Jurnal reading

The Crystalloid Co-Load: Clinically as Effective as Colloid Preload

for Preventing Hypotension from Spinal Anaesthesia for Caesarean Delivery

Oleh :

Matius Muntay Langit

Pembimbing :

dr.Iwan Nurayan , Sp.An

BAGIAN/SMF ILMU ANASTESI DAN TERAPI INTENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM/RSUD ULIN

BANJARMASIN

Maret , 2019
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................... i

DAFTAR ISI....................................................................................................... ii

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................ 1

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 2

BAB III. PENUTUP........................................................................................ 30

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………. 31

Abstrak
ii
Tujuan: Preloading koloid mengurangi hipotensi post spinal. Namun, apakah
preloading koloid lebih unggul daripada co-loading kristaloid tidak pasti. Dalam
studi retrospektif ini, kami membandingkan efek dari preload koloid versus ko-load
kristaloid pada persyaratan vasopresor dan hemodinamik ibu di antara wanita yang
menjalani persalinan Caesar secara elektif (CD) dengan anestesi spinal.

Metode: Kami mengekstraksi data dari catatan medis 160 wanita sehat yang
menjalani CD elektif dengan anestesi spinal di pusat kebidanan akademik sebelum
dan sesudah perubahan protokol pemuatan cairan institusional. Pasien menerima
500 mL 6% hydroxyethyl starch preload atau 1000 mL crystalloid co-load. Hasil
utama adalah total dosis fenilefrin yang diberikan dari penempatan blok tulang
belakang hingga persalinan.

Hasil: Kohort kami terdiri dari 79 wanita dalam kelompok koloid dan 77 wanita
dalam kelompok kristaloid. Rata-rata penggunaan fenilefrin secara signifikan lebih
rendah pada kelompok koloid daripada pada kelompok kristaloid (masing-masing
489 ± 403 ug vs 647 ± 464 ug, masing-masing, p = 0,02). Penurunan maksimal
tekanan darah sistolik lebih besar pada kelompok koloid daripada pada kelompok
kristaloid (masing-masing 36 ± 20 mmHg vs 29 ± 16 mmHg, p = 0,02). Tidak ada
perbedaan klinis yang signifikan antara kelompok dalam denyut jantung,
kehilangan darah, suhu dan skor Apgar.

Kesimpulan: Penggunaan vasopressor lebih rendah pada preloading koloid

dibandingkan pada co-loading kristaloid. Namun, perbedaan dalam semua ukuran
hasil adalah minimal dan kemungkinan tidak signifikan secara klinis, menunjukkan
bahwa kedua teknik pemuatan cairan ini tepat untuk digunakan untuk pencegahan
hipotensi tulang belakang pada wanita yang menjalani CD.

Kata kunci: Co-load, kristaloid, hetastarch, phenylephrine, preload, anestesi spinal

pengantar

iii
Hipotensi adalah efek samping umum anestesi spinal untuk persalinan sesar (CD).
Hipotensi tulang belakang dapat menyebabkan morbiditas perioperatif, seperti
mual dan muntah yang parah, asidosis janin dan ketidakstabilan kardiovaskular
(1). Regimen pemuatan cairan yang berbeda telah dipelajari untuk mencegah
hipotensi tulang belakang (2, 3). Dibandingkan dengan preloading kristaloid,
preloading koloid dikaitkan dengan lebih sedikit hipotensi, mual dan penggunaan
vasopresor setelah penempatan tulang belakang (2, 3). Efek ini dijelaskan oleh
koloid yang memiliki waktu paruh intravaskular yang lebih lama daripada
kristaloid (4). Sebaliknya, cairan kristaloid yang diinfuskan dengan cepat setelah
induksi anestesi spinal (co-loading) mungkin lebih efektif daripada preloading (5, 6).
Diberikan sebagai co-load, kristaloid mengisi ruang intravaskular karena memuai
sekunder dari simpatektomi yang diinduksi anestesi spinal (7). Koloid preloading
dan co-loading sama efektifnya karena koloid tetap dalam ruang intravaskuler
cukup lama untuk menjadi efektif selama simpatektomi yang diinduksi oleh spinal
(5). Mercier meramalkan bahwa co-loading kristaloid tidak akan seefektif
preloading koloid; Namun, Tawfik et al.

iv