SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini selaku pihak pertama:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak kedua:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Agar mengambilkan surat BPKB Motor dengan rincian sebagi berikut ini:
Atas nama :
Merk Motor :
Warna :
No. Rangka :
Tahun :
CC Motor :
No. Polisi :
No. Mesin :

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Dan semoga digunakan sebagimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala
perhatiannya.

Bitung, 19 Desember 2018

Pihak Pertama Pihak kedua

..................................... ..............................