Nama :
Posyandu :
Berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban yang di anggap benar
1. Bagaimana pendapat ibu mengenai kesehatan warga di wilayah ini ( kesehatan ibu dan anak, kesehatan
reproduksi, kesehatan remaja)
5. Apakah ada angka kematian ibu dan kematian bayi di desa ini dalam kurun waktu 1 tahun terakhir?
ya, sebutkan…………………………………………………………………………….
penyebab…………………………………………………………………………………..
tidak
6. Bagaimana peran serta masyarakat jika terjadi kematian pada ibu atau pada bayi ?
7. Adakah kegiatan kesehatan ibu dan anak yang belum atau yang tidak terlaksana?
ada, sebutkan………………………………………………………………………
tidak ada
8. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan kegiatan kesehatan ibu dan anak ?
ada, sebutkan………………………………………………………………………
tidak ada
9. Apakah bapak/ibu mengetahui mengenai aluran rujukan jika dalam keaddan darurat di desa ini?
(terutama dalam kasus kesehatan ibu dan anak?)
13. Menurut bapak/ibu dengan adanya BPJS sudah atau dapat memfasilitasi masyarakat kurang mampu?
ada, sebutkan………………………………………………………………………
tidak ada