FECHA DE RECEPCIÓN:

SOLICITUD DE CRÉDITO COMERCIAL FUNCIONARIO:

(PERSONA JURÍDICA)

LUGAR Y FECHA: COD. DE OFIC.: Nº DE CUENTA:

TIPO DE CRÉDITO: BANCA:

PRÉSTAMO LÍNEA DE CRÉDITO PAGARÉ ARRENDAMIENTO FINANCIERO ADQUISICIÓN DE VEHÍCULO RETAIL EMPRESA CORPORATIVA PRIVADA

MONTO SOLICITADO: PLAZO: DESTINO DE LOS FONDOS:

DATOS DEL SOLICITANTE

RAZÓN SOCIAL: R.I.F.:
Organización Gráficas Capriles C.A. J-30062921-0
PERSONA CONTACTO: FECHA DE CONSTITUCIÓN EMPRESA: REGISTRO DE COMERCIO:
Luis Felipe Capriles Lizarraga 02-12-1992 59
ACTIVIDAD ECONÓMICA:
Agricultura y pesca Comercio al por mayor y menor Transporte
Construcción Industria manufacturera Servicios, comunales, sociales y personales
Otros (especifique):
CAPITAL SOCIAL: CAPITAL SUSCRITO: CAPITAL PAGADO: Nº DE EMPLEADOS:
2.500.000 2.500.000 2.500.000 7
DIRECCIÓN: CIUDAD:
Av.Ppal Los Cortijos, Urb. Los Cortijos, Edif.Centro Los Cortijos, Piso 2, Apto. 23 Caracas
ESTADO: ZONA POSTAL: Nº DE TELÉFONO(S): DIRECCIÓN ELECTRÓNICA (E-MAIL):
Distrito Capital 1071 0212-2395619 0212-2384195 ogcapriles@gmail.com
DATOS DEL CONCESIONARIO (LLENAR SOLO PARA ADQUISICIÓN DE VEHÍCULO)
NOMBRE DEL CONCESIONARIO: Nº DE RIF: PERSONA CONTACTO:

TELÉFONO CONTACTO: DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO: MARCA DEL VEHICULO: MODELO:

PRECIO DEL VEHICULO: MONTO CUOTA INICIAL: MONTO A FINANCIAR: FINANCIA SEGURO: INICIAL DEL SEGURO:
Si No
NOMBRE DEL VENDEDOR: TIPO DE IDENTIFICACIÓN: Nº DE IDENTIFICACIÓN: TELÉFONO CONTACTO:
C.I. Pasaporte V E Nº:
GARANTÍA(S)
Fianza Persona Jurídica Hipoteca Mobiliaria Prenda Ordinaria Prendaria sin Desplazamiento de Posición
Fianza Persona Natural Hipoteca Inmobiliaria Depósito a Plazo o Fondos Bloqueados Reserva de Dominio

DATOS DEL (DE LOS) FIADOR (ES) O AVAL (ES) (SOLO EN CASO DE GARANTÍA CON FIANZA)
NOMBRES Y APELLIDOS / RAZÓN SOCIAL: TIPO DE IDENTIFICACIÓN: Nº DE IDENTIFICACIÓN:
Luis Felipe Capriles LIzarraga C.I. Pasaporte RIF 6.914.952
ESTADO CIVIL: Soltero(a) Casado(a) DIRECCIÓN: CÓD. ÁREA / TELÉFONO CONTACTO:
Concubino(a) Divorciado(a) Viudo(a) Av. El Paseo, Qta. Agape, Urb. Prados del Este. 0212-9773198
NOMBRES Y APELLIDOS / RAZÓN SOCIAL: TIPO DE IDENTIFICACIÓN: Nº DE IDENTIFICACIÓN:
C.I. Pasaporte RIF
ESTADO CIVIL: Soltero(a) Casado(a) DIRECCIÓN: CÓD. ÁREA / TELÉFONO CONTACTO:
Concubino(a) Divorciado(a) Viudo(a)
NOMBRES Y APELLIDOS / RAZÓN SOCIAL: TIPO DE IDENTIFICACIÓN: Nº DE IDENTIFICACIÓN:
C.I. Pasaporte RIF

ESTADO CIVIL: Soltero(a) Casado(a) DIRECCIÓN: CÓD. ÁREA / TELÉFONO CONTACTO:

Concubino(a) Divorciado(a) Viudo(a)

FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD
Yo(nosotros), el(los) abajo firmante(s) declaro(amos) que son verídicos todos los datos aquí suministrados y por la presente autorizo(amos) de manera
expresa al BANCO OCCIDENTAL DE DESCUENTO, BANCO UNIVERSAL C.A., para la constatación fehaciente de los mismos SIN QUE ELLO IMPLIQUE
OBLIGACIÓN CONTRACTUAL ALGUNA O APROBACIÓN DE ESTA SOLICITUD. Igualmente autorizo(amos) amplia, suficiente e irrevocablemente al Banco, sin
necesidad de requerimiento previo o notificación alguna a cargar de los haberes depositados en mi(nuestras) cuenta(s) de cualquier naturaleza, abiertas a
través de dicha Institución, los gastos ocasionados por tramites legales y otros conceptos inherentes al crédito aprobado, o bien una vez aprobado el crédito
desistiera(mos) del mismo.

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

NOTA: AL ENTREGAR LA SOLICITUD DE CRÉDITO, DEBE CONSIGNAR TODOS LOS RECAUDOS EXIGIDOS, EN CASO CONTRARIO, SERÁ MOTIVO DE
DEVOLUCIÓN POR PARTE DE LA INSTITUCIÓN

ACTUALIZACIÓN: 26-03-13

PC/CC-P-0006-13
B.O.D, BANCO UNIVERSAL C.A. RIF J-30061946-0