12/4/2019 Instrumental en Operatoria Dental

Instrumentos auxiliares en el Exploradores - Explorers

diagnostico La parte activa de estos instrumentos
puede ser sencilla o de extremo doble;
Llamaremos instrumentos auxiliares aquellos estos últimos son los más aconsejables.
que desempeñan una función secundaria en la Presentan una punta aguda la cual nos
preparación de las cavidades y que además sirve para descubrir los sitios de
prestan ayuda en el examen del paciente. cavidades cariosas y para determinar el
Este grupo de instrumentos está estado de reblandecimiento del tejido
compuesto por: dentario.

Explorador
Sonda periodontal
Pinza algodonera
Espejo bucal

Espejos Bucales - Dental Mirror

a) Número 2 (diámetro 5/ 8 pulgadas)

b) Número 4 (diámetro 7/8 pulgadas)
c) Número 5 (diámetro 15/16 pulgadas). Uso de exploradores
El explorador es útil para el diagnóstico correcto de la caries ya que
Funciones de los espejos: o algún tipo de elemento que nos pueda limitar la visión correcta en
• Separar los tejidos blandos vecinos al la superficie dental. Además nos permite examinar las superficies e
sitio de trabajo, proteger y hacer más presencia de caries. No hay necesidad de aplicar mucha fuerza al e
visible el campo operatorio. va a dar más certeza sobre nuestro diagnostico y podemos generar
• Iluminar por reflexión las zonas donde se dental. La cantidad de presión sobre el explorador debe ser igual a
interviene. una uña, sin producir dolor o daño. Todas las superficies del diente
• Proporcionar la imagen de la cavidad o materiales que nos impidan una visión correcta. Con respecto al dia
zona bucal que nos interesa. uso indebido del explorador nos puede llevar a la destrucción de tej
lesiones.
Los espejos se clasifican según el material de
su superficie reflectiva en:
• Espejos con superficie reflectiva de metal: Pinza algodonera - Cotton plier - Dental Tweezers
Dan una imagen poco luminosa.
• Espejos con superficie reflectiva de vidrio:
estos a su ves pueden ser:
Cóncavos, Convexos o planos.

Cóncavos-Convexo:
Brindan una imagen aumentada la cual
puede presentarse borrosa y confusa,
con poca luminosidad y por consiguiente
inexacta. Su uso, por las razones
expuestas, no es recomendado.

Planos:
Permiten ver con más claridad y
exactitud, proporcionando una imagen
más luminosa. Estos son más utilizados. La parte activa de estos instrumentos auxiliares puede present
La estructura de soporte de la parte
La cara interna de la parte activa debe ser estriada en
reflectiva y el mango, pueden ser forma transversal con el fin de lograr una mayor sujeción o aga
metálico o plástico, se recomienda
deseados. Aunque su nombre indique su uso para sujetar algo
utilizar los metálicos por no deteriorarse sujetar y trasladar cualquier elemento a la cavidad oral o sacar
con las temperaturas de esterilización.
anterior la pinza algodonera se utilizan para tomar las fresas d

Sonda periodontal milimetrada

Periodontal Probe

Este instrumento con punta delgada, fina

y roma es de gran importancia para medir
la profundidad del surco gingival y
verificar la presencia de bolsas 3 6
periodontales activas con sangrado de las
encías, además se pueden detectar
cálculos subgingivales.
El surco gingival sano, debe tener una
profundidad de 0 a 3 mm y ausencia de
inflamación.

La calibración de la sonda periodontal sirve de ayuda para la estandarización de los

conceptos y diagnóstico en peridontopatías.

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Ayudas en el diagnostico de la caries

Transiluminación por medio de fibra óptica (FOTI)
Es una tecnología basada en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas tiene un índice de transm
esmalte sano. En este método se utiliza una luz preferiblemente brillante para iluminar así el diente. Est
distintos grados de intensidad que presente la pieza irradiada. Las caries o zonas desmineralizadas aparece
es absorbida en mayor cantidad cuando se encuentra una lesión, esto debido al proceso de desmineraliz
caries ínterproximales se están haciendo estudios para comprobar su efectividad. Sin embargo, los resulta
estudio en que se comparó el uso de FOTI vs. el uso de radiografías concluyó que el uso de radiografías era
diagnóstico de caries, Sin embargo en 1992 se realizó otro estudio que probó lo contrario. Según la mayorí
la transiluminación nos da una baja sensibilidad a la detección de caries, pero una alta predicción a
Comúnmente se han utilizado las radiografías para la interpretación de lesiones cariosas y, según muchos e
presentar confiabilidad de hasta un 60%.

Instrumentos de corte Manual y rotatorio para la preparación cavitaria

Instrumentos de corte Manual

Antes de que los instrumentos rotarios estuviesen disponibles, los odontólogos o dentistas pudieron cortar la estructura dental y eliminar la caries, hacer preparaciones cavitarias bien definidas so
instrumentos de mano. El proceso era lento. En 1871,"el advenimiento de la pieza de mano dental, primero unido a un motor operado con el pie, permitió un incremento en la velocidad de la prepa
mayoria de las preparaciones dentaria son realizadas con instrumentos rotatorios, pero los instrumentos cortantes de mano son todavía importantes para terminar muchas de estas preparaciones.
Nomenclatura: La terminología usada por Black al inicio del siglo XX es todavía usada con algunas modificaciones menores. Muchos de los nombres que Black le asignó a los instrumentos co
apariencia del instrumento y si este imitaba un artículo comúnmente usado; los ejemplos incluyen hachita, azadón, cucharita, y cincel. Hoy la simplificación del procedimiento de la preparació
adhesión de los materiales de obturación a la estructura dentaria han rezagado el uso de tan variado instrumental, siendo la cucharilla el más utilizado.

Diseño del instrumental de corte manual

Los instrumentos cortantes de mano están compuestos de tres partes: mango, cuello, y hoja.
El borde cortante principal de un instrumento cortante está en el extremo de la hoja (llamada parte activa), pero los lados de la
hoja están usualmente biselados y también pueden ser usados para cortar estructura dentaria. Durante muchos años, el acero
era el principal material usado en los instrumentos de mano para la odontología operatoria debido a que los aceros eran más
duros y mantenían mejor su calidad cortante que los aceros inoxidables. Actualmente los aceros inoxidables son los materiales
preferidos para el instrumental de mano, debido a que todos los instrumentos deben ser esterilizados con vapor o calor seco
entre pacientes y debido a que las propiedades de los aceros inoxidables han mejorado. Literalmente existen cientos de fórmulas
para el acero inoxidable, todas incorporan una importante cantidad de cromo, algo de carbono, y hierro. El cromo le imparte
resistencia a la corrosión y brillo al metal; el carbono le imparte dureza.

Cucharilla. Cinceles y Azadas: Hachas y Biseladores de marge

Utilizados para hacer àngulos bien definidos en la
preparación de la cavidad. Un biselador de margen gingival es sim
La hoja de una cucharilla es excepto que la hoja es curva, y el bisel
curva, y el borde cortante de la extremo de la hoja está siempre en el la
hoja tiene la forma de un del instrumento está en el lado interno d
semicírculo, esto le da al
instrumento una convexidad
externa y una concavidad interna
que hace que este parezca una
cuchara. Utilizados para eliminar
la dentina cariada.

Igual que la hachita, la cucharita tiene un borde cortante en el final de su hoja que está
paralela al mango del instrumento; además, existen cucharillas con corte a la derecha y
corte a la izquierda.
El cuello de algunas cucharitas mantiene al final una hoja circular pequeña o en forma de
disco, y el borde cortante se extiende alrededor del disco excepto para su unión con el
cuello; estas son llamadas cucharitas discoides.

Instrumentos para la colocación del material restaurador Talladores

Los talladores son usados para darle forma a la amalgama po
Los instrumentos de mano no cortantes son similares en apariencia a los instrumentos cortantes, excepto que la hoja materiales de resina compuesta (estéticos) por el sistema de
empleada para la preparación dentaria es sustituida por una parte que tiene un uso totalmente diferente pero hayan sido insertados dentro de las preparaciones dentarias.
específico en su función. En los instrumentos no cortantes tales como los bruñidores y los condensadores de Talladores o instrumentos de Ward:
amalgama, la hoja es reemplazada por la punta o extremo, la cual tendra una forma y tamaño diseñada para Instrumentos útiles en la manipulación de cementos, resinas, ama
determinada función. El extremo plano de la punta de un condensador es llamada cara. Los talladores de amalgama
tienen hojas talladoras en vez de hojas cortantes.
Los condensadores, talladores y bruñidores son usados durante inserción de la amalgama dental.

Condensadores de amalgama
Los condensadores de amalgama son usados para compactar la amalgama dentro de todas las áreas de la
preparación. Las partes activas, o puntas de los condensadores pueden tener cualquier forma, pero usualmente
estos tienen puntas redondeadas (caras).

Tallador de Frahm:
Instrumento que por su forma triangular en la
punta y una angulación diferente en cada extremo
nos ayuda a definir los surcos y fosas durante la
colocación de obturaciones de amalgamas en
dientes posteriores.

Cleoide Discoide:
Cleoide significa forma de gancho. Ambas formas son útiles en talla
restauraciones de amalgama. La punta del tallador cleoide
es usado para tallar la base de las ranuras en la amalgama oclusal
algo redondeada as í que las ranuras no son afiladas.

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En la figura vemos cuatro condensadores redondeados de diferentes tamaños y configuraciones. La amalgama

es condensada mediante el empuje del condensador directamente hacia la preparación y confinando la
amalgama entre la cara condensadora y el piso de la preparación mediante presión vertical (condensación
vertical). La amalgama es condensada contra las paredes verticales de la cavidad.
La presión de la condensación aplicada a la amalgama con el condensador depende del tamaño de la cara y la
cantidad de fuerza usada por el operador. Para los condensadores pequeños(0.5 y 0.6 mm.), se requiere poca
fuerza. Los condensadores pueden ser planos o estriados, estos últimos en desuso por atascarse del material a
condensar o empacar.
Para condensadores más grandes, con diámetros en las puntas de 1.5 y 2.0 mm, una cantidad de fuerza
importante (6 a 8 libras) proporciona una condensación óptima.
Los condensadores de amalgama pueden ser usados también para colocar materiales de resina compuesta. El
material de resina no es en realidad condensado, sin embargo, es empujado o aplicado dentro de todas las áreas
de la preparación con la cara más grande del condensador que ajuste dentro del área.

Bruñidores.
Los bruñidores son usados para diversas funciones. La palabra bruñido es definida como "hacer brillante o lustroso,
especialmente mediante frotado; para pulir;" y " para frotar (un material) con una herramienta para compactar o
suavizar o para contornear un borde. Bruñidor huevo de paloma y bruñidor de bola u horquilla(Horqueta).
Espátulas para cementos:
En odontología operatoria, una variedad de materiales requieren se
una loseta de vidrio, otros sobre una libreta de papel. Están disponi
estas varían en tamaño y grosor.
a) Número 24, una espátula flexible, es usada para cemento de fos
ionómero de vidrio.
b) La número 24A es más gruesa, para mayor rigidez, útil al prepar
consistencia.
c) La número 313 es usada para preparar los protectores pulpares
calcio y luego transportarlos a la boca con el aplicador de hidróx
Las espátulas pueden ser metálicas plásticas o de vidrio, esta út
por su fragilidad.
Realmente el grosor de la hoja de la espatula, su ancho y largo l
la cantidad de cemento a preparar.

Uno de los usos de los bruñidores es darle forma a las bandas metálicas al colocar una amalgama, así estas imparten
contornos más deseables a las restauraciones. Los bruñidores grandes son usados con una fuerza adecuada para hacer
presión sobre la amalgama recientemente condensada en los márgenes, o en otras palabras, para impartir algo de
condensación y comenzar el modelado de las superficies oclusales de la restauración de amalgama.
Después que la amalgama ha sido tallada, un bruñidor puede ser usado con un movimiento suave de frotado para alisar la
superficie y hacer imperceptibles los márgenes de la restauración de amalgama.

21B o DF 21
Este instrumento consta de dos estremos con punta
conica pero diferente tamaño, muy útil para definir y
direccionar surcos y fosas en las caras oclusales al
hacer resturaciones de amalgama o resinas compuestas
P1 Ivoclar Vivadent
Este instrumento combina varias formas útiles en la
definición de surcos y fosas en restauraciones de
resina Porta Amalgama:
La amalgama es colocada dentro de la preparación con un porta-am
un cilindro hueco que se rellena con la amalgama. Un émbolo opera
amalgama hacia afuera del cargador hasta la preparación.

Aplicador de Hidróxido de Calcio:

Este instrumento con punta o extremo esférico, nos

permite manipular el cemento de hidróxido de calcio
(u otro material de baja viscosidad) llevándolo a la Porta amalgama de piston
cavidad dentaria en aquellos casos de recubrimiento
pulpar.

Po
Pinza de Miller, porta papel de articular:
Es una pinza que soporta el papel de articular y nos
facilita la colocación de este en zona de dientes
posteriores y detectar los puntos de contacto entre
dientes antagonistas, siendo posible detectar
aquellos que se encuentran altos y seguidamente Banda de Mylar
por desgaste conseguir ajustarlos adecuadamente. Utilizadas para contornear las resinas compuestas, por ser
trasparentes la luz de la lampara de fotocurado puede
pasarlas y llegar a la resina, además son antiadherentes,
no se adhieren a las resinas dejandoles una superficie
brillante y lisa.

Sistemas de confinamiento cavitario Sistemas de confinamiento cavitario

Porta Banda para matricez Tofflemire Matrices Seccionadas
Cuando hacemos una restauración en amalgama o resina compuesta en dientes posteriores, Estas matrices vienen individualizadas y contorneadas
clase II, MOD, siempre debemos asegurarnos de conseguir una anatomía y puntos de para que su concavidad devuelva la anatomía correcta
contactos interproximales correctos y bien ajustados, que además nuestro material restaurador al molar o premolar a su vez se consiga el punto de contacto
bajo la presión de empacado y condensación no se desborde interproximalmente conllevando a interproximal ajustado.
Como poseen un anillo o aro seccionado de acero,

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una lesión periodontal, para eso debemos confinar la o las cajuelas interproximales que dicho éste entra dilatado por el uso de una pinza porta grapa de
diente posterior posea después de eliminar la caries. endodoncia y se coloca, generara un presión interpoximal
Para conseguirlo debemos utilizar matrices o bandas metálicas o de mylar transparentes y en el separadora que ajusta la banda en su sitio.
mercado encontramos gran variedad, las cuales se deben combinar con el uso de cuñas Al realizar la restauración y terminarla, el anillo es retirado, los
interproximales que pueden ser de madera o plásticas para brinadarnos un excelente sellado en dientes que fueron separados vuelven a su posición normal, alcansando
el ángulo cavosuperficial de la cajuela interproximal. asi unos puntos de contacto fuertes y protectores del periodonto y
evitando ademas migraciones dentarias.

http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2011/od112h.pdf

Ver link de TrioDent para mas información.

https://www.youtube.com/watch?v=GB7Wy4OSaNk

Diferentes ubicaciones de la banda o matríz

(derecha o izquierda) segun el cuadrante a
trabajar, esto evíta lesiones en los labios y
desalojo del portabanda

Bandeja de instrumentos para obturaciones de amalgama Bandeja de instrumentos para obturaciones de resina compuesta

Formas de sujeción del instrumental: Piezas de Mano

La forma de sujetar va a depender de el tipo de trabajo a realizar, por su fineza, precisión o delicadeza,
la forma de sujetar puede ser como lápiz en donde los dedos concentran una pequeña pero precisa fuerza
cerca al extremo del instrumento, la otra forma de sujeción es la standard para realizar trabajos que no
requieran demasiada precisión por ejemplo al devastar una prótesis o recortar una cubeta de acrílico.
Es la parte del equipo dental a la cual se fijan los instrumentos cortantes
rotatorios, estas pueden rotar a diferentes velocidades según el uso que le
vayamos a dar.
Su aparición en el mercado revolucionó la operatoria dental y prótesis parcial
creo que deberíamos decir; sin temor a equivocarnos, que marcó un cambio d
época, pues reemplazó al antiguo torno odontológico de 4.000 a 10.000 R.RM
muy lento y cuya vibración era muy mal aceptada.
Las piezas de mano se pueden clasificar según su rango de velocidad, como
ejemplos, podemos mencionar cuatro usos prácticos de las distintas velocidad
obtenidas en ese momento:

• Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal endodóntico pa

recibir un poste.
• Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries próxima a la pulpa
dentaria.
• Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional de
Sujeción en forma de lápiz trabajo fino, Sujeción en forma standar, acrílico.
regularmente usado intraoralmente usado extraoralmente • Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a
recibir una prótesis fija, ej: corona de metal-porcelana.

Piezas de Baja Velocidad

Este tipo de pieza de mano nos brinda la posibilidad de trabajar en ángulo recto o de manera angulada como lo muestra la imagen.

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La forma recta es muy útil para realizar trabajos fuera de la cavidad oral y la parte angulada nos permite trabajar
de manera cómoda dentro de la boca, por ejemplo profilaxis, pulido de resinas o amalgamas y muchos mas usos.
Cave mencionar que los instrumentos rotatorios varían de la pieza recta a la pieza conta-angulada, la parte recta
usa unas fresas de mayor longitud y se fijan por fricción; las de uso en contra-ángulo son mas cortas y en el
extremo contrario a la parte activa llevan una ranura para el sistema de fijación por click o cerrojo.

Piezas de Alta Velocidad

A partir de 1950 se crean las piezas de mano impulsadas por aire produciendo gran eficiencia en el corte.
Consisten en piezas de mano que poseen en su cabeza o parte activa, una pequeña turbina impulsada por
aire comprimido.
El instrumento de corte se inserta en el eje del "rotor" o turbina. Las turbinas pueden girar
con un rango muy variado de velocidad, aproximadamente de 200.000 a 450.000 R.RM. Estos niveles de
velocidad están acompañados por muy bajo torque, es decir que se frenan con mucha facilidad.

Esto obliga a trabajar por toques o pinceladas. El rodamiento del rotor se realiza sobre pequeñas balineras.
La alta velocidad y el bajo torque generan un nivel de vibración, que es bien tolerado por el paciente.

Requieren refrigeración por spray de agua para no recalentar los tejidos duros que se están cortando.
Estas piezas de mano pueden ser neumáticas o eléctricas, además pueden tener incorporadas fibra
óptica para una mejor iluminación en el área de trabajo en zona de molares.

Cuidados a tener en cuenta en las piezas de alta velocidad VIDEO

Instrumentos Cortantes Rotatorios

Son elementos que se incorporan a la pieza de mano da baja velocidad ya sea para colocarlos en la parte recta o contra-angulada de un micromotor y en ellos se montan instrumentos cortantes ro
conocidos como discos (papel, carborundo, acero, diamante, etc.) y ruedas de diferentes tipos de abrasivos.
Los instrumentos dentales rotados a mano se sabe que han sido usados desde el principio de los 1700. El motor de pie vino a ser usado en odontología en 1871 y el motor eléctrico en 1872." El a
importante, el cual ha hecho posible en la actualidad el corte a alta velocidad, fue la fresa de carburo de tungsteno, la cual llegó a estar disponible en 1947.

Fresas

El instrumental rotatorio aplicado a la odontología es de suma importancia por que con ello se va a poder realizar múltiples procedimientos bien sea con fines restaurativos, quirúrgicos o de uso en
laboratorio, por tal motivo el conocimiento de estos instrumentos desde el punto de vista de composición, materiales, clasificación, usos y adicionalmente la forma en que interactúan con los difere
materiales en donde se necesitan ser utilizados correctamente, es muy importante para el ejercicio profesional.

Básicamente son instrumentos utilizados para preparar superficies dentales en primera instancia; pero también se utilizan para preparar otro tipo de materiales de uso dental como los acrílicos o lo
estos instrumentos giran siempre sobre un mismo eje siendo totalmente concéntricos para realizar adecuadamente su trabajo; que básicamente puede ser de corte, abrasión, bruñido, acabado y/o
A continuación se describe una serie de instrumentos cortantes rotatorios, los cuales van colocados en las piezas de mano o contrángulos, con el fin de producir el desgaste de los tejidos dentales
cavidades, preparar pilares o soportes en prótesis fija y terminar diferentes materiales. Se les conoce generalmente con el nombre de "fresas".

Una fresa se compone de tres partes, a saber: A - Parte activa, B - Cuello y C - Tallo o cuerpo

Cabeza Cuello Tallo

Recuento Histórico:

El uso de las fresas se remonta desde los años 1858 cuando el doctor JONATHAN TAFT reporta por primera vez un instrumental rotatorio al que lo denominó "fresa" en donde podía girarse con
sobre la estructura dentaría; siendo mucho más eficaz que los instrumentos que se estaban utilizando hasta el momento; que eran los cinceles, hachas y excavadores con sus limitantes por ser
voluminosos lo que impedía ser trabajados en algunas zonas. Las fresas que describió TAFT fueron construidas en acero forjado dándoles su forma con un torno, con un diámetro aproximado de
utilizó girándolas con los dedos para abrir las preparaciones cavitarias; creando un orificio más regular y preciso de lo que se podía lograr hasta ese momento.

Clasificación de las Fresas para Odontología

Para darle claridad a este tópico mencionemos que se ha considerado fresa al instrumento rotatorio metálico de ¨CORTE¨ por tener hojas filosas como cuchillas y a los instrumentos rotatorios qu
les llama piedras, ya tengan como abrasivo diamante en polvo u otro tipo de material. En ocasiones se mencionan indiferentemente a la forma en que retiran el tejido dental.
Según su composición:
1. Acero al carbono: Constituidas por acero hipereutectoide, fueron introducidas por la compañía S.S WHITE en 1.872 como fresas de acero inoxidable. Es un material que se fractura rápid
facilidad en las diferentes sustancias de desinfección, Está muy limitado su uso a altas velocidades y no puede excederse a más de 70.000 a 100.000 r.p.m.

2. Carburo tungsteno: Compuestas por una aleación eutéctica de:

- Cobalto ......... - Silicio

- Carburo ........ - Níquel
- Tungsteno .... - Titanio
- Hierro

En 1.947 la misma compañía S.S WHITE introduce las fresas de carburo tungsteno con sus características superiores a las de acero. Es un material extremadamente duro y es el doble en durez
el de elección para las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad por ser capaces de actuar en cortos períodos de tiempo y para los instrumentos rotatorios de uso en el laboratorio po
finura en el corte. Por lo general tienen un ángulo de corte negativo lo que las hace mucho más efectivas. El número de hojas es un factor importante para lograr la efectividad de corte; normalm
hojas en su parte activa produciendo una alta efectividad de corte, especialmente cuando están diseñadas con un ángulo de corte negativo. Pero también se pueden encontrar fresas de 12 a 30
produciendo menos corte y dando una característica de pulido y acabado en la dentina, esmalte, amalgama y resinas compuestas.
El advenimiento, hace varios años, de una especialidad dentro de la metalurgia, denominada la "Pulvimetalurgia", mejoró mucho los instrumentos de corte metálicos.

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Esta ciencia desarrolló hace varias décadas una técnica llamada "sinterización", que consiste, a muy grandes rasgos, en construir objetos metálicos, muy resistentes, con condiciones físicas muy
comprimir polvo de distintos metales, y luego someterlos a temperaturas por debajo de su punto de fusión, pero que alcanzan para generar una atracción atómica muy fuerte. Esta técnica permit
difíciles de fundir, por su alto punto de fusión, su inestabilidad o el alto costo que implica alcanzar sus temperaturas de fusión. Este nuevo material, producto de la sinterización, suele reunir las ca
componentes, mejorando el comportamiento individual de las partes.

3 . Diamantes: Se utilizan fragmentos de diamante natural o sintéticos en instrumentos dentales rotatorios. Los hay sinterizados con diamante abrasivo para uso en laboratorio dental que tien
en toda la matriz. Sin embargo, como estos fragmentos son caros, con frecuencia se utilizan únicamente en la cubierta. El diamante se desgasta con menos rapidez que otros abrasivos.
Las piedras de diamante son fabricadas en cubas electrolíticas, en las que en un polo se coloca la varilla que consta de un cuerpo, un cuello y una punta activa con la forma deseada del instrum
etc.).

El polvo de diamante es atraído eléctricamente, para luego recibir una electrodeposición del aglutinante (Cr Ni), que se une a la varilla en la punta activa y traba los granos de diamante mecánicame
grano, quedando una porción agresiva por fuera del Cr Ni y otra retenida dentro del aglutinante.
Generan un alto grado de calor, por tal motivo debe existir una adecuada refrigeración de la pieza de mano mediante agua con una relación de 35 a 50 ml por minuto y de esta forma no aumentar la
para evitar coagulación de proteínas y evitar un daño irreversible de la pulpa. El agua actúa también para la eliminación de residuos del corte. Las fresas cubiertas con diamantes se encuentran con
partícula desde la más gruesa para remover restauraciones viejas hasta la más fina para el pulido final de restauraciones y márgenes. La durabilidad de la fresa depende de la forma en que el diam
Existen en el mercado piedras de diamante de grano muy grueso, grueso, normal, fino, extrafino y ultrafino. Cada marca codifica con una escala de colores.
La marca Komet de la firma Gebr. Brasseler, GmbH & Co. KG, los codifica con un anillo de color de la siguiente manera:
• Anillo negro : grano super grueso (150 micrones).
• Anillo verde : grano grueso (125 micrones). En la siguiente grafica observamos
• Sin anillo: grano mediano (100 micrones). CARACTERISTICAS IDEALES DE LAS FRESAS
la diferencia de tamaño que hay de -Dimensiones adecuadas para lograr el ajuste apropiado de la pieza
• Anillo rojo: grano fino (30 micrones). manera proporcional entre las fresas -Deben ser concéntricas para reducir la posibilidad de fractura del in
• Anillo amarillo: grano extrafino (15 micrones). de baja velocidad y las fresas de alta -Resistentes a la corrosión
• Anillo blanco: grano ultrafino (8 micrones). velocidad. -Máxima eficiencia de corte y mínima generación de calor
-En las fresas de diamante las partículas deben ser agudas y distrib
escape de los residuos del substrato removido
- Las fresas de carburo tienen ángulo de corte negativo
4 . Oxido de aluminio:

Generalmente se utilizan para trabajos en el laboratorio pero hay unos instrumentos que pueden utilizarse en boca para el pulido de resinas compuestas. Se acercan bastante en dureza y en la efe
diamantes, siendo más baratas. Las mejores piedras abrasivas son las que utilizan una matriz cerámica que mantiene las partículas de oxido de aluminio. Se recomienda para pulir acrílicos, resinas
desgastar porcelana por la capacidad de reaccionar con el vidrio cerámico. En esta situación es más favorable la utilización de un instrumento rotatorio basado en silicona y carburo.

La elección del tamaño de un abrasivo es en gran medida cuestión de criterio. Si hay muchos nódulos grandes y zonas ásperas similares en la superficie de la pieza, está indicado el uso de un abra
este hace ranuras más profundas que después se tienen que eliminar de manera progresiva con abrasivos más finos. Por otro lado, es una pérdida de tiempo y de material empezar con un abrasivo
áspera simplemente para evitar las ranuras profundas.
Un segundo factor que hay que considerar es la presión que se aplique a la pieza para que el abrasivo actúe, de ser muy alta la presión se generara demasiado calor.
El tercer factor, y el más importante en el control de la velocidad de abrasión, de la rapidez con la que la partícula pasa sobre la superficie. A mayor velocidad de giro, más veces por unidad de tiem
contacto con la superficie a abrasionar.

Angulo de corte
La dureza del tejido a cortar y la velocidad de giro de la fresa nos indica el tipo de corte de la fresa a utilizar, pudiendo ser con ángulo de corte negativo o positivo.

Cuchillo en ángulo de corte positivo, el corte exige mas control

y menos velocidad para no hacer socavados ya que la Cuchillo en ángulo de corte negativo, es mas controlados ya
inclinación de la hoja de corte tratará de profundizarse.
que la inclinación de la hoja de corte no tratará de
Fresas con ángulo de corte positivo: profundizarse en la mantequilla.
Pueden ser usadas para cortar sustancias blandas tal como Fresas con ángulo de corte negativo:
una caries dentinal. Si una hoja con una inclinación en ángulo
Las fresas de carburo tungsteno mas usadas en odontología
positivo fuese usada para cortar un material duro, tal como tienen un ángulo de corte negativo.
esmalte o dentina sana, esta podría socavar, dejando una La inclinación en ángulo negativo aumenta la expectativa de
irregularidad en la superficie de corte y los bordes cortantes vida de la fresa y provee un desempeño más efectivo en
de las hojas podrían romperse y quedarse sin filo rangos de baja y alta velocidad.
rápidamente.

Instrumental rotatorio para baja velocidad en pieza contra-angulada:

Está conformado por una amplia variedad de componentes para múltiples usos, a primera vista se nota la diferencia de longitud con las anteriormente descritas. Tienen un sistema de fijación al contra-ángulo por traba m
como seguro permitiendo su anclaje en el extremo no activo.
Su versátil utilización nos permite realizar desde cavidades en dientes cariados hasta el pulido de amalgamas y resinas intraoralmente.
Pueden ser de carburo de tungsteno con diferentes formas, siliconas abrasivas o cepillos con cerdas siliconadas para pulir resinas, o cepillos que al aplicárseles pasta profiláctica remueven la placa bacteriana.

Puntas siliconadas Astropol Cepillos siliconados Astrobrush Disco Softflex de lija en diferentes grados de abrasividad, de Discos Shofu Snap Kit de puli
de Ivoclar Vivadent de Ivoclar Vivadent la casa 3M. útiles para pulir resinas útiles para
útiles para pulir resinas. útiles para pulir resinas Útilies para pulir resinas. Para Contra-ängulo Para Cont
Para Contra-ángulo Para Contra-ängulo Para Contra-ángulo

Instrumental rotatorio para piezas de alta velocidad:

Fresas de Carburo Tungsteno, formas básicas.

Antes de que se desarrollaran las piezas de alta velocidad se encontró que los cortes adicionales a través de las hojas de una fresa dental incrementaban la eficiencia de corte; estos cortes fueron l
estriados. Actualmente, con las piezas de mano de alta velocidad, las fresas dentadas no tienen algún beneficio, por lo cual la mas utilizadas son las de corte liso.

Fresa Redonda
Redonda
Para aperturas cavitarias en operatoria, eliminación de caries.
Fresa Cono Invertido
Para crear surcos de orientación en prótesis. Algunas también
Fresa Cilíndrica corte liso presentan el cuello diamantado. Las de asta larga (HL)
extragrandes, son utilizadas en endodoncia en las aperturas
Fresa Cilíndrica punta redonda camerales y pulpectomías.
Fresa Cilíndrica corte estriado

Fresa Cilíndrica punta redonda corte estriado

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Cono Invertido Cilíndricas Extremidad Plana

Utilizadas en apertura y delineamiento de la preparación. Esencialmente dedicadas a producir superficies planas, por la acción combinada de la base plana
También para confeccionar retenciones mecánicas Genera ángulos diedros por buena definición de paredes axiales y de fondo. Confección y perfecc
en los casos de obturaciones con amalgama. preparaciones en hombro recto para prótesis fija.
Algunas también presentan el cuello diamantado. Cilíndricas - Extremidad Redondeada
Las cónicas dobles (carretel) son excelentes para La acción específica de la extremidad produce diedros internos redondeados o desgastes largos d
remoción de amalgamas viejas y no producen redondeada. Las de mayor diámetro confeccionan surcos oclusales de orientación al preparar die
astillamiento.

Llama Tronco-cónicas Extremidad Plana

Formato específico y peculiar. Propias para desgastes de la región lingual de incisivos y
caninos. Una de ellas (sin punta aguda), conocida como "granada", se adapta con
perfección a la anatomía lingual de los dientes anteriores.
Su conicidad permite utilizar la base y la parte lateral en operaciones dedicadas esencialmente a
los preparaciones en odontología o prótesis. También confeccionan escalones, definen línea term
protéticos, además de biseles o contrabiseles.
Tronco-cónicas Extremidad Redondeada
Semejantes a las cilíndricas de extremidad redondeada, éstas presentan conicidad lateral. Sus us
mismos: engastes, surcos de orientación, y biseles en los preparamientos para prótesis.

Fresas para odontología minimamente Fresas Variadas Formas

Fresa en flama, lenteja, rueda seccionada,

rueda, barril, tronco-cónica punta redonda,
redonda, cono invertivo, cono invertido doble,
cilindrica punta plana, cilindrica punta redonda,
cilindrica punta cónica.

Bibliografia Recomendada:

Biomateriales odontológicos de uso clínico - Humberto Jose Guzman Baez. 3ª edición del 2003. Editorial ECOE.

Fundamentos en odontología operativa - R. S. Schwartz , J.B. Summitt. 1ª edición de 1999. Editorial Actualidades medico odontológicas latinoamericanas.

Operatoria dental moderna - Fabio Becerra Santos y Carlos E. Escobar V. - 2ª edición de 1983. Ediciones gráficas ltda.

odontologiavirtual.unicartagena.edu.co/FACULTAD_DE_ODONTOLOGIA/Instrumental_en_Operatoria_Dental.html 7/8
12/4/2019 Instrumental en Operatoria Dental

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