Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini:


1. Nama : Ahmad cicul
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : wiraswasta
2. Nama : Danul Ajri
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : wiraswasta
3. Nama : akbar jain
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : wiraswasta

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Dalam hal ini telah memilih domisili hukum di kantor kuasanya yang akan disebut di bawah ini,
dengan memberi kuasa penuh dengan Hak Substitusi kepada:

JOSHUA SEMBIRING SH, MH

Para Advokat dan Konsultan Hukum pada kantor di Muhamta & Partners Law Firm, yang
beralamat di Jl. Puri Asri Raya No 2-3 Setu, Bekasi. baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama,
yang selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

------------------------------------------------ K H U S U S ---------------------------------------------------

1. Untuk memberi bantuan hukum kepada PEMBERI KUASA dalam perkara pidana yang
diajukan dalam proses penyidikan di Kepolisian RI Tanggerang Selatan, dengan sangkaan
telah melakukan tindak pidana Penganiayan sebagaimana diatur dalam Pasal 351 ayat (1) dan
(3) Kitab Undang-undang Hukum Pidana tentang Penganiayaan tertanggal 20 Januari 2019.
2. Atas nama PEMBERI KUASA mewakili di depan Pengadilan yang berwenang, Kejaksaan,
Kepolisian, mengajukan segala permohonan yang bertalian dengan perkara PEMBERI
KUASA, membela serta mengatur pembelaan, memberikan segala keterangan yang diminta,
memeriksa dan manandatangani surat-surat, berita acara, mengajukan bukti-bukti, minta
didengar saksi-saksi atau menolak saksi-saksi, mengajukan permohonan penangguhan
penahanan, mengajukan permohonan pemeriksaan ulang (revisie) yang dianggap merugikan,
dan melakukan segala sesuatu yang dipandang perlu untuk kepentingan PEMBERI KUASA
menurut cara dan ketentuan yang diatur dalam perundang-undangan

3. PENERIMA KUASA berhak mengajukan pra-peradilan atas perkara PEMBERI KUASA ini di
pengadilan negeri terhadap tindakan-tindakan petugas yang menjadi alas an diajukannya
permohonan Pra-Peradilan.

Bekasi, 27 Januari 2019


Pemberi kuasa 1 Penerima Kuasa

MATERAI
TTD 6000 TTD

(Ahmad cicul) (Joshua Sembiring SH, MH)

Pemberi Kuasa 2

TTD

(Danul Ajri)

Pemberi Kuasa 3

TTD

(akbar jain)

Anda mungkin juga menyukai