KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SAKINAH

No. 008/Kep.PJ/II/KS-2018
TENTANG
KAJIAN DAMPAK KEGIATAN PELAYANAN TERHADAP LINGKUNGAN

PENANGGUNG JAWAB SAKINAH BANDUNG JOMBANG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk mengidentifikasi kemungkinan

dampak negatif dari kegiatan pelayanan klinik terhadap
lingkungan dapat dikelola dengan baik sesuai dengan standar
sehingga tidak menjadi sumber pencemaran lingkungan
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a, maka perlu ditetapkan SK tentang Kajian dampak
kegiatan pelayanan terhadap lingkungan dengan Keputusan
Penanggung Jawab klinik Sakinah.

Mengingat : 1. Keputusan Pimpinan Klinik Sakinah Nomer 003/Kep.PK/II/KS-

2018 tentang pengangkatan penanggung Jawab Klinik
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016 tentang
Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Inmdonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional

MEMUTUSKAN………….

1/3
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SAKINAH

TENTANG KAJIAN DAMPAK PELAYANAN TERHADAP
LINGKUNGAN

KESATU : Mendaftar kegiatan pelayanan yang berpotensi merusak atau

mengganggu lingkungan
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 16 Februari 2018, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan
diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Jombang
pada tanggal 16 Februari 2018
Penanggung Jawab Klinik,

dr. Fahrur Rozi

HASIL KAJIAN……………….

2/3
 HASIL KAJIAN DAMPAK KEGIATAN PELAYANAN TERHADAP
LINGKUNGAN

No KEGIATAN TINDAK LANJUT

1 Bekas jarum suntik dan limbah Pengadaan safety box dan

medis lainnya, kerjasama dengan pihak ketiga
terkait pembuangan limbah
medis

2 Kebisingan yang ditimbulkan pasien Dibuat ruangan yang tertutup

saat pelayanan rawat jalan

3 Kendaraan baik roda 2 maupun roda Dibuatkan tempat parkir yang

4 yang banyak dapat menyebabkan luas dan nyaman di depan
kemacetan jalan raya Klinik Sakinah

Ditetapkan di Jombang
pada tanggal 16 Februari 2018
Penanggung Jawab Klinik,

dr. Fahrur Rozi

3/3