EFEKTIFITAS THERAPI MUSIK TERHADAP PENURUNAN NYERI KALA I

PADA IBU INPARTU DI RUANG MELATI RSUD DR. HARJONO PONOROGO

Yayuk Dwirahayu, S.Kep Ners, M.Kes

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Endhit1109@yahoo.co.id

ABSTRAK

Nyeri Inpartu merupakan rasa nyeri pada saat persalinan sedangkan persalinan
merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui
vagina ke dunia luar. Nyeri inpartu Kala 1 merupakan adanya his persalinan yang pertama
sampai pembukaan serviks lengkap (10 cm), proses pembukaan serviks ada 2 yaitu fase
aktif dan fase laten. Ada beberapa metode yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa
nyeri persalinan, Terapi musik mempunyai vibrasi dan harmoni yang diduga dapat
menstimulasi system control desenden sehingga dengan adanya stimulasi control desenden
akan menutup transmisi nyeri menuju otak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
keefektifan pemberian terapi music dalam menurunkan nyeri pada ibu inpartu kala 1.
Desain penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental design dengan one group
pre test post test design. Populasi dari penelitian ini adalah Pasien Ibu Inpartu kala 1 yang
berada di Ruang Melati RSUD Dr.Hardjono Ponorogo dengan jumlah rata-rata 66 pasien
perbulan. Tehnik sampling yang digunakan adalah purposive sampling dengan responden
20 orang sesuai kriteria yang diinginkan. Pengumpulan data dengan menggunakan
instrument lembar observasi (checklist) yaitu dengan mengkaji skala nyeri pre dan post test.
Kemudian hasilnya diolah dengan uji Wilcoxon Match Pairs Test.
Dari hasil penelitian terhadap 20 responden sebelum perlakuan hampir seluruhnya
(85%) dengan nyeri inpartu kategori nyeri berat, sebagian kecil (15%) kategori nyeri
sedang. Setelah perlakuan hampir seluruhnya (75%) mengalami penurunan nyeri haid
(dismenore) kategori nyeri sedang dan nyeri ringan, sebagian kecil (25%) tidak mengalami
penurunan nyeri haid inpartu. Pada uji Wilcoxon diperoleh hasil T hitung < T tabel (-
164,5<52) atau (6,5 < 52) maka Ho ditolak yang berarti terapi musik efektif untuk
menurunkan nyeri inpartu. Hasil penelitian ini direkomendasikan untuk peneliti selanjutnya
untuk menemukan efektifitas terapi musik terhadap penurunan nyeri yang lain selain nyeri
inpartu kala 1.

Kata Kunci: Terapi musik, nyeri inpartu kala 1

1
RINGKASAN
EFEKTIFITAS TERAPI MUSIK TERHADAP PENURUNAN NYERI INPARTU
KALA I PADA IBU INPARTU DI RUANG MELATI RSUD DR. HARJONO
PONOROGO
Pada saat persalinan Nyeri inpartu Kala 1 merupakan adanya his persalinan yang
pertama sampai pembukaan serviks lengkap (10 cm), proses pembukaan serviks ada 2
yaitu fase aktif dan fase laten. Ada beberapa metode yang dapat digunakan untuk
mengurangi rasa nyeri persalinan, Terapi musik mempunyai vibrasi dan harmoni yang
diduga dapat menstimulasi system control desenden sehingga dengan adanya stimulasi
control desenden akan menutup transmisi nyeri menuju otak. Wanita hamil sering
khawatir tentang rasa nyeri yang akan mereka alami saat melahirkan secara normal nyeri
bersalin memang di perlukan saat menjelang persalinan. Nyeri adalah mekanisme
pertahanan tubuh, timbul bila ada kerusakan jaringan, dan hal ini menyebabkan individu
bereaksi dengan cara memindahkan stimulus nyeri (Guyton, 2004: 761).
Rasa nyeri pada persalinan menimbulkan gejala yang dapat dikenali. Peningkatan
aktifitas sistem syaraf simpati timbul sebagai respons terhadap nyeri dan dapat
mengakibatkan perubahan tekanan darah, denyut nadi, pernafasan, dan warna kulit.
Perubahan afektif meliputi : peningkatan rasa cemas disertai lapang perseptual yang
menyempit, mengerang, menangis, gerakan tangan (yang menandakan rasa nyeri) dan
ketegangan otot yang sangat di seluruh tubuh (Bobak, 2005 :254). Nyeri dihubungkan
dengan stimulasi pada ujung syaraf bebas yang berperan sebagai penerima rangsang
nyeri yang dapat menerima masukan sensori dan mentransmisikan informasi ini
sepanjang serat saraf khusus. Reseptor nyeri menyalurkan impuls-impuls keseluruh jalur
nyeri ke otak (Long, 2008: 222).
Efektifitas terapi musik digunakan dalam menurunkan nyeri fisiologis. Musik terbukti
menunjukan efek positif yaitu menurunkan denyut jantung, mengurangi cemas,
menghilangkan nyeri, dan mengubah persepsi waktu (Guzeta, 1989 dalam FN Potter
Perry, 2006:1532). Seseorang yang mendengarkan musik akan memfokuskan pikiran dan
perhatiannya (konsentrasi pikiran) pada suara atau irama musik yang
diterimanya,sehingga fokus perhatiannya terhadap nyeri atau stimulus nyeri teralihkan
atau berkurang. Selain itu terapi musik juga merupakan proses kognitif yang diduga
dapat menstimulasi sistem kontrol desenden melalui mekanisme produksi dan kerja
endorfin,sehingga dengan adanya stimulasi kontrol desenden maka area “gerbang” akan
menutup transmisi nyeri menuju otak. Hasilnya transmisi impuls suara musik yang lebih
banyak dan lebih dahulu mencapai otak akan menghambat (mengurangi) transmisi
impuls nyeri menuju otak, akibatnya persepsi terhadap nyeri menurun (Smeltzer dan
Bare, 2002)
Wanita hamil sering khawatir tentang rasa nyeri yang akan mereka alami saat
melahirkan. Nyeri adalah mekanisme pertahanan tubuh, timbul bila ada kerusakan
jaringan, dan hal ini menyebabkan individu bereaksi dengan cara memindahkan stimulus
nyeri. Seseorang yang mendengarkan musik akan memfokuskan pikiran dan
perhatiannya (konsentrasi pikiran) pada suara atau irama musik yang
diterimanya,sehingga fokus perhatiannya terhadap nyeri atau stimulus nyeri teralihkan
atau berkurang. Selain itu terapi musik juga merupakan proses kognitif yang diduga
dapat menstimulasi sistem kontrol desenden melalui mekanisme produksi dan kerja
endorfin,sehingga dengan adanya stimulasi kontrol desenden maka area “gerbang” akan

2
 menutup transmisi nyeri menuju otak. Hasilnya transmisi impuls suara musik yang lebih
banyak dan lebih dahulu mencapai otak akan menghambat (mengurangi) transmisi
impuls nyeri menuju otak, akibatnya persepsi terhadap nyeri menurun.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keefektifan pemberian terapi music dalam
menurunkan nyeri pada ibu inpartu kala 1. Desain penelitian yang digunakan adalah pre
eksperimental design dengan one group pre test post test design. Populasi dari penelitian
ini adalah Pasien Ibu Inpartu kala 1 yang berada di Ruang Melati RSUD Dr.Hardjono
Ponorogo dengan jumlah rata-rata 66 pasien perbulan. Tehnik sampling yang digunakan
adalah purposive sampling dengan responden 20 orang sesuai kriteria yang diinginkan.
Pengumpulan data dengan menggunakan instrument lembar observasi (checklist) yaitu
dengan mengkaji skala nyeri pre dan post test. Kemudian hasilnya diolah dengan uji
Wilcoxon Match Pairs Test.
Dari hasil penelitian terhadap 20 responden sebelum perlakuan hampir seluruhnya
(85%) dengan nyeri inpartu kategori nyeri berat, sebagian kecil (15%) kategori nyeri
sedang. Setelah perlakuan hampir seluruhnya (75%) mengalami penurunan nyeri haid
(dismenore) kategori nyeri sedang dan nyeri ringan, sebagian kecil (25%) tidak
mengalami penurunan nyeri haid inpartu. Pada uji Wilcoxon diperoleh hasil T hitung < T
tabel (-164,5<52) atau (6,5 < 52) maka Ho ditolak yang berarti terapi musik efektif untuk
menurunkan nyeri inpartu. Hasil penelitian ini direkomendasikan untuk peneliti
selanjutnya untuk menemukan efektifitas terapi musik terhadap penurunan nyeri.

merupakan satu profesi dibidang kesehatan

1. PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan kejadian normal
(fisiologis) yang dapat terjadi pada wanita
dewasa. Kehamilan merupakan suatu proses
dimana terjadi pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam uterus (rahim)
yang dimulai sejak konsepsi dan berakhir
dengan persalinan (Manuaba, 2002 : 95).
Wanita hamil sering khawatir tentang rasa
nyeri yang akan mereka alami saat
melahirkan secara normal nyeri bersalin
memang di perlukan saat menjelang
persalinan. Nyeri adalah mekanisme
pertahanan tubuh, timbul bila ada kerusakan
jaringan, dan hal ini menyebabkan individu
bereaksi dengan cara memindahkan stimulus
nyeri (Guyton, 2004: 761).
Menurut berat ringannya nyeri dibagi
menjadi 3 yaitu nyeri ringan: dalam intensitas
rendah, nyeri sedang : menimbulkan suatu
reaksi fisiologis dan psikologis, nyeri berat :
dalam intensitas tinggi.Terapi musik adalah
bunyi yang diterima oleh individu dan
berbeda-beda berdasarkan sejarah, lokasi,
budaya dan selera seseorang. Terapi musik
yang menggunakan musik dan aktifitas musik
untuk mengatasi berbagai masalah dalam
aspek fisik, psikologis, kognitif, dan
kebutuhan sosial individu (Djohan, 2006 :27).
Angka kelahiran di Indonesia tahun
2009 masih cukup tinggi yaitu sebesar 228
per 100 ribu kelahiran dibanding angka
kelahiran yang disyaratkan Millenium
Development Goals (MDGs) atau tujuan
penggunaan millennium 125 untuk 100 ribu
kelahiran. Misalnya data dari dinkes kota
Jawa Timur tiap tahun cukup fantantis. Pada
2006 angka kelahiran hidup bayi yang terdata
dari bagian pelayanan kesehatan Dinkes di
kota Jawa Timur mencapai 17.894 bayi.
Angka itu naik tajam menjadi 29.540 pada
2007 lalu turun sedikit pada 2008 menjadi
24.109. Sedangkan pada 2009 hingga
Triwulan Pertama maka kelahiran bayi
mencapai 5.118. diperkirakan akhir tahun
2009 mencapai 14 ribuan (Republika, 2000).
Menurut data statistik di RSUD Dr.
Hardjono Ponorogo dalam tahun 2011
didapatkan data yaitu jumlah pasien yang

3
melahirkan di Ruang Persalinan RSUD
Dr.Hardjono Ponorogo yaitu sejumlah 2275
orang, dengan persalinan spontan sejumlah
730 orang, persalinan normal sejumlah 86
orang dan persalinan dengan perdarahan
sebelum dan sesudah persalinan 28 orang,
persalinan dengan pre eklampsie 108 orang,
persalinan lain-lain 555 orang, persalinan
dengan operasi sectio secaria 361 orang,
persalinan komplikasi 264 orang, persalinan
dengan infeksi 7 orang dan abortus 136 orang
(RM, RSUD Dr.Hardjono Ponorogo, 2011).
Rasa nyeri persalinan menimbulkan
gejala yang dapat dikenali. Peningkatan
aktifitas sistem syaraf simpati timbul sebagai
respons terhadap nyeri dan dapat
mengakibatkan perubahan tekanan darah,
denyut nadi, pernafasan, dan warna kulit.
Perubahan afektif meliputi : peningkatan rasa
cemas disertai lapang perseptual yang
menyempit, mengerang, menangis, gerakan
tangan (yang menandakan rasa nyeri) dan
ketegangan otot yang sangat di seluruh tubuh
(Bobak, 2005 :254). Nyeri dihubungkan
dengan stimulasi pada ujung syaraf bebas
yang berperan sebagai penerima rangsang
nyeri yang dapat menerima masukan sensori
dan mentransmisikan informasi ini sepanjang
serat saraf khusus. Reseptor nyeri
menyalurkan impuls-impuls keseluruh jalur
nyeri ke otak (Long, 2008: 222).
Rasa nyeri atau tidak nyaman selama
persalinan disebabkan 2 hal. Pada tahap
pertama persalinan, kontraksi rahim
menyebabkan (1) dilatasi dalam penipisan
serviks, serta (2) iskemia rahim (penurunan
aliran darah sehingga oksigen local
mengalami defisit) akibat kontraksi arteri
miometrium. Rasa nyeri muncul akibat respon
psikis dan reflek fisik (Bobak, 2005 : 253).
Kontraksi pembukaan pintu rahim menjadi
salah satu sumber rasa nyeri di persalinan
(kaltimpost, 2005). Efektifitas terapi musik
digunakan dalam menurunkan nyeri
fisiologis. Musik terbukti menunjukan efek
positif yaitu menurunkan denyut jantung,
mengurangi cemas, menghilangkan nyeri, dan
mengubah persepsi waktu (Guzeta, 1989
dalam FN Potter Perry, 2006:1532).
Seseorang yang mendengarkan musik akan
memfokuskan pikiran dan perhatiannya
(konsentrasi pikiran) pada suara atau irama
musik yang diterimanya,sehingga fokus
perhatiannya terhadap nyeri atau stimulus
nyeri teralihkan atau berkurang. Selain itu
terapi musik juga merupakan proses kognitif
yang diduga dapat menstimulasi sistem
kontrol desenden melalui mekanisme
produksi kerja endorfin,sehingga dengan
adanya stimulasi kontrol desenden maka area
“gerbang” akan menutup transmisi nyeri
menuju otak. Hasilnya transmisi impuls suara
musik yang lebih banyak dan lebih dahulu
mencapai otak akan menghambat
(mengurangi) transmisi impuls nyeri menuju
otak, akibatnya persepsi terhadap nyeri
menurun (Smeltzer dan Bare, 2002)
Pada dasarnya untuk pengobatan nyeri
inpartu tidak ada karena hal itu merupakan
keadaan fisiologis. Tetapi ada beberapa
alternatif untuk mengurangi nyeri yaitu
distraksi, relaksasi, imaginasi terbimbing,
akupuntur, stimulasi kutaneus dan Terapi
musik. Terapi musik mempunyai vibrasi dan
harmoni yang bisa digunakan sesuai
pendengar maka akan terasa nyaman. Selain
itu karena vibrasi musik menghasilkan
getaran atau hantaran udara pada
pendengaran, maka organ vestibula(alat
keseimbangan) juga memperoleh dampak dari
musik sehingga menjadi rileks.
2. METODE PENELITIAN
Metode Penelitian adalah cara
menyelesaikan masalah dengan metode
keilmuan (Nursalam dan Pariani, 2001 ). Pada
bab ini akan diuraikan tentang desain/Jenis
penelitian, variabel penelitian, definisi
operasional, instrument penelitian, populasi,
sampel, sampling desain. Prosedur
pengumpulan data dan analisa data serta
4
masalah etika dalam melaksanakan penelitian
(Arikunto, 2005)
Jenis penelitian adalah rencana
penelitian yang disusun sedemikian rupa
sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban
terhadap pertanyaan penelitian. Pada
penelitian ini peneliti menggunakan
rancangan penelitian Pra eksperimental
design, yaitu eksperimen yang belum
memenuhi persyaratan seperti cara
eksperimen yang dapat dikatakan ilmiah
mengikuti peraturan-peraturan tertentu
(Arikunto, 2001: 77). Sedangkan jenis desain
yang digunakan adalah one group only pre
test post test yaitu mengungkapkan hubungan
sebab akibat dengan cara melibatkan satu
kelompok subjek. Kelompok subjek di
observasi sebelum dilakukan intervensi,
kemudian diobservasi lagi setelah intervensi
(Nursalam, 2003: 88).
3. POPULASI, SAMPEL SAMPLING
DAN INSTRUMEN PENELITIAN
A. Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari
suatu variabel yang menyangkut
masalah yang diteliti variabel tersebut
bisa berupa orang, kejadian. Pada
penelitian ini populasinya adalah Ibu
Inpartu Kala 1 (menjelang persalinan).
Populasi dalam penelitian ini adalah
pasien ibu inpartu kala 1 di RSUD Dr.
Hardjono Ponorogo sebanyak 66
pasien perbulan.
B. Sampel
Sampel adalah sebagian yang
diambil dari keseluruhan objek yang
diteliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi (Notoatmodjo. 2002). Besar
sampel yang akan diteliti dalam
penelitian ini adalah sebagian pasien
ibu inpartu kala 1 dan memenuhi
kriteria yang diinginkan sebanyak 10
orang dan untuk studi pendahuluan
sebanyak 3 orang.
Adapun kriteria yang diinginkan dalam
penelitian ini adalah :
a. Klien inpartu kala 1 yang fisiologis
b. Klien bersedia menjadi responden
c. Pembukaan : Vagina Toucher 0-7
C. Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan
dalam penelitian ini adalah Purposive
sampling yaitu pemilihan sampel
dengan menetapkan subjek yang
memenuhi kriteria penelitian
dimasukkan dalam penelitian sampai
kurun waktu tertentu sehingga jumlah
pasien yang diperlukan dipenuhi.
(Nursalam, 2003).
D. Instrumen Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu
prosedur pendekatan kepada subyek dan
proses pengumpulan karakteristik subjek yang
diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam,
2003. Langkah-langkah pengumpulan dalam
penelitian ini meliputi menyeleksi subjek,
mengumpulkan data secara konsisten
mempertahankan pengendalian dalam
penelitian, menjaga integritas atau validitas.
Dengan instrumenn penelitian meliputi:
Karakteristik responden terdiri dari umur,
jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
kehamilan ke berapa. Instrumen penelitian
yang digunakan yaitu dengan pedoman
observasi. Dalam proses observasi, pengamat
mengidentifikasi perubahan tingkat nyeri
pada pasien sebelum dan sesudah diberikan
teknik terapi musik (Arikunto, 2002: 133).
Alat yang digunakan Mp4 yang dihubungkan
dengan headphone/earphone, minisound, jenis
musik sesuai keinginan klien (klasik, pop,
dangdut, dan religi).
4. HASIL PENELITIAN
5
 Pada bab ini akan disajikan mengenai
1. Pernah 14 70
hasil penelitian dan pembahasan tentang
"Efektifitas Terapi Musik Dalam Menurunkan
2. Belum pernah 6 30
Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala 1 Pada Ibu
Inpartu Di Ruang Melati RSUD Dr. Hardjono Jumlah 20 100
PONOROGO" yang telah diteliti pada tanggal
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 20
25 Mei 2014 sampai 20 Juni 2014. Penyajian
responden hampir seluruhnya (70%) sudah
data dibagi menjadi dua yaitu data umum dan
pernah mengalami nyeri inpartu dan sebagian
data khusus. Data umum meliputi dukungan
kecil (30%) belum pernah mengalami nyeri
keluarga dan social dan pengalaman masa lalu
inpartu
pernah mengalami nyeri inpartu. Sedangkan
data khususnya meliputi tingkat nyeri inpartu Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden
sebelum diberikan terapi musik, tingkat nyeri Berdasarkan Pengalaman Masa Lalu Pernah
inpartu sesudah diberikan terapi musik, dan Mengalami Nyeri Inpartu Sebelum Diberikan
efektifitas terapi musik terhadap penurunan Terapi Musik Pada Ibu Inpartu Kala 1
nyeri inpartu kala 1.
Pengalaman Nyeri
A. Data Umum
No Inpartu
Nyeri
Data umum menyajikan karakteristik Ya % Tidak %
responden yang berupa dukungan keluarga
dan sosial, dan pengalaman masa lalu pernah 1 Sedang 2 10 1 5
mengalami nyeri Inpartu Kala 1 (4-6)

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden 2 Berat 12 60 5 25

Berdasarkan Dukungan Keluarga dan Sosial (7-10)
Ibu Inpartu Kala 1 Jumlah 14 70 6 30
Dukungan
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari
No Sosial dan Fr %
20 responden, hampir seluruhnya (70%)
Keluarga
sudah pernah mengalami nyeri inpartu dengan
1. Ada 20 100 12 responden mengalami nyeri berat, dan 2
responden mengalami sedang. Sebagian kecil
2. Tidak Ada 0 0 (30%) belum pernah mengalami nyeri inpartu
dengan 5 responden mengalami nyeri berat
Jumlah 20 100 dan 1 responden mengalami nyeri sedang.
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 20 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden
responden seluruhnya (100%) mempunyai Berdasarkan Pengalaman Masa Lalu Pernah
dukungan keluarga dan sosial. Mengalami Nyeri Inpartu Sesudah Diberikan
Terapi Musik Pada Ibu Inpartu Kala 1
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pengalaman Masa Lalu Pernah
Pengalaman Nyeri
Mengalami Nyeri Inpartu Kala 1 Pada Ibu
Inpartu Kala 1 No Inpartu
Nyeri
Ya % Tidak %
Pengalaman 1 Ringan 11 55 1 5
No Fr %
Nyeri Inpartu (1-3)

6
 2 Sedang 0 - 3 15 Inpartu Kala 1 Sesudah Diberikan Terapi
Musik.
(4-6)
3 Berat 3 15 2 10 No Nyeri Fr %
(7-10) 1. Ringan (1-3) 12 60
Jumlah 14 70 6 30 2. Sedang (4-6) 3 15
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari
3. Berat (7-10) 5 25
20 responden, hampir seluruhnya (70%)
pernah mengalami nyeri inpartu dengan 11 Jumlah 20 100
responden mengalami nyeri ringan, 3 Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari
responden mengalami nyeri berat. Sebagian 20 responden setelah dilakukan perlakuan, 12
kecil (30%) belum pernah mengalami nyeri responden (60%) mengalami nyeri Inpartu
inpartu dengan 3 responden mengalami nyeri dengan kategori nyeri ringan, sebagian kecil
sedang, 2 responden mengalami nyeri berat (15%) dengan kategori nyeri sedang, (25%)
dan 1 responden mengalami nyeri ringan. dengan kategori nyeri berat.
B. Data Khusus Test Wilcoxon Efektifitas Terapi
Data khusus yang diambil meliputi nyeri Musik Dalam Penurunan Nyeri Inpartu Pada
inpartu sebelum diberikan terapi musik, nyeri Ibu Inpartu Kala 1 Di Ruang Melati RSUD
inpartu sesudah diberikan terapi musik dan Dr.Hardjono Ponorogo, menunjukkan bahwa
efektifitas terapi musik terhadap penurunan dari 20 responden didapatkan hasil hampir
nyeri inpartu kala 1. seluruhnya (85%) mengalami nyeri Inpartu
masuk dalam kategori nyeri berat, sebagian
Tabel 6.5 Distribusi Frekuensi Responden kecil (15%) mengalami nyeri inpartu masuk
Berdasarkan Tingkat Nyeri Inpartu Sebelum dalam kategori nyeri sedang ketika pre test
Diberikan Terapi Musik Pada Ibu Inpartu atau sebelum diberikan Terapi Musik pada
Kala 1 Inpartu dengan pembukaan yang berbeda tiap
responden. Dari 17 responden yang
No Nyeri Fr % mengalami nyeri inpartu masuk dalam
kategori nyeri berat, 3 responden mengalami
1. Ringan (1-3) 0 -
nyeri inpartu dalam kategori nyeri sedang.
2. Sedang (4-6) 3 15
Saat responden mengalami his
3. Berat (7-10) 17 85 (meneran), responden diberi terapi musik
dengan menggunakan Hand pone dan
Jumlah 20 100
flasdisc, sesuai dengan musik yang disenangi
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari responden dan dianjurkan pasien untuk
20 responden, hampir seluruhnya (85%) berkonsentrasi dalam meendengarkan musik
mengalami nyeri inpartu baik yang sudah sehingga bisa mengalihkan perhatian dari
pernah melahirkan ataupun belum pernah nyeri. Dari 20 responden didapatkan hasil 15
masuk dalam kategori nyeri berat dengan 17 responden mengalami penurunan nyeri, 3
responden, sebagian kecil (15%) mengalami responden mengalami peningkatan nyeri dan
nyeri inpartu masuk dalam kategori nyeri 2 responden tidak mengalami penurunan
sedang dengan 3 responden. maupun peningkatan.
Tabel 6.6 Distribusi Frekuensi Responden Dari hasil uji statistic Wilcoxon Match
Berdasarkan Tingkat Nyeri Inpartu Pada Ibu Pair Test dengan harga T hitung adalah -164,5

7
dan +6,5 dimana untuk n=20 dengan taraf
kesalahan 5% maka diperoleh harga T tabel
adalaah 52, sehingga T hitung < T tabel (-
164,5<52) atau (6,5<52), maka Ho ditolak
yang berarti bahwa pemberian terapi musik
efektif terhadap penurunan nyeri inpartu pada
ibu inpartu kala 1 di Ruang Melati RSUD Dr.
Hardjono Ponorogo.
5. PEMBAHASAN
Pada bagian ini akan dibahas mengenai
efektifitas terapi musik dalam penurunan
nyeri pada ibu inpartu kala 1 dengan
mengacu pada hasil penelitian yang telah
dilaksanakan oleh peneliti dengan sampel
sebagian ibu inpartu kala 1 di Ruang Melati
RSUD Dr. Hardjono Ponorogo.
A. Tingkat Nyeri Inpartu Sebelum Diberikan
Terapi Musik
Berdasarkan tabel 4.1 mengenai tingkat
nyeri inpartu sebelum diberikan terapi musik,
didapatkan hasil bahwa dari 20 responden
hampir seluruhnya (85%) dalam kategori
nyeri berat, sebagian kecil (15%) dalam
kategori nyeri sedang. Dalam teori nyeri
inpartu disebutkan bahwa pada nyeri inpartu
terjadi pelepasan oksitosin dari hipofise yang
menyebabkan kontraksi uterus, dalam
keadaan ini akan terjadi ketegangan otot-otot
organ reproduksi, dimana jika otot dalam
perfusi dan suplai O2 ke jaringan menjadi
berkurang dan menyebabkan nyeri. Nyeri
Inpartu penyebab nyerinya adalah pembukaan
mulut rahim, misalnya peregangan otot polos
merupakan rangsang yang cukup untuk
menimbulkan nyeri (Varney, 2008: 674).
Sifat rasa nyeri inpartu hilang timbul karena
timbulnya rasa nyeri akibat kontraksi rahim
yang terasa kira-kira 15-30 detik setelah
mulainya kontraksi rahim (Varney:2008:674).
Berbagai faktor dapat mempengaruhi
tingkat nyeri inpartu diantaranya adalah
dukungan keluarga dan sosial, pengalaman
masa lalu pernah mengalami nyeri inpartu,
ukuran kepala dan posisi janin, tindakan
medis, dan kecemasan berlebih. Pada saat pre
test keduapuluh responden sedang mengalami
nyeri inpartu, 14 responden sudah pernah
mengalami nyeri inpartu dan 6 responden
belum pernah mengalami nyeri inpartu.
Faktor lain juga ikut berpengaruh
dalam persepsi dan toleransi seseorang
terhadap nyeri yang dirasakan adalah
pengalaman masa lalu pernah mengalami
nyeri inpartu. Dari tabel 6.2 menunjukkan
bahwa dari 20 responden hampir seluruhnya
(70%) pernah mengalami nyeri inpartu.
Sebagian kecil (30%) belum pernah
mengalami nyeri inpartu dengan 6 responden.
Seseorang yang pernah berhasil mengatasi
nyeri di masa lampau dan saat ini nyeri yang
sama timbul, maka ia akan mudah mengatasi
nyerinya. Mudah tidaknya seseorang
mengatasi nyeri tergantung pengalaman di
masa lalu dalam mengatasi nyeri (Brunner
dan Suddart, 2001: 220). Pengalaman
merupakan guru yang paling baik.
Pengalaman masa lalu tentang nyeri inpartu
seseorang akan lebih toleran terhadap nyeri
dari pada seseorang yang jarang atau sedikit
mengalami nyeri dan akan lebih mudah dalam
mengatasi nyerinya.
Persepsi meningkatkan cemas terhadap
nyeri dan nyeri bisa menyebabkan seseorang
cemas (Brunner dan Suddart, 2001: 220).
Orang yang merasa letih dan lelah akan
cenderung istirahat atau pasrah terhadap suatu
keadaan. Ketika ada nyeri maka seseorang
akan pasrah dan cenderung tidak mau
menggunakan mekanisme koping untuk
mengurangi rasa nyerinya tersebut. Ditambah
lagi klien merasa cemas karena nyeri yang
dirasakan terlalu sakit .
B. Tingkat Nyeri Inpartu Sesudah
Diberikan Terapi Musik
Berdasarkan table 4.4 menunjukkan
bahwa dari 20 responden setelah dilakukan
perlakuan, 12 responden (60%) mengalami
nyeri Inpartu dengan kategori nyeri ringan,
8
sebagian kecil (15%) dengan kategori nyeri
sedang, (25%) dengan kategori nyeri berat.
Hal ini didukung oleh teori terapi manfaat
musik dapat digunakan sebagai terapi.
Seseorang yang mendengarkan musik akan
memfokuskan pikiran dan perhatiannya
(konsentrasi pikiran) pada suara atau irama
musik yang diterimanya,sehingga fokus
perhatiannya terhadap nyeri atau stimulus
nyeri teralihkan atau berkurang. Selain itu
terapi musik juga merupakan proses kognitif
yang diduga dapat menstimulasi sistem
kontrol desenden melalui mekanisme
produksi dan kerja endorfin,sehingga dengan
adanya stimulasi kontrol desenden maka area
“gerbang” akan menutup transmisi nyeri
menuju otak. Hasilnya transmisi impuls suara
musik yang lebih banyak dan lebih dahulu
mencapai otak akan menghambat
(mengurangi) transmisi impuls nyeri menuju
otak, akibatnya persepsi terhadap nyeri
menurun (Smeltzer dan Bare, 2002)
Dilihat dari segi dukungan keluarga
dan sosial semakin memperkuat rasa toleransi
nyeri yang dirasakan. Berdasarkan tabel …
menunjukkan bahwa dari 20 responden,
hampir seluruhnya (75%) mengalami
penurunan nyeri dan mendapatkan dukungan
keluarga dan sosial, sebagian kecil (25%)
tidak mengalami penurunan nyeri dengan
mendapatkan dukungan keluarga dan sosial.
Teori menyebutkan bahwa individu dari
kelompok sosial budaya yang berbeda
memiliki harapan berbeda-beda tentang orang
dan tempat untuk menumpahkan keluhan
tentang nyeri. Individu yang mengalami nyeri
seringkali bergantung kepada anggota
keluarga atau teman dekat untuk memperoleh
dukungan, bantuan dan perlindungan. Jika
dukungan keluarga dan sosial bagus maka
akan membantu klien atau meringankan
beban yang dirasakan, tetapi jika dukungan
yang diberikan oleh keluarga dan sosial tidak
adekuat maka justru akan memperparah
keadaan nyeri yang dirasakan dan semakin
menambah ketakutan atau kecemasan klien.
Bila dilihat dari pengalaman masa lalu
pernah mengalami nyeri inpartu berdasarkan
tabel 4.6 menunjukkan bahwa dari 20
responden, hampir seluruhnya (70%) pernah
mengalami nyeri inpartu dengan 14
responden. Sebagian (30%) belum pernah
mengalami nyeri inpartu dengan 6 responden.
Teori menyebutkan bahwa seseorang yang
pernah berhasil mengatasi nyeri di masa
lampau dan saat ini nyeri yang sama timbul,
maka ia akan lebih mudah mengatasi nyerinya
(Brunner dan Suddart, 2001: 220).
Pengalaman masa lalu seseorang yang pernah
mengalami nyeri inpartu juga semakin
memperkuat rasa toleransi nyeri yang
dirasakan. Seseorang yang sering mengalami
nyeri akan lebih toleran terhadap nyeri
daripada seseorang yang jarang atau sedikit
mengalami nyeri. Keberhasilan pengalaman
masa lalu seseorang yang mempengaruhi
toleransi nyeri sangat tergantung pada
kemampuan seseorang dalam memikirkan dan
menggunakan pengalaman sebagai tindakan
untuk mengatasi masalah saat ini.
Persepsi meningkatkan cemas terhadap
nyeri dan nyeri bisa menyebabkan seseorang
cemas (Brunner dan Suddart, 2001: 220).
Melihat fakta dan teori tersebut bahwa orang
yang merasa rilek, santai, tidak merasa letih
dan tidak merasa cemas cenderung
meningkatkan ambang nyeri dan toleransi
nyerinya sehingga mekanisme kopingnya
dapat digunakan dengan baik. Dua responden
masih merasakan nyeri berat walaupun telah
dilakukan terapi musik, hal ini dikarenakan
responden kurang berkonsentrasi dalam
mendengarkan musik dan terlalu merasakan
nyeri yang sangat.
C. Efektifitas Terapi Musik Dalam
Penurunan Nyeri Ibu Inpartu Kala 1
Dari tabel 4.5 menunjukkan bahwa
dari 20 responden didapatkan hasil hampir
seluruhnya (85%) mengalami nyeri Inpartu
masuk dalam kategori nyeri berat, sebagian
kecil (15%) mengalami nyeri inpartu masuk
9
dalam kategori nyeri sedang ketika pre test
atau sebelum diberikan Terapi Musik pada
Inpartu dengan pembukaan yang berbeda tiap
responden. Dari 17 responden yang
mengalami nyeri inpartu masuk dalam
kategori nyeri berat. Sedangkan 3 responden
mengalami nyeri inpartu pada nyeri sedang.
Saat responden mengalami his
(meneran), responden diberi terapi musik
dengan menggunakan Mp4, sesuai dengan
musik yang disenangi responden dan
dianjurkan pasien untuk berkonsentrasi dalam
meendengarkan musik sehingga bisa
mengalihkan perhatian dari nyeri. Dari 20
responden didapatkan hasil 15 responden
mengalami penurunan nyeri, 3 responden
mengalami peningkatan nyeri dan 2
responden tidak mengalami penurunan
maupun peningkatan.
Faktor yang mempengaruhi penurunan
tingkat nyeri inpartu kala 1 adalah semua
responden mendapatkan dukungan keluarga
dan responden kooperatif dalam
berkonsentrasi mendengarkan musik. Faktor
yang mempengaruhi peningkatan nyeri
inpartu kala 1 yaitu penglaman masa lalu
pernah mengalami inpartu dan persepsi yang
meningkatkan cemas.
Untuk melihat efektifitas terapi musik
terhadap penurunan nyeri inpartu dilakukan
dengan membandingkan tingkat nyeri inpatu
sebelum perlakuan (pre test) dengan tingkat
nyeri inpartu sesudah perlakuan (post test)
dengan bantuan uji statistik Wilcoxon Match
Pair Test. Harga T hitung adalah –164,5 dan
+6,5 dimana untuk n=20 dengan taraf
kesalahan 5% maka diperoleh harga T tabel
adalah 52. Sehingga T hitung < T tabel (-
164,5 < 52) atau (6,5 < 52), maka Ho ditolak
yang berarti bahwa pemberian terapi musik
efektif terhadap penurunan nyeri inpartu kala
1 pada ibu Inpartu kala 1 di Ruang Melati
RSUD Dr. Hardjono Ponorogo.
Dengan mempertimbangkan berbagai
macam latar belakang responden sebagaimana
yang telah diuraikan di awal dan terutama
dari hasil pre test dan post test menunjukkan
bahwa pemberian terapi musik pada ibu
inpartu kala 1 di Ruang Melati RSUD Dr.
Harjono Ponorogo berpengaruh terhadap
penurunan tingkat nyeri inpartu kala 1.
Melalui pemberian terapi musik memberikan
kesempatan kepada responden untuk
mentoleransi nyeri secara alternatif.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, (2002), Prosedur Penelitian Suatu
Praktis; Rineka Cipta, Jakarta
Arikunto, S. (2005). Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek Edisi Revisi V,
Rineka Cipta, Jakarta.
Azwar, Saifudin. 2000. Metode Penelitian.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Bimo Walgito (2004), Metode Penelitian;
Rineka Cipta : Jakarta.
Bobak, (2004), Buku Ajar Keperawatan
Maternitas: Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.
Brooker, C. 2001. Kamus Saku Keperawatan.
Edisi 31. Jakarta : EGC.
Brunner dan Suddart, 2001. Keperawatan
Medikal Medah. Edisi 8. Volume 1. Jakarta :
EGC
Burn, N & Grove, SK (2000). The Practice of
Nursing Research Philadephia WB Saunders,
CO.
Candra, B. (2000). Pengantar Statistik
Kesehatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Close, S, (198), Kehidupan Seks Selama
Kehamilan dan Setelah Melahirkan. Aicon,
Jakarta
Depkes RI. (2000). Survey Demografi dan
Kesehatan Indonesia. Jakarta : Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Depdikbut. 2005. Kamus Bahasa Indonesia.
Edisi 2. Balai Pustaka.
10
Djohan, 2006. Terapi Musik.Edisi 1.Jakarta :
ISB
Friedman, Marilyn M. 2000. Keperawatan
Keluarga. Alih bahasa. Wahit Iqbal Mubarak.
SKM. Jakarta : EGC.
Guyton, 2004. Fisologi Manusia dan
Mekanisme Penyakit. Edisi 2. Jakarta : EGC
Hasriati, Lina, dkk. 2003. Majalah
Keperawatan Noursing Journal of Padjajaran
University, Volume 5 No. IX. Bandung :
PSIK UNPAD Bandung
Helen, Varney. 2008. Buku Ajar
Asuhan Kebidanan. Volume II. Jakarta : EGC
Hurlock, E B. (2000). Psikologi
Perkembangan Suatu Pendekatan Kehidupan.
Erlangga. Jakarta
Ibrahim, Marwan. 2003. Seksual Dalam
Islam. Bandung : Mujahid Press.
Irene M. Bobak Margaret dan Jensen. 2002.
Perawatan Martenitas dan Ginekologi. Edisi
ke V. Mosby Year Book INC.
Laksman. 2000. Terapi Pengobatan. Jakarta
:EGC
Long, B. 2000. Perawatan Medikal Bedah.
Bandung : Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran.
Mansjoer, A. dkk. 1999. Kapita Selekta
Kedokteran. Edisi III. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia : Media Aesculapius.
Manuaba, 2002. Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : EGC
Manuaba, Ida Bagus Gede. 2010. Ilmu
Kedokteran, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana. Jakarta : EGC.
Muchtar, R. (2000), Sinopsis Obstetri: Buku
Kedokteran ; Jakarta.
Nursalam. 2003. Konsep Dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam dan Pariani. 2001. Pendekatan
Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : CV
Agus Cipto.
Notoadmojo, S. (2002). Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmojo, (2005). Metode Penelitian
Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Potter, P. 2005. Fundamental Keperawatan.
Edisi IV. Volume II. Jakarta : EGC.
Prawirohardjo, S. 2001. Ilmu Kandungan.
Edisi II. Jakarta : ECG.
Prof. Dr. S. Notoadmodjo. 2003. Penelitian
dan Perilaku Kesehatan. PT Rineka.
Rose w – Nell (1995), Panduan Lengkap
Perawatan Lengkap Kehamilan : Dian
Rakyat, Jakarta.
Rustam, Muchtar. 2005. Sinopsis Obsetri.
Edisi 2. Jakarta : EGC
Sarwono Prawiroharjo.2005. Ilmu Bedah
Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka
Smeltzer dan Bare. 2002. Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta
Sugiono. (2005) Statistik Non Parametris
Untuk Penelitian, CV Alfa Beta, Bandung.
Sugiono. (2008). Statistik Non Parametris
Untuk Penelitian, CV Alfa Beta, Bandung
Stuart G.W & Sudeen S. J (2000). Principles
and Practice of Psiciatric Nursing, E.B. The
CV Mosby Company, St. Louis.
www.wikipedia.org/wiki/Genre_musik/2009/
genre musik. Diakses tanggal 12 Okober
2012.
www.tanyadokteranda.com/artikel/seksualitas
/2008/terapi-musik-untuk mengurangi rasa
sakit saat persalinan. Diakses tanggal 12
Oktober 2012.
www. Mozart Effect & Music Therapy in
Healthy System.net/Samuel Hakim/2007/Efek
Mozart dan terapi musik dalam kesehatan.
Diakses tanggal 15 Oktober 2012.
www.elearning.unej.ac.id/ Gill/ 2007/ IKUI
13236C49/ document/ Nyeri Handout. doc.
Diakses tanggal 12 Oktober 2012.
11
www.elearning.unej.ac.id/ Mahon/ 2007/
IKUI 13236C49/ document/ Nyeri Handout.
doc. Diakses 12 Oktober 2012.

www.elearning.unej.ac.id/ Meinhart dan

Mccaffery/ 1980/ IKUI 13236C49/ document/
Nyeri Handout. doc. Diakses tanggal 12
Oktober 2012

www.artikel kesehatan/Ngudi
Basuki/2011/Pengaruh Teknik Distraksi dan
Relaksasi. Diakses tanggal 15 Oktober 2012

www.semarang.org/2010/ Pengertian Terapi

Musik. Diakses tanggal 15 oktober 2012

www.fuadbahsin.wordpress.com/2010/10/17/
musik-nyeri-sectio-caesaria. Diakses tanggal
12 november 2012.

www.Republika.co.id. Angka Kelahiran Bayi

Hingga Tahun 2012. Diakses tanggal 15
Oktober 2012

12