Presupuesto de ingresos y gastos del fondo de solidaridad y garantía - FOSYGA

El presupuesto de Ingresos y Gastos del FOSYGA, lo conforma:

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) aprueba el Presupuesto

Anual de Ingresos y Gastos del FOSYGA presentado a su consideración por la
Dirección General de Gestión Financiera del Ministerio de la Protección Social y sus
modificaciones. Allí se indicarán de forma global los requerimientos presupuéstales
por concepto de apoyo técnico, auditoria y remuneraciones fiduciarias necesarios
para garantizar el manejo integral del FOSYGA y se detallarán los ingresos y gastos
de cada una de las Subcuentas.

Recursos de ingresos del FOSYGA

Los recursos del FOSYGA se manejarán de manera independiente dentro de cada
subcuenta y se destinarán exclusivamente a las finalidades consagradas para éstas
en la ley, de conformidad con lo establecido en el artículo 48 de la Constitución
Política. Los intereses y rendimientos financieros que produzca cada una de ellas
se incorporarán a la respectiva subcuenta, previo el cumplimiento de las normas
presupuéstales que sean aplicables a cada una de ellas.

Subcuenta de compensación
Se entiende por compensación el proceso mediante el cual se descuentan de las
cotizaciones recaudadas íntegramente e identificadas plenamente por las
Entidades Promotoras de Salud, EPS, y demás entidades obligadas a compensar,
EOC, para cada período mensual, los recursos destinados a financiar las
actividades de promoción y prevención, los de solidaridad del régimen de subsidios
en salud y los recursos que el sistema reconoce a las EPS y demás EOC por
concepto de unidades de pago por capitación, UPC, así como los reconocidos para
financiar el per cápita de las actividades de promoción y prevención, incapacidades
por enfermedad general y licencias de maternidad y paternidad.

Como resultado de lo anterior, los recursos provenientes del superávit de las

cotizaciones recaudadas se giran o trasladan por las EPS y EOC a las respectivas
Subcuentas del FOSYGA y éste, a su vez, gira o traslada a las cuentas de las EPS y
EOC las sumas que resulten a su favor.

Subcuenta de solidaridad
La operación de la subcuenta tiene como finalidad velar por la integridad y
oportunidad del recaudo de los recursos que deben aportar los actores del sistema
con destino al Régimen Subsidiado, validar los derechos de las entidades o
personas beneficiarias de los recursos con base en la información de contratación y
afiliación del Régimen Subsidiado y realizar los pagos establecidos en la operación
de la Subcuenta ordenados por el Ministerio de la Protección Social incluyendo los
recobros presentados por la Empresas Promotoras de Salud Régimen Subsidiado –
EPSs, por concepto de Medicamentos No Pos y Fallos de Tutela, de conformidad
con las normas legales que enmarcan la ejecución de los recursos públicos con
destino a la salud.

Desde el punto de vista legal, los recursos que administra la Subcuenta tienen por
objeto permitir la afiliación de la población pobre y vulnerable al Régimen
Subsidiado del Sistema de Seguridad Social en Salud, a través de la cofinanciación
de los subsidios a la demanda.

Subcuenta de promoción
La operación de la subcuenta es la financiación de las actividades de educación,
información y fomento de la salud y de prevención secundaria y terciaria de la
enfermedad, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud definirá el
porcentaje del total de los recaudos por cotización de que trata el artículo 204 de
la Ley 100 que se destinará a este fin, el cual no podrá ser superior a un punto de
la cotización del régimen contributivo de que trata el artículo 204 de la presente
Ley. Estos recursos serán complementarios de las apropiaciones que haga el
Ministerio de la protección Social para tal efecto.

Los recursos previstos en el presente artículo se podrán destinar al pago de las

actividades que realicen las Entidades Promotoras de Salud y que el Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud considere son las que mayor impacto tienen
en la prevención de enfermedades.

Subcuenta de ECAT
La operación de la Subcuenta de Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de
Tránsito es garantizar la atención integral a las víctimas que han sufrido daño en
su integridad física como consecuencia directa de accidentes de tránsito, eventos
terroristas y catastróficos, de acuerdo con las siguientes definiciones:

Accidentes de tránsito. Se entiende por accidente de tránsito el suceso ocasionado

ó en el que haya intervenido un vehículo automotor, en una vía pública o privada
con acceso al público, destinada al tránsito de vehículos. personas y/o animales y
que como consecuencia de su circulación o tránsito ó que por violación de un
precepto legal ó reglamento de tránsito, causa daño en la integridad física de las
personas.

Eventos Terroristas Ocasionados por Bombas o Artefactos Explosivos. Son aquellos

eventos producidos con bombas y artefactos explosivos que provocan pánico a una
comunidad y daño físico a las personas y a los bienes materiales.

Catástrofes de Origen Natural. Se consideran catástrofes de origen natural aquellos

cambios en el medio ambiente físico, identificables en el tiempo y en el espacio,
que afectan una comunidad, tales como sismos, maremotos, erupciones
volcánicas, deslizamientos de tierra, inundaciones y avalanchas.
Otros Eventos expresamente aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad
Social de Salud, que tengan origen natural ó sean provocados por el hombre en
forma accidental o voluntaria, cuya magnitud supera la capacidad de adaptación
de la comunidad en la que aquel se produce y que le afecten en forma masiva e
indiscriminada, generando la necesidad de ayuda externa . Estos eventos deberán
ser declarados como tales por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tal
como el desplazamiento masivo de población por causa de la violencia.

Atentados terroristas, combates, ataques a municipios y masacres. El artículo 19

de la ley 418 de 1997, estableció que las instituciones hospitalarias, públicas o
privadas del territorio nacional, que prestan servicios de salud, tienen la obligación
de atender de manera inmediata a las víctimas de los atentados terroristas que lo
requieran, con independencia de la capacidad socio-económica de los
demandantes de estos servicios y sin exigir condición previa para su admisión, en
el artículo 20 se determinó los servicios de asistencia médica, quirúrgica y
hospitalaria y en el artículo 21 se estipulo que el reconocimiento y pago de los
servicios se hará por conducto del Ministerio de la Protección Social con cargo a los
recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía en Salud, FOSYGA.

Recursos de gastos del FOSYGA

Los recursos son girados a las E.P.S y a las entidades Territoriales
correspondientes al Régimen Subsidiado, cubrir el pago de las reclamaciones
presentadas a través de la subcuenta Ecat correspondiente a los Eventos
Catastróficos y Accidentes de Tránsito de acuerdo a las autorizaciones emitidas el
Ministerio de la Protección Social y las Áreas Técnicas como el Proceso de Giro y
Compensación.

Subcuenta de compensación y promoción

Los recursos de la subcuenta Compensación se destinan a la compensación del
régimen contributivo y los programas de promoción y prevención.

Subcuenta de solidaridad
Los recursos de la subcuenta Solidaridad están orientados a la Cofinanciación del
Régimen Subsidiado

Subcuenta de ECAT
El pago de indemnizaciones a que haya lugar de acuerdo con los amparos
establecidos en Decreto Ley 1032 de 1991, cuando se originen en accidentes de
tránsito que involucren vehículos no identificados ó no asegurados.

El pago de los excedentes que resulten de la atención de las víctimas de accidente

de tránsito por vehículos asegurados y no asegurados.
El pago de los gastos que demanda la atención integral de las víctimas de eventos
catastróficos y terroristas.

Una vez atendidas las anteriores erogaciones, del saldo existente a 31 de

Diciembre de cada año y de los recursos pendientes de asignación en cada
vigencia, se destinará el 50% a la financiación de programas institucionales de
prevención y atención de accidentes de tránsito, de eventos catastróficos y
terroristas y de aquellos destinados al tratamiento y rehabilitación de sus víctimas,
previa aprobación de distribución y asignación por parte del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud.

Adres la nueva entidad que

reemplaza el Fosyga
Conozca aquí que es ADRES, la nueva entidad que se encargará de los
recursos del Sistema General de Seguridad Social.
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La W03/08/2017 - ( hace 1 años )

Como lo anunció el ministro de Salud, Alejandro Gaviria a partir del 1 de agosto

entró en funcionamiento Adres, el nuevo banco de la salud que tendrá la tarea de
administrar los recursos que hacían parte del Fondo de Solidaridad y Garantía
(FOSYGA) y todos los que financian el aseguramiento en salud.

Aquí el ABC de ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General

de Seguridad Social en Salud)
¿Qué es la Adres?
Es la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (ADRES), que tiene como objetivo garantizar el adecuado flujo de los
recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) e
implementar los respectivos controles.

¿A partir de cuándo entra en operación?

ADRES comienza a operar el 1 de agosto de 2017.

¿Cuáles son sus funciones?

Entre las funciones principales se encuentran:
  Administrar los recursos del
SGSSS y del Fondo de
Salvamento y Garantías para
el Sector Salud (FONSAET).
 Efectuar reconocimiento y
pago de la Unidad de Pago
por Capitación (UPC) del
aseguramiento obligatorio en
salud.

» Realizar pagos, efectuar giros directos a los prestadores y proveedores de

tecnologías en

salud y transferencias a los agentes del sistema que optimice el flujo de los recursos.

 Adelantar las verificaciones

que promuevan la eficiencia
en la gestión de los recursos.
 Desarrollar los mecanismos
para el fortalecimiento
financiero de las entidades.
 Administrar la información
propia de sus operaciones.
 Identificar y registrar por
separado los valores
correspondientes recibidos
de a cada una de las
entidades territoriales para el
aseguramiento en salud.

¿Cuáles son los principales procesos que operará la Adres?

Entre los principales procesos que operará ADRES se encuentran:

» Recaudo de los recursos del SGSSS definidos en el artículo 67 de la Ley 1753 de
2015

» Administración de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) del SGSSS.

» Procesos de Reconocimiento y Pago de Recursos a favor de actores del SGGG:

• Proceso de Compensación del Régimen Contributivo.

• Proceso de Liquidación Mensual de Afiliados (LMA) del Régimen Subsidiado.

• Recobros por Prestaciones de Salud no Incluidas en la Plan de Beneficios en

Salud.

• Reclamaciones por Accidentes de Tránsito y Eventos Catastróficos y Terroristas.

• Mecanismos de Apalancamiento Financiero a EPS e IPS:

• Compra de Cartera de EPS e IPS.

• Tasa Compensada.

• Bonos Obligatoriamente Convertibles en Acciones - BOCAS.

¿Dónde hago radicación de recobros y reclamaciones?

La presentación y radicación de los recobros por tecnologías no incluidas en el Plan
de Beneficios en Salud (PBS) por parte de las entidades promotoras de salud (EPS),
y de las reclamaciones por prestaciones de salud ocasionadas por accidentes de
tránsito y eventos catastróficos y terroristas por parte de las instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS), personas naturales y personas jurídicas,
con cargo al Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) que a partir del 1 de agosto
de 2017 quedan a cargo de la ADRES y continuarán realizándose en las mismas
condiciones actuales, es decir en las instalaciones de la Unión Temporal FOSYGA
2014, Calle 32 No. 13-07,

teléfono: 7423996, Bogotá D.C.

¿Qué recursos administrará la ADRES?

La Entidad administrará los siguientes recursos:

» Sistema General de Participaciones (SGP) Salud componente de subsidios a la

demanda.

» Sistema General de Participaciones (SGP) que financian FONSAET.

» Monopolio de juegos de suerte y azar (novedosos y localizados) que explota,
administra

y recauda COLJUEGOS.

» Cotizaciones de los afiliados al SGSSS, incluidos los intereses recaudados por las
EPS.

» Cotizaciones de los afiliados a los regímenes especiales y de excepción con

vinculación

laboral adicional respecto de la cual estén obligados a contribuir al SGSSS y el

aporte

solidario de los afiliados a los regímenes de excepción o regímenes especiales.

» Cajas de Compensación Familiar de que trata el artículo 217 de la Ley 100 de

1993.

» Impuesto sobre la Renta para la Equidad (CREE).

» Del Presupuesto General de la Nación (PGN) para universalización de la cobertura

y la

unificación de los planes de beneficios.

» Recaudo del IVA definido en la Ley 1393 de 2010.

» Del Fondo de Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (FONSAT) creado por

el Decreto Ley 1032 de 1991.

» Contribución equivalente al 50% del valor de la prima anual establecida para el

Seguro

Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) cobrada con adición a ella.

» Recaudados INDUMIL por impuesto social a las armas y de municiones y

explosivos y los
correspondientes a las multas antitabaco.

» Del monopolio de juegos de suerte y azar, diferentes a los que hace referencia el
literal c),

rentas cedidas de salud y demás recursos generados a favor de las entidades

territoriales

destinadas a la financiación del Régimen Subsidiado, incluidos los impuestos al

consumo

que la Ley destina a dicho régimen.

» Copagos que por concepto de prestaciones no incluidas en el Plan de Beneficios

en Salud

(PBS) del Régimen Contributivo paguen los destinatarios de tales servicios.

» Rendimientos financieros generados por la administración de los recursos del

Sistema y

sus excedentes.

» Recaudos por gestiones que realiza la Unidad de Gestión Pensional y de

Parafiscales

(UGPP).

» Demás destinados a la financiación del aseguramiento obligatorio en salud, de

acuerdo

con la Ley o el reglamento.

» Demás que en función a su naturaleza recaudaba el FOSYGA.

¿Cuál será el destino de los recursos administrados por la ADRES?

Los recursos administrados se destinarán a:

» Reconocimiento y pago a las EPS por el aseguramiento y demás prestaciones
que se reconocen

a los afiliados al SGSSS, incluido el pago de incapacidades por enfermedad de

origen común que superen los quinientos cuarenta (540) días continuos.

» Pago de las indemnizaciones por muerte o incapacidad permanente y auxilio

funerario a

víctimas de eventos terroristas o eventos catastróficos, así como los gastos

derivados de la

atención psicosocial de las víctimas del conflicto.

» Pago de los gastos derivados de la atención en salud inicial a las víctimas de

eventos

terroristas y eventos catastróficos.

» Pago de los gastos financiados con recursos del impuesto social a las armas y de
municiones

y explosivos y multas.

» Fortalecimiento de la Red Nacional de Urgencias.

» Financiamiento de programas de promoción y prevención.

» Inspección, vigilancia y control a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud.

» Pago de prestaciones no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud (PBS), hoy

financiados

con recursos del FOSYGA.

» Medidas de atención contenidas en la Ley 1257 de 2008, en los términos que

defina el
Ministerio de Salud y Protección Social.

» Finalidades señaladas en los artículos 41 del Decreto- Ley 4107 de 2011 y 9 de

la Ley

1608 de 2013.

» Cubrimiento de los gastos de administración, funcionamiento y operación de la

entidad.

» Demás destinaciones que haya definido la Ley con cargo a los recursos del
FOSYGA y

del FONSAET.

» Pago de los gastos e inversiones requeridas que se deriven de la declaratoria de

la emergencia

sanitaria y/o eventos catastróficos en el país.