RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III

JL. CHRISTINA TIAHAHU – BARUGA KENDARI

Telp.  081140201238
E-mail: rsualiyah03@gmail.com

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III KENDARI
Nomor : /KEP/RSUAIII/I/ 2019

TENTANG
MANAJEMEN DATA
DI RSU ALIYAH III KENDARI

DIREKTUR RSU ALIYAH III KENDARI

Menimbang: a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan Keselamatan

Pasien di Rumah Sakit Umum Aliyah III, maka diperlukan kebijakan
tentang Manajemen Data, kemananan, kerahasian data internal dan
eksternal serta benchmark data;
b. Bahwa agar manajemen data d kemananan, kerahasian data internal dan
eksternal serta benchmark data di Rumah Sakit Umum Aliyah III Kendari
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Aliyah III tentang manajemen data, kemananan, kerahasian
data internal dan eksternal serta benchmark data di Rumah Sakit Umum
Aliyah III;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Aliyah III;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri kesehatan No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Keselamatan Dan Kesehatan Kerja.
4. Permenkes No: 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik
5. Permenkes RI Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 / Menkes
/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
7. Surat Keputusan Pemilik PT. Nurul Aliyah Nomor 010/KEP/PNA/I/2019
Tentang Pengangkatan Direktur RSU Aliyah III Kendari
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III

TENTANG MANAJEMEN DATA DI RUMAH SAKIT UMUM
ALIYAH III KENDARI.

KESATU : Keputusan Direktur tentang Manajemen Data di Rumah Sakit Umum

Aliyah III, di cantumkan dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Sistem Manajemen data yang meliputi pelaporan, analisis, feedback dan
publikasi data agar dapat dilaksanakan dengan baik dengan membuat
laporan pengumpulan data setiap bulannya.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kendari
Pada tanggal : 02 Januari 2019
Direktur RSU Aliyah III Kendari

dr. Sabrandi Pratama Saputra

Lampiran : Keputusan Direktur RSU Aliyah III Kendari
Nomor : /KEP/RSUAIII/I/2019
Tanggal : 02 Januari 2019
Tentang : Manajemen Data, keamanan, kerahasian data internal dan eksternal serta
benchmark data

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pengukuran fungsi klinis dan fungsi manajemen di rumah sakit akan
menghasilkan akumulasi data serta informasi. Untuk memahami seberapa baik
kemampuan rumah sakit bergantung pada hasil analisis data dan informasi yang terkumpul
dibanding rumah sakit lain. Rumah sakit memahami prioritas pengukuran dan perbaikan
sebagai dukungan yang penting. Mereka memberikan dukungan secara konsisten sesuai
dengan sumber daya rumah sakit dan peningkatan mutu. Oleh karena itu, rumah sakit perlu
mempunyai sistem manajemen data yang didukung dengan teknologi informasi mulai dari
pengumpulan, pelaporan, analisis, validasi, serta publikasi data untuk internal rumah sakit
dan eksternal rumah sakit. Publikasi data harus memperhatikan kerahasiaan pasien sesuai
dengan peraturan perundang-undangan. Data yang dimaksud adalah a) Sistem manajemen
data yang meliputi pengumpulan, pelaporan, analisisi, feedback dan publikasi data, b)
Menetepkan data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain atau
menggunakan database eksternal, c) Menjamin keamanan dan kerahasian data dalam
berkontribusi dengan database eksternal.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui manajemen data termasuk keamanan, kerahasian data internal
dan eksternal serta benchmark data
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui system manajemen data yang meliputi pengumpulan,
pelaporan, analisis, feedback dan publikasi data
b. Untuk mengetahui data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain
atau menggunakan database eksternal
c. Untuk mengetahui cara menjamin keamanan dan kerahasian data dalam
berkontribusi dengan database eksternal/tolo ukur (benchmark).
 BAB II

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup dalam kegiatan adalah

1. System manajemen data yang meliputi pengumpulan, pelaporan, analisis, feedback dan
publikasi data
2. Data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain atau menggunakan database
eksternal
3. Kerahasian data dalam berkontribusi dengan database eksternal/tolok ukur (benchmark).
 BAB III

KEBIJAKAN

1. Rumah sakit menetapkan kebijakan manajemen data yang meliputi pengumpulan,

pelaporan, analisis, feedback dan publikasi data
2. Rumah sakit menetapkan data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain
atau menggunakan data base eksternal
3. Rumah sakit menetapkan keamanan dan kerahasian data dalam berkontribusi dengan
database eksternal/tolok ukur (benchmark).
 BAB IV
TATALAKSANA
A. Manajemen Data
1. Pengumpulan Data
a. Data yang dikumpulkan adalah data indikator mutu prioritas unit
b. Pengumpulan data dilakukan oleh PIC data masing – masing unit
c. Pengumpulan data mengikuti profil indikator mutu yang telah ditetapkan
d. PIC data melaporkan hasil pengumpulan data unit setiap bulannya diakhir bulan
berjalan kepada kepala ruangan masing – masing.
2. Pelaporan Data
a. Pelaporan data dilakukan oleh kepala ruangan masing – masing unit kepada tim
PMKP sesuai dengan tengggat waktu yang ditentukan yaitu setiap bulan di akhir
bulan berjalan.
b. Kepala ruangan atau PIC data masing -masing membuat supervisi pengumpulan
data sebelum dilakukan pelaporan data kepada Tim PMKP.
3. Analisa Data
a. Tim PMKP melakukan Analisa data terhadap data – data yang dikumpulkan dari
pelaporan PIC data atau kepala ruangan
b. Melakukan rapat rutin mengenai proses pengumpulan data di masing – masing
unit
c. Tim PMKP melaporkan data tersebut kepada Direktur RSU Aliyah III Kendari
untuk dilakukan perbaikan dan rencana tindak lanjut bila ada data yang belum
terkumpul sesuia dengan tenggat waktu yang diberikan.
4. Feedback
a. Direktur RSU Aliyha III Kendari akan melakukan umpan balik terhadap hasil
mutu yang dilaporkan oleh tim PMKP
b. Direktur RSU Aliyah III Kendari akan merencanakan rencana tindak lanjut dari
hasil mutu yang dilaporkan oleh tim PMKP terhadap indiaktor mutu yang
belumsesuai dengan target yang telah ditetapkan.
5. Publikasi Data
Data yang telah divalidasi akan di muat pada web RSU Aliyah III Kendari.
B. Data – data yang akan dibandingkan ke Rumah Sakit Lain
1. Data Indikator mutu area klinis
2. Data indikator mutu area manajemen
3. Sasaran Keselamatan pasien
C. Keamanan dan Kerahasian Database Internal
Dalam publikasi data yang telah dikumpulkan rumah sakit memastikan kerahasian data
dengan cara tidak mencantumkan nama pribadi dalam memuat data yang akan di
lampirkan pada database internal. Serta tolok ukur yang menjadi data mutu di RSU Aliyah
III Kendari.
 BAB V
DOKUMENTASI
1. Bukti pengumpulan data dan informasi yang meliputi indikator area klinis, manajemen,
sasaran keselamatan pasien.
2. Laporan analysis data perbulan
3. Laporan perbandingan data IAK, IAM, Sasaran keselamatan Pasien dengan Rumah sakit
lain 3 bulan terakhir.
4. Laporan data yang dipublikasikan