APLIKASI PHONOPHORESIS DAN MANUAL

LONGITUDINAL MUSCLE STRETCHING PADA KONDISI

DE QUERVAIN TENOSYNOVITIS

Naufal Nafisa, Dwi Setiyawati

ABSTRACT
Background and purpose of writing : De quervain tenosynovitis is a problem in thumb
and the sign there are pain which a caused of mechanic factor, trauma, and inflammation
in structure of tissues around of forearm. In a problem the giving of modalities
phonophoresis and manual longitudinal muscle stretching used of decrease the pain in
these condition.
Method : Do the observation data collection, management physiotherapy ranging from
assessment, inspection, implementation of physiotherapy, and concludes with an
evaluation. Specific investigation using a VAS (visual analogue scale). therapy is done
for 5 times with evaluation.
Discussion : After 5 times therapy with phonophoresis and manual longitudinal muscle
stretching is getting value reduction of pain, if the initial motion 1,8 and press 4,2, turn
into painful motion 0,2 and press 0,6.
Conclusions and suggestion : The results obtained show that there is the effect of
phonophoresis and manual longitudinal muscle stretching to reduce pain, with evaluation
using a VAS (visual analogue scale). patient with de quervain tenosynovitis conditions is
also given education about what they can’t do which make a increase the pain and what
they can do to decrease the pain in home.

Keyword : de quervain tenosynovitis, phonophoresis, manual longitudinal muscle

stretching, pain.

PENDAHULUAN Masalah yang sering di timbulkan

Tangan merupakan bagian tubuh
yang sangat penting bagi tubuh kita.
Karena sebagian besar kegiatan sehari-
hari kita dilakukan menggunakan
tangan. Mulai dari makan, minum,
memakai baju, memasak, mencuci, dan
juga aktifitas kebersihan diri seperti di
dalam kamar mandi. Di zaman yang
semakin modern ini, tanpa sadar telah
menambah aktifitas yang dilakukan oleh
tangan. Seperti pekerjaan di kantor,
mengetik, menulis, dan untuk ibu rumah
tangga seperti kegiatan di dapur seperti
memasak dan mencuci baju. Karena
dilakukan berulang-ulang dan terus
menerus, menimbulkan masalah
kesehatan pada bagian tangan.
adalah gangguan fungsi gerak. Adanya
gangguan tersebut disebabkan karena
timbulnya nyeri akibat dari gerakan yang
sama dan selalu dilakukan bahkan
sampai di paksakan setiap harinya. Salah
satu cedera yang sering terjadi di tangan
adalah de quervain tenosynovitis. De
quervain tenosynovitis merupakan
gangguan pada ibu jari yang di tandai
dengan adanya nyeri yang di sebabkan
oleh faktor mekanis, trauma, dan
inflamasi pada struktur jaringan di
sekitar pergelangan tangan. De quervain
tenosynovytis mempengaruhi dua tendon
yaitu abductor pollicis longus dan
extensor pollicis brevis, tendon ini
berfungsi menghubungkan otot ke
tulang.
Dalam sebuah penelitan disebutkan
terdapat 50 responden yang terdiri dari
34 atau 68 % responden wanita dan 16
atau 32 % responden pria. Dan dari
jumlah tersebut terbukti bahwa wanita
jauh lebih beresiko terkena de quervain
tenosynovitis dari pada responden pria.
Khusunya untuk ibu rumah tangga yang
memiliki bayi, memicu terjadinya de
quervain tenosynovitis karena mereka
bekerja terus menerus. (Katana dalam
Nuke, 2014). Karena itu di butuhkan
penanganan yang tepat.
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan
kesehatan yang di tujukan kepada
individu ataupun kelompok untuk
mengembangkan, memelihara, dan
memulihkan gerak fungsi tubuh
sepanjang rentang kehidupan
denganmenggunakan penanganan secara
manual, peningkatan gerak, peralatan
(fisik, elektroterapeutik dan mekanis),
pelatihan fungsi dan komunikasi. (SK
Menkes RI
No.778/Menkes/SK/VIII/2008, Bab I-c).
Maka dari itu fisioterapi dianggap
memiliki peranan penting dalam
menangani kasus de quervain
tenosynovitis, bukan hanya sekedar
untuk memperbaiki fungsi gerak saja.
Melainkan juga dapat menangani
keluhan utama yang menjadi pokok dari
berbagai keluhan penunjang lainnya
yaitu adanya nyeri. Aplikasi
phonophoresis dan manual longitudinal
muscle stretching dapat menjadi
modalitas yang tepat pada penanganan
kasus de quervain tenosynovitis untuk
mengurangi nyeri. Melihat modalitas
tersebut secara efektif dapat mengurangi
nyeri pada peradangan di dalam tendon.
Adanya efektifitas dari pengaplikasian
phonophoresis dan manual longitudinal
muscle stretching dapat mengurangi
problematik yang muncul dari kasus de
quervain tenosynovitis terutama untuk
nyeri.
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan adalah
studi kasus. Subyek yang digunakan
adalah pasien dengan gangguan nyeri
oleh karena kondisi de quervain
tenosynovitis. Subyek mendapatkan
tindakan terapi berupa pemberian terapi
phonophoresis dan manual longitudinal
muscle stretching.subyek diberikan
terapi sebanyak 1 kali sehari selama 5
hari. Observasi dilakukan pada derajat
nyeri diam, nyeri tekan dan nyeri gerak.
Instrument yang digunakan untuk
mengukur derajat nyeri adalah visual
analogue scale (VAS).
HASIL
Setelah dilakukan tindakan
fisioterapi sebanyak 5 kali didapatkan
adanya penurunan nyeri tekan (Table
1.1) dan nyeri gerak (Table 1.2).
Tabel 1.1 Hasil Pemeriksaan Nyeri
Tekan.
Kondisi VAS (cm)
T1 T2 T3 T4 T5
Sebelum 4,2 3,1 1,4 1,5 1,2
Sesudah 2,5 2,7 1,6 1,2 0,6
(Sumber : Data pribadi, 2016)
Tabel 1.2 Hasil Pemeriksaan Nyeri
Gerak.
Kondisi VAS (cm)
T1 T2 T3 T4 T5
Sebelum 1,8 2,2 0,6 1 0,9
Sesudah 1,8 1,8 0,7 0,6 0,2
(Sumber : Data pribadi, 2016)
PEMBAHASAN
De quervain tenosynovitis adalah
suatu peradangan yang melibatkan
tendon dan selubungnya (Chaidir, 1999).
Nyeri pada de quervain tenosynovitis
adalah nyeri akibat dari pemakaian
tangan yang berulang-ulang sehingga
terjadi pembengkakan serta iritasi pada
proccesus styloideus lateralis dan terjadi
inflamasi.
Pengggunaan modalitas
Phonophoresis merupakan salah satu
modalitas fisioterapi yang dapat
digunakan dalam kondisi tersebut untuk
pengurangan nyeri. Phonophoresis
dideskripsikan sebagai aplikasi
ultrasound terapi yang digunakan untuk
membantu mendiffusikan obat ke dalam
kulit. Ultrasound akan membuka jalur
yang memungkinkan obat dapat
menyebar melalui kulit dan masuk lebih
dalam pada jaringan (Chard Starkey,
2004).
Pemberian diclofenac merupakan salah
satu obat analgesic anti inflamasi yang
berfungsi sebagai penghilang rasa sakit
atau nyeri dan sebagai anti radang.
Senyawa ini merupakan turunan asam
fenilasetat dan inhibitor siklooksigenasi,
serta potensinya jauh lebih besar
daripada indometasin, naproksen atau
beberapa senyawa lain. Rangsangan
(misalnya : cedera ringan) mengaktifkan
asam arakidonat melalui membrane
fosfolipase A2 (PA2). Melalui
siklooksigenase. Berbagai prostaglandin
(PG) dibentuk sesuai dengan jalur
jaringan tertentu. Perubahan asam
arakidonat menjadi prostaglandin
dengan bantuan cyclooxygenase (COX)
dapat dihambat dengan pemberian
NSAID yang juga dikenal sebagai COX
inhibitor. Oleh karena kejadian nyeri dan
inflamasi bukan hanya berkaitan dengan
peningkatan produksi prostaglandin
oleh aktivasi COX-2, NSAID yang ideal
hendaklah lebih nyata menghambat
aktifitas COX-2 dan juga menghambat
aktifitas mediator-mediator inflamasi
lainnya seperti bradikinin, histamin dan
interleukin, serta mampu merembes ke
cairan serebrospinal (Makmuriah dan
Sugijanto, 2013). Mekanisme di atas
menunjukkan bahwa penurunan nyeri
menggunakan teori nyeri transmisi atau
inhibisi. Yaitu nyeri yang muncul dapat
dihambat dengan mengirimkan zat anti
inflamasi diclofenac.
Selain pemberian modalitas
phonophoresis dengan diclofenac ,
diberikan juga manual longitudinal
muscle stretching. Konsep dari Manual
longitudinal muscle stretching adalah
pasif stretching. Modalitas tersebut
menggunakan teknik stretching ke satu
arah gerakan searah dengan grup otot.
Tujuannya adalah untuk melepaskan
perlengketan fasia-myofibril dan
abnormall cross link sehingga
mengurangi iritasi terhadap saraf Aδ dan
saraf tipe C yang menimbulkan nyeri
regang (Sugijanto, 2008). Mekanisme
penurunan nyeri menggunakan teori gate
control.
Pada pemberian manual longitudinal
muscle stretching nyeri dihambat pada
tingkat nociseptor. Dengan pemberian
modalitas manual longitudinal muscle
stretching secara langsung berpengaruh
terhadap peregangan local pada otot dan
fasia, selain itu juga dapat melepaskan
abnormal cross link (Sugijanto dan
Ardhi, 2008). Dan hilangnya abnormal
cross link memberikan efek relaksasi
pada otot. Ketika otot mengalami
relaksasi maka nyeri juga berkurang.
SIMPULAN
Dari observasi yang dilakukan
dapat diambil simpulan bahwa
pemberian terapi phonophoresis dan
manual longitudinal muscle stretching
bermanfaat untung mengurangi nyeri
pada kondisi de quervain tenosynovitis.
DAFTAR PUSTAKA
Chabut, L., Lewis,M. 2007. Stretching
For Dummies. Canada : Wiley
Publishing.
Chaidir, Rizal. 1999. Tenosynovitis
Ciccone, Charles.D. 2007.
Pharmacology In Rehabilitation.
United States Of Amerika : F.A
Dawis Company.
Dallas, E,. Alexandra, B. 2011. De Dengan Ultrasound Dan Auto
Quervain’s Tenosynovitis. Stretching Terhadap
Aviable From : Pengurangan Nyeri Pada Kondisi
http://www.physio- Sindroma Miofasial Otot Upper
pedia.com/de_quervains_tenosyn Trapezius.
ovitis Yusuf, H., Wulandari, I.D. 2013.
Kowalak, Dkk. 2011. Buku Ajar Penatalaksanaan Fisioterapi
Patofisiologi. Jakarta : EGC Pada Dequervain Syndrome
Penerbi Buku Kedokteran. Menggunakan Ultrasound, Tens
Makmuriyah., Sugijanto. 2013. Dan Terapi Latihan Di Rsud
Iontophoresis Diclofenac Lebih Kraton Kab. Pekalongan.
Efektif Dibandingkan Ultrasound
Terhadap Pengurangan Nyeri
Pada Myofascial Syndrome
Musculus Upper Trapezius.
Moore, K.L,. Agus, A.M.R,. 2002.
Anatomi Klinis Dasar. Jakarta :
Hipokrates. Jakarta : Pt.Gramedia
Pustaka Utama.
Pecina, Marko M,. Ivan, B. 2004.
Overuse Injuries of The
Musculoskeletal System. United
States Of Amerika : CRC Press.
Prentice, William.E. 2005. Therapeutic
Modalities In Rehabilitation.
United Stites Of Amerika :
Mcgraw-Hill Companies.

Septiyani, N. 2014. Penatalaksanaan

Fisioterapi Pada Kondisi De
Quervain Syndrome Sinistra Di
RSO PROF.DR.SOEHARSO
Surakarta. Aviable From :
http://eprints.ums.ac.id/30882/14/
02.__naskah_ publikasi.pdf
Starkey, C. 2004. Therapeutic
Modalities. United States Of
Amerika : F.A Davis Company
Sulistyowati, A. 2012. Beda Efek
Pengurangan Nyeri Pada
Penambahan Iontophoresis
Dengan Efac Terhadap Intervensi
Mwd Dan Elastic Bandage Kasus
De Quervain Syndrome.
Sugijanto., Bimantoro, A. 2008.
Perbedaan Pengaruh Pemberian
Ultrasound Dan Manual
Longitudinal Muscle Stretching