Anda di halaman 1dari 2

KLINIK GADING YOGYAKARTA

Jl.Mayjen D.I.Panjaitan No 25 .Yogyakarta.Telp ( 0274 ) 375396.


Umum, Dokter Panggil, Gigi & Mulut , UGD. Laboratorium,
ECG, Rontgen, Pengobatan Alternatif : “Prana”
E-mail : klinikgading@yahoo.co.id

Yogyakarta,__________________________
Dokter : Nama :
Alamat : Umur :
Jenis Kelamin :

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Mengetahui,
Quality Control Petugas Laboratorium

Tanda Tangan & Nama Terang Tanda Tangan & Nama Terang

Anda mungkin juga menyukai