Anda di halaman 1dari 79

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO


Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR: TAHUN 2011

TENTANG
PENGGUNAAN DAN PEMELIHARAAN ALAT KHUSUS /TERTENTU DAN
PENETAPAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ALAT
KHUSUS/TERTENTU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa Keperawatan sebagai salah satu faktor penentu baik buruk
nya mutu dan citra rumah sakit,oleh karenanya kualitas mutu
pelayanan keperawatan perlu di pertahankan dan di tingkatkan
seoptimal mungkin
b. bahwa untuk mencapai kualitas pelayanan keperawatan yang baik
sesuai standar maka pelayanan keperawatan perlu di kelola secara
c. bahwa berdasarkan huruf a dan huruf b perlu ditetapkan
persyaratan jabatan pengelola keperawatan dengan keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Tata cara penggunaan danpemeliharaan alat khusus / tertentu dan


penetapan standar prosedur operasional alat khusus / tertentu
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dalam kemudian hari terdapat kekeliruan di dalam keputusan ini maka
akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002

TEMBUSAN Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Penunjang RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
4 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6 Arsip.
---------------------------------------------------------------------------------

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
TATA CARA/MEKANISME PERENCANAAN PENGADAAN PERALATAN
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO
CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa Keperawatan sebagai salah satu faktor penentu baik buruk
nya mutu dan citra rumah sakit,oleh karenanya kualitas mutu
pelayanan keperawatan perlu di pertahankan dan di tingkatkan
seoptimal mungkin
b. bahwa untuk mencapai kualitas pelayanan keperawatan yang baik
sesuai standar maka pelayanan keperawatan perlu di kelola secara
c. bahwa berdasarkan huruf a dan huruf b perlu ditetapkan
persyaratan jabatan pengelola keperawatan dengan keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membuat kebijakan tentang tata cara / mekanisme perencanaan


pengadaan peralatan keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dalam
kemudian hari terdapat kekeliruan di dalam keputusan ini maka akan
diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002

TEMBUSAN Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Penunjang RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Kepala Sub Bagian Bina Program RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
7 Arsip.
-----------------------------------------------------------------------------------

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu


Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU TENTANG TATA CARA /


MEKANISME PERENCANAAN PENGADAAN PERALATAN KEPERAWATAN RUMAH
SAKIT DR.R. SOEPRAPTO CEPU

PROSEDUR :
1. Kepala Ruang mengusulkan kebutuhan barang atau peralatan kepada Kepala Seksi
Pelayanan Keperawatan yang meliputi : Peralatan Keperawatan, Alkes, alat tenun,alat
rumah tangga dan alat tulis kantor
2. Usulan kebutuhan barang selanjutnya oleh Kasie Pelayanan Keperawatan diteruskan
kepada Kepala Bidang Pelayanan untuk mendapat persetujuan
3. Kepala Bidang Pelayanan mengusulkan kebutuhan tersebut kepada Direktur RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu dengan tembusan kepada Kepala Bidang Penunjang
4. Direktur mengadakan rapat koordinasi untuk menentukan daftar skala prioritas dengan
mempertimbangkan kemampuan RS dan Anggaran yang tersedia dan dituangkan dalam
Rencana Bisnis dan Anggaran ( RBA )

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PEMBERLAKUAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN UMUM, STANDAR
ASUHAN KEBIDANAN, STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN KHUSUS
RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU DAN PETUNJUK TEKNIS PENERAPAN
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU


Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan, keperawata
yang berkualitas, maka dipandang perlu untuk menetapkan
pemberlakuan Standar Asuhan keperawatan Umum, Standar Asuhan
Keperawatan Khusus RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu dan Petunju
Teknis Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit.
b. bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan
ditetapkan melalui keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Menetapkan / Memberlakuan Standar Asuhan keperawatan Umum,


Standar Asuhan Keperawatan Khusus RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu dan
Petunjuk Teknis Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
di RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu

KEDUA :Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002

TEMBUSAN Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Arsip.
-----------------------------------------------------------------------

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2012

TENTANG
PENUNJUKAN CLINIKAL INSTRUKTUR KEPERAWATAN
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan mutu pelayanan Keperawatan dan


Mahasiswa Praktik, maka dipandang perlu adanya clinikal
instruktur keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu.
b. bahwa untuk maksud tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Menunjuk petugas perawat pembimbing klinik (CI) sebagaimana
tersebut dalam Lampiran Surat Keputusan ini.

KEDUA : Menugaskan Kepada setiap petugas Pembimbing Klinik untuk


1. Melakukan Orientasi mencakup SOP dan Kebijakan, struktur
organisasi, hak dan kewajiban mahasiswa, tugas dan tanggung
jawab, keadaan diruang, serta system kerja di unit bersangkutan.
2. Membimbing dan menilai peserta didik selama proses dan akhir.
3. Mengadakan diskusi akhir pada setiap kelompok peserta didik
yang praktek.
4. Memberikan masukan ( kritik dan saran ) tentang kegiatan
praktek diruang Perawatan Kepada Institusi Pendidikan.
5. Ikut dalam partisipasi kasus ( jika ada ) yang disajikan peserta
didik untuk memberikan masukan selama diskusi.
6. Perawat pembimbing klinik wajib membuat Laporan dan
Evaluasi tertulis tentang hasil pelaksanaan Bimbingan secara
menyeluruh kepada Kepala ruang masing-masing dan Kasie
Pelayanan Keperawatan..
7. Daftar nama-nama terlampir.

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan catatan
diadakan perubahan / perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari
terdapat kesalahan atau kekeliruan dan Kepada yang bersangkutan
supaya dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD


Dr.R.Soeprapto Cepu
Tanggal :
Nomor :

PENUNJUKAN PETUGAS PERAWAT / BIDAN PEMBIMBING KLINIK


PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

NO NAMA NIP Pembimbing Ruang


1. Rini Etikawati,SKep 19710407 200312 2 002 CI R.Dahlia
Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
KEBIJAKAN ASUHAN KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : bahwa untuk mendukung terwujudnya tertib administrasi dan


legalitas hukum dalam penyelenggaraan Asuhan Keperawatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu,perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Kebijakan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah


Dr.R.Soeprapto Cepu yang diatur sebagai berikut
1. Bahwa Asuhan Keperawatan menggunakan pendekatan proses
keperawatan yang mengacu pada 4 ( empat ) tahap,meliputi
pengkajian,diagnosa,perencanaan,implementasi dan evaluasi
2. Proses keperawatan tersebut memandang kebutuhan manusia
secara holistik meliputi : bio,psiko,sosio,cultural dan spiritual.

KEDUA : Dengan ditetapkan kebijakan asuhan keperawatan sebagaimana di


maksud diktum PERTAMA surat keputusan ini,maka keputusan ini
dinyatakan berlaku dan dapat digunakan sebagai pedoman dalam
penyelenggaraan asuhan keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu
KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002

TEMBUSAN Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
----------------------------------------------------------------------------------

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PENETAPAN BUKU KEBIJAKAN UMUM PELAYANAN KEPERAWATAN DAN
KEBIDANAN DI SARANA KESEHATAN DEPARTEMEN KESEHATAN RI TAHUN
2001 SEBAGAI ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU


MENIMBANG : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya tertib administrasi dan
legalitas hukum dalam menjalankan pelayanan kperawatan
diperlukan adanya pedoman pelayanan keperawatan di Rumah
Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
b. bahwa kebijakan umum pelayanan keperawatan dan kebidanan di
sarana kesehatan Departemen Kesehatan RI Tahun 2001
merupakan pedoman yang harus dilaksanakan Rumah Sakit di
seluruh Indonesia
c. bahwa sehubungan dengan maksud huruf b tersebut di atas,maka
perlu ditetapakan pemberlakuan Kebijakan Umum Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan di Sarana Keehatan Departemen
Kesehatan RI tahun 2001 Rumah Sakit Umum Ungaran yang
ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Penetapan Kebijakan Umum Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
Di Sarana Kesehatan Departemen Kesehatan RI Tahun 2001 sebagai
pedoman dalam Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu sebagaimana tersebut dalam lampiran
yang merupakan bagian yang tak terpisahkan dari Surat Keputusan ini
KEDUA : Dengan ditetapkan kebijakan Umum Pelayanan Keperawatan dan
Kebidanan di Sarana Kesehatan RI tahun 2001 sebagaimana dimaksud
pada diktum KESATU surat keputusan ini,maka keputusan ini
dinyatakan berlaku dan dapat digunakan sebagai pedoman dalam
Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu
KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip. PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
KETENTUAN TERTULIS YANG DIBERIKAN PERAWAT KEPADA PASIEN
ATAU KELUARGA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa untuk kepentingan tata tertib pelayanan di lingkungan


Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu,maka di
pandang perlu mengatur informasi kepada pasien atau keluarga
b. bahwa untuk mencapai maksud tersebut di atas perlu dengan
keputusan Direktur Rumah sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto
Cepu

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Informasi ini diberikan pada saat pasien atau keluarga mendapatkan
pelayanan perawatan baik rawat jalan maupun rawat inap yang
meliputi :
1. Peraturan Rumah Sakit tentang hak dan kewajiban pasien dan
keluarga
2. Informasi tentang petugas yang merawat
3. Informasi tentang catatan perkembangan kondisi pasien dan
rencana asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan
4. Informasi tentang waktu konsultasi
5. Informasi tentang persiapan pasien pulang
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002
TEMBUSAN Kepada Yth. :
1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
-----------------------------------------------------------------------------------

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN,DOKTER DAN RUMAH SAKIT DI LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kepentingan tata tertib pelayanan dan penegakan di


lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto
Cepu,maka di pandang perlu mengatur Hak dan Kewajiban
pasien ( dalam arti luas yaitu keluarga/penunggu pasien ), Dokter
Rumah Sakit sebagai suatu institusi penyelenggara pelayanan
kesehatan
b. bahwa untuk mencapai maksud tersebut di atas perlu dengan
keputusan Direktur Rumah sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto
Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Hak dan Kewajiban Pasien,Dokter dan Rumah Sakit di Lingkungan
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu sebagaiman
tersebut pada Lampiran I,II,III Keputusan ini
KEDUA : Hak dan Kewajiban tersebut menjadi acuan dan pedoman kerja serta
merupakan aturan yang melengkapi aturan lainnya yang telah berlaku
di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002
Tembusan disampaikan Kepada Yth. :
1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu


Nomor :
Tanggal :

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN


RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
HAK PASIEN
Hak pasien adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia sebagai pasien.
1. Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertip dan peraturan yang
berlaku di Rumah Sakit.
2. Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur.
3. Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar
profesi kedokteran / kedokteran Gigi dan tanpa Diskriminasi.
4. Pasien berhak memperoleh Asuhan Keperawatan sesuai dengan standar Profesi
Keperawatan.
5. Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya
dan sesuai dengan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit.
6. Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat klinis
dan etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar.
7. Pasien berhak meminta konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di Rumah
Sakit tersebut (Second Opinion) terhadap penyakit yang dideritanya,
sepengetahuan dokter yang merawat.
8. Pasien berhak atas ”Privacy” dan kerahasiaan penyakit yang dideritanya
termasuk data-data medisnya.
9. Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi :
o Penyakit yang diderita
o Tindakan medik apa yang hendak dilakukan.
o Kemungkinan penyulit sebagai akibat tindakan tersebut dan tindakan untuk
mengatasinya.
o Alternatif terapi lainya
o Prognosanya
o Perkiraan biaya pengobatan
10. Pasien berhak menyetujui / memberikan ijin atas tindakan yang akan dilakukan
oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya.
11. Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan
mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah
memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya.
12. Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
13. Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama / kepercayaan yang dianutnya
selama itu tidak mengganggu pasien lainya.
14. Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan
di Rumah Sakit.
15. Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit
terhadap dirinya.
16. Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual.

KEWAJIBAN PASIEN

1. Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata
tertib Rumah Sakit.
2. Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam
pengobatanya.
3. Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya
tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.
4. Pasien dan atau penanggungjawabnya berkewajiban untuk melunasi semua
imbalan atas jasa pelayanan Rumah Sakit / dokter.
5. Pasien dan atau penanggungjawabnya berkewajiban memenuhi hal-hal yang telah
disepakati / perjanjian yang telah dibuatnya.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
STANDAR DAN POLA KETENAGAAN SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan dan


mutu asuhan keperawatan,serta dalam rangka penghitungan
perencanaan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan
kualifikasi,maka perlu diberlakukan standar dan pola ketenagaan
bidang pelayanan keperawatan
b. bahwa untuk mendukung terselenggaranya kegiatan tersebut
pada huruf a,perlu dengan Surat keputusan Direktur Rumah sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Standar dan Pola ketenagaan perawat di seksi pelayanan


keperawatan menggunakan referensi :
Direktorat Keperawatan dan Ketehnisan Medis Dirjen Pelayanan
Medik, Depkes RI Tahun 2006.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PEMBERLAKUAN KEBIJAKAN PERSAYARATAN TENAGA KEPERAWATAN
TERLATIH DI RUANG KHUSUS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka peningkatkan mutu Pelayanan


Keperawatan khususnya di ruang-ruang Pelayanan Intensif
maka perlu kebijakan persyaratan tenaga keperawatan terlatih
b. bahwa sebagaimana dimaksud huruf a,perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Peryaratan tenaga keperawatan terlatih di ruang khusus adalah sebagai


berikut :
1. Ruang ICU
a. Minimal Pendidikan D III Keperawatan
b. Diklat Basic Life Support,Pelatihan Perawatan Intensif
2. Instalasi Gawat Darurat
a. Minimal Pendidikan D III Keperawatan
b. Diklat Basic Life Support,PPGD
3. Instalasi Bedah Sentral ( IBS )
a. Minimal Pendidikan D III Keperawatan
b. Diklat Basic Life Support,PPGD
KEDUA : Setiap shift jaga ( Shift pagi, shift siang, Shift malam ) tersedia tenaga
keperawatan terlatih
KETIGA : Daftar tenaga-tenaga yang sesuai persyaratan sebagaimana dimaksud
diktum KESATU sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang Pelayanan Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi PelayananKeperawatan Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PEMBERLAKUAN PERTEMUAN BERKALA BIDANG PELAYANAN
KEPERAWATAN PADA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka peningkatkan mutu Pelayanan


Keperawatan sekaligus sebagai upaya evaluasi kegiatan
keperawatan perlu diberlakukan pertemuan berkala di bidang
Pelayanan Keperawatan
b. bahwa untuk mendukung terselenggaranya kegiatan tersebut
pada huruf a, perlu dibuat jadwal pertemuan berkala bidang
pelayanan keperawatan
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b,perlu ditetapkan dengan
keputusan Keputusan Direktur Rumah sakit Umum Daerah
Dr.R..Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Menugaskan kepada Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan untuk
menyusun dan membuat jadwal kegiatan pertemuan berkala seksi
pelayanan keperawatan
KEDUA : Kegiatan pertemuan Berkala Seksi Pelayanan Keperawatan adalah
sebagai berikut :
1. Pertemuan Berkala Seksi Pelayanan Keperawatan dengan Kepala
Ruang, Supervisi dan masing-masing ruang perawatan
dilaksanakan 1 (satu) bulan sekali secara bergantian.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite KeperawatanRSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang PelayananRSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan KeperawatanRSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PENGESAHAN DAN PEMBERLAKUAN PEDOMAN ETIK PROFESI
KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka menjaga mutu pelayanan keperawatan


dipandang perlu pengesahan dan pemberlakuan program etik
profesi keperawatan dan kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.soeprapto Cepu
b. bahwa berdasarkan huruf a perlu ditetapkan dengan keputusan
Kepala Bidang Pengelolaan Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Program etik profesi keperawatan dan kebidanan Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu mengacu pada program etika
yang ditetapkan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) dan
Ikatan Bidan Indonesia (IBI)
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth.:


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite KeperawatanRSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3 Kepala Bidang PelayananRSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan KeperawatanRSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
Lampiran 1: Keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu
Nomor :
Tanggal :

KODE ETIK KEPERAWATAN

1. Tanggung jawab Perawat terhadap individu

a. Perawat dalam menjalankan pengabdianya, senantiasa berpedoman pada

tanggung jawab yang bersumber dari adanya kebutuhan terhadap keperawatan,

individu, keluarga dan masyarakat.

b.Perawat dalam melaksanakan pengabdianya dibidang pelayanan dan asuhan

keperawatan, memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai

budaya, adat istiadat dan kelangsungan hidup beragama dari individu, keluarga

dan masyarakat.

c.Perawat dalam melaksanakan kewajibanya terhadap individu, keluarga dan

masyarakat senantiasa dilandasi rasa tulus, iklas sesuai dengan martabat dan

tradisi leluhur keperawatan .

d.Perawat senantiasa menjalin hubungan kerjasama dengan individu, keluarga dan

masyarakat, khususnya dalam mengambil prakarsa dan mengadakan upaya

kesehatan serta kesejahteraan pada umumnya sebagai bagian dari tugas dan

kewajiban bagi kepentingan masyarakat.

2.Tanggung jawab Perawat terhadap tugas.

a.Perawat senatiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan

yang disertai kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta

ketrampilan keperawatan dan kebidanan sesuai dengan kebutuhan individu,


keluarga dan masyarakat.

b.Perawat senantiasa wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya

sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya, kecuali jika diperlukan

oleh pihak yang berwenwng sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

c.Perawat akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan keperawatan dan

kebidanan yang dimilikinya untuk tujuan yang bertentangan dengan norma-

norma kemanusiaan.

d.Perawat dalam melaksanakan tugas dan kewajibanya, senantiasa berusaha

dengan penuh kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan, kesukaan,

ras, umur, jenis kelamin, aliran politik, agama dan kedudukan sosial.

e.Perawat senantiasa mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien atau

klien dalam melaksanakan tugas keperawatannya, serat matang dalam

mempertimbangkan kemampuan jika menerima atau mengalih tugaskan

tanggung jawab, yang ada hubungannya dengan keperawatan.

3.Tanggung Jawab Perawat/Terhadap Sesama Perawat dan Profesi kesehatan.

a. Perawat senantiasa memelihara hubungan baik antar sesama Bidan dan dengan

tenaga kesehatan lainnya , baik dalam meemelihara keserasian suasana

lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara

menyeluruh

b.Perawat senantiasa menyebar luaskan pengetahuan, ketrampilan dan

pengalamannya kepada sesama Perawat serta menerima pengetahuan dan

pengalamannya kepada sesama Perawat serta menerima pengetahuan dan

pengalaman dari profesi lain dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam

bidang keperawatan

4.Tanggung jawab Perawat terhadap Profesi Keperawatan


a.Perawat berupaya meningkatkan kemampuan profesionalnya secara sendiri-

sendiri dan atau bersama-sama dengan jalan menambah ilmu perkembangan

keperawatan .

b.Perawat menjunjung tinggi nama baik keperawatan serta menunjukkan perilaku

dan sifat-sifat pribadi yang luhur.

c.Perawat berperan dalam menentukan perbaikan pendidikan dan pelayanan

keperawatan dan kebidanan serta menerapkannya dalam kegiatan pelayanan dan

pendidikan keperawatan.

d.Perawat secara bersama-sama membina dan memelihara mutu organisasi profesi

keperawatan sebagai sarana pengabdianya.

5.Tanggung jawab Perawat terhadap Pemerintah Bangsa dan Tanah Air

a.Perawat melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai kebijaksanaanya yang telah

digariskan oleh pemerintah dalam bidang kesehatan keperawatan.

b.Perawat berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada

pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan keperawatan kepada

masyarakat.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002
Lampiran 2: Keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu
Nomor :
Tanggal :

KODE ETIK BIDAN

1. Tanggung jawab Bidanterhadap individu


a. Setiap Bidan senantiasa menjunjung tinggi,menghayatidan mengamalkan
sumpah jabatanya dalam melaksanakan tugas .
b.Setiap Bidan dalam menjalankan tugas profesinya menjunjung tinggi harkat dan
martabat kemanusiaan yang utuh dan memelihara citra bidan .
c.Setiap Bidan dalam menjalankan tugasnya senantiasa berpedoman pada peran
tugas dan tanggung jawab sesuai dengan kebutuhan klien, keluarga dan
masyarakat.
d.Setiap Bidan dalam menjalankan tugasnya senantiasa mendahulukan
kepentingan klien,menghormati hak klien,dan menghormati nilai-nilai yang
berlaku dimasyarakat.
e.Setiap Bidan dalam menjalankan tugasnya senantiasa mendahulukan
kepentingan klien,keluarga dan masyarakat dengan identitas yang sama sesuai
dengan kebutuhan berdasarkan kemampuan yang dimilikinya.
f.Setiap Bidan senanatiasa menciptakan suasana yang serasi dalam hubungan
pelaksanaan tugasnya dengan mendorong partisipasi masyarakat untuk
meningkatkan derajat kesehatan secara optimal.

2. Tanggung jawab Bidan terhadap tugas.


a. Setiap Bidan senatiasa memelihara mutu pelayanan kebidanan disertai i kejujuran
profesional dalam menerapkan pengetahuan serta ketrampilan kebidanan sesuai
dengan kebutuhan individu, keluarga dan masyarakat.
b. Setiap Bidan senantiasa wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya
sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya, kecuali jika diperlukan
oleh pihak yang berwenang sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
c. Setiap Bidan akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan kebidanan yang
dimilikinya untuk tujuan yang bertentangan dengan norma-norma kemanusiaan.
d. Setiap Bidan dalam melaksanakan tugas dan kewajibanya, senantiasa berusaha
dengan penuh kesadaran menjamin kerahasiaan keterangan yang dapat
dipercayakan kepadanya agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan, kesukaan,
ras, umur, jenis kelamin, aliran politik, agama dan kedudukan sosial.

3. Tanggung Jawab BidanTerhadap Sesama Bidan dan Profesi Kesehatan


a. Setiap Bidan senantiasa memelihara hubungan baik antar sesama Bidan dan
dengan tenaga kesehatan lainnya , baik dalam memelihara keserasian suasana
lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara
menyeluruh
b. Setiap Bidan senantiasa menyebar luaskan pengetahuan, ketrampilan dan
pengalamannya kepada sesama Bidanserta menerima pengetahuan dan
pengalamannya kepada sesama Bidanserta menerima pengetahuan dan
pengalaman dari profesi lain dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam
bidang keperawatan

4. Tanggung jawab Bidan terhadap Profesi Kebidanan


a. Setiap bidan menjaga nama baik dan menjunjung tinggi citra profesinya dengan
menampilkan kepribadiannya yang tinggi dan memberikan pelayanan yang
bermutu kepada masyarakat
b. Setiap Bidan harus senantiasa mengembangkan diri dan meningkatkan
kemampuan profesional sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
tehnologi
c. Setiap bidan senantiasa berperan dalam kegiatan penelitian dan kegiatan
sejenisnya yang dapat meningkatkan mutu dan citra profesi

5. Kewajiban Bidan terhadap diri sendiri


a. Setiap Bidan harus memelihara kesehatannya agar dapat melaksanakan tugas
profesinya
b. Setiap bidan seyogyanya berusaha untuk meninbgkatkan pengetahuan dan
ketrampilan sesuai dengan perkembangan pengetahuan dan tehnologi

6. Tanggung jawab Bidan terhadap Pemerintah Bangsa dan Tanah Air


a. Setiap Bidan senantiasa melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai
kebijaksanaanya yang telah digariskan oleh pemerintah dalam bidang kesehatan .

b. Setiap Bidan berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada


pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan terutama pelayanan KIA /
KB kesehatan keluarga .

c. Setiap Bidan dalam melaksanakan tugasnya sehari-hari senantiasa menghayati dan


mengamalkan kode etik kebidanan Indonesia

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PETUGAS INFECTION CONTROL NURSE (ICN)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk memperlancar dilaksanakannya pengendalian


infeksi nosokomial di Rumah Sakit dipandang perlu adanya
petugas sebagai penanggung jawab pengendalian infeksi;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada
huruf a, perlu dibentuk tim GKM dengan surat keputusan
Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Menunjuk Dyah Ayu Retno Yuliastuti ,SST Sebagai petugas
infection Control Nurse (ICN) di RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu
KEDUA : Petugas ICN Sebagaimana dimaksud dictum KESATU diberikan
kewenangan sebagai survelen infeksi nosokomial di RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas bertanggung jawab kepada Direktur
RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Kepala SMF;
3. Kepala Bidang /Sekretaris RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
4. Ketua Komite Perawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Instalasi/Bangsal;
6. Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PEMBERLAKUAN INSTRUMEN EVALUASI PENERAPAN STANDAR
ASUHAN KEPERAWATAN (SAK) DAN INDIKATOR KLINIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka menjalankan visi Rumah Sakit yaitu


mewujudkan rumah Sakit mandiri sebagai pilihan utama dengan
pelayanan yang bermutu diperlukan peningkatan mutu secara
menyeluruh termasuk didalam standar keperawatan dan mutu
pelayanan Rumah Sakit
b. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud huruf a,
perlu ditetapkan instrumen evaluasi penerapan standar asuhan
keperawatan dan indikator klinik;
c. Bahwa untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud huruf a
dan b, perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
dan Indikator Klinik RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu sebagai acuan
dalam peningkatan mutu pelayanan.
KEDUA : Indikator Klinik RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu adalah sebagai berikut:
1. Angka pasien dengan dekubitus;
2. Angka kejadian Infeksi karena jarum infuse.
KETIGA : Tim Mutu Keperawatan melakukan pengumpulan data indikator
klinik setiap bulan dan melaporkan ke Komite Keperawatan
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Kepala SMF;
3. Ketua Komite Perawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
4. Kepala Instalasi/Bangsal;
5. Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
ROTASI DAN MUTASI PADA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan


dan mutu asuhan keperawatan,serta pendayagunaan tenaga
perawat dan bidan secara efektif dan efisien,perlu adanya
kegiatan mutasi dan rotasi bagi tenaga perawat dan bidan di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
b. bahwa untuk maksud tersebut sebagaiman dimaksur pada huruf
a,perlu dengan Keputusan Direktur Rumah sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Pemberlakuan Program Rotasi dan Mutasi Seksi Pelayanan
keperawatan dengan ketentuan :
1. Rotasi dan Mutasi kepala ruang dilaksanakan minimal 2 tahun
2. Rotasi dan Mutasi ketua tim dilaksanakan minimal 2 tahun
3. Rotasi dan Mutasi perawat pelaksana dilaksanakan minimal 2 tahun
4. Perawat terlatih di Instalasi Khusus (IGD, IBS dan ICU) dan telah
bersertifikat tidak akan diganti
5. Bila terjadi kekurangan/kekosongan tenaga di Instalasi tertentu
yang disebabkan sesuatu hal,maka rotasi dan mutasi dapat
dilaksanakan dengan pertimbangan tertentu
6. Tenaga perawat yang di rotasi maupun di mutasi adalah semua
tenaga yang berada di lingkungan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu
4. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5. Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG

PEMBERLAKUAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN


KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : bahwa untuk mendukung terwujudnya tertib administrasi


Menetapkan :
pemberlakuan Standar Prosedur Operasional Pelayanan
PERTAMA : Standar Prosedur Operasional Pelayanan Keperawatan
Keperawatan perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Dengan ditetapkannya Standar Prosedur Operasional
Pelayanan sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Keputusan
Kesehatanini, maka Keputusan dimaksud dinyatakan
2 Undang-undang
berlaku dan dapatNomor 44 Tahun 2009
dipergunakan tentang Rumah
sebagai pedoman
Sakit
dalam Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto
Cepu.
KETIGA MEMUTUSKAN
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ini ditetapkan.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2011
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Kepala Instalasi RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
7. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH .DR.R.SOEPRAPTO


CEPU
NOMOR : TAHUN 2012

TENTANG
PEMBERLAKUAN REVISI MISI , FALSAFAH DAN TUJUAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang :
a. bahwa dalam rangka menyesuaikan Visi, Misi dan Tujuan RSUD

Dr.R.Soeprapto Cepu dengan Misi, Falsafah dan Tujuaan Keperawatan

RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu , maka dipandang perlu merevisi Misi,

Falsafah dan Tujuaan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu.

b. bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan ditetapkan

melalui keputusan Direktur

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Memberlakukan / menetapkan Revisi Misi, Falsafah dan Tujuan Keperawatan

pada seksi pelayanan keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu sebagimana

tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2012
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH .DR.R.SOEPRAPTO


CEPU
NOMOR : TAHUN 2012

TENTANG
PEMBERLAKUAN REVISI TUJUAN RUANG PERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang :
a. bahwa dalam rangka menyesuaikan Visi, Misi dan Tujuan RSUD

Dr.R.Soeprapto Cepu dengan Misi, Falsafah dan Tujuaan Keperawatan

serta Tujuan Ruang Perawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu, maka

dipandang perlu merevisi Tujuan Ruang Perawatan RSUD

Dr.R.Soeprapto Cepu

b. bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan ditetapkan

melalui keputusan Direktur

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Memberlakukan / menetapkan Revisi Tujuan Ruang Perawatan RSUD

Dr.R.Soeprapto Cepu sebagimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2012
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002
Tembusan disampaikan Kepada Yth. :
1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO


CEPU KABUPATEN BLORA
Nomor : Tahun 2011

Tentang :
PEMBERLAKUAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DEPKES SEBAGAI
PEDOMAN PENYUSUNAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
PADA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan, keperawatan yang
berkualitas, maka dipandang perlu untuk menetapkan pemberlakuan
Standar Asuhan Keperawatan Depkes sebagai pedoman penyusunan
Standar Asuhan Keperawatan pada seksi pelayanan keperawatan RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu.
b. bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan ditetapkan
melalui keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

PERTAMA : Memberlakukan / menetapkan Standar Asuhan Keperawatan Depkes sebagai


pedoman penyusunan Standar Asuhan Keperawatan pada Seksi Pelayanan
Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu .
KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2011
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002
Tembusan disampaikan Kepada Yth. :
1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM


DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG

PENUNJUKAN PERAWAT KOORDINATOR


PROGRAM PENGEMBANGAN STAF DAN PENDIDIKAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kemampuan dan pemberdayaan


SDM keperawatan serta mempermudah komunikasi dan
koordinasi staf maka dipandang perlu ditunjuk seorang
perawat koordinator program pengembangan staf dan
pendidikan
b. bahwa mereka yang namanya tercantum dalam surat
keputusan ini dipandang mampu melaksanakan tugas sebagai
perawat koordinator program Pengembangan Staf dan
Program Pendidikan
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu
ditetapkan dengan surat keputusan direktur RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang – undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
PERTAMA : Menunjuk Perawat Koordinator Program Pengembangan staf
dan Pendidikan sebagai berikut :

Nama : Deni Dharmawan,AMK


NIP : 19731029 199603 1 001
Status : PNS
Pangk./Gol : III.b
Jabatan : Ketua Tim Ruang IGD

Perawat Koordinator sebagaimana dimaksud diktum


KEDUA : PERTAMA dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab
kepada Direktur lewat Kasie Pelayanan Keperaw

KETIGA : Surat Keputusan in dimulai berlaku sejak tanggal diterbitkan.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2011
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
dr. Nur Mochamad Putra
NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Pegawai yang bersangkutan;
7. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO


CEPU KABUPATEN BLORA
Nomor : Tahun 2011

Tentang :
PEMBERLAKUAN BUKU INSTRUMEN EVALUASI PENERAPAN STANDAR
ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT DEPKES RI 1999 SEBAGAI PEDOMAN
EVALUASI MUTU KEPERAWATAN
PADA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan, keperawatan yang
berkualitas, maka dipandang perlu untuk menetapkan pemberlakuan
Buku instrumen evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan Depkes
1999 sebagai pedoman evaluasi mutu keperawatan pada seksi pelayanan
keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu
b. bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan ditetapkan
melalui keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

PERTAMA : Memberlakukan / menetapkan buku instrumen evaluasi penerapan standar


asuhan keperawatan Depkes 1999 sebagai pedoman evaluasi mutu keperawatan
pada Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu sebagimana
tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2011
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO


CEPU KABUPATEN BLORA
Nomor : Tahun 2011

Tentang :
PEMBERLAKUAN BUKU STANDAR PERALATAN KEPERAWATAN DAN
KEBIDANAN DI SARANA KESEHATAN DEPKES RI TAHUN 2000 SEBAGAI
PEDOMAN PENYUSUNAN STANDAR PERALATAN KEPERAWATAN DAN
KEBIDANAN PADA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN RSUD DR.R.SOEPRAPTO
CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan, keperawatan yang
berkualitas, maka dipandang perlu untuk menetapkan pemberlakuan
Buku standar peralatan keperawatan dan kebidanan di sarana kesehatan
Depkes RI tahun 2000 sebagai pedoman penyusunan standar peralatan
keperawatan dan kebidanan pada seksi pelayanan keperawatan RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu
b. bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan ditetapkan
melalui keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2.Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN :
MENETAPKAN :

PERTAMA : Memberlakukan / menetapkan buku standar peralatan keperawatan dan


kebidanan di sarana kesehatan Depkes RI tahun 2000 sebagai pedoman
penyusunan standar peralatan keperawatan dan kebidanan pada seksi pelayanaa
keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini
Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2011
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Kepala Bidang Penunjang RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
7. Arsip.

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu


Nomor :
Tanggal :
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PENUNJUKAN TIM KOMITE KEPERAWATAN
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka kelancaran ,ketertiban untuk peningkatan


pengelolaan dan pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu agar lebih
berdaya guna dan berhasil guna, maka perlu ditunjuk Tim Komite
Keperawatan
b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a diatas, perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu tentang Penunjukan Tim Komite
Keperawatan

Mengingat : : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2.Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Menunjuk Pegawai Negri Sipil yang namanya tercantum dalam


lampiran Keputusan ini sebagai Tim Komite Keperawatan pada RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu Kabupaten Blora dengan susunan Keanggotaan
sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Pegawai sebagaimana dimaksud diktum KESATU bertugas
sebagaiimana berikut :
1. Membantu Direktur menyusun dan menetapkan Standar
Asuhan Keperatan di Rumah Sakit.
2. Memantau pelaksanaan asuhan keperawatan.
3. Menyusun Model Praktek Keperawatan.
4. Memantau dan membina perilaku etik dan profesionalisme
tenaga keperawatan.
5. Meningkatakan profesionalisme keperawatan melalui
peningkatan pengetahuan dan ketrampilan seiring kemajuan
IPTEK yang terintegrasi dengan perilaku yang baik.
6. Bekerjasama dengan Direktur/Seksi Pelayanan Keperawatan
dalam merencanakan program untuk mengatur kewenangan
profesi tenaga keperawatan dalam melakukan asuhan
keperawatan sejalan dengan rencana strategis rumah sakiit.
7. Memberi rekomendasi dalam rangka pemberian kewenangan
profesi bagi tenaga keperawatan yang akan melakukan
tindakan asuhan keperawatan.
8. Mengkoordinir kegiatan-kegiatan tenaga keperawatan,
menyampaikan laporan kegiatan Komite Keperawatan secara
berkala (setahun sekali) kepada seluruh tenaga keperawatan
rumah sakit.

KETIGA : Pegawai sebagaimana dimaksud diktum KESATU bertanggung jawab


atas pelaksanan tugasnya sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-
Undangan yang berlaku.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan


ini,dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora.
KELIMA : Keputusan ini berlaku selama 3(tiga) tahun sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal : 12 September 2011
DIREKTUR RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu

dr. NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth :


1 . Bupati Blora (sebagai laporan);
2 . Inspektur Kabupaten Blora;
3 . Kepala Bagian Hukum Setda Kabupaten Blora selaku penghimpun Keputusan Bupati
4 . Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Blora;
5 . Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6 . Kepala Bagian Tata Usaha dan Keuangan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
7 . Kepala Bidang Penunjang RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
8 . Pegawai yang bersangkutan;
9 . Arsip

Lampiran Keputusan Direktur RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu


Nomor : Tahun 2011
Tangga l: 12 September 2011

SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM KOMITE KEPERAWATAN RSUD


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
TAHUN 2011 – 2014

I. Ketua : Martini,Skep
II. Wakil Ketua : Dheni Darmawan,AMK
III. Sekretaris : Heni Suharti,Skep

IV. Sub Komite Kredensial


Ketua : Nugroho Asih W,Skep,Ns.Mkes
Sekretaris : Bambang Supriyadi,SST
Anggota : Ernawati,Skep

V. Sub Komite Mutu Profesi


Ketua : Diah Ayu Retno Y,SST
Sekretaris : Ainur Rohmah,Skep,Ns
Anggota : Teguh Subiyanto,Skep
VI. Sub Komite Disiplin Profesi
Ketua : Sri Lestari,Skep
Sekretaris : Era Setiawan,Skep
Anggota : Rini Etikawati,SKep

DIREKTUR
RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu

dr. NUR MOCHAMAD PUTRA

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH .DR.R.SOEPRAPTO


CEPU
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PEMBERLAKUAN STRUKTUR ORGANISASI RUANG PERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang :

a.bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan, Keperawatan yang

berkualitas, maka dipandang perlu untuk menetapkan pemberlakuan struktur

organisasi ruang perawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu.

b.bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan ditetapkan

melalui keputusan Direktur

Mengingat : 1.Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2.Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Memberlakukan / menetapkan struktur organisasi ruang perawatan RSUD

Dr.R.Soeprapto Cepu sebagimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2011

DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH .DR.R.SOEPRAPTO


CEPU
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PEMBERLAKUAN STRUKTUR ORGANISASI SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang :

a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan, Keperawatan yang

berkualitas, maka dipandang perlu untuk menetapkan pemberlakuan

struktur organisasi seksi pelayanan keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto

Cepu.

b.bahwa penetapan kebijakan pemberlakuan ini perlu diatur dan ditetapkan

melalui keputusan Direktur

Mengingat : 1.Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2.Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Memberlakukan / menetapkan struktur organisasi seksi pelayanan keperawatan

RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu sebagimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam penetapan ini

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal, 2011
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU

dr. Nur Mochamad Putra


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1. Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2. Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
3. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD R.Soeprapto Cepu;
4. Kepala Bidang Pelayanan RSUD R.Soeprapto Cepu ;
5. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6. Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PEMBERLAKUAN SISTEM PENUGASAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan dan


mutu asuhan keperawatan,maka perlu diberlakukan sistem
penugasan keperawatan .
b. bahwa untuk mendukung terselenggaranya kegiatan tersebut
pada huruf a,perlu dengan Surat keputusan Direktur Rumah sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Sistem penugasan keperawatan di RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu


menggunakan Sistem Penugasan Metode Tim.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
KEBIJAKAN JADUAL DINAS 24 JAM PADA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan dan


mutu asuhan keperawatan,maka perlu diberlakukan kebijakan
jadual dinas 24 jam pada seksi pelayanan keperawatan.
b. bahwa untuk mendukung terselenggaranya kegiatan tersebut
pada huruf a,perlu dengan Surat keputusan Direktur Rumah sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Jadual dinas pada seksi pelayanan keperawatan RSUD


Dr.R.Soeprapto Cepu adalah jadual dinas 24 jam
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PROGRAM ORIENTASI BAGI PERAWAT / BIDAN BARU DI RSUD
DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan dan


mutu asuhan keperawatan maka bagi perawat / bidan baru untuk
melaksanakan program orientasi
b. bahwa untuk mendukung terselenggaranya kegiatan tersebut
pada huruf a,perlu dengan Surat keputusan Direktur Rumah sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Bagi perawat / bidan baru di RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu untuk
melaksanankan program orientasi.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Kepala Sub Bag Kepegawaian RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
6 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEPRAPTO CEPU


NOMOR :
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.R . SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan


keperawatan yang bermutu tinggi di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. R. Soeprapto Cepu maka perlu dibentuk Tim
Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan.
b. bahwa untuk kelancaran tugas pokok dan fungsinya perlu
dilakukan evaluasi pada anggota panitia.
c. bahwa untuk pelaksanaan tersebut pada huruf a perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan;
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 12 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah
Kabupaten Blora;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 6 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah
dan Badan Pelayanan Perijinan Terpadu;

MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA : Menetapkan Tim Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan
di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Tim Pengendalian dan Peningkatan Mutu Pelayanan


Keperawatan mempunyai tugas pokok :
a. Membuat program kerja pelaksanaan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
b. Merencanakan jadwal kegiatan secara terpadu dan
berkesinambungan.
c. Mengkoordinasikankegiatan pelaksanaan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
d. Membuat laporan tahunan pelaksanaan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
e. Melaksanakan rincian tugas pokok sebagai lampiran Surat
Keputusan ini.

KETIGA : Tim Mutu Pelayanan Keperawatan memberikan laporan


kegiatannya dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dapat


ditinjau kembali apabila terdapat kekeliruan di kemudian hari
untuk dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cepu
Pada Tanggal :
-------------------------------------------------

DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. R.
SOEPRAPTO CEPU
NOMOR : / /
TANGGAL :

SUSUNAN TIM PENGENDALIAN DAN PENINGKATAN MUTU PELAYANAN


KEPERAWATAN RSUD Dr.R. SOEPRAPTO CEPU

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 Martini,Skep Ketua Komite Ketua


Keperawatan
2 Lukmanto,SST Perawat Pelaksana Wakil Ketua
R.IGD
3 Diah Ayu Retno Y,SST Ka.tim R.Anggrek Sekretaris
4 Muhibulloh,AMK Perawat Pelaksana Anggota/Koordinator
R.ICU
5 Farida Amiroh,AMK Perawat Pelaksana Anggota/Koordinator
R.Melati
6 Motika Fitaria,AMKeb Ka.tim R.Anyelir Anggota/Koordinator

7 Bambang Supriyadi,SST Ka.tim R.ICU Anggota/Koordinator

8 Dearislami,Skep.Ns Ka.tim R.Aster Anggota/Koordinator

9 Ita Susanti,AMK Perawat Pelaksana Anggota/Koordinator


R.IRJ
10 Teguh Subiyanto,Skep Ka.tim R.IBS Anggota/Koordinator

11 Heni Suharti,Skep Ka.tim R.Wijaya Anggota/Koordinator


Kusuma
12 Ernawati,Skep Ka.tim R.Mawar Anggota/Koordinator
13 Rahayu Susianti,SST Ka.tim R.Dahlia Anggota/Koordinator

14 Sri Yatmi,SKep Perawat Pelaksana Anggota/Koordinator


R.Teratai

DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. R.
SOEPRAPTO CEPU
NOMOR : / /
TANGGAL :

URAIAN TUGAS
TIM PENGENDALIAN & PENINGKATAN MUTU KEPERAWATAN
RSUD Dr.R.SOEPRAPTO CEPU

1. Ketua :
a. Bertanggung jawab atas semua yang terkait dengan kegiatan Tim Peningkatan Mutu
pelayanan keperawatan di RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu.
b. Bertanggung jawab dalam perencanaan dan pemantauan pengaturan pelaksanaan
upaya pengendalian dan peningkatan mutu pelayanan keperawatan.
c. Sebagai sumber informasi yang terkait dengan pengendalian dan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
d. Membantu mensosialisasi kebijakan yang berkaitan dengan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
e. Mengadakan koordinasi dengan Tim Mutu Rumah Sakit dalam menghimpun data /
informasi yang berkaitan dengan kepuasan pasien secara menyeluruh terhadap
pelayanan keperawatan.

2. Wakil Ketua :
a. Menyusun program pelaksanaan pengendalian dan peningkatan mutu pelayanan
keperawatan.
b. Merencanakan jadwal kegiatan program pengendalian dan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
c. Mengkoordinasikan kegiatan pelaksanaan pengendalian dan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
d. Melaporkan segala kegiatan upaya pelaksanaan pengendalian dan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.

3. Sekretaris :
a. Membantu menyusun usulan rencana program kerja bersama dengan koordinator
dan anggota pelaksana.
b. Membantu kelancaran program pengendalian dan peningkatan mutu pelayanan
keperawatan dalam bidang kesekretariatan dan administrasi pada umumnya.
c. Membantu penyusunan laporan kegiatan pengendalian dan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
d. Menyusun persiapan format – format yang dibutuhkan.
4. Anggota Merangkap Koordinator :
a. Membantu Ketua dalam persiapan program kerja sampai pelaksanaan kegiatan
pengendalian dan peningkatan mutu pelayanan keperawatan.
b. Mengadakan koordinasi dengan kepala ruang perawatan RS Dr.R.Soetijono Blora.
c. Menyusun laporan kegiatan.

DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
TATA CARA PENGHITUNGAN TENAGA KEPERAWATAN RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan dan


mutu asuhan keperawatan,serta dalam rangka penghitungan
perencanaan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan
kualifikasi,maka perlu diberlakukan tata cara penghitungan
tenaga keperawatan
b. bahwa untuk mendukung terselenggaranya kegiatan tersebut
pada huruf a,perlu dengan Surat keputusan Direktur Rumah sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Tata cara penghitungan tenaga keperawatan menggunakan
penghitungan berdasarkan pedoman :
Direktorat Keperawatan dan Ketehnisan Medis Dirjen Pelayanan
Medik, Depkes RI Tahun 2006.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
KEBIJAKAN TENTANG PERAWAT PENGGANTI PADA SEKSI PELAYANAN
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO
CEPU

MENIMBANG : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan dan


mutu asuhan keperawatan,maka perlu diberlakukan kebijakan
direktur tentang perawat pengganti pada seksi pelayanan
keperawatan.
b. bahwa untuk mendukung terselenggaranya kegiatan tersebut
pada huruf a,perlu dengan Surat keputusan Direktur Rumah sakit
Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Kebijakan tentang perawat pengganti pada Seksi Pelayanan
Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu
sebagaiman tersebut pada Lampiran Keputusan ini

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

Dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


NIP. 19590530 198703 1 002

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :


1 Ketua Komite Medis RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
2 Ketua Komite Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu ;
3 Kepala Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
4 Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD Dr.R.Soeprapto Cepu;
5 Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RUMAH SAKIT Dr. R. SOEPRAPTO
Jl.Ronggolawe 50 Telp.(0296) 421026 Fax:424373
E-mail:rsdrsoeprapto@yahoo.com
C E P U - 58311

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU


KABUPATEN BLORA
NOMOR : TAHUN 2011

TENTANG
PENUNJUKAN OBSERVER INSTRUMEN C
PADA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

Menimbang : a. bahwa guna evaluasi dan analisa mutu asuhan keperawatan , maka
dipandang perlu adanya petugas observer instrumen C pada seksi
pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.Soeprapto Cepu.

b. bahwa untuk maksud tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan


Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.Soeprapto Cepu

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Menunjuk beberapa petugas observer instrumen C pada seksi
pelayanan keperawatan sebagaimana tersebut dalam Lampiran
Surat Keputusan ini.
KEDUA : 1. Menugaskan Kepada petugas observer instrumen C untuk
mengobservasi dan menilai perawat dalam melakukan asuhan
keperawatan.
2. Daftar nama-nama terlampir.

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan catatan
diadakan perubahan / perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari
terdapat kesalahan atau kekeliruan dan Kepada yang bersangkutan
supaya dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab.

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD
Dr.R.Soeprapto Cepu
Tanggal :
Nomor :

PENUNJUKAN PETUGAS OBSERVER INSTRUMEN C PADA SEKSI PELAYANAN


KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.R.SOEPRAPTO CEPU

NO NAMA NIP R.OBSERVASI


1. Ainur Rohmah,Skep,Ns 19840125 201001 2 019 R.Wijaya Kusuma
2. Wahyu Widiastuti,AMK 19770822 199803 2 004 R.Aster
3. Ika Yuli ,AMKeb 19800701 200312 2 008 R.Melati
4. Bambang Supriyadi,SST 19820327 200501 1 005 R.IGD
5. Dearislami,Skep,Ns 19870305 201001 2 020 R.Anyelir
6. Era Setiawan,Skep 19730613 199403 1 001 R.ICU
7. Siti Umiyati,Skep 19780110 199803 2 002 R.Dahlia
8. Nugroho Asih W,Skep,Ns 19800225 200903 1 004 R.Anggrek
9. Ernawati,Skep 19850618 201001 2 023 R.Dahlia
10. Rahayu Susianti,SST 19790914 200701 2 013 R.IBS
11. Teguh Subiyanto,Skep 19790505 200604 1 012 R.Teratai
12. Sri Yatmi,Skep,Ns 19820823 200903 1 008 R.Mawar

Ditetapkan di Cepu
Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD DR.R.SOEPRAPTO CEPU
KABUPATEN BLORA

dr.NUR MOCHAMAD PUTRA


Pembina Tk.I
NIP. 19590530 198703 1 002