RRESUM KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Ny.

S
DI DESA SOKARAJA WETAN RT 01/04 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS

DISUSUN OLEH :

Erna Nur Hasanah

(P1337420216025)

TINGKAT III A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI KEPERAWATAN PURWOKERTO

2019
 RESUM KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Ny.S
DI DESA SOKARAJA WETAN RT 01/04 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS

Nama Pengkaji : Erna Nur Hasanah

Tanggal Pengkajian : 23 Januari 2019
Jam Pengkajian : 11.00 WIB

A. PENGKAJIAN
Ny. S usia 56 th dengan pendidikan terakhir SD dengan pekerjaan sebagai ibu
rumah tangga. Keluarga Ny,S adalah keluarga Inti, dimana dalam satu rumah terdapat
ayah (61 th), ibu (56 th), dan anak (30 th). Beralamat di Desa Sokaraja wetan RT 01/04
Kecamatan Sokaraja Ny. S. Latar belakang budayanya adalah suku jawa, menggunakan
bahasa sehari-hari Bahasa Jawa dan Indonesia. Tidak ada nilai-nilai yang mempengaruhi
kesehatan keluarganya. Agama yang dianut adalah agama islam, status ekonomi keluarga
termasuk status ekonomi menengah, dimana Ny. S mencari nafkah sebagai kepala
keluarga yang pendapatannya kurang lebih Rp 1.000.000,- per bulan dan itupun
bervariasi sesuai dengan hasil yang didapat Ny. S. Semua anggota keluarga Tn. S
memiliki kartu jaminan kesehatan berupa BPJS kesehatan yang diberikan oleh
pemerintah.
Tahap perkembangan keluarga Ny. S saat ini adalah keluarga dengan anak dewasa
muda. Ny. S memiliki 1 orang anak. Anaknya masih tinggal serumah dengannya dan
belum menikah. An. M berusia 30 tahun.
Ny. S mengatakan bahwa di keluarganya tidak mempunyai penyakit keturunan. Ny. S
sudah tidak mengikuti program keluarga berencana. Apabila ada anggota keluarga yang
sakit biasanya membeli obat di apotik atau klinik terdekat. Keluarga Ny. S mengatakan
bahwa mereka jarang berolah raga. Ny. S tidak pernah dirawat di rumah sakit, Ny. S
mengatakan bahwa ia sering merasakan pusing atau sakit kepala, Ny. S mengungkapkan
bahwa didalam keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan seperti kencing manis
maupun penyakit menular.
Keluarga Ny. S menempati rumah dengan jenis rumah permanen. Jenis bangunan
rumah keluarga Ny. S yaitu beton, rumah keluarga Ny. S memiliki luas bangunan 12 m 2
terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, ruang keluarga, dapur, kamar mandi serta ruang
makan, keluarga Ny. S tidak memiliki pekarangan rumah. Rumah Keluarga Ny. S
memiliki ventilasi rumah yang baik dengan jumlah ventilasi 7 buah. Rumah Keluarga Ny.
S memiliki penerangan berupa lampu disetiap ruangan yang ada dirumah Ny. S serta
mendapatkan pencahayaan yang baik disetiap ruangannya, karena telah memiliki ventilasi
di setiap ruangan. Keluarga Ny. S menggunakan jamban permanen didalam rumah.
Kondisi lantai di rumah keluarga Ny. S berupa lantai keramik, lantai keramik terlihat
bersih. Rumah Ny. S terlihat bersih dan rapi, semua anggota keluarga Ny. S sangat
memperhatikan akan kebersihan dan kerapian didalam rumah. Keluarga Ny. S mampu
mengelola sampah dengan baik yaitu sampah yang ada dibuang di tempat sampah yang
telah disediakan lalu dikumpulkan di belakang rumah lalu dibakar. Keluarga Ny. S
menggunakan sumber air bersih yang berasal dari sumur gali yang ditutup dan kamar
mandi keluarga ini berada di dalam rumah. Air minum yang digunakan berasal dari air
sumur yang direbus.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan data Tn. S TD 120/80 mmHg S 36,6oC N 89
x/menit RR 22 x/menit, Ny. S TD 140/90 mmHg S 36,5oC N 85 x/menit RR 19 x/menit,
An. M TD 110/80 mmHg S 36,7oC N 91 x/menit RR 20 x/menit mengatakan jarang
berolah raga dan tidak memperhatikan makanan yang dimakannya. Makan seadanya yang
tersedia. Bila ada permasalahan Tn. S kadang bermusyawarah dengan Ny. S sebagai
istrinya dan anaknya untuk menyelesaikan masalah yang ada. Fungsi keluarga cukup
baik, saling menyayangi, saling mengingatkan dan saling membantu apabila ada yang
membutuhkan bantuan.
Pemeriksaan Fisik Keluarga
1. Tn. S
TD: 120/80 mmHg
S : 36,6oC
N : 89 x/menit
RR : 22 x/menit,
 BB : 65 kg
TB : 155cm
2. Ny. S
TD : 140/90 mmHg
S : 36,5oC
N : 85 x/menit
RR : 19 x/menit
BB : 68 kg
TB : 155cm
3. An.M
TD 110/80 mmHg
S : 36,7oC
N : 91 x/menit
RR : 20 x/menit
BB : 55 kg
TB : 165cm

B. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. DS : Kurang pemahaman Perilaku kesehatan

cenderung beresiko
- Ny. S mengatakan bahwa
(00188)
masih makan sembarangan dan
tidak mengontrol menu
makanannya.
- Ny. S mengatakan memasak
apa yang ada dirumah
DO :

- Keluarga Tn. S kurang terlihat

mendukung dalam
memperlancar program diit
dengan belum memberikan
menu yang sesuai dengan
hipertensi oleh Ny. S
- TD 140 / 90 mmHg
 C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
A. Dx : Perilaku kesehatan cenderung berisiko b.d kurang pemahaman (00188)
Kriteria Skor Pembenaran

Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Ny. S mengatakan malas untuk diit

(bobot 1)
Skala : hipertensi seperti mengurangi gorengan
3 : actual dan makanan berlemak,
2 : resiko
1 : sejahtera

Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat diubah

dapat diubah (bobot 2) sebagian karena keluarga Ny. S kooperatif
Skala :
selama motivasi diit yang benar.
2 : mudah
1 : sebagian
0 : tidak dapat

Potensial masalah untuk 2/3 x 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup karena
dicegah Keluarga Ny. S mengatakan bersedia
(bobot 1)
untuk mengikuti anjuran yang diberikan
Skala :
3 : tinggi oleh tenaga medis untuk rutin
2 : cukup
memeriksakan kesehatan dan minum obat
1 : rendah
agar hipertensi dapat terkontrol meskipun
pola makan Ny. S masih sembarangan.
Menonjolnya masalah 1/2 x 1 = 1/2 Ny. S mengatakan sakit pada leher dan
(bobot 1)
pusing dengan tekanan darah yang tinggi
Skala :
2 : berat, segera yaitu 140/90 mmHg
ditangani
1 : tidak perlu segera
ditangani
0 : tidak dirasakan

Jumlah 3 1/6

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang pemahaman tentang
penyakit (00188)
 E. INTERVENSI
Diagnosa
Tujuan Intervensi
Keperawatan
Perilaku Tujuan umum: Mengenal masalah
kesehatan Setelah dilakukan tindakan keperawatan kesehatan
cenderung selama proses keperawatan 4x kunjungan NIC : Pengajaran :
beresiko diharapkan perilaku beresiko dapat Proses Penyakit
(00188) b.d berkurang. (5602)
Kurang Tujuan khusus: - Kaji tingkat
pemahaman Mengenal masalah kesehatan pengetahuan pasien
Setelah dilakukan tindakan 4x30 menit, terkait dengan
keluarga Ny. S mampu mengenal masalah proses penyakit
kesehatan dalam perilaku kesehatan yang spesifik
cenderung beresiko, dengan kriteria hasil - Jelaskan
sebagai berikut : patofisiologi
NOC : Perilaku Pencarian Kesehatan (1603) penyakit dan
Indikator Awal Tujuan bagaimana
Melakukan hubungannya
perilaku kesehatan dengan anatomi
3 5
dengan inisiatif dan fisiologi, sesuai
sendiri dengan kebutuhan
Melakukan
- Jelaskan tanda dan
perilaku yang 2 5
gejala yang umum
disarankan
Menjelaskan dari penyakit,
strategi untuk sesuai kebutuhan
3 5
mengoptimalkan - Beri informasi
kesehatan kepada keluarga
Keterangan skala: mengenai
1. Tidak pernah menunjukan perkembangan
2. Jarang menunjukan pasien
3. Kadang-kadang menunjukan - Diskusikan
4. Sering menunjukan perubahan gaya
5. Secara konsisten menunjukan hidup yang
mungkin
diperlukan untuk
Mengambil keputusan Mengambil keputusan
Setelah dilakukan tindakan 4x30 menit, NIC : Dukungan
diharapkan keluarga Ny. S mampu Pengambilan
mengambil keputusan dalam perilaku Keputusan ( 5250)
kesehatan cenderung beresiko, dengan - Informasikan pada
kriteria hasil sebagai berikut : pasien mengenai
NOC : Partisipasi dalam Keputusan pandangan-
Perawatan Kesehatan (1606) pandangan atau
Indikator Awal Tujuan solusi alternative
Menentukan dengan cara yang
pilihan yang jelas dan
diharapkan terkait 3 5 mendukung
dengan outcome - Bantu pasien
kesehatan mengidentifikasi
Menggunakan
keuntungan dan
teknik penyelesaian
kerugian dari setiap
masalah untuk 3 5
alternative pilihan
mencapai outcome
- Hormati hak-hak
yang diinginkan
Menyampaikan niat pasien untuk
untuk bertindak menerima atau
3 5
terkait dengan menolak informasi
keputusan - Jadilah sebagai
penghubung antara
Keterangan skala: pasien dan keluarga
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Kemampuan merawat anggota keluarga Kemampuan merawat
yang sakit anggota keluarga
Setelah dilakukan tindakan 4x30 menit, yang sakit
diharapkan keluarga Tn. S mampu NIC : Pendidikan
melakukan perawatan pada keluarga yang Kesehatan (5510)
sakit dalam perilaku kesehatan cenderung - bantu keluarga
beresiko, dengan kriteria hasil, sebagai untuk memperjelas
berikut : keyakinan dan
NOC : Perilaku Patuh: Diet yang Disarankan nilai-nilai
(1622) kesehatan
Indikator Awal Tujuan - ajarkan strategi
Memilih makanan yang dapat
dan cairan yang digunakan untuk
3 5
sesuai dengan diet menolak perilaku
yang dianjurkan yang tidak sehat
Memilih porsi yang
atau beresiko
sesuai dengan diet 3 5
daripada
yang ditentukan
Menghindari memberikan saran
makanan dan untuk menghindari
minuman yang 3 5 atau mengubah
tidak diperbolehkan perilaku
dalam diet - lakukan
Keterangan skala: demonstrasi ketika
1. Tidak pernah menunjukan mengajarkan
2. Jarang menunjukan kemampuan
3. Kadang-kadang menunjukan psikomotorik
4. Sering menunjukan - libatkan keluarga
5. Secara konsisten menunjukan dalam perencanaan
dan rencana
implementasi gaya
hidup atau
modifikasi perilaku
Kemampuan keluarga memodifikasi Kemampuan keluarga
lingkungan memodifikasi
Setelah dilakukan tindakan 4x30 menit, lingkungan
diharapkan keluarga Tn. S mampu NIC : Modifikasi
memodifikasi lingkungan dalam perilaku Perilaku (4360)
kesehatan cenderung beresiko, dengan - tentukan motivasi
kriteria hasil sebagai berikut : pasien terhadap
NOC: Manajemen Diri: Hipertensi (3107) perubahan perilaku
Indikator Awal Tujuan - dukung pasien
Memantau tekanan untuk memeriksa
4 5
darah perilakunya sendiri
Mengikuti diit yang
3 5 - kembangkan
direkomendasikan
Membatasi program perubahan
konsumsi makanan 3 5 perilaku
berlemak - fasilitasi
Keterangan skala: keterlibatan
1. Tidak pernah menunjukan keluarga dalam
2. Jarang menunjukan proses modifikasi
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Kemampuan keluarga memanfaatkan Kemampuan keluarga
fasilitas kesehatan memanfaatkan
Setelah dilakukan tindakan 4x30 menit, fasilitas kesehatan
diharapkan keluarga Tn. S mampu NIC : Panduan Sistem
memanfaatkan fasilitas kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan
perilaku kesehatan cenderung beresiko, (7400)
dengan kriteria hasil, sebagai berikut : - bantu keluarga
NOC: Perilaku Patuh: Pengobatan yang memilih
Disarankan (1623) professional
Indikator Awal Tujuan kesehatan yang tepat
Memperoleh obat - informasikan
4 5
yang dibutuhkan mengenai perbedaan
Menginformasikan
berbagai jenis
professional
fasilitas kesehatan
kesehatan
3 5 - informasikan
mengenai semua
keluarga bagaimana
obat yang telah
menguji keputusan
dikonsumsi
Melaporkan respon yang dibuat oleh
terapi kepada pelayanan kesehatan
3 5
professional - dorong konsultasi
kesehatan dengan professional
Keterangan skala: kesehatan lainnya
1. Tidak pernah menunjukan - minta perawatan
2. Jarang menunjukan dari para profesional
3. Kadang-kadang menunjukan lain untuk pasien
4. Sering menunjukan - beri informasi
5. Secara konsisten menunjukan tentang cara
mendapatkan
peralatan
 F. IMPLEMENTASI
Hari,
Dx Implementasi Respon Paraf
Tanggal
1 Rabu, Perkenalan, hubungan Ny. S kooperatif, dirumah
23 dengan keluarga terdapat Tn. S, Ny. S, An. M.
Januari (menjelaskan tujuan, lama Keluhan yang dirasakan Ny. D
2018. kunjungan, frekuensi adalah sering merasakan pusing
kunjungan), mendiskusikan atau sakit kepala, merasakan
10.00
kontrak waktu, pengkajian sakit pada tengkuk lehernya.
data keluarga, kontrak
waktu kunjungan
berikutnya.

Melakukan pemeriksaan Tn. S :

11.20 TTV pada Keluarga Ny.
TD : 120/80 mmHg
S
S : 36,6oC
N : 89 x/menit
RR : 22 x/menit
Ny. S :
TD : 140/90 mmHg
S : 36,5oC
N : 85 x/menit
RR : 19 x/menit
An. M :
TD : 110/80 mmHg
S : 36,7oC
N : 91 x/menit
RR : 20 x/menit

11.45
Ny. S terbuka, kooperatif, dan
Melakukan Anamnesa
dapat bekerja sama.
dan pemeriksaan fisik
anggota keluarga.
11.50 Melakukan anamnesa Ny. S mengatakan dirinya
tentang penyakit yang sudah terkena hipertensi
diderita Ny. D kepada sekitar 6 tahun setiap bulan
Ny. D dan keluarga slalu mengecek ke RSUD
Banyumas.

Ny. S mengatakan suka

11.53 Menekankan pentingnya
makan gorengan.
pola makan yang sehat,
tidur dan berolahraga.

11.57 Mengidentifikasi Ny. S mengerti dan paham

masalah pasien terkait
perilaku.
12.00 Ny. S bersedia untuk menjaga
Memotivasi pasien dan
pola makan
keluarga untuk menjaga
pola makan dan minum
yang sehat dan
dianjurkan untuk
mengurangi konsumsi
garam dan kopi
 G. EVALUASI
WAKTU DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

Rabu,23 1 S : Ny. S mengatakan sudah mulai mencoba

Januari mengontrol menu makanannya dan mengurangi
2019 makanan yang berlemak tinggi serta mulai melakukan
olah raga
O : TD 140/90mmHg
S 36,5oC
N 85 x/menit
RR 19 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Menganjurkan keluarga memonitor perilaku dan
pola hidup sehat pasien.
Mengenal masalah kesehatan
Indikator Awal Tujuan Hasil
Melakukan perilaku
kesehatan dengan 3 5 4
inisiatif sendiri
Melakukan perilaku
2 5 4
yang disarankan
Menjelaskan strategi
untuk mengoptimalkan 3 5 4
kesehatan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Mengambil keputusan
Indikator Awal Tujuan Akhir
 Menentukan pilihan
yang diharapkan terkait
3 5 5
dengan outcome
kesehatan
Menggunakan teknik
penyelesaian masalah
untuk mencapai 3 5 5
outcome yang
diinginkan
Menyampaikan niat
untuk bertindak terkait 3 5 5
dengan keputusan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Indikator Awal Tujuan Hasil
Memilih makanan dan
cairan yang sesuai
3 5 5
dengan diet yang
dianjurkan
Memilih porsi yang
sesuai dengan diet yang 3 5 5
ditentukan
Menghindari makanan
dan minuman yang
3 5 4
tidak diperbolehkan
dalam diet
Keterangan skala :
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Indikator Awal Tujuan Hasil
Memantau tekanan
4 5 5
darah
Mengikuti diit yang
3 5 5
direkomendasikan
Membatasi konsumsi
3 5 5
makanan berlemak
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas

kesehatan
Indikator Awal Tujuan Hasil
Memperoleh obat yang
4 5 5
dibutuhkan
Menginformasikan
professional kesehatan
3 5 4
mengenai semua obat
yang telah dikonsumsi
Melaporkan respon 3 5 4
 terapi kepada
professional kesehatan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan