Anda di halaman 1dari 3

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 175/UKP/NPII/2017


SOP No. Revisi :0
Tgl. Terbit : 18 Januari 2017
Halaman : 1/3
I Wayan Suwira, A.Md.Kep, S H
UPT. PUSKESMAS NIP.
NUSA PENIDA II
196903171997031008

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan


rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 66. tentang Kebijakan Pelayanan Rekam
medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor tentang Rekam Medis
5. Prosedur Alat dan bahan
Map Rekam medis pasien
6. Langkah 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas
langkah tidak boleh disebarkan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat
harus dilakuka secara terutlis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter
atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon
tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-
undangan.

7. Bagan ALir
KERAHASIAAN
REKAM MEDIS

Informasi bersifat medis dan


tidak boleh disebarkan

Informasi identitas,
diagnosa, riwayat penyakit,
pemeriksaan, pengobatan
dapat di buka dalam

Kepentingan Pasien

Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak Hukum

Persetujuan Pasien itu


Sendiri

Permintaan Lembaga
Berdasarkan Perundang
Undangan

Untuk kepentingan
Penelitian

Isi RM dilakukan Oleh


Dokter / Dokter Gigi

Pelayanan
Kesehatan
Menjelaskan Isi
RM secara Tertulis

8. Hal-hal yang Prosedur akses rekam medis


perlu
diperhatikan

2/2
9. Unit Terkait Ruang pendaftaran
Ruang pemeriksaan umum
Ruang kesehatan ibu dan anak
IGD
Apotik
Laboratorium

10. Dokumen Rekam medis


terkait

3/3