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UNIVERSIDAD SANTO TOMAS TALCA ESCUELA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA INFANTIL Y ADOLESCENTE
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA PEDIATRICA Y
NEONATAL
MARIA LORENNA RUBIO VARAS
VALESKA PINOCHET ALMUNA
CECILIA SANTELICES TELLO
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INTRODUCCION
El Manual de Procedimientos Pediátricos y Neonatales está destinado a
alumnos de pregrado de la carrera de Enfermería de la Universidad Santo Tomas
Sede Talca. Los contenidos se ajustan a la asignatura, “ Cuidados de Enfermería en
niños y adolescentes hospitalizados”, correspondiente al cuarto año de la carrera
de Enfermería.
La finalidad de éste Manual es entregar una herramienta de trabajo con
técnicas probadas, adecuadas al trabajo con niños, desde el periodo de Recién
nacido hasta el Escolar, para desarrollar un trabajo tanto en el laboratorio, como en
la práctica, respaldado por los conocimientos ya adquiridos en la cátedra.
Ha sido elaborado por las docentes de la asignatura ya citadas y es muy grato
ponerlo a disposición de la comunidad académica de la Universidad Santo
Tomas.
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EXAMEN FISICO DE RECIEN NACIDO.
I.- General.
II.- Segmentario cefalocaudal.
Condiciones para el examen:
- Buena iluminación y temperatura.
- Cuidar que no haya corrientes de aire.
- El RN no debe estar recién alimentado ni con hambre.
- Hay varias partes del examen que será difícil hacer con el niño llorando:
palpación del abdomen, en especial de los riñones
PRIMER EXAMEN
Aquel que se realiza inmediato al nacer, que incluye el APGAR, que es un método
clínico que permite valorar al niño inmediatamente después del parto. Se realiza
de rutina al 1° y 5° minuto de vida. Consiste en la valoración de cinco signos
clínicos: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad
refleja y color .
EXAMEN FÍSICO POSTERIOR
Un segundo examen físico posterior debe practicarse dentro de las primeras 12

horas de vida, en condiciones adecuadas de temperatura, comodidad e
iluminación. A continuación se detallan los distintos aspectos a evaluar en el
examen.
POSTURA Y ACTIVIDAD
- El RN de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta

o llanto. En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo
hipertónicas, manos empuñadas.
- Reflejo tónico-nucal: la cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades del
mismo lado extendidas y las contralaterales en flexión.
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- La postura también está influida por la posición intrauterina, por ej: luego de
un parto en presentación podálica, presenta sus muslos flectados sobre el
abdomen.
- El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad

gestacional.
PIEL
- Color y Textura: usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia

adopta un aspecto marmóreo. También puede presentarse cianosis localizada
de manos y pies (ACROCIANOSIS), que normalmente desaparece después
de varios días. El tejido subcutáneo debe sentirse lleno. Es normal una
descamación discreta de la piel, pero en el RN de postérmino es mucho más
marcada. En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con
muy poco tejido subcutáneo.
- Unto sebáceo: es un material graso, blanquecino que puede cubrir el cuerpo,

que es producido por las glándulas sebáceas desde las 20-24 semanas de
gestación, disminuyendo a partir de las 36 semanas y desapareciendo a las
41 semanas.
- Lanugo: pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso. En el
prematuro es más abundante. Desaparece en las primeras semanas y es
reemplazado por vello y pelo terminal en el cuero cabelludo.
- Ictericia: observada en 6 de cada 10 recién nacidos de termino y con mayor

frecuencia en el prematuro, es el color amarillo de piel y parte blanca de los
ojos, por lo general se inicia al segundo día de vida, alcanza su máxima
actividad al cuarto día y desaparece en forma espontánea y gradual entre los
días 10 y 15.La ictericia temprana o sobre los valores normales significa
patología y debe estudiarse. En el caso de los prematuros la ictericia es mas
precoz, es mas elevada y dura mas tiempo en desaparecer.
- Hemangiomas planos: son comunes sobre el occipucio, párpados, frente y

cuello. son los tumores benignos más frecuentes en el lactante; su incidencia
es alrededor del 2% en los niños de termino y algo mayor en los prematuros.
El 70% esta presente al nacer y el resto lo hacen entre la 2 y 4 semana. Crecen
e involucionan con el curso de la vida, por lo que es necesario su control
periódico; los de localización peri-orificial y los de crecimiento rápido son de
manejo dermatológico urgente.
- Niño arlequín: un hemicuerpo enrojecido y el otro blanquecino, se debe a
inestabilidad vasomotora.
- Mancha mongólica: manchas de color azul pizarra, con frecuencia grandes,

se ubican en el dorso, nalgas o muslos, no tienen significado patológico. Se
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da mas en los niños morenos y en las razas pigmentadas. Son transitorias y
desaparecen alrededor de los 4 a 5 años.
- Millium sebáseo: se produce por glándulas sebáseas bloqueadas que se

vacían espontáneamente
- Eritema tóxico: lesión máculo papular con base erimatosa que puede confluir,
con algunas vesículas pequeñas en su centro, de color amarillo y que
contienen eosinófilos. Su distribución es variable, pero preferentemente se
ubica en el tronco y extremidades, aparece en los 3 primeros días y
desaparece cerca de la semana. Tampoco tiene significado patológico.
- Acné neonatal: es una erupción polimorfa con comedones, paulas y pústulas,

localizadas principalmente en mejillas. Se ve entre el 20 al 50% de los niños
alrededor del mes de edad., en general es leve. Por lo común hay historia de
acne en la familia y tendencia a desarrollarlo en la pubertad. Desaparece en
forma espontánea en unos meses y las cicatrices son excepciónales. Se
piensa en transferencia de hormonas androgenitas maternas.
- Dermatitis seborreica: es un trastorno autolimitado, benigno, de causa

desconocida, que afecta áreas seborreicas. Aparece entre la segunda y decida
semana, caracterizada por áreas de eritema asalmonado con descamación
amarillenta untuosa en el cuero cabelludo, cara, las áreas de los pliegues,y el
ombligo. En el cuero cabelludo puede haber una costra amarilla adherente
llamada costra láctea. Desaparece en forma espontánea durante el primer
año.
Efectos hormonales:
- Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando

en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un
aumento de tamaño mamario. Esto ocurre en ambos sexos, alrededor del 5º
día en que aparece secreción láctea, que se constata comprimiendo el nódulo
mamario.
- Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación.
- Ambos son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente.
Evolución del peso:
- En los primeros días, es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. Se

acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento.
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- Los niños de menos de 3 kg. en general bajan menos, y los de mas de 4 kg.
pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento.
- Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno.
CABEZA
La forma habitual de la cabeza es ovalada y simétrica, pero puede presentar

deformidades plásticas pasajeras en recién nacidos :
- cabalgamiento de suturas
- edema de cuero cabelludo ,caput succedaneum
- la presencia de un cefalohematoma
Caput sucedáneum o bolsa serosanguínea
- Corresponde a edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto.
Se extiende sobre las líneas de suturas y pueden ser extensos. Debe
diferenciarse de los cefalohematoma.
Cefalohematoma: Estos son de dos tipos:
- El subperióstico: acumulación de sangre bajo el periostio. Se caracteriza por

estar a tensión y no sobrepasar las suturas. No requiere tratamiento ni tiene
consecuencias para el recién nacido.
- El cefalohematoma subaponeurótico: es generalmente resultado de un parto

difícil con instrumentación. Es de consistencia más blando y sobrepasa
ampliamente los límites de las suturas, razón por la cual se puede confundir
con caput sucedáneum. En ocasiones se acompaña de fracturas del cráneo.
- La mayoría de los cefalohematoma se resuelven espontáneamente entre la

segunda semana y el tercer mes de vida
- En lactantes pequeños podemos encontrar asimetría de la cabeza por posición
mantenida hacia un lado.
- Al realizar valoración de cráneo, la evaluación de las fontanelas constituye un

indicador del desarrollo normal del niño.
Fontanelas:
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- ANTERIOR O BREGMATICA: forma romboidea, 2,5 cms de diámetro, se
percibe como una concavidad blanda, ligeramente deprimida, con un mínimo
latido y que protruye ligeramente con el llanto. Debe cerrar entre los 12 y 18
meses.
- POSTERIOR O LAMBOIDEA; es triangular, puntiforme y debe cerrar entre las
4 y 8 semanas de vida.
CARA:
- Ojos: Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos, pero los
abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. También cuando
el niño esta tranquilo succionando abre los ojos. El iris es habitualmente de
color grisáceo.
- HIPERTELORISMO: Separación de ambos ojos sobre lo normal.
- Nariz: El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad

respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad
pasando una sonda nasogástrica si se sospecha.
- Boca: Los labios son rojos, las encías muestran el relieve dentario pero no
tienen dientes, aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como
también dientes supernumerarios, que deben ser removidos si están sueltos.
En el paladar se deben buscar fisuras. Es frecuente observar las llamadas
Perlas de Ebstein en la línea media y que son pequeñas pápulas blanquecinas
de + 1 mm de diámetro. No tienen significado patológico.
- Oídos: Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Sus alteraciones se
han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario.
CUELLO:
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- Es corto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumentos
de volumen: bocio, quiste tiro gloso y hematoma del esternocleido mastoideo.
- Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado,
que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la
cabeza ladeada ( posición de violinista)
TÓRAX
Observar su forma y simetría. La frecuencia respiratoria es periódica de alrededor de
30 a 60 por minuto.
Clavículas:
- Se debe evaluar integridad y simetría de ellos, en busca de pérdida de
continuidad.(especialmente el RN producto de partos dificultosos o RN GEG o
macrosómico)
- Nódulo mamario: es palpable en los niños maduros, tanto en hombres como
mujeres, su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una
adecuada nutrición.
- Alrededor del tercer día podría ocurrir una ingurgitación mamaria, muchas
veces seguida con escasa secreción blanquecina denominada “leche de
brujas” Corazón:
- El ápex está lateral a la línea medio clavicular en el en el 3º o 4º espacio

intercostal izquierdo.
- Frecuencias cardíacas bajo 90 y sobre 195 / minuto deben estudiarse.
Pulmones:
- La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular

(periódica).
- Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo

vesicular.
- Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. Un
murmullo vesicular simétrico o disminuido, deben hacer sospechar patología.
ABDOMEN
- Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego
distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy
deprimido asociado a dificultad respiratorio sugiere hernia diafragmática.
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- El hígado con frecuencia se palpa a 2 cm bajo el reborde costal..
- Los riñones se palpan cuando el niño está tranquilo y relajado.
Ombligo y cordón umbilical
- El cordón umbilical debe tener 3 vasos: 2 arterias y una vena
- Una arteria umbilical única se puede asociar con síndromes malformativos

(síndrome de Vater, Trisomía 18, Sirenomielia, Zellweger).
- El cordón comienza a secarse horas después del parto, se suelta de la piel

que lo rodea cerca de los 4 - 5 días y cae entre el 7º y 10º día.
ANO Y RECTO
Examinar la ubicación y permeabilidad del ano, especialmente si no se ha eliminado

meconio en 48 horas.
GENITALES
Femeninos:
- Hacia el término de la gestación, los labios mayores cubren completamente a

los menores y al clítoris.
- Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse una
secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contiene sangre.
(PSEUDOMENSTRUACION) Masculinos:
- En el RN de término el escroto es pendular, con arrugas que cubren el saco,

pigmentado.
- Los testículos deben estar descendidos.
- El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el

meato urinario es pequeño.
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- En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos con
frecuencia no están descendidos.
Examen de caderas
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de cadera si hay
limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia
atrás y luego abducido (Signo de Ortolani).
Prueba de Ortolani y Barlow:
Permite explorar la capacidad de la cadera para luxarse o comprobar que esta

luxada. Si el resultado es positivo se puede predecir con bastante fiabilidad que existe
una luxación.
- Ortolani:
Tomar el muslo del niño con el dedo medio colocado sobre el trocánter mayor
y elevar el muslo, simultáneamente abduciendo en forma suave el muslo y
reduciendo la cabeza femoral dentro del acetábulo. Cuando la maniobra es
positiva, el examinador percibe la reducción mediante un click palpable, casi
audible.
- Barlow:
En la misma posición que la maniobra de Ortolani, partiendo de la cadera

abducida y flexionada, realizar la aducción ejerciendo presión
simultáneamente sobre las rodillas en dirección posterior. Maniobra positiva:
se percibe un chasquido cuando la cabeza femoral abandona el acetábulo.
EXTREMIDADES
- Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función.

Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie Bot, polidactilia,
sindáctila, deformaciones que pueden sugerir síndromes malformativos.
- No olvidar revisar simetría de pliegues.
LA ESPALDA
Después que el niño ha sido colocado en posición prona, hay que proceder a la
inspección y palpación minuciosa de la espalda, incluyendo las nalgas y el surco
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interglúteo. Deslizando hacia abajo un dedo apoyado sobre las apófisis espinosas de
las vértebras, a menudo es posible descubrir más fácilmente anormalidades de la
columna vertebral que por inspección visual.
REFLEJOS ARCAICOS:
Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estímulo brusco o a una

deflexión brusca de la cabeza, tiene varias fases: primero el RN abduce los brazos
para luego aducirlos en actitud de abrazo acompañado de flexión del cuerpo y luego
llanto. Desaparece entre 3º y 4º mes.
Prehensión palmar y plantar: al aplicar presión en palmas y la planta del pie el RN

flexiona sus dedos empuñando la mano o flectando los dedos del pie. Desaparece a
los 3 meses.
Búsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estímulo en

mejilla o peribucal, buscando el pezón de la madre. Desaparece 3º y 4º mes.
Succión: movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto

(chupete - dedo) dentro de ella.
Marcha automática: al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia

adelante, da unos pasos en forma automática. Desaparece al mes.
Reflejo glabelar: un ligero golpe en la raíz de la nariz produce un giro de los ojos.
Reflejo tónico del cuello; lactante en decúbito dorsal, se gira pasivamente la cabeza
obteniendo la extensión de las extremidades del lado hacia donde se dirige la cabeza,
con aumento de flexión y tono muscular, con la consiguiente disminución del tono del
lado opuesto. Desaparece al 6º mes.
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PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA NEONATAL
PESO DEL RECIEN NACIDO
Materiales y/o insumos:
- Balanza mecánica
- Mesa de la balanza
- Toalla de papel desechable
- Alcohol al 70%
- Jabón y agua (en caso de desinfección terminal)
Descripción de la técnica DESINFECCION RECURRENTE:

- Lávese las manos o aplíquese alcohol gel(según norma)
- Reúna el material (toalla papel desechable y alcohol al 70%) y déjelo en
la unidad del paciente
- Acerque la mesa con la balanza, a los pies de la cama del niño.
Recuerde quitar el freno antes de mover la mesa.
- Empape unas dos hojas de la toalla de papel desechable con alcohol al
70%
- Proceda a desinfectar la balanza; comience por la superficie donde se
apoya el niño, después continué con el resto de la balanza y por último
desinfecte ambas bandejas de la mesa (superior e inferior). Antes de
desinfectar verifique que la balanza esté frenada.
- Luego tome dos a tres hojas de toalla de papel desechable y colóquelas
en la superficie de la balanza donde se va a pesar al niño
- Ahora proceda a calibrar la balanza. Después déjela frenada
- Si el niño tiene indicado medición por peso pañal, tome otra hoja de
toalla de papel desechable y déjela en la bandeja inferior de la mesa
(sobre esta toalla
se apoyaran momentáneamente el pañal sucio que va a pesar)
- Al final del procedimiento lávese las manos (según norma)
Descripción de la técnica DESINFECCION TERMINAL:

- Lávese las manos o aplíquese alcohol gel (según norma)
- Reúna el material(toalla papel desechable, alcohol al 70% y jabón)
déjelo en la unidad del paciente
- Ahora empape hoja de toalla de papel desechable con agua y jabón
- Limpie prolijamente la superficie contaminada con las toalla húmedas
con agua y jabón, luego enjuague y seque la superficie limpiada
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- Proceda a desinfectar la balanza con otra toalla de papel desechable
empapada con alcohol al 70%
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Terminada la desinfección ubique la mesa y la balanza en su lugar, recuerde
que ambas deben quedar frenadas
- Al final del procedimiento lávese las manos(según norma)
Se aclara: una vez atendido el último paciente de la sala, debe realizar desinfección
terminal a la balanza.
ASEO UMBILICAL EN EL RECIEN NACIDO
Material:
- Paquete de tórulas estériles
- Toalla de papel desechable - Alcohol 70%
- Guantes de procedimientos
- Pechera deshechable
Procedimiento:
- Lávese las manos, según norma
- Colóquese la pechera
- Lávese las manos
- Abra el paquete de tórulas estériles y empapeladas con alcohol al 70%
- Tome una hoja de toalla de papel desechable del dispensador después
diríjase a la cuna del paciente
- Ubíquese en la cabecera o zona limpia las tórulas empapadas con
alcohol al 70%
- Ubique a los pies de la cama la hoja de toalla de papel desechable
Se aclara: que debe observar si el cordón: tiene secreción, rodete, sangramiento u

otro signo.
- Tome una tórula y proceda a limpiar el cordón umbilical desde la base
hasta la zona más distal. La tórula va limpiando en forma giratoria por
alrededor del cordón.
Se aclara: que la tórula debe girar alrededor del cordón solo una vez y después debe
eliminarla.
- La tórula que ya fue utilizada debe dejarla sobre la toalla de papel
desechable ubicada en el área sucia de la cuna o incubadora
- Repita la limpieza, hasta que se asegure que el cordón umbilical quede
limpio
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- Una vez finalizado el procedimiento elimine las tórulas sucias en la

basurero
- Después lávese las manos, según norma
- Retírese la pechera
- Registre la actividad en hoja de enfermería
ASEO MATINAL DEL RECIEN NACIDO
Material:
- Ampollas u/o matraz de agua bidestilada
- Paquete de tórulas de aseo estéril
- Toalla de papel desechable (dos hojas)
- Pañal desechable
- Pechera deshechable
- Ropa de cama (sábanas, frazadas)
- Ropa del paciente (pilucho, calcetines, etc.)
- Balanza mecánica (incluye mesa)
En relación al material a preparar:

- Aplíquese alcohol gel en las manos (según norma)
- Prepare la balanza mecánica (según norma)
- Reúna todo el material (tórulas de aseo, ampollas de agua bidestilada,
hojas de toallas nova y pañal desechable)
- Todo el material reunido debe dejarse en la unidad del niño (zona
limpia) - Preparar ropa limpia del paciente SOS (pilucho,
calcetines, gorrito)
En relación al campo o superficie a utilizar:

- La cuna o incubadora se divide en dos áreas; la mitad superior en área
limpia y la mitad interior en área sucia.
Procedimiento:
- Lávese las manos (lavado clínico según norma)
- Colóquese la pechera
- Lávese las manos
- Colóquese los guantes
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- Acerque la mesa de la balanza (ya desinfectada) a los pies de la cuna
o incubadora del niño
- En área limpia ubique el pañal, ropa limpia y dos hojas de toalla de
papel desechable
- El pañal desechable déjelo abierto
- Luego abra el paquete de tórulas de aseo y empápelas con agua
bidestilada - Las tórulas húmedas déjelas sobre una de las toallas de
papel desechable
El envoltorio de la tórula ubíquelo en el área sucia, como bolsa de desecho
Inicie el aseo del niño céfalo caudal y vaya descubriéndolo a medida que v
avanzando en la limpieza
- Tome la primera tórula y limpie primero los ojos, cara, cabeza, cuello,
extremidad superior desde distal a proximal y termine con la parte
anterior de tórax
Se aclara: si durante la limpieza en la cara observa secreción ocular purulenta no
limpie los ojos, después de debe realizar aseo ocular (según norma)
- Con la segunda tórula limpie la espalda y extremidades inferiores
desde distal a proximal
- Antes de inciar el aseo genital evalué si requiere abrir otro paquete de
tórulas, si es así prepárelos previamente
- Con una mano tome las dos extremidades inferiores (tobillos) del bebé
trate de mantener esta mano limpia durante el aseo genital
- Con la otra manos despegue las cintas adhesivas y abra el pañal
- Con la misma mano derecha tome la o las tórulas y realice el aseo
genital, según norma
Se aclara: que sí el bebé tiene muchas deposiciones o están muy adheridas a la piel,
evalué si requiere un lavado bajo chorro de agua tibia
Se recomienda: que si el bebé tiene dermatitis o alguna lesión en la piel, la limpieza

genital debe ser con sumo cuidado y/o evaluar si es más conveniente el lavado bajo
chorro de agua tibia
- Después de finalizado el aseo genital, retire el pañal sucio; en caso de
pesarlo déjelo momentáneamente sobre la toalla desechable que esta
ubicada en la bandeja inferior de la mesa de la balanza
- Con la mano derecha tome una hoja de toalla de papel desechable y
con ella tome el pañal abierto, déjelo superpuesto en los genitales del
niño sin cerrarlo
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- Retirese el guante derecho y con esa mano tape al recien nacido o/y
cierre la incubadora
- Retírese los guantes y lávese las manos según norma
- Colóquese un nuevo par de guantes
- En caso de tener que realizar aseo umbilical, deje descubierta esa zona
y lo realiza según técnica
- Ahora tome cuidadosamente al niño y péselo. No retire las hojas de
toalla de papel desechable ubicadas en la superficie de la balanza
- Después de pesar al niño vístalo cuidadosamente
- Si la ropa de cama se ensucio cámbiela y acomode las sábanas
procurando no dejar arrugas ni pliegues
Se aclara: que en caso de pasar el pañal, debe tomarlo y ubicarlo sobre las toallas
de papel desechable que están en la superficie de la balanza, después de pasarlo
tómelo junto con las toallas de papel desechable y elimínelos en la basura
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Finalizado el procedimiento retírese los guantes y lávese las manos, según

norma
- Registre la actividad
INTALACION DEL BRAZALETE
Material:
- Brazalete de identificación
- Lápiz pasta
-
Procedimiento:
- Al examen físico del niño verifique si trae o no el brazalete
- Consigne en hoja de ingreso de enfermería si trae o no el brazalete
En caso de que el paciente traiga brazalete:

- Verifique que los datos del brazalete correspondan a a la madre según
ficha
En caso de que el paciente no traiga brazalete:

- Tome un brazalete y registre en él los siguientes datos: apellidos del
paciente, sexo, fecha y hora de nacimiento
- Los datos deben ser obtenidos de la dicha clínica del paciente
- Lávese las manos según norma
- Diríjase donde el niño e instale el brazalete
- Registre la actividad en ficha clínica y deje consignado el N° de código
que tiene el brazalete
- El profesional que realiza la actividad debe identificarse según norma
En caso que el paciente traiga brazalete y este requiera cambiado:

- Se debe entrevistar a los padres o a lo menos uno de ellos, explicarles
el motivo del porque se necesita cambiar de ubicación el brazalete
- Solicitar el consentimiento de los padres por escrito. A lo menos uno de
ellos debe firmar ficha clínica
- Una vez que los padres autorizaron el cambio del brazalete se les debe
pedir que estén presentes durante esta actividad
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- Tome un brazalete y registre en él los siguientes datos: apellidos del

paciente, sexo, fecha, hora de nacimiento
- Los datos deben ser sacados de la ficha clínica del paciente
- Lávese las manos, según norma
Diríjase donde el niño e instale el brazalete
Registre en ficha clínica la actividad y deje consignado el N° de código que
tiene el brazalete
El profesional que realiza la actividad debe identificarse según norma
EXAMEN FISICO DEL LACTANTE.
I.- Examen físico general:
Evaluación de cada región, sistema u órgano, con orientación céfalo-caudal.
- Aspecto general
- Facies y conciencia
- Posición, actividad, - Marcha.
- Estado nutritivo - Actitud, voz, llanto.
- Signos vitales
- Piel y funéreos
II.-Examen físico segmentario CABEZA:
Al examinar la cabeza del niño, la enfermera tiene la oportunidad de evaluar su

expresión y la conexión con el entorno. Esta valoración implica revisar el cráneo, cara,
ojos, nariz, cavidad bucal y oído.
CRANEO:
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- Palpar en el cráneo, con movimientos rotatorios suaves, palpando los
diferentes huesos, evaluando su morfología.
- Palpar fontanelas: presencia de traumatismos o la persistencia de un
cefalohematoma.
- Desplazar suavemente el cabello sobre el cráneo.
- Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación,
sensibilidad y presencia de parásitos.
CARA:
- Observar simetría, presencia de lesiones.

- Palpar zona retro auricular buscando adenopatías.
- El momento en que se efectúa la valoración de cara, es especial, porque
permite interactuar con el niño y apreciar su estado de desarrollo.
Ojos:
Es importante evaluar la respuesta del lactante a los estímulos visuales,

utilizando algún elemento para llamar la atención del lactante (argolla).
Inspeccionar párpados, observando forma, presencia de edema,
hemangiomas.
- Inspeccionar conjuntivas, observando color.
- Inspeccionar esclerótica, observando color, pigmentación,
vascularización.
- Inspeccionar pupilas, observando tamaño, simetría, reacción pupilar y
reflejo foto motor.
Nariz:
- Observar tabique nasal, inspeccionar presencia de aleteo nasal,

permeabilidad de fosas nasales y presencia de secreciones (color,
cantidad y características).
Cavidad bucal:
- Inspeccionar labios, lengua, mucosas, paladar( y encías, observa color,

hidratación, edema, inflamación y lesiones. Observar dentadura,
número de dientes, presencia de caries.
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- Examinar faringe observando características de la úvula y amígdalas.

Intentar deprimir la lengua con un baja lenguas, si no se logra, realiza
la inspección cuando el niño llora.
Oídos:
- Inspeccionar el pabellón auricular observando: forma, simetría, tamaño

e implantación. Implantación de pabellones auriculares, existencia de
pliegues anormales, orificios y excrecencias pre auriculares, su
presencia puede estar asociados con afecciones de tipo mal formativas
- Realizar prueba de audición de acuerdo a edad del niño.
CUELLO:
- Palpar ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares,

sublinguales, pre auriculares, cervicales anteriores y posteriores, y
supraclaviculares), valorando tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y
dolor.
- Valorar realización de movimientos de lateralización e hiperextensión.
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TORAX
Este examen comprende la exploración de órganos fundamentales para la vida:

corazón y pulmones.
Al efectuar el examen físico de tórax, debes usar 3 técnicas:
 inspección
 palpación
 Auscultación
- Inspeccionar características generales: simetría y deformaciones,

características de la piel: hidratación, turgencia, cicatrices y lesiones. Observar
implantación de nódulos mamarios los que deben estar alineados a línea
clavicular media observar tamaño, simetría, forma, color, presencia de
cicatrices y masas.
- Valorar patrón respiratorio: frecuencia, tipo, ritmo, profundidad y utilización de

musculatura accesoria.
- Valorar parrilla costal, presencia de rosario costal, y continuidad de clavículas.

Palpar región axilar, busca presencia de adenopatías.
- En valoración pulmonar: considerar la presencia de murmullo pulmonar y

ruidos adventicios, describir ubicación y tipo.. Se debe constatar que no
existen.
- Al efectuar la valoración cardiaca, es importante identificar la zona donde mejor

se ausculta en el niño pequeño, está ubicado cercano a la línea media,
auscultar pulso apical evaluando características, ritmo, regularidad y presencia
de soplos.
ABDOMEN:
- La posición ideal es con el niño en decúbito dorsal, con los brazos a los lados
y las rodillas flectadas, para relajar la musculatura abdominal.
- La exploración abdominal se realiza mediante la aplicación detallada de los 4

pasos del examen físico (inspección, auscultación, percusión y palpación),
dejando para el final la palpación ya que puede modificar el contenido aéreo
intestinal, alterando el resto de los pasos del examen abdominal.
- Aspectos a evaluar: Forma, características de la pared abdominal, región

umbilical, ruidos hidroaèreos, palpación de hígado, bazo, presencia de masas
y hernias
- 22 -
COLUMNA:
- Durante los primeros meses, cuando comienza a “afirmar” la cabeza se forma

la primera curvatura fisiológica; LORDOSIS CERVICAL.
- Al momento de sentarlo o en bipedestación se visualizan las curvaturas

fisiológicas; CIFOSIS DORSAL Y LORDOSIS LUMBAR, según edad, las
cuales serán fundamentales para lograr la posición de pie.
REGIÓN LUMBOSACRA:
Evaluar indemnidad, presencia de fosita pilonadla, mancha mongólica.
EXAMEN DE CADERAS
Prueba de Ortolani y Barlow:
Permite explorar la posibilidad de presentar una displasia de cadera de diferentes

grado o una luxación de caderas.
Si el resultado es positivo se puede predecir con bastante fiabilidad que existe una
luxación.
- Ortolani: tomar el muslo del niño con el dedo medio colocado sobre el trocánter
mayor y elevar el muslo, simultáneamente abduciendo en forma suave el muslo
y reduciendo la cabeza femoral dentro del acetábulo. Cuando la maniobra es
positiva, el examinador percibe la reducción mediante un clic palpable, casi
audible.
- Barlow: en la misma posición que la maniobra de Ortolani, partiendo de la

cadera abducida y flexionada, realizar la aducción ejerciendo presión
simultáneamente sobre las rodillas en dirección posterior. Maniobra positiva:
se percibe un chasquido cuando la cabeza femoral abandona el acetábulo.
EXTREMIDADES
- En el examen físico de las extremidades, es importante considerar la edad del

niño y su estado de desarrollo, para determinar los énfasis particulares de dicho
examen.
- Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones e inflamación.
- Evaluar amplitud de movimiento, en las articulaciones, evaluar movilidad activa
y pasiva, simetría, rigidez, deformidad, masas, edema y dolor.
- 23 -
- En los músculos, evaluar simetría y tono muscular, irrigación, observando llene
capilar, palpación del pulso y edema.
- Observar la alineación de las extremidades.
- Observar posición natural de los pies, describir movilidad de piernas, brazos y
manos.
GENITALES
- En la Niña: inspeccionar labios mayores y menores, clítoris, meato urinario,

introito vaginal, valorando morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor.
- En el Niño: inspeccionar el pene y traccionando el prepucio. Visualizar meato

urinario y glande, valorando color, morfología, olor, exudado, lesiones y dolor.
Palpar la bolsa escrotal y testículos, valorando presencia, tamaño y forma
testicular.
EXAMEN RECTAL
- Puede examinar decúbito dorsal o en posición Sims, inspección del recto,

observando indemnidad de esfínter anal y valorando, tamaño, color, olor,
presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, erupciones, masa, dolor.
- Valorar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, dolor,

consistencia, olor y características de las deposiciones (sangre, moco, pus,
cuerpos extraños).
- 24 -
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA EN LACTANTES
CONFECCION CUNA
Objetivos:
- Proporcionar comodidad al niño
- Mantener unidad ordenada y limpia
Equipo:
- Dos sabanas de cuna
- 1 frazada cuna
- 1 cubrecama
- 1 pañal de tela o sabanilla
Procedimiento:
- Coloque sábana de abajo haciendo ángulos en los cuatro extremos
- Coloque pañal o sabanilla en la parte superior de la cuna haciendo ángulos en
los dos extremos superiores
- Coloque sábana de arriba haciendo ángulos en los dos extremos inferiores
Coloque frazada, también haciendo ángulos en la parte inferior de la cuna
- Coloque cubrecama haciendo los dos ángulos en el extremo inferior del
colchón y en la parte superior, doble el extremo hacia el interior, cubriendo la
frazada.
- Doble el extremo superior de la sábana de arriba sobre el cubrecama
MUDA O CAMBIO DE PAÑALES
Objetivos:
- Mantener higiene y confort del niño
- Mantener integridad de la piel
- Prevenir infecciones
Equipo:
- Pañales desechables
- Guantes de procedimiento
- Bolsa para desechos
- Toalla papel para secar
- Tórulas grandes
- Jarro con agua tibia
- 25 -
Procedimiento:
- Lávese las manos según técnica y lleve el equipo a la unidad del paciente.
- Prepare los pañales limpios y colóquelos a la cabecera de la cuna.
- Colóquese los guantes de procedimiento y descubra al niño de la cintura hacia
abajo.
- Suelte los pañales del niño
- Si presenta deposiciones, limpie la región glúteo genital retirando con el
mismo pañal la mayor cantidad de estas y manténgalas cubiertas , ubicando
al niño en el sector limpio del pañal.
- Realice aseo prolijo con tórula grande embebida en agua tibia:
- En la niña el aseo de la vulva se realiza en dirección de adelante hacia atrás.
Si solo hay orina separe labios mayores y utilice una tórula húmeda para el
centro hasta zona anal y luego con otra tórula húmeda limpie labios mayores
y pliegues.
- Si hay deposiciones, retírelas con una tórula húmeda, cámbiese los guantes y
luego realice el aseo genital antes descrito.
- En el niño, debe retraer el prepucio y limpiar con una tórula húmeda el glande
hacia la base en forma circular, luego volver el prepucio a su posición normal.
- Con tórula húmeda limpiar el pene desde distal a proximal en forma
circular y otra tórula para cada lado del escroto.
- Si presenta deposiciones, retírelas con torula húmeda y luego realice aseo
genital , previo cambio de guantes.
- Elimine cada tórula una vez usada en la bolsa de papel.
- Seque con paño o toalla de papel la zona glúteo-genital y pliegues con
Movimientos de tocación.
- Coloque protector de piel si es necesario.
- Deseche pañal sucio en bolsa de desechos.
- Retírese los guantes
- Coloque pañal limpio cuidando que encaje alrededor de muslos y abdomen.
- Acomode al niño y deje unidad limpia y ordenada.
- Elimine desechos
- Lávese las manos según técnica.
- Registre el procedimiento.
Consideraciones de Enfermería
- La muda es una instancia para estimular al niño y demostrarle afecto
- Retraer el prepucio siempre con suavidad y volverlo a su posición normal. Si
el prepucio se deja retraído, comprime los vasos sanguíneos que nutren el
glande del pene y causa edema.
- Los pañales deben encajar cómodamente alrededor de los muslos y del
abdomen para evitar que se escape la orina
- 26 -
- Secar muy bien los pliegues para evitar que queden zonas calientes y
húmedas que fomenten el crecimiento bacteriano.
- La orina y las deposiciones son irritantes para la piel del niño. Aplicar pomada
(por ejemplo de óxido de zinc o petrolato), para proteger la piel, en especial si
esta enrojecida o presenta áreas húmedas abiertas .
- En caso de lesión de piel en zona glúteo-genital registre características de
ellas.
- Es importante observar y registrar tanto las características como la frecuencia
de las deposiciones y orina.
BAÑO DEL LACTANTE
Objetivos:
- Mantener la piel en buenas condiciones de aseo
- Observar características individuales del niño
- Proteger de infecciones al niño
Material:
- Bañera
- Jabón neutro
- Bolsa para ropa sucia
- Toalla o sabanilla
- Muda completa, peineta
- Tórulas
- Bolsa de papel
Precauciones:
- Evite corrientes de aire
- Utilice agua tibia, coloque siempre agua fría primero y luego agua caliente
- Habitación debidamente temperada
- Trabajar con destreza para dar seguridad al lactante
- Vigílelo en todo momento
Procedimiento:
- Lávese las manos según técnica y prepare equipo
- Prepare la bañera con agua tibia
- Compruebe la temperatura con el codo o dorso de la mano
- Retire sabana superior y frazada de la cuna, dejando solo sabana inferior -
Coloque la ropa limpia del niño en la cabecera de la cuna.
- Ubique la bolsa de ropa sucia a los pies de la cuna
- Comience lavando la cara del niño con agua, sin jabón y seque
- 27 -
- Desvista al niño y cúbralo con la toalla
- Si el niño presenta deposiciones, primero asee bien la zona glúteo genital y
lávese las manos nuevamente
- Lleve al niño a la tina o bañera en forma segura
- Lave cara y jabone cabeza y el resto del cuerpo suavemente: empezando por
manos y brazos, axilas, cuello, tórax abdomen, espalda, luego pies, piernas y
finalmente genitales
- Proceda a enjuagarlo
- Envuélvalo en la toalla o pañal, llévelo a la cuna y séquelo masajeando
suavemente para estimular la circulación.
- Seque cabello con toalla o secador según corresponda
- Lubrique zona glúteo genital y pliegues preferentemente
- Vista al niño rápidamente
- Confeccione la cuna y deje cómodo al niño
- Retire material sucio
- Lávese las manos
- Registre la técnica
Consideraciones de enfermería
- Recordar que el baño es una excelente instancia para estimular al lactante.
- Se deben secar prolijamente los pliegues, tales como cuello, axilas y
articulaciones, para evitar que queden zonas húmedas que favorezcan el
crecimiento bacteriano.
- En niños con lesiones de piel y/o indicación de aislamiento de contacto, use
guantes de procedimientos, jabón individual y realice el baño posterior al resto
de los pacientes.
NOTA: Toda bañera debe ser desinfectada con cloro al 0,5% posterior a su uso.
CORTE DE UÑAS.
Objetivos:
- Mantener higiene del niño
- Proteger de infecciones al niño
- Evitar lesiones
Equipo:
- Tijeras punta roma.
- Tórulas de algodón
- Bolsa de papel
- 28 -
Procedimiento:
- Lávese las manos según técnica y prepare equipo
- Dependiendo de la edad del niño, explique procedimiento y/o realice
inmovilización
- Envuelva el primer ortejo con la tórula de algodón y proceda al corte recto de
la uña
- Elimine restos de uña en la bolsa de papel
- Repita el procedimiento en la totalidad de los ortejos
Consideraciones de enfermería
- En recién nacido no se recomienda corte de uñas, solo limar en caso necesario
- No se recomienda realizar el procedimiento mientras se encuentre la uña
adherida al ortejo
ALIMENTACION POR BIBERON
Definición:
Administración de alimentación láctea a través del biberón
Objetivo:
Proporcionar al niño alimentación láctea por succión de
acuerdo a sus requerimientos
Materiales:
- 1 biberón individualizado y graduado con la
alimentación que corresponde al niño
- 1 pañal de tela o servilleta
Procedimiento:
- Verifique la indicación medica
- Lávese las manos según técnica
- Compruebe si el volumen corresponde al indicado para el niño
- Pruebe la temperatura de la leche dejando escurrir algunas gotas sobre el
dorso de la mano.
- Asegúrese de que la leche no salga en chorro desde biberón
- Saque al niño de su cuna y tómelo en brazos
- Apoye la cabeza del niño sobre el pliegue de su codo de forma que quede
semisentado sobre su regazo.
- Coloque alrededor del cuello del niño un pañal limpio o una servilleta.
- Introduzca suavemente el chupete en la boca del niño.
- 29 -
- Cuando el niño comience a succionar, incline el biberón de tal manera que el
chupete se encuentre lleno de leche para evitar que el niño degluta aire
- Permita que el niño succione a su propio ritmo, interrumpa la succión un par
de veces para permitir que el niño descanse y eructe (coloque sobre su
hombro un pañal, mantenga al niño apoyado sobre su hombro y de golpecitos
en la espalda del niño)
- Termine de administrar el biberón en la forma antes descrita
- Durante todo el procedimiento observar constantemente al niño. Hablarle y
acariciarlo
- Colóquelo nuevamente en la cuna semisentado o decúbito lateral para evitar
que aspire en caso de regurgitación o vómitos.
- Registre la cantidad de leche que el niño ingirió y su tolerancia.
ALIMENTACION POR CUCHARA
Definición:
Administración de alimentación no láctea por medio de cuchara
Objetivo:
Proporcionar alimentación no láctea en forma de preparados
semilíquidos y sólidos de acuerdo a las necesidades nutricionales.
Materiales:
- 1 plato de comida o fruta
- 1 cucharita
- 1 pañal de tela o servilleta
Procedimiento:
- Lávese las manos según técnica
- Compruebe que el alimento se encuentre a la temperatura adecuada, tibia o
fría según corresponda
- Siente al niño en su cuna, silla o regazo
- Coloque en el cuello del niño una servilleta o pañal
- Comience a ofrecer pequeñas cantidades de alimento en el paladar del niño
para facilitar su deglución.
- Ofrézcale el alimento en forma continua pero no lo apure.
- Continúe observando al niño hasta que termine la porción.
- Límpiele la boca
- 30 -
- Ubíquelo sobre su hombro, dando pequeños golpes en la espalda para facilitar
la salida de eructos.
- Colóquelo nuevamente en la cuna semisentado o decúbito lateral para
prevenir que aspire en caso de regurgitación o vómitos. - Registre
Registro:
- Hora
- Fecha
- Cantidad ingerida
- Tolerancia
- Tipo de alimento
INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA
Definición:
Introducción de un tubo o sonda por vía digestiva superior para comunicar
directamente por medio de ello la cavidad gástrica con el medio exterior, permitiendo
introducir alimentos medicamentos o evacuar contenido desde la misma.
Objetivo:
Obtener una comunicación de la vía digestiva con el exterior con fines diagnósticos y
o terapéuticos.
Recursos humanos:
Un operador
Un ayudante
Recursos materiales:
Bandeja conteniendo.
- Sonda siliconada acorde a edad del paciente.
- Guantes de procedimientos.
- Suero fisiológico en ampolla.
- Jeringa de 10 o 20 o 50 cc
- Material de fijación
- Estetoscopio
- Un baja lengua (preescolares y escolares) - Un riñón o bandeja.
Procedimiento:
- Lávese las manos.
- 31 -
- Reúna el material.
- Concurra a la unidad del paciente.
- Explique al niño y /o familia según edad el procedimiento a realizar.
- Colóquese los guantes.
- Realice aseo de cavidades según técnica.
- Mida la sonda desde el lóbulo de la oreja a aleta nasal y desde aquí a apéndice
xifoide.
- Determine la longitud de la sonda ubicándola según marcas.
- El asistente coloca al niño en posición fowler, semisentado o sentado.
- Introduzca suavemente la sonda sosteniendo cabeza y elevando punta de la
nariz.
- El operador hace descender la sonda cuidadosa y lentamente de manera de
franquear el pasaje Aero digestivo, si aparecen accesos de tos o disnea
(introducción en la nariz o glotis) retirar unos centímetros y recomenzar.
- Una vez introducida la sonda hasta la marca, verifique la posición:
Con la salida de contenido gástrico espontáneamente.
Con suave aspiración con jeringa
Test de aire inyectado; se cargan 2 o 3cc de aire en una jeringa estéril, se
conecta al extremo proximal de la sonda, se inyecta poniendo el estetoscopio
en el epigastrio y se ausculta un gorgoteo.
- Fije la sonda a mejilla con adhesivo con la colaboración del ayudante.
- Deje la sonda cerrada, abierta o conectada a recolector según corresponda.
- Rotule sonda con fecha de instalación.
- Acomode al niño.
- Elimine el material sucio.
- Lávese las de manos
- Registre el procedimiento
Registro:
- Procedimiento
- Hora
- Fecha de instalación de la sonda
- N° de sonda
- Tolerancia al procedimiento - Firma.
ALIMENTACION POR SONDA NASOGÁSTRICA- OROGÁSTRICA.
Objetivo:
- 32 -
Aportar los nutrientes necesarios tanto en cantidad como en calidad mediante
la alimentación enteral por sonda oro o nasogástrica que se requiere por inmadurez
o alteraciones en el tracto digestivo del niño.
Recursos humanos:
Un operador Un
ayudante.
Materiales:
- Alimentación a administrar en biberón.
- Bomba de infusión continua si corresponde.
- Set de bomba adecuado a la misma.
- Jeringa de 20 o 50 cc.
- Estetoscopio
- Soporte de suero si corresponde.
Procedimiento:
- Verificar la indicación en la historia clínica.
- Antes de instalar la alimentación dejarla a temperatura ambiente.
- Explique el procedimiento al niño y/o familia según edad.
- Posicione al niño: semisentado o fowler 30 grados.
- Verifique que la sonda se encuentre en cavidad gástrica.
- Cebe la bajada, evitando que queden burbujas de aire, cierre la bajada y proteja
en el extremo de la misma con un tapón estéril.
- Coloque el biberón en un soporte a una altura que facilite la gravedad. -
Colocar el set en la bomba de infusión continua
- Conecte la bajada a la sonda nasogástrica del niño.
- Encienda la bomba y prográmela según el volumen a administrar en ml/hs.
- Retire el material sucio.
- Registre Registro:
- Procedimiento
- Hora
- Residuo gástrico, cantidad y características
- Tolerancia a la alimentación
- Goteo que deja pasando - Firma.
Consideraciones de enfermería:
- 33 -
- Al introducir el alimento debe tenerse la precaución de que la sonda se
encuentre en cavidad gástrica.
- Vigilar los signos y síntomas de intolerancia digestiva ( distensión, nauseas)
CONTROL DE SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL A TRAVÉS DE EQUIPO MERCURIAL:
Definición:
Corresponde a la fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las
arterias.”
Objetivo:
Conocer los valores de la presión arterial a nivel sistémico.
Recursos humanos:
Un operador
Procedimiento:
- Lávese de manos
- Reúna el material
- Explique el al niño y/o sus padres según la edad.
- Coloque al niño sentado o acostado en decúbito dorsal.
- Apoye el brazo a nivel del corazón sobre una superficie plana.
- Descubra el brazo evitando que la ropa ejerza presión sobre el mismo.
- Utilice el esfigmomanómetro de la siguiente forma:
- Coloque el manguito dos o tres centímetros por encima del espacio ante
cubital,.
- Mantenga la válvula de la pera de goma abierta y el manómetro vuelto hacia
usted facilitándole así su visión de los tubos de goma del brazalete, deben estar
dispuestos simétricamente a cada lado de la fosa cubital.
Utilice el estetoscopio de la siguiente forma:

- Realice la asepsia de las olivas y ajuste de las mismas.
- Localice el pulso a nivel de la arteria braquial y apoye el diafragma del
estetoscopio en éste punto.
- Cierre la válvula de la pera de goma e insuflar el manguito del manómetro
según edad del niño.
Hasta 12 meses insuflar el manguito hasta 100 mmHg.
De 3 a 6 años insuflar el manguito hasta 110 mmHg.
De 10 a 14 años insuflar el manguito hasta120 mmHg.
- 34 -
- En cualquier caso si el latido se escucha en el valor último, insufle el manguito
hasta que la presión esté sobre la última pulsación audible.
- Mientras observa la escala del manómetro, abra lentamente la válvula para
dejar escapar el aire; y registre mentalmente la localización de la aguja en el
manómetro cuando escuche el primer latido arterial. Esta es la presión máxima
o sistólica.
- Continué dejando salir el aire lentamente, y observar la lectura del último sonido
audible, y esta es la presión mínima o diastólica.
- Abra completamente para dejar salir todo el aire del manguito.
- Retire el manguito y el estetoscopio.
- Deje cómodo al niño.
- Ordene el material.
- Lávese de manos.
Registro:
- En cuadrícula: fecha y turno correspondiente.
- En indicación cumplida: fecha, hora, valores de presión sistólica y diastólica,
condiciones del niño (llanto, irritabilidad).
- Incidentes o problemas si es que se presentan. - Firma.
Consideraciones:
- Si la presión sistólica no es audible con el estetoscopio, coloque los dedos
sobre la arteria radial, y efectúe la lectura al sentir el primer latido.
- Si se toma la presión mediante la palpación no se siente la presión diastólica.
- Tener en cuenta que el tamaño de el esfigmomanómetro debe ser el adecuado
para la edad del paciente, no colocando la membrana del estetoscopio por
debajo del manguito.
- Mantener la misma presión en la membrana del estetoscopio durante la
verificación de la presión arterial.
- Verificar que el niño esté tranquilo, vejiga vacía previo a la toma de la presión
arterial.
- El niño debe estar en reposo para evitar errores en el control.
- No debe tomarse la presión arterial en extremidad pléjica, con alteraciones en
la integridad cutánea, o presencia de vías venosas.
- Si las presiones son discordantes o existe escasa diferencia entre presión
sistólica y diastólica controlar en las cuatro extremidades y registrar todos sus
valores.
- 35 -
DIMENCIONES MANGUITO SEGÚN EDAD
EDAD ANCHO LONG

--------------------------------------------------------------------------------------------
RECIEN NACIDO 2,5- 4 cms 5-10 cms
LACTANTE 6-8 cms 2-13 cms
PE Y ESCOLAR 9-10 cms 17-22 cms
ADULTO STANDARD 12-13 cms 21-23 cms
PRESION ARTERIAL CON DINAMAP:
Definición:
Corresponde a la fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las
arterias.”
Objetivo:
Conocer los valores de la presión arterial a nivel sistémico.
Recursos humanos:
Un operador
Procedimiento:
- Lávese las manos
- Explique el al niño y/o sus padres según la edad.
- Coloque al niño sentado o acostado en decúbito dorsal.
- Apoye el brazo a nivel del corazón sobre una superficie plana.
- Descubra el brazo evitando que la ropa ejerza presión sobre el mismo.
- Utilice el esfigmomanómetro de la siguiente forma:
- Coloque el manguito dos o tres centímetros por encima del espacio ante cubital.
- Retire el manguito
- Deje cómodo al niño.
- Ordene el material.
- Lávese de manos.
- Registre
- 36 -
Registro: -
Fech
a -
Hora.
- Valores de presión sistólica y diastólica, condiciones del niño (llanto,
irritabilidad).
- Incidentes o problemas si es que se presentan. - Firma.
Consideraciones:
- Tener en cuenta que el tamaño del esfigmomanómetro debe ser el adecuado
para la edad del niño.
- Verificar que el niño esté tranquilo.
- El niño debe estar en reposo para evitar errores en el control.
- No debe tomarse la presión arterial en extremidad pléjica, con alteraciones en
la integridad cutánea, o presencia de vías venosas.
- Si las presiones son discordantes o existe escasa diferencia entre presión
sistólica y diastólica controlar en las cuatro extremidades y registrar todos sus
valores.
DIMENCIONES MANGUITO SEGÚN EDAD:
EDAD ANCHO LONG

-------------------------------------------------------------------------------------------- RECIEN
NACIDO 2,5- 4 cms 5-10 cms
LACTANTE 6-8 cms 2-13 cms
PE Y ESCOLAR 9-10 cms 17-22 cms
ADULTO STANDARD 12-13 cms 21-23 cms
TEMPERATURA AXILAR
Es la forma más utilizada para el control de temperatura en niños. La normalidad se

encuentra entre 36.5 Cº y 37 Cº.
Recursos humanos:
Un operador.
- Termómetro de mercurio de uso exclusivo.
- Algodón.
- Reloj con segundero.
- 37 -
Procedimiento:
- Lávese las manos
- Verifique que la columna mercurial este por debajo de 35 Cº.
- Informe al niño según edad y/o padres el procedimiento.
- Inmovilice adecuadamente al niño
- Seque la región axilar a utilizar
- En recién nacido y lactante menor debe ubicarlo paralelo al cuerpo del niño,
con el bulbo en el hueco axilar, en niños mayores se ubica perpendicular al
cuerpo del niño (técnica utilizada en adultos).
- Mantenga el termómetro 3 a 5 minutos en hueco axilar
- Retire el termómetro
- Haga la lectura de la temperatura.
- Registre en documentación correspondiente.
Registro:
- Fecha.
- Hora.
- Valores de temperatura axilar expresada en grados Celsius. - Firma
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Valores normales:
RN: 40 a 60 resp/ min
Lactante menor: 30 a 45 resp/ min
Lactante mayor: 20 a 40 resp/min
Prescolar: 20 a 30 resp/ min
Escolar: 16 a 20 resp/min
Recursos humanos:
Un operador.
Procedimiento:
- Explique el procedimiento.
- Ubique al niño en la posición más adecuada de acuerdo a su edad y condición
(decúbito dorsal, semi sentado o sentado), En el lactante expone el tórax y
abdomen del niño.
- Inspeccione piel y color de mucosas, posición que adopta el niño,.
- 38 -
- Cuente la frecuencia respiratoria en 60 segundos observando el ascenso y
descenso del tórax, sin colocar la mano sobre el tórax o abdomen del niño
- Observe profundidad, ritmo y si hay algún ruido agregado
- Deje cómodo al paciente
- Lávese las manos
Registro:
- Fecha.
- Hora.
- Valores de frecuencia respiratoria
- Características de la respiración
Consideraciones:
- Controlar con el niño en reposo, no debe estar llorando, ni alimentándose.
- Verificar el tipo de respiración.
- El aumento de la temperatura, aumenta la frecuencia respiratoria.
FRECUENCIA CARDIACA
Valores normales:
- RN: 140 a 160 pulsaciones/ min
- Lactante menor: 90 a 140 pulsaciones/ min - Lactante mayor:
80 a 120 pulsaciones/ min
- Preescolar: 70 a 110 pulsaciones/min. - Escolar y adolescente:
60 a 100 pulsaciones/min.
Recursos humanos:
Un operador.
- Estetoscopio.
- Tórulas con alcohol.
Procedimiento:
- Lávese las manos
- 39 -
- Explique el procedimiento al niño y/o sus padres según edad.
- Ubique las olivas del fonendoscopio en sus oídos.
- Ubique la campana del fonendoscopio entre el 4° y 5° espacio intercostal 2 cm.
por sobre del pezón izquierdo.
- Ausculte e identifique sus características (regularidad, ritmo, frecuencia,
presencia de soplos)
- Cuente la frecuencia cardiaca en un minuto
- Limpie el fonendoscopio con la tórula con alcohol al 70%
- Guarde el equipo
- Lávese las manos
- Registre en la hoja de enfermería (en caso de ser necesario informar al médico
tratante)
Registro:
- Fecha.
- Hora.
- Valores de frecuencia cardiaca.
Consideraciones:
- Controlar con el niño en reposo, no debe estar llorando, ni alimentándose.
- Verificar el tipo de respiración.
- El aumento de la temperatura, aumenta la frecuencia cardiaca.
OXIGENOTERAPIA
Definición:
- 40 -
Es la administración de oxígeno terapéutico en cantidad suficiente para mantener las
necesidades metabólicas del organismo; a través de diferentes dispositivos.
Objetivos:
- Mantener y/o mejorar la oxigenación
- Prevenir y/o corregir la hipoxemia
- Disminuir el trabajo respiratorio y miocárdico
SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
Sistema de bajo flujo:

Incorpora aire del ambiente y su flujo no es lo suficientemente importante como
para mantener una Fio2 constante, es decir, que la Fio 2 que le llega al paciente es
variable.
- Cánula nasal o naricera
- Halo
- Máscara con reservorio sin válvula
Sistema de alto flujo:

No incorporan aire del ambiente o el flujo que administra es muy alto y suficiente,
como para mantener Fio2 constantes:
- Mascarilla venturi
- Máscara con reservorio con válvula
- Halo
- Incubadora
Monitorización:
- Método invasivo gasometría arterial
- Método no invasivo oximetría de pulso
Valoración:
- Ruidos respiratorios
- Esfuerzo respiratorio
- Signos de gravedad (Aumento frecuencia respiratoria y cianosis , además de
tiraje, aleteo nasal y quejido en niños pequeños)
- Presencia de secreciones
- Distensión gástrica
Recursos humanos:
Un operador
- 41 -
- Dispositivo de administración de oxigeno
- Fuente de oxigeno
- Frasco humedificador
- Conexión de oxigeno
- Agua destilada
- Oxímetro de pulso
Procedimiento:
- Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente
- Explique procedimiento al niño y/o familia según corresponda
- Lávese las manos y arme el dispositivo de administración de oxígeno a utilizar
según necesidad
- Prepare el sistema humidificador, completando con agua destilada hasta la
marca superior del frasco
- Rotule el frasco con la fecha de instalación
- Conecte el dispositivo y frasco humedificador a la fuente de oxigeno -
Abra fuente de oxigeno con el flujo indicado - Observe la tolerancia
del niño.
- Luego de transcurridos 10 minutos valore la respuesta a la oxigenación a
través de la oximetría de pulso.
- Registre el procedimiento indicando hora, tipo de dispositivo usado, flujo de
oxígeno.
Registro:
- Procedimiento
- Hora
- Tipo de dispositivo usado - Flujo de oxígeno.
- Tolerancia del paciente
Consideraciones:
- El oxígeno es un medicamento y como tal debe ser administrado según
indicación médica.
- Se debe entregar tibio para disminuir el gasto metabólico y así el consumo de
oxígeno. También húmedo para evitar alteración de la actividad ciliar y de los
movimientos del moco, pudiendo llevar esto a la sequedad, inflamación y
necrosis del epitelio, como a la retención de secreciones.
- Su administración debe realizarse con monitorización estricta de sus efectos y
posible toxicidad.
- En caso de cánula nasal: fijarla con tela, mantenerla libre de secreciones,
valorar zonas de apoyo (sobre todo en R.N.) para evitar necrosis de la piel.
- 42 -
- En caso de mascarilla facial valorar zonas de apoyo de la misma en busca de
lesiones de piel
- Las cánulas nasales deben dejar espacio entre sus vástagos y la pared interna
de las narinas. Las mascarillas deben abarcar nariz, boca y mentón
adaptándose perfectamente al rostro del niño.
NEBULIZACION
Definición:
Consiste en la administración de un fármaco o elemento terapéutico por medio de un
dispositivo que lo vaporiza o dispersa en partículas finas permitiendo su inhalación.
Objetivos:
- Fluidificar secreciones
- Mantener húmedas las mucosas
- Disminuir la inflamación de las vías respiratorias.
Materiales:
- 1 jeringa 3 a 5 cc
- 1 nebulizador
- 1 mascarilla adecuada a la edad del niño - 1 conexión de oxígeno.
- Red central de oxígeno o balón portátil
- Medicamento a administrar (broncodilatador o fluidificante) - Ampollas
de suero fisiológico
Procedimiento:
- Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente
- Explique procedimiento al niño y/o familia según corresponda
- 43 -
- Lávese las manos
- Extraiga el medicamento y deposítelo en el nebulizador
- Extraiga el suero fisiológico y agréguelo al nebulizador
- Conecte el nebulizador y la conexión a la fuente de aire u oxígeno. En caso de
emplear oxígeno, el flujo será de 6 a 8 litros por minuto aprox. - Ubique al
paciente en posición FowIer o semi sentado.
- Posicione la mascarilla cubriendo nariz, boca y mentón
- Abra la fuente de oxigeno o aire , comprobando que vaporice
- Mantenga la nebulización por un tiempo máximo de 10 minutos
- Elimine excedente si corresponde
- Lave y seque el nebulizador dejándolo protegido para la próxima nebulización
- Guarde la conexión y mascarilla en la unidad del paciente
- Lávese las manos
Consideraciones:
- A través de la nebulización se administran partículas de pequeño y mediano
tamaño.
- Puede alcanzar una FIO2 de 50%, con un flujo de 6 a 8 lts.
- Durante su administración se debe estar atento a reacciones adversas como
taquicardia, irritabilidad, vómitos, temblores.
- Al nebulizar no se utiliza agua destilada para diluir el medicamento, pues altera
el ph y produce vasoconstricción.
- La nebulización se prepara con el medicamento y suero fisiológico según
indicación médica. El volumen total de la solución recomendado en pediatría
es de 4 cc.
INHALACION POR DOSIFICADOR
Definición:
Un inhalador es un dispositivo que sirve para administrar una cantidad determinada
de medicamento en forma de partículas de polvo o liquido por vía oral, a presión,
hacia la vía aérea.
Ventajas:
- Acción rápida y directa sobre el tejido bronquial y pulmonar.
- Mayor concentración en el lugar de acción
- Menos efectos secundarios
- Requiere una dosis menor del fármaco
- 44 -
- Mayor comodidad en la aplicación
- Buena tolerancia por parte del niño
- De fácil manejo domiciliario
Desventajas:
- Precisa la colaboración del paciente.
- Requiere entrenamiento en la técnica
- En niños pequeños es necesario utilizar dispositivos especiales.
Recursos humanos:
Un operador
Materiales:
- Aero cámara
- Medicamento por dosificador
Procedimiento en el lactante:
- Lávese las manos
- Siente al niño en sus piernas, apoyando la espalda del niño sobre su pecho -
Destape el inhalador.
- Agite vigorosamente.
- Conecte el inhalador a la aerocámara
- Ubique la mascarilla sobre la nariz y boca del niño.
- Presione el inhalador 1 vez y deje que el niño respire por 10 segundos o 10
respiraciones sin retirar la aerocamara
- Retire la aerocamara y espere 30 a 60 segundos antes de realizar una nueva
inhalación si corresponde.
- En caso de requerir más de 1 puff, se debe repetir desde el quinto paso
descrito en adelante.
- 45 -
Registro:
- Hora
- Medicamento administrado
Procedimiento en niños mayores:

La diferencia radica sólo en la colaboración del niño y la aplicación de la aerocámara,
que debe cubrir solo la zona peri bucal.
Consideraciones:
- Utilizar aerocámaras con mascarilla y tamaño acorde a cada paciente, se
recomienda volumen de 500 a 700 ml y longitud de 18 cms.
- Someter a desinfección cada 24 hrs.
- Para limpiar la aerocámara, retirar la mascarilla, desarmar sus partes y
sumérjalas en agua tibia con detergente; luego enjuague con agua limpia. Por
último, deje secar al ambiente.
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR HALO
Definición:
El halo es un dispositivo circular, plástico, transparente, que aporta concentraciones
de O2 que van desde 28% a 95%. Posee una abertura para el cuello del niño en la
parte inferior y otra para la entrada del tubo corrugado al cual se le conecta una pieza
en T. produciendo un flujo laminar ascendente en espiral.
- 46 -
Objetivos:
- Mejorar y/o mantener la oxemia en niveles adecuados para el paciente.
- Administrar oxígeno con fines terapéuticos.
- mantener secreciones fluidificadas.
Ventajas:
- Permite aportar FiO2 de más de 90% en forma estable y prácticamente sin
retención de CO2.
- Facilita la visualización del niño.
Desventajas:
- Limitación de acceso al niño
- Dificultad para alimentar al niño
- Limitación de movimientos para el niño
- Enfriamiento en R N y lactantes menores
Recursos humanos:
Un operador
Equipo:
- Halo
- 1 flujómetro
- Corrugado o conexión de oxígeno
- Dispositivo esparcidor en T
- Frasco humidificador
- Agua bidestilada
Procedimiento:
- Lávese las manos según técnica y lleve equipo a unidad del niño
- Mantenga cuna fowler ángulo 30º
- Conecte flujómetro a salida de oxígeno
- 47 -
- Conecte frasco humidificador a flujómetro
- Conecte corrugado desde frasco halo
- Coloque un pañal doblado bajo el cuello del niño y coloque el halo. Fije el halo
con tela de género a la cuna. La cabeza del niño debe quedar centrada dentro
del halo
- Dentro del halo conecte esparcidor a corrugado
- Abra flujo con los litros de oxígeno indicado o según Fi02 indicada
- Mantenga monitorizada saturometría
Registro:
- Fecha
- Hora de instalación
- Fio2
- Saturometria previa y posterior
- Vigilar dinámica respiratoria y grado de dificultad del niño - Mantener en lo
posible al niño en posición semi fowler.
- Evitar que los bordes del halo rocen con la cara, cuello u hombros del niño,
pues puede producir lesiones.
- Mantener la piel de cara y cuello, así como la ropa de cuna, seca y limpia, para
mantener temperatura adecuada.
- Mantener el halo en posición horizontal para evitar fugas de oxígeno, si es
necesario proteja con un paño alrededor de la base.
- Medir periódicamente la concentración de oxígeno en el interior del halo, lo más
cerca de la nariz del lactante.
- Llenar el frasco humidificador con agua bidestilada
- Verificar niveles de agua continuamente, mantener hasta donde indique el nivel
adecuado. Si el nivel de agua es bajo, no rellene sino que elimine el excedente
y llene nuevamente con solución estéril.
- Secar y limpiar las paredes del halo para disminuir humedad y mejorar
visibilidad.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES NASOTRAQUEALES.
Definición:
Extracción de secreciones naso traqueal mediante la introducción de una sonda vía
nasal conectada a un sistema de aspiración, generando una presión de succión que
posibilite la salida de las secreciones.
- 48 -
Objetivo:
Liberar la vía aérea de secreciones, para mejorar la ventilación y prevenir la
obstrucción de esta forma favorecer el intercambio gaseoso.
Recursos humanos:
Un operador Un
ayudante.
Materiales:
- Sondas de aspiración estériles acorde a edad del paciente (Nº 5 a 10 french) -
Guantes estériles.
- Suero fisiológico en ampollas.
- Aspirador portátil o aspiración central.
- Gomas de aspiración.
Procedimiento:
- Lávese de manos.
- Explique el procedimiento al niño según edad y/o familia.
- Verifique que el tiempo transcurrido desde la última ingesta alimentaria del
niño sea mayor a 30’.
- Lleve la bandeja a la unidad del paciente
- El ayudante arma el sistema de aspiración: inserta el reloj de aspiración a la
salida de la red central, coloca el frasco y conecta las gomas de aspiración
- Deje el extremo distal de la conexión que va al paciente protegida dentro de su
bolsa sin contaminar.
- El operador se coloca los guantes estériles
- El ayudante presenta sonda de aspiración
- El ayudante presenta extremo distal de conexión y se conecta a sonda de
aspiración
- Ayudante acomoda al lactante, cuna fowler ángulo 30º, en niños más grandes
semisentado, inmoviliza al niño y le afirma la cabeza.
- El ayudante abre la ampolla de suero, y abre la aspiración.
- El operador lubrica con suero fisiológico la sonda, y prueba la presión de
aspiración
- El operador realiza la aspiración, introduciendo la sonda por fosa nasal
suavemente sin aspirar hasta zona naso traqueal, luego retira la sonda rotando
suavemente y aspirando en forma continua.
- Entre una aspiración y otra lave la sonda aspirando suero fisiológico.
- Realice la misma maniobra en la otra fosa nasal.
- 49 -
- Una vez finalizada la aspiración a través de fosas nasales aspire secreciones
de cavidad oral movilizando la sonda por la cara interna de majillas y base de
la lengua esto ultimo con precaución para no inducir náuseas
- Elimine la sonda de aspiración, el extremo distal la conexión del sistema de
aspiración déjela en bolsa protegida para no contaminarla.
- Lávese las manos según técnica - Deje cómodo al paciente.
Registro:
- Hora
- Tolerancia al procedimiento por parte del niño.
- Características de las secreciones, color, cantidad, consistencia.
- Firma.
Consideraciones de Enfermería:
- Siempre realizar el procedimiento entre dos personas
- Si el niño esta consiente y tiene edad para explicarle el procedimiento siempre
hacerlo.
- Siempre cerciorarse que el niño no se ha alimentado recientemente antes de
aspirarlo.
- Siempre aspirar primero por fosa nasal y luego por boca.
- Siempre valorar la necesidad de aspiración en el niño, no hacerlo en forma
rutinaria.
- Antes y después de la aspiración deben valorarse los ruidos respiratorios y los
signos vitales.
- En los niños o lactantes la aspiración no debe superar los 5 segundos.
Después de tan solo 5 segundos de aspiración se produce una importante
caída de la oxigenación.
- Entre una aspiración y otra debe permitir al niño respirar y esperar entre 30
segundos a 1 minuto, dependiendo de la tolerancia del niño al procedimiento.
- Para la aspiración en los neonatos, en caso de que las secreciones no sean
muy espesas, la sonda adecuada es la de 5 french. En los niños de mayor
edad una sonda 8 a 10 french. Nunca debe ocluirse completamente la vía
aérea con la sonda.
- En los niños no debe superar los 100 mmHg de vacío y para neonatos 80
mmHg.
- Es importante comunicar cualquier cambio en las secreciones, así como el
aumento en la necesidad de la aspiración.
- 50 -
ASPIRACION DE SECRESIONES POR TRAQUEOSTOMIA
Definición:
Es la extracción de secreciones traqueo-bronquiales, mediante la introducción de una
sonda de aspiración a través de una cánula de traqueotomía.
Objetivo:
Liberar la vía aérea de secreciones, para asegurar la ventilación, evitar la obstrucción,
y favorecer el intercambio gaseoso en un paciente traqueostomizado.
Recursos humanos:
Un operador Un
ayudante.
Materiales:
- Sondas de aspiración estériles acorde a edad del paciente (Nº 5 a 10 french) -
Guantes estériles.
- Suero fisiológico en ampollas.
- Aspirador portátil o aspiración central.
- Gomas de aspiración.
Procedimiento:
- Lávese de manos.
- Explique el procedimiento al niño según edad y/o familia.
- Verifique que el tiempo transcurrido desde la última ingesta alimentaria del
niño sea mayor a 30’.
- El ayudante arma el sistema de aspiración: inserta el reloj de aspiración a la
salida de la red central, coloca el frasco y conecta las gomas de aspiración
- Deje el extremo distal de la conexión que va al paciente protegida dentro de su
bolsa sin contaminar.
- El operador se coloca los guantes estériles
- El ayudante presenta sonda de aspiración
- El ayudante presenta extremo distal de conexión y se conecta a sonda de
aspiración
- Ayudante acomoda al lactante, cuna fowler ángulo 30º, en niños más grandes
semisentado, inmoviliza al niño y le afirma la cabeza.
- El ayudante abre la ampolla de suero, y abre la aspiración.
- El operador lubrica con suero fisiológico la sonda, y prueba la presión de
aspiración.
- Introduzca la sonda en el tubo de traqueotomía sin aspirar ni forzar.
- 51 -
- Retire la sonda con movimientos suaves de rotación y aspirando, debe
realizarlo en forma rápida, no demorar más de 15 segundos. Repita éste paso
las veces que sea necesario, dando tiempo entre aspiración y aspiración para
la recuperación de la oxigenación del paciente.
- Una vez finalizada la aspiración a través de la cánula de traqueostomía si es
necesario aspire secreciones de fosas nasales y cavidad oral movilizando la
sonda por la cara interna de mejillas y base de la lengua esto ultimo con
precaución para no inducir náuseas.
- Elimine la sonda de aspiración, el extremo distal la conexión del sistema de
aspiración déjela en bolsa protegida para no contaminarla.
- Si el paciente está conectado a una fuente de oxigeno, se debe oxigenar entre
cada aspiración para mantener la ventilación.
- Observe el estado del paciente antes, durante y después del procedimiento,
valorando nivel de conciencia, coloración, respiración, y frecuencia cardíaca.
- Lávese las manos según técnica - Deje cómodo al paciente.
Registro:
- Hora
- Tolerancia al procedimiento por parte del niño.
- Características de las secreciones, color, cantidad, consistencia.
- Firma.
- Siempre realizar el procedimiento entre dos personas.
- El diámetro de la sonda de aspiración no debe ser mayor que la mitad del
diámetro interno del tubo endotraqueal
- La sonda de aspiración es de uso exclusivo y debe ser eliminada luego del
procedimiento.
- Si el niño esta consiente y tiene edad para explicarle el procedimiento siempre
hacerlo.
- Siempre aspirar primero por cánula de traquestomía y luego fosas nasales y
boca.
- Siempre valorar la necesidad de aspiración en el niño, no hacerlo en forma
rutinaria.
- Antes y después de la aspiración deben valorarse los ruidos respiratorios y los
signos vitales.
- Entre una aspiración y otra debe permitir al niño respirar y esperar entre 30
segundos a 1 minuto, dependiendo de la tolerancia del niño al procedimiento.
- Para la aspiración en los neonatos, en caso de que las secreciones no sean
muy espesas, la sonda adecuada es la de 5 french. En los niños de mayor
- 52 -
edad una sonda 6 a 10 french. Nunca debe ocluirse completamente la vía
aérea con la sonda.
- En los niños no debe superar los 100 mmHg de vacío y para neonatos 80
mmHg.
- Es importante comunicar cualquier cambio en las secreciones, así como el
aumento en la necesidad de la aspiración.
- La instilación con suero fisiológico se debe realizar exclusivamente si:
- Las secreciones son espesas, o sanguinolentas.
- Si al introducir el catéter de aspiración no se obtienen secreciones, situación o
no coincidente con el examen clínico.
EXAMEN DE INMUNOFUORESCENCIA
Definición:
Es la detección de agentes virales y /o bacilo de Bordetella Pertrussis en células
epiteliales del tracto respiratorio superior, las que son obtenidas a través de una toma
de muestra.
Objetivo:
Determinación del agente causal de una afección respiratoria en RN y lactantes, a
través de una muestra de secesiones del tracto respiratorio superior.
Requisitos de la muestra:
- No debe contaminarse con sangre, ni contenido alimentario.
- Debe ser enviada al laboratorio inmediatamente, en hielo.
Recursos humanos:
Un operador
Un ayudante
Preparación del paciente y equipo:

- La enfermera debe revisar la solicitud médica del examen e identificar al niño.
- Explicar el procedimiento a los padres si están presentes, y al niño (según
edad) y pedir su colaboración.
- Tomar medidas de aislamiento según corresponda.
- 1 par de guantes estériles
- 1 par de Guantes de procedimientos (andante)
- 2 mascarillas
- 53 -
- 2 delantales limpios
- 1 sonda de aspiración estéril (6, 8 o 10, según edad del niño)
- 1 Kit de IFI, estéril
- 1 tubo con solución buffer (detección de virus solución con PH 7,2), o suero
fisiológico (Esto según el centro asistencial) - Gomas de aspiración.
- Motor de aspiración o aspiración central.
- Bandeja estéril (según centro asistencial).
- Contenedor con hielo.
Procedimiento:
- Lávese las manos según técnica.
- Póngase delantal o pechera y mascarilla tanto operador como ayudante.
- Abra la bandeja estéril o guantes estériles utilizando el sobre de los mismos
como campo estéril.
- Deje caer dentro de la bandeja o sobre los guantes estériles sin contaminar el
set de IFI y sonda de aspiración.
- El ayudante prepara el sistema de aspiración
- Operador: se pone los guantes estériles, arma el set de IFI conecta la sonda
aspiración.
- Ayudante inmoviliza al paciente.
- El operador introduce la sonda de aspiración a través de una fosa nasal sin
aspirar hasta faringe (la distancia medida desde la aleta nasal al lóbulo de la
oreja).
- Retira la sonda rotando suavemente y aspirando.
- Este procedimiento debe ser rápido luego retire la sonda e introdúzcala por la
otra fosa nasal realizando el procedimiento con la misma técnica..
- Aspire solución buffer, o suero fisiológico que es presentada por la ayudante,
alrededor de 4 a 6 cc.
- Desconecte frasco de IFI del sistema de aspiración.
- Tape el frasco de IFI con tapa estéril.
- Elimine la sonda de aspiración.
- Ponga la muestra en contenedor con hielo.
- Retírese guantes, pechera y mascarilla según técnica.
- Tranquilice al paciente y déjelo cómodo.( Si los padres están presentes,
podrían ayudar dándole apoyo, cariño, confianza y seguridad al niño) - Lávese
las manos.
- Rotule el tubo con la muestra y envíe al laboratorio en hielo, con la orden
médica de examen.
- Registrar en hoja de enfermería al procedimiento. - Retire el material.
- 54 -
- En todo momento debe observar al niño para detectar precozmente epistaxis,
palidez, cianosis o espasmo laríngeo.
- Solo se aspira de las dos fosas nasales si no se ha obtenido suficiente muestra,
ya que el riesgo de dañar la mucosa es mayor.
INSTALACION DE VVP
Definición:
Abordaje de una vena periférica con catéter por medio de una punción transcutánea.
Objetivo:
Obtener un acceso venoso periférico para administración de sustancia y soluciones
con fines terapéuticos y/o diagnósticos.
Utilidad:
a) Para Venoclisis continua o gota a gota: administrar en forma lenta y en un
período de tiempo previamente señalado por el médico, la cantidad necesaria de
líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener los requerimientos del paciente.
Desventajas produce trauma físico y psíquico por la sujeción e inmovilización del
paciente
b) Para administración de medicamentos endovenosos en forma intermitente y

así evitar en al niño trauma psíquico y físico, por las múltiples punciones. Que
ocasionaría el estar inyectando por vía IM el medicamento varias veces al día.
Desventaja: es posible que se ocluya entre una medicación y otra.
Recursos humanos:
Un operador Un
ayudante.
- Fuente de luz
- Bandeja o riñón estéril
- Catéteres venosos cortos Nº 24, 22,20
- Ligadura
- Guantes de procedimiento. - Cinta adhesiva - Torulas.
- Alcohol al 70%
- 55 -
- Jeringa de 3 ó 5cc cargada con 2 ó 3cc de suero fisiológico (jeringa con pibot)
- Llave de tres vías, alargador venoso con llave o tapón amarillo -
Férula o tablilla de inmovilización.
- Ampolla de suero fisiológico.
Procedimiento
- Lávese las manos
- Limpie la piel del sitio a puncionar con tórula con jabón y luego tórulas con
agua.
- Seque la piel o deje secar.
- Lávese las manos o aplique alcohol gel.
- Prepare material: abra bandeja estéril manteniendo su envoltorio como campo
estéril.
- Abra material a utilizar y deposítelo en la bandeja.
- Cargue jeringa de 3cc con suero fisiológico.
- Si utiliza llave de tres vías o alargador con llave permeabilice con suero
fisiológico dejando llaves cerradas.
- Deje teflón a utilizar en la bandeja fuera de su cápsula.
- Deje preparado gasa o parche redondo u opsite (opcional).
- Lleve el set a la unidad del paciente
- Colocar la bandeja sobre la mesa de la unidad
- Explique el procedimiento al niño y/o familia
- Selección de la vena
- Colóquese los guantes de procedimiento.
- Aplique el antiséptico.
- Deje secar.
- Ligue el miembro por arriba de la vena escogida 2 través de dedos.
- Tome el miembro escogido con la mano no dominante de manera que el pulgar
del operador no interfiera con el plano donde va a apoyarse la mano que sujeta
el catéter.
- Mientras el asistente fija el miembro en su articulación libre.
- Tome con la mano dominante el catéter por la cámara transparente con el bisel
hacia arriba.
- Forme un ángulo de 20º a 30º ligeramente distal al sitio de punción en dirección
a la vena.
- Puncione colocando el catéter casi paralelo a la vena
- Observe si se produce retorno sanguíneo en la cámara transparente lo que
indica que la aguja penetró la vena
- Desligue
- Retire conductor a la vez que el teflón progresa parcialmente dentro del vaso
sin ofrecer resistencia.
- 56 -
- Presione la punta del teflón retirando completamente el conductor.
- Conecte al teflón jeringa con suero fisiológico.
- Introduzca suavemente suero avanzando a través del acceso venoso si ofrecer
resistencia (esto permite avanzar en el vaso sanguíneo evitando su ruptura)
- Comprima nuevamente la punta del teflón y desconecte la jeriga.
- Conecte llave o alargador o tapón según sea el caso.
- Fije teflón a la piel del niño utilizando gasa, parche u opsite mas cinta adhesiva
hipo alergénica.
- Conecte infusión si corresponde.
- Inmovilice extremidad puncionada con tablilla o férula.
- Rotule vía con fecha de instalación y número de teflón. - Deje cómodo al
paciente - Retire el material.
- Retírese los guantes registre el procedimiento.
Registro:
- Fecha de instalación
- Hora
- Vena puncionada
- Calibre del catéter
- Especificar dificultades en el procedimiento si las hubo - Firma
- Elegir la zona a puncionar lo más distal posible.
- Piel íntegra.
- Idealmente un plano rígido natural
- Trayecto lo menos sinuoso posible
- El tamaño del vaso debe ser adecuado para el fin.
VENOCLISIS
Definición:
Técnica que permite la administración de una solución directamente al torrente

sanguíneo por un tiempo determinado mediante un teflón inserto en un acceso
venoso.
Objetivo:
Administrar líquidos por vía parenteral.
Recurso:
- 57 -
Un operador
Equipo:
- Bandeja
- Tórulas de algodón.
- Alcohol 70°
- Equipo de infusión
- Llave de 3 pasos y alargador venoso si corresponde.
- Bomba de infusión
- Solución indicada (suero y electrolitos según corresponda).
- Cinta adhesiva
- Porta sueros
- Jeringa de 3 o 5 ml
- Suero fisiológico en ampolla.
Procedimiento:
- Prepare el equipo.
- Lave matraz de suero con agua y jabón y limpie gollete con tórula con alcohol.
- Corte el gollete,
- Prepare la solución indicada: dejando rotulado el matraz con: tipo de infusión
elementos que contiene, cantidad, goteo indicado, hora de inicio, fecha,
responsable de la preparación.
- Conecte la bajada, cébela y cuélguela en el porta-suero, manteniendo la
esterilidad del sistema.
- Acerque el equipo a la unidad del paciente.
- Si utilizara bomba de infusión continua ubíquela en el sistema.
- Si el paciente no se encuentra con vía venosa, realizar instalación según
técnica ya descrita.
- Conecte la bajada a la vía venosa.
- Gradúe el goteo o cc/hr según indicación.
- Si el paciente se encuentra con vía venosa: pruebe permeabilidad con jeringa
con suero fisiológico con 3 a 5 cc.
- Programe goteo de la infusión según indicación.
- Deje cómodo al paciente. - Retire el material - Lávese las manos.
- Registro
Registro:
- Fecha de colocación
- Hora inicio infusión
- Especificar dificultades en el procedimiento si las hubo - Responsable.
- 58 -
- La enfermera debe estar familiarizada y conocer a cabalidad las soluciones
empleadas, goteo, diluciones, equivalencias, entre otras.
- Revisar periódicamente de la venoclisis y cerciorarse de que la aguja está
en la vena y el líquido fluye correctamente.
- Mantener del goteo indicado.
- Vigilar el sitio de punción (color, edema, temperatura).
- Las órdenes escritas deben ser explícitas en relación a la solución a emplear,
goteo que debe pasar, etc.
- Una vez iniciada la infusión se debe controlar periódicamente la velocidad del
goteo, determinar la hora de comienzo y de finalización de la solución.
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTO SEGÚN SU PRESENTACIÓN:(ANEXO

TECNICA ELSEVIER CLINICAL SKILLS)
Generalidades:
- Lávese las manos y preparare el material.

- Compruebe la fecha de caducidad del vial o de la ampolla de medicamento.
- Inspeccione visualmente el medicamento para asegurarse de que no existen
partículas, coloración anómala ni ningún otro tipo de turbidez o pérdida de
integridad (por ejemplo, una fisura).
- Prepare el medicamento, cumpliendo las reglas de administración de
medicamentos (medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, paciente
correcto, hora correcta). Seleccione la ampolla o el vial del sistema de
dispensación correspondiente (uní dosis, armario de dispensación automática,
etc.). Compruebe la etiqueta del medicamento con la prescripción médica.
- Etiquete todos los medicamentos, recipientes de medicamentos y demás
soluciones.
Preparación de una ampolla

- Golpee de forma ligera y rápida con el dedo el extremo superior de la ampolla
hasta que no contenga solución.
- 59 -
- Coloque una pequeña gasa o tórula alrededor del cuello de la ampolla.
Desinfecte y deje secar.
- Rompa el cuello de la ampolla con un golpe seco hacia atrás, apoyándolo en
una gasa seca.
- Introduzca la aguja u otro dispositivo recomendado en la abertura de la
ampolla. No toque el borde de la ampolla con la punta o el cuerpo de la aguja.
- Cargue el medicamento en la jeringa tirando suavemente del émbolo.
- Si la jeringa contiene demasiada solución, elimínelo. En el riñón o frasco Sujete
la jeringa verticalmente dirigiendo la punta de la aguja hacia arriba e
inclinándola ligeramente hacia la batea. Expulse lentamente el exceso de
solución. Vuelva a comprobar el nivel de solución de la jeringa sujetándola
verticalmente.
- No vuelva a tapar una aguja (incluso la de preparado): desconecte la aguja y
deséchela en el contenedor de residuos punzantes y cortantes. Sustituya la
aguja de preparación por una aguja de tamaño adecuado para la inyección.
- Compruebe que coinciden la prescripción médica, el medicamento preparado
y la etiqueta de los envases.
- Deseche el material usado. Deposite la ampolla y la aguja usada en el
contenedor de residuos punzantes y cortantes. Limpie y desinfecte la zona de
trabajo.
- Rotule el medicamento.
Preparación de un vial con solución

- Retire la tapa que cubre la parte superior del vial si este no se ha manipulado
antes para dejar al descubierto el tapón estéril de elastómero. Si se trata de un
frasco multidosis que ya se ha utilizado, la tapa ya se ha retirado y debe
desinfectarse bien la superficie del tapón de elastómero con un antiséptico y
dejarlo secar.
- Tome la jeringa y retire el tapón de la aguja (o cualquier otro dispositivo). Tire
del émbolo para cargar en la jeringa una cantidad de aire equivalente al
volumen de medicamento que se va a extraer en el vial.
- Coloque el vial en una superficie plana e introduzca firmemente la punta de la
aguja por el centro del tapón de elastómero.
- Inyecte el aire en el vial presionando firmemente el émbolo. La presión del aire
en el interior del vial lo empuja a veces hacia atrás.
- Invierta el vial sujetando siempre con firmeza la jeringa y el émbolo. Sujete el
vial entre el índice y el corazón de la mano no dominante. El pulgar y el meñique
rodean la base de la aguja. Mantenga el extremo del cilindro de la jeringa y el
- 60 -
émbolo entre el pulgar y el índice de la mano dominante resistiendo a la presión
en el vial.
- Mantenga la punta de la aguja sumergida en la solución durante la extracción
de medicamento.
- Deje que la presión del aire del vial rellene progresivamente la jeringa de
medicamento. Si es necesario, tire ligeramente del émbolo para obtener la
cantidad correcta de medicamento.
- Tras obtener el volumen deseado, coloque la aguja en el espacio del vial que
contiene el aire y golpee ligeramente el cilindro de la jeringa para separar las
eventuales burbujas de aire. Expulse a continuación el aire de la parte superior
de la jeringa en el vial.
- Retire la aguja u otro dispositivo tirando del cilindro de la jeringa.
- Sujete la jeringa a la altura de los ojos a un ángulo de 90 grados para
comprobar que contiene el volumen correcto y ninguna burbuja de aire. Si
existe aire, elimínelo golpeando el cilindro para separar las burbujas. Tire
ligeramente del émbolo y presione después hacia arriba para expulsar las
burbujas de aire sin que se pierda solución. Compruebe el volumen de
medicamento.
- Retire la aguja del vial. Si el medicamento se debe inyectar en un tejido del
paciente, acople en la jeringa una aguja de calibre y longitud adecuados para
la vía de administración del medicamento.
- Si se utiliza un vial multidosis, prepare una etiqueta en la que se indicará la
fecha de la mezcla.
- Compare la prescripción médica con el medicamento preparado y la etiqueta
de los envases.
- Deseche el material usado. Deposite la aguja utilizada en un contenedor de
residuos punzantes y cortantes. Limpie y desinfecte la zona de trabajo. -
Lávese las manos.
Preparación de un vial que contiene polvo liofilizado .

- Quite la tapa del vial de medicamento en polvo y del vial o ampolla de
disolvente correspondiente. Con ayuda de una compresa empapada con
antiséptico, desinfecte los dos tapones.
- Cargue en la jeringa el volumen de disolvente recomendado por el fabricante
siguiendo los pasos 7 a 12 del apartado «Preparación de un vial con solución».
- Introduzca la punta de la aguja (u otro dispositivo) en el centro del tapón de
elastómero del vial de medicamento en polvo. Inyecte el disolvente en el vial.
Retire la aguja y deséchela en el contenedor de residuos punzantes y
cortantes.
- 61 -
- Mezcle el medicamento agitándolo, si es un medicamento que por indicación
del fabricante no debe agitar mézclelo haciendo rodar el vial entre las palmas
de las manos.
- El medicamento mezclado está listo para extraerse en una nueva jeringa. Lea
atentamente la etiqueta para conocer la dosis obtenida tras la mezcla.
- Extraiga el medicamento mezclado siguiendo los pasos 7 a 12 del apartado
«Preparación de un vial con solución».
- Compare la prescripción médica con el medicamento preparado y la etiqueta
de los envases.
- Deseche el material usado. Deposite la ampolla rota y la aguja usada en un
contenedor de residuos punzantes y cortantes. Limpie y desinfecte la zona de
trabajo.
- Lávese las manos
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
Objetivo:
Administrar medicamento vía endovenosa según dosis indicadas con fimnes
terapéuticos y como preparación para exámenes.
Recursos humanos:
Un operador
- Medicamento
- Ampollas de agua estéril o suero fisiológico para dilución - Jeringa de 3-5-
10 o 20cc
- Micro goteo, fraccionador o BIC.
- Tarjeta de tratamiento
- Tórula con alcohol 70%
- Hoja de enfermería
Procedimiento:
- Verifique los 5 correctos.
- Identifique medicamento y la dosis a administrar. - Lávese las manos
ampolla y sueros.
- 62 -
- Limpie con alcohol al 70% de viales
- Abra bandeja estéril
- Abra jeringas y déjelas en la bandeja estéril.
- Cargue jeringa y diluya el medicamento según normas y recomendaciones
- Agregue a la bandeja estéril jeringas de 3cc cargadas con suero fisiológico
para verificar permeabilidad de la vía venosa y lavado posterior de la misma.
- Una vez preparados los medicamentos lleve la bandeja a la unidad del paciente
- Verifique en hoja de enfermería ,dosis , medicamento ,horario ,paciente y vía
de administración
- Lávese las manos o aplique alcohol gel según corresponda
- Para revisar permeabilidad de la via venosa limpie conexión o tapón con Tórula
con alcohol al 70%.
- Conecte jeringa con suero, aspire e infunda suero si está permeable, proceda
a conectar el medicamento de lo contrario reinstale vía venosa.
- Inyecte medicamento si es de administración directa en forma lenta de 5 a 10
minutos, conecte fraccionador si corresponde a medicamento para ser
administrado diluido, programe goteo en tiempo no inferior a 20 minutos.
- Lave la vía con SF posterior a la administración.
- Retire el material de la unidad del paciente
- Almacene medicamento restante si corresponde.
- Lávese las manos
- Registre en ficha clínica
Registro:
- Hora
- Medicamento
- Dosis
- Volumen infundido
- Reacciones del paciente
- Debe tener precaución con el volumen que se administra con los antibióticos y
otras medicaciones, principalmente en el recién nacido y lactante.
- Revisar la vía venosa con suero fisiológico antes de administrar cada
medicación y lavar posterior a su administración.
- Observar al paciente durante la administración para detectar complicaciones -
Aviso en forma inmediata a medico en caso de reacción adversa
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA INTRADERMICA:
- 63 -
Objetivo:
Administrar una solución medicamentosa con fines terapéuticos, preventivos o de
diagnóstico.
Recurso humano:
Un operador
Recursos materiales: -
Bandeja
- Jeringa de 1 cc
- Tarjeta de medicamento
- Tórulas con alcohol
- Tórulas secas
- Aguja N° 25
Procedimiento:
- Lávese las manos
- Verifique la indicación médica
- Prepare el medicamento
- Explique el procedimiento al niño o padres según corresponda - Verifique
los 5 correctos - Lávese las manos.
- Prepare al paciente: inmovilice según edad y necesidad.
- Seleccione la zona de inyección adecuada. Inspeccione la superficie de la piel
de las zonas de inyección para verificar la ausencia de hematomas, inflamación
o edemas.
- Desinfecte la zona con algodón con antiséptico.
- Sostenga el algodón seco entre los dedos de la mano no dominante.
- Quite el capuchón de la aguja sacándolo con fuerza hacia arriba.
- 64 -
- Sostenga la jeringa entre el pulgar y el índice de la mano dominante, como si
se tratara de un lápiz.
- Puncione en un ángulo de 15° paralelo al eje longitudinal del brazo y con el
bisel hacia arriba.
- Coloque la mano dominante en el extremo del émbolo e inyecte lentamente el
medicamento durante 30 segundos, formando una pápula del tamaño de una
lenteja (6 mm de diámetro).
- Retire la aguja lentamente sin aplicar masaje.
- Deseche la aguja en un contenedor para objetos cortopunzante y demás
desechos según corresponda.
- Acomode al paciente
- Retire el material
- Lávese las manos
Registro:
- Fecha
- Hora de administración del medicamento.
- Sitio de punción.
- Los fármacos administrados para test cutáneos se caracterizan por una potente
acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de ahí la necesidad de
inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es reducido y la absorción del
medicamento es lenta.
- Si no se forma la pápula al administrar el medicamento, la técnica ha sido
incorrecta. En este caso no repetir la inyección hasta nueva indicación médica.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTÁNEA:

Objetivo:
Administrar medicamentos a través de una punción subcutánea con fines
terapéuticos.
Recurso humano:
Un operador
Recursos materiales: -
Bandeja
- Jeringa de 1 cc
- Tarjeta de medicamento
- Tórulas con alcohol
- Tórulas secas
- Aguja N° 25
- 65 -
Procedimiento:
- Lávese las manos
- Verifique la indicación médica.
- Explique el procedimiento al niño o padres según corresponda - Verifique
los 5 correctos - Lávese las manos.
- Prepare al paciente: inmovilice según edad y necesidad.
- Seleccione la zona de inyección adecuada. Inspeccione la superficie de la piel
de las zonas de inyección para verificar la ausencia de hematomas, inflamación
o edemas.
- Para administrar heparina, elija el abdomen como zona de inyección.
- Para administrar heparina de bajo peso molecular (BPM), elija una zona del
costado derecho o izquierdo del abdomen situada como mínimo a 5 cm del
ombligo.
- Para administrar insulina, rote las zonas de inyección dentro de una misma
zona anatómica (por ejemplo, el abdomen) y cambie sistemáticamente de zona
cada vez que se realice una inyección en la zona.
- Desinfecte la zona con algodón con antiséptico.
- Sostenga el algodón seco entre los dedos corazón y anular de la mano no
dominante.
- Quite el capuchón de la aguja sacándolo con fuerza hacia arriba.
- Sostenga la jeringa entre el pulgar y el índice de la mano dominante, como si
se tratara de un lápiz.
- Con la mano menos dominante realice un pliegue en la zona de punción -
Administre la inyección.
- Puncione de una sola vez en un ángulo de 45° a 90°.
- 66 -
- En caso de utilizar una pluma para inyección o de administrar heparina,
continúe pellizcando la piel durante la inyección del medicamento.
- Coloque la mano dominante en el extremo del émbolo e inyecte lentamente el
medicamento durante 30 segundos. Trate de no mover la jeringa.
- Retire la aguja rápidamente y aplique una tórula seca.
- Deseche la aguja, con el sistema de seguridad o directamente, y la jeringa
correspondiente en un contenedor para objetos corto punzante.
- Acomode al paciente
- Lávese las manos
Registro:
- Fecha
- hora de administración de medicamento.
- El ángulo de inyección será según panículo adiposo que presente el paciente
de contextura normal u obeso Angulo de 90°
- No se debe aspirar previo a la administración del medicamento ya que la
posibilidad de puncionar un vaso es mínima.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA INTRAMUSCULAR
Objetivo:
Administrar medicamentos que tengan indicación por esta vía y que no exista
posibilidad de administrar por vía oral.
Recurso humano:
Un operador
- Bandeja de procedimientos
- Tarjeta con la indicación
- Jeringa de 1 o 3 cc con el medicamento, aguja 27, 25 o 23 según corresponda
- Alcohol 70%
- Tórulas secas
- 67 -
Procedimiento:
- Verifique la indicación
- Lávese las manos
- 68 -
- Lleve la bandeja con medicamento preparado a la unidad del paciente. -
Informe a l niño y sus padres si están presentes - Verifique los 5
correctos.
- Lávese las manos
- Posicione al paciente en decúbito supino; Seleccionar el sitio de punción
(depende…) o Edad del niño o Cantidad de medicamento o Piel indemne o
Características del medicamento a administrar o Frecuencia del tratamiento o
Estado general de la masa muscular
- Sostenga la extremidad del niño con la mano menos dominante
- Pincele con tórula con alcohol 70%
- Tome jeringa con dedos pulgar e índice
- Introduzca la aguja en ángulo de 45-60-90 grados según espesor del músculo
y el lugar de punción
- Sostenga con el índice y pulgar de la mano izquierda el pabellón de la aguja y
la parte interior de la jeringa
- Aspirare, si refluye sangre debe retirar aguja (no toda) y reorientarla a otra
posición
- Introducir suavemente el medicamento
- Retire la jeringa suavemente
- Presione suave el punto de punción, sin hacer movimientos rotatorios, por
posibilidad de hematomas
- Deje cómodo al niño
- Registre el procedimiento y medicamento administrado
Registro:
- Fecha
- hora de la administración
- En RN se realiza la punción en el músculo recto anterior, vasto externo en el
tercio medio en la cara externa del muslo en ángulo de 45°, 60° o 90°
- En la punción en el muslo, al introducir la aguja debe hacerse cuidadosamente,
la dirección de la aguja es hacia distal y escasamente hacia afuera, para no
lesionar el nervio ciático
- Al inyectar medicamento en tejido subcutáneo existe riesgo de producir
lesiones necróticas
- 69 -
- Los volúmenes máximos a administrar dependen de la edad el niño siendo
inferiores a 4 ml.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VIA RECTAL:
Objetivo:
Administrar medicamentos vía rectal con fines terapéuticos y como preparación para
exámenes.
Recursos humanos:
Un operador
Materiales:
- Bandeja
- Tarjeta con la indicación
- Medicamento (supositorios, enema)
- Jeringa
- 70 -
- Sonda de alimentación.
- Bolsa de desechos
Procedimiento
- Realice lavado de manos clínico
- Prepare el medicamento, extraiga la dosis exacta según indicación.
- Explique el procedimiento a los padres y al niño si la edad lo permite
- Verifique los 5 correctos
- Póngase los guantes de procedimiento.
- Posicione al paciente según edad: RN y lactantes decúbito supino niños
mayores de 2 años decúbito lateral.
- Lactantes: elevar ambas extremidades inferiores tomándolas por los tobillos
(solo la altura necesaria)
- Introduzca suavemente el supositorio en dirección al ombligo, o sonda por el
recto hasta no ver la fenestración
- Introduzca suavemente el líquido o el supositorio
- Retire suavemente la sonda. En caso de supositorio mantenga al paciente unos
minutos con las piernas extendidas con los glúteos apretados para evitar la
expulsión del medicamento
- Retire el material sucio
- Lávese las manos
- Registre
Registro:
- Fecha
- hora de la administración
- Observaciones y reacciones
- 71 -
- Si se indica la mitad del supositorio, se debe cortar en sentido longitudinal.
- Contraindicado en niños con alteraciones de coagulación.
ADMINISTRACIÓN TÓPICA (COLIRIOS Y UNGÜENTOS OFTÁLMICOS)
Objetivos:
- Tratar patologías oftálmicas
- Preparar para examen que requiera dilatación pupilar
Recursos humanos:
Un operador
Un ayudante
Procedimiento
- Reunir el material
- Realizar lavado de manos clínico
- Realizar aseo ocular según técnica
- Sostener el frasco libre de su tapa con la mano dominante
- Traccionar con el pulgar de la otra mano el párpado inferior hacia abajo,
apoyándolo en el reborde orbital inferior y levantar con el dedo índice el
párpado superior por su parte media
- Oprimir el envase de modo que caiga 1 o 2 gotas según indicación en la parte
media del espacio retro-parpebral del párpado inferior
- Cerrar el ojo para que el medicamento difunda en él
- En caso de ungüento oftálmico, escurrir una cantidad desde el ángulo interno
hacia el ángulo externo por el surco inter-parpebral
- Repetir el procedimiento en el otro ojo
- Dejar cómodo al paciente
- Cerrar el frasco
- 72 -
- Realizar lavado de manos
- Registrar la actividad, consignando las características y cantidad de las
secreciones.
- Si hay que administrar colirios y pomadas, las gotas se administran siempre
antes que la pomada.
- Registrar
Registro:
- Fecha
- hora de la administración - Medicamento administrado - Observaciones y
reacciones.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ORAL
Objetivo:
Preparar medicamento para ser administrados vía oral según dosis indicadas
Recursos humanos:
Un operador
- Bandeja
- Mortero
- Medicamento; comprimido, papelillo, jarabe o gotas
- Vaso plástico
- Jeringa de 3-5-10 cc
- Agua para dilución o agua hervida fría
- Tarjeta de tratamiento
Siempre que sea posible, la vía oral es la preferida para administrar medicaciones
a los niños.
La mayoría de las medicaciones pediátricas vienen en preparados rápidos y
coloreados para facilitar su administración.
Procedimiento:
- Lávese las manos - Reúna el material

- Verifique los 5 correctos.
- 73 -
- Identifique medicamento y la dosis a administrar.
- Retire la aguja de la jeringa a utilizar eliminándola inmediatamente en caja de
material corto punzante.
- Extraiga con jeringa la dosis exacta según indicación, si se trata de
comprimidos proceda a moler en mortero y diluir con agua (2 a 3cc), extraiga
en jeringa
- Rotule jeringa con medicamento: nombre del paciente, medicamento y dosis
- Lleve el medicamento a la unidad del paciente.
- Verifique los 5 correctos
- Explique al paciente según edad y o familia el procedimiento.
- Solicite colaboración de los padres si se encuentran presentes.
- Posicione al niño sentado o semi sentado
- Proceda a administrar el medicamento procurando que el niño no lo devuelva
- Lávese las manos
Registro:
- Hora
- Medicamento - Dosis - Tolerancia.
- El medicamento no se debe añadir a las fórmulas alimenticias.
- En caso de que fármaco pre escrito no exista en otra presentación más que
comprimido o píldora, habrá que molerlo en un utensilio especial (mortero)
antes de administrarlo, mezclándolo con agua.
- En el caso de los comprimidos, sólo los ranurados se pueden partir en 2 o 4
partes con exactitud.
- Si la medicación es soluble, el comprimido o el contenido de la cápsula se
puede mezclar con una cantidad pequeña de líquido, previamente medido y
administrar la dosis prescrita.
TOMA DE MUESTRAS PARA EXÁMENES:
- 74 -
EXAMEN HEMATOLOGICO
Definición:
Consiste en la extracción de una muestra de sangre mediante la punción de una vena
o arteria. La punción venosa periférica es el método más utilizado
Objetivo:
Proporciona información precisa sobre el estado nutricional, hematológico metabólico,
inmunitario y bioquímico de un paciente
Recursos humanos
Un operador
Un ayudante
Recursos materiales
- Guantes desechables
- Ligadura o smarch - Bandeja o riñón estéril - Mariposas N° 21, 23.
- Jeringa 3 , 5 , 10 cc
- Tórulas de algodón con agua jabonosa y agua estéril
- Tórulas de algodón
- Alcohol de 70º
- Tubos para exámenes
Procedimiento: (Extraído de Elsevier clinical)

- Salude al paciente, identifíquese y compruebe su identidad pidiéndole que
indique su nombre, apellidos y fecha de nacimiento según edad al niño y/o
padres.
- Prepare el material necesario.
- Eleve la cama a una altura de trabajo ergonómica, si no está contraindicado.
- Informe al paciente del procedimiento o a sus padres , según
corresponda
- Ubique al paciente en decúbito supino o en posición semis entado,, según
edad, con el brazo extendido para formar una línea recta desde el hombro
hasta el puño.
- Pude colocar un protector impermeable debajo del brazo para evitar que la
ropa de la cama se manche accidentalmente o una toalla enrollada bajo el
brazo.
- 75 -
- Coloque una cinta de compresión venosa (smarch o ligadura) entre 5 y 10 cm
por encima de la zona de extracción (la fosa ante cubital es la zona que más
se suele utilizar).
- Rodee el brazo con la ligadura y sujete un extremo sobre el otro de forma que
los extremos queden orientados en dirección proximal sin invadir la zona de
punción Busque una vena rectilínea y prominente sin hinchazón ni hematoma.
- Palpe la vena seleccionada con sus dedos: debe ser firme y elástica. Afloje la
cinta smarch a continuación.
- Frótese las manos con una solución hidroalcohólica y póngase guantes no
estériles.
- Vuelva a colocar la ligadura y pida al paciente que cierre el puño, si es posible.
- Desinfecte la zona a puncionar con una torula de algodón impregnada con
antiséptico, preferentemente alcohol 70%. Proceda comenzando a partir del
punto de punción y continúe formando una espiral (método del caracol). Deje
secar.
- Si la muestra se extraerá por vacutainer: Coloque la aguja de seguridad al
adaptador de un solo uso (tulipa). Coloque el primer tubo de extracción en el
adaptador, pero sin introducirlo completamente para que no se perfore el tope
de caucho.
- Retire el capuchón de la aguja. Coloque el pulgar o el índice de la mano no
dominante a 2,5 cm por debajo de la zona de punción y, a continuación, estire
delicadamente de la piel hacia abajo para tensarla y estabilizar la vena.
- Avise al paciente de que le va a puncionar. Coloque la aguja en un ángulo de
15 a 30 grados con respecto al brazo. El bisel debe estar hacia arriba.
- Inserte la aguja suavemente.
- Introduzca el tubo en el adaptador sin mover la aguja en la vena.
- Verifique el flujo de sangre hacia el tubo (debe ser bastante rápido).
- Cuando el tubo de extracción esté lleno hasta el nivel indicado, sujete la
lanceta (tulipa) firmemente y retire el tubo. Inserte otros tubos de extracción si
es necesario. Tenga precaución de mantener la aguja inmóvil entre cada
cambio de tubo.
- Si algún tubo contiene un aditivo, mézclelo cuando sea posible agitando
suavemente el tubo de forma vertical de 6 a 8 veces.
- Cuando se haya llenado el último tubo, suelte la cinta smarch con una mano.
Una vez que se ha llenado el último tubo, retírelo del adaptador sin mover la
aguja.
- Retire la aguja.
- Al mismo tiempo que retira la aguja de seguridad, coloque una torula de
algodón o gasa estéril sobre la zona de punción y, una vez retirada la aguja,
presione.
- 76 -
- Luego de retirada la aguja, desconecte el dispositivo de seguridad empujando
el protector hacia adelante con cuidado. Según el modelo, puede que escuche
un chasquido.
- Pida al paciente que presione durante un minuto o realice la compresión usted
mismo, si procede, durante al menos un minuto y hasta el cese del sangrado.
El tiempo de compresión dependerá del riesgo de sangrado del paciente.
- Deposite el adaptador con la aguja en el recipiente para objetos corto
punzantes.. Si se trata de un dispositivo de un solo uso, deseche la lanceta y
la aguja sin desconectarlos.
- Si la extracción es con aguja (mariposa) y jeringa: Conecte previamente la
mariposa a la jeringa.
- Repita los pasos desde el 16 al 18
- Aspire suavemente la cantidad de sangre necesaria
- Suelte la ligadura
- Retire la aguja y presione la zona de punción con una torula de algodón
- Observe el punto de punción y, a continuación, coloque un apósito o fije una
gasa seca con esparadrapo o tela adhesiva hipoalergénica. Evalúe el estado
general del paciente.
- Inspeccione los frascos en busca de sangre y descontamínelos con ayuda de
una gasa impregnada con alcohol al 70% si procede.
- Quítese y deseche los guantes.
- Deje cómodo al paciente y baje la cama, si procede.
- Frótese las manos con una solución hidroalcohólica.
- Pegue una etiqueta con la identificación del paciente en cada tubo. A
continuación, adjunte las órdenes de exámenes correctamente llenadas.
Asegúrese de que las muestras sean llevadas al laboratorio rápidamente.
- Retire el material, ordene la unidad y desinfecte el smarch.
- Registre el procedimiento en la historia del paciente/hoja de enfermería, según
protocolo del servicio
Consideraciones:
- Tranquilice al paciente previo al procedimiento, puede sugerirle que respire
profunda y lentamente.
- Coloque el smarch (ligadura) de forma que se pueda retirar sujetando un
extremo con una sola mano y un único movimiento.
- Si no hay ninguna vena visible o no se puede palpar, afloje el smarch y aplique
un apósito absorbente humedecido con agua caliente sobre el miembro
durante 10 minutos. También puede indicar al paciente que mantenga el brazo
en declive durante unos minutos.
- Si es necesario, y no existen contraindicaciones, pida al paciente que abra y
cierre el puño varias veces y que después lo mantenga cerrado.
- 77 -
- No realice la extracción sobre una vena rígida, en cordón o que ruede con la
palpación.
- Si no consigue puncionar la vena seleccionada, informe al paciente y repita el
procedimiento. En caso de que el segundo intento también resultara fallido NO
siga puncionando al paciente y solicite ayuda a otra enfermera.
GASOMETRIA ARTERIAL
Objetivo:
Estudio de la función pulmonar, a través de la monitorización del nivel de gases y pH,
lo que permite evaluar en forma precisa el intercambio gaseoso.
+Usos frecuentes:
- Detección y evaluación de hipoxemia e hipercapnia con identificación de su
mecanismo (enfermedades respiratorias, insuficiencia cardiaca,
hipoventilación , entre otros)
- Control de efectos de tratamiento
- Corrección de equilibrio acido – base
Contraindicaciones:
- Defectos de coagulación
- Compromiso circulatorio en la extremidad
- Colaterales inadecuadas al practicar test de Allen
- Infección local, hematoma o lesión en el sitio de punción
Sitios de punción: -
Arteria radial
- Arteria humeral
- Arteria axilar en neonatos
Recursos humanos:
Un operador
Un ayudante
- Guantes desechables
- Bandeja o riñón estéril - Mariposas N° 21, 23.
- Jeringa 3 cc
- Heparina
- Tapones para jeringa
- 78 -
- Tórulas de algodón con agua jabonosa y agua estéril
- Tórulas de algodón - Alcohol de 70º
- Receptáculo con hielo.
Procedimiento:
- Explique el procedimiento al niño o a los padres según el caso
- Lávese las manos
- Cebe la jeringa con heparina, para esto cargue con 0, 1 ml de heparina y
manténgala en posición vertical, traccione el embolo hasta la marca de 1 ml,
posteriormente vuelva el émbolo hasta el cono haciendo salir al exterior a
través de la aguja toda la heparina
- Posicione e inmovilice al niño
- En caso de punción de la arteria radial compruebe la adecuada perfusión de
la mano mediante el test de Allen: eleve la mano del niño empuñada,
comprima directamente las arterias radial y cubital al mismo tiempo para
obstruirlas, luego abra la mano del niño, la piel aparecerá blanqueada;
enseguida descomprima solamente la arteria cubital y observe el cambio de
coloración de la mano, la cual en 10 segundos debe tornarse totalmente
rosada, cuando se llenan los capilares provenientes de la arteria cubital. El
color rosado de toda la mano significa que la arteria cubital por sí sola, es
capaz de abastecerse en caso de que la arteria radial se obstruya (prueba de
Allen positiva), y solo en este caso se puede proceder a realizar la punción
radial
- Palpe el latido de la arteria con los dedos índice y medio
- Limpie el sitio de punción: primero con agua jabonosa, luego agua y finalmente
con tórulas impregnadas de alcohol de 70º, espere que la piel se seque.
- Coloque la mariposa en la jeringa heparinizada.
- Puncione la piel y posteriormente la arteria (temporal, radial o humeral), sin
dejar de palpar el latido, con un ángulo entre 15 y 45º respecto a la piel
dependiendo de la edad del niño y la localización de la arteria. La sangre debe
fluir lenta y espontáneamente. Si no refluye sangre, es posible que se
atravesara la arteria, por lo que debe retirarse lentamente hasta que esta
refluya
- Una vez obtenida la muestra, retire la aguja y aplique presión en el lugar de
punción durante unos 5 minutos.
- Elimine burbujas de aire de la muestra y tape la jeringa
- Rotule la jeringa y deposítela en el hielo para su envío al laboratorio
- Deje cómodo al paciente y valore sitio de punción
- Retire material
- Lávese de manos
- 79 -
- Registre el procedimiento, indicando FiO2 y medio de administración de O2
Consideraciones:
- Debe explicársele al niño que es un procedimiento doloroso y tranquilizarlo
- Reducir el traumatismo en el área de punción
- La muestra no debe contaminarse con aire y debe colocarse en hielo
inmediatamente después de ser tomada para prevenir que las células
continúen consumiendo O2 y produciendo CO2.
HEMOCULTIVO
Objetivo:
Determinar la presencia de microorganismos en sangre a través de una muestra
obtenida por punción con técnica aséptica.
Recursos humanos:
Un operador
Un ayudante
- 1 jeringa 3, 5 o 10 cc
- Mariposa N° 21 o 23
- 2 frascos de hemocultivo
- 2 mascarillas
- Tórulas estériles
- Tórulas de algodón con agua y jabón
- Alcohol 70°
- Ligadura
Procedimiento:
- Explique el procedimiento al niño o familia si corresponde
- Lávese las manos
- Operador y asistentes se colocan mascarilla
- Ubique al paciente en posición cómoda
- Localice el sitio de punción y proceda a la desinfección de la piel: primero con
agua jabonosa, luego agua y finalmente con tórulas impregnadas de alcohol
de 70º, espere que la piel se seque.
- 80 -
- Proceda a la segunda desinfección con alcohol, espere secar, puncione y
extraiga los cc correspondientes según edad y peso , indicado en el frasco
- Una vez obtenida la muestra , retírese haciendo presión con torula en el sitio
de punción con ayuda del asistente
- Asistente deja cómodo al paciente
- Retire la mariposa de la jeringa, coloque la aguja estéril y realice la inoculación
del frasco.
- Rotule el frasco con los datos requeridos - Envíe al laboratorio en forma
inmediata.
- Lávese las manos
- Para la toma de segunda muestra (si están solicitadas), se repiten todos los
pasos anteriores.
Registro:
- Hora de toma de
- Tolerancia del procedimiento - Tipo de examen solicitado.
Consideraciones:
- El frasco de examen y la orden deben incluir: nombre y rut del paciente, fecha,
hora, número de la muestra (ej: hemocultivo I), temperatura del paciente al
momento de la toma de muestra, si se encuentra con antibióticos, lugar de
punción y nombre del responsable.
- Debe existir una diferencia de tiempo de por lo menos 15 minutos entre la toma
de las muestras.
- Se recomienda consultar la norma actualizada de toma de hemocultivo en el
lugar en que se esté solicitando.
- Si debe extraer de la misma punción una muestra para hemocultivo y otros
exámenes, deposite primero la muestra de hemocultivo en el frasco
correspondiente y luego en los demás tubos según orden establecido.
EXAMEN DE ORINA
EXAMEN DE ORINA POR RECOLECTOR
Objetivo:
Obtener una muestra de orina para realizar diagnóstico y tratamiento
Recursos humanos:
- 81 -
Un operador
Materiales:
- Bandeja conteniendo
- Recipiente con agua - Jabón neutro - Tórulas de algodón.
- Toalla de papel
- Recolector
- Frasco para exámenes de orina.
Técnica:
- Explique al niño y madre el procedimiento
- Lávese las manos
- Realice aseo genital según técnica.
- Retírese los guantes.
- Instale el recolector: en el barón asegúrese que el pene quede dentro del
recolector, con buen sello alrededor de éste.
En la niña asegúrese que el borde inferior quede bien adherido al terminar el
rafe anal, dejando fuera del recolector el ano.
- Retírese los guantes - Lávese las manos
- Deje cómodo al paciente.
- Registre en ficha clínica
- Ordene el material
Registro:
- Hora de instalación del recolector. - Tolerancia del procedimiento -
Tipo de examen solicitado.
- El recolector debe ser revisado permanentemente, y retirado en el momento
en que el paciente orine.
- Transcurridos 30 minutos, si el paciente no ha orinado debe ser cambiado ya
que pierde esterilidad.
- Pasado los treinta minutos realizar nuevamente aseo genital previo a la
instalación de nuevo recolector.
TOMA MUESTRA POR CATETERISMO VESICAL
Definición:
- 82 -
Consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga, para obtener
una muestra de orina o vaciamiento intermitente de la misma.
Objetivo: Acceder a la vejiga del niño mediante el pasaje de una sonda vesical a
través de la uretra con fines diagnósticos y / o terapéuticos
Recursos humanos:
Un ayudante Un
operador.
Materiales:
- Bandeja conteniendo - Guantes de procedimientos.
- Guantes estériles
- Jarro con agua tibia
- Jabón neutro
- Agua bidestilada - Gasas estériles - Bandeja estéril.
- Paquete con paño perforado.
- Sonda siliconada (sondas nelaton o nasogástricas estéril N°5 a 8 según edad
del niño)
- Frascos estériles para uro cultivo.
- Frasco para examen de orina rotulado.
- Pañal desechable según edad.
Procedimiento:
- Corrobore la indicación con la Historia Clínica.
- Informar al niño y/o familia a cerca del procedimiento según edad
- Coloque en posición: en la niña, decúbito supino con flexión de rodillas y en
abducción, en el varón en decúbito supino - Realice aseo genital según
técnica.
Aseo genital:
En el varón:
- Colóquese los guantes limpios
- Retraiga el prepucio hacia atrás dejando visible el glande y el meato urinario.
- Aseo genital con agua jabonosa sosteniendo el pene con el pulgar y el índice
limpiando el meato por fuera y retrayendo el prepucio durante el aseo.
- Continuar el lavado en zona perineal siempre de arriba hacia abajo
- Enjuagar con agua por arrastre
- 83 -
- Colocar pañal limpio debajo del paciente y en caso de niños en edad escolar
colocar chata.
En la niña:
- Colocación de guantes limpios
- Separar los labios menores con dedo índice y pulgar.
- Realizar aseo con agua jabonosa limpiando el área de arriba hacia abajo, de
adentro hacia fuera.
- Enjuagar con agua por arrastre.
- Colocar pañal limpio debajo del niño y en caso de niños en edad escolar
colocar chata
Proceda al cateterismo.
- Abra la bandeja estéril manteniendo su envoltorio como campo.
- Deje en la bandeja estéril el paño perforado sin contaminar.
- Colóquese los guantes estériles - El ayudante le presenta la sonda a utilizar.
- El ayudante presenta el agua bidestilada.
- Operador lubrica la sonda con el agua presentada por el ayudante.
- Deje la sonda en la bandeja estéril.
- Ayudante inmoviliza al niño.
- Abra el sobre de guantes estériles.
- Coloque el paño perforado cubriendo la zona genital del niño.
- Ubique la bandeja cercana al niño sobre el paño o superficie estéril.
En el Varón:
- Si el sondeo lo realiza a un varón con la mano menos dominante sostenga el
pene retrayendo el prepucio.
- Coloque el pene en posición perpendicular al cuerpo.
- Identifique el meato e introducir suavemente la sonda.
- Ante la resistencia al pasaje de la sonda (tope uretral) traccione suavemente
el pene hacia adelante en posición horizontal y continúe introduciendo la sonda
hasta que fluya la orina.
- Recolecte la orina en la bandeja estéril.
- Retire la sonda suavemente.
- Extraiga la orina de la bandeja con jeringa estéril y deposítela en los frascos
correspondientes.
- Lávese las manos
- 84 -
- Rotule las muestras y envíe al laboratorio adjuntando orden de examen con
datos correspondientes.
- Retire el material.
En la niña:
- Exponga el meato uretral separando los labios con el pulgar e índice utilizando
gasas estériles
- Introduzca la sonda en el meato urinario (aprox. 4 cm.) hasta que la orina fluya.
- Recolecte la orina en la bandeja estéril.
- Retire la sonda suavemente.
- Extraiga la orina de la bandeja con jeringa estéril y deposítela en los frascos
correspondientes.
- Lávese las manos
- Rotule las muestras y envíe al laboratorio con orden de examen con datos
correspondientes.
Registre:
- Fecha
- Hora
- Tolerancia al procedimiento - volumen de orina extraído. -
Características macroscópicas de la orina
- Preservar intimidad colocando un biombo, si no es posible trasladar a sala de
procedimientos
- Si no se pude enviar las muestras rápidamente a laboratorio refrigerar.
- Si el cateterismo se realiza cateterismo a escolar o adolescente utilizar para el
procedimiento técnica de cama partida.
- La sonda utilizada debe ser acorde a la edad del paciente.
- Si el sondeo se realiza con motivo de retención urinaria debe tener presente
que el vaciamiento debe ser lento para evitar hematuria por una brusca
descompresión.
TOMA DE MUESTRA DE DEPOSICIONES
Objetivo:
- 85 -
Obtener una muestra de deposiciones como apoyo diagnóstico de alguna patología.
Exámenes frecuentes:
- Coprocultivo
- Rotavirus
- Leucocitos fecales
- Adenovirus
- Test de Graham
- Hemorragia oculta
- Parasitológico seriado
Recursos humanos:
Un operador
Un ayudante
Materiales:
- Frasco o tubo para muestra
- Baja lengua
Procedimiento:
- Verifique la indicación médica
- Lávese las manos
- Explique al niño y/o familia según corresponda
- Ubique al niño en posición cómoda si es necesario y/o pida su colaboración
para la obtención de la muestra
- Obtenga la cantidad necesaria de deposición fresca del paciente, chata,
bacinica o pañal , dependiendo del examen.
- Rotule el examen
- Lávese las manos
- Registre
Registro:
- Hora de instalación del recolector.
- Tolerancia del procedimiento
- Tipo de examen solicitado
- 86 -
Consideraciones:
- Se recomienda recolectar la muestra de deposición sin contaminación con
orina
- Se deben conocer previamente las especificaciones para la toma de cada
examen.
OTROS PROCEDIMIENTOS:
ABORDAJE DE CATETER VENOSO CENTRAL CON RESERVORIO
Definición:
Son catéteres centrales de implantación subcutánea que constan de un portal o
cámara con una membrana de silicona auto sellante unido a un catéter tunelizado
bajo la piel que se extiende hasta vena cava superior. A este reservorio de accede
por punción a través de piel intacta, y permite múltiples punciones.
Objetivo:
- Contar con acceso venoso seguro para el paciente
- Evitar punciones repetidas en pacientes que requieren tratamientos complejos
y exámenes frecuentes.
Recursos humanos:
Un operador
Un ayudante
- 87 -
Materiales:
- Mascarilla
- Guantes estériles
- Jeringa 5 y 10 cc
- Aguja tipo Huber
- Tórulas estériles, gasas , opsite .
- Campo estéril
- Suero fisiológico
- heparina 25000 UI
- povidona o clorhexidina al 2 %.
- Anestésico en crema.
Procedimiento:
- Realice aseo de piel con agua y jabón
- Aplique crema anestésica y deje actuar(30min)
- Colóquese mascarilla
- Ubique al niño en decúbito supino - Lávese las manos según técnica -
Prepare el equipo.
- Colóquese los guantes estériles.
- Cargue jeringa de 5 ml con S. fisiológico
- Cargue jeringa de 10cc con heparina 0.2cc, llevar a 10cc de S.F.
- Conecte la aguja Huber a la jeringa con suero fisiológico, permeabilice el
circuito con S.F.
- Desinfecte el sitio de ubicación del catéter desde el centro primero con S.F. y
luego con povidona o clorhexidina 2%.
- Coloque paños alrededor del catéter formando el campo estéril.
- Ubique catéter: sostenga entre dedos índice y pulgar, ubicando la membrana,
puncionar en el centro de la membrana en forma perpendicular.
- Aspire con jeringa 5cc con S.F. aspirare sangre y elimine.
- Tome los exámenes si corresponde.
- Conecte jeringa con heparina, último cc clampear.
- Deje cubierto con gasas estériles más opsite
- Conecte infusión según indicación - Cubra conexiones - Deje cómodo al
paciente.
- Retírese mascarillas y guantes.
- Lávese de manos.
Registro:
- 88 -
- Hora
- Incidentes durante el procedimiento.
- Calibre de aguja utilizado
- Tolerancia del paciente al procedimiento.
- Cambio de aguja cada 7 días
- Sólo utilizar agujas punta roma y angulada
- Manejar circuito en forma aséptica
- Abordaje de catéter en forma estéril
- Si el catéter no infunde no forzar , realizar radiografía de tórax en caso
necesario
- Mantener observación constante del sitio de inserción para la pesquisa
oportuna de complicaciones
ENEMA EN NIÑOS
Definición:
Método que consiste en la introducción rápida de una solución que estimula el
vaciamiento del intestino.
Indicaciones:
- En caso de estreñimiento intenso
- Previo a una intervención quirúrgica o procedimiento diagnóstico.
Recursos humanos:
Un operador
Materiales:
- Sonda nelaton
- Vaselina líquida
- Solución isotónica (fleet enema )
- Hule para proteger colchón y ropa de cama.
- 89 -
Procedimiento:
- Reúna el equipo y llévelo a la unidad del paciente, eligiendo el material
adecuado
- Explique el procedimiento al niño o padres según corresponda - Lávese
las manos.
- Prepare al paciente: Realice cama en dos tiempos e instale biombo y/o
inmovilice según edad y necesidad.
- Ubíquelo en posición Sims izquierdo, colocando hule o sabanilla bajo los
glúteos para proteger las sabanas
- Eleve la nalga superior con la mano no dominante para asegurar una buena
visualización del ano, si es necesario realice aseo previo a la introducción de
la solución.
- Si utiliza preparación comercial (fleet enema), introduzca el extremo indicado y
presione lentamente hasta vaciar la cantidad requerida
- Si utiliza solución que debe preparar: Lubrique la sonda rectal
aproximadamente 3 cms. con vaselina
- Conecte la sonda a la solución
- Introduzca la sonda rectal en forma suave, lenta y con movimientos circulares
la distancia que corresponda según edad.
- Cuelgue la solución a una altura máxima de unos 20 cm, por encima del recto
y haga fluir el líquido.
- Una vez terminada la administración del enema retírese suavemente
- Deje cómodo al paciente realizando aseo perineal si es necesario
- Retire el material y quítese los guantes
- Lávese las manos
- Registre el procedimiento indicando fecha, hora , cantidad y tipo de solución,
n° de sonda , incidentes y responsable
Registro:
- Hora
- Volumen administrado
- El procedimiento para colocar un enema a un lactante o a un niño no difiere en

la técnica utilizada en adultos, pero si en el tipo, cantidad de líquido
administrado y la distancia que se introduce la sonda en el recto.
- 90 -
Edad Cantidad (ml) Distancia de introducción (cm)
Lactante Hasta 300 cc 2,5
2 – 4 años Hasta 500 cc 5,0
5 – 10 años Hasta 750 cc 7,5
+ 10 años 1 litro o + 10
- En los niños se usa solución isotónica

- Nunca utilizar agua pura porque, al ser hipotónica, puede causar un
desplazamiento rápido del líquido y sobrecarga.
- No se recomienda para niños pequeños soluciones que contengan dentro de
sus componentes bifosfato sódico y fosfato sódico porque puede producir
diarrea, como efecto osmótico, que puede dar lugar a una acidosis metabólica.
- La posición Sims izquierdo facilita el flujo de la solución por gravedad en el
colon sigmoideo y colon descendente.
- La ubicación de la pierna flectada, facilita la exposición adecuada del ano.
- La lubricación facilita la instalación de la sonda por el paso de los esfínteres y
lo hace menos traumático.
- Si el paciente coopera, indíquele que retenga el líquido el mayor tiempo posible
para optimizar los resultados.
- Es de suma importancia la observación y el registro de las características de
las deposiciones.
- No introducir la sonda más de la distancia recomendada en lactantes menores
de 3 meses por riesgo de producir lesiones rectales y perforaciones.
PROCTOCLISIS
Definición:
La palabra proctoclisis deriva de dos palabras griegas: Proktos: significa ano o recto,
Klisis: que indica eliminar mediante lavados los materiales de desecho o estancados
en una cavidad.
Objetivo:
Ablandar las deposiciones endurecidas (casos de fecalomas) para que se puedan
eliminar con facilidad, por medio de la administración lenta de una solución.
Recursos humanos:
Un operador
- 91 -
Materiales:
- Solución indicada:
- Matraz con suero fisiológico 0.9%
- Bicarbonato puro (en polvo) 5 gramos en pre-escolares; 10 gramos en
escolares.
- Vaselina pura (10 cc en lactantes menores y mayores; 15 cc en preescolares;
20 cc en escolares)
- Agua oxigenada (5cc en lactantes mayores y menores; en pre-escolares y
escolares 10 cc máximo) - Vaselina líquida.
- Una conexión de suero
- Sondas rectales: para lactantes Nº 15; pre-escolares nº 19 al 22; escolares nº
24 al 28.
- Hule para proteger colchón y ropa de cama.
Procedimiento:
- Verifique indicación medica
- Lávese las manos
- Prepare la solución, conéctela a la bajada de suero y ésta a su vez a la sonda
rectal.
- Cuelgue la solución en un porta suero por sobre el nivel del paciente.
- Siga los mismos pasos que en la técnica de enema desde el punto 3 hasta la
introducción de la sonda
- Fije la sonda con la ayuda del pañal o tela según corresponda
- Programe el goteo de manera que dure mínimo 7 a 8 horas, regule la velocidad
del flujo según la tolerancia del paciente.
- Si el niño manifiesta deseos de defecar, retire la sonda rectal y siente al niño
en la bacinica o llévelo al baño. Luego y con la sonda bien lavada, se reinstala
la proctoclisis.
Registro:
- Hora
- Volumen administrado
- 92 -
- El goteo debe ser lo más lento posible de manera que la proctoclisis cumpla su
objetivo; debe ablandar las deposiciones para que puedan eliminarse sin
grandes dificultades.
- Cuanto más alto se coloque el envase con la solución por encima del recto,
más rápido será el flujo y mayor la presión sobre el recto lo que podría lesionar
la capa mucosa.
- El cambio de posición durante la administración del líquido a decúbito dorsal y
luego lateral derecho, favorece la entrada de líquido por el intestino grueso, por
la anatomía de este.
- Se recomienda instalar la proctoclisis en horario que no interrumpa las horas
de comida o de juegos del niño.
INMOVILIZACIONES EL NIÑO
Definición:
Son medios de contención tendientes a limitar los movimientos.
Muchos procedimientos y algunas acciones terapéuticas que se realizan en niños
requieren que permanezcan o adopten una determinada posición. Las
características propias de la etapa de crecimiento del niño impiden que lo haga por
sí solo, haciendo necesario el uso de algún sistema de inmovilización.
Recursos humanos:
Un operador
Materiales:
- Sabanas
- Gasas
- Vendas
- Vendas de algodón
- Férulas de plástico o madera
- Correas, pulseras, tobilleras
- Tela adhesiva
Procedimiento:
- 93 -
- Explicar la niño y familia
- Mantener el contacto físico y visual con el niño
- El tipo de inmovilización elegido debe ser el más adecuado al propósito por el
cual se emplea
- El niño debe permanecer inmovilizado solo el tiempo estrictamente necesario.
Si por alguna razón la movilización es prolongada, el cuerpo y extremidades
deben mantenerse en posición fisiológica
- En todo niño que permanezca inmovilizado hay que preocuparse de los
problemas físicos y psicológicos derivados de la inmovilidad
- El tiempo empleado no debe limitar los movimientos respiratorios o dificultar la
circulación sanguínea.
TIPOS DE INMOVILIZACION
1.- Inmovilización en momia:

Esta inmovilización se usa cuando se necesita realizar algún procedimiento al nivel
de la cabeza o cuello del niño. Con ello se logra una inmovilidad completa desde los
hombros hasta los pies. Se usa solo durante el momento en que se realiza el
procedimiento.
Para efectuar esta inmovilización se procede a acostar al niño sobre una sabanilla
colocada a lo ancho. Se dobla uno de los extremos de la sabanilla pasándola sobre
el brazo de ese lado del cuerpo del niño. Se fija ese extremo introduciéndolo por
debajo del cuerpo y dejando libre el otro brazo. Luego se cubre con el otro de la
sabanilla el brazo libre, pasándolo por sobre el cuerpo y fijándolo debajo de él.
2.- Inmovilización en avión:

Se usa cuando se requiere efectuar un procedimiento en el cual es necesario
inmovilizar momentáneamente los brazos y dejar libre la parte inferior del cuerpo. Ej.
Punción vesical. Para efectuar esta inmovilización se procede a acostar al niño sobre
una sabanilla colocada a lo ancho, se pasa cada uno de los extremos laterales de la
sabanilla por encima del brazo del mismo lado y se introduce por debajo del cuerpo.
En este tipo de inmovilización como en el anterior, el peso del cuerpo del niño es el
que sujeta el inmovilizador.
- 94 -
3.- Inmovilización con corpiño, chaleco o mameluco:
Existen diferentes prendas de vestir del lactante que pueden ser utilizadas como
inmovilizadores si se le agregan cintas o amarras. Por lo general, éstas se usan para
mantener al niño en `posición semisentado o lateral.
4.- Inmovilización de codos:

Se usa para movilizar en forma prolongada las extremidades. Impide la flexión de la
articulación, pero les permite realizar movimientos con la extremidad extendida. Por
lo general se emplea para evitar que el niño se lleve las manos a la cabeza. Se logra
colocando el inmovilizador en el tercio medio de la extremidad superior a nivel de la
articulación del codo.
El inmovilizador se confecciona con un rectángulo de tela doble en el cual se
introducen, cada cierto espacio, palitos de madera, plástico o metal y en uno de los
extremos del rectángulo se cosen cintas destinadas a fijarlo en el brazo.
5.- Inmovilización con venda o manguito:

Es el método menos conveniente ya que mantiene la extremidad fija al lugar donde
se amarra en vendaje, es el que tiene más riesgo de erosionar la piel y dificultar la
circulación. Estos problemas se aminoran usando una venda doblada en la forma
que aparece en el dibujo y protegiendo con algodón el lugar de la extremidad donde
se coloca la lazada.
Para realizar la inmovilización con venda se debe hacer una lazada en forma de ocho,
afrontando ambos círculos y pasándolos por la extremidad, se tiran los extremos de
la venda hasta tener la tensión deseada.
Usando la venda de esta forma se evita que con el movimiento que realice el niño, la
lazada se vaya apretando y comprima la extremidad.
También se puede confeccionar un manguito con un trozo de tela adhesiva o una tela
suave (preferentemente) y con una tira sujeta la extremidad a la cama o cuna.
6.- Inmovilización con pañal:

Utilizando un pañal doblado en triangulo o toalla se puede inmovilizar
momentáneamente las extremidades en los lactantes pequeños. Se envuelve la
extremidad que desea fijar y los extremos se meten debajo del colchón del niño.
7.- Inmovilización con tablilla:

Se usa cuando se quiere realizar un procedimiento en el que es necesario mantener
una extremidad inmovilizada en forma muy segura y por un tiempo prolongado. Ej.
Mantener una vía venosa.
Se realiza usando una tablilla del tamaño aproximado ala longitud del segmento,
impermeable y preferentemente acolchada, lo más anatómica posible. Sobre esta
tablilla, previamente protegida por algo que impida el roce y la humedad, su ubica la
- 95 -
extremidad del niño, la que se sujeta a ella con tela adhesiva en sentido diagonal para
evitar las compresión. Si es necesario la tablilla puede fijarse a la cama o cuna.
- 96 -
- 97 -
PAUTAS DE COTEJO
Examen físico del RN

Peso RN
Aseo umbilical
Aseo matinal del RN
Instalación del brazalete en RN
Exámen físico del Lactante

Confección de cuna
Muda o cambio de pañales
Baño del lactante
Corte de uñas
Alimentación por biberon
Alimentación por cuchara
Instalación SNG
Alimentación por SNG
CSV
Presión arterial
T° axilar
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Oxigenoterapia:
Nebulizaciones
Inhalación por dosificador
Administración de oxigeno por Halo
Aspiración de secresiones naso traqueales
Aspiración de secresiones por TQT
Toma de IFI
Instalación VVP
Venoclisis
Administración de medicamentos:
Endovenosos
Intradermicos
Subcutáneo
- 98 -
Toma de muestra para examenes
Venosos
Gases arteriales
Hemocultivo
Muestra de Orina : Recolector
Cateterismo vesical
Deposiciones
Otros:
Abordaje cateter venoso central con reservorio
Enema
Proctoclísis
Inmovilizaciones
- 99 -
PAUTA DE COTEJO PARA EXAMEN FISICO DEL LACTANTE
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
si No Observaciones
Identifica al paciente a valorar, edad , diagnóstico
Se lava las manos

Controla signos vitales
Retira toda la ropa a excepción del pañal
Observa aspectos generales: actividad, postura,
reactividad
Observa piel: coloración, hidratación, indemnidad
presencia de hemangiomas.
Inicia examen segmentario céfalo caudal :
Cabeza: sostiene cabeza palpa suavemente, evalúa
implantación de cabello, presencia de infestaciones,
mide y valúa fontanelas, mide circunferencia
craneana.
Ojos: evalúa conjuntivas, escleras, reacción pupilar,
agudeza visual.
Nariz: evalúa permeabilidad, presencia de
secreciones.
Boca: evalúa mucosa, coloración, hidratación,
indemnidad, paladar, dentadura, reflejo de búsqueda
y succión si corresponde.
Pabellón auricular: evalúa implantación, presencia de
cerumen, permeabilidad agudeza auditiva.
Cuello: evalúa presencia de nódulos, adenopatías,
movilidad, reflejo tónico nucal si corresponde.
Tórax:
Observación, palpación, auscultación: presencia de
adenopatías axilares, simetría torácica, implantación
nódulo mamario.
Coloca fonendoscopio de forma correcta, ausculta
pulso apical, evalúa frecuencia regularidad y
profundidad, ausculta MP y ruidos adventicios.
Evalúa tórax posterior ausculta MP, evalúa columna,
presencia de mancha mongólica.
- 100 -
Abdomen:
Inspección, auscultación, palpación, percusión evalúa
distención abdominal, meteorismo, ruidos
Hidroaéreos, palpa hígado, presencia de hernias.
Zona sacra:
Presencia de mancha mongólica, presencia de fosita
pilonidal.
Extremidades superiores:
Movilidad, tono, presencia cicatriz BCG,
Reflejo de prensión palmar si corresponde.
Extremidades inferiores:
Movilidad, tono, simetría de pliegues, Ortolani Barlow
si corresponde
Reflejo de prensión plantar si corresponde.
Reflejo marcha automático si corresponde.
Bipedestación si corresponde.
Genitales:
Evalúa indemnidad de la piel.
Masculinos: testículos, presencia de fimosis.
Hidrocele.
Femeninos: presencia de secreciones.
Diuresis, deposiciones.
Deja cómodo al paciente
Se lava las manos
Registra
PAUTA DE COTEJO PARA CONFECCION DE CUNA

Nombre del alumno :
Docente :
Fecha
si no observaciones
Se lava las manos según técnica.
Reúne el material
Coloca la sábana de abajo haciendo ángulo en

cada punta
- 101 -
Coloca pañal en la parte superior de la cuna
haciendo ángulo en los dos extremos superiores
Coloca la sabana de arriba haciendo ángulo en la

parte inferior de la cuna
Coloca la frazada haciendo ángulo en la parte inferior

de la cuna
Coloca el cubre cuna haciendo ángulo en la parte

inferior de la cuna y en la parte superior dobla hacia
adentro cubriendo la frazada
Dobla la sábana superior sobre el cubre cuna
Coloca un paño doblado en la cabecera de la cuna
PAUTA DE COTEJO PARA MUDA O CAMBIO DE PAÑALES
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
si no observaciones
Reúne el material y lo lleva a la unidad del paciente
- 102 -
Prepara los pañales limpios y los coloca a la cabecera de la cuna
Se pone los guantes de procedimiento y descubre al niño de la

cintura hacia abajo
Suelta los pañales del niño y limpia la región glúteo genital,
retirando con el mismo pañal la mayor cantidad de
deposiciones.
Deja cubierta las deposiciones con el pañal ubicando al niño en
el sector limpio del pañal
*En la niña : Limpia con torula embebida en agua de adelante
(arriba) hacia atrás, utilizando una tórula para cada lado,
retirando primero deposiciones.
Se cambia guantes
Separa labios mayores y limpia de arriba hacia abajo
Elimina cada tórula, una vez usada, en la bolsa
Limpia con otra torula en ambos pliegues
En el niño: Limpia con torula embebida en agua base del pene
y escroto retirando deposiciones.
Se cambia guantes
Retrae con suavidad el prepucio, limpia con una tórula el pene
desde el glande hacia la base en forma circular y luego vuelve
el prepucio a su posición normal.
Con otra tórula limpia el pene desde distal a proximal en forma
circular
Limpia con una tórula el escroto.
Limpia con nueva torula los pliegues
Seca con pañal o toalla de papel, la zona glúteo genital con
movimientos de tocaciones
Coloca protector de piel o lubricante si es necesario
Se retira los guantes
Coloca pañal limpio
Acomoda al niño y deja la unidad limpia y ordenada
Elimina desechos
Se lava las manos según técnica
Registra el procedimiento
- 103 -
PAUTA DE COTEJO PARA BAÑO DEL LACTANTE
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
si no Observaciones
- 104 -
Reúne el material
Prepara la tina con agua tibia. Comprueba la temperatura con el
codo o dorso de la mano
Prepara la muda y ropa de cuna del niño. Coloca la ropa limpia
en la cabecera de la cuna.
Coloca la bolsa de ropa sucia a los pies de la cuna
Dobla la colcha y frazada de la cuna
Lava la cara del niño con agua, sin jabón y seca
Desviste al niño y lo cubre con una toalla
Si el niño tiene deposiciones, limpia primero la zona glúteo
genital y se lava las manos nuevamente
Jabona con sus manos la cabeza y el resto del cuerpo
suavemente, empezando por manos y brazos ,axilas, cuello,
tórax, abdomen, espalda, pies, piernas y finalmente genitales
Lleva al niño a la tina o bañera en forma segura y procede a
enjuagarlo
Envuelve al niño con toalla o pañal , lo lleva a la cuna y lo seca
cuidadosamente
Lubrica zona glúteo genital y pliegues preferentemente
Viste al niño rápidamente
Confecciona la cuna y lo deja cómodo
Deja limpio y ordenado su equipo
Registra la técnica
PAUTA DE COTEJO PARA CORTE DE UÑAS
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
- 105 -
si no Observaciones
Reúne el material
Explica al paciente y/o a sus padres (según

corresponda) el procedimiento a realizar
Ubica y/o inmoviliza al paciente en la posición mas

adecuada de acuerdo a su edad y condición
Envuelve el primer ortejo con la tórula de algodón y

procede al corte recto de la uña
Elimina los restos de uña en la bolsa de papel
Repite el procedimiento en la totalidad de los ortejos
Deja limpio y ordenado su equipo
PAUTA DE COTEJO PARA ALIMENTACION

POR BIBERON EN LACTANTES
- 106 -
Nombre del alumno :
Docente :
Fecha
si no Observaciones
Verifica indicación medica
Se lava las manos
Comprueba que la identificación y el volumen sea el
indicado para el niño
Prueba la temperatura de la leche, dejando escurrir
algunas gotas sobre el dorso de la mano
Retira al niño de su cuna y lo acomoda en brazos ( en
caso de lactantes )
Apoya la cabeza del niño sobre el pliegue de su codo de
forma que quede semisentado o fowler
Coloca alrededor del cuello del niño un pañal limpio o una

servilleta
Introduce suavemente el chupete en la boca del niño

Cuando el niño comienza a succionar, inclina el biberón
Permite que el niño descanse y eructe, manteniendo al

niño apoyado sobre su hombro y dándole golpecitos en la
espalda
Durante todo el procedimiento observa constantemente

al niño
Lo deja en la cuna semisentado, fowler o decúbito lateral
Registra volumen y tolerancia
- 107 -
PAUTA DE COTEJO PARA ALIMENTACION
POR CUCHARA
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no Observaciones
Se lava las manos
Comprueba que la temperatura del alimento

es la adecuada
Retira al niño de su cuna y lo acomoda en
brazos ( en caso de lactantes )
Coloca alrededor del cuello del niño un pañal
limpio o una servilleta
Coloca pequeñas cantidades de alimento en

el paladar
Permite que el niño descanse
Durante todo el procedimiento observa

constantemente al niño
Deja limpio al paciente
Lo deja en la cuna semisentado, fowler o

decúbito lateral
Registra
- 108 -
PAUTA DE COTEJO PARA INSTALACION
DE SONDA NASOGASTRICA
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no Observaciones
Se lava las manos
Reúne el material ( material para aseo de cavidades, sonda

del tamaño acorde al paciente, guantes de procedimiento,
tela , jeringa )
Explica al paciente y/o a sus padres el procedimiento a
realizar (según corresponda)
Realiza aseo de cavidades según técnica
Se coloca guantes correctamente

Mide sonda desde aleta nasal al lóbulo de la oreja , sin
contaminar
Marca o ubica cantidad de sonda a introducir
Introduce suavemente la sonda sosteniendo cabeza y

elevando punta de la nariz
Verifica ubicación en cavidad gástrica midiendo contenido
gástrico, o inyectando aire
Fija la sonda a mejilla rotulando con fecha
Deja conectada alimentación o deja ocluida según se

requiera
Retira material
Se retira guantes correctamente
- 109 -
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO PARA ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGASTRICA
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no Observaciones
Se lava las manos
Reúne el material (alimento, jeringa , bajada si

corresponde)
Verificar la indicación en la historia clínica.
Se lava las manos
Verifica en los 5 correctos
Posiciona al niño: semisentado o fowler 30 grados.
Verifica que la sonda se encuentre en cavidad

gástrica.(aspira contenido, inyecta aire según corresponda)
Ceba la bajada, evitando que queden burbujas de aire, cierra

y protege el extremo de la misma.
Coloca el biberón en un soporte a una altura que facilite la

gravedad.
Coloca el set en la bomba de infusión continua
Conecta la bajada a la sonda nasogástrica
Enciende la bomba y programa según el volumen a

administrar en ml/hrs.
- 110 -
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO DE CONTROL DE PRESION ARTERIAL

Nombre del alumno :
Docente :
Fecha
si no observaciones
Reúne el material necesario
Explica el procedimiento al niño y/o a sus padres

según edad
Ubica al niño en la posición más adecuada de

acuerdo a su edad y condición (decúbito dorsal, semi
sentado o sentado),
Apoya el brazo a nivel del corazón sobre una

superficie plana.
Descubre el brazo evitando que la ropa ejerza presión
sobre el mismo.
Coloca el manguito dos o tres centímetros por encima
del espacio ante cubital.
Retira el manguito
Se lava las manos
Registra el procedimiento : fecha, hora, frecuencia y

firma
- 111 -
PAUTA DE COTEJO DE CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR
Nombre del alumno :
Docente :
Fecha
si no observaciones
Verifica que la columna mercurial se encuentra bajo

35°C
Explica el procedimiento al niño según edad
Seca la región axilar a utilizar
Ubica termómetro el hueco axilar correctamente

según edad (En recién nacido y lactante menor
paralelo al cuerpo, con el bulbo en el hueco axilar,
en niños mayores se ubica perpendicular al cuerpo
del niño (técnica utilizada en adultos).
Mantiene el termómetro 3 a 5 minutos en hueco

axilar
Realiza la lectura de la temperatura.
Se lava las manos
Registra el valor obtenido , firma
PAUTA DE COTEJO DE CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

Nombre del alumno :
Docente :
- 112 -
Fecha
si no observaciones
Explica el procedimiento al niño según edad
Ubica en la posición más adecuada de acuerdo a su

edad y condición (decúbito dorsal, semi sentado o
sentado), En el lactante expone el tórax y abdomen
del niño.
Inspecciona piel y color de mucosas, posición que

adopta el niño,.
Cuenta la frecuencia respiratoria en 60 segundos

observando el ascenso y descenso del tórax, sin
colocar la mano sobre el tórax o abdomen del niño
Observa profundidad, ritmo y si hay algún ruido

agregado
Se lava las manos
Registra el procedimiento : fecha, hora, frecuencia y

características de la respiración, firma
PAUTA DE COTEJO DE CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA

Nombre del alumno :
Docente :
Fecha
si no observaciones
- 113 -
Explica el procedimiento al niño y/o sus padres

según edad.
Ubica las olivas del fonendoscopio en sus oídos.
Ubica la campana del fonendoscopio entre el 4° y

5° espacio intercostal 2 cm. Hemitórax izquierdo.
Ausculta e identifica sus características
(regularidad, ritmo, frecuencia, presencia de
soplos)
Cuenta la frecuencia cardiaca en un minuto
Desinfecta fonendoscopio con Tórulas con

alcohol.
Se lava las manos
Registra frecuencia y característica en la hoja de

enfermería (en caso de ser necesario informar al
médico tratante)
PAUTA DE COTEJO NEBULIZACIONES
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no Observaciones
- 114 -
Verifica la indicación ( 5 correctos )
Se lava las manos
Reúne el material necesario (nebulizador, solución,

SF 0,9%, jeringa, conexión, mascarilla)
Explica al paciente y/o a sus padres el
procedimiento a realizar (según corresponda)
Prepara la solución indicada sin contaminar
Introduce la solución en el depósito del nebulizador
Conecta el nebulizador a la fuente de oxigeno
Verifica paso de oxigeno adecuado
Ubica al paciente en posición fowler o semisentado
Ubica la mascarilla sobre nariz y boca
Realiza la nebulización por un máximo de 10

minutos
Elimina el excedente, lava y seca el nebulizador
Deja ordenada la unidad
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO INHALACIÓN POR DOSIFICADOR
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
- 115 -
si no observaciones
Verifica la indicación médica( 5 correctos )
Se lava las manos
Reúne el material necesario(inhalador, cámara

espaciadora)
Sienta al niño en sus piernas, apoyando la espalda
del niño sobre su pecho o ubica sentado en la cuna
o cama.
Destapa y Agita vigorosamente el inhalador.
Conecte el inhalador a la aerocámara
Ubica la mascarilla sobre la nariz y boca del niño.
Presiona el inhalador 1 vez y deja que el niño respire

por 10 segundos o 10 respiraciones sin retirar la
aerocamara
Retira la aerocamara y espere 30 a 60 segundos

antes de realizar una nueva inhalación si
corresponde.
Ordena el material utilizado
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO ADMINISTRACION DE OXÍGENO POR HALO
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
- 116 -
si no observaciones
Verifica la indicación médica
Se lava las manos
Explica a sus padres el procedimiento a realizar si

se encuentran presentes
Ubica la cuna en posición semi fowler ángulo 30º
Conecta el flujómetro a salida de oxígeno
Conecta el frasco humidificador a flujómetro
Conecta el corrugado desde frasco halo
Fija el halo con tela de género a la cuna. Deja cabeza

completamente dentro del halo
Dentro del halo conecta esparcidor a corrugado
Abre flujo con los litros de oxígeno según Fi02

indicada
Observa tolerancia del paciente
Ordena el material utilizado
Se lava las manos
Registra procedimiento(fecha , hora Fio2,

tolerancia, saturometria)???
PAUTA DE COTEJO PARA ASPIRACION SECRESIONES NASOTRAQUEALES
Nombre del alumno :

Docente :
- 117 -
Fecha
si no Observaciones
Se lava las manos
Reúne el material
Se pone mascarilla
Se pone pechera
Arma correctamente el sistema : conecta gomas de aspiración
al sistema. (operador o ayudante)
Explica al paciente y/o a sus padres el procedimiento a realizar
(según corresponda )
Se coloca guantes estériles sin contaminar
Conecta sonda de aspiración a la conexión sin contaminar y
prueba presión de aspiración y lubrica
Introduce suavemente la sonda a la fosa nasal sin aspirar
Se retira aspirando y rotando lentamente
Lava la sonda aspirando suero fisiológico hasta dejarla limpia

Repite la maniobra por la otra fosa nasal
Luego aspira cavidad oral introduce la sonda por la pared
interna de la mejilla
Lava el circuito y deja protegido el extremo distal de la conexión
Elimina la sonda al término del procedimiento
Retira el material
Se retira guantes
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO PARA ASPIRACION SECRESIONES POR

TRAQUEOSTOMIA
Nombre del alumno :
- 118 -
Docente :
Fecha
si no Observaciones
Se lava las manos
Reúne el material
Se pone mascarilla
Se pone pechera
Arma correctamente el sistema: conecta gomas de aspiración al
sistema. (operador o ayudante)
Explica al paciente y/o a sus padres el procedimiento a realizar
(según corresponda )
Se coloca guantes estériles sin contaminar
Conecta sonda de aspiración a la conexión sin contaminar y
prueba presión de aspiración y lubrica
Introduce suavemente la sonda en la traqueotomía sin aspirar
Se retira aspirando y rotando lentamente
Lava la sonda aspirando suero fisiológico hasta dejarla limpia

Luego aspira fosas nasales introduce la sonda y retira aspirando
suavemente
Luego aspira cavidad oral introduce la sonda por la pared interna
de la mejilla y base de la lengua aspirando en forma continua
Lava el circuito y deja protegido el extremo distal de la conexión

Retira el material
Se retira guantes
Se lava las manos
PAUTA EXAMEN DE INMUNOFLUORESCENCIA
Nombre del alumno :
Docente :
- 119 -
Fecha :
si no Observaciones
Se lava las manos
Explica al paciente y/o a sus padres ( según corresponda ) el

procedimiento a realizar
Ubica y/o inmoviliza al paciente en la posición fowler o semis
entado según edad.
Se viste con mascarilla y pechera
Abre sobre de guantes estériles y deja en su interior el kit y

sonda de aspiración
Se coloca guantes estériles correctamente
Conecta el Kit a la sonda de aspiración que va al paciente sin

contaminar.
Introduce suavemente la sonda sin aspirar hasta faringe
Se retira aspirando en forma continua y rotando lentamente
Repite la maniobra por la otra fosa nasal solo si no ha obtenido
muestra suficiente
Aspira 4 a 6cc de solución (suero fisiológico o Buffer)
Una vez tomada la muestra, coloca la tapa estéril y deja en hielo.
Se retira guantes y mascarilla correctamente
Retira el material
Se lava las manos
Rotula muestra y envía al laboratorio en hielo y orden médica
PAUTA DE COTEJO PARA INSTALACION
- 120 -
DE VIA VENOSA
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no observaciones
Verifica la indicación
Se lava las manos

• Bandeja
• Bandeja o riñón estéril
• Catéteres venosos cortos Nº 24, 22,20
• Ligadura plana limpia
• Guantes procedimientos
• Tela adhesiva
• Torulas (3)
• Alcohol al 70%
• Jeringa de 3 ó 5cc cargada con 2 ó 3cc de suero
fisiológico
• Llave de tres vías / tapón / equipo de fleboclisis
• Férula de apoyo o tablilla
• Alargador venoso si corresponde
Prepara el material (carga jeringa con suero, ceba llave de 3
pasos, torulas con alcohol, telas , etc)
Se lava las manos
Selecciona vena a puncionar
Se coloca guantes de procedimiento
Realiza asepsia de la zona y deja secar
Liga por sobre la vena seleccionada
Toma el miembro escogido con la mano no dominante
Toma con la mano dominante el catéter por la cámara
transparente con el bisel hacia arriba
Punciona con > de 30°, espera el retorno sanguíneo

Desliga
- 121 -
Retira la aguja a la vez que el teflón progresa dentro del vaso
Comprime el vaso con el pulgar de la mano no dominante

Termina de retirar la aguja y la coloca en el área sucia de la
bandeja
Conecta la jeringa con suero e introduce 1 a 2 cc para
comprobar ubicación
Conecta la llave de tres vías , tapón heparinizado o fleboclisis
según corresponda
Fija con tela adhesiva a la piel , con ayuda de un asistente
Fija con tela adhesiva a la férula o tablilla si corresponde
Rotula con: calibre, fecha y hora de colocación
Retira material
Se retira guantes
Se lava las manos
Registra el procedimiento (fecha, hora, n° cateter , ubicación,
incidentes, responsable)
- 122 -
PAUTA DE COTEJO PARA PREPARACIÓN DE FLEBOCLISIS
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
si no observaciones
Verifica la indicación médica (5 correctos)
Se lava las manos
Reúne el material (jeringa, suero, electrolitos, bajada de
suero)
Lava con agua y jabón matraz y ampollas de electrolitos
Desinfecta matraz y ampollas con alcohol al 70%
Corta gollete y abre ampollas
Elimina excedente de suero si corresponde
Saca jeringa de su envase sin contaminar
Carga jeringa con electrolitos cantidad indicada
Introduce electrolitos en matraz sin contaminar
Conecta bajada de suero sin contaminar
Permeabiliza bajada de suero dejando protegido el
extremo
Rotula matraz con : nombre de paciente , tipo de suero ,
electrolitos, goteo, responsable , hora de inicio , fecha.
Rotula bajada con fecha de instalación
Lleva en bandeja suero preparado a la unidad del
paciente
Verifica la indicación en hoja de enfermería (5 correctos)
Desinfecta conexión
Desconecta y conecta sin contaminar
Inicia infusión según goteo indicado
Retira desechos
Se lava las manos
Registra el procedimiento (hora, infusión, goteo, firma)
- 123 -
PAUTA DE COTEJO PARA PREPARACION DE
MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no observaciones
Verifica los 5 correctos
Se lava las manos
Reúne material (frasco, jeringa, torulas, alcohol, agua
bidestilada o SF 0,9%, tarjeta)
Agita frasco con medicamento liofilizado
Desinfecta tapón de goma y deja secar
Carga jeringa con diluyente sin contaminar
Inyecta diluyente en frasco de medicamento sin
contaminar
Agita el frasco
Desinfecta tapón de goma
Extrae medicamento sin contaminar
Retira burbujas
Rotula medicamento
Retira material
Se lava las manos
Administra medicamento
Registra
- 124 -
PAUTA DE COTEJO PARA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no observaciones
Identifica medicamento y la dosis a administrar.
Se lava las manos
Prepara el medicamento según norma
Lleva bandeja a la unidad del paciente
Verifica en hoja de enfermería ,dosis , medicamento
,horario ,paciente y vía de administración
Informa al paciente y/o padres según corresponda
Se lava las manos o aplica alcohol gel según
corresponda
Revisa la permeabilidad de la vía venosa limpia conexión
o tapón con tórula con alcohol al 70%.
Conecta el medicamento
Inyecta el medicamento si es de administración directa
en forma lenta de 5 a 10 minutos,
Conecta fraccionador si corresponde a un medicamento
para ser administrado diluido y programa goteo en
tiempo correcto según medicamento.
Lava la vía con SF posterior a la administración.
Retira el material de la unidad del paciente
- 125 -
Se lava las manos
Registra

MEDICAMENTOS INTRADERMICO
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no observaciones
Se lava las manos
Verifica en hoja de enfermería ,dosis , medicamento ,horario
,paciente y vía de administración
Se lava las manos o aplica alcohol gel según corresponda
Selecciona la zona de inyección adecuada. Inspecciona la
superficie de la piel de las zonas de inyección para verificar
la ausencia de hematomas, inflamación o edemas.
Desinfecta la zona con algodón con antiséptico
Sostiene el algodón seco entre los dedos de la mano no
dominante.
Sostiene la jeringa entre el pulgar y el índice de la mano
dominante, como si se tratara de un lápiz.
Punciona en un ángulo de 15° paralelo al eje longitudinal del
brazo y con el bisel hacia arriba.
- 126 -
Coloca la mano dominante en el extremo del émbolo e
inyecta lentamente el medicamento durante 30 segundos,
formando una pápula del tamaño de una lenteja (6 mm de
diámetro).
Retira la aguja lentamente sin aplicar masaje.
Desecha la aguja en un contenedor para objetos corto
punzantes y demás desechos según corresponda.
Acomoda al paciente
Se lava las manos
Registra
PAUTA DE COTEJO PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

SUBCUTÁNEO
Nombre del alumno :
Docente :
Fecha :
si no observaciones
Se lava las manos
Verifica en hoja de enfermería ,dosis , medicamento
,horario ,paciente y vía de administración
Se lava las manos o aplica alcohol gel según
corresponda
Seleccione la zona de inyección adecuada(según
medicamento y condiciones del sitio de punción)
- 127 -
Desinfecte la zona con algodón con antiséptico
Sostenga el algodón seco entre los dedos corazón y
anular de la mano no dominante
Sostenga la jeringa entre el pulgar y el índice de la mano
dominante, como si se tratara de un lápiz.
Con la mano menos dominante realice un pliegue en la
zona de punción
Administra la inyección puncionando de una sola vez en
un ángulo de 45° a 90°.
Coloque la mano dominante en el extremo del émbolo e
inyecte lentamente el medicamento durante 30
segundos. Trate de no mover la jeringa.
Retire la aguja rápidamente y aplique una tórula seca.

Deseche la aguja, con el sistema de seguridad o
directamente, y la jeringa correspondiente en un
contenedor para objetos corto punzante.
Acomode al paciente
Se lava las manos
Registra

MEDICAMENTOS INTRAMUSCULAR
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no observaciones
Se lava las manos
Verifica en hoja de enfermería ,dosis , medicamento ,horario
,paciente y vía de administración
- 128 -
Se lava las manos o aplica alcohol gel según corresponda
Posiciona al paciente en decúbito supino y selecciona el sitio
de punción (depende…) o Edad del niño o Cantidad de
medicamento o Piel indemne o Características del
medicamento a administrar o Frecuencia del tratamiento o
Estado general de la masa muscular
Sostiene la extremidad del niño con la mano menos
dominante
Pincela con tórula con alcohol 70%

Toma jeringa con dedos pulgar e índice e introduce la aguja
en ángulo de 45-60-90 grados según espesor del músculo y el
lugar de punción
Aspirara, si refluye sangre debe retira aguja (no toda) y
reorientarla a otra posición
Introduce suavemente el medicamento
Retire la jeringa suavemente y presiona suavemente el sitio de
punción.
Deja cómodo al niño
Se lava las manos
Registra
PAUTA DE COTEJO TOMA DE EXÁMENES POR PUNCIÓN VENOSA
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
si no observaciones
Completa la orden de examen
Se lava las manos
Reúne el material: jeringa, mariposa, tubos, algodón,
alcohol, guantes, tela, bandeja estéril.
Se lava las manos o aplica alcohol gel
Abre bandeja estéril sin contaminar
Deja en bandeja estéril: jeringa, mariposa, algodón con
alcohol
- 129 -
Conecta mariposa y jeringa
Lleva el material a la unidad del paciente
Liga la extremidad y ubica sitio de punción
Se coloca los guantes
Solicita a su ayudante sostenga al paciente
Liga la extremidad
Sostiene mariposa con la mano mas diestra
Punciona con bisel hacia arriba
Solicita a ayudante aspire hasta a obtener la cantidad
necesaria de sangre
Sin retirar mariposa desligar no suelta la extremidad
Pone tórula seca en sitio de inserción
Retira mariposa
Solicita a ayudante realizar compresión por el tiempo
necesario
Carga tubos según ml requerido
Deja parche o tórula más tela en sitio de inserción
Retira material
Se lava las manos
Rotula frascos
PAUTA DE COTEJO TOMA DE GASES ARTERIALES
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
si no observaciones
Completa la orden de examen
Se lava las manos
Reúne el material: jeringa, mariposa, algodón, alcohol,
guantes, tela, bandeja estéril.
- 130 -
Se lava las manos o aplica alcohol gel
Deja en bandeja estéril: jeringa heparinizada, mariposa,
algodón con alcohol
Explica el procedimiento al niño o a los padres según el
caso
Se coloca los guantes de procedimiento
Ayudante posiciona e inmoviliza al niño
Palpa pulsos de la zona a puncionar con dedos índice y
medio.
Realiza test de Allen(prueba positiva, en este caso se
puede proceder a realizar la punción radial)
Limpia con tórulas con alcohol, espera que la piel se
seque
Punciona la piel y posteriormente la arteria (temporal,
radial o humeral), sin dejar de palpar el latido, con un
ángulo entre 15 y 45º respecto a la piel dependiendo de
la edad del niño y la localización de la arteria.
Una vez obtenida la muestra, retira la aguja y aplica
presión en el lugar de punción durante unos 5 minutos.
Elimina burbujas de aire de la muestra y tapa la jeringa
Deposita jeringa en hielo
Deja cómodo al paciente y valora sitio de punción
Retira material
Se lava las manos
Rotula jeringa
Registra
PAUTA DE COTEJO TOMA HEMOCULTIVO
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha
si no observaciones
- 131 -
Completa la orden de exámen.
Se lava las manos
Reúne el material: jeringa, mariposa, frascos de
hemocultivos, tórulas estéril, alcohol, guantes, tela,
bandeja estéril, mascarilla. Insumos para lavar la piel
Se pone la mascarilla
Se lava las manos
Deja en bandeja estéril: jeringa, mariposa, algodón con
alcohol
Explica el procedimiento al niño o a los padres según el
caso
Localiza el sitio de punción y procede a la desinfección
de la piel: primero con agua jabonosa, luego agua y
finalmente con tórulas impregnadas de alcohol de 70º,
espera que la piel se seque
Procede a la segunda desinfección con alcohol, espera
que se seque, punciona y extrae los cc correspondientes
según edad y peso, indicado en el frasco.
Una vez obtenida la muestra , retira la mariposa con
suavidad
hace presión con torula seca en el sitio de punción con
ayuda del asistente
Retira la mariposa de la jeringa, coloca la aguja estéril e
introduce la muestra en el frasco.
Se Lávese las manos
Rotula el frasco con los datos requeridos(hora
T°ax,Numero de muestra, sitio de punción, tto atb,
responsable)
Envía al laboratorio en forma inmediata.
Deja cómodo al paciente y valora sitio de punción
Retira material
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO PARA TOMA DE EXAMEN DE ORINA POR RECOLECTOR
pendiente
Nombre del alumno :

Docente :
- 132 -
Fecha :
si no

Se lava las manos
Retira material
Se retira guantes
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO PARA TOMA DE MUESTRA DE ORINA POR SONDEO

VESICAL
Nombre del alumno :
Docente :
- 133 -
Fecha :
si no observaciones

Se lava las manos
Reúne el material necesario:

• Guantes estériles
• Paquete ropa estéril ( paño perforado, paño campo)
• Riñón estéril
• Jeringa 5 cc
• Agua bidestilada
• Sonda siliconada
• frascos para examen según corresponda
• Guantes procedimiento
• Jarra con agua tibia
• Jabón neutro
• Torulas
Realiza aseo genital según norma
Deja en posición de decúbito supino, con piernas
extendidas y separadas(varón) , flexionadas (mujer)
Se lava las manos
Se coloca guante estéril sin contaminar
Prepara el campo estéril: Coloca paño perforado sobre
zona de los genitales, el paño liso estéril sobre un costado
de la cama y sobre el deja riñón ,jeringa, sonda y gasa
estéril
Lubrica la sonda vesical
Varón: Sostiene el pene y lo coloca en posición
perpendicular al cuerpo.
Tracciona el prepucio hacia atrás para visualizar el meato
urinario
Introduce suavemente la sonda
Ante la resistencia al pasaje de la sonda (tope uretral) coloca
el pene en posición horizontal y continua
introduciendo la sonda hasta que fluye orina.
- 134 -
Mujer:
Expone el meato uretral separando los labios con el pulgar e
índice
Introduce sonda en meato urinario (aprox. 4 cm.) hasta que
fluya orina
Recolecta orina en riñón estéril
Retira sonda suavemente recolectora según corresponda,
dejándola bajo el nivel de vejiga

Deposita la cantidad requerida de orina en frascos
correspondientes
Retira material
Se retira guantes
Se lava las manos
Rotula frascos
Envía a laboratorio
- 135 -
OTROS:pendiente revisar
PAUTA DE COTEJO PARA SONDEO VESICAL
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no

Se lava las manos

• Guantes estériles
• Paquete ropa estéril ( paño perforado, paño
campo)
• Riñón estéril
• Jeringa 5 cc
• Agua bidestilada
• Sonda siliconada
• Bolsa recolectora o frascos para examen
según corresponda
• Guantes procedimiento
• Jarra con agua tibia
• Jabón neutro
• Torulas
Realiza aseo genital
- 136 -
Deja en posición de decúbito supino, con piernas
extendidas y separadas(varón) , flexionadas (mujer)
Se lava las manos
Se coloca guante estéril sin contaminar

Prepara el campo estéril: Coloca paño perforado
sobre zona de los genitales, el paño liso estéril sobre
un costado de la cama y sobre el deja riñón
,jeringa, sonda ,bolsa recolectora y gasa estéril
Lubrica la sonda vesical
Carga la jeringa con agua adecuada para el caff
Varón:
Sostiene el pene y lo coloca en posición
perpendicular al cuerpo.
Tracciona el prepucio hacia atrás para visualizar el
meato urinario
Introduce suavemente la sonda previa lubricación
Ante la resistencia al pasaje de la sonda (tope uretral)

coloca el pene en posición horizontal y continua
introduciendo la sonda hasta que fluya orina.
Mujer:
Expone el meato uretral separando los labios con el
pulgar e índice
Introduce sonda en meato urinario (aprox. 4 cm.)
hasta que fluya orina
Recolecta orina en recipiente estéril o conecta bolsa
recolectora (según corresponda)
Retira sonda suavemente o fija con tela bolsa
recolectora según corresponda, dejándola bajo el
nivel de vejiga
Retira material
Se retira guantes
Se lava las manos
- 137 -
PAUTA DE COTEJO ABORDAJE CATETER VENOSO
CENTRAL CON RESERVORIO
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no observaciones
Se lava las manos
Reúne el material necesario(aguja Huber , paño estéril,
bandeja estéril, solución antiséptica, jeringas de 5 y
10cc, opsite ,tela, suero fisiológico en ampollas,
heparina frasco 25.000 UI)
Arma el campo estéril , abre riñón y deposita en el todos
los insumos requeridos
Se coloca los guantes estériles
Carga jeringa con suero fisiológico
Carga jeringa con heparina y suero fisiológico

Permeabiliza aguja con suero fisiológico
Realiza desinfección del sitio de inserción del centro
hacia fuera con movimientos circulares
Cubre con paños estériles dejando descubierta la zona
de punción
Ubica catéter,sostiene entre dedos índice y pulgar ,
ubicar membrana, puncionar en forma perpendicular
Aspira con jeringa 5cc con S.F. aspirar sangre y eliminar
Conecta jeringa con heparina , último cc clampea
- 138 -
Deja cubierto sitio de inserción con gasas estériles mas
opsite
Conectar infusión según indicación y cubre conexiones
Se retira guantes
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO PARA ENEMA
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no si no si no
Lavado de manos
Prepara solución prescrita
Elimina el aire ,deja pinzado y elevado el
sistema
Mantiene el extremo distal de la conexión
que va al paciente protegida sin
contaminar
Explica al paciente y/o a los padres el
Realiza cama en 2 tiempos
Ubica y/o inmoviliza al paciente en la
posición mas adecuada de acuerdo a su
edad y condición ( sims izquierdo )
Protege las sábanas con el hule
Lavado de manos según técnica
Se coloca guantes en ambas manos
Conecta la sonda al irrigador
Lubrica la sonda
- 139 -
Comprueba limpieza y buena
visualización del ano con la mano no
dominante
Introduce suave y lentamente la sonda
Abre el circuito lentamente
Valora el estado del paciente durante el
procedimiento
Al termino retira la sonda suavemente y
la elimina
Mantiene recostado al paciente por el
tiempo indicado ( 5 a 10 mts. )
Verifica la eliminación del líquido y las
características de las deposiciones
Deja cómodo al paciente , realizando aseo
perineal si es necesario
Se lava las manos
PAUTA DE COTEJO PARA PROCTOCLISIS
Nombre del alumno :

Docente :
Fecha :
si no si no si no
Lavado de manos
Prepara solución prescrita
Elimina el aire ,deja pinzado y elevado el

sistema
Mantiene el extremo distal de la conexión
que va al paciente protegida sin
contaminar
Explica al paciente y/o a los padres el
Realiza cama en 2 tiempos y protege con
hule
- 140 -
Ubica y/o inmoviliza al paciente en la
posición mas adecuada de acuerdo a su
edad y condición ( sims izquierdo )
Lavado de manos según técnica
Se coloca guantes en ambas manos
Conecta la sonda al irrigador y la lubrica
Comprueba limpieza y buena
visualización del ano con la mano no
dominante
Introduce suave y lentamente la sonda
Abre el circuito lentamente (según goteo
indicado )
Valora constantemente al paciente
durante el procedimiento
Al termino retira la sonda suavemente y
la elimina
Verifica la eliminación del líquido y las
características de las deposiciones
Deja cómodo al paciente , realizando aseo
perineal si es necesario
Retira el equipo

Se lava las manos
FALTA:
Pauta muestra de orina por recolecto, revisar y corregir la de enema y proctoclísis no
alcane……………….inmovilizaciones no hagamos te parece, tampoco tto oral y
colirios
- 141 -
- 142 -

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UNIVERSIDAD SANTO TOMAS TALCA ESCUELA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA INFANTIL Y ADOLESCENTE

MARIA LORENNA RUBIO VARAS

VALESKA PINOCHET ALMUNA

CECILIA SANTELICES TELLO

El Manual de Procedimientos Pediátricos y Neonatales está destinado a

alumnos de pregrado de la carrera de Enfermería de la Universidad Santo Tomas

Sede Talca. Los contenidos se ajustan a la asignatura, “ Cuidados de Enfermería en

niños y adolescentes hospitalizados”, correspondiente al cuarto año de la carrera

La finalidad de éste Manual es entregar una herramienta de trabajo con

técnicas probadas, adecuadas al trabajo con niños, desde el periodo de Recién

nacido hasta el Escolar, para desarrollar un trabajo tanto en el laboratorio, como en

la práctica, respaldado por los conocimientos ya adquiridos en la cátedra.

Ha sido elaborado por las docentes de la asignatura ya citadas y es muy grato

ponerlo a disposición de la comunidad académica de la Universidad Santo

II.- Segmentario cefalocaudal.

Condiciones para el examen:

- Buena iluminación y temperatura.

- Cuidar que no haya corrientes de aire.

- El RN no debe estar recién alimentado ni con hambre.

EXAMEN FÍSICO POSTERIOR

Un segundo examen físico posterior debe practicarse dentro de las primeras 12

- El RN de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta

- El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad

- Color y Textura: usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia

- Unto sebáceo: es un material graso, blanquecino que puede cubrir el cuerpo,

- Ictericia: observada en 6 de cada 10 recién nacidos de termino y con mayor

- Hemangiomas planos: son comunes sobre el occipucio, párpados, frente y

- Mancha mongólica: manchas de color azul pizarra, con frecuencia grandes,

- Millium sebáseo: se produce por glándulas sebáseas bloqueadas que se

- Acné neonatal: es una erupción polimorfa con comedones, paulas y pústulas,

- Dermatitis seborreica: es un trastorno autolimitado, benigno, de causa

- Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando

- Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación.

- Ambos son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente.

Evolución del peso:

- En los primeros días, es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. Se

- Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno.

La forma habitual de la cabeza es ovalada y simétrica, pero puede presentar

- edema de cuero cabelludo ,caput succedaneum

Caput sucedáneum o bolsa serosanguínea

Cefalohematoma: Estos son de dos tipos:

- El subperióstico: acumulación de sangre bajo el periostio. Se caracteriza por

- El cefalohematoma subaponeurótico: es generalmente resultado de un parto

- La mayoría de los cefalohematoma se resuelven espontáneamente entre la

- Al realizar valoración de cráneo, la evaluación de las fontanelas constituye un

- HIPERTELORISMO: Separación de ambos ojos sobre lo normal.

- Nariz: El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad

- El ápex está lateral a la línea medio clavicular en el en el 3º o 4º espacio

- Frecuencias cardíacas bajo 90 y sobre 195 / minuto deben estudiarse.

- La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular

- Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo

- Los riñones se palpan cuando el niño está tranquilo y relajado.

Ombligo y cordón umbilical

- El cordón umbilical debe tener 3 vasos: 2 arterias y una vena

- Una arteria umbilical única se puede asociar con síndromes malformativos

- El cordón comienza a secarse horas después del parto, se suelta de la piel

Examinar la ubicación y permeabilidad del ano, especialmente si no se ha eliminado

- Hacia el término de la gestación, los labios mayores cubren completamente a

- En el RN de término el escroto es pendular, con arrugas que cubren el saco,

- Los testículos deben estar descendidos.

- El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el

Prueba de Ortolani y Barlow: