Analisis Masalah

1. Dokter Indah adalah dokter yang baru dotugaskan sebagai pimpinan di Puskesmas
Suka Bersih, keluarga di sana berada di daerah tempat pengolahan/pembuangan akhir
(TPA) yang berjarak ± 10 km dari kota. Daerah ini pernah menjadi daerah endemic
demam berdarah.
a. Bagaimana cara pencegahan DBD?
Jawab:
Saat ini, pencegahan DBD yang paling efektif dan efisien adalah kegiatan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara 3M Plus, yaitu:
1) Menguras, adalah membersihkan tempat yang sering dijadikan tempat
penampungan air seperti bak mandi, ember air, tempat penampungan air
minum, penampung air lemari es, dan lain-lain;
2) Menutup, yaitu menutup rapat-rapat tempat-tempat penampungan air
seperti drum, kendi, toren air, dan sebagainya; dan
3) Memanfaatkan kembali atau mendaur ulang barang bekas yang memiliki
potensi untuk jadi tempat perkembangbiakan nyamuk penular DBD.
Adapun yang dimaksud dengan Plus adalah segala bentuk kegiatan pencegahan,
seperti:
1) Menaburkan bubuk larvasida pada tempat penampungan air yang sulit
dibersihkan;
2) Menggunakan obat nyamuk atau anti nyamuk;
3) Menggunakan kelambu saat tidur;
4) Memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk;
5) Menanam tanaman pengusir nyamuk;
6) Mengatur cahaya dan ventilasi dalam rumah;
7) Menghindari kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah yang bisa
menjadi tempat istirahat nyamuk, dan lain-lain.

2. Di TPA terdapat kolam instalasi pengolahan limbah tinja (IPLT) dan sumur pantau
untuk mengukur kualitas air di sekitar TPA. Di sekitar kolam leachate yang ada d
TPA ditumbuhi beberapa tanaman liar yang dapat dijadikan sayur oleh warga seperti
kangkung, bayam, dan ubi. Di kolam IPLT juga banyak ikan yang sering diambil
warga untuk dimakan atau dijual.
a. Bagaimana syarat pendirian IPLT, sumur pantau dan kolam Leachate?
Jawab:
IPLT
Faktor-faktor pertimbangan dalam menentukan lokasi IPLT adalah sebagai
berikut:
1) Penduduk yang akan dilayani pengelolaan limbah.
2) Jarak antar lokasi IPLT dengan pusat kota dan pemukiman
3) Kemiringan lokasi IPLT
4) Jenis tanah pada lahan yang tersedia.
5) Tata guna lahan yang telah tertera pada RUTR / RTRW.
6) Badan air penerima.
7) Bahaya banjir.
8) Legalitas dari lahan yang akan diperuntukan untuk IPLT

Sumur Pantau

Berfungsi untuk memantau kemungkinan terjadinya pencemaran leachate

terhadap air tanah di sekitar TPA dengan ketentuan:

1) Lokasi sumur uji harus terletak pada area pos jaga (sebelum lokasi
penimbunan sampah), di lokasi sekitar penimbunan dan pada lokasi
setelah penimbunan
2) Penempatan lokasi hatus tidak pada daerah yang akan tertimbun smapah
3) Kedalaman sumur 20-25 meter dengan luas 1 m2

Kolam Leachate

Leachate yang mengalir dari saluran primer pengumpul leachate dapat ditampung
pada bak penampung dengan kriteria teknis sebagai berikut:

1) Bak penampung harus kedap air dan tahan asam

2) Ukuran bak penampung disesuaikan dengan kebutuhan
3. Dokter Indah melakukan survey keluhan penyakit pada warga yang datang berobat ke
Puskesmas dan menemukan fakta bahwa keluhan terbanyak ialah penyakit scabies
dan diare. Beberapa anak panti asuhan juga datang berobat dengan keluhan sakit
kepala dan mual-mual setelah renovasi panti asuhan. Berdasarkan latar belakang fakta
yang ditemukan dokter Indah, dia mulai melakukan health risk assessment pada
pengaruh fisik, biologis, kimia, dan sosial pada warga di daerah suka bersih.
a. Bagaimana cara pencegahan scabies?
Jawab:
Cara pencegahan penyakit skabies adalah dengan:
1) Mandi secara teratur dengan menggunakan sabun.
2) Mencuci pakaian, sprei, sarung bantal, selimut dan lainnya secara teratur
minimal 2 kali dalam seminggu.
3) Menjemur kasur dan bantal minimal 2 minggu sekali.
4) Tidak saling bertukar pakaian dan handuk dengan orang lain.
5) Hindari kontak dengan orang-orang atau kain serta pakaian yang dicurigai
terinfeksi tungau skabies.
6) Menjaga kebersihan rumah dan berventilasi cukup.

Dalam melakukan upaya pencegahan dan pengendalian skabies, pemberian

edukasi masyarakat untuk menerapkan kebiasaan atau pola hidup bersih, tindakan
karantina (isolasi) dan pengobatan terhadap penderita skabies hingga
(pengobatan) tuntas, serta cara penggunaan obat skabies secara tepat merupakan
hal yang esensial.
Guna mencegah terjadinya reinfestasi tungau, perlu dilakukan pengobatan,
pencegahan (profilaksis), dan environmental cleaning secara bersamaan dalam
waktu 24 jam terhadap penderita skabies dan semua individu yang kontak
langsung dengan penderita harus diterapi. Terapi profilaksis dengan skabisidal
seperti permethrin 5% dosis tunggal diberikan terhadap orang‐orang yang kontak
langsung atau kontak dekat dengan penderita skabies, termasuk para petugas
kesehatan. Environmental cleaning antara lain mencakup penatalaksanaan linen
yaitu mencuci pakaian, handuk, sprei yang digunakan oleh penderita atau
 orang‐orang yang kontak dekat dengan penderita dengan deterjen dan air panas
dan dikeringkan dengan hot dryer, dry‐cleaning. Jika tidak tersedia air panas,
masukkan barang‐barang tersebut ke dalam kantung plastik yang ditutup rapat dan
dibiarkan sekurang‐kurangnya selama 7 hari karena tungau skabies umumnya
tidak dapat hidup selama lebih dari 3 hari di luar tubuh pejamu (manusia).

b. Mengapa penghuni panti berobat dengan keluhan sakit kepala dan mual-mual
setelah renovasi?
Jawab:
Penghuni panti mengalami sakit kepala dan mual-mual dapat diakibatkan oleh
pajanan hazard kimia yang ada saat panti sedang direnovasi. Salah satu contohnya
adalah cat. Cat mengandung volatile organic compound (VOC) yang mudah
menguap, jika terhirup maka dampaknya bagi kesehatan bisa bervariasi sesuai
dengan daya tahan tubuh masing-masing individu. Dampak yang paling sering
dirasakan sesaat setelah terhirup adalah pusing, mual, sesak napas dan mata perih.

Daftar Pustaka
New Jersey Department of Health. 2014. Management of scabies in long‐term care facilities,
schools and other institutions. Diakses di
https://www.state.nj.us/health/cd/documents/faq/scabies_guidance.pdf
Pemerintahan Provinsi DKI Jakarta. 2012. Pedoman Perencanaan Tempat Pembuangan Akhir
Sampah (Metode Sanitary Landfill)
Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 3 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Prasarana
Dan Sarana Persampahan Dalam Penanganan Sampah Rumah Tangga Dan Sampah Sejenis
Sampah Rumah Tangga
Pusat Komunikasi Publik Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. 2015. Demam
Berdarah Biasanya Mulai Meningkat di Januari. Diakses di
http://www.depkes.go.id/article/view/15011700003/demam-berdarah-biasanya-mulai-
meningkat-di-januari.html
Widaty, Sandra. 2017. Dimensi Baru dalam Tatalaksana dan Strategi Pengendalian Skabies.