BAB 2KAJIAN PUSTAKA

1 . D E F I N I S I C A C A T S U M B I N G Bibir sumbing dan langit-langit sumbing adalah

kelainan kongenital yangsering ditemukan dan menyebabkan kelainan
p e n a m p a k a n w a j a h d a n g a n g g u a n bicara.

1)

2 . K L A S I F I K A S I C A C A T S U M B I N G Foramen insisivum dianggap sebagai penanda

utama yang membagi cacatsumbing anterior dan posterior. Celah yang terletak di anterior dari
foramen insisivuma d a l a h b i b i r s u m b i n g l a t e r a l , s u m b i n g r a h a n g a t a s , d a n s u m b i n g
a n t a r a p a l a t u m primer dan sekunder. Cacat-cacat ini disebabkan oleh tidak menyatunya sebagian
ataus e l u r u h p r o m i n e n s i a m a k s i l a r i s d e n g a n p r o m i n e n s i a n a s a l i s m e d i a n a d i
s a t u a t a u kedua sisi. Cacat yang terletak posterior dari foramen insisivum mencakup
langit-langit (sekunder) sumbing dan uvula sumbing.Langit-langit sumbing terjadi karena gagalnya
penyatuan bilah-bilah palatumyang mungkin disebabkan oleh ukurannya yang terlalu kecil,
kegagalan bilah-bilah p a l a t u m u n t u k m e n i n g g i , h a m b a t a n t e r h a d a p p r o s e s
p e n y a t u a n i t u s e n d i r i , a t a u kegagalan lidah untuk turun dari antara kedua bilah
palatum karena mikrognatia.Kategori ketiga dibentuk oleh kombinasi celah yang
terletak anterior serta posterior dari foramen insisivum. Sumbing anterior memiliki
keparahan bervariasi dari cacat yang hampir tidak terlihat di vermilion bibir hingga
perluasan ke hidung. Pada kasus berat, sumbing meluas ke tingkat lebih dalam,
membentuk celah di atas rahang atas,dan maksila terbelah antara gigi seri lateral
dan gigi taring. Sumbing semacam ini biasanya meluas ke foramen insisivum.
Demikian juga, sumbing posterior memilikikeparahan bervariasi dari pembelahan seluruh
palatum sekunder hingga pembelahanhanya uvula.S u m b i n g w a j a h o b l i k t e r j a d i
karena kegagalan prominensia maksilarism e n y a t u d e n g a n
prominensia nasalis lateralis. Pada kelainan ini,
d u k t u s nasolakrimalis biasanya terpajan ke permukaan.Bibir sumbing (garis tengah)
median, suatu kelainan yang jarang ditemukan,disebabkan oleh penyatuan tak sempurna
kedua prominensia nasalis mediana di garistengah. Anomali ini biasanya disertai oleh
alur dalam di antara sisi kanan dan kiri hidung. Bayi dengan sumbing garis tengah
sering mengalami retardasi mental dan mungkin mengidap kelainan otak yang mencakup
hilangnya struktur-struktur di garistengah dengan keparahan bervariasi. Hilangnya jaringan di
garis tengah juga dapat s s e d e m i k i a n l u a s s e h i n g g a k e d u a v e n t r i k e l l a t e r a l
m e n y a t u ( h o l o p r o s e n s e f a l u s ) . Cacat-cacat ini terjadi pada awal perkembangan, pada
permulaan neurulasi (hari 19 -21) saat garis tengah otak depan sedang terbentuk.

1)

3.GANGGUAN YANG DIALAMI OLEH PENDERITA CACAT SUMBING a.

Gangguan asupan makananM e r u p a k a n m a s a l a h p e r t a m a y a n g t e r j a d i p a d a
bayipenderita labioschisis. Adanya labioschisis memberikan k e s u l i t a n p a d a
b a y i u n t u k m e l a k u k a n h i s a p a n p a d a payudara ibu atau dot.
Tekanan lembut pada pipi bayid e n g a n l a b i o s c h i s i s m u n g k i n
dapat m e ni ngk at k an kemampuan hisapan oral. Keadaan
t a m b a h a n y a n g d i t e m u k a n a d a l a h r e f l e x h i s a p d a n r e f l e k m e n e l a n p a d a bayi
dengan labioschisis tidak sebaik bayi normal, dan bayidapat menghisap lebih banyak udara pada
saat menyusu.Memegang bayi dengan posisi tegak lurus mungkin dapat m e m b a n t u
p r o s e s m e n y u s u b a y i . M e n e p u k - n e p u k punggung bayi secara berkala
juga dapat membantu. Bayiyang hanya menderita labioschisis atau dengan celah kecilpada palatum
biasanya dapat menyusui, namun pada bayid e n g a n l a b i o p l a t o s c h i s i s
b i a s a n y a m e m b u t u h k a n penggunaan dot khusus. Dot khusus (cairan dalam dot
inidapat keluar dengan tenaga hisapan kecil) ini dibuat untukbayi dengan labio-palatoschisis dan
bayi dengan masalahpemberian makan/ asupan makanan tertentu.

b. Gangguan dentalA n a k y a n g l a h i r d e n g a n l a b i o s c h i s i s
m u n g k i n mempunyai masalah tertentu yang berhubungan dengan kehilangan,
malformasi, dan malposisi dari gigi geligi padaarea dari celah bibir yang terbentuk.

2)

Gigi tidak akan tumbuhs e c a r a n o r m a l , d a n u m u m n y a d i p e r l u k a n p e r a w a t a n

k h u s u s u n t u k mengatasi hal ini.

3)

c . I n f e k s i t e l i n g a Anak dengan labio-palatoschisis lebih mudah

u n t u k menderita infeksi telinga karena terdapatnya abnormalitasperkembangan dari otot-otot yang
mengontrol pembukaandan penutupan tuba eustachius.d . G a n g g u a n b e r b i c a r a P a d a b a y i
d e n g a n l a b i o - p a l a t o s c h i s i s b i a s a n y a j u g a memiliki abnormalitas pada perkembangan
otot-otot yangmengurus palatum mole. Saat palatum mole tidak dapat m e n u t u p r u a n g /
r o n g g a n a s a l p a d a s a a t b i c a r a , m a k a didapatkan suara dengan kualitas nada
yang lebih tinggi(

hypernasal quality of 6 speech

). Meskipun telah dilakukanr e p a r a s i p a l a t u m , k e m a m p u a n o t o t - o t o t t e r s e b u t

d i a t a s untuk menutup ruang atau rongga nasal pada saat bicaram u n g k i n t i d a k d a p a t
k e m ba li s e pe n uhny a no r m a l. Penderita celah palatum
m e m i l i k i k e s u l i t a n b i c a r a , sebagian karena palatum lunak cenderung
p e n d e k d a n kurang dapat bergerak sehingga selama berbicara udarakeluar dari hidung.
Anak mungkin mempunyai kesulitanuntuk menproduksi suara atau kata "p, b, d, t, h, k, g, s,
sh,d a n c h " , d a n t e r a p i b i c a r a (

speech therapy

) b i a s a n y a sangat membantu.

2)

e.Gangguan psikologis

Bibir sumbing menyebabkan timbulnya rasa kurang percaya diri pada penderita yang bisa menyebabkan
stress dan terbatasnya hubungan sosialdengan orang lain.

3)

f.Gangguan pertumbuhan tulang muka

3)

4.FAKTOR PENYEBAB CACAT SUMBING

Bibir Sumbing merupakan kelainan formasi bibir akibat terganggunya fusi (menyatunya)
selama masa pertumbuhan intra uterine (dalam kandungan). Gangguanfusi ini terutama terjadi pada
trimester pertama kehamilan yang bisa disebabkan oleh berbagai faktor yang dapat dibagi menjadi
faktor herediter dan faktor eksternal.a . F a k t o r h e r e d i t e r Faktor herediter ini berarti
menyangkut gen penyebab bibir sumbing yangdibawa penderita. Hal ini dapat berupa :

•Mutasi gen.

•Kelainan kromosom : 75% dari faktor keturunan resesif dan 25% bersifat dominan.

3)

b.Faktor eksternal / lingkunganFaktor eksternal merupakan hal -hal diluar

tubuh penderita selama masa p e r t u m b u h a n d a l a m a n d u n g a n y a n g
m e m p e n g a r u h i a t a u m e n y e b a b a n terjadinya bibir sumbing yaitu :

P e n g a r u h l i n g k u n g a n j u g a d a p a t m e n y e b a b k a n , a t a u berinteraksi dengan
genetika untuk memproduksi, celahorofacial. Pada manusia, bibir sumbing janin dan
kelainanbawaan lain juga telah dihubungkan dengan hipoksia ibu,seperti yang disebabkan
oleh misalnya ibu merokok, ibupenyalahgunaan alkohol atau beberapa bentuk
pengobatanhipertensi.
•

Penyebab musiman (seperti eksposur pestisida)

Obat-obatan, seperti: Asetosal, Aspirin (SCHARDEIN-1985) Rifampisin,Fenasetin, Sulfonamid,

Aminoglikosid, Indometasin, Asam Flufetamat,Ibuprofen, Penisilamin, Antihistamin dapat
menyebabkan celah langit-l a n g i t . R e t i n o i d

( y a n g m e r u p a k a n a n g g o t a v i t a m i n A keluarga), senyawa nitrat,

o b a t - o b a t a n a n t i k o n v u l s a n , alcohol, obat-obatan terlarang (kokain, heroin, dll).

2)

Diet ibu dan asupan vitamin

Penggunaan rokok

Pelarut organik

Faktor usia ibu

Nutrisi, terutama pada ibu yang kekurangan folat

Penyakit infeksi Sifilis, virus rubella

Radiasi

Stres emosional

•
Trauma (trimester pertama)

K o n d i s i i b u h a m i l y a n g m e n g a l a m i r a s a m u a l d a n m u n t a h b e r l e b i h a n , berisiko
melahirkan bayi dengan bibir sumbing.

3)

5.PENANGANAN CACAT SUMBING

Bayi yang terlahir dengan bibir sumbing harus ditangani oleh klinisi
d a r i multidisiplin dengan pendekatan team-based, agar memungkinkan koordinasi efektif dari
berbagai aspek multidisiplin tersebut. Selain masalah reko nstruksi bibir yangs u m b i n g ,
masih ada masalah lain yang perlu dipertimbangkan yaitu
masalahpendengaran, bicara, gigi-geligi dan psikososial. Masalah-
m a s a l a h i n i s a m a pentingnya dengan rekonstruksi anatomis, dan pada akhirnya hasil
fungsional yang b a i k d a r i r e k o n s t r u k s i y a n g d i k e r j a k a n j u g a d i p e n g a r u h i o l e h
m a s a l a h - m a s a l a h tersebut. Dengan pendekatan multidisipliner, tatalaksana yang
komprehensif dapatdiberikan, dan sebaiknya kontinyu sejak bayi lahir sampai remaja. Diperlukan
tenagaspesialis bidang kesehatan anak, diantaranya:

•Ahli bedah plastik untuk memperbaiki bentuk bibir sehingga normal/mendekati normal.

•Ahli THT, untuk memantau dan atau memperbaiki kelainan sekitar hidung dantelinga.

•Dokter gigi/Orthodontist untuk memantau dan atau memperbaiki kelainan pertumbuhan gigi.

•Speech therapist untuk membantu penderita agar dapat berbicara dengannormal

•Psikolog/Psikiater untuk menangani masalah psikologis yang timbul terutamarasa rendah diri.

P e r a w a t a n d a n d u k u n g a n p a d a b a y i d a n k e l u a r g a n y a diberikan
sejak bayi tersebut lahir sampai berhenti tumbuh pada u s i a k i r a - k i r a 1 8 t a h u n .
T i n d a k a n p e m b e d a h a n d a p a t d i l a k u k a n pada saat usia anak 3 bulan.

Ada tiga tahap penatalaksanaan labioschisis yaitu :

1. Tahap sebelum operasiPada tahap sebelum operasi yang dipersiapkan adalahketahanan

tubuh bayi menerima tindakan operasi, asupan giziy a n g c u k u p d i l i h a t d a r i
k e s e i m b a n g a n b e r a t b a d a n y a n g dicapai dan usia yang memadai. Patokan yang
biasa dipakaiadalah

rule of ten

meliputi: berat badan lebih dari 10 poundsatau sekitar 4-5 kg , Hb lebih dari 10 gr % dan usia
lebih dari1 0 m i n g g u , j i k a b a y i b e l u m m e n c a p a i
rule of ten

adabeberapa nasehat yang harus diberikan pada orang tua agar kelainan dan komplikasi yang
terjadi tidak bertambah parah.Misalnya memberi minum harus dengan dot khusu s
dimanaketika dot dibalik susu dapat memancar keluar sendiri dengan j u m l a h y a n g o p t i m a l
a r t i n y a t i d a k t e r l a l u b e s a r s e h i n g g a membuat bayi tersedak atau terlalu kecil sehingga
membuatasupan gizi menjadi tidak cukup, jika dot dengan besar lubangk h u s u s i n i t i d a k t e r s e d i a
bayi cukup diberi minum dengan

bantuan sendok secara perlahan dalam posisi setengah duduka t a u t e g a k u n t u k

m e n g h i n d a r i m a s u k n y a s u s u m e l e w a t i langit-langit yang terbelah.S e l a i n i t u
c e l a h p a d a b i b i r h a r u s d i r e k a t k a n d e n g a n menggunakan plester khusus non
alergenik untuk menjagaagar celah pada bibir menjadi tidak terlalu jauh akibat
prosest u m b u h k e m b a n g y a n g m e n y e b a b k a n m e n o n j o l n y a g u s i kearah
depan (protrusio pre maxilla) akibat dorongan lidahpada prolabium , karena jika hal
ini terjadi tindakan koreksipada saat operasi akan menjadi sulit dan secara
kosmetikahasil akhir yang didapat tidak sempurna. Plester non alergeniktadi harus tetap
direkatkan sampai waktu operasi tiba.2. Tahap sewaktu operasi Tahapan selanjutnya adalah
tahapan operasi, pada saati n i y a n g d i p e r h a t i k a n a d a l a h s o a l k e s i a p a n t u b u h
s i b a y i menerima perlakuan operasi, hal ini hanya bisa diputuskan o l e h s e o r a n g
a h l i b e d a h U s i a o p t i m a l u n t u k o p e r a s i b i b i r s u m b i n g ( l a b i o p l a s t y)
adalah usia 3 bulan. Usia ini dipilihmengingat pengucapan bahasa bibir
d i m u l a i p a d a u s i a 5 - 6 bulan sehingga jika koreksi pada bibir lebih dari usia tersebutmaka
pengucapan huruf bibir sudah terlanjur salah sehinggakalau dilakukan operasi pengucapan huruf
bibir tetap menjadikurang sempurna. Operasi untuk langit-langit (

palatoplasty

) optimal padausia 18 – 20 bulan mengingat anak aktif bicara usia 2 tahun d a n s e b e l u m

anak masuk sekolah.

Palatoplasty

dilakukans e d i n i m u n g k i n ( 1 5 - 2 4 b u l a n ) s e b e l u m a n a k m u l a i b i c a r a lengkap sehingga

pusat bicara di otak belum membentuk carab i c a r a . K a l a u o p e r a s i d i k e r j a k a n
t e r l a m b a t , s e r i n g h a s i l operasi dalam hal kemampuan mengeluarkan suara
normala t a u t i d a k s e n g a u s u l i t d i c a p a i . O p e r a s i y a n g d i l a k u k a n sesudah
usia 2 tahun harus diikuti dengan tindakan

speechteraphy

karena jika tidak, setelah operasi suara sengau padas a a t b i c a r a t e t a p t e r j a d i

karena anak sudah terbiasamelafalkan suara yang salah,
s u d a h a d a m e k a n i s m e kompensasi memposisikan lidah pada posisi yang salah.
Bilag u s i j u g a t e r b e l a h ( g n a t o s c h i z i s ) k e l a i n a n n y a
m e n j a d i labiognatopalatoschizis, koreksi untuk gusi dilakukan pada s a a t u s i a 8 – 9
tahun bekerja sama dengan dokter gigi /

orthodontist

.3. Tahap setelah operasi T a h a p s e l a n j u t n y a a d a l a h t a h a p s e t e l a h

o p e r a s i , p e n a t a l a k s a n a a n y a t e r g a n t u n g d a r i t i a p - t i a p j e n i s o p e r a s i yang
dilakukan, biasanya dokter bedah yang menangani akanmemberikan instruksi pada orang tua pasien
misalnya setelahoperasi bibir sumbing luka bekas operasi dibiarkan terbuka d a n t e t a p
m e n g g u n a k a n s e n d o k a t a u d o t k h u s u s u n t u k memberikan minum bayi.
Banyaknya penderita bibir sumbingy a n g d a t a n g k e t i k a u s i a s u d a h m e l e b i h i b a t a s u s i a
optimalu n t u k o p e r a s i m e m b u a t o p e r a s i h a n y a u n t u k k e p e r l u a n kosmetika
s a j a s e d a n g k a n s e c a r a f i s i o l o g i s t i d a k t e r c a p a i , fungsi bicara tetap terganggu
seperti sengau dan lafalisasib e b e r a p a h u r u f t e t a p t i d a k s e m p u r n a ,
t i n d a k a n s p e e c h teraphy pun tidak banyak bermanfaat.

6 . P E N C E G A H A N C A C A T S U M B I N G 1. Menghindari merokokI b u y a n g
m e r o k o k m u n g k i n m e r u p a k a n f a k t o r r i s i k o lingkungan terbaik yang telah
dipelajari untuk terjadinya celaho r o f a c i a l . I b u y a n g m e n g g u n a k a n
t e m b a k a u s e l a m a kehamilan secara konsisten terkait dengan peningkatan
resikot e r j a d i n y a c e l a h - c e l a h o r o f a c i a l . M e n g i n g a t
f r e k u e n s i kebiasaan kalangan perempuan di Amerika Serikat, merokokdapat menjelaskan
sebanyak 20% dari celah orofacial yangterjadi pada populasi negara itu.L e b i h d a r i s a t u
m i l i a r o r a n g m e r o k o k d i s e l u r u h d u n i a dan hampir tiga perempatnya tinggal di negara
berkembang,sering kali dengan adanya dukungan public dan politik tingkaty a n g r e l a t i f r e n d a h
u n t u k u p a y a p e n g e n d a l i a n t e m b a k a u . (Aghi et al.,2002). Banyak laporan telah
mendokumentasikanbahwa tingkat prevalensi merokok pada kalangan perempuanb e r u s i a 1 5 - 2 5
t a h u n t e r u s m e n i n g k a t s e c a r a g l o b a l p a d a dekade terakhir (Windsor, 2002).
Diperkirakan bahwa padatahun 1995, 12-14 juta perempuan di seluruh dunia merokokselama
kehamilan mereka dan, ketika merokok secara pasif j u g a d i c a t a t , 5 0 j u t a p e r e m p u a n
h a m i l , d a r i t o t a l 1 3 0 j u t a terpapar asap tembakau selama kehamilan mereka (Windsor,2002).

2. Menghindari alkoholP e m i n u m a l k o h o l b e r a t s e l a m a k e h a m i l a n d i k e t a h u i dapat

mempengaruhi tumbuh kembang embrio, dan langit -l a n g i t m u l u t s u m b i n g t e l a h
d i j e l a s k a n m e m i l i k i h u b u n g a n dengan terjadinya defek sebanyak 10% kasus pada
sindroma l k o h o l f e t a l ( fetal alcohol syndrome) . P a d a t i n j a u a n
yangd i p r e s e n t a s i k a n d i U t a h A m e r i k a S e r i k a t p a d a
a c a r a pertemuan konsensus WHO (bulan Mei 2001), diketahui b a h w a
i n t e r p r e t a s i h u b u n g a n a n t a r a a l k o h o l d a n c e l a h orofasial
dirumitkan oleh bias yang terjadi di masyarakat. D a l a m b a n y a k
p e n e l i t i a n t e n t a n g m e r o k o k , a l k o h o l diketemukan juga
s e b a g a i p e n d a m p i n g , n a m u n t i d a k a d a hasil yang benar-benar disebabkan murni karena
alkohol.

3. Memperbaiki Nutrisi IbuNutrisi yang adekuat dari ibu hamil saat konsepsi
dantrimester I kehamilan sangat penting bagi tumbuh kembang b i b i r , p a l a t u m d a n
s t r u k t u r k r a n i o f a s i a l ya n g n o r m a l d a r i fetus.a. Asam FolatPeran asupan folat pada ibu
dalam kaitannya enan celaho r o f a s i a l s u l i t u n t u k d i t e n t u k a n d a l a m s t u d i k a s u s -
kontrolm a n u s i a k a r e n a f o l a t d a r i s u m b e r m a k a n a n
m e m i l i k i bioavaibilitas yang luas dan suplemen asam folat biasanyadiambil
dengan vitamin, mineral dan elemen-elemen lainnyayang juga mungkin memiliki efek protektif
terhadap terjadinyacelah orofasial. Folat merupakan bentuk poliglutamat alamid a n
a s a m f o l a t i a l a h b e n t u k m o n o g l u t a m a t s i n t e t i s . Pemberian
asam folat pada ibu hamil sangat penting padasetiap tahap kehamilan
sejak konsepsi sampai persalinan.A s a m f o l a t m e m i l i k i d u a p e r a n
d a l a m m e n e n t u k a n h a s i l kehamilan. Satu, ialah dalam proses maturasi
janin jangkap a n j a n g u n t u k m e n c e g a h a n e m i a p a d a k e h a m i l a n
lanjut.Kedua, ialah dalam mencegah defek kongenital
selamat u m b u h ke m b a n g e m b r i o n i k . T e l a h d i s a r a n k a n
b a h w a suplemen asam folat pada ibu hamil memiliki peran
d a l a m m e n c e g a h c e l a h o r o f a s i a l ya n g n o n s i n d r o m i k s e p e r t i b i b i r dan/atau
langit-langit sumbing

b. Vitamin B-6V i t a m i n B - 6 d i k e t a h u i d a p a t m e l i n d u n g i t e r h a d a p induksi

terjadinya celah orofasial secara laboratorium pada binatang oleh sifat teratogennya demikian
juga kortikosteroid,kelebihan vitamin A, dan siklofosfamid. Deoksipiridin, atau antagonis
vitamin B-6, diketahui menginduksi celah orofasial dan defisiensi vitamin B-6 sendiri cukup untuk
membuktikanterjadinya langit-langit mulut sumbing dan defek lahir lainnyap a d a b i n a t a n g
p e r c o b a n . N a m u n p e n e l i t i a n p a d a m a n u s i a masih kurang untuk membuktikan peran
vitamin B-6 dalamterjadinya vitamin B-6.

2)

c. Vitamin AAsupan vitamn A yang kurang atau berlebih dikaitkan d e n g a n p e n i n g k a t a n

r e s i k o t e r j a d i n y a c e l a h o r o f a s i a l d a n kelainan kraniofasial lainnya. Hale adalah
peneliti pertamay a n g m e n e m u k a n b a h w a d e f i s i e n s i v i t a m i n A p a d a
i b u menyebabkan defek pada mata, celah orofasial, dan defek k e l a h i r a n
l a i n y a p a d a b a b i . P e n e l i t i a n k l i n i s m a n u s i a menyatakan bahwa
paparan fetus terhadap retinoid dan diet tinggi vitamin A jugadapat menghasilkan kelainan
kraniofasialy a n g g a w a t . P a d a p e n e l i t i a n p r o s p e k t i f l e b i h d a r i
22.000k e l a h i r a n p a d a w a n i t a d i A m e r i k a S e r i k a t ,
k e l a i n a n kraniofasial dan malformasi lainnya umum terjadi pada wanitayang mengkonsumsi
lebih dari 10.000 IU vitamin A pada masaperikonsepsional.
2)

4. Modifikasi PekerjaanD a r i d a t a - d a t a y a n g a d a d a n p e n e l i t i a n s k a l a
b e s a r menyerankan bahwa ada hubungan antara celah orofasialdengan
pekerjaan ibu hamil (pegawai kesehatan, industri r e p a r a s i , p e g a w a i
a g r i k u l u t u r ) . T e r a t o g e n e s i s k a r e n a trichloroethylene dan
tetrachloroethylene pada air yangd i k e t a h u i b e r h u b u n g a n
d e n g a n p e k e r j a a n b e r t a n i mengindikasikan adanya peran dari pestisida, hal
ini diketahuid a r i b e b e r a p a p e n e l i t i a n . n a m u n t i d a k s e m u a .

(35)

Makas e b a i k n y a p a d a w a n i t a h a m i l l e b i h b a i k m e n g u r a n g i j e n i s pekerjaan yang terkait.

Pekerjaan ayah dalam industri cetak, seperti pabrik cat,o p e r a t o r m o t o r , p e m a d a m

k e b a k a r a n a t a u b e r t a n i t e l a h diketahui meningkatkan resiko terjadinya celah orofasial.

2)

5. Suplemen NutrisiB e b e r a p a u s a h a t e l a h d i l a k u k a n u n t u k
m e r a n g s a n g percobaan pada manusia untuk mengevaluasi suplementasi v i t a m i n
p a d a i b u s e l a m a k e h a m i l a n y a n g d i m a k s u d k a n sebagai tindakan
p e n c e g a h a n . H a l i n i d i m o t i v a s i o l e h h a s i l baik yang dilakukan pada percobaan pada
binatang. Usahap e r t a m a d i l a k u k a n t a h u n 1 9 5 8 d i A m e r i k a S e r i k a t
n a m u n penelitiannya kecil, metodenya sedikit dan tidak ada analisiss t a t i s t i k y a n g d i l a p o r k a n .
P e n e l i t i a n l a i n n y a d a l a m u s a h a memberikan suplemen multivitamin dalam mencegah
celahorofasial dilakukan di Eropa dan penelitinya mengklaim bahwah a s i l p e m b e r i a n
s u p l e m e n n u t r i s i a d a l a h e f e k t i f , n a m u n penelitian tersebut memiliki data yang tidak
mencukupi untukmengevaluasi hasilnya. Salah satu tantangan terbesar dalamp e n e l i t i a n
p e n c e g a h a n t e r j a d i n y a c e l a h o r o f a s i a l a d a l a h mengikutsertakan banyak
wanita dengan resiko tinggi padamasa produktifnya.

7.

PROSENTASE BAYI BERIKUTNYA YANG MENGIDAP CACAT YANG SAMA

Sebagian besar kasus bibir sumbing dan langit -langit sumbing

b e r s i f a t multifaktor. Bibir sumbing (sekitar 1/1000 kelahiran) terjadi lebih sering pada
pria(80%) daripada wanita; insidensnya sedikit meningkat sesuai usia ibu dan bervariasidi antara
berbagai populasi. Jika orang tua normal memiliki satu anak dengan bibir sumbing,
kemungkinan bayi berikutnya mengidap cacat yang sama adalah 4%. Jika dua anak terkena,
risiko pada anak berikutnya meningkat menjadi 9%. Jika salah satuorang tua mengidap bibir
sumbing dan memiliki satu anak dengan cacat yang sama,
kemungkina bahawa bayi berikutnya mengidap cacat serupa meningkat
m e n j a d i adalah 17%.Frekuensi langit-langit sumbing sebagai kelainan tersendiri jauh lebih
rendahdaripada frekuensi bibir sumbing (1/2500 kelahiran), lebih sering ditemukan
padaw a n i t a ( 6 7 % ) d a r i p a d a p r i a , d a n t i d a k b e r k a i t a n d e n g a n u s i a i b u . J i k a
orang tuan o r m a l m e m i l i k i s a t u a n a k d e n g a n l a n g i t - l a n g i t s u m b i n g ,
k e m u n g k i n a n a n a k berikutnya terkena adalah 2%. Namun, jika terdapat
anak dan saudara yang jugaterkena atau kedua orang tua mengidap langit -
l a n g i t s u m b i n g , k e m u n g k i n a n n y a masing-masing meningkat, menjadi 7% dan 15%.
Pada wanita, bilah-bilah palatumm e n y a t u s e k i t a r 1 m i n g g u l e b i h l a m b a t d a r i p a d a
p a d a p r i a . P e r b e d a a n i n i d a p a t menjelaskan mengapa cacat langit-langit sumbing saja lebih
sering terjadi pada wanitad a r i p a d a p r i a . O b a t a n t i k e j a n g , m i s a l n y a f e n o b a r b i t a l d a n
d i f e n i l h i d a n t i o n y a n g diberikan selama kehamilan meningkatkan risiko langit-langit sumbing.

1)

8.MASALAH PSIKOLOGIS YANG TIMBUL

Memiliki bibir dan/atau langit-langit sumbing mengakibatkanm a s a l a h p s i k o s o s i a l . S e b a g i a n

besar anak yang telah dioperasi c e l a h n y a d a p a t m e m i l i k i m a s a a n a k -
a n a k y a n g b a h a g i a d a n kehidupan sosial yang sehat. Namun, penting untuk diingat
bahwap a d a r e m a j a d e n g a n b i b i r d a n / a t a u l a n g i t - l a n g i t s u m b i n g
d a p a t meningkatkan risiko adanya masalah psikososial khususnya yangberkaitan dengan
konsep diri, romantika, dan penampilan. Hal ini penting bagi orang tua untuk menyadari
permasalahan psikososiala n a k r e m a j a m e r e k a a g a r d a p a t m e n g h a d a p i
masalahnya danmengetahui di mana mencari bantuan tenaga
p r o f e s i o n a l j i k a masalah timbul.B u k t i - b u k t i m e n u n j u k k a n b a h w a
m a s a l a h k o m u n i k a s i berhubungan dengan bibir da n langit-langit sumbing yang
tampakpada masa anak -anak. Penelitian perkembangan anak pada bibirdan langit -langit
sumbing pada infant dan

toddler

(anak baru bisab e r d i r i d a n b e r j a l a n ) , a t a u s e j a k l a h i r s a m p a i u s i a 3

t a h u n , menyatakan bahwa bibir sumbing pada todler memiliki penundaanatau keterlambatan
perkembangan dalam daerah bahasa ekspresif pada usia 36 bulan. Respon negatif dari
orang lain, secara nyataatau hanya perasaan saja, dapat mempengaruhi kesan terhadap
diris e n d i r i . P e n e l i t i a n m e n u n j u k k a n b a h w a p i l i h a n u n t u k
m e n a r i k secara individual mempengaruhi harga diri, kompentensi sosial, danp e n i l a i a n
t e r h a d a p d a y a t a r i k d i m a s a d e p a n . D a y a t a r i k f i s i k menunjukkan peran
yang signifikan dalam kehidupan sosial sepertimembangun hubungan kekerabatan dalam setiap
tahap kehidupan,sekolah, romantika, kerja dan lain-lain. Penerimaan sosial
seringkalit e r g a n t u n g p a d a f i s i k s e s e o r a n g . H u b u n g a n t e r s e b u t
a n t a r a kecantikan secara fisik dan penerimaan sosial merupakan hambatanp a d a o r a n g
dengan bibir dan langit-langit sumbing
d a l a m berkomunikasi.S u d a h m e n j a d i b u k t i b a h w a t e r d a p a t
k e t e r b a t a s a n - k e t e r b a t a s a n ya n g d i m i l i k i o r a n g d e n g a n b i b i r d a n
langit-langits u m b i n g m e n g a l a m i b e r b a g a i k e s u l i t a n . O l e h
k a r e n a i t u , keterbatasan tersebut dibangun dalam banyak periode
waktuk a r e n a m a s a l a h p s i k o l o gi s ya n g d i h a d a p i . S e b a g a i
c o n t o h , gangguan komunikasi pada individu dengan bibir dan langit -
langits u m b i n g t i d a k d i h a s i l k a n d a r i g a n g g u a n b i c a r a n ya
( f o n a s i n ya ) n a m u n d a r i m a s a l a h p s i k o l o g i s y a n g d a p a t
m e m p e n g a r u h i keseluruhan perkembangan anak. Gangguan
k e c e m a s a n d a n depresi dilaporkan mempunyai prevalensi dua kali lebih besar padaorang
dewasa bibir dan langit-langit sumbing dibandingkan kontrolnormal. Kecemasan, depresi dan
palpitasi dilaporkan dua kali lebihs e r i n g p a d a o r a n g b i b i r d a n l a n g i t - l a n g i t
s u m b i n g d i b a n d i n g k a n dengan kontrol, dan masalah psikologis ini memiliki hubungan
yangkuat dengan hal-hal menyangkut penampilan, pertumbuhan gigi,dialog, dan hasrat
untuk pengobatan lebih lanjut. Masalah psikologisyang didapat oleh anak dengan bibir dan
langit-langit sumbing tidakh a n ya t e r b a t a s p a d a a n a k / i n d i v i d u a l n ya s a j a , t e t a p i
juga padao r a n g t u a n y a . P e n e l i t i a n m e n u n j u k k a n o r a n g t u a n y a
d a p a t mengalami krisis mental, disebabkan latar belakang orang tuanya, juga stres ketika membawa
anak dengan bibir sumbing.

2)

DAFTAR PUSTAKA

1.Sadler, T.W. 2006.

Embriologi Kedokteran Langman Ed 10

. Jakarta: EGC.2.

Epidemiologi bibir sumbing.

D i u n d u h d a r i : h t t p : / / r e f e r e n s i k e d o k t e r a n .blogspot.com/2010/10/epidemiologi-bibir-
sumbing.html3.

K e n a p a B i b i r B i s a S u m b i n g ? .

D i u n d u h d a r i : http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2008/02/kenapa-bibir-
bisa-sumbing4.

B i b i r S u m b i n g .

D i u n d u h
d a r i : http://www.klikdokter.com/medisaz/read/2010/07/05/104/bibir-sumbing