Tahap Magang 2

Tempat Rotasi…………Mulai……………… Sampai…………………………..

Supervisor/Konsultan………..Tanda tangan……………..Tanggal……………

Kompetensi tahap Magang 2

Mampu mendiagnosis dan mengelola kelainan-kelainan di bidang Glaukoma baik secara

medik maupun bedah termasuk kegawatdaruratan, secara profesional dan penuh empati
kepada pasien, di bawah supervisi/pengawasan:

Residen memberi tanda apabila telah familiar

i) Pemeriksaan keadaan retinal nerve fibre layer dengan
menggunakan Slit lamp
ii) Menentukan seleksi dan interpretasi hasil pemeriksaan
imaging pada papil dengan cepat
iii) Menentukan seleksi dan interpretasi hasil pemeriksaan
lapang pandang secara cepat
iv) Mempergunakan hasil pemeriksaan pakimetri untuk
penanganan Glaukoma
v) The drawing up of an individual mnagement plan leading
to a target IOP
vi) Obat-obat penurun TIO
vii) Trabeculectomy, bleb management and laser suture
lysis/adjustable sutures/releasable structures
viii) Management of the complications of trabeculectomy ,
including flat anterior chamber
ix) Management of glaucoma in the presence of cataract
x) Ciliary body laser treatment for refractory glaucoma
xi) Laser trabeculoplasty
xii) Management of acute angle closure glaucoma, including
medical and laser treatment

Prinsip dasar/teori

1. Epidemiologi glaukoma kongenital, POAG,sindroma

eksfoliasi, dan glaukoma sudut tertutup
2. Etiologi dan faktor resiko utama glaukoma sekunder
sudut terbuka
3. Pengobatan dan evaluasi glaukoma sekunder ysng
kompleks
4. Fluktusi diurnal TIO dan penerapannya dalam
pendekatan terapi
5. Menentkan sasaran/target TIO da penggunaannya
dalam penanganan glaukoma
 klinis termasuk GLT, OHTS, CIGTS, SL, NTGS, AGIS,
EGPS, EMGT
8. Perawatan medis yang spesifik pada glaukoma lanjut
9. Prinsi, indikasi, dan teknik dari berbaga jenis laser,
ukuran, spot dan panjang gelombang laser
10. Prinsip, indikasi dan teknik operasi trabekulektomi
11. Penyebab utama dislokasi atau subluksasi lensa terkait
dengan glaukoma
12. Teknik-teknik baru operasi glaukoma
nonpenetrating,prinsip, teknik, keuntungan,
keterbatasan dan komplikasinya.
13. Kerusakan lapang pandang, progression, rate of
progression, peringatan, dan penggunaannya dalam
managemen glaukma

Keterampilan klinik
1. Prosedur YAG atau argon laser pada pasien glaukoma
2. Iridotomi laser perifer untukpasien glaukoma yang lebih
sulit (pasien monkuler, sudut tertutup akut, kornea yang
keruh)
3. Mampu melakukan argon laser trabekuloplasti, dan
iridoplasti,
4. Cyclofotokoagulasi
5. Mampu melakukan trabekulektomi ritun dengan atau
tanpa antimetabolit
6. Mengelola dan mengobati secara tepat kelainan bilik
mata depan
7. Melakukan SICS dikombinasi dengan trabekulektomi

Pengalaman klinik esensial yang wajib dilampirkan pada Portofolio ini

Melakukan tonometri aplanasi minimal 40 pasien
GOnioskopi minimal 40 mata
Perimetri pasien glaukoma 20 mata
REtinometri minimal 20 mata
Iridotomi laser/iridektomi minimal 2 mata
Trabekulektomi minimal 2 mata
Glaucoma clinics attended (minimum of 30 required) Insert clinic dates, and have each initialled
by our trainer or a single signature below

All above data certified by trainer ………………………………… Date …………………..

Portofolio of Ophthalmic Specialist Training and Surgical Logbook The Royal Collage of Surgeoun of Edinburgh

Final Summary of glaucoma and laser surgery performed during Specialist Training

Please insert numbers of procedures in each category P PS SJ A O

Glaucoma trabeculectomy
trabeculectomy plus anti-metabolite
combine phaco cataract extraction, lens implant and
drainage procedure
peripheral iridectomy
Goniotomy
reformation of anterior chamber
needling of bleb
post-operative injection of anti-metabolite
repair of bleb
tube procedure
Cilliary body laser procedure

lasers
ant. iridotomy
segment
Laser trabeculoplasty

other

Trainer’s signature ………………………………………………Date …………………………

 Daftar Pemeriksaan Perimetri Glaukoma

No Tanggal No. MR Hasil Keterangan Paraf

Daftar Pemeriksaan Perimetri Glaukoma

(lampirkan minimal 10 hasil pemeriksaan Perimetri)

No Tanggal No. MR Hasil Keterangan Paraf

 Daftar pemeriksaaan Tonometer Aplanasi

(silahkan fotokopi sebelum diisi)

No Tanggal No. MR Hasil Keterangan Paraf

 Daftar Pemeriksaan Retinometri
No Tanggal No MR Hasil Keterangan Paraf
 Daftar Pasien Glaukoma yang telah ditangani
(Lampirkan diskripsi kasus secara singkat)

No Tanggal No MR Keterangan Paraf

1

10
 Lembar Penilaian Kompetensi Bedah Mata Trabekulektomi

Tanggal Belum Pemula Pemula

Residen berpengalaman (Nilai 3) Lanjutan
Penilai (nilai 2) (Nilai 4)
1 Traction suture

2 Conjuctival
incision
3 Cytotoxic agent

4 Cautery/bipolar

5 Scleral flap
shape
6 Scleral flap
dissetion
7 Paracenthesis

8 Sclerostomy

9 Peripheral
iridectomy
10 Sutures to
sclera
11 Conjuctival
sutures
12 Subconjuctival
injection
Status Pasien Glaukoma

Identitas Pasien : No. MR :

Tanggal Pemeriksaan :

Anamnesis :

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

Hasil Pemeriksaan Penunjang : (Gonioskopi, Perimetri, OCT)

Diagnosis :

Penanganan :

Feedback :
 Form Evaluasi Sikap dan Komunikasi Iinterpersonal
No Aspek yang dinilai Nilai
Sangat Kurang Cukup Baik Sangat
Kurang Baik
1 Sikap terhadap penderita (Sp)

2 Sikap terhadap Staf pendidikan &

Kolega (Ss)
3 Sikap terhadap paramedis dan
non paramedis (Sn)
4 Disiplin dan tanggung jawab (Dtj)
5 Ketaatan pengisian dokumen
medic (Kdm)
6 Ketaatan pada tugas yang
diberikan(Ktg)
7 Ketaatan melaksanakan
pedoman penggunaan obat dan
alat/modalitas
8 Komunikasi:
Komunikasi efektif :
9 Terhadap penderita (Ktp)

10 Terhadap Staf pendidik & Kolega

(Kts)
11 Terhadap paramedis dan non
paramedis (Ktpp)
12 Kerjasama Tim:

13 Hubungan yang baik antara

dokter, perawat dan karyawan
kesehatan, dan Pasien dan
keluarga pasien (Kth)
14 Bisa bekerjasama dalam bentuk
tim secara harmonis untuk
pelayanan optimal (Kto)
15