FORMAÇÃO
TÉCNICO EM ENFERMAGEM
2° Semestre
2018
COLÉGIO NOVE DE JULHO
TÉCNICO EM ENFERMAGEM
Alunos: RA:
Antônio Ferreira da Silva 2417202059
Gisele Messias da Silva Oliveira 2417201525
Jéssica Cristina Novaes Da Silva 2417200683
Letícia Coutinho de Araújo 2417201007
Luana Claro de Matos Vieira 2417201648
Leticia Sthephany Calixto Prazeres 2417200325
Maura Célia de Sousa Brito 2417202095
Tatiana Regis Fernandes 2417202103
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Lista de Figuras
2018
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
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Sumário
1. Introdução............................................................................................................................ 8
1.1. Conceito ...................................................................................................................... 8
1.2. Objetivo ....................................................................................................................... 8
1.3. Coração....................................................................................................................... 9
2. Anatomia do coração ........................................................................................................... 9
2.1. Configuração externa ....................................................................................................... 9
2.2. Configuração interna ...................................................................................................... 11
2.3. Átrio direito ..................................................................................................................... 14
2.4. Átrio esquerdo ................................................................................................................ 14
2.5. Ventrículo direito ............................................................................................................ 15
2.6. Ventrículo esquerdo ....................................................................................................... 15
3. Valvas atrioventriculares .................................................................................................... 17
3.1. Valva tricúspide .............................................................................................................. 17
3.2. Valva bicúspide ou mitral................................................................................................ 17
4. Valvas semilunares ............................................................................................................ 18
4.1. Valva do tronco pulmonar............................................................................................... 18
4.2. Valva da aorta ................................................................................................................ 18
5. Ciclo cardíaco .................................................................................................................... 19
5.1. Sístole atrial ................................................................................................................... 19
5.2. Diástole .......................................................................................................................... 19
6. Vascularização .................................................................................................................. 20
6.1. Artéria coronária direita .................................................................................................. 20
6.2. Artéria coronária esquerda ............................................................................................. 20
7. Fisiologia do coração ......................................................................................................... 21
8. O que é IAM ...................................................................................................................... 21
8.1. Como ocorre o infarto do miocárdio ............................................................................... 22
8.2. Complicações do infarto agudo do miocárdio ................................................................. 23
8.3. Fatores de risco ............................................................................................................. 23
8.4. Sintomas precoces ......................................................................................................... 24
8.5. Diagnóstico do infarto agudo do miocárdio..................................................................... 24
8.6. Classificação do KILLIP ................................................................................................. 25
8.7. Tratamento para o infarto agudo do miocárdio ............................................................... 25
8.8. Medicamentos para o infarto .......................................................................................... 26
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9. Prevenção do infarto agudo do miocárdio .......................................................................... 27
10. Cuidados de enfermagem no IAM .................................................................................. 28
11. Referências .................................................................................................................... 29
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1. Introdução
Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 300 mil infartos acontecem por
ano no Brasil e, desses, 80 mil acabam sendo fatais ou por não receberem o
tratamento adequado ou por não controlarem os fatores de risco que podem
desencadear a doença. Dados do Departamento de Informática do Sistema Único
de Saúde (DATASUS) de 2013 revelam que o IAM foi a principal causa de morte
por doença cardíaca no Brasil, tendo sido observado um aumento de 48% entre
1996 a 2011, e com a previsão de que esta patologia se torne a principal causa
isolada de morte em 2020.
1.1. Conceito
O infarto é a destruição da musculatura miocárdica, devido à deficiência
de fluxo sanguíneo para uma região do músculo cardíaco, cujas células sofrem
necrose por falta de aporte nutritivo. A interrupção do fluxo coronário quase sempre
é devido ao estreitamento repentino de uma artéria coronária pelo ateroma
(aterosclerose), ou pela obstrução total de uma coronária por êmbolo ou trombo
(coágulo sanguíneo). A destruição do músculo do coração, é causado em geral por
depósitos de placas de ateroma nas artérias coronárias. Essas placas nada mais
são do que o acúmulo de células dentro dos vasos sanguíneos, consequentes as
lesões dos próprios vasos, bem como depósitos de gordura, que vão aumentando
com o tempo, formando verdadeiras "rolhas" no interior das artérias do coração.
1.2. Objetivo
Identificar a prevalência dos fatores de risco relacionados ao Infarto
Agudo do Miocárdio, tratamento, diagnóstico e cuidados de enfermagem.
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1.3. Coração
É um músculo involuntário, com a capacidade de contrair e relaxar,
enviando todo sangue necessário para manter a vitalidade dos tecidos. Para
realizar esse trabalho, o coração se constitui de câmaras cardíacas, válvulas
cardíacas, que fazem com que ele se contraia. O coração fica apoiado sobre o
diafragma, perto da linha média da cavidade torácica, no mediastino, a massa de
tecido que se estende do esterno à coluna vertebral; e entre os revestimentos
(pleuras) dos pulmões. Cerca de 2/3 de massa cardíaca ficam à esquerda da linha
média do corpo. A posição do coração, no mediastino, é mais facilmente apreciada
pelo exame de suas extremidades, superfícies e limites. A extremidade pontuda do
coração é o ápice, dirigida para frente, para baixo e para a esquerda. A porção mais
larga do coração, oposta ao ápice, é a base, dirigida para trás, para cima e para a
direita.
2. Anatomia do coração
O conhecimento da anatomia e da fisiologia do coração permite melhor
entendimento do tema.
Faces
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Figura 1 Faces do coração
Margem
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Figura 2 Margem do coração
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Figura 3 Átrios e Ventrículos
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2.3. Átrio direito
O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico em
dióxido de carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio
coronário.
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veias pulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo,
através da Valva Bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides.
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O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo através
do óstio atrioventricular esquerdo onde localiza-se a Valva Bicúspide (mitral). Do
ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta ascendente,
passando pela Valva Aórtica – constituída por três válvulas semilunares: direita,
esquerda e posterior. Daí, parte do sangue flui para as artérias coronárias, que se
ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; o
restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta
torácica e aorta abdominal). Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam
sangue para todo o corpo.
O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo. A
principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a circulação sistêmica
(corpo). A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do ventrículo direito. Essa
diferença se deve à maior força necessária para bombear sangue para a circulação
sistêmica.
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3. Valvas atrioventriculares
As valvas atrioventriculares encontram-se localizadas entre os átrios e
os ventrículos. São elas:
Valva Tricúspide;
Valva Bicúspide ou mitral.
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Figura 6 Valva bicúspide ou mitral
4. Valvas semilunares
As valvas semilunares são valvas que tem a função de impedir que o
sangue retorne para o coração durante a diástole ventricular. São duas as valvas
semilunares:
Valva do tronco pulmonar e;
A valva da aorta.
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5. Ciclo cardíaco
O Ciclo cardíaco é formada pelo conjunto de uma sístole e uma
diástole. Durante a sístole, o coração se contrai diminuindo a sua luz aumentando a
pressão interna forçando a saída do sangue. No final da sístole, temos o início da
diástole, que é o evento inverso, ou seja, ocorre uma dilatação cardíaca e entrada de
nova quantidade de sangue dentro do coração.
5.2. Diástole
Diástole é termo que referencia o relaxamento do músculo cardíaco de
modo a diminuir a pressão interna do coração possibilitando que ele se encha de
sangue. Nesta ação podemos entender que:
O aumento da pressão provocada pela contração ventricular força o fechamento
da valvas mitrais e tricúspide impedindo que o sangue retorne aos átrios. Os
átrios neste momento estão em diástole e por isso estão recebendo o sangue
que chegam ao coração por meio das veias cavas e veias pulmonares.
Por outro lado, a pressão ventricular induzida pela contração ventricular força a
abertura das valvas aórticas e pulmonares possibilitando a saída de sangue do
coração.
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6. Vascularização
A irrigação do coração é assegurada pelas artérias coronárias e pelo
seio coronário.
As artérias coronárias são duas, uma direita e outra esquerda. Elas têm este nome
porque ambas percorrem o sulco coronário e são as duas originadas da artéria aortas.
A artéria, logo depois da sua origem, dirige-se para o sulco coronário
percorrendo-o da direita para a esquerda, até ir se anastomose com o ramo circunflexo,
que é o ramo terminal da artéria coronária esquerda que faz continuação desta
circundado o sulco coronário.
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Figura 9 Artéria coronária esquerda
7. Fisiologia do coração
Para que o coração cumpra o seu papel no sistema orgânico, necessita
da condução de impulsos elétricos e fluxo sanguíneo. Ele possui um sistema de
condução cardíaca que parte de um nódulo localizado entre a veia cava superior e
o átrio direito denominado nódulo sinoatrial, chamado de marca-passo do coração.
Esse estímulo é conduzido para as células miocárdicas até o nódulo
atrioventricular, localizado na parede do átrio direito próximo a válvula tricúspide, e
esses impulsos são conduzidos para os ventrículos pelo feixe de HIS terminando
nas fibras de purkinge. Já a circulação para o suprimento de todos os tecidos
orgânicos é feita pela contração do músculo ventricular que ejeta o sangue do
ventrículo esquerdo para a aorta e de lá para outro organismo, retornando ao átrio
direito, válvula tricúspide, ventrículo direito, aterias pulmonares, pulmão, veias
pulmonares, átrio esquerdo, válvula mitral, ventrículo esquerdo.
8. O que é IAM
O infarto é definido como uma lesão isquêmica do músculo cardíaco
(miocárdio), que se deve à falta de oxigênio e nutrientes. Os vasos sanguíneos que
irrigam o miocárdio (artérias coronárias) podem apresentar depósito de gordura e
cálcio, levando a uma obstrução e comprometendo a irrigação do coração. As
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placas de gordura localizadas no interior das artérias podem sofrer uma fissura
causada por motivos desconhecidos, formando um coágulo que obstrui a artéria e
deixa parte do coração sem suprimento de sangue. É assim que ocorre o infarto do
miocárdio. Esta situação vai levar à morte celular (necrose), a qual desencadeia
uma reação inflamatória local.
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seis horas para ser revertido. Se nada for feito, o coração bate
descompassadamente ou para de bombear sangue, podendo causar a morte.
As principais complicações
do infarto são: arritmia cardíaca, choque cardiogênico, insuficiência
respiratória, insuficiência renal ou parada cardiorrespiratória.
As complicações mais letais são as arritmias, que podem ocorrer, mais
comumente, nas primeiras 24 horas após o infarto. Por isso, é importante que,
idealmente por pelo menos 72 horas, os pacientes fiquem sob cuidados médicos em
unidades de tratamento intensivo coronariano, lá eles recebem todos os cuidados
necessários para detectar precocemente e tratar essas arritmias, através de uma
monitorização contínua das complicações do infarto.
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8.4. Sintomas precoces
Realizar check-ups anuais podem ajudar a afastar o risco. Veja os
sinais que o corpo dá de que você pode estar caminhando para um ataque do coração.
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Angiografia coronariana: consiste na passagem de um cateter através
de um vaso sanguíneo (cateterismo), que visa mapear e estudar a circulação
coronariana do coração. Caso este procedimento identifique uma obstrução
coronariana, pode ser feita uma angioplastia no mesmo momento para desobstruir a
coronária e restaurar o fluxo sanguíneo normal para o coração. Algumas vezes, durante
a angioplastia, pode ser necessária a colocação de um “stent” (um pequeno tubo em
forma de mola) para manter a artéria coronária aberta e desobstruída.
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o fluxo sanguíneo e de oxigênio nas artérias coronárias, evitando as complicações
decorrentes da necrose do músculo cardíaco.
Pontos importantes do tratamento são: alívio da dor, repouso para
reduzir o trabalho cardíaco e administração de agentes trombolíticos para melhorar o
fluxo sanguíneo.
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Clopidogrel e a Ticlopidina: Opcionalmente, o Clopidogrel pode
ser usado no tratamento do infarto, principalmente quando o
paciente não tolera o uso do AAS;
Anticoagulantes: Marevan (warfarina) e outros: Esses
medicamentos só são utilizados em casos especiais, em que o
risco de embolia e trombos é alto, como na fibrilação atrial e
quando há trombos dentro do ventrículo.
Hipolipemiantes e Remédio para Colesterol – Estatinas: As
estatinas e remédios para colesterol são a melhor opção de
tratamento para o controle dos níveis séricos da LDL-c, sendo os
medicamentos de escolha para reduzi-lo em adultos.
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Atividade física regular: 30 minutos de caminhada diariamente são
suficientes para reduzir o risco de doença coronariana.
Controle do diabetes: o diabetes é um dos principais fatores de risco
para doença cardiovascular. Um bom controle dos níveis de glicose no sangue está
associado a uma grande redução na taxa de mortalidade.
Evitar a obesidade: Pessoas obesas (IMC maior que 30 kg/m2) têm
duas vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares que a população
sem excesso de peso. A obesidade também aumenta o risco de hipertensão,
dislipidemia (colesterol alto) e diabetes, fatores de risco para doença coronária, como
expostos acima.
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Manter a tranquilidade emocional, equilíbrio entre sono,
repouso e atividades física evitando excessos;
Procurar o hospital se ocorrerem sintomas de recidiva;
11. Referências
https://coracaoalerta.com.br/infarto-2/o-que-e-infarto-miocardio/
https://mundoestranho.abril.com.br/saude/como-ocorre-um-ataque-cardiaco/
http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-
doencas/22385/infarto+do+miocardio.htm
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/doenca-cardiaca
http://sopronocoracao.com/infarto-e-suas-consequencias-ao-coracao/
http://hospitaldocoracaoms.com.br/o-infarto-da-sinais-antes-mesmo-de-acontecer-
saiba-quais-sao/
http://sopronocoracao.com/medicamentos-para-infarto-angina/
https://www.mdsaude.com/2010/11/infarto-miocardio-causas-tratamento.html
http://widoctor.com.br/classificacao-de-killip-kimball/
https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-
sanguineos/sistema-arterial/
http://www.enfermagemesquematizada.com.br/valvulas-do-coracao/
http://www.enfermagemesquematizada.com.br/sistole/
https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-
cardiovascular/coracao/
FERNANDES. R.F. Cardiopatia. Editora Dirce Viana; São Paulo
2° edição 2011
CIPELLI. A.M.V. Assistência de Enfermagem em Cardiologia; Látria. São
Paulo;1° Edição: 2003
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