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ARTÍCULO ORIGINAL

Evaluación por competencias en la


Facultad de Medicina en el Ciclo Clínico
Dres Mario Valerga,1 Luis Trombetta2

1
Médico Especialista en Enfermedades Infecciosas. Docente Adscripto, Cátedra de Enfermedades Infecciosas, Facultad de
Medicina, Universidad de Buenos Aires.
2
Médico Especialista en Enfermedades Infecciosas. Profesor Adjunto, Cátedra de Enfermedades Infecciosas, Facultad de
Medicina, Universidad de Buenos Aires.
Maestrandos de la Maestría en Docencia Universitaria. Universidad de Buenos Aires.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Resumen Evaluation by competences in


La educación por competencias en medicina está deter- the Faculty of Medicine in the
minada por el grado de utilización de los conocimientos, Clinical Cycle
las habilidades y el buen desempeño asociados a la pro-
fesión. El concepto de competencias representa el eje fun-
damental para definir cuál debe ser el perfil del egresado Summary
de la facultad de Medicina, el cual deberá ser evaluado Education by competencies in medicine is determined
en forma acorde con lo enseñado. En el presente trabajo by the degree of use of knowledge, skills and good per-
se analiza el programa de estudios y los objetivos de en- formance associated with the profession. The concept of
señanza por competencias, y la posible evaluación de los competencies represents the fundamental axis to define
mismos, tomando como base al Programa de Requisitos what should be the profile of the graduate of the facul-
Esenciales Mínimos (PREM). ty of Medicine, which should be evaluated according to
what has been taught. In the present work the study pro-
Palabras claves. Competencias, educación, medicina. gram and the teaching objectives by competences, and
the possible evaluation thereof are analyzed, based on
the Minimum Essential Requirements Program (PREM).

Key words. Competences, education, medicine.

Introducción
La evaluación por competencias consiste en es-
tablecer la capacidad de hacer o cumplir con una
Correspondencia. Dr Luis Trombetta tarea.1
Uspallata 2272. Sede Hospital de Enfermedades Infec- Es también la capacidad de resolver problemas
ciosas “Francisco J. Muñiz”. Ciudad Autónoma de Bue- seleccionando, aplicando y ajustando los conoci-
nos Aires, Argentina mientos para afrontar problemas en contextos esta-
Correo electrónico: lusumar@fibertel.com.ar bles.2

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Evaluación por competencias en la Facultad de Medicina en el Ciclo Clínico Dr Mario Valerga y col.

Sin embargo, esta definición es inaplicable a la El programa de estudio y los objetivos de la


medicina ya que en esta profesión no existen los con- enseñanza
textos estables, sino que los problemas y los contex- El propósito de un programa de estudio es esta-
tos varían día a día. blecer un marco de orientación que permita antici-
Desde nuestra experiencia docente nos propone- par los rasgos generales de la evaluación: instancias,
mos analizar si es posible introducir la evaluación propósitos, instrumentos y criterios, atendiendo a las
por competencias en el estudio de la medicina en el funciones de la evaluación: regulatoria, sumativa y
nivel de grado de la carrera. consistente con la propuesta de enseñanza.7
La evaluación por competencias se realiza sobre
¿Qué es la evaluación por competencias? la base de la obtención de un conjunto adecuado de
En medicina consideramos apropiada la definición evidencias de desempeño que se comparan contra
de Kane,3 quien se refiere a las competencias como el los estándares o criterios de ejecución. Las evidencias
grado de utilización de los conocimientos, las habilida- se recogen a partir de la ejecución de tareas.8
des y el buen juicio asociados a la profesión, en todas Para evaluar por competencias, siempre se debe
las situaciones que se pueden confrontar en el ejercicio tener en cuenta que:
de la práctica profesional. Esta proposición determina • Solo se puede evaluar lo observable.
cuáles son los elementos que se deben medir cuando • Hay que definir e identificar los objetivos que los
se desea evaluar la competencia: el conocimiento, las estudiantes deben alcanzar al concluir una activi-
habilidades, las actitudes y el buen juicio. dad de formación.
En medicina, el buen juicio coincide con el criterio La determinación de los objetivos de enseñanza
clínico. es la primera actividad a realizar en la organización
Las competencias pueden clasificarse en genéri- del programa de evaluación, lo que nos permitirá
cas (inherentes a todas las profesiones), transversa- delinear las estrategias de enseñanza y predecir los
les (aplicables a una familia de profesiones) y especí- métodos de evaluación.9
ficas (que identifican la profesión).4 Con respecto a qué competencias deben enseñar-
La competencia es un objetivo totalmente acep- se y evaluarse, en el Proyecto Tuning para América
table para cualquier comunidad académica. En este Latina,10 se mencionan las competencias definidas
punto, se podría sumar la “competencia académi- para la práctica médica. En la enseñanza del ciclo
ca”, es decir el dominio de la disciplina por parte del clínico se podrían considerar:
estudiante. • Capacidad para redactar una historia clínica.
La competencia académica remite al saber. El • Capacidad para realizar la anamnesis comple-
espíritu académico se encuadra en el campo intelec- ta, por ejemplo con orientación hacia las enfer-
tual y su foco está puesto en las proposiciones sig- medades infecciosas.
nificativas. Acentúa su interés en el incremento del • Capacidad para realizar el examen físico com-
intelecto. pleto.
En este tipo de competencia se busca la transfe- • Capacidad para realizar el diagnóstico sindromá-
rencia de habilidades intelectuales o de pensamien- tico y formular hipótesis diagnósticas, fundadas
to. El aprendizaje es esencialmente proposicional. La en la anamnesis, el examen físico y los exámenes
comunicación solo se piensa en favor del bien acadé- complementarios.
mico de la propia disciplina. El objetivo es primero • Capacidad para plantear diagnósticos diferen-
comprender y luego practicar, siempre utilizando su ciales.
propio lenguaje disciplinar. • Capacidad para seleccionar, indicar e interpretar
La evaluación académica tiende a comprobar la las pruebas diagnósticas.
veracidad del conocimiento disciplinar. • Capacidad para identificar los factores psicológi-
En lo que respecta a la crítica académica, esta cos (estrés o adicciones).
representa una reflexión orientada hacia la mejor • Capacidad para identificar los factores económi-
cos (pobreza o hacinamiento).
comprensión de los saberes ya existentes. El estu-
• Capacidad para identificar factores ambientales
diante debe tener un espíritu crítico para reflexionar
(catástrofes). Todas estas habilidades se deben
sobre su profesión de estudio o sobre su propio desa-
desarrollar en los trabajos prácticos.
rrollo.5
Este concepto de competencia es la piedra funda-
¿Es posible evaluar por competencias?
mental para definir el perfil del egresado universita-
rio. El perfil del egresado es un complejo articulado Este es un tipo de interacción mediante la cual se
de competencias profesionales, que se supone que busca acreditar el conocimiento sobre un tema de-
permitirán un desempeño exitoso en la atención y terminado, ante un maestro o jurado que cumple la
resolución de los problemas más comunes en el cam- función de examinar al expositor.11
po de su profesión.6 La evaluación oral tiene como ventajas que:
Por lo tanto, si pretendemos egresados competen- • permite valorar la capacidad de comunicación;
tes, debemos enseñar y evaluar por competencias. • permite valorar las habilidades interactivas;

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• estimula el pensamiento autónomo; pueden confrontar en el ejercicio de la práctica pro-


• estimula el razonamiento. fesional.
Pero a su vez, presenta como desventajas: La evaluación por competencias se realiza sobre
• no se evalúan a todos los alumnos por igual; la base de la obtención de un conjunto adecuado de
• no quedan registros del examen, a menos que sea evidencias de desempeño que se comparan con los
grabado o se utilicen rúbricas o listas de cotejo; estándares o criterios de ejecución.
• depende del docente. La Facultad de Medicina dispone del programa
Un examen oral puede ser formal, cuando sigue de Requisitos Esenciales Mínimos (PREM), resulta-
un listado de preguntas preparadas con antelación, do del trabajo iniciado en el año 2004 por el grupo
o informal cuando es abierto.12 de docentes de la Unidad Regional de Enseñanza 4
Para Brailovsky,1 la evaluación por competencias (URE 4) y continuado a partir de 2008 por la Comi-
en medicina en el ámbito universitario tiene por ob- sión de Diseño Curricular por Competencias (Res.
jeto certificar las competencias, dar retroacción, y CD N° 2364/08).
evaluar los programas de formación, considerando El PREM busca promover y facilitar el aprendiza-
la evaluación como parte del proceso formativo. je, la enseñanza y la evaluación de una serie de más
Para evaluar por competencias, Mac Donald13 su- de 200 habilidades y destrezas clínicas previamente
giere la puesta en práctica de tres principios básicos: definidas.15
a) utilizar un método adecuado para evaluar la Estas habilidades y destrezas son consideradas de
competencia que se desea examinar; dominio imprescindible para la buena práctica mé-
b) utilizar un método que sea relevante y directo; dica y deberían ser adquiridas en el curso del Ciclo
c) basarse en evidencias para inferir la competen- Clínico, durante las cursadas de las distintas asigna-
cia. turas y los módulos del Internado Anual Rotatorio.
El mismo autor señala que todo el proceso de eva- El PREM incluye habilidades y destrezas relacio-
luación debe desarrollarse en siete pasos: nadas con la obtención e interpretación de la histo-
a) Definir qué se evalúa. ria clínica, con procedimientos clínicos y exámenes
b) Distinguir las competencias implícitas al logro de complementarios y con actividades de comunicación
la actividad. e instrucción de los pacientes.
c) Definir los criterios de desempeño. La educación médica basada en las competencias
d) Diseñar el instrumento para evaluar. de salida no es una descripción o un resumen de los
e) Evaluar. contenidos del programa, sino de los resultados bus-
f) Interpretar los resultados. cados, de lo que el alumno debe ser capaz de hacer al
g) Metaevaluación. final del período de aprendizaje.
Para evaluar por competencias es necesario en- Con respecto al método de evaluación, el examen
señar por competencias, y para lograrlo se debería oral permite evaluar el desempeño del alumno ante
implementar un cambio curricular y elaborar un un paciente, desarrollando un razonamiento lógico
programa que contenga los temas que se desarrolla- que lo aproxime al diagnóstico del paciente ponien-
rán en la materia, los objetivos de la enseñanza que do en juego las herramientas adquiridas en las expo-
se desean alcanzar y la bibliografía. siciones teóricas y las habilidades y destrezas alcan-
Por otra parte, se deberá entrenar a los docentes zadas en los trabajos prácticos.
para la enseñanza y evaluación por competencias, En cuanto al desempeño docente, el desafío con-
fijando los estándares que se deben alcanzar y que sistirá en incorporar al acervo de conocimientos las
serán tomados en cuenta para la evaluación teórica innovaciones en el proceso de enseñanza y aprendi-
y práctica, fundamento esencial de la evaluación por zaje, conforme la propuesta de evaluación por com-
competencias. petencias.
Nicoll y Milligan14 señalan que los pasos a seguir Un cambio en el currículo universitario orientado
en la enseñanza y evaluación por competencias son: al aprendizaje y la evaluación por competencias de-
a. informar al alumnado sobre el tipo de enseñanza terminará un tipo nuevo de egresado universitario.
y evaluación que se va a emplear y cuáles son los
objetivos que se espera que los estudiantes alcan-
cen; Bibliografía
b. durante el trabajo práctico, enseñar y practicar 1. Brailovsky A. Educación médica, evaluación de las com-
las tareas que serán evaluadas posteriormente; petencias. En: Aportes para un cambio curricular en
c. evaluar durante la práctica. Es el momento del Argentina. Facultad de Medicina de la Universidad de
feedback del docente hacia el alumno. Buenos Aires, OPS/OMS. 2001; cap. 9: 103-122.
2. Schön D. El profesor reflexivo. ¿Cómo piensan los pro-
Una propuesta innovadora fesionales cuando actúan? Editorial Paidós, Barcelona,
La competencia es el grado de utilización de los España. 1983.
conocimientos, las habilidades y el buen juicio aso- 3. Kane M. The assessment of clinical competence. Evalua-
ciados a la profesión, en todas las situaciones que se tion and the Health Proffesions 1992; 15: 163-182.

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4. Shepard L. The role of assessment in learning cultura. 11. Alvarez A. Hablar en español. Editorial Porrúa – Edicio-
Educational Researcher 2000; 29: 4-14. nes Nobel. México 2005; 1ª edición: 174-176.
5. Barnett R. Dos versiones rivales de la competencia. En: 12. Carreras Barnes J. Guía para la evaluación de compe-
Los límites de la competencia, el conocimiento, la edu- tencias en medicina. Agencia para la calidad el sistema
cación superior y la sociedad. Editorial Gedisa. 2008; universitario de Catalunya, Barcelona, España. 2009.
cap. 11: 221-246. Disponible en: www.aqu.cat.
6. Verdejo P. Modelo para la educación y evaluación por 13. Mac Donald R et al. Nuevas perspectivas sobre la eva-
competencias. Proyecto 6x4UEALC. México 2008: 155- luación. Sección para la educación técnica y profesio-
195. nal. París, UNESCO. 2000: 42.
7. Camilioni A. La calidad de los programas de evaluación 14. Nicol D, Milligan C. Retthinking technology – suppor-
y de los instrumentos que los integran. ted assessment practices in relation to the seven princi-
8. Linn R, Baker E, Dunbar S. Complex performance – ba- ples of good feedback practice. In: C. Bryan y K. Cleeg
sed assessment: Expectations and validation critera. (Eds.).Innovative assessment in the higher education
Educational Research 1991; 20: 15-24. (64-77). New York, Routledge. 2006.
9. De Ketele JM. Observar para educar. Observación y 15. Bernabó J, Buraschi J, Stagnaro J, Bértora F, Capparelli
evaluación en la práctica educativa. E, Cardozo N y col. El programa de requisites esencia-
10. Beneitone P, Esquetini C, González J, Maletá M, Siuffi G, les mínimos (PREM): una herramienta para promover
Wagenaar R. Reflexiones y perspectivas de la educación el aprendizaje de las habilidades y destrezas necesarias
superior en América Latina – Informe final – Proyecto para la práctica médica. Revista Argentina de Educa-
Tuning – América Latina, 2004-2007. Publicación de la ción Médica. 1 (2) octubre: 59-68. 2007. Disponible en:
Universidad de Deusto, Bilbao, España. 2007. http://www.fmed.uba.ar/prem/main.htm.

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