DAFTAR TILIKAN PEMERIKSAAN KUALITAS AIR

PUSKESMAS KARANGAYU
Nama Sasaran :
Tanggal Kegiatan :
Nama Petugas :
No. Kegiatan Y T TB Jml CR%
A. Persiapan
1. Petugas mempersiapkan Alat dan Bahan :
a. Botol sampel steril
b. Lampu Bunsen
c. Kapas steril
d. Korek api
e. Sabun / alkohol 70%
f. Alat Tulis
g. Tas sampel
h. Kertas label
i. Buku laporan pemeriksaan kualitas air
2. Petugas mempersiapkan surat tugas
3. Petugas menentukan lokasi pengambilan sampel air
4. Petugas mempersiapkan transportasi
B. Pelaksanaan
1. Petugas menuju lokasi sasaran pengambilan air
bersih
2. Petugas menunjukkan surat tugas dan meminta izin
kepada pemilik sarana air untuk melakukan
pengambilan sampel

3. Pengambilan dan Pemeriksaan Bakteriologis

a. Petugas melakukan cuci tangan dengan air
mengalir dan sabun atau handrub dengan
alkohol 70%
b. Petugas menyalakan lampu bunsen

c. Petugas membuka kran outlet sarana air

bersih sasaran dialirkan ± 1 menit
d. Petugas membakar mulut kran dengan
lampu bunsen selama ± 1 menit
e. Petugas membuka tutup botol sampel
 steril, kemudian mulut botol dibakar
dengan lampu bunsen ± 1 menit
f. Petugas masukkan air ke dalam botol
sampel sampai volume ¾ botol
g. Petugas membakar kembali mulut botol
dengan lampu bunsen ± 1 menit
h. Petugas menutup mulut botol dengan
kapas steril
i. Petugas memberi etiket botol: -no sampel,
-nama pemilik sampel, -jenis sarana; -
jenis pemeriksaan; -lokasi pengambilan; -
jam pengambilan; -jam pengambilan; -
tanggal pengambilan; -petugas pengambil;
- pH, suhu
j. Petugas memasukkan sampel pada tempat
pengumpulan sampel dan dikirim ke
laboratorium
k. Petugas mendokumentasikan,
mengevaluasi / menganalisa dan membuat
rencana tindak lanjut
4. Pengambilan dan Pemeriksaan Kimia
5. a. Petugas membuka tutup botol sampel
kimia, kemudian dibilas dengan contoh air
sasaran
b. Isi botol sampel dengan air sampai volume
2/3 botol, dengan menghindari proses
terjadinya aerasi
c. Tutup kembali botol sampel dan beri etiket
botol: -Jenis sarana; -Jenis pemeriksaan; -
Jenis pemeriksaan; -Lokasi pengambilan; -
Jam pengambilan; -tanggal pemeriksaan; -
petugas pengambil; -pH,Suhu
d. Botol dimasukkan dalam tas sampel dan
dikirim ke laboratorium
e. Petugas mendokumentasikan,
mengevaluasi / menganalisa dan membuat
rencana tindak lanjut

CR gabungan =
∑ 𝑌𝑎
𝑥 100% =
∑ 𝑌𝑎 + ∑ 𝑇𝑖𝑑𝑎𝑘