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FECHA DOCUMENTOS DOCUMENTOS

PLACA Conductor: SOAT:

MOVIL Tarjeta de operación REVISION TMC:

Fecha de entrega: Fecha de recibo:

Kilometraje salida: Kilometraje llegada:

ACCESORIOS Y HERRAMIENTAS
DESCRIPCIÓN B R M OBSERVACION DESCRIPCIÓN B R M OBSERVACION DESCRIPCIÓN B R M OBSERVACION
Espejo lateral derecho Parabrisas Llave de pernos
Espejo lateral izquierdo Parabrisas trasero Linterna
Carga de baterias Cristales (laterales) Chaleco reflectivo
Estado de frenos Farola Izquierda
Señales reflectivas (Conos)
Nivel de aceite Farola derecha
Nivel de refrigerante Exploradoras Extinguidor
Carga de aire Stop derecho Botiquín primeros auxilios
Manguera de aire Stop izquierdo Caja de herramientas
Cinturones de seguridad Direccionales Porta llantas
Antena de radio Llanta de repuesto Interior Limpio
Equipo de sonido Vigías Micrófono
Parlantes Bodegas Estado interior del vehículo
Aire acondicionado Gato GPS
Silletería Palanca de fuerza

LLANTAS
DESCRIPCIÓN NUEVA ½ VIDA ¼ VIDA LISA DESCRIPCIÓN NUEVA ½ VIDA ¼ VIDA LISA
Delantera derecha Trasera izquierda
Delantera izquierda Trasera izquierda interna
Trasera derecha
Trasera derecha interna

TANQUE TANQUE
ACPM ACPM
SALIDA LLEGADA
OBSERVACIONES

FECHA ENTREGA RECIBE

SALIDA
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Nombre y Firma Nombre y Firma

LLEGADA
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Nombre y Firma Nombre y Firma