Equilibrio hidro-electrolítico en los pacientes quirúrgicos. Respuestas.

1.- Cual de los siguientes valores normales en plasma es anormal:

a.- sodio 135-145 mEq/l
*b.- potasio 6-8 mEq/l
c.- cloruros 100-106 mEq/l
d.- proteínas totales 7 grs./100 ml.
e.- calcio 8.5-10.5 mgrs./100 ml.

2.- Cuales de las siguientes causas pueden producir hiponatremia:

a.- pérdidas de liquido gastrointestinal por una fístula digestiva *(si) (no)
b.- insuficiencia renal severa *(si) (no)
c.- cirrosis hepática *(si) (no)
d.- administración excesiva de suero glucosado al 5% *(si) (no)
e.- insuficiencia suprarrenal *(si) (no)

3.- Sobre las alteraciones del Potasio en el paciente quirúrgico señalar las afirmaciones
válidas:
a.- la acidosis metabólica facilita la entrada de K en las células produciendo
hipopotasemia (si) *(no)
b.- las pérdidas de líquidos de origen digestivo (diarrea fístulas) producen
hipopotasemia *(si) (no)
c.- la insuficiencia renal cursa con hiperpotasemia *(si) (no)
d.- las alteraciones de las ondas T y del intervalo PR del ECG son características de la
hiperpotasemia *(si) (no)
e.- la insulina favorece la entrada de K en las células *(si) (no)

4.- Señalar a que trastorno ácido-básico corresponde cada uno de los patrones
siguientes:
acidosis metabólica (A) alcalosis metabólica (B) acidosis respiratoria (C)
alcalosis respiratoria (D)
a.- pH↑ y aumento de CO3 H‾ (A) *(B) (C) (D)
b.- pH↑ y disminución de PCO2 (A) (B) (C) *(D)
c.- pH↓ y aumento de PCO2 (A) (B) *(C) (D)
d.- pH↓ y disminución de CO3 H‾ * (A) (B) (C) (D)

5.- Son causas de acidosis respiratoria EXCEPTO:

a.- alteraciones de la relación perfusión-ventilación
*b.- situaciones de shock hipovolémico
c.- derrame pleural bilateral
d.- neumotórax traumático
e.- broncoespasmo

6.- Sobre la acidosis respiratoria cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA :

a.- un signo clínico es la somnolencia
b.- la PCO2 se eleva por encima de 43 mm de Hg.
*c.- en el tratamiento se debe administrar siempre bicarbonato
d.- el K suele estar elevado
e.- es indispensable para corregirla ventilar correctamente al paciente.
7.- Pueden ser causa de acidosis metabólica las siguientes situaciones EXCEPTO:
a.- shock séptico
b.- shock cardiogénico
c.- insuficiencia renal severa
*d.- cuadro de vómitos por estenosis pilórica
e.- pérdidas bilio-pancreáticas por fístula digestiva a nivel de yeyuno

8.- En la alcalosis respiratoria una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a.- se manifiesta por taquipnea
b.- al disminuir el Ca iónico puede aparecer tetania
c.- el CO3H‾ puede estar normal o ligeramente aumentado dependiendo del grado de
compensación renal
d.- existe vasoconstricción cerebral por la disminución de CO2
*e.- se debe tratar con administración de ácidos.

9.- Cual de las situaciones siguientes NO producirá una alcalosis metabólica:

a.- vómitos con pérdida de jugo gástrico
b.- transfusiones masivas
*c.- fístulas biliares
d.- tratamientos con diuréticos
e.- hiperaldosteronismo

10.- En la alcalosis metabólica podemos encontrar EXCEPTO:

a.- hipoventilación
*b.- hiperpotasemia
c.- CO3H‾ por encima de 25 meq/l.
d.- astenia
e.- arritmias ventriculares