Anda di halaman 1dari 4

 Histopathology

Baru-baru ini, informasi pathomorphologic baru tentang tahap awal kecil hepatocellular
carcinoma (HCC) dan proses multi-langkah hepatocarcinogenesis manusia telah diperoleh,
seiring dengan kemajuan dalam pengembangan diagnostik modalitas. Informasi yang paling
berharga adalah bahwa di sebagian besar kasus HCC muncul sebagai kanker sangat baik
dibedakan dan berproliferasi dengan proses bertahap dedifferentiation. Selain itu, telah diusulkan
bahwa banyak HCCs tampaknya muncul dari dysplastic nodul (DNs) berdasarkan bukti berikut:
kehadiran DNs berisi HCC foci, sering Asosiasi DNs di sekitar HCC, dan perkembangan klinis
dari DN untuk HCC. Namun, seperti banyak HCCs masih terdeteksi pada stadium lanjut, hal ini
juga penting untuk memahami tidak hanya fitur patologis klasik HCC tetapi juga fitur-fitur yang
tidak biasa seperti perubahan scirrhous, sarcomatous perubahan, fibrolamellar varian, dan intra-
empedu atau pertumbuhan tumor intra-Atrium.

 Fatty liver or alcohol steatosis and alcoholic steatohepatitis

Hepatik steatosis dan steatohepatitis ditemui dengan frekuensi yang besar dalam orang-
orang yang mengkonsumsi jumlah besar etanol (lebih dari 6 minuman per hari). Etanol
menyebabkan steatosis dengan mengubah beberapa langkah dalam pengolahan hepatik asam
lemak, termasuk mereka pengambilan dari plasma, penggunaannya sebagai bahan bakar substrat
dan ekspor mereka sebagai trigliserida. Ketika steatosis klinis ringan, alkohol dan steatohepatitis
dapat sulit untuk membedakan dari non-alkohol lemak penyakit hati. Hal ini terutama berlaku
antara individu pada risiko tinggi cedera hati beralkohol dipercepat, seperti wanita, obesitas, dan
orang-orang dengan hepatitis C. Rawat jalan pengaturan, sejarah dan Aspartat
aminotransferase:alanine aminotransferase rasio menawarkan petunjuk terbaik untuk diagnosis.
Biopsi hati tidak dapat menentukan penyebab steatohepatitis, tetapi dapat menunjukkan tingkat
penyakit. Etiologi penyakit penting untuk prognosis, seperti alkohol lemak hati membawa risiko
yang lebih tinggi dari perkembangan dan kematian daripada non-alkohol lemak penyakit hati.
Pasien dengan moderat sampai parah beralkohol steatohepatitis biasanya dirawat di rumah sakit.
Derangements jumlah sel darah putih, prothrombin waktu dan bilirubin mengidentifikasi mereka
dengan kematian awal tertinggi. Kelangsungan hidup dalam subgrup sakit parah karena ini
meningkat dengan penggunaan jangka pendek kortikosteroid; pasien yang memiliki
kontraindikasi untuk steroid dapat mengambil manfaat dari bentuk-bentuk lain dari terapi, baik
farmakologis, nutrisi, atau keduanya.

 alcoholic cirrhosis

Di Stanford, tim kami termasuk kelompok yang berdedikasi spesialis yang


memperlakukan semua aspek dari penyakit Anda. Kami jaringan 25 penjangkauan klinik
memberi Anda akses ke atas penyakit hati bahkan jika Anda telah maju beralkohol Sirosis,
mungkin untuk merasa lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Pendekatan tim kami
berarti bahwa para ahli penyakit hati, pekerja sosial dan ahli diet semua datang bersama-sama
untuk memberikan perawatan pribadi, dukungan dan harapan untuk masa depan yang lebih baik.

Beralkohol sirosis terjadi setelah tahun minum terlalu banyak alkohol dan merupakan
bentuk lanjutan alkohol-induced penyakit hati. Jika Anda memiliki alkohol Sirosis, ada
kemungkinan bahwa hati Anda telah tidak berfungsi baik untuk waktu yang lama. Lemak
penyakit hati (steatosis) adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh abnormal tingkat lemak
dalam hati Anda. Hepatitis alkohol adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penggunaan
alkohol yang berkelanjutan yang menghasilkan peradangan (kronis) jangka panjang dalam hati
Anda. Beralkohol sirosis adalah stadium lanjut penyakit hati beralkohol yang menyebabkan hati
Anda menjadi kaku, bengkak, dan hampir tidak mampu untuk melakukan tugasnya.

 alcoholic fibrosis

Konsumsi alkohol berlebihan menyebabkan spektrum yang luas dari penyakit hati, mulai
dari steatosis sederhana untuk bentuk parah luka hati steatohepatitis, fibrosis hati, sirosis dan
kanker hati. Selain itu, konsumsi alkohol juga mempercepat fibrosis hati pada pasien dengan
jenis lain dari penyakit hati seperti virus hepatitis dan non-alkohol lemak penyakit hati. Hampir
semua komplikasi klinis penyakit hati beralkohol terjadi pada pasien dengan mapan fibrosis dan
Sirosis, sehingga fibrosis parameter kunci untuk pengobatan dan prognosis pasien. Di sini,
penulis meninjau diagnosis, manajemen, dan terapi antifibrotic fibrosis hati beralkohol. Mereka
membahas kedua fitur unik dari fibrosis hati beralkohol dan persamaan untuk fibrosis hati dari
etiologi yang berlainan lainnya, dan meninjau molekul Patogenesis dan model binatang.
Akhirnya, arah masa depan penelitian dasar dan klinis beralkohol fibrosis hati yang diusulkan.

 hepatocellular carcinoma

Karsinoma hepatoselular (HCC) adalah keganasan hati primer yang paling umum dan
adalah penyebab utama kematian terkait kanker di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, HCC
adalah kesembilan penyebab utama kematian akibat kanker. Meskipun kemajuan dalam teknik
pencegahan, skrining dan teknologi baru dalam diagnosis dan pengobatan, kejadian dan
kematian terus meningkat. Sirosis tetap faktor risiko yang paling penting untuk pengembangan
HCC terlepas dari etiologi. Hepatitis B dan C adalah independen faktor risiko untuk
pengembangan sirosis. Konsumsi alkohol tetaplah faktor risiko tambahan penting di Amerika
Serikat sebagai penyalahgunaan alkohol lima kali lebih tinggi daripada hepatitis C. Diagnosis
dikonfirmasi tanpa konfirmasi patologis. Pemutaran termasuk tes kedua radiologis, USG,
computerized tomography, dan Pencitraan resonansi magnetik dan serological penanda seperti α-
fetoprotein interval waktu 6 bulan. Ada beberapa modalitas pengobatan; Namun, hanya
orthotopic hati transplantasi (OLT) atau reseksi bedah adalah kuratif. OLT tersedia untuk pasien
yang memenuhi atau downstaged ke Milan atau Universitas San Francisco kriteria. Modalitas
pengobatan tambahan termasuk menjalani chemoembolization, radiofrequency ablation, ablasi
microwave, percutaneous etanol injeksi, cryoablation, terapi radiasi, kemoterapi sistemik dan
molekuler-target terapi. Pilihan modalitas pengobatan didasarkan pada ukuran tumor, lokasi,
ekstrahepatik penyebaran, dan fungsi hati yang mendasari. HCC adalah kanker agresif yang
terjadi dalam suasana sirosis dan biasanya menyajikan dalam stadium lanjut. HCC dapat dicegah
jika ada vaksinasi virus langkah yang tepat diambil, termasuk hepatitis B, universal pemutaran
produk darah, menggunakan praktek-praktek aman injeksi, perawatan dan pendidikan pecandu
alkohol dan pengguna narkoba suntikan dan inisiasi Terapi antiviral. Perbaikan secara terus
menerus dalam pendekatan bedah dan non-bedah telah menunjukkan manfaat yang signifikan
dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan. Sementara OLT tetap hanya kuratif prosedur
bedah, kekurangan tersedia organ menghalang terapi ini bagi banyak pasien dengan HCC.

 liver enzyme abnormalities

Penyebab evaluasi moderat transaminase tersebut harus diidentifikasi jika mungkin,


Apakah pasien memiliki gejala. Kelainan ini biasanya kronis. Dokumen tingkat abnormal
transaminase ini jika mereka bertahan selama lebih dari 3 bulan. Pada pasien ini, diagnosis
adalah hepatitis autoimun kronis, yang umumnya terjadi pada wanita muda dan biasanya
menyajikan dengan arthralgias dan/atau amenore. Hyperglobulinemia umum, dan hypersplenism
mungkin hadir. Tes antibodi antinuclear neon dan otot polos antibodi cenderung menjadi positif.
Kortikosteroid terapi, sering dikombinasikan dengan azathioprine, mungkin lifesaving.9
diferensial diagnosis termasuk hepatitis C kronis, obat-induced luka hati dan gangguan metabolik
seperti turun-temurun sebagai penyakit Wilson, hemochromatosis, dan Kekurangan α1-
antitripsin. Nilai-nilai meliputi AST, 150 U/L; ALT, 60 U/L; Al-kaline fosfatase, 85 U/L; dan
GGT, 300 U/L (normal, 5-40 U/L). Meskipun pasien menyangkal minum minuman keras,
alkohol-induced luka hati adalah diagnosis jelas. Pada kebanyakan pasien yang terkena dampak,
nilai ALT normal atau hanya minimal meningkat. Tingkat AST biasanya lebih dari dua kali dari
ALT, tetapi berada di bawah U/L 300 di lebih dari 95% dari kasus. Ketinggian GGT disebabkan
oleh alkohol dan selalu ditandai. Nilai-nilai enzim hati ini cukup untuk diagnosis; tidak perlu
untuk memesan biopsi hati atau tes lainnya.

 prognosis

Alkohol penyakit hati berkembang dari lemak perubahan melalui hepatitis alkohol untuk
Sirosis beralkohol. Perkembangan ini dikaitkan dengan kematian kelebihan baik dalam
hubungan dengan adanya penyakit hati dengan komplikasi lainnya dari penyalahgunaan alkohol.
Di sebagian besar pasien lemak hati adalah lesi jinak yang akan membalikkan benar-benar
mengikuti menjauhi alkohol. Terus minum terkait dengan pengembangan akhirnya sirosis di
sekitar 20% dari individu. Tingkat kelangsungan hidup 70% dilaporkan baik pada 2 tahun dan 10
tahun. Hepatitis alkohol adalah lesi precirrhotic; kemajuan untuk Sirosis diamati lebih sering
pada wanita, individu dengan penyakit berat dan orang-orang yang terus minum. Tingkat
kematian tiga puluh hari kurang dari 20% yang diamati pada pasien dengan ringan untuk
moderat penyakit tetapi melebihi 40% pada individu dengan luka hati yang parah. Kortikosteroid
bisa meningkatkan kelangsungan hidup jangka pendek dalam kecil subkelompok pasien dengan
hepatitis alkohol berat. Tingkat kelangsungan hidup 55-60% dilaporkan baik pada 2 tahun dan 10
tahun. Kelangsungan hidup ini berkurang secara signifikan pada wanita dan orang tua dan
terpengaruh oleh adanya luka hati yang parah, evolusi sirosis dan terus minum. Dua-pertiga dari
pasien dengan sirosis beralkohol hadir dengan diamati penyakit; 15% akan mengembangkan
karsinoma hepatoselular. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun bervariasi dari nol sampai 80%;
60-90% dari orang-orang meninggal karena penyakit hati mereka. Kelangsungan hidup
terpengaruh oleh adanya penyakit diamati, melapiskan hepatitis alkohol, terus minum dan
pengembangan karsinoma hepatoselular. Munculnya transplantasi hati, yang memiliki tingkat
kelangsungan hidup 5 tahun lebih dari 70%, akan mempengaruhi angka-angka kelangsungan
hidup ini.