PONTOS DE TRIGGER E PONTOS DE ACUPUNTURA PARA DOR: CORRELAÇÕES E IMPLICAÇÕES

RESUMO

Pontos de gatilho associados com dores miofasciais e viscerais muitas vezes se encaixam nas
áreas de dor referida, mas muitos estão localizados a uma distância deles. Além disso, a
estimulação breve e intensa de pontos de gatilho freqüentemente produz alívio prolongado da
dor. Essas propriedades dos pontos de gatilho - sua distribuição generalizada eo alívio da dor
produzido por estimulá-los se assemelham aos pontos de acupuntura para o alívio da dor. O
objetivo deste estudo foi determinar a correlação entre pontos de acupuntura e pontos de
acupuntura para dor com base em dois critérios: distribuição espacial eo padrão de dor
associado. Um grau notavelmente alto (71%) de correspondência foi encontrado. Essa estreita
correlação sugere que pontos de gatilho e pontos de acupuntura para dor, embora
descobertos independentemente e rotulados de forma diferente, representam o mesmo
fenômeno e podem ser explicados em termos dos mesmos mecanismos neurais subjacentes.
Os mecanismos que desempenham um papel na gênese dos pontos de gatilho e possíveis
processos neurais subjacentes são discutidos.

INTRODUÇÃO

É bem conhecido que os blocos anestésicos locais de ação curta de pontos de gatilho
geralmente produzem alívio prolongado, às vezes permanente, de algumas formas de dor
miofascial ou visceral [5,16,35]. Surpreendentemente, a estimulação breve e intensa dos
pontos de gatilho por meio de agulhas secas [35], o frio intenso [35], a injeção de soro
fisiológico normal [33,34] ou a estimulação elétrica transcutânea [24] também podem anular
ou abolir essas dores por dias, Semanas, e às vezes permanentemente. Esses efeitos da
estimulação intensa, que foram rotulados como hip-estimulação e algesia, se assemelham aos
efeitos da acupuntura - em que breve, a dor intensa é produzida por rotação das agulhas
manualmente ou pas Por meio deles - em uma forma de dor crônica, nevrálgica e outra forma
de dor crônica [5,12 ~ .20]. Estudos bem-controlados [3, 10, 12, 24] mostram que esses
procedimentos produzem alívio da dor significativamente maior do que as contribuições de
placebo. É aparente, portanto, que a estimulação intensa de pontos de gatilho ou pontos de
acupuntura pode produzir alívio prolongado da dor. De fato, Fox e Melzack [9] descobriram
que a acupuntura ea estimulação elétrica transcutânea são igualmente eficazes para aliviar a
dor lombar crônica.

Há ainda outra semelhança entre os pontos de gatilho e pontos de acupuntura para a dor: eles
muitas vezes se encontram dentro das áreas de refel dor vermelha, mas muitos estão
localizados a uma distância deles. Além disso, alguns pontos de rigger parecem coincidir
espacialmente com pontos de acupuntura, e ambos os tipos podem estar associados com os
mesmos padrões de dor. O objetivo deste estudo foi, portanto, determinar a correlação entre
os pontos de gatilho descritos por Travell e Rinzler [35], Kennard e Haugen [13], Sola e Kuitert
[33], Sola e Williams [34] pontos de acupuntura louca para a dor [11, 18, 19].

DISTRIBUIÇÃO DE PONTOS DE DISPARO

Os pontos de gatilho têm sido utilizados há muito tempo na prática médica ocidental para o
diagnóstico e tratamento da dor patológica [15,35]. A aplicação de pressão em um ponto de
gatilho evoca dor no ponto assim como a dor referida em estruturas miofasciais ou viscerais.
Travell e Rinzler [35], em um estudo clássico de dor miofascial, descreveram um grande
número de padrões espaciais de dor associada ao ponto de gatilho ~ (Figuras 1-4). Outros
pontos foram encontrados por Sola e Kuitert [33] ann ~ ola e Williams [34] (Fig. 5A), que
examinaram a dor miofascial associada ao braço e pescoço. Outros pontos foram descritos por
Bonica [5], Livingston [16], Kraus [15] e outros.

Os pontos de gatilho são ~ dso associados com estruturas viscerais. O ponto de McBumey é
um local bem conhecido de ternura na apendicite aguda, e uma pressão suave no ponto
desencadeia dor local, bem como difusa distal abdominal. 1]. Da mesma forma, pacientes com
doença cardíaca freqüentemente desenvolvem dor referida no ombro, tórax e braço [13,35]. O
exame de pacientes cardíacos por Kennard e Haugen [13] revelou um padrão comum de
pontos de rigger (Figura 5B) no ombro e no tórax. Fressure nos pontos de gatilho geralmente
produz dor intensa que às vezes persiste por várias horas. É importante notar que os sujeitos
que não têm doença cardíaca têm uma distribuição idêntica de pontos de gatilho [13]. A
aplicação de pressão nos pontos de gatilho nestes indivíduos sofre dor que dura vários
minutos e pode mesmo aumentar em: Lente durante alguns segundos após a remoção da
pressão.