IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman : 1/5

DATA PENGECORAN
Proyek
Kontraktor
Supply Beton oleh
Bagian yang dicor Pondasi Pilecap Tiebam Kolom Core/Shear wall
Balok Pelat Tangga Lainnya :
Lokasi
a. Area/Ruang
b. As Bangunan
c. Lantai
Referensi Spesifikasi Instruksi Lainnya :
Gambar no

INFORMASI PENGECORAN
Hari & Tanggal
Jam mulai 00 WIB
Estimasi Jam Finish -
Estimasi Volume -

Mutu Beton f”c 30 f”c 35 f”c 40

Slump 12 ± 2
Rencana jumlah silinder
Sistem cor Concrete pump Bucket TC
Sistem curing Convensional Curing Compound

PENGECEKAN INSTALASI
Kontraktor bertanggung jawab penuh untuk memastikan bahwa semua shaft, sparing, pipa, conduit, wiring, trunking dan
semua keperluan perlengkapan ME yang tertanam dalam beton sudah terpasang dengan posisi yang benar sesuai keperluan
konstruksi/gambar kerja yang telah disetujui

ITEM CHECK KETERANGAN

Instalasi Fire Fighting
Instalasi Elektronik
Instalasi Air Conditioning & Ventilasi
Instalasi Listrik
Instalasi Plumbing
Instalasi Lift & Escalator

Form Ijin Pengecoran Final

 IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman : 2/5

PENGECEKAN PERSIAPAN PENGECORAN

Form Ijin Pengecoran Final

 IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman : 3/5

CATATAN PENGAWAS
NO ITEM CHECKED CHECK 1 CHECK 2
TGL : TGL :
JAM: JAM:
FORM WORK
A. SCAFOLDING
1. Kondisi material (tidak karat, bengkok)
2. Jarak sesuai
3. Posisi sesuai
4. Kekuatan
B. FRAME
1. Hory beam / balok kayu terpasang baik
C. BEKISTING
1. Kualitas material (rata, tebal)
2. Leveling baik
3. Posisi / axis sesuai
4. Verticallity baik
5. Sikuan sudut baik
6. Ukuran sesuai
7. Seal sambungan baik
8. Kerapihan sambungan
D. OPENING / SHAFT / SPARING / KEYS / RECESS
1. Ukuran
2. Posisi
3. Level
E. TIE ROD / STIFFNER
1. Baik
F. WATERSTOP
1. Baik
G. CONSTRUCTION JOINT
1. Baik
H. RELEASE AGENT
1. Baik
I. KEBERSIHAN
1. Baik

PEMBESIAN

Form Ijin Pengecoran Final

 IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman : 4/5

1. Ukuran & jumlah besi tulangan

2. Jarak tulangan (utama & sengkang)
3. Panjang penyaluran / overlap dan hook
4. Tebal selimut beton
5. Beton tahu / kaki ayam / spacer / stiffner
6. Ikatan kawat bendrat
7. Tulangan extra utk perkuatan lubang
8. Stek / starter bar / dowel
9. Kebersihan

PERSIAPAN PENGECORAN
CATATAN PENGAWAS
NO ITEM CHECKED CHECK 1 CHECK 2
TGL : TGL :
JAM: JAM:
1. Kesiapan peralatan
- TC + Bucket
- Concrete pump + pipa
- Vibrator
- Trowel
- Penerangan
- Tenda / Terpal
- Alat ukur / levelling
- Peralatan sampling
2. Kesiapan material
- Supply beton
- Stock material floor hardener
- Stock material curing compound
- Stock material bonding agent
3. Kesiapan man power
- Tukang cor
- Surveyor

EQUIPMENT
- Kompresor Ada Tidak
- Vibrator Ada Tidak
- Concrete Pump Ada Tidak

Form Ijin Pengecoran Final

 IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman : 5/5

- Bucket Core Ada Tidak

- _____________ Ada Tidak

CATATAN PENGAWAS

NOTE
Pada prinsipnya pemberian ijin pelaksanaan ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhan
persyaratan kontrak. Penyimpangan / Kesalahan yang mungkin timbul merupakan tanggung-jawab sepenuhnya dari
Kontraktor

KESIMPULAN
Disetujui
Ditolak

Dibuat oleh Disetujui oleh

Tgl : Tgl :

Form Ijin Pengecoran Final