PENUGASAN

INTERPROFESSINAL EDUCATION

Disusun oleh :
Akhmad Raumulfaro Akbar 22010116130107
Vella Mushardika Dwi Savera 22010116130108
Nindya Rachma Gardhika Sari 22020116120037
Puji Rahayu 22030116130135

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2019
 1

Kasus I

Keluarga Tn. A merupakan keluarga besar yan tinggal di kelurahan

Rowosari. Tn. A memiliki 3 orang anak yang masih kecil-kecil yaitu anak B (6
tahun) anak C (4 tahun) dan anak D (20 bulan). Saat ini istri Tn. A, Ny. D usia 38
tahun sedang hamil. G4P3A0, dengan usia kehamilan 16 minggu. Dari hasil
pengkajian didapatkan data berat badan saat ini 53 kg, berat badan sebelum hamil
54 kg, tinggi badan 160, LiLa 26 cm, konjungtiva anemis. Hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital didapatkan tekanan darah 140/95 mmHg, nadi 88x/menit, pernapasan 22
kali permenit. Tidak ada riwayat hipertensi atau penyakit lainnya di kehamilan
sebelumnya. Klien mengatakan jarang memeriksakan kehamilannya ke bidan.
Keluhan saat ini merasa kurang nafsu makan, makan sedikit, tidak ada mual
ataupun muntah. Keluarga Tn. A selama ini hidup pas-pasan. Pekerjaan Tn. A
adalah tukang kayu, sedangkan Ny. D sebagai buruh cuci. Tinggal di rumah
kontrakan berupa petak yang sangat kecil yang memiliki hanya satu kamar tidur

Pertanyaan:

1. Data apakah yang perlu dikaji lebih lanjut terkait permasalahan keluarga Tn.A
2. Tentakan permasalahan dan penyebab apa yang dihadapi keluarga Tn.A
3. Buat rencana intervensi untuk keluarga Tn.A

Hasil Diskusi:

1. Data yang perlu dikaji dari kasus tersebut:

A. Anamnesis
1) Keluhan Utama : Kurang nafsu makan dan makan sedikit
2) Riwayat penyakit sekarang : Mual (-), Muntah (-)
3) Riwayat Haid?
4) Riwayat perkawinan?
5) Riwayat obestetri : G4P3A0
6) Riwayat ANC : Jarang memeriksakan kehamilannya
7) Riwayat KB?
8) Riwayat melahirkan BBLR?
 2

9) Riwayat pemberian ASI Eksklusif?

10) Riwayat Penyakit Dahulu :
 Tidak ada riwayat hipertensi atau penyakit lainnya di kehamilan
sebelumnya
 Riwayat penyakit jantung?
 Riwayat penyakit diabetes melitus?
 Riwayat alergi?
 Riwayat asma?
11) Riwayat Penyakit Keluarga
 Riwayat hipertensi?
 Riwayat penyakit jantung?
 Riwayat penyakit diabetes melitus?
 Riwayat alergi?
 Riwayat asma?
12) Riwayat Sosial Ekonomi:
 Pekerjaan Tn.A Petani, dan Ny.D sebagai buruh cuci
 Tinggal di rumah kontrakan berupa rumah petak yang sangat kecil
yang memiliki hanya satu kamar tidur
 Pembiayaan?
 Akses terhadap pangan?

B. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : baik
2) Kesadaran : compos mentis
3) Tanda vital :
 Tekanan darah : 140/95 mmHg
 Nadi : 88 x/menit
 Pernapasan : 22x/menit
 Suhu : ?
 TB : 160 cm
 BB : 53 kg, sebelum hamil 54 kg
 3

 BMI : 21,1 kg/m2(Normal)

 LiLA : 26 cm
4) Status Generalis
 Kepala?
 Mata : Konjungtiva Anemis +/+
 Telinga?
 Hidung?
 Mulut?
 Tenggorok?
 Leher?
 Thorax?
 Cor?
 Pulmo?
 Abdomen?
 Ekstermitas Superior dan Inferior?
5) Status Obstetrikus
 Tinggi Fundus Uteri?
 DJJ ?
 Leopold?
 His?
 PPV?
 Taksiran berat janin?
C. Pemeriksaan Penunjang
1) Hemoglobin?
2) Hematokrit?
3) MCV?
4) MCH?
5) MCHC?
6) Eritrosit?
7) Leukosit?
8) Trombosit?
 4

9) MPV?
10) RDW?
11) Golongan Darah?

D. Penilaian Keluarga
1) Genogram
Perlu dibikinan sebuah genogram keluarga Tn.A dan Ny.D yang
berfungsi untuk melihat secara cepat anggota keluarga dan hubungan
kekerabatannya, mendapatkan informasi biomedis dan psikososial, dan
dapat mengetahui sistem keluarga multigenerasi secara komprehensif,
genogram yang dibuat harus mencakup:
 Nama dan umur semua anggota keluarga
 Waktu kelahiran, pernikahan
 Informasi terkait tiga atau lebih generasi, termasuk anak-anak dari
Tn.A dan Ny.D
 Penyakit (termasuk penyakit keturunan dan masalah penyakit yang
signifikan)
 Penanda anggota keluarga mana yang tinggal serumah
 Informan
 Tanggal dibuatnya genogram
2) Family Map
Family map penting dibuat untuk merefleksikan hubungan antar
anggota keluarga dan juga pola interaksinya, sehingga dokter bisa
mencari orang yang paling berperan dalam keluarga dan memudahkan
dalam pemberian terapi.

3) Family APGAR
Penilaian APGAR penting dilakukan untuk dapat mengukur
kepuasan pasien terhadap fungsi dari keluarganya, yang harus dinilai
adalah:
 Adaptation : kesediaan keluarga dalam sistem keluarga pada saat
terjadi kejadian yang signifikan
 5

 Partnership : saling membantu dalam penyelesaian masalah dan

berbagi tanggung jawab
 Growth : dukungan dan bimbingan anggota keluarga saat terjadi
perubahan fisik maupun emosi pada tiap anggota keluarga
 Affection : Relasi saling mencintai antar anggota keluarga
 Resolve : komitmen anggota keluarga untuk menyediakan waktu
dalam mensupport satu sama lain
4) Family SCREEM
Penilaian Familu SCREEM dilakukan untuk menilai kapasitas
atau kemampuan untuk berpartisipasi dalam pelayanan kesehatan, dan
juga dapat mengindentifikasi sumber-sumber dalam penanganan krisis.
Yang perlu dinilai pada SCREEM adalah:
 Social : Interaksi sosial keluarga
 Cultural : Apa keluarga memiliki kepuasan dan menjunjung budaya?
 Religious : Apakah agama mampus menawarkan pengalaman
spiritual yang menyenangkan dan memberikan solusi?
 Ekonomic : Apakah pendapatan mencukupi atau tidak?
 Medical : Apakah pelayanan kesehatan tersedia, terjangkau dengan
mudah? Dan apakah pengalaman terhadap pelayanan kesehatan
tersebut memuaskan?
5) Ketahanan Pangan Keluarga
Penilaian ketahanan pangan keluarga dilakukan untuk melihat
kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan untuk
konsumsi baik dari segi ketersediaan pangan (food availability), akses
terhadap pangan (food accesbility), dan penggunaan pangan (food
utilization)

E. Data tambahan yang perlu dikaji sesuai Model Friedman yaitu:

1) Data identitas keluarga
 Nomor hand phone
 KK untuk mengetahui komposisi keluarga (pendidikan dan pekerjaan)
 Genogram dan riwayat keluarga inti
 6

 Status sosial, ekonomi, dan tingkat kesejahteraan

(Kalau ada masalah ekonomi bagaimana intervensinya???)
 Tahap dan riwayat tugas perkembangan yang sudah terpenuhi dan yang
belum terpenuhi
 Data lingkungan
 Ventilasi, penerangan, septic tank, sumber air, kamar mandi dan lain-
lain
 Lingkungan sekitar tempat tinggal
 Karakteristik tetangga
 Sistem pendukung formal dan informal seperti JKN, pengurusan KK,
uang pinjaman
 Pola komunikasi keluarga dan struktur peran (formal dan informal)
 Fungsi keluarga, antara lain fungsi: perawatan kesehatan, ekonomi
(primer, sekunder, dan tersier), dan sosialisasi
 Stres dan koping keluarga
 Pemenuhan KDM (Kebutuhan Dasar Manusia) seperti kebutuhan:
nutrisi, istirahat, eliminasi, mobilisasi, personal hygiene
 Data pemeriksaan laboratorium khususnya Ny.D yang sedang hamil
 Pemeriksaan fisik head to toe semua anggota keluarga dan
pemeriksaan leopold pada Ny. D
 Alasan keluhan utama kurang nafsu makan
 Riwayat kehamilan dan persalinan (HPHT, HPL, KB)
 Instrumen pengkajian DDST II (Developmental Denver Screening
Test)

Yang perlu dikaji lebih lanjut : DJJ, USG, TFU, TBJ, pemeriksaan
laboratorium (Hb, gula darah, HbA1c, proteinuria), pola makan, riwayat
kehamilan sebelumnya (cara persalinan, BB bayi, usia kehamilan), keluhan
lain mual muntah,
 7

2. Masalah dan Penyebabnya :

 Terdapat ibu hamil yang mempunyai resiko pre-eklampsia dikarenakan
tekanan darah ibu yang tinggi
 Tidak melakukan KB, karena anaknya lebih dari 2
 Tidak melakukan ANC, yang mungkin dikarenakan faktor ekonomi
 Ibu hamil dengan jarak kehamilan kurang dari 2 tahun
 Personal hygiene ibu hamil yang kurang dikarenakan tempat tinggal yang
kurang memadai
 Barat Badan ibu hamil yang menurun dari sebelum hamil karena kurang
nafsu makan
 Ibu hamil mengalami anemia, karena asupan kurang/tidak konsumsi TTD
Analisa data dan masalah keperawatan
Data Fokus Problem Etiologi
DO: Ketidakefektifan Sumber daya
o Tinggal di rumah kontrakan pemeliharaan tidak cukup
berupa rumah petak yang kesehatan
sangat kecil yang memiliki
satu kamar tidur saja
DS:
o Klien mengatakan jarang
memeriksakan
kehamilannya ke bidan
o Keluarga Tn.A selama ini
hidup pas-pasan

3. Rencana Intervensi :
 Melakukan pengisian family asssestment tools
 Melakukan edukasi tentang resiko kehamilan yang dialami ibu kepada ibu
hamil dan keluarganya
 Melakukan edukasi KB kepada ibu hamil dan suaminya
 Melakukan ANC sesuai kompetensi
 Melakukan edukasi tentang hygieneitas kepada ibu hamil dan keluarganya
 8

 Melakukan edukasi gizi ibu hamil dan pemberian ASI Eksklusif

 Melakukan edukasi tentang PMT modifikasi
 Melakukan edukasi tentang pemanfaatan sumber pangan lokal
 Untuk Hipertensi, perlu diberikan obat Anti Hipertensi
 Edukasi ibu untuk meningkatkan konsumsi makanan bergizi, juga untuk
anak-anaknya dalam masa pertumbuhan
Perencanaan Intervensi menurut Keperawatan
Diagnosa NOC NIC
Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Manajemen nutrisi
nutrisi: kurang dari tindakan keperawatan (1100)
kebutuhan normal bd. dalam 2x24 jam masalah  Tentukan status gizi
Asupan diet kurang kurang asupan nutrisi  Identifikasi alergi
(00002) dapat teratasi dengan  Bantu pasien dalam
kriteria hasil: menentukan
Perilaku kesehatan pedoman atau
prenatal (1607) piramida makanan
 Memelihara pola  Atur diet yang
penambahan berat diperlukan yaitu
badan (160704). Bagi menyarankan
ibu hamil dengan IMT makanan tinggi Fe
normal disarankan untuk mencegah
menaikkan BB sebesar anemia seperti
11,5-16 kg selama daging merah,
hamil. bayam, kacang-
 Memelihara intake kacangan dll
nutrisi yang adekuat  Tawarkan makanan
untuk kehamilan ringan yang padat
(160710) gizi seperti bubur
Perilaku patuh: diet kacang hijau, roti
yang disarankan (1622) gandum dengan
 Berpartisipasi dalam sayur, buah pisang
menetapkan tujuan dll
 9

diet dengan  Anjurkan klien

profesional kesehatan memantau kalori
(162201) dan intake makanan
 Makan dan minum misalkan dengan
sesuai diet yang buku harian
ditentukan (162205) makanan
Manajemen berat
badan (1260)
 Diskusikan risiko
yang mungkin
muncul jika berat
badan kurang
Ketidakefektifan Setelah dilakukan Panduan Sistem
pemeliharaan tindakan keperawatan Pelayanan
kesehatan bd. Sumber dalam 2x24 jam klien Kesehatan (7400)
daya tidak cukup dapat memelihara  Jelaskan sistem
(00099) kesehatan dengan perawatan
kriteria hasil: kesehatan segera,
Pengetahuan: promosi cara kerjanya dan
kesehatan (1823) apa yang bisa
 Pemeriksaan diharapkan
kesehatan yang pasien/keluarga
direkomendasikan  Identifikasi dan
(182310) fasilitasi kebutuhan
 Sumber informasi transportasi untuk
peningkatan mendapatkan
kesehatan (182328) pelayanan kesehatan
 Diskusikan hasil
kunjungan dengan
penyedia layanan
kesehatan
 10

 Bantu individu
melengkapi formulir
bantuan, seperti
bantuan perumahan,
dan bantuan
keuangan yang
diperlukan