PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA

CHAPTER JAWA TIMUR

SEKRETARIAT : RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang, Kab. Lawang
Jl. A. Yani, Sumber Porong, Lawang, Malang, Jawa Timur 65216
Hp. 082143791700-08113666981 Email : jatim.ppii@gmail.com

Nomor : 000001/PPII-Jawa Timur/SK-03/2019

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Undangan Pelatihan

Kepada
Yth. Pimpinan Rumah Sakit / Balai Kesehatan / Klinik
di Seluruh Indonesia

Sehubungan dengan banyaknya perkembangan regulasi-regulasi terbaru pada implementasi Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN) serta semakin berkembangnya sistem teknologi informasi yang semakin
pesat untuk menunjang bisnis proses klaim dirumah sakit, Kami Perhimpunan Pemerhati INA- CBG
Indonesia (PPII) Chapter Jawa Timur akan mengadakan seminar serta workshop yang diperuntukkan
bagi managemen rumah sakit maupun sampai petugas teknis dirumah sakit dengan tema
IMPLEMENTASI APLIKASI SIAP & ASIK DALAM MINIMALISASI DISPUTE KLAIM DENGAN
KETEPATAN KODING PADA PROGRAM JKN TAHUN 2019 DAN BEDAH SIMRSGOS VERSI 2, yang akan
diadakan pada :

Hari / Tanggal : Kamis - Sabtu, 02 - 04 Mei 2019

Waktu : Pukul 13.00 wib - Selesai
Tempat : Best Western Papilio Surabaya
Jl. Ahmad Yani No. 176-178 Gayungan Surabaya, Jawa Timur 60235
Telp. (031) 99043000

Berdasarkan hal tersebut di atas kami mengajak bapak / ibu pimpinan rumah sakit berpartisipasi
dalam kegiatan tersebut dengan mengirimkan perwakilan rumah sakit yang berkecimpung dalam
program Jaminan Kesehatan Nasional, seperti:

1. Petugas Koder Inacbg

2. Petugas IT
3. Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat, dll
4. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
5. Tim Anti Fraud RS
6. Tim Teknis Casemix
7. Pemerhati INACBG

Sebagai tambahan dalam undangan ini kami lampirkan bersama Term of Reference (TOR) agar
dapat memberikan informasi tentang acara pelatihan ini. Demikian surat permohonan ini kami
sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya,kami sampaikan terimakasih.

Surabaya, 10 Maret 2019

Ketua Panitia

Zainul Fatah
 PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA
CHAPTER JAWA TIMUR

“IMPLEMENTASI APLIKASI SIAP & ASIK DALAM MINIMALISASI DISPUTE KLAIM DENGAN
KETEPATAN KODING PADA PROGRAM JKN TAHUN 2019 DAN BEDAH SIMRSGOS VERSI 2”
SURABAYA, 2 - 4 MEI 2019

 Update Regulasi terbaru di era JKN

 Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN Dalam Meminimalisir Fraud Di Rumah
Sakit dengan Aplikasi SIAP
 Sosialisasi Pengajuan Klaim dengan Sistim Elektronik Klaim
 Pembahasan bersama Berita Acara Penyelesaian Dispute Klaim oleh Tim Tarif INA-CBG
bersama dengan BPJS Kesehatan
 Penguatan Tim Case-Mix Rumah Sakit Dengan Pelatihan Teknis Koding INA- CBG & dengan
VClaim dan EKlaim
 Implementasi Aplikasi SIAP dan ASIK Developed By PPII
 Pengenalan dan Bedah SIMRSGOS versi 2

A. LATAR BELAKANG
JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) telah berjalan selama 4 tahun dan akan
memasuki tahun ke-5 dimana banyak sekali manfaat yang didapatkan oleh masyarakat yang
memerlukan serta diharapkan dapat juga medukung bekembangnya rumah sakit untuk terus
memberikan pelayanan yang semakin baik kepada yang membutuhkan. Dalam
implementasinya tentunya masih ada beberapa hal yang masih terus dilakukan
pengembangan serta perbaikan demi penyempurnaan program JKN yang saat ini berjalan.
Oleh sebab itu terus dilakukan perbaikan regulasi mengenai pelayanan kesehatan dan
perumahsakitan untuk mendukung pelayanan kesehatan yang lebih baik seperti perbaikan
regulasi, sistim pencegahan potensi fraud, dan sistim remunerasi rumah sakit di era JKN. Salah
satu yang menjadi pembahasan hangat saat ini adalah terbitnya regulasi-regulasi terbaru
yang mengatur tentang program JKN. Begitu juga dengan digitalisasi klaim (softcopy claim)
atau sering juga disebut dengan electronic klaim dimana rumah sakit saat ini diminta
merubah dokumen hardcopy menjadi softcopy untuk proses klaim sehingga rumah sakit
memerlukan perubahan pada alur kerja di rumah sakit.
Isu mengenai fraud saat ini sudah akan menjadi sorotan bagi semua pihak dimana
saat ini telah terbentuk tim bersama antara kementerian kesehatan, KPK dan BPJS Kesehatan
dalam mengidentifikasi potensi-potensi fraud yang ada saat ini, sehingga dimungkinkan
dalam waktu dekat akan ada pengaturan yang lebih jelas mengenai masalah fraud di JKN.
Rumah sakit juga kesulitan untuk melakukan pemilahan data SEP yang valid dan tidak valid
dikarenakan aplikasi Vclaim dan E-klaim belum seluruhnya dapat terintegrasi, sehingga
kadang ada beberapa klaim yang dikembalikan dikarenakan masalah SEP. Untuk
menyongsong era digitalisasi klaim (softcopy claim) rumah sakit harus mempersiapkan diri
lebih dini dengan mempersiapkan infrastruktur yang diperlukan karena memerlukan biaya
yang tidak sedikit seperti membeli alat scanner yang diperlukan untuk proses digitalisasi
berkas dan lain-lain nya. Saat ini sudah banyak rumah sakit yang telah memiliki SIMRS namun
masih banyak juga yang belum terintegrasi (Bridging) dengan Vclaim maupun E-Klaim di
rumah sakit sehingga banyak terjadi kendala dirumah sakt yang menyebabkan lambatnya
proses klaim. Berdasarkan hal tersebut diatas, kami Perhimpunan Pemerhati INA-CBG
Indonesia (PPII) akan mengadakan kegiatan seminar dan pelatihan dengan pokok bahasan
tersebut diatas. Melalui seminar dan pelatihan ini diharapkan terjadi peningkatan
pemahaman mengenai permasalahan yang terjadi dilapangan serta terjadi peningkatan
kemampuan tim casemix rumah sakit dalam proses klaim peserta Jaminan Kesehatan
Nasional.
 PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA
CHAPTER JAWA TIMUR

Bersama ini sekilas kami perkenalkan beberapa aplikasi SIAP yang dapat
digunakan oleh rumah sakit sebagai alat bantu untuk meminimalisir terjadinya potensi
fraud dirumah sakit, Aplikasi SIAP merupakan aplikasi yang dikembangkan oleh PPII yang
dapat dimiliki secara gratis oleh rumah sakit yang mengikuti seminar dan pelatihan :
a) SIAP (Sistem Informasi Analisis data dan Pre-verifikasi) merupakan aplikasi yang
dikembangkan oleh PPII yang didalamnya terdapat beberapa fitur seperti fitur :
1) Fitur purifikasi data pasien mengenai validitas dari Surat Eligibilitas Peserta
(SEP) sebelum diserahkan ke proses verifikasi.
2) Fitur Analisis data klaim untuk melihat Utilization Review dari klaim rumah sakit.
3) Fitur Pre-verifikasi dimana fitur ini akan sangat membantu rumah sakit
melakukan pengecekan setiap klaim yang akan diajukan ke BPJS Kesehatan
dengan melakukan pre-verifikasi terhadap klaim yang ada dengan menggunakan
aturan yang relative sama dengan yang digunakan oleh aplikasi verifikasi BPJS
dengan aturan antara lain Berita Acara penyelesaian dispute klaim dan lainnya
sehingga meminimalisir berkas klaim yang dikembalikan oleh BPJS Ksehatan.
b) ASIK (Aplikasi Scan Informasi Klaim) Merupakan aplikasi yang dikembangkan oleh PPII
untuk membantu rumah sakit untuk merubah berkas hardcopy klaim menjadi softcopy
klaim yang saat ini mulai diminta oleh BPJS Kesehatan untuk persyaratan klaim.
Aplikasi tersebut dapat digunakan oleh rumah sakit secara gratis secara local di rumah
sakit masing-masing sehingga tidak memerlukan penggunaan atau pembelian scanner
di rumah sakit, proses aplikasi dengan menggunakan smartphone

B. TUJUAN PELATIHAN
1. Peserta seminar dan workshop diharapkan menguasai peraturan- peraturan terbaru di
era JKN seperti perkembangan mengenai penguatan sistem rujukan serta arah
klasifikasi rumah sakit terbaru
2. Peserta dapat lebih mengoptimalkan sistim pencegahan terhadap potensi fraud di
rumah sakit dengan menggunakan aplikasi SIAP
3. Meningkatkan Kemampuan Tim Case-Mix Rumah Sakit dengan penyegaran Koding INA-
CBG dan Brigging E-Klaim dengan Vclaim.
4. Peserta dapat memiliki free Software SIAP (Sistem Informasi Analisis data dan Pre-
verifikasi) yang dikembangkan oleh PPII untuk melakukan analisis data serta proses
verifikasi internal dengan menggunakan sistem (tidak manual) sehingga dapat
meminimalisir klaim pending di Fasilitas Kesehatan
5. Peserta dapat memiliki free aplikasi ASIK (Aplikasi Scan Informasi Klaim) yang sebagai
salah satu opsi yang dapat digunakan rumah sakit untuk melakukan digitalisasi klaim
(softcopy claim)

C. NARASUMBER
1. Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI*
2. BPJS Kesehatan *
3. Tim Teknis INA-CBG (NCC) Kementerian Kesehatan RI
4. PPII
5. Tim Pengembang SIMRSGOS Versi 2 Kementerian Kesehatan RI
 PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA
CHAPTER JAWA TIMUR

D. SASARAN PESERTA
1. Petugas Koder Inacbg
2. Petugas IT
3. Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat, dll
4. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
5. Tim Anti Fraud RS
6. Tim Teknis Casemix
7. Pemerhati INACBG

E. METODE PELATIHAN
Metode Pelatihan dilakukan dengan :
 Presentasi
 Hand On
 Diskusi dan tanya jawab

F. BIAYA
Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai berikut :

PAKET KONTRIBUSI
MENGINAP (Twin Share) Rp. 2.750.000
MENGINAP (Singles Bed) Rp. 3.250.000
TIDAK MENGINAP Rp. 2.500.000

Fasilitas :
- Coffe Break, Lunch, Dinner
- Seminar Kit
- Sertifikat
Biaya diluar ketentuan menjadi tanggungan pribadi

G. PELAKSANAAN PELATIHAN, REGISTRASI DAN PEMBAYARAN

Pelaksanaan
Hari / Tanggal : Kamis - Sabtu, 02 - 04 Mei 2019
Tempat : Best Western Papilio Surabaya
Jl. Ahmad Yani No. 176-178 Gayungan Surabaya, Jawa Timur 60235
Telp. (031) 99043000

Contact Person :
1. Lukman Candra Hasan HP : 082143791700 (SMS/WA/Telegram)
2. Condro HP : 08113666981 (SMS/WA/Telegram)
3. Wahyu Setiawan HP : 0822 6119 5557 (SMS/WA/Telegram)

Link Pendaftaran : https://www.pemerhatiinacbg.or.id/pelatihan.html

Pembayaran Transfer Melalui :
Bank : BANK MANDIRI SYARIAH
No. Rekening : 7910107911
Atas Nama : PEMERHATI INACBG INDONESIA JATIM

Penting :
Waspadai penipuan untuk pelatihan ini, tidak membuka rekening
selain yang tercantum pada TOR
 PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA
CHAPTER JAWA TIMUR

H. JADWAL KEGIATAN

“IMPLEMENTASI APLIKASI SIAP & ASIK DALAM MINIMALISASI DISPUTE KLAIM DENGAN
KETEPATAN KODING PADA PROGRAM JKN TAHUN 2019 DAN BEDAH SIMRSGOS VERSI 2”
SURABAYA, 2 - 4 MEI 2019

HARI I (2 MEI 2019)

08.00 – 10.00 Registrasi Peserta Panitia
10.00 – 10.30 Pembukaan PPII
10.30 – 11.30 Update Regulasi JKN 2019 P2JK
11.30 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 15.00 Implementasi Aplikasi SIAP dan ASIK + Troubleshooting PPII
15.00 – 15.30 Coffe Break Panitia
15.30 – 17.30 Lanjutan Implementasi Aplikasi SIAP dan ASIK + PPII
Troubleshooting
17.30 – 19.00 ISHOMA
19.00 – 21.00 Lanjutan Implementasi Aplikasi SIAP dan ASIK + PPII
Troubleshooting

HARI II (3 MEI 2019)

08.00 – 09.00 Materi BPJS (Metode Verifikasi) BPJS Kesehatan
09.00 – 09.15 Coffee Break
09.15 – 11.15 Materi Koding Tim NCC
11.15 – 13.00 ISHOMA / Sholat Jum’at
13.00 – 14.00 Materi Fraud Kemkes
14.00 – 15.00 Pengenalan secara umum SIMRSGOS Versi 2 Tim Pengembang
SIMRSGOS V 2
15.00 – 15.30 Coffee Break Panitia
15.30 – 17.00 Bedah SIMRSGOS Versi 2 Tim Pengembang
SIMRSGOS V 2
17.00 – 19.00 ISHOMA
19.00 – 21.00 Lanjutan Bedah SIMRSGOS Versi 2 Tim Pengembang
SIMRSGOS V 2

HARI III (4 MEI 2019)

08.00 – 11.00 Lanjutan Bedah SIMRSGOS Versi 2 Tim Pengembang
SIMRSGOS V 2
11.00 – 12.00 Kapita Selekta dan Penutupan PPII
12.00 – 13.00 Penyelesaian Administrasi Panitia
NB :
1. Untuk praktek Aplikasi “SIAP” peserta diharapkan membawa LAPTOP, DATA serta
MODEM / TETHERING HANDPHONE
2. Data untuk Aplikasi SIAP yang diperlukan : (DALAM 1 PERIODE PELAYANAN YANG
SAMA) :
a. TXT UNENCRYPTED dari Data Center (https://inacbg.kemkes.go.id/dc/)
b. Excel Rawat Inap dan Rawat Jalan (Semua) keluaran E-Klaim
c. Laporan kunjungan Vclaim Rawat Inap dan Rawat Jalan dalam bentuk Excel
3. Peserta wajib mengirimkan List Data Dispute Klaim di RS masing-masing maksimal 1
minggu sebelum Pelaksanaan Kegiatan ke alamat email : jatim.ppii@gmail.com dalam
bentuk file Excel dengan format kolom : Diagnosis, Prosedur, Penyebab Dispute
 PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA
CHAPTER JAWA TIMUR

I. PENUTUP
Demikian kerangka acuan pelatihan ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.