Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : (Owner)
No. KTP : (No. KTP Owner)
Selaku Owner dari (Nama Merchant/Outlet) menyatakan bahwa rekening :
Atas Nama :
Nama Bank :
No. Rekening :
Adalah benar merupakan Rekening Saya, perbedaan Nama antara KTP dan Buku Tabungan
dikarenakan terjadi kesalahan teknis oleh pihak terkait pada saat pembuatan.
Jakarta, _____ _______________ 2018
Materai 6000
(____________________)
Nama : (Owner Pemberi Kuasa)
Outlet :