Farmacología 11

Ipratropio es un anticolinérgico. Si hay bronco constricción aunque le aplique oxígeno no será

tan eficaz. La vía inhalatoria es más rápida, pero mejor es la nebulización.

Atropina a mayores dosis puede producir taquicardia, puede aumentar la presión, a nivel de
globo ocular puede incrementar la presión intraocular y generar un glaucoma.

Los anestésicos locales actúan impidiendo la generación de potenciales de acción. Electrolitos

que participan en este proceso: Na+, K+. Nuestras células está polarizadas (tienen carga – hacia
adentro y + hacia afuera). Se aperturan ciertos canales e ingresa un electrolito (Na+)
produciendo despolarización.

Para que se libere cualquier neurotransmisor tiene que haber un incremento, ingreso de
Calcio. Entonces el calcio hará que esta vesícula se pegue a la membrana y por exocitosis libere
a un neurotransmisor.

Los anestésicos locales entonces bloquearán estos canales impidiendo el ingreso de Na+ y por
lo tanto no se va a generar el potencial de acción.

GABA trabaja a nivel de canales, pero no genera procesos de despolarización sino de

hiperpolarización.

La propiedad o la potencia de estas drogas depende de la liposolubilidad. En base a esto es que

estas sustancias pueden difundir desde la membrana y ubicarse en cierta zona, bloquear esto
canales.

Tenemos desde la cocaína, una de las más usadas es Lidocaína, bupivacaína, mepivacaína y
banzocaína.

Cualquier droga puede producir una rxn anafiláctica inclusive los anestésicos locales (AL). En
este caso el paciente se desmaya y la droga de elección es un corticoide.

Lidocaína con adrenalina genera un fenómeno de vasconstricción y permite que el AL

permanezca más tiempo en la zona de acción prolongando su efecto. Lidocaína como efecto
adverso produce: arritmia (esto pasa cuando se aplica mal, difunde mal). Esta rápida difusión
se puede dar por presencia de un cuadro inflamatorio (inflamación dada por vasodilatación)
(principal mediador químico: prostaglandinas, por eso que los AINES bloquean la síntesis de
prostaglandinas). Entonces si hay un cuadro inflamatorio esa inflamación hará que el AL
difunda rápidamente, entre a vía sistémica, llegue al corazón y genera una arritmia. Esa
arritmia en otro paciente la lidocaína puede usarse como antiarrítmico.

Hay lidocaína con preservantes y sin preservantes. Las rxns adversas no solo se dan por el p.a
sino por excipientes. En personas muy sensibles el conservante puede generar la rxn adversa.

CEFTRIAXONA es un antibiótico (cefalosporina de 3ra generación). Viene para dos vías de

administración: IM e IV. En la IM el diluyente trae lidocaína para evitar el dolor grande que
provoca. Convulsiones es otra de las rxns adversas que pueden provocar los AL.

La de acxn más prolongada: Bupivacaína. Benzocaína más para uso tópico, oral. Lidocaína al
2% para uso tópico o dérmico. Para infiltración epidural, etc, se usa lidocaína pesada (al 5%).

Qué rxn adversa se puede dar por recibir un B2 adrenérgico, corticoide, ondansetrón? El
corticoide sensibiliza los receptores adrenérgicos y por ende la respuesta simpático mimética
propia del organismo. Arritmia, falla cardiaca, taquicardia.
Para que la oxitocina produzca su efecto previamente el organismo los niveles de estrógeno
cuando está gestando van a hacer que se incrementen los receptores de oxitocina. En otras
palabras para que funcione debe haber habido previamente una actividad estrogénica.