PEDOMAN INTERNAL

UKGMD

PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
UPT PUSKESMAS CILEDUG
 BAB I
DEFINISI

A. Pengertian kredensial
Kredensial merupakan bahasa serapan berasal dari bahasa
Inggris Credentialing yang artinya mandat. Kredensial adalah proses untuk
menentukan dan mempertahankan kompetensi. Pelayanan kesehatan di Puskesmas
diselenggarakan oleh tenaga kesehatan meliputi tenaga medis, paramedis, dan bidan.
Mutu tenaga kesehatan sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan. Oleh karena itu diperlukan system dalam penilaian kompetensi setiap
tenaga kesehatan yang bertugas. Kredensial adalah salah satu upaya untuk
melakukan penilaian kompetensi tersebut.

B. Tujuan
1. Umum :
Sebagai pedoman dalam menyelenggarakan kredensial guna meningkatkan
profesionalisme.
2. Khusus:
a. Terbentuknya persamaan, pemahaman, persepsi dalam penyelenggaraan
kredensial.
b. Sebagai panduan dalam penyelenggaraan kredensial

C. Sasaran
Adapun sasaran penyusunan pedoman Kredensial ini adalah seluruh tenaga
kesehatan yang bertugas dan bekerja di UPT Puskesmas Ciledug

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 BAB II
RUANG LINGKUP PANDUAN

A. STANDAR KETENAGAAN
Proses kredensial dilaksanakan oleh Tim Kredensial yang ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas. Terdiri dari:
- 1 (satu) orang Kredensial Kasubag TU
- 1 (satu) orang tenaga Dokter
- 1 (satu) orang kredensial tenaga Terapis Gigi Dan Mulut

B. URAIANTUGAS DAN KEWENANGAN

Tim Kredensial memiliki kewenangan untuk memberikan rekomendasi rincian
kewenangan klinis untuk memperoleh Surat Penugasan Klinis.
Tugas Tim Kredensial meliputi:
- Melakukan kredensial secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
- Membuat laporan seluruh proses kredensial kepada Kepala Puskesmas

C. PENYELENGGARAAN
Proses kredensial dilaksanakan pada semua Dokter Umum, Dokter gigi,
Perawat Umum, Perawat Gigi, Apoteker, Asisten Apoteker, Bidan, Sanitarian dan Ahli
Gizi yang bekerja di UPT Puskesmas Ciledug kemudian dilakukan kredensial setiap 2
(dua) tahun.

D. LOGISTIK
Tim Kredensial wajib memastikan logistik proses kredensial terpenuhi dengan
cara melakukan perencanaan kebutuhan, melakukan pengecekan secara berkala dan
segera membuat permintaan kebutuhan logistik yang diperlukan.

E. KESELAMATAN PASIEN
Proses kredensial di UPT Puskesmas Ciledug diselenggarakan dengan
senantiasa memperhatikan keselamatan pasien. Kompetensi dan perilaku tenaga
kesehatan yang mengacu pada program keselamatan pasien merupakan salah satu
poin penilaian dan observasi yang dilakukan oleh Tim Kredensial.

F. KESELAMATAN KERJA
Proses kredensial di UPT Puskesmas Ciledug diselenggarakan dengan senantiasa
memperhatikan keselamatan kerja tenaga kesehatan

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

G. PENGENDALIAN MUTU

Sasaran mutu proses kredensial ditetapkan oleh Tim Mutu Puskesmas dan
dipantau melalui monitoring dan evaluasi pelaksanaan. Pencapaian sasaran mutu
dibahas dalam rapat tinjauan manajemen dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas.

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 BAB III
TATALAKSANA KREDENSIAL

a. Tim Kredential menentukan petugas penilai

b. Tim Kredential merencanakan jadwal penilaian setiap Setahun sekali
c. Tim Kredential membuat instrumen penilaian kinerja tenaga klinis
d. Petugas penilai melakukan penilaian menggunakan instrument penilaian
e. Petugas penilai merekap hasil penilaian
f. Petugas penilai melaporkan hasil penilaian kepada Ketua Tim Kredential
g. Ketua Tim Kredential melaporkan hasil penilaian kinerja tenaga klinis kepada Kepala
Puskesmas
h. Kepala Puskesmas dan Tim Kredential menyusun rencana tindak lanjut terhadap hasil
penilaian

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 BAB V
DOCUMENTASI
.
Documentasi kredensial terdapat pada Form kredensial Dokter Umum, Dokter gigi, Perawat
Umum, Perawat Gigi, Apoteker, Asisten Apoteker, Bidan, Sanitarian dan Ahli Gizi

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN
KLINIS
DIAJUKAN
1 2 3 4
1 Typhoid fever
2 Gastritis
3 Hipertensiesensial
4 Hipertensisekunder
5 Hipertensipulmonal
6 Infeksisaluranpernafasanatas
7 Gastro enteritis
8 Asmabronkial
9 Infeksisalurankencingringan
10 Faringitis
11 Rinitis
12 Tonsilitis
13 Food alergy
14 Bronkitisakut
15 Disentribasiler
16 Malaria
17 Kolera
18 Morbili
19 Pertusis
20 Influenza
21 Kejangdemam
22 Tension headache
23 Migren
24 Bell’s palsy
25 Vertigo
26 Gangguan somatoform
27 Insomnia
28 Benda asingkojungtiva
29 Konjungtivitis
30 Perdarahansubkonjungtiva
31 Mata kering
32 Blefaritis
33 Hordoelum
34 Otitis eksterna
35 Otitis media akut
36 Serumen prop
37 Furunkel
38 Corpus alienum
39 Epistaksis
40 Pnemonia, bronkopnemonia
41 TB parutanpakomplikasi
42 Kandidiasismulut
43 Ulkusmulut (aptosa)
44 Parotitis
45 Keracunanmakanan
46 Askariasis
47 Taeniasis
48 Hepatitis A
49 Haemoroid grade 1-2

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

50 Gonore
51 Vulvitis, vaginitis 1. RINCIAN
52 Kehamilan normal
53 Abortusspontankomplit KEWENANGAN DAN
54 Anemia defisiensibesi KETRAMPILAN KLINIS
55 Ruptur perineum tl 1-2
56 Absesfolikel UNTUK DOKTER
57 Mastitis Keterangan Kemampuan
58 DM tipe 2 Klnis:
59 Hipoglikemiaringan  Tingkat Kemampuan 1 :
60 Dislipidemia Mengenali gambaran-
61 Hiperurisemia gambaran klinis sesuai
62 Demam dengue penyakit.
63 Veruka vulgaris
 Tingkat Kemampuan 2 :
64 Herpes zoostertanpakomplikasi
Mampu membuat diagnosis
65 Variselatanpakomplikasi
klinis.
66 Morbilitanpakomplikasi
 Tingkat Kemampuan 3 :
67 Herpes simplekstanpakomplikasi
Mampu mendiagnosisi klinis,
68 Impetigo
memberi terapi pendahuluan.
69 Folikulitis
 Tingkat Kemampuan 4 :
70 Furunkel, karbunkel
Mampu mendiagnosis klinis,
71 skrofuloderma
memutuskan dan mampu
72 Eritrasma
menangani problem itu
73 Erisipelas
secara mandiri hingga
74 Lepra
75 Tinea tuntas.
76 Pitiriasisversikolor
77 Kandidiasis
78 Cutaneus larva migrans
79 Pedikulosis
80 Scabies NO RINCIAN KETRAMPILAN KLINIS KETRAMPILAN
81 Insect bite KLINIS
82 Dermatitis kontak, dermatitis atopik DIAJUKAN
83 Napkin aczema 1 2 3 4
84 1
Pitiriasisrosea Pemeriksaanfisik
85 Miliaria 2 Pemeriksaansaraf, pemeriksaanrefleks
86 3
Acne vulgarsiringan Penilaian GCS
87 Urtikariaakut4 Pemeriksaanpsikiatri
88 Eksantema 5 Tes penglihatanwarna
89 6
Vulnuslaceratum, Pemeriksaanmata
punctum
90 7
Luka bakar grade Pemeriksaantelinga
1-2
91 8
Trauma tumpul, tajam Eye dressing
9 Membersihkanbendaasingkonjungtiva
dan korneatanpakomplikasi
10 Membersihkan MAE, serumen dan
bendaasingtelinga
11 Menghentikanperdarahanhidung
12 Mengambilbendaasing di hidung
13 Pemeriksaanspirometri
14 Interpretasirontgen

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 15 Terapiinhalasi/nebulasi
16 Terapioksigen
17 Resusitasicairan
18 RJP
19 Pemasangankateteruretra
20 Sirkumsisi
21 MelatihSarari
22 Insisiabses
23 Konselingkontrasepsi
24 Pemeriksaan ANC, PNC
25 Menolongpersalinan normal
26 Stabilisasifraktur
27 Dressing
28 Perawatanluka
29 Case finding TB
30 Penilaianpertumbuhan dan
perkembangananak
31 Tes RL
32 Tatalaksanagiziburuk
33 Tatalaksnaadehidrasi
Tindakananestesiinfiltrasi
35 Tindakanjahitluka, angkatjahitan
36 Bantuanhidupdasar
37 Resusitasicairan
38 Menyelenggarakankomunikasilisan dan
tulisan
39 Edukasiindividu dan kelompok
40 Rencanamanajemenkesehatan
41 Konsultasiterapi
42 Menulis RM dan membuatlaporan
43 Melakukanperencanaan, pelaksanaan
dan monitoring
terhadapkesehatanmasyarakat
44 Menerapkan 7
langkahkeselamatanpasien
45 Melaksanakan program
dasarPuskesmas
46 Pembinaankesehatanlanjutusia
47 Melakukanrehabilitasimedikdasar
48 Melakukanpenatalaksanaankomprehensi
fpasien, kleuarga, masyarakat
49 Melaksanakan program imunisasi
50 Pembuatan V e R
51 Pembuatansuratketeranganmedis
52 Penerbitansuratkematian

2. Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Dokter Gigi

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 No Rincian Kewenangan Klinis Disetujui Keterangan
Klinis
1 2 3 4
1 Pencabutan gigi tetap dan gigi sulung
2 Odontectomy M3 klas IA (ringan)
3 Perawatan gigi dewasa dengan karies
email/dentin
4 Perawatan gigi dewasa dengan ganggren
pulpa
5 Perawatan gigi dewasa dengan
pulpitis/pulpitis inversibel
6 Pembuatan jacket/bridge akrilik/porselin
7 Pembuatan gigi tiruan full/sebagian
8 Perbaikan gigi tiruan yang patah
9 Perbaikan gigi tiruan yang longgar
10 Pembersihan karang gigi/scaling
11 Aplikasi flour pada gigi anak
12 Perawatan gigi sulung dengan karies
email
13 Perawatan gigi sulung dengan karies
dentin
14 Perawatan gigi sulung dengan
ganggren/non vital
15 Perawatan gigi sulung dengan hiperemi
pulpa
16 Perawatan gigi sulung dengan pulpitis
17 Perawatan resesi ginggira
18 Perawatan periodontitis/ulkus
19 Pencabutan gigi dewasa dengan penyulit

3. Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Perawat Umum

DISETUJUI
NO KEWENANGAN KLINIS
1 2 3 4
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan
dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dan
kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

3. Mendokumentasikan rencana asuhan
keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan
keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam
rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan
keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing
4. Melakukan komunikasi interpersonal dalam
melaksanakan tindakan keperawatan
1.1. Komunikasi terapeutik
1.2. Komunikasi pada pasien dengan
gangguan bicara
1.3. Komunikasi pada pasien dengan
gangguan pendengaran
5. Menerapkan prinsip etika, etiket dalam
keperawatan
5.1. Kepatuhan menggunakan seragam
5.2. Etika bertelepon
5.3. Hubungan interpersonal
6. Mengatur tanda-tanda vital
6.1. Mengukur suhu axilla
6.2. Mengukur tekanan darah
6.3. Mengukur respirasi rate
6.4. Melakukan pengkajian nyeri
7. Melakukan evaluasi hasil implementasi
hasil asuhan keperawatan
8. Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan
infeksi nosokomial
8.1. Melakukan dekontaminasi alat
8.2. Melakukan tekhnik isolasi sesuai
kasus dan cara penularannya
8.3. Pengelolaan limbah infeksius dan non
infeksius
8.4. Pengelolaan benda tajam
9. Mendokumentasikan rencana asuhan
keperawatan
10. Memberikan obat secara aman
10.1. Memberikan obat oral
10.2. Memberikan obat subcutan
10.3. Memberikan obat intracutan
10.4. Memberikan obat intramuskular
10.5. Memberikan obat intravena

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 10.6. Memberikan obat topikal
10.7. Memberikan obat inhalasi
10.8. Memberikan obat tetes mata
10.9. Memberikan obat tetes telinga
10.10. Memberikan obat tetes hidung
10.11. Memberikan obat sublingual
10.12. Memberikan obat melalui vagina
10.13. Memberikan obat melalui anal
11. Memenuhi kebutuhan darah dan produk
darah secara aman
11.1. Memberikan transfusi trombosit
11.2. Memberikan transfusi WB
11.3. Memberikan transfusi PRC
12. Melakukan perawatan luka
12.1. Melakukan pengkajian luka
12.2. Perawatan luka insisi
12.3. Perawatan luka
13. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
oksigen
13.1. Melatih nafas dalam
13.2. Melatih batuk efektif
13.3. Memberikan oksigen dalam nasal
kanul
13.4. Melakukan capping vibrasi
13.5. Melakukan resusitasi jantung paru
13.6. Monitoring respirasi
13.7. Penghisapan lendir
13.8. Pencegahan aspirasi
13.9. Mengatur posisi semi fowler
13.10. Mengatur posisi fowler
14. Mengidentifikasi resiko keamanan/
keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
14.1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan
14.2. Mencuci tangan dengan air mengalir
14.3. Mencuci tangan dengan handsrub
14.4. Memasang dan melepas APD
14.5. Restrain
14.6. Identifikasi pasien resiko jatuh
14.7. Pencegahan jatuh
14.8. Posisioning neurologik
14.9. Mengatur posisi trendelenburg
14.10. Melatih ROM
14.11. Menejemen sensasi perifer
14.12. Menejemen syok: cardiac

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 14.13. Pencegahan syok
14.14. Pencegahan perdarahan sun
arachnoid
15. Memberikan asuhan kepada klien / pasien
selama menjalani preoperatif
15.1. Melakukan persiapan pre operasi
16. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
eliminasi urin
16.1. Membantu pasien BAK ditempat tidur
16.2. Melepas kateter
16.3. Memonitor urine output
16.4. Perawatan inkontinensia urine
16.5. Perawatan retensi urine
17. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
eliminasi fekal
17.1. Membantu pasien BAB ditempat tidur
17.2. Melakukan bowel irigasi
17.3. Mengeluarkan fekal secara manual
18. Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
18.1. Menejemen nyeri
18.2. Distraksi
18.3. Relaksasi otot progresif
18.4. Simple massage
18.5. Memberikan kompres hangat
18.6. Memberikan kompres dingin
18.7. Mengganti linen dengan pasien diatas
tempat tidur
18.8. Menejemen lingkungan
18.9. Membantu oral hygiene
18.10. Membantu berpakaian
18.11. Membantu memotong kuku
18.12. Peningkatan tidur
18.13. Memfasilitasi pasien beribadah
18.14. Perawatan menjelang kematian
18.15. Perawatan jenazah

19. Mempersiapkan klien/ pasien untuk

prosedur diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber
yang sesuai/ tepat
19.1. Mengatur posisi litotomi
19.2. Mengatur posisi dorsal recumbent
19.3. Mengatur posisi genu pectoral
19.4. Mengambil sampel darah vena
19.5. Mengambil sampel darah perifer

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 19.6. Mengambil sampel feses
19.7. Mengelola materi PA
19.8. Mengambil sampel dahak
19.9. Transport pasien
19.10. Melakukan EKG 12 lead
19.11. Melakukan pemeriksaan GDS
20. Memindahkan pasien/ klien dari tempat
tidur ke brankart atau sebaliknya
21. Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan,
dan berbaring
22. Melakukan personal hygiene kepada kline/
pasien
22.1. Memandikan
22.2. Perawatan rambut
22.3. Perinela hygiene
22.4. Perawatan bed rest
22.5. Mengatur posisi sim
22.6. Mengatur posisi supine
23. Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
23.1. Mengkaji kebutuhan nutrisi
23.2. Menyuapi pasien
23.3. Monitoring nutrisi
23.4. Menimbang BB dan mengukur TB
24. Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
24.1. Melepas NGT
24.2. Memberikan nutrisi melalui NGT
25. Mengajarkan strategi pengurangan stress
25.1. Pengurangan cemas
25.2. Dukungan spiritual

4. Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinisuntuk Perawat Gigi

Disetujui

Keterampilan Klinis
1 2 3 4
1 Mampu menginstruksikan
No Rincian
tehnik menyikat Kewenangan
gigiskalling.
yang baik. Klinis
2 Mampu melakukan

3 Mampu melakukan
pencabutan gigi susu dengan topical
4 anaesthesi
Mampu atau infiltrasi anaesthesi.
melakukan
pencabutan gigi tetap akar tunggal
dengan infiltrasi anaesthesi.

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

 Disetujui

Keterampilan Klinis
1 2 3 4
5 Mampu melakukan perawatan
No Rincian Kewenangan Klinis
pasca tindakan.

5. Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Bidan

NO Rincian Kewenangan Klinis Disetujui

Keterampilan Klinis
1 2 3 4
1.  Inspeksi pada ibu hamil
 Palpasi dengan Leopold
 Auskultasi dengan Stetoskop monoral
 Mengukur Tinggi Badan
 Mengukur Barat Badan
 Menghitung DJJ dengan Doppler
2.  Komunikasi efektif SBAR
 Komunikasi efektif via telephon dengan
SBAR
 Overan dinas di VK
 Overan pasien di VK
 Edukasi pasien dan keluarga pasien
 Konsultasi dengan dokter Spesialis.
3.  Pemasangan gelang identitas pasien
 Pemasangan gelang atau penanda pasien
Resiko Jatuh
4.  Pengambilan Urine biasa
 Pengambilan urine Steril
 Pengmabilan urine selama 24 jam
 Membantu pasien BAK
 Memasang kateter sementara
 Memasang kateter Menetap
5.  Menyiapkan feses untuk bahan
pemeriksaan
 Membantu pasien BAB dengan pispot.
 Memberikan Huknah Rendah
 Memberikan huknah Tinggi
 Memberikan Gliserin
 Mengeluarkan feses dengan jari
6.  Mengukur tekanan darah
 Mengukur suhu tubuh
 Mengukiur denyut nadi
 Mengukur pernafasan
7.  Mengatur posisi Fowler
PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG
  Mengatur posisi SIM
 Mengatur posisi Trendelenburg
 Mengatur posisi Dorsal Recumbent
 Mengatur posisi Litotomi
 Mengatur posisi Genupektoral

8.  Mencuci tangan biasa

 Mencuci tangan dengan desinfeksi
 Mencuci tangan steril
 Menggunakan sarung tangan steril
 Menggunakan Masker
 Sterilisasi
 Desinfeksi
9.  RJP kolaborasi dengan dokter Spesialis
 Masase uterus pada atonia uteri
 Pengelolaan syok kolaborasi dengan
dokter Spesialis
 Pengelolaan perdarahan antepartum
kolaborasi dengan dokter Spesialis
 Pengelolaan perdarahan post partum
kolaborasi dengan dokter spesialis
 Pengelolaan Eklamsi kolaborasi dengan
dokter spesialis
 Resusitasi cairan kolaborasi dengan
dokter .
 Asisten Kuretase
10.  Mencatat waktu dan mengkaji kontraksi
uterus
 Melakukan pemeriksaan panggul
(pemeriksaan dalam)
 Melakukan Pemantauan kemajuan
persalinan dengan partograf.
 Memberikan dukungan psikologis kepada
wanita dan keluarga
 Menjahit robekan vagina dan perenium
tingkat II
 Memfasilitasi/membantu ibu untuk
menyusui sesegera mungkin (IMD)
11.  Membersihkan jalan nafas, memelihara
kelancaran pernafasan(Suction)
 Menjaga kehangatan bayi
 Menilai APGAR Score bayi baru lahir
 Menimbang berat badan bayi
 Mengukur tinggi badan
 Merawat tali pusat
 Memberi injeksi vit k
 Menerima bayi dari petugas OK
 Melakukan pemeriksaan fisik yang
terfokus pada bayi baru lahir.

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG

PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG
PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG
PANDUAN KREDENSIAL UPT PUSKESMAS CILEDUG