Anda di halaman 1dari 2
Jalan Medan No. 17 Lubuk Pakam Telepon (061) 7951339 Fax. (061) 7951344 Email : rsu_sarimutiara@yahoo.com an RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA SURAT KETERANGAN SEHAT No. 2\\ /11.14/RSUSM/I11/2019 Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam dengan ini menerangkan bahwa : Nama : Tesalonika Br Ginting Umur :27 Tahun Agama : Katholik Alamat : JI Galang Lk IV Lubuk Pakam Pada hari ini telah di periksa Kesehatan badan dengan teliti, temyata bahwa badan yang bersangkutan adalah SEHAT. Yang dipergunakan untuk : Pengurusan Perpanjangan STR (Surat Tanda Registrasi). Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenamya untuk dapat digunakan dengan semestinya . Lubuk Pakam, 29 Maret 2019 Dokter Yang Memeriksa Tinggi Badan: 150m Berat Badan: 55 kg a ; a UP. 7951839 - Fax 79613 dr. Nirwana Sembiring "49, No.Reg:12.2.1.1.100.2.16.119944 2MMS TIAL? HAL 19 [1a esa eneds Arcs a7 atl? ambi % AAAIV ILE is LIE TROr (Lats ret Le base foi legs masa ad ee RMS UG int caer dat Apyand ebnahsd gaa’? te patina) 18 thous E ® ae elt Sighs evens oF wok eeeus rer gene neiguys 2eudizal feectrasiad tours soln a pH ah a eg ' Pn eae esr Oss, AE “ELOUEE a