UNIT : POLI GIGI

Kemungkinan
Tingkat keparahan
No. Modus kegagalan atau kesalahan Penyebab terjadinya Akibatnya terjadinya
(s=severity)
(o=occurance)

Tidak adanya konfirmasi ulang kepada pasien

dari operator, kesalahan dari loket dalam Kesalahan dalam memberikan
1 Kesalahan identitas pasien 7 7
menulis identitas pasien, kesalahan pasien pengobatan
dalam memberikan identitas

Kurang lengkapnya anamnesa terhadap pasien,

kurangnya konfirmasi ulang kepada pasien,
2 Salah cabut gigi pasien kesalahan penulisan di kartu rekam medis Keluhan pasien meningkat 1 8
pasien

Operator tertusuk jarum yang Kelalaian operator dalam penggunaan jarum Kemungkinan terjadinya
3 1 7
sudah terpakai suntik penularan infeksi

Operator terpajan cairan tubuh Kelalaian operator dalam penggunaan APD Kemungkinan terjadinya
4 (Alat Pelindung Diri), kurangnya penggunaan 9 7
pasien penghisap cairan mulut penularan infeksi

Operator tertusuk mata bur Kelalaian operator dalam membuka mata bur Kemungkinan terjadinya
5 6 7
atau tip scaler atau tip scaler yang telah selesai digunakan penularan infeksi

Penggunaan alat yang Kelalaian operator dalam mengganti alat yang Kemungkinan terjadinya
6 6 7
sebelumnya sudah digunakan sudah digunakan sebelumnya penularan infeksi

Anak kecil yang sedang tidak

7 Kurangnya pengawasan dari orang tua Anak kecil tersebut akan terluka 2 8
dirawat tergencet dental unit
 Anak kecil terkena air panas dari
8 dispenser atau panas dari alat Kelalaian orang tua dalam menjaga anaknya Anak kecil tersebut akan terluka 2 8
sterilisator

Anak kecil terpapar sampah Kemungkinan terjadinya

9 Kelalaian orang tua dalam menjaga anaknya 9 7
medis penularan infeksi

Anak kecil terpapar cairan Kemungkinan terjadinya

10 Kelalaian orang tua dalam menjaga anaknya 9 7
tubuh pasien lain penularan infeksi

Kurangnya informasi mengenai riwayat medis

11 Pasien anafilaktik syok dari pasien Kematian dari pasien 1 10

Kurangnya anamnesa dari operator mengenai

riwayat alergi obat pasien, pasien tidak Terjadi syok anafilaktik pada
12 Pasien alergi obat 1 10
mengetahui adanya alergi obat pada dirinya pasien, kematian pada pasien
sendiri

Pasien dry socket atau Kelalaian pasien dalam mengikuti anjuran Timbulnya ketidaknyamanan dan
13 pasca pencabutan, kurang sterilnya alat-alat 1 6
perdarahan pasca pencabutan yang digunakan infeksi baru pada pasien

Posisi pasien terlalu terlentang saat proses Pasien akan tersedak sehingga
Gigi yang selesai dicabut
14 pencabutan, kelalaian operator, keterbatasan mengganggu pernafasan, pasien 1 6
tertelan alat syok dan trauma
 Kurangnya kualitas dari mata bur, kelalaian
15 Mata bur patah saat digunakan operator dalam mengecek kondisi alat-alat Bisa melukai pasien 1 8
sebelum digunakan

Kelalaian operator dalam mengecek mata bur

16 Mata bur lepas sebelum digunakan Mata bur bisa tertalan oleh pasien 1 8

Kemungkinan terjadinya
17 Tangan operator tergigit pasien Rasa takut dari pasien, kurangnya lengkapnya
1 5
alat yang digunakan selama perawatan penularan infeksi

NILAI KUMULATIF : 807

Anak kecil terpapar sampah
9 medis 252 31.2267657993
1 Kesalahan identitas pasien 245 61.5861214374
Operator terpajan cairan tubuh
4 pasien 63 69.3928128872
Anak kecil terpapar cairan
10 tubuh pasien lain 63 77.1995043371
Operator tertusuk mata bur
5 atau tip scaler 42 82.4039653036
Penggunaan alat yang
6 sebelumnya sudah digunakan 42 87.6084262701
Anak kecil yang sedang tidak
7 dirawat tergencet dental unit 16 89.5910780669
Anak kecil terkena air panas dari
8 dispenser atau panas dari alat
sterilisator 16 91.5737298637
11 Pasien anafilaktik syok
12 Pasien alergi obat
2 Salah cabut gigi pasien
15 Mata bur patah saat digunakan
16 Mata bur lepas
Operator tertusuk jarum yang
3 sudah terpakai
Pasien dry socket atau
13 perdarahan pasca pencabutan
Gigi yang selesai dicabut
14 tertelan
17 Tangan operator tergigit pasien
10 92.8128872367
10 94.0520446097
8 95.0433705081
8 96.0346964064
8 97.0260223048
7 97.8934324659
6 98.6369268897
6 98.6369268897
6 100.1239157373
 Kemudahan Risk Priority Indikator untuk mengukur
dideteksi (d= Number Solusi
detectability) (RPN) keberhasilan solusi

Pasien mendaftar menggunakan kartu Harus ada catatan jumlah

5 245 identitas diri kesalahan yang pernah terjadi

Konfirmasi ulang kepada pasien dengan

1 8 Keluhan pasien
cermin gigi mana yang akan dicabut

Menggunakan teknik “one hand scoop” Harus ada catatan jumlah

1 7 dalam menutup jarum suntik kesalahan yang pernah terjadi

Menggunakan APD setiap melakukan Harus ada catatan jumlah

1 63 tindakan terhadap pasien kesalahan yang pernah terjadi

Melepaskan mata bur atau tip scaler segera Harus ada catatan jumlah
1 42 setelah selesai mengerjai tiap pasien kesalahan yang pernah terjadi

Mengganti segera alat yang sudah Harus ada catatan jumlah

1 42 digunakan dengan alat yang baru kesalahan yang pernah terjadi

Anak kecil yang tidak sedang dirawat Harus ada catatan jumlah
1 16 dilarang masuk ke Poli gigi kejadian yang pernah terjadi
 Anak kecil yang tidak sedang dirawat Harus ada catatan jumlah
1 16 dilarang masuk ke Poli gigi kejadian yang pernah terjadi

Anak kecil yang tidak sedang dirawat Harus ada catatan jumlah
4 252 dilarang masuk ke Poli gigi kejadian yang pernah terjadi

Anak kecil yang tidak sedang dirawat Harus ada catatan jumlah
1 63 dilarang masuk ke Poli gigi kejadian yang pernah terjadi

Lebih teliti dalam menggali informasi Harus ada catatan jumlah

1 10 mengenai riwayat medis pasien kejadian yang pernah terjadi

Lebih teliti dalam menggali informasi Harus ada catatan jumlah

1 10 mengenai riwayat obat-obatan pasien kejadian yang pernah terjadi

Pasien harus mengikuti anjuran pasca Harus ada catatan jumlah

1 6 pencabutan dengan benar, proses sterilisasi kejadian yang pernah terjadi
alat harus dilakukan dengan benar serta keluhan pasien

Proses pencabutan harus dilakukan lebih Harus ada catatan jumlah

1 6 hati-hati dan teliti kejadian yang pernah terjadi
 Membeli mata bur dengan kualitias yang
lebih baik, operator harus mengecek kondisi Harus ada catatan jumlah
1 8 mata bur sebelum digunakan, mengganti kejadian yang pernah terjadi
mata bur lama dengan yang baru bila kondisi
mata bur sudah tidak baik

Lakukan pengecekan terhadap mata bur Harus ada catatan jumlah

1 8 sebelum digunakan kejadian yang pernah terjadi

Menggunakan alat penahan seperti bite Harus ada catatan jumlah

1 5 block kejadian yang pernah terjadi