ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASI:

PENINGKATAN SUHU TUBUH PADA PASIEN DEMAM THYPOID

Siwi Eka Kartikasari

A01401971

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASI:
PENINGKATAN SUHU TUBUH PADA PASIEN DEMAM THYPOID

Karya Tulis Ilmiah ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma lll Keperawatan

Siwi Eka Kartikasari

A01401971

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2017

ii
iii
iv
v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
SAMPUL DALAM .......................................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN........................................................ iii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... viii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix
ABSTRAK ....................................................................................................... xi
ABSTRACT ..................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah........................................................................ 5
C. Tujuan Penulisan ........................................................................ 5
D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORI ........................................................................... 7
A. Asuhan Keperawatan ................................................................... 7
B. Definisi ......................................................................................... 12
C. Etiologi ........................................................................................ 13
D. Patofisiologi ................................................................................. 13
E. Manifestasi Klinik ...................................................................... 14
F. Pemeriksaan Penunjang ................................................................ 15
G. Komplikasi ................................................................................... 16
H. Penatalaksanaan ........................................................................... 17
BAB III METODE STUDI KASUS ................................................................ 18
A. Desain Studi Kasus ...................................................................... 18
B. Subyek Studi Kasus ..................................................................... 18
C. Fokus Studi Kasus ....................................................................... 19
D. Definisi Operasional .................................................................... 19

vi
 E. Instrumen Studi Kasus ................................................................ 20
F. Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 20
G. Analisa Data dan Penyajian Data ................................................ 21
I. Etika Penelitian Studi Kasus ....................................................... 22
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .............................. 25
A. Hasil Studi Kasus ........................................................................ 25
B. Pembahasan ................................................................................. 34
C. Keterbatasan Studi Kasus ............................................................ 36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 37
A. Kesimpulan ................................................................................. 37
B. Saran............................................................................................ 38
DAFTAR PUSTAKA

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran1 Persetujuan/ Informed Consent

Lampiran 2 Lembar Pengkajian
Lampiran 3 Catatan Asuhan Keperawatan
Lampiran 4 Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 5 Lembar Balik
Lampiran 6 Lieflet
Lampiran 7 Lembar Konsultasi
Lampiran 8 Jurnal

viii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan
judul “Asuhan Keperawatan Gangguan Termoregulasi: Peningkatan Suhu
Tubuh Pada Pasien Demam Thypoid”. Sholawat serta salam tetap tercurahkan
kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sehingga penulis mendapat
kemudahan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Sehubungan dengan itu penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Kedua orang tua Bapak Kastolan dan Ibu Karyati yang selalu memberikan
doa, dukungan, semangat, kasih sayang, perhatian dan memberikan bantuan
baik moril maupun materil.
2. Herniyatun, S. Kep., M.Kep Sp., Mat, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
3. Nurlaila, S.Kep.Ns, M.Kep, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong.
4. Podo Yuwono, S. Kep., Ns., M. Kep, CWCS, selaku pembimbing yang telah
berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.
5. Endah Setianingsih, S.Kep.Ns M.Kep, selaku dewan penguji yang telah
memberikan bimbingan.
6. Ike Mardiati Agustin, M.Kep, Sp. Kep, J, selaku dewan penguji hasil.
7. Adikku Muhammad Taufiq Charlando yang selalu memberikan semangat.
8. Keluarga besar yang selalu memberi semangat, dukungan dan doa.
9. Sahabat-sahabat yang selalu memberikan doa dan semangat.
10. Teman-teman seperjuangan 3C DIII Keperawatan yang selalu membantu,
memberikan semangat dan doa.
11. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, penulis ucapkan
terimakasih atas bantuan dan dukungannya.

ix
 Penulis menyadari betul bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
sempurna dan masih banyak kesalahan yang perlu dikoreksi dan diperbaiki.
Oleh karena itu kritik dan saran sangat diharapkan untuk perbaikan di
kemudian hari. Harapan penulis semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita
semua dan semoga Allah SWT selalu memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya.
Amin.

Gombong, Agustus 2017

Siwi Eka Kartikasari

x
Program DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Juli 2017
Siwi Eka Kartikasari1, Podo Yuwono2

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASI:

PENINGKATAN SUHU TUBUH PADA PASIEN DEMAM THYPOID

Latar belakang: Demam thypoid adalah penyakit infeksi pada usus halus yang
disebabkan oleh salmonella thypi. Penyakit ini dapat ditularkan oleh makanan atau
minuman yang terkontaminasi oleh kuman Salmonella thypi.
Tujuan penulisan: Mengambarkan asuhan keperawatan gangguan termoregulasi:
peningkatan suhu tubuh pasien demam thypoid.
Metode: Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan studi kasus.
Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi.
Hasil: Setelah melakukan asuhan keperawatan dengan diagnosa keperawatan demam
thypoid, ditemukan pengkajian data meliputi terdapat riwayat demam naik turun dan hasil
tes widal positif. Masalah keperawatan yang muncul adalah resiko ketidak-seimbangan
suhu tubuh. Rencana keperawatan yang dilakukan adalah edukasi tentang penyakit
demam thypoid dan penanganan demam jika tiba-tiba muncul, anjuran untuk cukup
istirahat, monitoring suhu pasien, dan kolaborasi pemberian obat. Setelah dilakukan
edukasi, evaluasi yang didapat adalah terjadinya peningkatan pengetahuan pasien tentang
kesehatan, yang ditandai dengan jarang bertanya, bersikap koopratif, dan dapat menjawab
pertanyaan dengan benar.
Rekomendasi: Pemberian edukasi bermanfaat untuk meningkatan tingkat pengetahuan
pasien yang berdampak positif terhadap kesehatan demam thypoid kedua pasien.

Kata Kunci: demam thypoid, edukasi, salmonella thypi, termoregulasi.

1) Mahasiswa
2) Dosen

xi
DIII Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, July 2017
Siwi Eka Kartikasari1, Podo Yuwono2

ABSTRACT

THE NURSING CARE OF THERMOREGULATION DISORDER:

BODY TEMPERATURE INCREASE OF TYPHOID FEVER PATIENTS

Background: Typhoid fever is an infectious disease that occurs in the small intestine
caused by salmonella thypi. This disease can be transmitted through food, or drinks
contaminated by salmonella thypi bacteria.
Objective: Describing nursing care for thermoregulatory disorder: an increase in body
temperature of patients with typhoid fever.
Method: This study is an analytical descriptive with a case study approach. The data was
obtained through interview, direct observation, and being documented.
Result: After conducting nursing care for patient 1 and patient 2 through nursing
diagnoses of typhoid fever, data assessment was found. The data includes the history of
up and down fever and positive widal test result. The arising nursing problem was the risk
of an imbalance in body temperature. The nursing plan to address the risk of body
temperature imbalance was by giving an education about typhoid fever and the treatment
if suddenly emerges, encouraging the patients to have adequate rest, monitoring their
temperature, and collaborating drug delivery. After giving the education, the obtained
evaluation was an increase in knowledge level of Mr. N and Mrs. S indicated by being
cooperative and almost never ask more questions, and also being able to answer the given
questions correctly.
Recommendation: The provision of health education can improve the patients’
knowledge level about health that in turns it can give them a positive impact about
typhoid fever.

Keywords: Typhoid fever, health education, salmonella typhi, thermoregulation.

1) Student
2) Lecturer

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Demam thypoid merupakan suatu penyakit infeksi yang terjadi
pada usus halus yang disebabkan oleh Salmonella thypi. Penyakit ini dapat
ditularkan melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh
kuman Salmonella thypi (Hidayat, 2008). Demam thypoid dijumpai secara
luas diberbagai negara berkembang terutama terletak di daerah tropis dan
subtropis dengan angka kejadian masih sangat tinggi yaitu 500 per
100.000 (Widagdo, 2011).
Demam thypoid dan demam parathypoid adalah penyakit infeksi
akut usus halus yang disebabkan kuman Salmonella thypi dengan gejala
demam lebih dari satu minggu, gangguan pada saluran pencernaan dan
gangguan kesadaran. Penyakit ini termasuk penyakit menular edemik yang
dapat menyerang banyak orang dan masih merupakan masalah kesehatan
di daerah tropis terutama di negara-negara sedang berkembang (Maharani,
2012).
Demam thypoid adalah penyakit infeksi yang lazim didapatkan di
daerah tropis dan subtropis dan sangat erat kaitannya dengan sanitasi yang
jelek di suatu masyarakat. Penularan penyakit ini lebih mudah terjadi di
masyarakat yang padat seperti urbanisasi di negara yang sedang
berkembang dimana sarana kebersihan lingkungan dan air minum bersih
belum terpenuhi dan oleh karena itu penyakit demam thypoid mudah
menyebar melalui makanan dan minuman yang tercemar melalui lalat, dan
serangga. Sumber utamanya hanyalah manusia. Penularan terjadi melalui
air atau makanan yang tercemar kuman Salmonella secara langsung
maupun tidak langsung ( dari orang yang sakit maupun dari “carrier” )
yang erat kaitannya dengan kebersihan lingkungan dan perorangan.

1
 2

Demikian juga cara mencuci bahan makanan ( segala macam makanan )

dengan air yang tercemar akan mempermudah penularan demam thypoid
apabila tidak dimasak dengan baik (Ranuh, 2013).
Sedangkan data World Health Organization (WHO) tahun (2009),
memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam thypoid di seluruh
dunia dengan insiden 600.000 kasus kematian tiap tahun. Menurut data
World Health Organization (WHO) tahun 2013, terdapat 17 juta kasus
demam thypoid di seluruh dunia dengan angka kematian mencapai
600.000 kasus. Secara keseluruhan, demam thypoid diperkirakan
menyebabkan 21,6 juta kasus dengan 216.500 kematian pada tahun 2000.
Insiden demam thypoid tinggi ( >100 kasus per 100.000 populasi per tahun
) dicatat di Asia Tengah dan Selatan, Asia Tenggara, dan kemungkinan
Afrika Selatan yang tergolong sedang (10 – 100 kasus per 100.000
populasi pertahun) di Asia lainnya, Afrika, Amerika Latin, dan Oceania (
kecuali Australia dan Selandia Baru ), serta yang termasuk rendah ( <10
kasus per100.000 populasi per tahun ) di bagian dunia lainnya.
Kejadian demam thypoid didunia sekitar 21,6 juta kasus dan
terbanyak di Asia, Afrika dan Amerika Latin dengan angka kematian
sebesar 200.000. Setiap tahunnya, 7 juta kasus terjadi di Asia Tenggara,
dengan angka kematian 600.000 orang. Hingga saat ini penyakit demam
thypoid masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara tropis
termasuk Indonesia dengan angka kejadian sekitar 760 – 810 kasus
pertahun, dan angka kematian 3,1 – 10,4% (WHO, 2014).
Indonesia merupakan negara edemik demam thypoid. Diperkirakan
terdapat 800 penderita per 100.000 penduduk setiap tahun yang ditemukan
sepanjang tahun. Penyakit ini tersebar di seluruh wilayah dengan insiden
yang tidak berbeda jauh antar daerah. Serangan penyakit lebih bersifat
sporadis dan bukan epidemik. Dalam suatu daerah terjadi kasus yang
berpencar-pencar dan tidak mengelompok. Sangat jarang ditemukan
beberapa kasus pada satu keluarga pada saat yang bersamaan (Widoyono,
2011).
 3

Insiden kasus demam thypoid di Indonesia masih sangat tinggi,

diperkirakan 350-810 per 100.000 dengan angka kematian 0,6-5% sebagai
akibt keterlambatan mendapat pengobatan. Demam thypoid di Indonesia
masih terhitung tinggi serta fluktuatif, nampak dari data tahun 2008
terdapat 275.639 kasus dengan angka insiden 12,97 per 10.000 penduduk
dan menurun terus sampai pada tahun 2010 hanya tercatat 136.088 kasus
dengan angka insidensi 6,4 per 10.000 penduduk, namun pada tahun 2011
mengalami peningkatan jumlah kasus lagi mencapai 255.817 kasus dengan
angka insidensi 12 per 10.000 penduduk dan pada akhirnya menurun lagi
pada tahun 2012 mencapai 134.065 kasus yang tercatat dengan angka
insidensi 6,19 per 10.000 2 penduduk. Data ini menunjukan masih
tingginya kejadian demam thypoid di Indonesia dan masih pentingnya
metode diagnostik dan akurat untuk menegakkan diagnosis dan
menetapkan medikasi yang sesuai (DEPKES RI, 2013).
Berdasarkan data yang di peroleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah berdasarkan system surveilans terpadu beberapa penyakit terpilih
pada tahun 2014 penderita demam thypoid ada 44.422 penderita, termasuk
urutan ketiga dibawah diare dan TBC selaput otak, sedangkan pada tahun
2015 jumlah penderita demam thypoid meningkat menjadi 46.142
penderita. Hal ini menunjukan bahwa kejadian demam thypoid di Jawa
Tengah termasuk tinggi (DINKES Prov Jateng, 2016).
Termoregulasi adalah suatu mekanisme yang dimiliki tubuh
manusia untuk mempertahankan suhu internal agar berada dalam kisaran
yang dapat di tolerir (Andriyani, 2015) usaha yang dimiliki tubuh untuk
menyetabilkan suhu dalam kisaran normal. Adapun tanda dan gejala
termoregulasi yaitu suhu tubuh mengalami demam diatas 38C,
menggigil, berkeringat dingin, kulit terasa hangat, lemas, bahkan bisa
menyebabkan kejang dan dehidrasi.
Demam atau yang disebut juga hipertermia adalah gejala
medis yang umum ditemukan yang ditandai dengan kenaikan suhu tubuh
diatas batas normal (suhu normal adalah 36,5C-37,5C) yang
 4

berhubungan dengan peningkatan set point pusat pengaturan regulasi

temperatur. Peningkatan set point akan memicu kenaikan tonus otot
dan menggigil. Kenaikan suhu tubuh umumnya akan diikuti dengan
perasaan dingin, dan akan merasa hangat saat suhu tubuh yang baru
tercapai. Demam merupakan salah satu respon imun tubuh yang
berusaha menetralkan infeksi bakteri maupun virus. Demam dapat
disebabkan oleh berbagai kondisi, dan demam pada anak umumnya
disebabkan oleh mikroba yang dapat dikenali dan demam dapat
menghilang sesudah masa yang singkat (Avner JR, 2009).
Menurut Lubis (2009), demam yaitu gejala akan tetapi bukan suatu
penyakit, adanya demam tersebut memberikan respon yang normal bagi
tubuh yang karena adanya infeksi. Infeksi yang dimaksud dalam hal
tersebut adalah mikroorganisme yang berupa virus, bakteri, parasit
maupun jamur. Tetapi kebanyakan demam terjadi akibat infeksi virus,
demam juga dapat menyebabkan dehidrasi jika demam tersebut berangsur-
angsur lama, tergantung pada sistem imun setiap individu. Panas atau
demam kondisi dimana otak mamatok suhu diatas setting normal yaitu
diatas 38c. namun demikian, panas yang sesungguhnya adalah bila suhu
lebih dari 38,5c. akibat tuntunan peningkatan tersebut tubuh akan
memproduksi panas (Purwanti, 2008).
Menurut Ngastiyah (2009) & Ranuh (2013) pasien yang dirawat
dengan diagnosis observasi demam thypoid harus Istirahat selama demam
sampai dengan 2 minggu setelah suhu normal kembali (istirahat total),
kemudian boleh duduk, jika tidak panas lagi boleh berdiri kemudian
berjalan di ruangan. Maksud tirah baring adalah untuk mencegah
terjadinya komplikasi perdarahan usus atau perforasi usus. Sebaiknya
perlu edukasi supaya tidak terjadi komplikasi.
Edukasi atau pendidikan kesehatan adalah upaya persuasi atau
pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan
tindakan-tindakan untuk memelihara dan meningkatkan taraf kesehatannya
(Notoatmodjo, 2010). Sedangkan menurut Nursalam (2008) pendidikan
 5

kesehatan adalah proses untuk menciptakan peluang bagi individu-

individu untuk senantiasa belajar memperbaiki kesadaran (literacy) serta
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan (life skills) demi kepentingan
kesehatan. Jadi dapat disimpulkan bahwa pendidikan kesehatan adalah
suatu bentuk kegiatan dengan menyampaikan materi tentang kesehatan
yang bertujuan untuk merubah perilaku sasaran.
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik melakukan
asuhan keperawatan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh
pada pasien demam thypoid.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran asuhan keperawatan gangguan termoregulasi:
peningkatan suhu tubuh pada pasien demam thypoid ?

C. Tujuan
1. Umum
Tujuan umum dari penulisan karya tulis ilmiah adalah melakukan
asuhan keperawatan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh
pada pasien demam thypoid.
2. Khusus
a. Memaparkan hasil pengkajian pada pasien yang mengalami
gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada pasien
demam thypoid
b. Memaparkan hasil analisis data dan keperawatn pada pasien yang
mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada
pasien demam thypoid
c. Memaparkan hasil diagnosa keperawatan pada pasien yang
mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada
pasien demam thypoid
 6

d. Memaparkan perencanaan keperawatan yang dilakukan pada

pasien yang mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu
tubuh pada pasien demam thypoid
e. Memaparkan implementasi keperawatan yang dilakukan pada
pasien yang mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu
tubuh pada pasien demam thypoid
f. Memaparkan evaluasi keperawatan yng dilakukan pada pasien
yang mengalami gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh
pada pasien demam thypoid.

D. Manfaat
Manfaat penulisan karya tulis ilmiah ini adalah :
1. Masyarakat:
Sebagai gambaran untuk masyarakat agar mampu merawat pasien
demam thypoid dengan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu
tubuh
2. Bagi institusi pelayanan:
Sebagai bahan wacana untuk meningkatkan pelayanan pada pasien
dengan gangguan termoregulasi: peningkatan suhu tubuh pada pasien
demam thypoid
3. Penulis:
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset
keperawatan, khususnya studi kasus tentang gangguan termoregulasi:
peningkatan suhu tubuh pada pasien demam thypoid.
 DAFTAR PUSTAKA

Adisastono,W.(2007) Faktor resiko diare pada bayi dan balita di Indonesi:

systematic review penelitian akademik di bidang kesehatan
masyarakat. Makara, kesehatan, vol 11 no. 1, Juni 2007 : 1 -10 di
unduh tanggal 22 Juli 2017 jam 14.00 Wib dari http://lontar,ui.ac.id.

Andriyani, Rika dkk. (2015). Buku ajar biologi dan perkembangan.

Yogyakarta.Deepublish.

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta

Avner, J.R. (2009). Acute fever. Pediatric in Review, 30(1), 5-13.

Budiarto. (2007). Statistik Pengolahan Data. Bandung: Alfabeta.

Dermawan, Deden. (2012). Buku Ajar Keperawatan Komunitas. Yogyakarta:

Gosyen Publishing.

Depkes RI. (2013).Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementrian RI

Dinkes Prov Jateng. (2016). Profil Kesehatan Tahun 2015. Semarang: Dinkes
Prov Jateng

Hidayat. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Penerbit

Salemba Medika.

Kozier. (2010). Buku Ajr Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan

Praktik.Jakarta. EGC.

Lubis, (2009). Prinsip Perawatan Demam Pada Anak. Yogyakarta: Pustaka

Belajar

Maharani, Sabrina, 2012, Hingga Pertengahan Februari 485 Warga Jepara

Terkena Demam Tifoid, At http://rlisafmjepara.com/2015/02.html.
Nanda, 2008, Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA: Definisi dan
Klasifikasi, Prima Medika, Jakarta

Ngastiyah. (2009). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC

Notoatmodjo. (2010). Metodologi penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta

Nursalam, R. S. & Utami, S. (2008). Asuhan Keperawtan Bayi dan Anak ( Untuk
Perawatan dan Anak), Jakarta:Salemba Medika.

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika

Palestin B, 2007. Prinsip-prinsip Etika Penelitian Ilmiah. Available from:

http://bondanriset.blogspot.com. 9 Juni 2017. 11.25

Potter, Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: konsep, Proses, dan
Praktik, Edisi 4, Jakarta: EGC.

Puryanto. 2012. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan

Sikap Siswa Tentang Bahaya Rokok. Semarang : STIKES TelogorejoQ

purwanti. (2008). Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Perubahan Suhu Tubuh

pada Pasien Anak Hipertermia di Ruang Rawat Inap RSUD
Surakarta.Berita Ilmu Kesehatan. No 2.

Ranuh, IG.N. Gde, 2013, Beberapa Catatan Kesehatan Anak, Jakarta: CV Sagung
Seto

Riantini,Y. (2010). Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan,

sikap dan Keterampilan ibu serta kejadian hiperbilirubinemia pada
bayi baru lahir di RSAB Harapan Kita. Tesis: FIK UI.

Smeltzer & Bare 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Vol 2, EGC.
Jakarta

Soedarto. (2009). Penyakit Menular di Indonesia, Jakarta: CV Sagung Seto

Sugiono (2007). Metode Penelitian Ktujntitatiffdan Kualitatif. Bandung :
Alfabeta.

Suriadi & Yuliani, R., (2009). Asuhan Keperawatan Pada Anak,Jakarta: PT.
Percetakan Penebar Swadaya,

Widagdo, 2011, Masalah & TataLaksana Penyakit Infeksi Pada Anak, Jakarta:
CV Sagung Seto,

Widoyono, 2011, Penyakit Tropis Epidimologi, Penuluran, Pencegahan &

pemberantasannya. Jakarta: Erlangga

World Health Organitation. 2013. Guidelines on the Quality, Safety and Efficacy
of Typhoid Conjugate Vaccines. Geneva: World Health Organizatin.

World Health Organization. 2014. Immunization, Vaccines and Biologicals.

Geneva: World Health Organizatin.
 INFORMED CONSENT
(Persetujuan Menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh Siwi Eka Kartikasari dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN GANGGUAN TERMOREGULASI: PENINGKATAN
SUHU TUBUH PADA PASIEN DEMAM THYPOID” Saya memutuskan
setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan.
Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya
dapat mengundurkan diri sewaktu – waktu tanpa sanksi apapun.

..................................2017
Yang memberikan persetujuan
Saksi

............................. .............................

..................................2017
Peneliti

Siwi Eka Kartikasari

 Lembar pengkajian

A. BIODATA
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Pekerjaan :
Tanggal Masuk RS :
Tanggal Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No Rekam Medis :
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Pekerjaan :
Hub. dengan pasien :

B. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit Sekarang

3. Riwayat Penyakit Dahulu

4. Riwayat Penyakit Keluarga

5. Pengkajian pola fungsional
a) Oksigenasi
b) Nutrisi
c) Eliminasi
d) Istirahat dan tidur
e) Aktivitas
f) Berpakaian
g) Personal Hygiene
h) Aman dan Nyaman ( Menghindar dari Bahaya )
i) Mempertahankan suhu tubuh
j) Pola berpakaian
k) Komunikasi
l) Spiritual
m)Rekreasi
n) Belajar
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran:
Suara Bicara:
TTV :
b. Kepala :
c. Telinga:
d. Mata :
e. Mulut:
f. Leher:
g. Dada
Paru – Paru:
Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi:
 Jantung:
Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi:
h. Abdomen
Inspeksi:
Auskultasi:
Palpasi:
Perkusi:
i. Genetalia:
j. Pemeriksaan Integumen:
k. Ekstermitas :
7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan Rontgen
Pemeriksaan CT Scan
8. Terapi
C. ANALISA DATA
No Hari / Data Fokus Problem Etiologi
Tanggal

D. Prioritas Diagnosa Keperawatan

E. INTERVENSI KEPERAWATAN
No DX Keperawatan Tujuan (NOC) NIC(intervensi)
F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal/jam DX Implementasi Respon Paraf

G. EVALUASI KEPERAWATAN
NO Hari/tanggal DX EVALUASI PARAF
 ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN SATU

DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn.N
b. Umur : 23 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. Alamat : Kuwarasan, Kebumen
f. Pendidikan : SMK
g. Pekerjaan : Swasta
h. Tanggal Masuk RS : 06 Juli 2017
i. Tanggal Pengkajian : 08 Juli 2017
j. Diagnosa Medis : febris tifoid
2. Identitas Penanggungjawab
a. Nama : Ny.D
b. Umur : 32 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Alamat : Kuwarasan, Kebumen
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g. Hub. dengan klien : Istri

3. Keluhan Utama
Klien mengatakan mual
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Tn.N ( 23 Tahun ) datang ke IGD PKU Muhammadiyah Gombong pada
tanggal 06 Juli 2017 dengan keluhan mual muntah ≥ 3x, pusing, demam
selama 5 hari naik turun. Sebelumnya pasien mengatakan sudah berobat
 ke Dokter terdekat namun tidak ada perubahan. Saat di kaji pasien
mengeluh mual tidak muntah, demam sudah turun, dengan widal 1/320,
TTV Td : 130/80 mmHg, Nadi : 84/menit, suhu : 37C, RR : 19x/menit.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami keadaan seperti ini
sebelumnya dan tidak pernah dirawat di RS.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular
seperti TBC, HIV dan hepatitis dan penyakit menurun seperti hipertensi,
DM, jantung.

5. Pengkajian Pola Fungsional

a. Pola Oksigenasi
Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam bernafas
Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak sesak dalam bernafas, RR :
19x/menit
b. Pola Nutrisi
Sebelum sakit : pasien mengatakan makan 3 x/hari dengan lauk dan
sayur dan minum air putih 6-8 gelas/hari,
Saat dikaji : pasien mengatakan menghabiskan ½ porsi makanan
dari RS dengan diit bubur kasar ditambah minum air
putih 4-6 gelas/hari.
c. Pola Eliminasi
Sebelum sakit : pasien mengatakan tidak ada masalah dalam BAK dan
BABnya. BAK 5X sehari dan BAB 1x/hari
Saat dikaji : pasien mengatakan BAB lembek 1x/hari dan BAKnya
5x/hari
d. Pola Aktifitas
Sebelum sakit: Pasien mengatakan dapat beraktifitas dan bekerja seperti
biasa
 Saat dikaji: Pasien mengatakan hanya terbaring ditempat tidur dan
semua aktifitas dibantu keluarga
d. Pola Istirahat
Sebelum sakit: pasien mengatakan bisa tidur dengan nyenyak.tidur 6-7
jam/hari.
Saat dikaji : pasien mengatakan susah tidur jika malam hari sering
terbangun 5-6 jam/hari
e. Pola Berpakaian
Sebelum sakit: pasien mengatakan mampu memakai, memilih, dan
melepas pakaiannya sendiri tanpa bantuan orang lain.
Saat dikaji : pasien mengatakan dibantu dalam memakai, memilih, dan
melepas pakaiannya.
f. Pola Menjaga Suhu Tubuh
Sebelum sakit: pasien mengatakan jika dingin memakai selimut/pakaian
tebal. Jika panas memakai pakaian tipis dan
menggunakan kipas.
Saat dikaji : pasien mengatakan jika dingin memakai selimut dan jika
panas menggunakan pakaian tipis dan kipas.
g. Pola Personal Hygiene
Sebelum sakit : pasien mengatakan mandi 2x/hari. Jika mandi sore pasien
terkadang keramas dan setiap mandi gosok gigi.
Saat dikaji: pasien mengatakan mandi hanya diseka oleh istri jika BAB
dan BAK dibantu oleh keluarga
h. Pola Aman dan Nyaman( Menghindar dari Bahaya )
Sebelum sakit: pasien mengatakan merasa aman dan nyaman dirumah
dan berkumpul dengan keluarga.
Saat dikaji: pasien mengatakan kurang nyaman berada di rumah sakit
i. Pola Komunikasi
Sebelum sakit :pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan baik
dengan keluarga dan tetangga menggunakan bahasa
Indonesia dan bahasa jawa
 Saat dikaji:pasien mengatakan masih dapat berkomunikasi dengan baik
j. Pola Spiritual
Sebelum sakit: pasien mengatakan dapat beribadah dan sholat 5 waktu.
Saat dikaji: pasien mengatakan masih dapat melakukan sholat 5 waktu di
tempat tidur
k. Pola Rekreasi
Sebelum sakit:pasien mengatakan senang berkumpul dengan keluarga
sebagai rekreasinya dirumah.
Saat dikaji : pasien mengatakan bisa berkumpul dengan keluarga
walaupun dengan keterbatasan waktu.
l. Pola Bekerja
Sebelum sakit: pasien mengatakan masih bekerja sebagai seorang
pegawai swasta di PT.
Saat dikaji: pasien mengatakan tidak dapat bekerja karena masih dalam
perawatan Rumah Sakit.
m. Pola Belajar
Sebelum sakit : pasien mengatakan bisa mendapatkan informasi melalui
televisi, majalah, koran, maupun media social.
Saat dikaji : pasien mengatakan kurang paham tentang penyakitnya.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum ( KU ) :Lemah
Kesadaran : Compos metis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 84/menit
Suhu : 37C
RR : 19x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesosepal,tidak ada lesi
Muka : Pucat
Mata : cekung
Pupil : Reflek pupil normal
Conjungtiva : An anemis
Sclera : An ikterik
Hidung : tidak ada nafas Cuping hidung
Bibir : Mukosa bibir kering , pucat ,
Lidah : Kotor, Putih
Gigi :Bersih, Tidak ada caries
Telinga : terdapat serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid,
Dada :
1. Paru - Paru
Inspeksi : pengembangan dada simetris tidak ada retraksi
dinding dada, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitalis
Perkusi : sonor
Auskultasi : bunyi vesikuler
2. Jantung
Inspeksi : tidak terlihat denyutan ictus cordis
Palpasi : Ictus Cordis (Denyut Jantung) Midclavicula IC 5
Perkusi : bunyi jantung redup
Auskultasi :S1 S2 reguler
3. Abdomen :
Inspeksi : Tidak ada pembesaran atau benjolan
Auskultasi : Terdengar bising usus 9x/menit
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi :Timpani
Ekstremitas : Tidak Ada Kelainan , CRT (Capillary Refil Time)
> 2 detik
Kulit : Turgor Kulit kembali dengan cepat
Genetalia : Tidak Terkaji
3. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal pemeriksaan : 8 Juli 2017
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan
Kimia
Diabetes
GDS 199 H 70-105 Mg/dl
Faal hati
SGOT 130.00 H 0-50 U/L
SGPT 77.00 H 0-50 U/L
IMUNO SEROLOGI
Widal
Salmonella typhi O 1/320 Negative
Salmonella typhi H 1/320 Negative
Pemeriksaan tanggal 9 Juli 2017
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan satuan
HEMATOLOGI
DARAH RUTIN
Lekosit 4.70 3.8-10.6 /ul
Eritrosit 4.60 4.4-5.9 Juta/L
Hemoglobin 12.0 L 13.2-17.3 Mg/dl
Hematrokit 35.4 L 40-52 %
MCV 77.0 L 80-100 Fl
MCH 26.1 26-34 Pg
MCHC 34.0 32-36 g/dl
Trombosit 53 L 150-440
Program terapi Injeksi dan oral:
Ceftriaxone 1gr/12 jam Paracetamol 500mg/6jam
Ondansentron 4mg/12 jam Antasyd 200 mg
Ketorolac 30mg/8jam Metilpredmisolon 40mg
Ranitidin 50mg Gentamicin 2x20mg
A. ANALISA DATA
No Tanggal/ Data Problem Etiologi
Jam
1. 8 Juli Data Subjektif: ketidakseiba malabsorbsi nutrien
2017 - pasien mengeluh mual ngan nutrisi
- pasien mengatakan hanya kurang dari
menghabiskan ½ porsi kebutuhan
makan dari RS tubuh
Data Objektif:
- pasien terlihat lemas
- mukosa bibir kering
- TTV Td : 130/80 mmHg,
Nadi : 84/menit, suhu :
37C, RR : 19x/menit
2. 8 Juli Data Subjektif: Risiko Penyakit yang
2017 - pasien mengatan riwayat ketidakseim mempengaruhi
demam 5 hari naik turun bangan regulasi suhu
- pasien mengatan masih suhu tubuh
kurang paham dengan
penyakit dan
penanganannya
Data Objektif:
- TTV Td : 130/80 mmHg,
Nadi : 84/menit, suhu :
37C, RR : 19x/menit
- Widal 1/320
- HB : 12 mg/dl
- Pasien terlihat pucat
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ketidakseibangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan malabsorbsi nutrien
2. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan Penyakit yang mempengaruhi regulasi suhu

C. Intervensi

Tanggal/ Jam Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi

8 Juli 2017 ketidakseibangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan pengkajian lengkap status nutrisi.
kurang dari kebutuhan selama 3 × 7 jam diharpkan 2. Anjurkan kepada keluarga untuk
Jam 08.00
tubuh berhubungan ketidakseibangan nutrisi dapat teratasi memberikan makanan dengan teknik porsi
dengan malabsorbsi dengan criteria hasil: kecil tapi sering. Anjurkan makan sedikit
nutrien tapi sering dan dalam keadaan hangat
1. nafsu makan meningkat,
3. Timbang berat badan klien setiap 3 hari.
2. makan habis satu porsi
4. Pertahankan kebersihan mulut.
3. Pasien mengatakan tidak mual
5. Beri makanan lunak.
6. Berikan istirahat dan tidur yang adekuat
untuk mengurangi mual
8 Juli 2017 Risiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan
ketidakseimbangan suhu selama 3 × 7 jam diharpkan resiko
tubuh ketidakseimbangan suhu tubuh
Tidak terjadi dengan criteria hasil:
 Suhu kulit normal
 Suhu badan 36-37,5 C
 TTV dalam batas normal
1. Pengaturan suhu : mencapai dan atau
mempertahankan suhu tubuh dalam range
normal
2. Pantau tekanan darah, nadi, dan pernafasan
dengan tepat
3. Pantau warna dan suhu kuilt
4. Pantau dan laporkan tanda dan gejala
hipertemi.
5. Tingkatkan keadekuatan masukan cairan
dan nurtisi
6. beritahu tentang indikasi terjadinya
keletihan dan penanganan emergency yang
diperlukan
7. Ajarkan indikasi dan hipetermi dan
penanganan yang diperlukan
8. Berikan anti piretik jika perlu
D. IMPLEMENTASI
Tanggal/ Jam NoDx Implementasi Evaluasi
Senin 1 - Mengkaji pasien S : Pasien mengatakan mual namun tidak muntah.
8 Juli 2017 Pasien mengatakan makan hanya habis ½ porsi
13.00 WIB 1, 2 - Mengukur TTV O : Pasien terlihat lemas dan mukosa bibir kering
S: -
O: Td : 130/80 mmHg, Nadi : 84/menit, suhu : 37C,
1 - Menganjurkan pasien untuk makan sedikit RR : 19x/menit.
tapi sering. S : pasien mengatan makan hanya ½ porsi dari RS
O : pasien terlihat mukosa bibir kering
- Mengkaji tentang pengetahuan pasien S: pasien bertanya tentang penyakitnya
16.00 WIB O : pasien terlihat koopratif mendengarkan penkes
1, 2 - Menganjurkan pasien untuk istirahat yang Pasien terlihat masih sering bertanya
cukup S : pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak dan sering
terbangun
O : pasien terlihat pucat
9 Juli 2017 1, 2 - Mengukur TTV S :-
O: TD: 120/ 80 mmHg, S: 36,9C, N: 80X/menit, RR: 20
x/menit
- mengkaji intake nutrisi
- menganjurkan pasien mengurangi jumlah
makanan yang bisa menimbulkan mual, dan
menganjurkan keluarga untuk memberikan
makanan yang lunak
- memberikan obat oral Antasyd 200 mg,
memberikan injeksi Ondancetron 4 mg,
Ranitidin 50 mg,
- menganjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup untuk mengurangi mualnya
- memonitor suhu setiap 6 jam,
- memberikan pendidikan kesehatan tentang
penyakitn demam tifoid
- Menganjurkan klien untuk mengurangi
S: pasien mengatan masih mual namun sudah berkurang
O: mukosa bibir kering
S: pasien mengatakan mual jika makan banyak dan mual
berkurang bila makan buah-buahan
O: terlihat jatah makanan tidak habis
- Pasien terlihat masih lemas
S: -
O: obat masuk tidak ada alergi, tidak ada syok
S: pasien mengatakan istirahatnya terganggu
O: pasien terlihat ngantuk
S: pasien mengatakan sudah tidak demam
O: suhu badan pasien 36,9C
S: pasien mengatakan baru pertama diberikan pendidikan
kesehatan
O: pasien koopratif dan sering bertanya
S: pasien mengatakan semua aktifitas di bantu keluarga
dan perawat
 aktivitas O: terlihat semua kebutuhan pasien di bantu keluarga dan
perawat
- Mempertahankan lingkungan aman dan S: pasien merasa nyaman bila hanya di tungguin istri dan
nyaman ibunya
O: pasien di tunggu oleh istri dan ibunya
10 Juli 2017 3 - memonitor tanda-tanda vital S :-
O: TD: 110/ 80 mmHg, S: 37,1C, N: 85X/menit, RR: 18
x/menit
- mengkaji intake nutrisi pasien. S: pasien mengatakan mual sudah berkurang
O: mukosa bibir lembab
- memberikan edukasi tentang mengatasi S: pasien mengatakan mengerti setelah diberi edukasi
demam pada pasien demam tifoid, O: pasien koopretif
- menganjurkan pasien untuk istirahat yang S: pasien mengatakan tadi malam dapat tidur nyenyak
cukup. O: pasien tampak lebih segar
E. EVALUASI
Hari/Tanggal No. DP EVALUASI PARAF

Selasa, 1 S: pasien mengatakan mual mulai berkurang

11 Juli 2017 nafsu makan mulai bertambah walaupun sedikit tetapi sering,

O: pasien terlihat sudah tidak lemas,

mukosa bibir lembab,

A: masalah ketidakseibangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi

- istirahat yang cukup

- menambah porsi makan jika sudah tidak mual.
- Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi pasien

Selasa, 11 Juli 2 S: pasien mengatakan sudah tidak demam,

2017
pasien mengatakan sudah paham tentang penyakitnya dan penanganan demam jika
muncul.
O: kulit pasien teraba hangat,

S: 36,7C, TD: 120/80 mmHg, RR: 19x/menit, N: 83x/menit,

pasien sudah tampak sering bertanya setelah diberikan edukasi.

A: masalah resiko ketidakseimbangan suhu tubuh teratasi.

P: pertahankan intervensi.

Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

 ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN DUA

DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Pasien
a. Nama : Ny.S
b. Umur : 37 Tahun
c. Jenis Kelamin : perempuan
d. Agama : Islam
e. Alamat : pandansari, sruweng
f. Pendidikan : SMK
g. Pekerjaan : ibu rumah tangga
h. Tanggal Masuk RS : 07 Juli 2017
i. Tanggal Pengkajian : 08 juli 2017
j. Diagnosa Medis : febris tifoid
2. Identitas Penanggungjawab
a. Nama : Tn.D
b. Umur : 45 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. Alamat : pandansari, sruweng
f. Pekerjaan : pedagang
g. Hub. dengan klien : suami

3. Keluhan Utama
Klien mengatakan sakit perut
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. S ( 37 Tahun ) datang ke IGD PKU Muhammadiyah Gombong
rujukan dari puskesmas karanganyar pada tanggal 07 Juli 2017 jam
23.30 wib dengan keluhan perut sakit, pusing, mual muntah 1x, demam
 mulai pada tanggal 24 juni 2017 naik turun dan diobati dengan jamu
kunyit. Saat di kaji pasien mengeluh nyeri perut dan pusing dengan widal
1/320, TTV Td : 130/90 mmHg, Nadi : 80/menit, suhu : 36,7 C, RR :
18x/menit
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan sudah pernah di rawat di RSUD Kebumen dengan
Tifoid pada tahun 2015
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan bapak dan ibunya mempunyai penyakit hipertensi,
dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, dll.

5. Pengkajian Pola Fungsional

a. Pola Oksigenasi
Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam bernafas
Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak sesak dalam bernafas, RR :
18x/menit
b. Pola Nutrisi
Sebelum sakit : pasien mengatakan makan 3 x/hari dengan lauk dan
sayur dan minum air putih 6-8 gelas/hari,
Saat dikaji : pasien mengatakan menghabiskan makanan dari RS
ditambah minum air putih 5-6 gelas/hari.
c. Pola Eliminasi
Sebelum sakit : pasien mengatakan tidak ada masalah dalam BAK dan
BABnya. BAK 5X sehari dan BAB 1x/3hari
Saat dikaji : pasien mengatakan BAB 3 hari sekali dan BAK 5x sehari
d. Pola Aktifitas
Sebelum sakit: Pasien mengatakan dapat beraktifitas sebagai Ibu rumah
tangga
Saat dikaji: Pasien mengatakan hanya terbaring ditempat tidur dan
semua aktifitas dibantu keluarga
d. Pola Istirahat
Sebelum sakit: pasien mengatakan bisa tidur dengan nyenyak.tidur 6-7
jam/hari.
Saat dikaji: pasien mengatakan tidurnya sering terbangun tidur hanya 5-6
jam/hari
e. Pola Berpakaian
Sebelum sakit: pasien mengatakan mampu memakai, memilih, dan
melepas pakaiannya sendiri tanpa bantuan orang lain.
Saat dikaji:pasien mengatakan dibantu dalam memakai, memilih, dan
melepas pakaiannya.
f. Pola Menjaga Suhu Tubuh
Sebelum sakit: pasien mengatakan jika dingin memakai selimut/pakaian
tebal. Jika panas memakai pakaian tipis dan menggunakan kipas.
Saat dikaji : pasien mengatakan jika dingin memakai selimut dan jika
panas menggunakan pakaian tipis dan kipas.
g. Pola Personal Hygiene
Sebelum sakit : pasien mengatakan mandi 2x/hari. Jika mandi sore pasien
terkadang keramas dan setiap mandi gosok gigi.
Saat dikaji: pasien mengatakan masih bisa melakukan perawatan(Mandi,
BAB, BAK ) dengan bantuan keluarga.
h. Pola Aman dan Nyaman( Menghindar dari Bahaya )
Sebelum sakit: pasien mengatakan merasa aman dan nyaman dirumah
dan berkumpul dengan keluarga.
Saat dikaji: pasien mengatakan merasa tidak nyaman berada di RS
i. Pola Komunikasi
Sebelum sakit :pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan baik
dengan keluarga dan tetangga menggunakan bahasa Indonesia.
Saat dikaji:pasien mengatakan masih dapat berkomunikasi dengan baik
 j. Pola Spiritual
Sebelum sakit: pasien mengatakan dapat beribadah dan sholat 5 waktu.
Saat dikaji: pasien mengatakan masih dapat melakukan sholat 5 waktu di
tempat tidur.
k. Pola Rekreasi
Sebelum sakit:pasien mengatakan senang berkumpul dengan keluarga
sebagai rekreasinya dirumah.
Saat dikaji : pasien mengatakan bisa berkumpul dengan keluarga
walaupun dengan keterbatasan waktu.
l. Pola Bekerja
Sebelum sakit: pasien mengatakan bekerja sebagai ibu rumah tangga.
Saat dikaji: pasien mengatakan tidak dapat bekerja karena masih dalam
perawatan Rumah Sakit.
m. Pola Belajar
Sebelum sakit : pasien mengatakan bisa mendapatkan informasi melalui
televisi, majalah, koran, maupun media social.
Saat dikaji : pasien mengatakan sedikit paham tentang penyakitnya.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum ( KU ) :Lemah
Kesadaran : Compos metis
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Nadi : 80/menit
Suhu : 36,7o C
RR : 18x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesosepal,tidak ada lesi
Muka : Pucat
Mata : cekung
Pupil : Reflek pupil normal
Conjungtiva : An anemis
Sclera :An ikterik
Hidung : tidak ada nafas Cuping hidung
Bibir : Mukosa bibir kering , pucat ,cianosis
Lidah : Kotor
Gigi :Bersih, Tidak ada caries
Telinga : terdapat serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid,
Dada :
1. Paru - Paru
Inspeksi : pengembangan dada simetris tidak ada retraksi
dinding dada, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitalis
Perkusi : sonor
Auskultasi : bunyi vesikuler
2. Jantung
Inspeksi : tidak terlihat denyutan ictus cordis
Palpasi : Ictus Cordis (Denyut Jantung) Midclavicula IC 5
Perkusi : pekak
Auskultasi :S1 S2 reguler
3. Abdomen :
Inspeksi : Tidak ada pembesaran atau benjolan
Auskultasi : Terdengar bising usus 8x/menit
Palpasi : Terdapat nyeri tekan
Perkusi : Timpani
Ekstremitas : Tidak Ada Kelainan , CRT (Capillary Refil Time)
> 2 detik
Kulit : Turgor Kulit kembali dengan cepat
Genetalia : Tidak Terkaji
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan tanggal 8 Juli 2017
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

HEMATOLOGI
DARAH LENGKAP
Lekosit 6.34 3.6-11 /ul
Eritrosit 4.03 3.8-5.2 Juta/L
Hemoglobin 12.8 11.7-15.5 Mg/dl
Hematrokit 38.4 35-47 %
MCV 95.3 80-100 fL
MCH 31.7 26-34 pg
MCHC 33.3 32-36 g/dl
Trombosit 249 150-440
IMUNO SEROLOGI
Widal
Salmonella typhi O 1/320 Negative
Salmonella typhi H 1/320 Negative

Program terapi
Injeksi :
Ceftriaxone 1gr/12 jam
Ranitidin 50mg/ 12jam
Ketorolac 30mg/8jam
A. ANALISA DATA
No Tanggal/ Data Problem Etiologi
Jam
1. 8 Juli Data Subjektif: Nyeri akut Agen cidera
2017 P : pasien mengatakan nyeri bila biologis
untuk beraktifitas/bergerak hilang
apabila saat beristirahat.
Q : pasien mengatakan nyeri nya
seperti ditusuk-tusuk
R: Pasien mengatakan nyeri pada
perut bagian kanan atas.
S: Skala nyeri 4
T: nyeri hilang timbul hingga 5
menit
Data Objektif:
-Pasien terlihat memegangi area
pada perut yang sakit
-Pasien terlihat menahan nyerinya
-TD : 130/90 mmHg, N: 80
x/menit, RR: 18x/menit
2. 8 Juli Data Subjektif: Risiko penyakit yang
2017 - pasien mengatan riwayat ketidakseimban mempengaruhi
demam naik turun dan gan suhu tubuh regulasi suhu
pernah mengalami tifoid
Data Objektif:
- Td : 130/90 mmHg, Nadi :
80/menit, suhu : 36,7 C, RR
: 18x/menit
- Widal 1/320
- Pasien terlihat pucat
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
2. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan penyakit yang mempengaruhi regulasi suhu.

C. Intervensi

Tanggal/ Jam Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi

8 Juli 2017 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pain management
cidera biologis selama 3x 7 jam diharapkan masalah
Jam 08.00 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
nyeri akut dapat berkurang dengan
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
criteria hasil:
duras,frekuensi,kwalitas dan faktor
- Mampu mengontrol nyeri persipirasi.
2. Kontrol lingkungan yang dapat
- Mampu mengenali nyeri
mempengaruhi nyeri seperti(suhu
- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri ruangan,pencahayaan dan kebisingan)
berkurang 3. Latih teknik nafas dalam
4. Berikan informasi tentang nyeri seperti
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang
penyebab nyeri,berapa lama nyeri,akan
 dengan menggunakan managemen nyeri
5. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
8 Juli 2017 Risiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan
ketidakseimbangan suhu selama 3 × 7 jam diharpkan resiko
Jam 08.00
tubuh ketidakseimbangan suhu tubuh
Tidak terjadi dengan criteria hasil:
 Suhu kulit normal
 Suhu badan 36-37,5 C
 TTV dalam batas normal
berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan
dari prosedur.
1. Pengaturan suhu : mencapai dan atau
mempertahankan suhu tubuh dalam range
normal
2. Pantau tekanan darah, nadi, dan pernafasan
dengan tepat
3. Pantau warna dan suhu kuilt
4. Pantau dan laporkan tanda dan gejala
hipertemi.
5. Tingkatkan keadekuatan masukan cairan
dan nurtisi
6. beritahu tentang indikasi terjadinya
keletihan dan penanganan emergency yang
diperlukan
7. Ajarkan indikasi dan hipetermi dan
 penanganan yang diperlukan
8. Berikan anti piretik jika perlu

D. IMPLEMENTASI
Tanggal/ Jam NoDx Implementasi Evaluasi
Senin 1 - Mengkaji nyeri pasien secara komprehensif S:
8 Juli 2017 P:pasien mengatakan nyeri bila untuk
08.00 wib beraktifitas/bergerak hilang apabila saat beristirahat.
Q : pasien mengatakan nyeri nya seperti ditusuk-tusuk
R: Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan
atas.
S: Skala nyeri 4
T: nyeri hilang timbul hingga 5 menit
O:
-Pasien terlihat memegangi area pada perut yang sakit
-Pasien terlihat menahan nyerinya
1, 2 - Mengukur TTV -TD : 130/90 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 18x/menit,
S:36,7c
 - menganjurkan pasien untuk tarik nafas dalam S: pasien menarik nafas dalam
jika nyeri muncul. O: pasien terlihat menari nafas dalam dan memegangi
perutnya

9 Juli 2017 1, 2 - memonitor tanda-tanda vital. S:-

08.00 wib O: TD: 110/90 mmHg, N: 85 x/menit, RR: 19x/menit,
S:37c
- kaji nyeri secara komprehensif S:
P:pasien mengatakan nyeri bila untuk
beraktifitas/bergerak hilang apabila saat beristirahat.
Q : pasien mengatakan nyeri nya seperti ditusuk-tusuk
R: Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan
atas.
S: Skala nyeri 3
T: nyeri hilang timbul
O:
-Pasien terlihat memegangi area pada perut yang sakit
-Pasien terlihat menahan nyerinya
 S: -
- menganjurkan untuk dilakukan kompres O: pasien menggangguk dan mengusap-usap perutnya
hangat pada area perut yang sakit,

- memberikan injeksi Ranitidin 50 mg, S: -

Cehftriaxone 1 gr, Ketorolac 30 mg O: injeksi Ranitidin 50 mg, Cehftriaxone 1 gr, Ketorolac
- memonitor suhu setiap 6 jam, 30 mg masuk tidak ada alergi dan syok
S: pasien mengatakan sudah tidak demam, namun
sempat demam naik turun
O: suhu badan pasien 37c, kulit teraba hangat
- memberikan pendidikan kesehatan tentang S: pasien mengatakan sudah sedikit banyak mengerti
penyakitn demam tifoid O: pasien koopratif dan sering bertanya
10 Juli 2017 1, 2 - memonitor tanda-tanda vital pasien. S:
08.00 wib O: TD: 120/80 mmHg, N: 79 x/menit, RR: 20x/menit,
S:37,1c
- mengkaji nyeri S: pasien mengatakan nyeri sudah berkurang
P: pasien mengatakan nyeri bila untuk
beraktifitas/bergerak hilang apabila saat beristirahat.
 Q : pasien mengatakan nyeri nya seperti ditusuk-tusuk
R: Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan
atas.
S: Skala nyeri 3
T: nyeri hilang timbul
O:
- memberikan edukasi tentang mengatasi -Pasien terlihat memegangi area pada perut yang sakit
demam pada pasien demam tifoid, S: pasien
O: pasien koopratif dan sering bertanya dan menjawab
- menganjurkan pasien untuk istirahat yang apa yang di tanyakan
cukup S: pasien mengatakan tidur dan istirahatnya terganggu
O: pasien terlihat lemas
E. EVALUASI
Hari/Tanggal No. DP EVALUASI PARAF

Selasa, 1 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang

11 Juli 2017 P : pasien mengatakan nyeri bila untuk bergerak hilang apabila saat beristirahat.

13.30 wib Q : pasien mengatakan nyeri nya seperti ditusuk

R: Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas.

S: Skala nyeri 2

T: nyeri hilang timbul

O : RR : 20x/menit, S : 37 C, N = 86 x/menit, TD = 130/80 mmHg.

Pasien tampak lebih rileks dan tenang

A : Masalah nyeri akut teratasi

P : pertahankan intervensi
- Ciptakan lingkungan yang nyaman
 - Anjurkan pasien untuk tetap istirahat yang cukup

Selasa, 11 Juli 2 S: - pasien mengatakan suhu badannya sudah tidak demam,

2017
- pasien mengatakan sudah paham dengan penyakitnya dan penanganan demam.

O: kulit pasien teraba hangat,

- mukosa bibir lembab,

- pasien terlihat sudah tidak sering bertanya setelah dilakukan edukasi,
- S: 36,8C, TD: 130/90mmHg, RR: 18x/menit, N: 82x/menit.

A: masalah resiko ketidakseimbangan suhu tubuh teratasi.

P: pertahankan intervensi.

Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

 SAP
(SATUAN ACARA PENYULUHAN)
DEMAM THYPOID

Pokok Bahasan : Penyuluhan Demam Thypoid

Tempat : PKU Muhammadiyah Gombong
Sasaran : pasien Demam Thypoid
Hari / tanggal : 10 Juli 2017
Waktu : 20-30 menit

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti pendidikan Kesehatan pasien dapat mengetahui dan memahami
penyakit Demam Thypoid dan cara kompres hangat
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti pendidikan Kesehatan pasien, pasien mampu:
1. Mengerti tentang demam thypoid
2. Menjelaskan apa penyebabnya
3. Menjelaskan apa tanda dan gejala
4. Mengetahui penanganan awal demam
5. Mengetahui manfaat kompres hangat
6. Mengetahui alat dan bahan yang digunakan untuk komprs hangat
7. Menjelaskan prosedur kompres hangat
C. Materi
Ø Terlampir
D. Metode
Ø Ceramah
Ø Demonstrasi / simulasi
Ø Diskusi interaktif
E. Media
Ø Leaflet
Ø Lembar balik
 F. Kegiatan Penyuluhan
Kegiatan
No Tahap Waktu Kegiatan Penyuluh Media
Peserta
1. 1. Pembukaan 5 menita. Salam Menjawab
b. Perkenalan salam
Menjelaskan tujuan
dari pertemuan
Kontrak waktu
2. 2. Isi materi 20 Menjelaskan tentang Memperha Leaflet
menit demam thypoid tikan Lembar
Menjelaskan apa Memperha balik
penyebabnya tikan
Menjelaskan apa tanda memperha
dan gejala tikan
Menjelaskan penanganan Memperha
awal demam tikan
Menjelaskan manfaat bertanya
kompres hangat
Menjelaskan alat dan Menjawab
bahan yang digunakan pertanyaan
untuk komprs hangat
Menjelaskan prosedur
kompres hangat
3. 3. Penutup 5 menita. Memberikan kesempatan Menjawab
bertanya
Menmberikan umpan
balik
Menjelaskan hal-hal yang
belum dimengerti
b. Salam penutup.
G. Evaluasi
1. Menyebutkan pengertian demam thypoid
Score 1: tidak dapat menyebutkan
2: menyebutkan tetapi tidak benar
3: menyebutkan salah satu dan benar
4: menyebutkan dengan baik dan benar
2. Menyebutkan penyebab demam thypoid
Score 1: tidak dapat menyebutkan
2: menyebutkan tetapi tidak benar
3: menyebutkan salah satu dan benar
4: menyebutkan dengan baik dan benar
3. Menyebutkan tanda dan gejala demam thypoid
Score 1: tidak dapat menyebutkan
2: menyebutkan tetapi tidak benar
3: menyebutkan salah satu dan benar
4: menyebutkan dengan baik dan benar
4. Menyebutkan penanganan awal demam
Score 1: tidak dapat menyebutkan
2: menyebutkan tetapi tidak benar
3: menyebutkan salah satu dan benar
4: menyebutkan dengan baik dan benar
5. Menyebutkan manfaat kompres hangat
Score 1: tidak dapat menyebutkan
2: menyebutkan tetapi tidak benar
3: menyebutkan salah satu dan benar
4: menyebutkan dengan baik dan benar
6. Menyebutkan alat dan bahan yang digunakan untuk komprs hangat
Score 1: tidak dapat menyebutkan
2: menyebutkan tetapi tidak benar
3: menyebutkan salah satu dan benar
4: menyebutkan dengan baik dan benar
 7. Menyebutkan prosedur kompres hangat
Score 1: tidak dapat menyebutkan
2: menyebutkan tetapi tidak benar
3: menyebutkan salah satu dan benar
4: menyebutkan dengan baik dan benar
Kriteria hasil:
Score : 20 sangat baik
Score : 15-19 baik
Score : 10-14 cukup
Score : < 10 kurang
H. Materi Demam Thypoid
1. Definisi
Demam thypoid atau thypoid fever ialah suatu sindrom sistemik yang
terutama disebabkan oleh salmonella typhi. Demam thypoid merupakan jenis
terbanyak dari salmonelosis. Jenis lain dari demam enterik adalah demam
parathypoid yang disebabkan oleh S. Paratyphi A, S. Schottmuelleri (semula
S. Paratyphi B), dan S. Hirschfeldii (semula S. Paratyphi C). Demam thypoid
memperlihatkan gejala lebih berat dibandingkan demam enterik yang lain
(Widagdo, 2011). Menurut Ngastiyah (2009) Demam thypoid atau enteric
fever ialah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan
dengan demam lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan,dan
gangguan kesadaran.
Menurut Soedarto (2009) Penyakit infeksi usus yang disebut juga
sebagai demam thypoid atau Thypoid Fever ini disebabkan oleh kuman
Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi A, B, dan C. Demam thypoid
merupakan masalah kesehatan yang penting di Indonesia maupun di daerah-
daerah tropis dan subtropis di seluruh dunia.
Berdasarkan paparan beberapa ahli diatas dapat disimpulkan demam
thypoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan demam lebih dari satu minggu, gangguan pada
pencernaan,dan gangguan kesadaran yang disebabkan oleh kuman Salmonella
typhi atau Salmonella paratyphi A, B, dan C.
2. Etiologi
Menurut Widagdo (2011) Etiologi dari demam thypoid adalah
Salmonella typhi, termasuk genus Salmonella yang tergolong dalam famili
Enterobacteriaceae. Salmonella bersifat bergerak, berbentuk spora, tidak
berkapsul, gram (-). Tahan terhadap berbagai bahan kimia, tahan beberapa
hari / minggu pada suhu kamar, bahan limbah, bahan makanan kering, bahan
farmasi, dan tinja. Salmonella mati pada suhu 54,4º C dalam 1 jam atau 60º C
dalam 15 menit. Salmonella mempunyai antigen O (somatik) adalah
komponen dinding sel dari lipopolisakarida yang stabil pada panas dan
antigen H (flagelum) adalah protein yang labil terhadap panas. Pada S. typhi,
juga pada S. Dublin dan S. hirschfeldii terdapat antigen Vi yaitu polisakarida
kapsul.
3. Manifestasi Klinik
Menurut Ngastiyah (2009) Gambaran klinik demam thypoid biasanya
lebih ringan daripada orang dewasa. Penyakit ini masa tunasnya 10-20 hari,
tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui makanan. Sedangkan jika melalui
minuman yang terlama 30 hari. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan
gejala prodromal yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing
dan tidak bersemangat, nafsu makan berkurang. Gambaran klinik yang biasa
ditemukan menurut Ngastiyah (2009) adalah:
1. Demam
Pada kasus yang khas demam berlangsung 3 minggu, bersifat febris
remiten dan suhu tidak tinggi sekali. Selama seminggu pertama, suhu
tubuh berangsur-angsur naik setiap hari, biasanya menurun pada pagi
hari dan meningkat lagi pada sore hari dan malam hari. Dalam minggu
kedua, pasien terus berada dalam keadaan demam. Pada minggu ketiga,
suhu berangsur-angsur turun dan normal kembali pada akhir minggu
ketiga.
2. Gangguan pada saluran pencernaan
 Pada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap, bibir kering, dan pecah-
pecah (ragaden), lidah tertutup selaput putih kotor (coated tongue), ujung
dan tepinya kemerahan, jarang disertai tremor. Pada abdomen dapat
ditemukan keadaan perut kembung (meteorismus), hati dan limpa
membesar disertai nyeri pada perabaan. Biasanya sering terjadi
konstipasi tetapi juga dapat terjadi diare atau normal
3. Gangguan kesadaran
Umumnya kesadaran pasien menurun yaitu apatis sampai samnolen,
jarang terjadi sopor, koma atau gelisah kecuali penyakitnya berat dan
terlambat mendapatkan pengobatan. Di samping gejala tersebut mungkin
terdapat gejala lainnya. Pada punggung dan anggota gerak dapat
ditemukan roseola yaitu bintik-bintik kemerahan karena emboli basil
dalam kapiler kulit yang dapat ditemukan pada minggu pertama yaitu
demam. Kadang-kadang ditemukan pula bradikardi dan epitaksis pada
anak dewasa.
4. Relaps
Relaps (kambuh) ialah berulangnya gejala penyakit demam thypoid, akan
tetapi berlangsung ringan dan lebih singkat. Terjadi pada minggu kedua
setelah suhu badan normal kembali, terjadinya sukar diterangkan.
Menurut teori relaps terjadi karena terdapatnya basil dalam organ-organ
yang tidak dapat dimusnahkan baik oleh obat maupun oleh zat anti.
Mungkin terjadi pada waktu penyembuhan tukak, terjadi invasi basil
bersamaan dengan pembentukan jaringan fibrosis.
4. Komplikasi
Menurut Widagdo (2011) Komplikasi dari demam thypoid dapat
digolongkan dalam intra dan ekstra intestinal. Komplikasi intestinal
diantaranya ialah :
1. Perdarahan
Dapat terjadi pada 1-10 % kasus, terjadi setelah minggu pertama dengan
ditandai antara lain oleh suhu yang turun disertai dengan peningkatan
denyut nadi.
 2. Perforasi usus
Terjadi pada 0,5-3 % kasus, setelah minggu pertama didahului oleh
perdarahan berukuran sampai beberapa centi meter di bagian distal ileum
ditandai dengan nyeri abdomen yang kuat, muntah, dan gejala peritonitis.
Komplikasi ekstraintestinal diantaranya ialah :
a. Sepsis
Ditemukan adanya kuman usus yang bersifat aerobik
b. Hepatitis dan kholesistitis
Ditandai dengan gangguan uji fungsi hati, pada pemeriksaan amilase
serum menunjukkan peningkatan sebagai petunjuk adanya
komplikasi pancreatitis
c. Pneumonia atau bronkhitis
Sering ditemukan yaitu kira-kira sebanyak 10 %, umumnya
disebabkan karena adanya superinfeksi selain oleh salmonella
d. Miokarditis toksik
Ditandai oleh adanya aritmia, blok sinoatrial, dan perubahan segmen
ST dan gelombang T, pada miokard dijumpai infiltrasi lemak dan
nekrosis
e. Trombosis dan flebitis
Jarang terjadi, komplikasi neurologis jarang menimbulkan gejala
residual yaitu termasuk tekanan intrakranial meningkat, trombosis
serebrum, ataksia serebelum akut, tuna wicara, tuna rungu, mielitis
tranversal, dan psikosis
f. Komplikasi lain
Pernah dilaporkan ialah nekrosis sumsum tulang, nefritis, sindrom
nefrotik, meningitis, parotitis, orkitis, limfadenitis, osteomilitis, dan
artritis.
5. Penatalaksanaan
Menurut Ngastiyah (2009) & Ranuh (2013) pasien yang dirawat
dengan diagnosis observasi demam thypoid harus dianggap dan diperlakukan
langsung sebagai pasien demam thypoid dan diberikan pengobatan sebagai
berikut :
1. Isolasi pasien, desinfeksi pakaian dan ekskreta
2. Perawatan yang baik untuk menghindari komplikasi, mengingat sakit
yang lama, lemah, anoreksia, dan lain-lain
3. Istirahat selama demam sampai dengan 2 minggu setelah suhu normal
kembali (istirahat total), kemudian boleh duduk, jika tidak panas lagi
boleh berdiri kemudian berjalan di ruangan
4. Diet
Makanan harus mengandung cukup cairan, kalori dan tinggi protein.
Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat, tidak merangsang
dan tidak menimbulkan gas. Susu 2 gelas sehari. Apabila kesadaran
pasien menurun diberikan makanan cair, melalui sonde lambung. Jika
kesadaran dan nafsu makan baik dapat juga diberikan makanan lunak.
5. Pemberian antibiotik
Dengan tujuan menghentikan dan mencegah penyebaran bakteri. Obat
antibiotik yang sering digunakan adalah :
a. Chloramphenicol dengan dosis 50 mg/kg/24 jam per oral atau
dengan dosis 75 mg/kg/24 jam melalui IV dibagi dalam 4 dosis.
Chloramphenicol dapat menyembuhkan lebih cepat tetapi relapse
terjadi lebih cepat pula dan obat tersebut dapat memberikan efek
samping yang serius
b. Ampicillin dengan dosis 200 mg/kg/24 jam melalui IV dibagi dalam
6 dosis. Kemampuan obat ini menurunkan demam lebih rendah
dibandingkan dengan chloramphenicol
c. Amoxicillin dengan dosis 100 mg/kg/24 jam per os dalam 3 dosis
d. Trimethroprim-sulfamethoxazole masing-masing dengan dosis 50
mg SMX/kg/24 jam per os dalam 2 dosis, merupakan pengobatan
klinik yang efisien
 e. Kotrimoksazol dengan dosis 2x2 tablet (satu tablet mengandung 400
mg sulfamethoxazole dan 800 mg trimethroprim. Efektivitas obat ini
hampir sama dengan chloramphenicol.
I. Pengertian Kompres Hangat
1. Pengertian
Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah
tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat
pada bagian tubuh yang memerlukan. Tindakan ini selain untuk
melancarkan sirkulasi darah juga untuk menghilangkan rasa sakit,
merangsang peristaltic usus, pengeluaran getah radang menjadi lancer,
serta memberikan ketenangan dan kesenangan pada klien. Pemberian
kompres dilakukan pada radang persendian, kekejangan otot, perut
kembung, dan kedinginan.

2. Tujuan Kompres Hangat

a. Memperlancar sirkulasi darah
b. Menurunkan suhu tubuh
c. Mengurangi rasa sakit
d. Memberi rasa hangat,nyaman dan tenang pada klien
e. Memperlancar pengeluaran eksudat
f. Merangsang peristaltik usus
3. Pengaruh Kompres Hangat
Efek dari kompres hangat untuk meningklatkan aliran darah ke
bagian yang terinjuri. Pemberian kompres hangat yang berkelanjutan
berbahaya terhadap sel epitel, menyebabkan kemerahan, kelemahan local,
dan bisa terjadi kelepuhan. Kompres hangat diberikan satu jam atau lebih.
4. Metode Kompres hangat
kompres menggunakan air hangat didasarkan bahwa kompres
dengan menggunakan air dingin itu sebenarnya tidak begitu efektif
menurunkan panas. Karena kontak dengan air dingin maka pembuluh
darah yang kontak dengan kain kompres dingin akan menyempit
 (vasokonstriksi) sehingga menyulitkan pengeluaran panas.Pusat pengatur
suhu menerima informasi bahwa suhu tubuh sedang berada dalam kondisi
hangat, maka suhu tubuh butuh untuk segera diturunkan. Apalagi, saat
demam kita memang merasa kedinginan meskipun tubuh kita justru
mengalami peningkatan suhu. Kompres air hangat memiliki beberapa
keuntungan, disamping membantu mengurangi rasa dingin, air hangat juga
menjadikan tubuh terasa lebih nyaman. Memperbaiki sirkulasi.
5. Perlengkapan
a. wash lap untuk kompres
b. termometer
c. baskom dan air hangat

6. Pelaksanaan

a. Jelaskan kepada klien apa yang akan anda lakukan, mengapa hal
tersebut perlu dilakukan, dan bagaimana klien dapat bekerja sama.
Diskusikan bagaimana hasilnya akan digunakan untuk merencanakan
perawatan atau terapi selajutnya
b. Cuci tangan dan obserpasi prosedur pengendalian infeksi yang tepat
c. Berikan prifasi klien
d. Berikan kompres panas
e. Ukur suhu badan pasien terlebih dahulu
f. Basahi kain atau waslap dengan air hangat
g. Kompres pada bagian lipatan leher dan ketiak karena bagian lipatan
banyak tardapat pembuluh darah sehingga memudahkan suhu
pasien untuk turun
h. Setelah dilakukan kompres cek kembali suhu pasien
j. Cuci tangan
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
Siwi eka kartikasari
 APA DEMAM THYPOID ??
Demam thypoid
adalah penyakit yang
disebabkan oleh
bakteri Salmonella
typhii yang masuk
melalui makanan
dan minuman yang
terkontaminasi
dengan demam lebih
dari 1 minggu.
 APA SAJA PENYEBABNYA?
makanan atau air yang
Salmonella typhii terkontaminasi
GEJALA YANG TERJADI
DEMAM NYERI KEPALA

LEMAS MUAL/MUNTAH
PENANGANAN AWAL DEMAM
Minum air putih yang banyak Kompres hangat

Istirahat total
TINDAKAN KEPERAWATAN PENYAKIT THYPOID

 Kompres hangat adalah  Manfaat Kompres

suatu prosedur Hangat : Adapun
menggunakan kain / manfaat kompres hangat
handuk yang telah adalah dapat
celupkan pada air memberikan rasa
hangat, yang nyaman dan
ditempelkan pada menurunkan suhu tubuh
bagian tubuh tertentu.
APA SAJA ALAT DAN BAHAN YANG
DIGUNAKAN ??
Termometer wash lap untuk kompres

Baskom dan air hangat

 Prosedur

Cuci tangan Ukur suhu tubuh basahi kain dengan air hangat

Kompres pada dahi atau ketiak ukur suhu tubuh cuci tangan
 APA SAJA PENYEBABNYA?

 Salmonella typhii
Demam thypoid adalah
 makanan atau air yang
penyakit yang disebabkan
terkontaminasi
oleh bakteri Salmonella
typhii yang masuk melalui
makanan dan minuman yang
terkontaminasi dengan de-
mam lebih dari 1 minggu.

GEJALA YANG TERJADI :

1. demam
2. Nyeri kepala
3. Lemas

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG 4. Mual/muntah

SIWI EKA KARTIKASARI 5. diare
 TINDAKAN KEPERAWATAN Prosedur : Ter-
PENYAKIT THYPOID

Kompres hangat adalah suatu prose-

dur menggunakan kain / handuk
yang telah celupkan pada air hangat,
yang ditempelkan pada bagian
tubuh tertentu.

Manfaat Kompres Hangat :

Adapun manfaat kompres hangat
adalah dapat memberikan rasa
nyaman dan menurunkan suhu
tubuh
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014

EFEKTIVITAS EDUKASI KESEHATAN PERAWATAN DIARE TERHADAP

KEMAMPUAN IBU DALAM MERAWAT AREA PERIANAL ANAK BALITA
DENGAN DIARE
Helena Golang Nuhan 1

1
Program studi S1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas MH. Thamrin
Alamat Korespondensi :
Program studi keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas MH.Thamrin, Jln. Raya Pondok Gede No. 23-25 Kramat Jati Jakarta Timur 13550
Telp : 8096411 ext 1208

ABSTRAK
Penyakit diare penyebab utama kematian anak balita di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi efektifitas edukasi kesehatan perawatan diare terhadap kemampuan ibu dalam merawat area
perianal anak balita dengan diare. Desain penelitian menggunakan quasi eksperimen dengan rancangan pre
test and post test with control group. Tehnik pengambilan sampel dengan consecutive sampling menggunakan
responden di RSUD. Budhi Asih Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh edukasi kesehatan perawatan
diare terhadap kemampuan ibu pengetahuan, sikap dan ketrampilan kelompok intervensi (p < 0,05)
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Ada hubungan yang bermakna antara karakteristik ibu pendidikan dan
pengetahuan dalam merawat anak balita dengan diare. Disarankan agar edukasi kesehatan dilakukan terus
menerus dan terstruktur untuk meningkatkan kemampuan orang tua dalam merawat anak balita diare dan
area perianal.

Kata Kunci : Edukasi Kesehatan, Diare, Kemampuan ibu, Pengetahuan, Sikap, Keterampilan.

Pendahuluan
Anak merupakan harapan bagi setiap keluarga,
dan sebagai generasi penerus suatu keluarga, bangsa dan
negara. Artinya kehidupan anak saat ini menentukan
kualitas generasi penerus keluarga dan bangsa dimasa
mendatang. Untuk itu kesehatan anak menjadi hal yang
penting dan perlu mendapatkan perhatian yang serius dari
keluarga maupun pemerintah. World Health
Organization (WHO) memberikan perhatian khusus
pada negara yang sedang berkembang untuk
memasukkan penyakit diare dan pneumonia dalam
program kesehatan nasional karena penyebab utama
kematian balita di negara yang sedang berkembang
disebabkan oleh kedua penyakit itu (Tadda, 2010).
Oleh karena itu arah kebijakan pembangunan
kesehatan di Indonesia tahun 2009 sampai dengan 2014
adalah peningkatan akses dan kualitas pelayanan
kesehatan dalam mempercepat target Millenium
Develoment Goals (MDGs) dengan fokus kebijakan
antara lain menurunkan angka kematian ibu, bayi dan
anak serta pengendalian penyakit dan penyehatan
lingkungan (Dirjen Bina Gizi dan KIA, 2012).
Penurunan angka kematian bayi dan anak serta
pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan
dapat menurunkan angka kesakitan bayi dan balita
akibat penyakit infeksi maupun non infeksi.
Diare adalah frekuensi buang air besar lebih
dari 3 kali sehari dengan konsistensi feses encer atau
cair dapat bercampur lendir dan darah yang
menyebabkan kekurangan cairan dan kematian anak
(Ngastiyah, 2005).
Akibat lanjut yang dapat terjadi pada anak
balita yang menderita diare adalah kekurangan cairan
(dehidrasi) yang menyebabkan shock hipovolemic,
kekurangan elektrolit hiiponatremia, hipokalemia
hipokalsemia, kurang gizi, gangguan dalam pertumbuhan
dan perkembangan anak, dan dapat menyebabkan
kematian. Anak usia dibawah lima tahun (balita)
sangat rentan terhadap penyakit infeksi. Hal ini
disebabkan oleh berbagai faktor yaitu faktor dari anak
seperti daya tahan tubuh anak yang masih rendah, status
gizi dan anak tidak mencuci tangan. Faktor lingkungan
sarana air bersih yang kurang dan jamban keluarga yang
tidak memenuhi syarat kesehatan serta faktor ibu antara
lain pengetahuan ibu yang kurang, perilaku dan hygiene
ibu yang kurang baik (Adisasmito, 2007).
Berdasarkan hasil survey Sub Unit Diare
Departemen Kesehatan RI tahun 2000 sampai dengan
tahun 2010, menunjukkan kejadian penyakit diare
mengalami peningkatan 36% yaitu 301 per 1000
penduduk meningkat menjadi 411 per 1000
penduduk. Menurut Hasil Survey Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) dan Riset Kesehatan
Dasar (RisKesdas) tahun 2007,menyatakan bahwa
kejadian diare meningkat pada usia bayi dan balita
dan kejadian ini berhubungan erat dengan status
ekonomi serta merupakan penyebab utama kematian
penyakit menular. 25,2 %, pneumonia 15,5%,
necrotizing entero colitis (NEC) 10,7%, dengan
prevalensi diare klinis tertinggi di provinsi Nanggroe
Aceh Darussalam (18,9%) dan terendah di provinsi DI
6
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014
Yogjakarta (4,2%). Melihat hasil survey tersebut, DKI
Jakarta termasuk didalam propinsi yang memiliki
angka kejadian diare yang masih tinggi dibandingkan
dengan provinsi DI Yogjakarta yaitu 8%.
Data statistik Dinas Kesehatan Provinsi DKI
Jakarta tahun 2012, menunjukkan 3 (tiga) penyakit
infeksi yang banyak melanda penduduk DKI Jakarta
adalah diare, infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) dan
demam thypoid. Hal ini disebabkan karena sumber air
tanah di Jakarta tercemar limbah bakteri coliform dan
koli tinja. Angka kejadian diare di DKI Jakarta tahun
2010 menunjukkan 18,470 kasus dengan 8.455 kasus
diare dengan dehidrasi dan 10,015 diare tanpa dehidrasi.
Kejadian diare tahun 2011 terdapat 16.938 dengan
dehidrasi 6.652 kasus dan tanpa dehidrasi 10.286 kasus .
Pada tahun 2012 terdapat 18.964 kasus dengan
dehidrasi 6.754 dan tanpa dehidrasi 12.210 kasus
(http//dinkes.dki.go.id.diundu tanggal 26/10/2013).
Melihat data tersebut menunjukkan bahwa angka
kejadian penyakit diare mengalami peningkatan dan
merupakan salah satu penyebab morbiditas anak balita
di Jakarta.
Anak balita yang menderita diare dimana
pengeluaran tinja lebih dari 3 kali sehari menyebabkan
kontak kulit yang lama dengan popok yang basah dan
adanya asam laktat dalam feses dapat mengakibatkan
iritasi jaringan kulit disekitar anus, genitalia dan bokong
yang menyebabkan infeksi di area perianal (Wong,
2009). Iritasi pada area perianal bila tidak
ditanggulangi dengan baik dapat menyebabkan infeksi
sekunder oleh bakteri dan jamur seperti candida albicans
(Fermaline, 2003) yang dapat mempengaruhi
morbiditas, dan mempengaruhi lama rawat anak balita
yang dirawat dirumah sakit.
Iritasi jaringan kulit area perianal dapat
menimbulkan ketidaknyamanan pada anak seperti nyeri
yang mempengaruhi kesakitan anak, dan memerlukan
perawatan secara individual setiap anak. Iritasii jaringan
kulit di area perianal dapat menimbulkan demam atau
infeksi lanjut sehingga akan memperpanjang lama hari
rawat anak dengan diare. Iritasi area perianal dapat
disebabkan oleh dermatitis popok. Menurut penelitian
Marty (2009) teridentifikasi bahwa beberapa penyebab
terjadinya dermatitis popok adalah overhidration, iritasi,
gesekan, peningkatan PH kulit, diit, diare dan
penggunaan antibiotika. Penelitian ini
merekomendasikan perawatan bertujuan untuk
mengurangi dehidrasi dan melindungi kulit dari iritasi
oleh komponen feses..
Gangguan integritas kulit di area perianal
akibat diare pada anak balita dapat dicegah apabila ibu
pasien mempunyai pengetahuan, sikap dan keterampilan
dalam merawat area perianal anak balita dengan diare.
Perawatan anak balita dengan diare adalah rehidrasi
cairan melalui oral maupun parenteral untuk mencegah
syock hipovolemic, pemenuhan kebutuhan nutrisi untuk
proses pertumbuhan dan perkembangan anak, dan
perawatan di area perianal l yang baik dan benar untuk
mencegah infeksi lebih lanjut, meningkatkan rasa
nyaman dengan meminimalkan nyeri akibat iritasi
jaringan kulit area perianal, serta peningkatan
pengetahuan, sikap, dan ketrampilan ibu dalam hal
perawatan anak balita dengan diare.
Penelitian Shrifired, Kamran, Mirkarini dan
Farahani (2011) tentang efektifitas pendidikan
menyusui ibu terhadap berat badan anak dengan
menggunakan metode quasi eksperimen menunjukkan
bahwa kelompok eksperimen secara signifikan lebih
baik dalam hal pengetahuan dan sikap dibandingkan
dengan kelompok kontrol dan pemberian ASI eksklusif
secara signifikan lebih tinggi dibanding dengan
kelompok kontrol. Penelitian ini merekomendasikan
perlunya memproduksi paket pendidikan kesehatan
untuk meningkatan pengetahuan dan sikap yang baik
terhadap masalah kesehatan. Penelitian yang dilakukan
oleh Lesrari, Krisdiana dan Suwarni (2012) tentang
hubungan pengetahuan dan perilaku ibu dalam
pemberian makanan pengganti (MP) ASI dengan
kejadian gastroenteritis pada anak usia 0-6 tahun,
menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dan perilaku ibu dengan kejadian
gastroenteritis yaitu 80% ibu kurang tahu/tidak tahu
terhadap hubungan kejadian diare dengan pemberian
makanan pengganti (MP) ASI serta 77% perilaku ibu
yang memberikan makanan tambahan sebelum 6 bulan.
Dari hasil penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa
pentingnya pemberian pendidikan/promosi kesehatan
tentang perawatan anak dengan diare merupakan salah
satu intervensi keperawatan untuk meningkatkan
kemampuan pengetahuan, sikap dan keterampilan orang
tua dalam merawat anak dengan diare.
Menurut Pender yang dikenal dengan Health
Promotion Model (HPM) mengembangkan promosi
kesehatan dalam hal peningkatan dan pencegahan
terhadap penyakit dari pada pengobatan yang berfokus
pada 3 (tiga) hal utama yaitu karakteristik dan
pengalaman individu, perilaku spesifik termasuk
pengetahuan dan sikap serta perilaku yang diharapkan
(outcome) dari perilaku promosi kesehatan yakni
peningkatan derajat kesehatan yang optimal. Model
promosi kesehatan ini menjelaskan perilaku promotion
dan preventive untuk meningkatkan status kesehatan.
Salah satu strategi promosi kesehatan yang bisa
digunakan adalah dengan memberikan edukasi
kesehatan.
Edukasi kesehatan adalah suatu usaha sadar
dan secara terus menerus dilakukan yang bertujuan
mengubah perilaku individu, kelompok masyarakat
dari kehidupan tidak sehat menjadi sehat (sugihartono,
2007). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di
ruang anak RSUD Budhi Asih Jakarta, selama 1 tahun
terakhir (Januari sampai dengan Desember 2012)
teridentifikasi ada 5 (lima) penyakit utama yang dirawat
diruang anak RSUD Budhi Asih yaitu penyakit Diare,
7
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014
Dengue Hemorrargic Fever (DHF), Tuberkulosis (TBC)
paru, Thypoid. dan Broncho Pneumonia Wawancara
yang dilakukan terhadap kepala ruangan dan perawat
ruangan anak RSUD Budhi Asih menunjukkan
bahwa di ruang rawat belum terstrukturnya program
pemberian edukasi kesehatan tentang perawatan
penyakit diare terhadap pasien anak yang dirawat.
Pemberian informasi kesehatan sudah dilakukan oleh
perawat ruangan selama pasien dirawat dan apabila
pasien diperbolehkan pulang dari ruang rawat namun
masih berbentuk lisan sehingga mudah dilupakan oleh
keluarga ,tidak ada lembar balik/ leaflet yang tersedia
untuk memberikan edukasi kesehatan, anak balita yang
menderita diare. Selain itu juga didapatkan bahwa
sebagian besar anak dengan diare mengalami gangguan
integritas kulit di sekitar area perianal. Mencermati
angka kejadian diare yang setiap tahun mengalami
peningkatan dan merupakan penyebab utama kematian
balita (Rikesdas, 2007) serta sebagian besar anak
balita yang dirawat di ruang anak RSUD Budhi Asih
mengalami gangguan integrritas kulit di area perianal
maka peneliti bermaksud melakukan penelitian dengan
judul efektivitas edukasi kesehatan perawatan diare
terhadap kemampuan ibu dalam merawat area perianal
anak balita dengan diare.
Tujuan penelitian ini agar teriidentifikasi
efektivitas edukasi kesehatan perawatan diare terhadap
kemampuan (pengetahuan, sikap dan keterampilan) ibu
dalam merawat area perianal, yang kedua adalah
teridentifikasi karakteristik responden (berdasarkan
usia, tingkat pendidikan ibu, usia dan jenis kelamin
anak, pengalaman ibu merawat anak dengan diare dan
merawat area perianal) dan terakhir teridentifikasi
perbedaan pengetahuan, sikap dan keterampilan ibu
dalam melakukan perawatan area perianal anak balita
pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol idalam
melakukan perawatan area perianal anak balita dengan
diare. Manfaat penelitian untuk pelayanan kesehatan
dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
khususnya perawatan anak balita dengan diare, dan
dapat menetapkan program pendidikan kesehatan,
sebagai suatu kebijakan yang harus dilakukan khususnya
pada keluarga dan anak dengan diare sehingga angka
kesakitan dan kematian akibat diare menurun. Manfaat
untuk perawat ruangan dalam memberikan perawatan
diare kepada balita untuk mencegah terjadinya
gangguan integritas kulit di area perianal.
Manfaat yang lain untuk pasien dan keluarga
yaitu menambah pengetahuan, sikap dan keterampilan
keluarga tentang perawatan diare khususnya perawatan di
area perianal agar dapat mencegah terjadinya gangguan
integritas kulit disekitar area perianal dan pencegahan
terhadap berulangnya kejadian diare bagi anak., sehingga
dapat menurunkankan angka kesakitan, kematian dan
lama rawat anak dengan diare.
Metode
Jenis penelitian yang digunakan adalah
kuantittatif dengan desain quasi eksperimen.
Pendekatan yang digunakan adalah pre test and post
test control group design. Sebelum penelitian
dilakukan pre test pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol kemudian diberikan edukasi
kesehatan pada kelompok intervensi, setelah itu
dilakukan post test. baik pada kelompok intervensi
maupun kelompok kontrol. . Sesudah itu dilakukan
perbandingan antara hasil pre test dan post test
kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang
anaknya dirawat di rumah sakit RSUD Budhi Asih
dengan diare.
Tehnik pengambilan sampel dengan pendekatan
consecutive sampling yaitu dengan cara memilih subyek
yang ditemui sesuai dengan kriteria inklusi sampai pada
jumlah sampel yang diinginkan (Dharma, 2011). dengan
kriteria inklusif : Anak yang dirawat dengan diagnosa
medis diare , usia 0 -59 bulan, Ibu atau keluarga
bersedia menjadi responden, Ibu atau keluarga
menunggu anaknya selama dirawat serta Ibu bisa
membaca dan menulis. Besarnya sampel dalam
penelitian ini ditentukan dengan menggunakan uji
hipotesis beda mean 2 kelompok dengan rumus
sebagai berikut ( Dharma, 2011).
n = 2σ² ( Z 1-α/2 + Z 1-β )²
(ų1 - ų2)²
Total sampel adalah 44 ibu yang mempunyai
anak balita yang dirawat dengan diare yang terdiri
dari kelompok intervensi 22 ibu dan kelompok
kontrol 22 ibu yang mempunyai anak balita yang
dirawat dengan diare.
Etika penelitian yang perlu diperhatikan adalah
menghormati harkat dan martabat manusia, responden
berhak mendapatkan informasi yang lengkap tentang
pelaksanaaan penelitian (informed concent) dan apabila
setuju ikut dalam penelitian maka responden
menandatangani lembaran persetujuan untuk menjadi
responden dari penelitian. Menghormati privasi dan
kerahasiaan subyek/responden.Menghormati keadilan
dan inklusivitas serta memperhitungkan manfaat dan
kerugian yang ditimbulkan terhadap responden.
Hasil
Karakteristik responden (usia ibu, usia anak,
jenis kelamin anak dan tingkat pendidikan ibu.
1. Usia ibu
Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan bahwa rata-
rata usia responden pada kelompok intervensi adalah
27,14 dengan standar deviasi 4,098 Usia responden
termuda 21 dan usia tertua 35. Rata – rata usia
responden pada kelompok kontrol 28,68 dengan
standar deviasi 5, 402 Usia responden termuda 19
8
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014

dan usia responden yang tertua 42. perineal pada anak balita dengan diare.
Tabel 1. Tabel 4
Distribusi Usia Ibu di RSUD. Budhi Asih Distribusi Pendidikan, Pengalaman Merawat Anak
Variabel Mean SD Min - Max Diare, Mendapatkan Pendidikan Kesehatan dan
Pengalaman merawat Area Perianal
Intervensi 27,14 4,098 21 - 35
Di RSUD. Budhi Asih Jakarta
Kontrol 28,68 5,402 19 - 42 Kontrol
Intervensi
Variabel Total
(n=22) (n=22)
2. Usia anak balita.
Tabel 2. F % F % F %
Distribusi Usia (dalam bulan) Anak Balita Diare Pendidikan Ibu
Di RSUD. Budhi Asih Jakarta SLTP(rendah) 5 22.7 6 27.3 11 25
Variabel Mean SD Min - Max SLTA (sedang) 17 77.3 15 68.2 32 72.7
Usia Anak Tinggi 14.5
Intervensi 20,05 15,77 03 -56 Pengalaman Ibu merawat Diare
Kontrol 14,68 11,08 03 -50 Pengalaman 6 27.3 8 6 14 31.8
Tidak pengalaman 1 72.7 36 4 30 8.2
Hasil analisis tabel 2. menjelaskan bahwa Pendidikan Kesehatan
rata- rata usia anak balita pada kelompok intervensi
20 bulan dengan standar deviasi 15,77, usia termuda 3 12 54.5 4 18,2 16 36,4
Pernah
bulan dan usia terbesar 56 bulan. Usia balita pada
kelompok kontrol rata-rata 15 bulan dengan standar Tidak Pernah 10 45.5 18 81.8 28 63.6
deviasi 11,08, usia balita termuda 3 bulan dan tertua 50 Pengalaman Ibu merawat area perianal
bulan. Pengalaman 5 22.7 6 27.3 11 25
tidak pengalaman 17 77.3 16 72.7 33 75
3. Jenis kelamin anak balita
Tabel 3
5. Analisis perbedaan pengetahuan responden pre
Distribusi Jenis Kelamin Anak Balita
test dan post test kelompok intervensi dan kontrol.
Di RSUD. Budhi Asih
Tabel 5
Variabel Intervensi Kontrol Total
Hasil Analisis Perbedaan Pengetahuan Responden Pre
n=22 n=22 n=44 Test dan Post tes tKelompok Intervensi dan Kelompok
F % F % F % Kontrol Di RSUD. Budhi Asih Jakarta
Jenis Kelamin P-
Variabel Mean SD SE Selisih Mean
value
laki-laki 13 59 10 45 23 52
Pengetahuan
Perempuan 9 41 12 55 21 48
Intervensi
Berdasarkan tabel 3 dapat dijelaskan bahwa Pre test 54,77 28,38 6,052 0 24,545
jenis kelamin anak balita yang menderita diare Post test 79,32 6,951 1,482
sebanyak 52 % berjenis kelamin laki – laki dan 48 % Kontrol
berjenis kelamin perempuan.
Pre test 44,32 28,96 6,175 0,01 17,5
4. Tingkat Pendidikan Ibu, Pengalaman Merawat Post test 61,82 6,994 1,491
Anak Diare, Mendapatkan Pendidikan Kesehatan
dan Pengalaman Merawat Area Perineal Anak Analisis Tabel 5. menjelaskan bahwa rata –
Balita Diare rata pengetahuan pre test kelompok intervensi adalah
Berdasarkan tabel 4 dapat dijelaskan bahwa 54,77 dengan standar deviasi 28,38 mengalami
tingkat pendidikan responden (ibu) sebagian besar peningkatan setelah diberikan pendidikan kesehatan
yaitu 72,7 % memiliki latar belakang pendidikan adalah 79,32 dengan standar deviasi 6,951. Hasil analisis
sekolah menegah atas (SLTA). Sebesar 68,2 % lebih lanjut menunjukkan nilai p 0,000 yang berarti
responden tidak memiliki pengalaman dalam merawat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara skor rata –
anak balita dengan diare. Sebagian besar responden rata pengetahuan responden sebelum dan sesudah
63,6 % tidak pernah mendapatkan pendidikan diberikan pendidikan kesehatan. Rata-rata pengetahuan
kesehatan tentang perawatan diare dan sebesar 75 pre test kelompok kontrol adalah 44,32 dengan standar
% tidak mempunyai pengalaman dalam merawat area deviasi 28,96 mengalami peningkatan (p:0,007 < 0,005)
9
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014

setelah diberikan booklet tentang perawatan diare dan antara hari pertama dan hari ketiga.
perineal anak balita dengan diare adalah 61,82 dengan Tabel 7
standar deviasi 6,994 menunjukkan ada peningkatan Hasil Analisis Observasi Keterampilan Responden
yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan booklet Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol terhadap
perawatan diare. Perawatan Area Perineal Balita Diare Di RSUD.
Budhi Asih Jakarta.
6. Analisis Perbedaan Sikap Responden Pre Test Min-
Variabel Mean SD SE P Value
dan Post test Kelompok Intervensi dan Kelompok Max
Kontrol. Ketrampilan
Tabel 6 Intervensi
Hasil analisis Perbedaan Sikap Responden Pre (n=22)
Test dan Post test Kelompok Intervensi Hari pertama 8.23 1.602 0.341 06-11 0.000
dan Kelompok Kontrol Hari Kedua 10.00 1.48 0.167 07-12
Di RSUD. Budhi Asih Jakarta Hari ketiga 11.00 0.82 0.174 09-12
P- Selisih
Variabel Mean SD SE Kontrol
value Mean
(n=22)
Pengetahuan
Hari pertama 6.5 1.66 0.353 04-10 0.213
Intervensi (n=22) Hari Kedua 6.59 1.79 0.358 04-10
Pre test 54.4 17.44 3.718 0.005 12.04 Hari ketiga 6.68 1.7 0.363 04-10
Post test 66.4 10.60 2.261
Kontrol Pembahasan
(n=22) Karakteristik responden dalam penelitian ini
Pre test 45.32 11.85 2.526 0.000 10.54 meliputi usia, tingkat pendidikan, pengalaman merawat
Post test 55.86 8.073 1.721 anak dengan diare, pernah mendapatkan pendidikan
kesehatan tentang diare dan pengalaman dalam
Pada Tabel 6. menunjukkan bahwa rata-rata skor merawat area perianal anak balita dengan diare.
sikap kelompok intervensi pre test adalah 54,41 Usia responden dalam penelitian kelompok intervensi
dengan standar deviasi 17,44 mengalami peningkatan dibawah 27 tahun adalah 63,6% dan usia diatas 27
sebesar nilai post test adalah 66,45 dan standar tahun 36,4%. Kelompok kontrol usia dibawah 27
deviasi 10,60 setelah diberikan pendidikan kesehatan tahun 41% dan usia diatas 27 tahun 59%. Menurut
dengan nilai p 0,005. Rata-rata skor sikap kelompok Wong (2009) usia orang tua yang paling ideal
kontrol pre test adalah 45,32 dengan standar deviasi (memuaskan) untuk membesarkan anak adalah antara
11,85 mengalami peningkatan setelah diberikan booklet 19 sampai 35 tahun dimana pada usia tersebut orang tua
perawatan diare dan perawatan perineal anak balita (ibu) dalam kondisi kesehatan yang optimum untuk
dengan diare adalah 55,86 dengan standar deviasi merawat anak. Pada rentang usia ini merupakan usia
8,073. (p : 0,000) dewasa muda (Notoatmodjo, 2009) ibu dalam keadaan
sehat dan produktif dan dapat mengurus semua
7. Analisis observasi ketrampilan responden kebutuhannya maupun keluarga dalam merawat anak.
kelompok intervensi dan kelompok kontrol Pada usia dewasa muda, mulai terjadi proses
terhadap perawatan area perianal balita diare. pembentukan keluarga baru dimana responden (ibu)
Pada tabel 7. menjelaskan bahwa rata-rata belum mempunyai pengalaman secara khusus dalam
keterampilan responden pada kelompok intervensi merawat anak diare sehingga pembentukan
mengalami peningkatan dari hari pertama sampai pengetahuan,sikap dan keterampilan dalam merawat
dengan hari ke tiga perawatan anak balita dengan diare. anak diare belum maksimal.
Terlihat dari hari pertama rata –rata keterampilan yang Usia anak balita yang mengalami diare dalam
dilakukan dengan benar 8,23 dan pada hari ketiga 11 penelitian ini rata-rata 14,68 sampai 20,05 bulan dan
keterampilan dapat dilakukan dengan baik dan benar jenis kelamin anak yang dirawat yakni 52 % laki-laki
dengan nilai p 0,000. Dapat disimpulkan bahwa ada dan 48% perempuan. Menurut penelitian Yilgwan
perbedaan yang signifikan keterampilan hari pertama (2012) rata-rata usia anak balita mengalami diare
dan hari ketiga. Hasil analisis kelompok kontrol adalah 6 -11 bulan berbeda dengan hasil temuan
didapatkan bahwa rata-rata keterampilan responden dalam penelitian ini yakni rata – rata usia anak yang
dihari pertama perawatan 6,50 dan pada hari ketiga mengalami diare 14 – 20 bulan. Bila dianalisis lebih
perawatan anak balita dengan diare adalah 6,68 atau 7 lanjut usia minimal anak terkena diare dalam
keterampilan yang dapat dilakukan dengan baik dengan penelitian ini adalah 3 bulan. Hal ini disebabkan
nilai p 0,213 tidak ada perbedaan yang signifikan karena terjadi proses pertumbuhan dan perkembangan
yang dialami anak, dimana menurut Freud dalam
10
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014
Wong (2009) terjadi fase oral yakni anak sering
memasukan tangan atau mainan kedalam mulut sehingga
dapat terjadi infeksi, atau dapat disebabkan oleh karena
kekebalan pasif yang didapat anak dari ibunya mulai
berkurang. Penyebab lain membuat anak mengalami
diare adalah paparan agen infeksius meningkat
terhadap anak dan mulai diberikan makanan
pendamping ASI (Juffrie, 2011). Tingkat pendidikan
responden yang anaknya dirawat di RSUD Budhi
Asih dengan diare sebagian besar (72,7%)
berpendidikan sekolah menengah atas sehingga
pemberian pendidikan kesehatan maupun pemberian
booklet perawatan diare pada anak tidak mengalami
hambatan karena seluruh responden dapat membaca
dan memahami dengan baik. Pengalaman responden
dalam merawat anak balita yang menderita diare
dalam penelitian ini menjelaskan bahwa 31,8%
responden mempunyai pengalaman dalam merawat
anak dengan diare dan sebagian besar responden
yakni 68,2% tidak mempunyai pengalaman dalam
merawat anak balita dengan diare. Mayoritas
responden tidak mempunyai pengalaman (75%) dalam
merawat area perianal pada anak balita dengan diare
dan 25% responden mempunyai pengalaman dalam
merawat anak balita dengan diare. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa rata-rata ibu masih berusia
dewasa muda dan sebagian besar responden baru
mulai hidup berkeluarga sehingga kurang terpapar
dengan keadaan anak yang mengalami diare. Tidak
berpengalamannya sebagian besar responden
memungkinkan mereka untuk melakukan sesuai
pengetahuan mereka, sehingga perlu diberikan
pendidikan kesehatan yang merubah perilaku
responden dari tidak tahu tentang masalah kesehatan,
menjadi tahu dan melaksanakan dengan baik dan
benar sehingga terbentuk pengalaman hidup dalam
merawat anak dengan diare.
Penelitian yang dilakukan Supono (2008)
menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara
pengalaman kontak balita dengan diare dan persepsi
ibu terhadap diare pada balita. Hasil penelitian ini
menunjukkan 63,6% responden belum pernah
mendapatkan edukasi kesehatan dan 36,4% pernah
mendapatkan edukasi kesehatan. Belum terpaparnya
edukasi kesehatan tentang diare terhadap responden
karena tidak sesuai dengan kebutuhan responden,
sehingga edukasi kesehatan dirasakan tidak penting.
Jika sesuai dengan kebutuhan responden maka edukasi
kesehatan tersebut menjadi penting. Hasil penelitian
ini menjelaskan kemampuan responden pada saat post
test kelompok intervensi mengalami peningkatan
pengetahuan dan sikap secara signifikan dengan hasil
yang ditunjukkan yaitu pengetahuan nilai rata – rata
79,32 dibandingkan dengan kelompok kontrol
dengan nilai rata-rata 61,82 dan variabel sikap
kelompok intervensi rata-rata 66, 45 dan kelompok
kontrol 55, 86.
Hasil penelitian ini menjelaskan adanya
peningkatan pada saat post test variabel kelompok
intervensi setelah diberikan edukasi kesehatan serta
booklet perawatan diare dan demonstrasi cara perawatan
area perianal anak balita dengan diare, dan kelompok
kontrol setelah diberikan booklet tentang perawatan
diare dan perawatan perianal pada anak balita dengan
diare. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan Riyantini (2010) tentang pengaruh
pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan, sikap dan
keterampilan ibu serta kejadian bayi hiperbilirubin
dengan menggunakan booklet didapatkan hasil ada
pengaruh yang bermakna terhadap pengetahuan, sikap
dan keterampilan ibu.
Keterampilan merawat area perianal pada anak
balita yang mengalami diare pada pre test hari
pertama, hari kedua dan hari ketiga yang merupakan
post test pada kelompok intervensi mengalami
peningkatan secara signifikan (91,6%) setelah
diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan
diare dan demonstrasi perawatan area perianal pada
anak balita dengan diare dibandingkan dengan
kelompok kontrol yang hanya meningkat 1,8 %
setelah diberikan booklet perawatan diare dan
perawatan area perianal pada anak balita dengan
diare.
Implikasi hasil penelitian terhadap edukasi
kesehatan keluarga adalah untuk meningkatkan
pengetahuan, sikap dan keterampilan keluarga dalam
merawat anak balita dengan diare. Mayoritas keluarga
dalam penelitian ini (Ibu) tidak mempunyai
pengetahuan dan pengalaman yang cukup dalam
merawat anak dengan diare atau masalah kesehatan
yang lain, oleh karena itu edukasi kesehatan penting
dilakukan secara terstruktur dan berkelanjutan (terus
menerus) untukmeningkatkan kemampuan keluarga
dalam merawat anak dengan diare. Implikasi hasil
penelitian ini terhadap pelayanan keperawatan agar
setiap perawat menyadari pentingnya edukasi
kesehatan yang diberikan secara terstruktur, terus
menerus dan sesuai dengan kebutuhan pasien
sehingga dapat meningkatkan kemampuan keluarga
dalam merawat anak dengan diare ataupun anak sakit
dengan berbagai masalah kesehatan. Implikasi hasil
penelitian ini terhadap pembuat kebijakan agar dapat
menyiapkan sarana dan fasilitas untuk menunjang
pelaksanaan proses pembelajaran keluarga dan pasien
terhadap berbagai masalah kesehatan di rumah sakit
khususnya penyakit diare.
Kesimpulan
Karakteristik responden pada penelitian ini
meliputi usia kedua kelompok responden (Intervensi
dan Kontrol) memiliki rata-rata 27,91 tahun dengan
tingkat pendidikan mayoritas pendidikan sekolah
menengah atas. Responden kedua kelompok sebagian
besar belum memiliki pengalaman dalam merawat
11
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014
anak dengan diare. 63,6% dari responden kedua
kelompok belum pernah mendapatkan edukasi
kesehatan tentang diare dan mayoritas responden
tidak mempunyai pengalaman dalam merawat area
perianal anak balita dengan diare.
Kemampuan responden pengetahuan, sikap dan
keterampilan sebelum diberikan pendidikan kesehatan
baik kelmmpok intervensi maupun kelompok kontrol
tidak jauh berbeda karena belum terpapar dengan
edukasi kesehatan dan booklet perawatan anak balita
diare.
Ada perbedaan yang signifikan kemampuan
pengetahuan, sikap dan keterampilan responden (Ibu)
sesudah diberikan edukasi kesehatan diare dan booklet
perawatan diare pada kelompok intervensi
dibandingkan dengan kelompok kontrol
Ada perbedaan yang signifikan kemampuan ibu
(pengetahuan, sikap dan keterampilan) pada kelompok
intervensi dibandingkan dengan kelompok kcontrol
dalam merawat area perianal pada anak balita
dengan diare.
Ada hubungan yang bermakna antara karakteristik
ibu usia dengan pengetahuan responden pada
kelompok intervensi dan pendidikan ibu dengan
pengetahuan ibu kelompok intervensi dan kelompok
kontrol.
Saran
1. Bagi keluarga dan masyarakat
Agar setiap keluarga dan masyarakat memahami
dengan baik pentingnya upaya pencegahan penyakit
dari pada mengobati penyakit dengan cara hidup
sehat, lingkungan bersih dan nyaman, pemberian ASI
secara eksklusif dan mencuci tangan dengan
menggunakan sabun, makan makanan bergizi. Hal ini
dapat dilakukan melalui paparan media masa baik
televisi, radio maupun majalah sehingga kelurga dan
masyarakat tahu tentang perawatan dan pencegahan
penyakit diare. Bagi keluarga yang mempunyai anak
dirawat di rumah sakit karena diare sebaiknya pulang
dari rumah sakit jika telah diperbolehkan pulang oleh
dokter, sehingga dapat sembuh dengan baik.
2. Bagi institusi pelayanan.
Rumah sakit sebagai pemegang kebijakkan
sebaiknya menyiapkan saran dan fasilitas yang
memadai dalam proses pembelajaran untuk edukasi
kesehatan seperti ruang untuk edukasi kesehatan atau
terapy bermain, menyiapkan leaflet maupun booklet,
tentang semua masalah kesehatan yang dapat
digunakan perawat dalam memberikan edukasi
kesehatan kepada pasien dan dapat dibaca oleh
keluarga pasien sehingga dapat meningkatkan
pengetahuan keluarga tentang berbagai masalah
kesehatan khususnya diare. Pemberian edukasi
kesehatan yang berkaitan dengan keterampilan
merawat pasien anak sebaiknya dikelompokkan
menurut tingkat perkembangannya (bayi, batita, balita)
sehingga lebih efektif dan efisien dalam
pelaksanaanannya.
3. Bagi institusi pendidikan
Kurikullum institusi pendidikan yang dapat
menyiapkan peserta didik yang kompeten dalam
melakukan edukasi kesehatan melalui latihan,
persiapan media dan kemampuan dalam memberikan
edukasi kesehatan.
Daftar Pustaka
Adisastono,W.(2007)Faktorsikodiarepadabayi dan balita
di Indonesia : systematic review penelitian akademik di
bidang kesehatan masyarakat. Makara, kesehatan, vol 11
no. 1, Juni 2007 : 1 -10 di unduh tanggal 21 Oktober
2013 jam 14.00 Wib dari http://lontar,ui.ac.id.
Adriana, D. (2011). Tumbuh Kembang dan terapi
bermain pada anak. Jakarta : Salemba Medika.
Arikunto, S. (2006). Dasar-dasar evaluasi pendidikan.
Jakarta : Rineka Cipta
Betz L.C dan Sowden L.A. (2002). Keperawatan
Pediatri. Ed 3. Jakarta : EGC
Bockowski, S. (2004). Diaper rash care and managemen.
Journal Nursing Pediatric. Diundu Tanggal 21 Oktober
2013 jam 15.00 wib http//search, proquest.com
Dahlan,Sopiyudin,M. (2010). Langkah-langkah membuat
proposal penelitian bidang kedokteran dan kesehatan.
Jakarta : Sagung seto
Depkes RI. (2010). Profil kesehatan Indonesia 2009.
Jakarta : Depkes. RJ. Depkes RI. (2008). Manajemen
Terpadu Balita Sakit. Jakarta : Dep.Kes.RI
Dharma, Kelana K. ( 2011 ). Metodologi penelitian
keperawatan. Jakarta : Trans Info Media
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (2012). Penyakit
Diare di Jakarta MasihTinggi. Diundu tanggal 26
Oktober 2013, jam 14.30 wib dari dinkesdkijakarta.com
Fayas, et.al. ( 2007). Management of diarrhea in under
fives at home and health facilitie Kashmir. Di unduh
tanggal 20 Oktober 2013pkl 20.00 wib
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (2005). Buku
Kuliah llmu Kesehatan Anak. Buku I. Jakarta : Bagian
llmu Kesehatan Anak FKUI
Hariandja, M. (2007) Manajemen sumber daya manusia.
Jakarta : Grasindo Hastono, S.P. (2007). Analisis data
kesehatan. Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Heather, M. (2012). Getting to the botton of nappy rash:
The Journal of The Health Visitor Association. 85 (2) 37-
42.
Heimall, LM, Storey Beth, Stellar, Judith J, and Finn
O.K. (2012). Beginning at the botton evidence based care
of diaper dermatitis. American journal of maternal child
12
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014

nursing Vol. 37, number 1, pages 10-16 Jawa barat. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. I (2).
120-128
Hidayat,A.A. (2005). Pengantar ilmu keperawatan anak I.
Jakarta : Salemba Medika Nelson dkk. (2000). Ilmu Kesehatan Anak. Ed. 15.
Jakarta : EGC
Hossein, M, Nadrian, H, Rahaei, Z. (2009). The effects
of education on formula and bottle feeding behaviors. Ngatiyah (2005). PerawatanAnakSakit. Ed 2. Jakarta :
Yazd : Journal of nursing mothers bassed on model. EGC
Ijaz, S.M, Afzal M. and Ahraf S ( 2012). Controlled Trial Notoatmodjo. Soekidjo. Prof.Dr.( 2007 ). Promosi
of Hypo Osmolar versus WHO ORS: Solution in kesehatan dan ilmuperilaku. Jakarta : Rineka Cipta.
Children with acute watery diarrhea. Departemen of
Nursalam, Susilaningrum, Utami. (2005). Asuhan
Pediatric Mayo Hospital University Lahore. Di undu
keperawatan bayi dan anak. Jakarta : Salemba medika
tanggal 21 Oktober 2013 jam15.15Darihttp
//proquest.Nursing.Com. Pumamasari, E. R.W. (2012). Pengaruh pendidikan
kesehatan pada orangtua terhadap Pengetahuan dan
Julfrie, M. (2011). Gastroenterologi hepatologi. Jilid 1.
kepatuhan kunjungan ulang balita dengan pneumonia di
Jakarta : IDAI.
Puskesmas kecamatan Pasar Minggu. Tesis : FIK UI
Kholdi, et.al. (2012). A study of grouth failure and its (tidak dipublikasikan).
related factors in children from 0 to 2 years in Teheran.
Riantini,Y. (2010). Pengaruh pendidikan kesehatan
Iran. University of medical sciences Teheran The
terhadap pengetahuan, sikap dan Keterampilan ibu serta
Turkish Journal Pediatrics. January - february 33-44
kejadian hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir di
Kompyang, NL. (2011). Efektifitas pendidikan kesehatan RSAB Harapan Kita. Tesis : FIK UI (tidak
keluarga terhadap peningkatan kemampuan ibu dalam dipublikasikan).
merawat anak diare di RSUP Sanglah dan RSUD
Rudolph. A.M, Hoffman.J.I.E, Rudolph C.D (2006).
Wangayah Denpasar. Tesis FIK.UI (tidak dipublikasikan)
Buku Ajar Pediatri. Vol 1 Ed .20. Jakarta : EGC
Langermo, D, Hanson, D, Hunter, S., Thomson, P.
Rudolph. A.M, Hoffman.J.I.E, Rudolph C.D (2006).
(2011). Advance in skin & wound care. The journal for
Buku Ajar Pediatri. Vol 1 Ed .20. Jakarta : EGC
prevention and Healing. Vol 24 number 3, pages 126-
140. Salzrman, Warren, Lioyd.S, Otupiri, Hale. (2012).
Limitations of health education barriers to oral
Lestari, Krisdiana, Suwarni. (2012). Hubungan
rehydration use among Ghana mothers. University of
pengetahuan dan perilaku ibu tentang pemberian MP.ASI
Utah. Departemen of infections disease
dengan kejadian gastroenteritis pada anak usia 0-6 tahun
di RS. Dr. R. Soeprapto Cepu. Jurnal Keperawatan Shah,D. et.al. ( 2009). Promoting appropriate
Indonesia. Vol 1, No 2 Juli 2012. management diarrhea.: a systematic review of literature
for advocacy and action UNICEF. Departement of
Lia Dewi,V. (2010). A$uhan Neonatus Bayi dan Anak
pediatrics university of New Delhi, diundu tanggal 15
Balita. Jakarta : Salemba Medika
Oktober 2013.
Lukacik,M, Ronald, T and Aranda, J. (2007). A meta
Shrifirad, G , Kamran, A Mirkarim, S.R and Faraham, A
analysis of the effects and zinc in the Treatment of a cut
(2012). Effectiveness of breast feeding education on the
and persisten diarrhea American Journal of Pediatrics
weight of child and self efficacy of mothers. Journal
121 ~ 126
health education. Iran Department of health Isfahan
Markum.A.H. (1991/ Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : University
FKUI
Soetjiningsih (2005). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta :
Marty C, Visscher . (2009). Recent advances in diapper EGC
dermatitis, etiology and treatment. Cincinati.USA.
Suddaby E.G., Barrnet,S and Facteau L. (2005). Skin
Journalpediatric health.issue I, pages 81-98
Breakdowns in Acute Care Pediatrics Journal nursing
Mohamed. S.A. & Wafa, A.M. (2011). The effects of an Pediatric. Di undu tanggal 5 Oktober 2013 jam 14.00
educational program nurse Knowledge and practice wib dari http:// issue.com.
related to hepatitis C virus : A pretest and posttest Quasi
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kombinasi.
eksperimental design. Australian Journal of basic &
Bandung : Alfabeta
apllide science 5 (11) 564-570
Sugiono (2007). Metode Penelitian Ktujntitatiffdan
Mulyana A. Nugraha P, & Adi S. (2008). Faktor-faktor
Kualitatif. Bandung : Alfabeta.
ibu balita yang berhubungan dengan kepatuhan follow up
penderita pneumonia balita di puskesmas Cisage ciamis,
13
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6 (1); Januari 2014

Sujaeweni, V.M., Endaryanto P. (2012). Statistik untuk

penelitian. Jogjakarta : Graha Ilmu
Supartini, Y. (2004). Konsep dasar Keperawatan Anak.
Jakarta : EGC
Supono, J. (2008). Faktor prediksi persepsi ibu tentang
diare pada balita. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2 (4).
179 - 185.
Suraatmaja (2007). Gastroenterologi Anak. Jakarta :
Sagung Seto
Suriadi , Yulianni Rita. ( 2006 ). Asuhan Keperawatan
pada Anak. Jakarta : Penebar Swadaya
Tomey. Ann M, Alligood. Martha R. ( 2004). Nursing
Theorist and Their Work. 6.ed. Post Mosby
Winlar, W. (2002). Faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian diare pada anak usia 0-2 tahun di kelurahan
turangga. Diundu tanggal 13 Oktober 2013, pkl 19.30.
wib.http//litbang.depkes.go.id.2002.
Wulandari, J.P. (2009). Hubungan antara faktor
lingkungan dan factor sosiodemografi Dengan kejadian
diare pada balita di desa blimbing, kecamatan sambirejo
Sragen. Di unduh tgl 12 Oktober 2013 pk 18.30 dari
hpht//sprints.ums.ac.id.
Wong, Donna L (2004). Pedoman klinis keperawatan
pediatric. Ed 4. Jakarta : EGC
Wong, Donna L, Hockenberry M, Wilson D,
Winkelstein, M.L. & Schwartz P. (2009). Buku Ajar
Keperawatan Pediatrik vol 2. Jakarta : EGC
Xue, Y. (2010). Perineal care clinician information.
Adelaide : Joanna Briggs Institute. Diundu tanggal 5
Oktober 2013 jam15.00 dari hpht://search,
proquest.com.
Yilgwan, Christopher. Okolo S. (2012). Prevalence of
diarrhea disease and risk factor . Jos university teaching
hospital Nigeria. Journal of african medicine

14
 PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP
PENGETAHUAN TENTANG BAHAYA ROKOK
PADA REMAJA DI SMP NEGERI 3 KENDAL

Elok Nuradita*, Mariyam**

*Mahasiswa Progam Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Email:
dheitakirana@gmail.com
*Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Semarang,
Jl.Kedung mundu Raya no. 8A, 50174, Semarang, Email: mary_chalista81@yahoo.co.id

Abstrak

WHO menyebutkan 1 dari 10 kematian pada orang dewasa disebabkan karena merokok. Indonesia sudah
menempati urutan kelima di antara negara-negara dengan tingkat konsumsi tembakau tertinggi di dunia.
Kebiasaan merokok pada pelajar disebabkan karena kesalahpahaman informasi, pengaruh iklan dan pengaruh
teman. Perilaku merokok berkaitan dengan pengetahuan, sikap seseorang terhadap rokok, dan pendidikan.
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang
bahaya rokok pada remaja di SMP Negeri 3 Kendal. Penelitian ini merupakan penelitian pre-experimental design
dengan menggunakan bentuk rancangan one group pretest-postest. Teknik sampling yang digunakan adalah
proportional stratified random sampling, dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 56 responden. Hasil analisis
uji statistik dengan menggunakan uji McNemmar didapatkan nilai p value= 0,000 � α 0,05. Dapat disimpulkan
bahwa hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Tentang
Bahaya Rokok Pada Remaja Di SMP Negeri 3 Kendal dengan nilai p value = 0,000.

Kata Kunci : Pendidikan kesehatan, Pengetahuan, Rokok

Abstract
WHO says 1 of 10 deaths in adults due to smoking. Indonesia already ranks fifth among countries with the
highest levels of tobacco consumption in the world. Smoking habits in students caused by a misunderstanding of
information, the influence of advertising and the influence of friends. Smoking behavior related to knowledge,
one's attitude towards smoking, and education. The purpose of this study was to determine the effect of health
education on knowledge about the dangers of smoking on teenagers in SMP Negeri 3 Kendal. This research is a
pre-experimental design using draft form one group pretest-posttest. The sampling technique used was
proportional stratified random sampling, and obtained total sample of 56 respondents. The results of the analysis
of the statistical test using the test McNemmar obtained p value = 0.000 � α 0.05. It can be concluded that the
results of this study showed no effect of the Health Education Awareness About Dangers Of Smoking On Teens
In Junior High School 3 Kendal with p value = 0.000.

Keywords: health education, knowledge, Cigarettes

44 Pengaruh Pend
Jurnal idika n Kese
Keperawatan Anakhatan Terhadap
. Volume 1, No. 1,Penge tahuan
Mei 2013; Tenta ng B ahaya
44-48 44
Rokokpada Rema ja Di Smp Ne geri 3 Kend al | Elok Nuradita, Mariyam
Pendahuluan
Masa remaja merupakan masa peralihan dari
masa kanak-kanak ke masa dewasa dan terjadi
perubahan fisik yang cepat menyamai orang
dewasa, tetapi emosinya belum tentu
mengikuti perkembangan jasmaninya.
Menurut Hurlock (1998) dalam Putri (2010)
setiap periode tumbuh kembang mempunyai
tahapan tersendiri, namun masa remaja sering
menjadi masalah yang sulit diatasi oleh anak
laki-laki maupun anak perempuan. Kesulitan
pertama, masalah anak yang sebagian besar
diselesaikan oleh orang tua dan guru
mengakibatkan remaja tidak berpengalaman
dalam mengatasinya. Kedua, karena remaja
merasa telah mandiri, sehingga mereka ingin
mengatasi masalahnya sendiri, menolak
bantuan orang tua dan guru. Sedangkan
menurut Suryanah (1996) dalam Putri (2010)
masalah dikalangan remaja yang banyak
terjadi antara lain ketergantungan obat,
ketergantungan alkohol, dan ketergantungan
terhadap rokok.
Di Indonesia, jumlah kematian akibat penyakit
yang disebabkan dari kebiasaan merokok
mencapai 300 ribu pertahun. Hampir 60 persen
kematian di Indonesia disebabkan oleh
penyakit tidak menular (PTM) yang
disebabkan oleh rokok seperti stroke,
hipertensi dan penyakit jantung yang kini
jumlahnya semakin meningkat. Hal tersebut,
merupakan ancaman bagi pertumbuhan
ekonomi, karena PTM yang semula terjadi
pada usia lanjut kini mulai menyerang pada
usia yang lebih muda. Prevalensi perokok di
Indonesia, dengan usia di atas 15 tahun pun
terus meningkat. Perokok dengan usia 5 tahun
berdasar Riskesdas tahun 2010 terjadi di
beberapa provinsi dan yang terbesar ada di
Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat, DI
Yogyakarta dan Sumatera Selatan (Juliyah,
2012).
Menurut Emilia (2008), perilaku merokok
berkaitan dengan pengetahuan, sikap
seseorang terhadap rokok dan pendidikan. Di
Indonesia, belum ada kurikulum khusus
tentang masalah berhubungan dengan rokok.
Informasi bahaya merokok dimasukkan
sebagai salah satu topik dalam mata pelajaran
Biologi dan Pendidikan Jasmani. Pengetahuan
yang cukup akan memotivasi individu untuk
berperilaku sehat. Orang yang dipenuhi
Pengaruh Pend
Pengaruh idika n Kese
Pendidikan hatanTerhadap
Kesehatan Terhadap Penge tahuan
Pengetahuan TentangTenta ng Rokok
Rokokpada Rema ja Di Smp Ne geri 3 Kend al | Elok Nuradita, Mariyam
banyak informasi (pengetahuan) akan
mempersepsikan informasi tersebut sesuai
dengan predisposisi psikologisnya.
Pengetahuan yang memadai tentang bahaya
rokok bagi kesehatan diharapkan membuat
orang yang belum merokok tetap tidak
merokok dan para perokok yang sudah
terlanjur bisa menghentikan kebiasaan yang
sangat berbahaya ini (Putri, 2010).
Survei pada beberapa SMP di Jakarta, setiap
siswa mulai merokok dengan presentase 40%
sebagai perokok aktif terdiri atas 35% putra
dan 5% putri. Kebiasaan merokok pada pelajar
disebabkan karena kesalahpahaman informasi,
pengaruh iklan dan pengaruh teman. Diperoleh
hasil angket Yayasan Jantung Indonesia
sebanyak 77% siswa merokok karena
pengaruh teman (Imam (2009) dalam Putri,
2010).
Fenomena seperti ini terjadi di sekolah lainnya
termasuk SMP Negeri 3 Kendal, ada siswa
merokok pada saat istirahat dan waktu pulang
sekolah, meski larangan merokok di sekolah
sudah ada. Dari hasil studi pendahuluan yang
dilaksanakan pada tanggal 25 September 2012
melalui wawancara dengan 10 siswa SMP
Negeri 3 Kendal didapatkan hasil bahwa 10
siswa mengetahui tentang rokok dan diantara
mereka terdapat 5 siswa merokok dan 5 siswa
tidak merokok. Pengetahuan rokok mereka
sangat terbatas, hanya sekedar tahu bahwa
rokok tidak baik untuk kesehatan, tidak
memiliki pengetahuan yang luas akan bahaya
rokok. Melihat fenomena ini peneliti tertarik
untuk meneliti masalah ini lebih lanjut.
Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian pre-
experimental design dengan menggunakan
bentuk rancangan one group pretest-postest.
Pretest-postest penelitian dilakukan dengan
cara memberikan penilaian awal (pretest)
terlebih dahulu sebelum diberikan perlakuan
(intervensi), kemudian diberikan intervensi
dengan cara melakukan pendidikan kesehatan
setelah itu dilakukan posttest.
Populasi dalam penelitian ini adalah siswa
kelas VII dan VIII SMP Negeri 3 Kendal
tahun pelajaran 2012/2013 yang berjumlah
226 siswa. Siswa kelas IX tidak diambil
sebagai populasi karena akan menghadapi
Ujian Nasional dan tidak diijinkan oleh pihak
Bahaya B ahaya
Pada Remaja 45 45
Di SMP Negeri 3 Kendal
Elok Nuradita, Mariyam
sekolah. Sampel dalam penelitian ini 2. Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya
ditentukan dengan teknik proportional rokok sesudah pendidikan kesehatan
stratified random sampling, yaitu metode Tabel 4.3 Distribusi frekuensi tingkat
pengambilan sampel acak dengan jumlah yang
seimbang atau proporsional (Sugiyono, 2007). Tingkat Jumlah
Persentase
Adapun besarnya sampel ditentukan dengan pengetahuan responden
Rendah 2 3,6
banyaknya subjek, apabila subjek lebih dari
Sedang 21 37,5
100 maka sampel diambil antara 10% sampai Tinggi 33 58,9
15% atau 20% sampai 25% atau bila subjek Jumlah 56 100,0
kurang dari 100 lebih baik semua, sehingga
Tabel distribusi pengaruh pendidikan kesehatan
penelitian merupakan penelitian populasi
terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang
(Arikunto, 2006). Sampel menggunakan 25% bahaya rokok
dari populasi yaitu 56 siswa. Tempat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sesudah
penelitian dilakukan di SMP Negeri 3 Kendal pendidikan kesehatan.
dan dilakukan pada bulan Februari 2013. Pada tabeldi atas menunjukkan bahwa tingkat
pengetahuan siswa tentang bahaya rokok
Pengetahuan tentang bahaya rokok pada sesudah pendidikan kesehatan mayoritas
remaja diukur dengan kuesioner dan intervensi memiliki kategori tinggi sebanyak 33
dilakukan dengan memberikan pemberian responden (58,9%).
informasi tentang bahaya rokok. Setelah
diberikan intervensi, pengetahuan diukur 3. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
kembali.untuk mengetahui pengaruh tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya
pemberian informasi terhaap pengetahuan rokok
responden dilakukan pengujian dengan uji
Uji
Marginal Homogeneity Test. Pendidk Pengetahuan Marginal
an
Total Homogen
kesehat
Hasil an Rendah Sedang Tinggi eity
1. Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya p value
rokok sebelum pendidikan kesehatan Sebelu 15 39 2 56
m (26,8%) (69,6%) (3,6%) (100%)
Tabel Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan 0,000
2 21 33 56
siswa tentang bahaya rokok sebelum pendidikan Sesudah (3,6%) (37,5%) (58,9%) (100%)
kesehatan.

Tingkat
Jumlah responden Persentase Tabel tersebut memperlihatkan bahwa tingkat
pengetahuan
Rendah 15 26,8 pengetahuan siswa tentang bahaya rokok
Sedang 39 69,6 sebelum pendidikan kesehatan mayoritas
Tinggi 2 3,6 dalam ketegori sedang yaitu 39 responden
Jumlah 56 100,0 (69,6%) dan sesudah pendidikan kesehatan
mayoritas pengetahuan siswa tinggi yaitu 33
responden (58,9%). Sedangkan uji statistik
Tabel tersebut menunjukkan bahwa tingkat menggunakan uji Marginal Homogeneity
pengetahuan siswa tentang bahaya rokok diperoleh nilai signifikansi p value = 0,000
sebelum pendidikan kesehatan mayoritas (p<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa
berkategori sedang sebanyak 39 responden terdapat pengaruh pendidikan kesehatan
(69,6%). terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang
bahaya rokok di SMP Negeri 3 Kendal.

Diskusi
Tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya
rokok sebelum pendidikan kesehatan
mayoritas dalam kategori sedang yaitu
sebanyak 39 responden (69,6%). Dapat
disimpulkan bahwa siswa di SMP Negeri 3
Kendal berpengetahuan sedang tentang bahaya
PengaruhJurnal
46 Pend idika n Kese hatan
Keperawatan Terhadap
Anak . Volume Penge
1, No. 1, Meitahuan Tenta ng B ahaya
2013; 44-48 46
Rokokpada Rema ja Di Smp Ne geri 3 Kend al | Elok Nuradita, Mariyam
rokok sebelum dilakukannya pendidikan
kesehatan yang didapatkan mereka.
Pendidikan kesehatan adalah aplikasi atau
penerapan pendidikan di dalam bidang
kesehatan. Secara operasional pendidikan
kesehatan adalah semua kegiatan untuk
memberikan dan atau meningkatkan
pengetahuan, sikap, dan praktek baik individu,
kelompok atau masyarakat dalam memelihara
dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri
(Notoatmodjo, 2005). Pendidikan kesehatan
yang dimaksud dalam penelitian ini adalah
pendidikan kesehatan yang berkaitan dengan
kesehatan diri yang berkaitan dengan rokok.
Pendidikan kesehatan adalah segala upaya
yang direncanakan dalam mempengaruhi
orang lain dalam menyadarkan atau merubah
sikapnya di bidang kesehatan agar lebih baik.
Pendidikan kesehatan yang dimaksud dalam
penelitian ini adalah pendidikan kesehatan
yang berkaitan dengan kesehatan diri yang
berkaitan dengan rokok.
Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dalam
beberapa metode pendidikan Individual dan
kelompok. Pendidikan kesehatan dalam skala
besar dapat dilakukan dengan metode
ceramah. Metode ini cocok untuk sasaran yang
berpendidikan tinggi maupun rendah. Dalam
penelitian ini metode yang digunakan metode
ceramah karena peneliti menilai bahwa metode
ini paling cocok digunakan dalam
melaksanakan pendidikan kesehatan di SMP
Negeri 3 Kendal.
Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
pengetahuan bahaya rokok dalam penelitian
yang dilakukan Puryanto (2012) menghasilkan
perbedaan yang signifikan antara sebelum dan
sesudah dilakukan pendidikan kesehatan.
Pengetahuan siswa setelah dilakukan
pendidikan kesehatan semakin meningkat.
Sedangkan menurut Notoatmodjo (2005),
pendidikan kesehatan merupakan penambahan
pengetahuan dan kemampuan seseorang
melalui teknik praktik belajar atau instruksi
secara individu untuk meningkatkan kesadaran
akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar
mau mengubah perilakunya menjadi perilaku
sehat.
Pengaruh PendPendidikan
Pengaruh idika n Kese hatan Terhadap
Kesehatan Terhadap Penge tahuan
Pengetahuan
Rokokpada Rema ja Di Smp Ne geri 3 Kend al | Elok Nuradita, Mariyam
Pendidikan kesehatan yang dilaksanakan di
SMP Negeri 3 Kendal memberikan perubahan
tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya
rokok. Hal ini terbukti dengan didapatkannya
hasil uji statistik menggunakan Marginal
Homogeneity Test dengan nilai p value sebesar
0,000 (p<0,05). Hasil tersebut menujukkan
perubahan yang positif tentang tingkat
pengetahuan siswa akan bahaya rokok setelah
dilakukannya pendidikan kesehatan.
Simpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah
pengetahuan siswa tentang bahaya rokok
sebelum dilakukannya pendidikan kesehatan
mayoritas dalam kategori sedang yaitu sebesar
69,6%. Pengetahuan siswa tentang bahaya
rokok sesudah dilakukannya pendidikan
kesehatan mayoritas dalam kategori tinggi
yaitu sebesar 58,9%. Terdapat pengaruh antara
pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan
siswa tentang bahaya rokok di SMP Negeri 3
Kendal dengan didapatkannya hasil nilai
signifikansi melalui Marginal Homogeneity
Test (p value=0,000 < 0,05).
Bertilik dari hasil penelitian diharapkan
bahaya rokok tetap menjadi salah satu materi
dalam pelajaran di sekolah. Pendidikan
kesehatan merupakan bekal yang didapatkan
siswa dalam menghindari rokok.
Daftar Pustaka
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta
Aziz, H. 2007. Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta : Salemba Medika
Azwar. 2003. Reliabilitas dan Validitas.
Yogyakarta : Pustaka Balajar Offset
Depkes. 2008. Pedoman Pelaksanaan
Kegiatan KIE Kesehatan Reproduksi Untuk
Petugas Kesehatan. Jakarta : Departemen
Kesehatan
Dian, K. 2009. Faktor-faktor Penyebab
Perilaku Merokok Pada Remaja.
Yogyakarta : UII
Tenta
Tentang ng Rokok
Bahaya Pada Remaja 47
B ahaya 47
Di SMP Negeri 3 Kendal
Elok Nuradita, Mariyam
Dinkes Jateng. 2009. Frofil Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah. Semarang : Dinas
Kesehatan Jawa Tengah
Ekowati. 2012. Jumlah Perokok Muda
Meningkat. Diakses tanggal 10 September
2012 dari http://tempo.co
Juliyah. 2012. Di Indonesia 300 Ribu
Kematian Pertahun Akibat Rokok. Diakses
tanggal 10 September 2012 dari
http://infopublik.kominfo.go.id
Kemenkes RI. 2010. Pedoman Teknik
Konseling Kesehatan Remaja Bagi Tenaga
Kesehatan. Jakarta : Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat Kementerian Kesehatan RI
Kristiono. 2008. Perkembangan
Psikologi Remaja. Diakses tanggal 12
September 2012 dari
http://kristiono.wordpress.com
Manasikana, Arina. 2009. Hubungan Sikap
Remaja Tentang Merokok Dengan Perilaku
Merokok Remaja Di SMP 3 Patebon
Kabupaten Kendal. Kendal : STIKES
Kendal
Mubarok. Remaja dan Perilaku Merokok.
Diakses tanggal 25 September 2012 dari
http://id.shvoong.com/medicine-and-
health/1928293-remaja-dan-perilaku-
merokok.html
Muladi, A. 2010. Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja (PKPR). Diakses tanggal 12
September 2012 dari
http://www.infodokterku.com
Mu’tadin, Z. 2002. Remaja dan Rokok.
Diakses tanggal 12 September 2012 dari
http://www.e-psikologi.com/remaja/
050602.htm.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan Dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan
Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta
. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan
Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta
Pengaruh
48 Pend idika
Jurnal n Kese hatan
Keperawatan Anak . Terhadap
Volume 1, No.
Rokokpada Rema ja Di Smp Ne geri 3 Kend al | Elok Nuradita, Mariyam
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan :
Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen
Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.
Perry dan Potter. (2005) .Buku Ajar
Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC
Puryanto. 2012. Pengaruh Pendidikan
Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan
Sikap Siswa Tentang Bahaya Rokok.
Semarang : STIKES Telogorejo
Putri. 2010. Hubungan Antara Tingkat
Pengetahuan Tentang Rokok Terhadap
Perilaku Merokok Pada Siswa Kelas II
SMK Bhinneka Patebon Kendal. Kendal :
STIKES Kendal
Sarwono. 2002. Sosiologi Kesehatan dan
Beberapa Kasus Beserta Aplikasi.
Yogyakarta : Gajah Mada University Press
Sudjana. 2002. Desain dan Analisis
Eksperimen Jilid 4. Bandung : Tarsito
Bandung
Sugiyono. 2007. Statistika Untuk Penelitian.
Bandung : Alfabeta
Sutrisno, H. 2000. Metodologi Research 2.
Yogyakarta : Yayasan Fakultas Psikologi
Universitas Gajah Mada Yogyakarta
Tisna. 2009. Perkembangan Sosial dan
Bahasa Remaja. Diakses tanggal 12
September 2012 dari
http://tisna2008.wordpress.com
Triswanto, SD. 2007. Stop
Smoking.Yogyakarta : Progresif Books.
Udiyono, A. 2007. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Semarang : UNDIP.
Yusuf, I. 2003. Makalah Seminar Seksualitas
Di Kalangan Remaja
Penge
tahuan
1, Mei 2013; Tenta
44-48 ng B ahaya 48