Anda di halaman 1dari 1

Red flag = Urgent referral

1. Trauma, nyeri atau kelemahan ? acute


cuff tear
2. Adakah masa atau pembengkakan ?
tumor
SHOULDER PROBLEM IN PRIMARY CARE 3. Kulit kemerahan, demam , atau
Apakah masalah pada leher atau bahu ? systemic unwell ? infection
- Minta pasien untuk menggerakkan lehernya dan kemudian 4. Trauma /epileptic fit/electric shock
gerakkan bahunya diawali kehilangan kemampuan rotasi
dan bentuk abnormal ? unreduced
- Manakah bagian yang menghasilkan nyeri ?
dislocation

Leher : Bahu : Primary Care Refer to Shoulder clinic

Ikuti pedoman Riwayat keterbatasan :


Instability Instability
pelayanan local
- Apakah di bahu Umumnya usia 10-35 - Traumatic dislokasi
spinal
melibatkan tahun - symptoms
sebagian atau -Fisioterapi bila - Atraumatik dengan
keseluruhan atraumatik fisioterapi yang
keluar dari sendi gagal
?
- Apakah pasien
merasa Acromioclavicular joing
Umumnya usia >30 tahun Acromioclavicular joing
ketakutan
bahunya - Istirahat/NSAID/a -rujuk bila tidak ada
mengalami nalgesik respone terhadap
dislokasi selama - Injeksi steroid injeksi dan fisioterapi
olahraga - Fisioterapi
ataiubeberapa - X-ray jika tidak
aktivitas lain ? ada perbaikan

Glenohumeral joint Glenohumoral joint


- Apakah rasa nyeri terlokalisir di AC joint Frozen shoulder - Jika frozen shoulder
dan berhubungan dengan nyeri tekan ? Umumnya usia 35-65 dengan x-ray normal
- Apakah ada high arc pain tahun – rujuk jika atipikal
- Apakah ada hasil positif dari cross arm Arthritis dan/atau
test Umumnya usia >60 keterbatasan fungsi
- X-ray- untuk DD/ berat
- Istirahat - Rujuk jika arthritis
Apakah ada penurunan passive external - NSAID/ pada x-ray dan
rotation ? Analgesics respone buruk
- Informasikan terhadap analgesik
- Apakah ada nyeri di arc of abduction ? terhadap pasien dan injeksi
- Apakah ada nyeri saat di abduksikan - Injeksi kortison
dengan ibu jari kebawah , tahanan
lawanan semakin buruk ?
Rotator cuff Tendinopathy Rotator cuff Tendinopathy
Note : riwayat trauma dengan kehilangan Umumnya usia 35-75 -Transient atau tidak ada
kemampuan abduksi pada pasien usia muda = - Istirahat/ respon terhadap injeksi
Red flag 1 NSAID/analgesik dan fisioterapi
- Subacromial injeksi
- Fisioterapi Note: massive cuff tears
Note : meskipun ultrasound pada pasien >75 tahun
Penyebab lain nyeri di leher atau lengan scan dapat dinilai, 25% pasien umumnya tidak membaik
diatas 65 tahun asimtomatik
cuff tears
KET: Tidak Ya Rujuk