123dok Pengaruh Faktor Lingkungan Terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif Dan Filariasis Di Kabupaten Labuha PDF

PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN
MIKROFILARIA POSITIF DAN FILARIASIS DI KABUPATEN

LABUHANBATU SELATAN DAN KABUPATEN ASAHAN
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
IRIANTI
117032076/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara

TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Megister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh
IRIANTI
117032076
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013

Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN
TERHADAP KEJADIAN MIKROFILARIA
POSITIF DAN FILARIASIS DI KABUPATEN
LABUHANBATU SELATAN DAN KABUPATEN
ASAHAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Irianti
Nomor Induk Mahasiswa : 117032076
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H) (Ir. Evi Naria, M.Kes)
Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 31 Juli 2013

Telah diuji
Pada Tanggal : 31 Juli 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H

Anggota : 1. Ir. Evi Naria, M.Kes
2. Ir. Indra Cahaya, M.Si
3. Drs. Jemadi, M.Kes

PERNYATAAN

TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Medan, Agustus 2013
Irianti
117032076/IKM

ABSTRAK
Filariasis disebabkan infeksi cacing filaria, ditularkan oleh berbagai jenis

nyamuk, dan lingkungan sangat berperan terhadap distribusi dan mata rantai
penularannya. Menurut WHO (2010) 1,3 miliar penduduk berada di negara berisiko
tertular filariasis. Di Indonesia sejak tahun 2000 sampai dengan 2009 dilaporkan
kasus kronis filariasis 11.914 kasus. Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten
Asahan memiliki prevalensi kasus filariasis tertinggi di Sumatera Utara dengan angka
Mf rate 0,17% dan 0,67%.
Tujuan penelitian menganalisis pengaruh faktor lingkungan terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis. Metode penelitian adalah analitik observasional
desain case control. Sampel penelitian sebanyak 56 orang kasus dan 56 orang
kontrol. Pengumpulan data melalui wawancara dan observasi menggunakan
kuesioner dan lembar observasi. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat
menggunakan uji chi-square, dan multivariat menggunakan uji regresi logistik
berganda.
Hasil analisis bivariat menunjukkan variabel yang memiliki pengaruh
signifikan terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis adalah keberadaan
rawa-rawa, keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah, konstruksi plafon rumah,
keberadaan tanaman di sekitar rumah, pekerjaan, kebiasaan keluar pada malam hari
dan kebiasaan menggunakan kelambu sewaktu tidur. Hasil analisis multivariat
menunjukkan variabel yang berpengaruh signifikan hanya konstruksi plafon rumah,
keberadaan tanaman di sekitar rumah, kebiasaan keluar pada malam hari dan
kebiasaan menggunakan kelambu sewaktu tidur.
Keberadaan tanaman di sekitar rumah merupakan faktor paling kuat
pengaruhnya terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan (OR=4,432). Masyarakat disarankan
menggunakan kelambu sewaktu tidur dan menghilangkan keberadaan semak-semak
disekitar rumah, serta perlunya dilakukan penyuluhan tentang filariasis.
Kata Kunci : Mikrofilaria Positif dan Filariasis, Lingkungan

ABSTRACT
Filariasis is caused by filarial worm infection and transmitted by various

kinds of mosquitos, and the environment plays a very important role in its
distribution and chain of transmission. According to WHO (2010), 1.3 million people
are in the countries at risk of contracting the filariasis. It is reported that there were
11.914 cases of cronic filariasis from 2000 to 2009 in Indonesia. Labuhanbatu
Selatan District and Asahan District had the highest prevalence of filariasis in the
Province of Sumatera Utara with the Mf rate of 0.17% and 0.67%.
The purpose of this analytical observational study with case-control design
was to analyze the influence of environmental factor on the incident of microfilariae
positive and filariasis. The samples for this study were 56 persons for case group and
56 persons for control group. The data for this study were obtained through
interviews and observation using questionnaires and observation sheets. The data
obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis using Chi-
square test, and multivariate analysis using multiple logistic regression tests.
The result of bivariate analysis showed that the variables with significant
influence on the incident of microfilariae positive and filariasis were the existence of
swamps, the existence of wire netting on home ventilation, home ceiling construction,
the existence of plants around the house, work, the habit of going out at night, and
the habit of using mosquito nets while sleeping. The result of multivariate analysis
showed that the most significantly influencing variables were only home ceiling
construction, the existence of plants around the house, the habit of going out at night,
and the habit of using mosquito nets while sleeping.
The existence of plants around the house was the factor with the strongest
influence on the incident of microfilariae positive and filariasis in Labuhanbatu
Selatan District and Asahan District (OR = 4.432). People are advised to use
mosquito nets when sleeping and eliminate the presence of the bushes around the
house, as well as the need for education about filariasis.
Keywords: Microfilariae Positive, Filariasis, Environment

KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah memberikan Rahmat dan Hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor
Lingkungan terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis di
Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan Tahun 2013”.
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh
gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan Minat Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi.
Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan,
bantuan, dan kemudahan dari berbagai pihak sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimaksih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H selaku Ketua Komisi Pembimbing tesis
yang telah banyak memberikan arahan dan masukan dalam penulisan tesis ini.
5. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing tesis yang telah
banyak memberikan arahan dan masukan dalam penulisan tesis ini.
6. Ir. Indra Cahaya, M.Si selaku Ketua Penguji yang telah banyak memberikan
masukan dan saran guna penyempurnaan tesis ini.
7. Drs. Jemadi, M.Kes selaku Anggota Penguji yang telah banyak memberikan
masukan dan saran guna penyempurnaan tesis ini.
8. Hasnan Hajar, S.K.M, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu
Selatan yang telah memberikan izin penelitian di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Labuhanbatu Selatan.
9. dr. Herwanto, Sp. B., selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan yang
telah memberikan izin penelitian di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Asahan.
10. Ayahanda Baharuddin Ys dan Ibunda Paenah, selaku orang tua yang telah
banyak memberikan bantuan, motivasi, dan doa selama penulis menyelesaikan
pendidikan Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.
11. Suamiku tercinta Edy Rahman Syahputra, S.E dan putriku Asyla Nazhira Nuha,
serta Anakku Desy Arnita, S.Pd yang telah banyak berkorban selama penulis
menyelesaikan pendidikan Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.

12. Rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/Epidemiologi.
13. Keluarga Besar Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan.
Akhirnya kepada seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu yang telah memberikan bantuan baik moril maupun materi, penulis ucapkan
terima kasih semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari
sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan, Agustus 2013

Penulis
Irianti
117032076/IKM

RIWAYAT HIDUP
Irianti, lahir pada tanggal 12 Februari 1981 di Kisaran, anak ke tujuh dari
tujuh bersaudara dari pasangan Ayahanda Baharuddin Ys dan Ibunda Paenah.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar
Negeri No. 014697 Kisaran, selesai tahun 1994, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Negeri 1 Air Joman Kisaran, selesai tahun 1997, Sekolah Menengah Atas di SMA
Negeri 2 Kisaran, selesai tahun 2000, dan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, selesai tahun 2004.
Penulis bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur pada tahun 2005
sampai 2008, bekerja di Dinas Kesehatan Kota Langsa pada tahun 2009, dan bekerja
di Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan pada tahun 2010 sampai sekarang.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Permasalahan ................................................................................... 8
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 8
1.4 Hipotesis .......................................................................................... 8
1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................... 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 10

2.1 Filariasis ........................................................................................... 10
2.1.1 Pengertian Filariasis ............................................................. 10
2.1.2 Gejala Klinis ........................................................................ 11
2.1.2.1 Gejala Akut .............................................................. 11
2.1.2.2 Gejala Kronis ........................................................... 11
2.1.3 Penentuan Stadium Limfedema ........................................... 13
2.1.4 Diagnosis.............................................................................. 14
2.1.4.1 Diagnosis Parasitologi ............................................. 14
2.1.4.2 Diagnosis Radiodiagnosis ........................................ 15
2.1.4.3 Diagnosis Imunologi ................................................ 15
2.1.5 Patogenesis .......................................................................... 15
2.1.6 Epidemiologi Filariasis ........................................................ 17
2.1.6.1 Distribusi Menurut Orang ......................................... 17
2.1.6.2 Distribusi Menurut Tempat ....................................... 18
2.1.6.3 Distribusi Menurut waktu ......................................... 19
2.1.6.4 Determinan Filariasis ................................................ 19
2.1.7 Penetapan Endemisitas ........................................................ 30
2.1.8 Rantai Penularan .................................................................. 31
2.1.9 Nyamuk Sebagai Vektor Filariasis ...................................... 36
2.1.9.1 Siklus Hidup Nyamuk ............................................... 36
2.1.9.2 Tempat Berkembang Biak ........................................ 39

2.1.9.3 Kebiasaan Menggigit ................................................ 40
2.1.9.4 Kebiasaan Beristirahat .............................................. 41
2.1.10 Pencegahan dan Pengendalian Filariasis ............................. 41
2.1.10.1 Pencegahan dan Pengendalian Vektor ................... 41
2.1.10.2 Peran Serta Masyarakat ......................................... 43
2.1.10.3 Pengobatan Massal ................................................ 43
2.1.10.4 Pengobatan Kasus Klinis (Individual) ................... 43
2.2 Landasan Teori ................................................................................ 45
2.3 Kerangka Konsep............................................................................. 47
BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................... 48

3.1 Jenis Penelitian ................................................................................ 48
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 48
3.2.1 Lokasi Penelitian.................................................................. 48
3.2.2 Waktu Penelitian .................................................................. 48
3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................ 49
3.3.1 Populasi ................................................................................ 49
3.3.2 Sampel.................................................................................. 49
3.4 Metode Pengumpulan Data.............................................................. 51
3.4.1 Jenis Data ............................................................................. 51
3.4.2 Pengumpulan Data ............................................................... 52
3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................ 52
3.5 Variabel dan Definisi Operasional................................................... 54
3.6 Metode Pengukuran ......................................................................... 57
3.7 Metode Analisis Data ...................................................................... 60
3.7.1 Analisis Univariat ................................................................ 60
3.7.2 Analisis Bivariat................................................................... 60
3.7.3 Analisis Multivariat ............................................................. 61
BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 62

4.1 Gambaran Umum Kabupaten Labuhanbatu Selatan........................ 62
4.2 Gambaran Umum Kabupaten Asahan ............................................. 64
4.3 Analisis Univariat ............................................................................ 67
4.4 Analisis Bivariat .............................................................................. 76
4.4.1 Faktor Lingkungan Fisik ...................................................... 76
4.4.2 Faktor Lingkungan Biologis ................................................ 78
4.4.3 Faktor Lingkungan Sosial .................................................... 79
4.4 Analisis Multivariat ......................................................................... 81
BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................... 86

5.1 Pengaruh Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif
dan Filariasis .................................................................................... 86

5.2.1 Pengaruh Keberadaan Rawa-Rawa terhadap Kejadian
Mikrofilaria Positif dan Filariasis ........................................... 86
5.2.2 Pengaruh Keberadaan Persawahan terhadap Kejadian
5.2.3 Pengaruh Suhu dalam Rumah terhadap Kejadian
5.2.4 Pengaruh Kelembaban dalam Rumah terhadap Kejadian
5.2.5 Pengaruh Keberadaan Kawat Kassa pada Ventilasi Rumah
terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis ............. 91
5.2.6 Pengaruh Konstruksi Plafon terhadap Kejadian Mikrofilaria
Positif dan Filariasis ................................................................ 92
5.2 Pengaruh Faktor Lingkungan Biologis terhadap Kejadian
Mikrofilaria Positif dan Filariasis .................................................... 93
5.2.1 Pengaruh Keberadaan Tanaman di Sekitar Rumah terhadap
Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis ........................ 93
5.2.2 Pengaruh Keberadaan Keberadaan Hewan Peliharaan
di Sekitar Rumah terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif
dan Filariasis ......................................................................... 95
5.3 Pengaruh Faktor Lingkungan Sosial terhadap Kejadian
Mikrofilaria Positif dan Filariasis .................................................... 96
5.3.1 Pengaruh Pekerjaan terhadap Kejadian Mikrofilaria
Positif dan Filariasis............................................................. 96
5.3.2 Pengaruh Kebiasaan Keluar pada Malam Hari terhadap
Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis ......................... 97
5.3.3 Pengaruh Kebiasaan memakai Kelambu Sewaktu Tidur
terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis .......... 99
5.3.4 Pengaruh Kebiasaan Memakai Obat Anti Nyamuk
Sebelum Tidur terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif
dan Filariasis ......................................................................... 100
5.4 Faktor Paling Dominan .................................................................... 100
5.5 Keterbatasan Penelitian ................................................................... 103
BAB 6. KESIMPULAN .................................................................................... 105

6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 105
6.2 Saran ................................................................................................ 105
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 107
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Stadium Limfedema .......................................................................... 14
2.2 Jenis Mikrofilaria yang terdapat di Indonesia dalam Sediaan Darah

dengan Pewarnaan Giemsa ................................................................ 22
3.1 Rekapitulasi Nilai OR dari Penelitian Terdahulu .............................. 50
3.2 Hasil Uji Validitas ............................................................................. 53
3.3 Hasil Uji Reliabilitas ......................................................................... 54
3.4 Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur dan Hasil Ukur ........................... 57
4.1 Nama Kecamatan, Luas Wilayah, dan Jumlah Penduduk di

Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2011 ................................... 63
4.2 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan yang Dikelola Pemerintah dan

Swasta di Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2011 .................. 64
4.3. Nama Kecamatan, Luas Wilayah dan Jumlah Penduduk di Kabupaten

Asahan Tahun 2011 ............................................................................ 66
4.4 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan yang Dikelola Pemerintah dan

Swasta di Kabupaten Asahan Tahun 2011 ........................................ 67
4.5 Distribusi Frekuensi Kasus Mikrofilaria Positif dan Filariasis di

Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
Tahun 2012 ........................................................................................ 67
4.6 Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Karakteristik Umur,

Jenis Kelamin dan Pendidikan di Kabupaten Labuhanbatu Selatan
dan Kabupaten Asahan Tahun 2013 .................................................. 68
4.7 Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Lingkungan Fisik

di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
Tahun 2013 ........................................................................................ 70

4.8 Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Lingkungan
Biologis di Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
Tahun 2013 ........................................................................................ 73
4.9 Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Lingkungan Sosial

di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
Tahun 2013 ........................................................................................ 74
4.10 Hasil Uji Bivariat Faktor Lingkungan Fisik terhadap Kejadian

Mikrofilaria Positif dan Filariasis di Kabupaten Labuhanbatu
Selatan dan Kabupaten Asahan Tahun 2013 ..................................... 76
4.11 Hasil Uji Bivariat Faktor Lingkungan Biologis terhadap Kejadian

4.12 Hasil Uji Bivariat Faktor Lingkungan Sosial terhadap Kejadian

4.13 Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Pengaruh Variabel Konstruksi

Plafon, Keberadaan Tanaman di Sekitar Rumah, Kebiasaan Keluar
pada Malam Hari dan Kebiasaan Memakai Kelambu terhadap
Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis di Kabupaten
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan Tahun 2013 ............... 83

DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Skema Rantai Penularan Filariasis...................................................... 33
2.2 Nyamuk Mansonis spp ........................................................................ 38
2.3 Model Kausasi Segitiga Epidemiologi ............................................... 45
2.4 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 47

DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ........................................ 112
2 Kuesioner Penelitian dan Lembar Observasi...................................... 113
3 Jadwal Penelitian ................................................................................ 118
4 Master Data ........................................................................................ 119
5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................... 123
6 Hasil Analisis Univariat ..................................................................... 126
7 Hasil Analisis Bivariat ........................................................................ 127
8 Hasil Analisis Multivariat................................................................... 142
9 Hasil Uji Normalitas ........................................................................... 151
10 Peta Wilayah Kabupaten Labuhanbatu Selatan .................................. 152
11 Peta wilayah kabupaten Asahan ......................................................... 153
12 Dokumentasi Penelitian ...................................................................... 154
13 Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM USU Medan ......... 160
14 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Labuhanbatu Selatan........................................................................... 162
15 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan ......... 163

ABSTRAK
Filariasis disebabkan infeksi cacing filaria, ditularkan oleh berbagai jenis

nyamuk, dan lingkungan sangat berperan terhadap distribusi dan mata rantai
penularannya. Menurut WHO (2010) 1,3 miliar penduduk berada di negara berisiko
tertular filariasis. Di Indonesia sejak tahun 2000 sampai dengan 2009 dilaporkan
kasus kronis filariasis 11.914 kasus. Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten
Asahan memiliki prevalensi kasus filariasis tertinggi di Sumatera Utara dengan angka
Mf rate 0,17% dan 0,67%.
Tujuan penelitian menganalisis pengaruh faktor lingkungan terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis. Metode penelitian adalah analitik observasional
desain case control. Sampel penelitian sebanyak 56 orang kasus dan 56 orang
kontrol. Pengumpulan data melalui wawancara dan observasi menggunakan
kuesioner dan lembar observasi. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat
menggunakan uji chi-square, dan multivariat menggunakan uji regresi logistik
berganda.
Hasil analisis bivariat menunjukkan variabel yang memiliki pengaruh
signifikan terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis adalah keberadaan
rawa-rawa, keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah, konstruksi plafon rumah,
keberadaan tanaman di sekitar rumah, pekerjaan, kebiasaan keluar pada malam hari
dan kebiasaan menggunakan kelambu sewaktu tidur. Hasil analisis multivariat
menunjukkan variabel yang berpengaruh signifikan hanya konstruksi plafon rumah,
keberadaan tanaman di sekitar rumah, kebiasaan keluar pada malam hari dan
kebiasaan menggunakan kelambu sewaktu tidur.
Keberadaan tanaman di sekitar rumah merupakan faktor paling kuat
pengaruhnya terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan (OR=4,432). Masyarakat disarankan
menggunakan kelambu sewaktu tidur dan menghilangkan keberadaan semak-semak
disekitar rumah, serta perlunya dilakukan penyuluhan tentang filariasis.
Kata Kunci : Mikrofilaria Positif dan Filariasis, Lingkungan

ABSTRACT
Filariasis is caused by filarial worm infection and transmitted by various

kinds of mosquitos, and the environment plays a very important role in its
distribution and chain of transmission. According to WHO (2010), 1.3 million people
are in the countries at risk of contracting the filariasis. It is reported that there were
11.914 cases of cronic filariasis from 2000 to 2009 in Indonesia. Labuhanbatu
Selatan District and Asahan District had the highest prevalence of filariasis in the
Province of Sumatera Utara with the Mf rate of 0.17% and 0.67%.
The purpose of this analytical observational study with case-control design
was to analyze the influence of environmental factor on the incident of microfilariae
positive and filariasis. The samples for this study were 56 persons for case group and
56 persons for control group. The data for this study were obtained through
interviews and observation using questionnaires and observation sheets. The data
obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis using Chi-
square test, and multivariate analysis using multiple logistic regression tests.
The result of bivariate analysis showed that the variables with significant
influence on the incident of microfilariae positive and filariasis were the existence of
swamps, the existence of wire netting on home ventilation, home ceiling construction,
the existence of plants around the house, work, the habit of going out at night, and
the habit of using mosquito nets while sleeping. The result of multivariate analysis
showed that the most significantly influencing variables were only home ceiling
construction, the existence of plants around the house, the habit of going out at night,
and the habit of using mosquito nets while sleeping.
The existence of plants around the house was the factor with the strongest
influence on the incident of microfilariae positive and filariasis in Labuhanbatu
Selatan District and Asahan District (OR = 4.432). People are advised to use
mosquito nets when sleeping and eliminate the presence of the bushes around the
house, as well as the need for education about filariasis.
Keywords: Microfilariae Positive, Filariasis, Environment

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Filariasis atau elephantiasis dalam bahasa Indonesia dikenal sebagai penyakit
kaki gajah, dan di beberapa daerah menyebutnya untut adalah penyakit yang
disebabkan infeksi cacing filaria (Kemenkes RI, 2010a). Filariasis merupakan
penyakit parasitik yang disebabkan nematode yang hidup didalam sistem limfe dan
ditularkan dengan perantara nyamuk (Soeyoko, 2002).
Menurut WHO dalam Soeyoko (2002) filariasis limfatik dikategorikan dalam
enam penyakit tropis paling penting (the big six) yang menjadi masalah kesehatan
dunia disamping malaria, schistosomiasis, leishmaniasis, tripanosomiasis dan lepra.
Filariasis limfatik tersebar luas hampir di seluruh negara di dunia terutama beriklim
tropis namun dapat pula ditemukan dinegara beriklim subtropis seperti Afrika, India,
Asia Tenggara, Kepulauan Pasifik, Amerika Selatan dan Amerika Tengah.
Filariasis bersifat menahun (kronis) dan bila tidak mendapatkan pengobatan
yang tepat dapat menimbulkan cacat menetap. Meskipun filariasis tidak
menyebabkan kematian tetapi merupakan salah satu penyebab utama timbulnya
kecacatan, kemiskinan dan masalah-masalah sosial lainnya. Hal ini dikarenakan bila
terjadi kecacatan menetap maka seumur hidupnya penderita tidak dapat bekerja
secara optimal, sehingga dapat menjadi beban keluarganya, merugikan masyarakat
dan negara (Depkes RI, 2009a). Hasil estimasi Kementerian Kesehatan tahun 2010

menyebutkan bahwa kerugian ekonomi akibat filariasis setahun mencapai 43 trilyun
rupiah jika tidak dilakukan program pengendalian filariasis (Kemenkes RI, 2010a).
Di dunia terdapat 1,3 miliar penduduk yang berada di negara berisiko tertular
filariasis (WHO dalam Kemenkes RI, 2010b). Di wilayah Afrika sebesar 85% ( 39
dari 46 negara) endemis filariasis limfatik dengan populasi berisiko 396 juta di tahun
2008, di wilayah Amerika 7 negara endemis filariasis limfatik dengan 12 juta orang
berisiko. Di wilayah bagian timur Mediterania ada 3 negara endemis yaitu Mesir,
Sudan, Yaman dengan 12 juta orang beresiko, dimana hampir 510.000 orang dirawat
pada tahun 2008. Di wilayah Asia Tenggara sekitar 66% dari populasi global berisiko
filariasis limfatik yang terdiri 9 negara endemis dengan 426 juta orang yang
menerima perawatan (WHO, 2010).
Pada tahun 2004, filariasis telah menginfeksi 120 juta penduduk di 83 negara
diseluruh dunia, terutama dinegara-negara tropis dan sub tropis (WHO dalam
Karwiti, 2011). Tahun 2009, diperkirakan larva cacing filaria telah menginfeksi lebih
dari 700 juta orang di seluruh dunia, dimana 60 juta orang diantaranya (64%) terdapat
di regional Asia Tenggara. Di Asia Tenggara, terdapat 11 negara yang endemis
filariasis dan salah satu diantaranya adalah Indonesia. Indonesia dengan jumlah
penduduk terbanyak dan wilayah yang luas memiliki masalah filariasis yang
kompleks. Di Indonesia, ke tiga jenis cacing filaria (Wucheraria bancrofti, Brugia
malayi dan Brugia timori) dapat ditemukan (WHO dalam Kemenkes RI, 2010b).

Filariasis termasuk salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat di Indonesia khususnya di daerah pedesaan (Soeyoko dkk,
2008). Hampir seluruh wilayah Indonesia adalah daerah endemis filariasis, terutama
wilayah Indonesia Timur yang memiliki prevalensi lebih tinggi. Sejak tahun 2000
hingga 2009 di laporkan kasus kronis filariasis sebanyak 11.914 kasus yang tersebar
di 401 Kabupaten/kota dan diestimasikan prevalensi Microfilaria rate (Mf rate)
sebesar 19% (Kemenkes RI, 2010a).
Tingkat endemisitas di Indonesia berkisar antara 0%-40% dengan endemisitas
setiap provinsi dan kabupaten berbeda-beda. Untuk menentukan endemisitas
dilakukan survei darah jari yang dilakukan di setiap kabupaten/kota. Dari hasil survei
tersebut hingga tahun 2008, kabupaten/kota yang endemis filariasis sebesar 67% (335
dari 495 kabupaten/kota), sebesar 0,6% (3 kabupaten/kota) tidak endemis filariasis,
dan 157 kabupaten/kota yang belum melakukan survei endemisitas filariasis. Pada
tahun 2009 setelah dilakukan survei pada kabupaten/kota yang belum melakukan
survei tahun 2008, jumlah kabupaten/kota yang endemis filariasis meningkat menjadi
71,9% (356 dari 495 kabupaten/kota) sedangkan 139 kabupaten/kota (28,1%) tidak
endemis filariasis (Kemenkes RI, 2010b). Berdasarkan hasil Riskesdas (Riset
Kesehatan Dasar) tahun 2007 dalam Mardiana dkk (2011) persentase kejadian
filariasis sebesar 0,04%, yaitu dalam kurun waktu 12 bulan terakhir sebanyak 424
responden menjawab pernah menderita filariasis. Di Kabupaten Kepulauan Yapen
Propinsi Papua berdasarkan survei mikrofilaria pada Bulan Januari tahun 2010 Mf

rate sebesar 2,06% (Sulistiyani dkk, 2012). Di Kabupaten Bonebolango Propinsi
Gorontalo di dapatkkan 105 positif mikrofilaria (Mf rate=34,4%) dari 326 sediaan
darah jari yang diperiksa (Soeyoko dkk, 2008). Di Kelurahan Simbang Kulon
Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan mendapatkan 9 slide positif dari 230 slide
yang diperiksa dengan angka Mf rate 3,91% (Wijayanti, 2009).
Di Propinsi Sumatera Utara sampai dengan tahun 2012 telah dilaporkan
sebanyak 70 kasus filariasis klinis. Kasus filariasis ini tersebar di 7 kabupaten/kota
dari 33 kabupaten/kota yang ada di Sumatera Utara, yaitu Kota Binjai (1 kasus), Kota
Gunung Sitoli (3 kasus), Kabupaten Asahan (28 kasus), Kabupaten Labuhan Batu
Selatan (28 kasus), Kabupaten Mandailing Natal (9 kasus), dan Kabupaten Nias
Selatan dan Samosir (masing-masing 1 kasus). Berdasarkan survei darah jari yang
dilakukan BTKLPP (Balai Teknis Kesehatan Lingkungan Pengendalian Penyakit)
Kelas I Medan tahun 2012 di 16 kabupaten/kota di Propinsi Sumatera Utara,
diperoleh angka Mf rate 0,07% yaitu ditemukan 5 sediaan positif mikrofilaria dari
7.200 sediaan yang diperiksa, yang tersebar di Kabupaten Labuhanbatu Selatan (1
orang dengan Mf rate 0,17%), di Kabupaten Asahan (2 orang dengan Mf rate 0,67%)
dan di Kecamatan Medan Marelan Kota Medan (2 orang dengan Mf rate 0,33%).
Filariasis dapat menyerang semua golongan umur baik anak-anak maupun
dewasa, laki-laki dan perempuan (Kemenkes RI, 2010a). Menurut WHO dalam
Soeyoko (2002) filariasis banyak diderita pada usia produkif (15-44 tahun), laki- laki
lebih banyak terinfeksi dari pada perempuan. Hasil Riskesdas tahun 2007 dalam

Mardiana dkk (2011) menyatakan pada kelompok umur berisiko (< 21 tahun dan > 35
tahun) yang pernah terkena filariasis sebesar 0,046%, sedangkan kelompok umur
tidak beresiko (21-35 tahun) sebesar 0,043%, dan pada laki-laki terkena filariasis
sebesar 0,05% dan perempuan 0,04%. Penelitian Riftiana dan Soeyoko (2010) di
Kabupaten Pekalongan menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara
jenis kelamin dengan kejadian filariasis.
Lingkungan sangat berpengaruh terhadap distribusi kasus filariasis dan mata
rantai penularannya baik secara langsung maupun tidak langsung, karena faktor
lingkungan dapat menunjang kelangsungan hidup hospes, hospes reservoir dan
vektor, sehingga sangat penting untuk mengetahui epidemiologis filariasis. Jenis
filariasis yang ada di suatu daerah endemi dapat diperkirakan dengan melihat faktor
lingkungannya, seperti lingkungan fisik, lingkungan biologik dan sosial budaya.
(Sutanto et al. dalam Karwiti, 2011).
Banyak faktor risiko yang mampu memicu timbulnya kejadian filariasis,
beberapa diantaranya adalah faktor lingkungan, baik lingkungan dalam rumah
maupun lingkungan luar rumah. Konstruksi plafon rumah, keberadaan kawat kassa,
dan barang-barang bergantung memiliki hubungan bermakna dengan kejadian
filariasis di Kelurahan Jatisempurna (Juriastuti dkk, 2010). Karwiti (2011) di
Kabupaten Banyuasin menemukan bahwa responden yang tinggal di dalam rumah
dengan kondisi fisik rumah tidak memenuhi syarat (dinding rumah banyak lubang-
lubang) mempunyai risiko 81,01 kali lebih besar terinfeksi filariasis, responden yang

tinggal di rumah dekat dengan breeding habitat vektor nyamuk Mansonia spp yang
ditumbuhi tanaman air (< 2 km) mempunyai risiko 33,34 kali lebih besar terinfeksi
filariasis Brugia malayi, kebiasaan responden tidak memakai kelambu pada waktu
tidur malam hari mempunyai risiko 36,64 kali lebih besar terinfeksi filariasis Brugia
malayi. Penelitian Mulyono dkk (2008) di Kabupaten Pekalongan menyatakan ada
lima variabel sebagai faktor risiko kejadian filariasis, yaitu adanya genangan air,
adanya persawahan, tidak adanya hewan predator, kebiasaan tidak menggunakan
kelambu, dan kebiasaan tidak menggunakan obat anti nyamuk. Hasil Riskesdas tahun
2007 dalam Mardiana dkk (2011) menyatakan orang yang tinggal dengan rumah
tangga yang saluran air limbahnya terbuka, memiliki probabilitas lebih besar yaitu
2,56 kali terjadinya filariasis dibandingkan dengan orang yang tinggal dengan rumah
tangga yang saluran air limbahnya tertutup.
Saat ini filariasis telah menjadi salah satu penyakit yang diprioritaskan untuk
dieliminasi, diprakarsai oleh WHO sejak tahun 1999, pada tahun 2000 diperkuat
dengan keputusan WHO mendeklarasiakan “The Global Goal of Elimination of
Lymphatic Filariasis as a Public Health Problem by the Year 2020”, Indonesia
sepakat untuk memberantas filariasis sebagai bagian dari eliminasi filariasis global.
Program Eliminasi Filariasis sebagai salah satu prioritas nasional pemberantasan
penyakit menular sesuai dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 7
tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional tahun 2004–
2009. Tujuan umum dari program eliminasi filariasis adalah filariasis tidak menjadi

masalah kesehatan masyarakat di Indonesia pada tahun 2020, sedangkan tujuan
khusus program adalah (a) menurunnya angka mikrofilaria (microfilaria rate)
menjadi kurang dari 1% di setiap Kabupaten/Kota, (b) mencegah dan membatasi
kecacatan karena filariasis (Kemenkes RI, 2010a).
Di Propinsi Sumatera Utara saat ini upaya pengendalian filariasis pada tahap
penemuan kasus melalui pelacakan kasus dan survei darah jari. Pengobatan massal
sudah dilaksanakan di 6 kabupaten/kota pada lima tahun lalu. Karakteristik geografis
Propinsi Sumatera Utara secara umum beriklim tropis dengan curah hujan tinggi
800-4000 mm/tahun, kelembaban rata-rata 78%-91%, penyinaran matahari 43%,
topografi terdiri dari dataran pantai, dataran rendah/rawa, dan dataran tinggi serta
pegunungan. Di Kabupaten Labuhanbatu Selatan rata-rata curah hujan 3470,04
mm/tahun, suhu tahunan adalah 30ºC dengan topografi daerah dataran rendah/rawa,
bukit-bukit bergelombang sampai dengan dataran tinggi, dan di Kabupaten Asahan
rata-rata curah hujan 2150 mm/tahun dengan topografi dataran pantai dan dataran
rawa. Dataran rendah/rawa dan dataran pantai merupakan daerah baik bagi
perkembangbiakan vektor nyamuk. Curah hujan dan kelembaban nisbi yang tinggi
berpengaruh terhadap penambahan tempat perkembangbiakan nyamuk (breeding
places) sehingga menjadi faktor risiko bagi terjadinya kasus filariasis.

1.2 Permasalahan
Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan merupakan
kabupaten di Propinsi Sumatera Utara dengan prevalensi kasus filariasis tertinggi
dengan angka Mf rate masing-masing 0,17% dan 0,67%. Berdasarkan survei
pendahuluan yang telah dilakukan, kejadian filariasis di dua kabupaten tersebut
berkaitan dengan kondisi fisik rumah dan lingkungan luar rumah yang sangat
potensial untuk perkembangbiakan nyamuk sebagai vektor filariasis, serta kebiasaan
yang berisiko untuk terjadinya penularan filariasis.
1.3 Tujuan Penelitian
Menganalisis pengaruh faktor lingkungan terhadap kejadian mikrofilaria
positif dan filariasis.
1.4 Hipotesis
Hipotesis penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Ada pengaruh faktor lingkungan fisik (keberadaan rawa-rawa, keberadaan
persawahan, suhu dalam rumah, kelembaban dalam rumah, keberadaan kawat
kasa pada ventilasi rumah, konstruksi plafon rumah) terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis.
2. Ada pengaruh faktor lingkungan biologis (keberadaan tanaman di sekitar
rumah dan keberadaan hewan peliharaan di sekitar rumah) terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis.

3. Ada pengaruh faktor lingkungan sosial (pekerjaan, kebiasaan keluar pada
malam hari, kebiasaan memakai kelambu, kebiasaan memakai obat anti
nyamuk) terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukan kepada Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan
dan Kabupaten Asahan dalam menentukan kebijakan operasional dan strategi
yang efesien dan komprehensif dalam pelaksanaan pencegahan dan
pengendalian mikrofilaria positif dan filariasis, sehingga mendukung
pencapaian program eliminasi filariasis.
2. Sebagai dasar pengetahuan dan pemikiran serta menjadi informasi bagi
masyarakat dalam upaya pencegahan dan pengendalian mikrofilaria positif
dan filariasis.
3. Sebagai sumber informasi mengenai pengaruh faktor lingkungan terhadap
kejadian mikrofilaria positif dan filariasis sehingga dapat dimanfaatkan
sebagai bahan kepustakaan dalam pengembangan keilmuan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Filariasis
2.1.1 Pengertian Filariasis
Filariasis (penyakit kaki gajah) ialah penyakit menular menahun yang
disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Cacing
tersebut hidup di kelenjar dan saluran getah bening sehingga menyebabkan kerusakan
pada sistem limfatik yang dapat menimbulkan gejala akut berupa peradangan kelenjar
dan saluran getah bening (adenolimfangitis) terutama di daerah pangkal paha dan
ketiak tetapi dapat pula di daerah lain. Peradangan ini disertai demam yang timbul
berulang kali dan dapat berlanjut menjadi abses yang dapat pecah dan menimbulkan
jaringan parut (Depkes RI, 2009c).
2.1.2 Gejala Klinis Filariasis
Gejala klinis filariasis terdiri dari gejala klinis akut dan kronis. Pada dasarnya
gejala klinis filariasis yang disebabkan oleh infeksi Wucheria bancrofti, Brugia
malayi dan Brugia timori adalah sama, tetapi gejala klinis akut tampak lebih jelas dan
lebih berat pada infeksi oleh Brugia malayi dan Brugia timori. Infeksi Wuchereria
bancrofti dapat menyebabkan kelainan pada saluran kemih dan alat kelamin, tetapi
infeksi oleh Brugia malayi dan Brugia timori tidak menimbulkan kelainan pada
saluran kemih dan alat kelamin (Depkes RI, 2009d).

2.1.2.1 Gejala Klinis Akut
Gejala klinis akut berupa limfadenitis, limfangitis, adenolimfangitis yang
disertai demam, sakit kepala, rasa lemah dan timbulnya abses. Abses dapat pecah dan
kemudian mengalami penyembuhan dengan menimbulkan parut, terutama di daerah
lipat paha dan ketiak. Parut lebih sering terjadi pada infeksi Brugia malayi dan
Brugia timori dibandingkan dengan infeksi Wuchereria brancofti, demikian juga
dengan timbulnya limfangitis dan limfadenitis. Sebaliknya, pada infeksi Wuchereria
brancofti sering terjadi peradangan buah pelir (orkitis), peradangan epididimis
(epididimitis) dan peradangan funikulus spermatikus (funikulitis) (Depkes RI, 2009d).
2.1.2.2 Gejala Klinis Kronis
A. Limfedema
Pada infeksi Wuchereria brancofti terjadi pembengkakan seluruh kaki,
seluruh lengan, skrotum, penis, vulva, vagina, dan payudara, sedangkan pada infeksi
Brugia, terjadi pembengkakan kaki di bawah lutut, lengan di bawah siku dimana siku
dan lutut masih normal.
B. Lymph Scrotum
Adalah pelebaran saluran limfe superfisial pada kulit skrotum, kadang-kadang
pada kulit penis, sehingga saluran limfe tersebut mudah pecah dan cairan limfe
mengalir keluar dan membasahi pakaian. Ditemukan juga lepuh (vesicles) besar dan
kecil pada kulit, yang dapat pecah dan membasahi pakaian, ini mempunyai risiko
tinggi terjadinya infeksi ulang oleh bakteri dan jamur, serangan akut berulang dan

dapat berkembang menjadi limfedema skrotum. Ukuran skrotum kadang-kadang
normal kadang-kadang sangat besar.
C. Kiluria
Kiluria adalah kebocoran atau pecahnya saluran limfe dan pembuluh darah di
ginjal (pelvis renal) oleh cacing filaria dewasa spesies Wuchereria brancofti,
sehingga cairan limfe dan darah masuk ke dalam saluran kemih. Gejala yang timbul
adalah air kencing seperti susu, karena air kencing banyak mengandung lemak dan
kadang-kadang disertai darah (haematuria), sukar kencing, kelelahan tubuh,
kehilangan berat badan.
D. Hidrokel
Hidrokel adalah pembengkakan kantung buah pelir karena terkumpulnya
cairan limfe di dalam tunica vaginalis testis. Hidrokel dapat terjadi pada satu atau dua
kantung buah zakar, dengan gambaran klinis dan epidemiologis sebagai berikut :
1) Ukuran skrotum kadang-kadang normal tetapi kadang-kadang sangat besar sekali,
sehingga penis tertarik dan tersembunyi .
2) Kulit pada skrotum normal, lunak dan halus.
3) Kadang-kadang akumulasi cairan limfe disertai dengan komplikasi, yaitu
komplikasi dengan chyle (chylocele), darah (haematocele) atau nanah (pyocele).
Uji transiluminasi dapat digunakan untuk membedakan hidrokel dengan
komplikasi dan hidrokel tanpa komplikasi. Uji transiluminasi ini dapat dikerjakan
oleh dokter puskesmas yang sudah dilatih.

4) Hidrokel banyak ditemukan di daerah endemis Wuchereria bancrofti dan dapat
digunakan sebagai indikator adanya infeksi Wuchereria bancrofti (Depkes RI,
2009d).
2.1.3 Penentuan Stadium Limfedema
Limfedema terbagi dalam 7 (tujuh) stadium (tabel 2.1) menggambarkan akan
tanda hilang tidaknya bengkak, ada tidaknya lipatan kulit, ada tidaknya nodul
(benjolan), mossy foot (gambaran seperti lumut) serta adanya hambatan dalam
melaksanakan aktivitas sehari-hari. Penentuan stadium ini penting bagi petugas
kesehatan untuk memberikan perawatan dan penyuluhan yang tepat kepada penderita.
Penentuan stadium limfedema mengikuti kriteria sebagai berikut :
1. Penentuan stadium limfedema terpisah antara anggota tubuh bagian kiri dan kanan,
lengan dan tungkai.
2. Penentuan stadium limfedema lengan (atas, bawah) atau tungkai (atas, bawah)
dalam satu sisi, dibuat dalam satu stadium limfedema.
3. Penentuan stadium limfedema berpihak pada tanda stadium yang terberat.
4. Penentuan stadium limfedema dibuat 30 hari setelah serangan akut sembuh.
5. Penentuan stadium limfedema dibuat sebelum dan sesudah pengobatan dan
penatalaksanaan kasus.

Tabel 2.1 Stadium Limfedema
Gejala Stadium Stadium Stadium Stadium Stadium Stadium Stadium

1 2 3 4 5 6 7
1 Bengkak Menghilang Menetap Menetap Menetap Menetap, Menetap, Menetap,

. di kaki waktu bangun meluas meluas meluas
tidur pagi
2 Lipatan Tidak ada Tidak ada Dangkal Dangkal Dalam, Dangkal, Dangkal,
. kulit kadang dalam dalam
dangkal
3 Nodul Tidak ada Tidak ada Tidak ada Ada Kadang- Kadang- Kadang-
. kadang kadang kadang
4 Mossy Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Ada Kadang-
. lesions*) kadang
Hambatan Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak ya
berat
*) Gambaran seperti lumut
Sumber : Pedoman Penatalaksanaan Kasus Klinis Filariasis (Depkes RI, 2009)
2.1.4 Diagnosis
Pemeriksaan fisik merupakan cara diagnosis paling cepat dan murah dan dapat
digunakan dalam pelaksanaan rapid survey (Soeyoko, 2002). Untuk konfirmasi
diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan (Staf Pengajar Departemen Parasitologi
FKUI, 2008) :
2.1.4.1 Diagnosis Parasitologi
Deteksi parasit yaitu menemukan mikrofilaria di dalam darah, cairan hidrokel
atau cairan kiluria pada pemeriksaan sediaan darah tebal dan teknik konsentrasi
Knott. Pada pemeriksaan hispatologi, kadang-kadang potongan cacing dewasa dapat
dijumpai di saluran dan kelenjar limfe dari jaringan yang dicurigai tumor. Deteksi
biologi molekuler dapat digunakan untuk mendeteksi parasit melalui DNA parasit
dengan menggunakan reaksi rantai polymerase (Polymerase Chain Reaction/PCR).

2.1.4.2 Radiodiagnosis
Pemeriksaan dengan Ultrasonografi (USG) pada skrotum dan kelenjar getah
bening inguinal penderita akan memberikan gambaran cacing yang bergerak-gerak.
Pemeriksaan ini hanya dapat digunakan untuk infeksi filaria oleh Wuchereria
bancrofti. Pemeriksaan limfosintigrafi dengan menggunakan dekstran atau albumin
yang ditandai dengan zat radioaktif menunjukkan adanya abnormalitas sistem
limfatik sekalipun pada penderita yang asimptomatik mikrofilaremia.
2.1.4.3 Diagnosis Imunologi
Deteksi antigen dengan immunochromatographic test (ICT) yang
menggunakan antibodi monoklonal telah dikembangkan untuk mendeteksi antigen
Wuchereria bancrofti dalam sirkulasi darah. Deteksi antibodi dengan menggunakan
antigen rekombinan telah dikembangkan untuk mendeteksi antibodi subklas IgG4
pada filariasis brugia.
2.1.5 Patogenesis
Perkembangan klinis filariasis dipengaruhi oleh faktor kerentanan individu
terhadap parasit, seringnya mendapat tusukan nyamuk, banyaknya larva infektif yang
masuk ke dalam tubuh dan adanya infeksi sekunder oleh bakteri atau jamur. Secara
umum perkembangan klinis filariasis dapat dibagi menjadi fase dini dan fase lanjut.
Pada fase dini timbul gejala klinis akut karena infeksi cacing dewasa bersama-sama
dengan infeksi oleh bakteri dan jamur. Pada fase lanjut terjadi kerusakan saluran
limfe kecil yang terdapat di kulit. Pada dasarnya perkembangan klinis filariasis

tersebut disebabkan karena cacing filaria dewasa yang tinggal dalam saluran limfe
menimbulkan pelebaran (dilatasi) saluran limfe dan penyumbatan (obstruksi),
sehingga terjadi gangguan fungsi sistem limfatik (Depkes RI, 2009d):
1. Penimbunan cairan limfe menyebabkan aliran limfe menjadi lambat dan tekanan
hidrostatiknya meningkat, sehingga cairan limfe masuk ke jaringan menimbulkan
edema jaringan. Adanya edema jaringan akan meningkatkan kerentanan kulit
terhadap infeksi bakteri dan jamur yang masuk melalui luka-luka kecil maupun
besar. Keadaan ini dapat menimbulkan peradangan akut (acute attack).
2. Terganggunya pengangkutan bakteri dari kulit atau jaringan melalui saluran limfe
ke kelenjar limfe. Akibatnya bakteri tidak dapat dihancurkan (fagositosis) oleh sel
Reticulo Endothelial System (RES), bahkan mudah berkembang biak dapat
menimbulkan peradangan akut (acute attack).
3. Kelenjar limfe tidak dapat menyaring bakteri yang masuk dalam kulit. Sehingga
bakteri mudah berkembang biak yang dapat menimbulkan peradangan akut (acute
attack).
4. Infeksi bakteri berulang menyebabkan serangan akut berulang (recurrent acute
attack) sehingga menimbulkan berbagai gejala klinis sebagai berikut:
a. Gejala peradangan lokal, berupa peradangan oleh cacing dewasa bersama-sama
dengan bakteri, yaitu :
(1) Limfangitis, peradangan di saluran limfe.
(2) Limfadenitis, peradangan di kelenjar limfe

(3) Adenolimfangitis, peradangan saluran dan kelenjar limfe.
(4) Abses
(5) Peradangan oleh spesies Wuchereria bancrofti di daerah genital (alat
kelamin) dapat menimbulkan epididimitis, funikulitis dan orkitis.
b. Gejala peradangan umum, berupa; demam, sakit kepala, sakit otot, rasa lemah
dan lain-lainnya.
5. Kerusakan sistem limfatik, termasuk kerusakan saluran limfe kecil yang ada di
kulit, menyebabkan menurunnya kemampuan untuk mengalirkan cairan limfe dari
kulit dan jaringan ke kelenjar limfe sehingga dapat terjadi limfedema.
6. Pada penderita limfedema, adanya serangan akut berulang oleh bakteri atau jamur
akan menyebabkan penebalan dan pengerasan kulit, hiperpigmentasi,
hiperkeratosis dan peningkatan pembentukan jaringan ikat (fibrouse tissue
formation) sehingga terjadi peningkatan stadium limfedema, dimana
pembengkakan yang semula terjadi hilang timbul (pitting) akan menjadi
pembengkakan menetap (non pitting).
2.1.6 Epidemiologi Filariasis
2.1.6.1 Distribusi Menurut Orang (Person)
Filariasis dapat menyerang semua golongan umur baik anak-anak maupun
dewasa, laki-laki dan perempuan (Kemenkes RI, 2010a). Pada tahun 1997,
diperkirakan paling tidak 128 juta orang terinfeksi, diantaranya adalah anak usia
dibawah 15 tahun (Chairufatah, 2009). Penelitian Juriastuti dkk (2010) di Kelurahan

Jatisempurna ditemukan penderita filariasis proporsi terbesar berjenis kelamin laki-
laki (58,1%), berada pada kelompok usia produktif (71%), dan jenis pekerjaan tidak
berisiko (71%). Menurut penelitiaan Soeyoko dkk (2008) di Kabupaten Bonebolango
ditemukan kasus filariasis lebih banyak pada perempuan (51,4%), pekerjaan bukan
petani (54,3%), berpendidikan rendah (68,6%), berpengetahuan kurang (58,6%), dan
berpenghasilan rendah 80%).
2.1.6.2 Distribusi Menurut Tempat (Place)
Daerah endemis filariasis pada umumnya adalah daerah dataran rendah,
terutama di pedesaan, pantai, pedalaman, persawahan, rawa-rawa dan hutan. Secara
umum, filariasis Wuchereria bancrofti tersebar di Sumatera, Jawa, Kalimantan,
Sulawesi, Nusa Tenggara, Maluku dan Papua. Wuchereria bancrofti tipe pedesaan
masih banyak ditemukan di Papua, Nusa Tenggara Timur, sedangkan Wuchereria
bancrofti tipe perkotaan banyak ditemukan di kota seperti di Jakarta, Bekasi,
Semarang, Tangerang, Pekalongan dan Lebak. Brugia malayi tersebar di Sumatera,
Kalimantan, Sulawesi, dan beberapa pulau di Maluku. Brugia timori terdapat di
kepulauan Flores, Alor, Rote, Timor dan Sumba, umumnya endemik di daerah
persawahan (Depkes, 2009a). Berdasarkan laporan tahun 2009, tiga provinsi dengan
jumlah kasus terbanyak filariasis adalah Nanggroe Aceh Darussalam (2.359 orang),
Nusa Tenggara Timur (1.730 orang) dan Papua (1.158 orang). Tiga provinsi dengan
kasus terendah adalah Bali (18 orang), Maluku Utara (27 orang), dan Sulawesi Utara
(30 orang) (Kemenkes RI, 2010b). Hasil Riskesdas tahun 2007 dalam Mardiana dkk

(2011) responden tinggal diperkotaan sebesar 0,03% pernah terkena filariasis dan
tinggal dipedesaan pernah terkena filariasis sebesar 0,05%, probabilitas risiko
terjadinya filariasis 2,44 kali lebih besar pada orang yang tinggal dipedesaan
dibandingkan orang yang tinggal diperkotaan.
2.1.6.3 Distribusi Menurut Waktu (Time)
Filariasis menyebar hampir di seluruh wilayah Indonesia. Dari tahun ke tahun
jumlah provinsi yang melaporkan kasus filariasis terus bertambah. Bahkan di
beberapa daerah mempunyai tingkat endemisitas yang cukup tinggi. Pada tahun 2007
kasus klinis filariasis dilaporkan sebanyak 11.473 kasus, tahun 2008 sebanyak 11.699
kasus dan tahun 2009 sebanyak 11.914 kasus ( proporsi sebesar 0,005% dari jumlah
penduduk) (Kemenkes RI, 2010b).
2.1.6.4 Determinan Filariasis
A. Faktor Agent (Penyebab Filariasis)
Filariasis di Indonesia disebabkan oleh tiga spesies cacing filaria, yaitu
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Mikrofilaria mempunyai
periodisitas tertentu, artinya mikrofilaria berada di darah tepi pada waktu-waktu
tertentu saja. Misalnya pada Wuchereria bancrofti bersifat periodik nokturna, artinya
mikrofilaria banyak terdapat di dalam darah tepi pada malam hari, sedangkan pada
siang hari banyak terdapat di kapiler organ dalam seperti paru-paru jantung dan ginjal
(Depkes RI, 2009a).

Secara epidemiologi cacing filaria dibagi menjadi 6 tipe (Depkes RI, 2009a),
yaitu :
1. Wuchereria bancrofti tipe perkotaan (urban)
Ditemukan di daerah perkotaan seperti Jakarta, Bekasi, Tangerang, Semarang,
Pekalongan dan sekitarnya memiliki periodisitas nokturna, ditularkan oleh nyamuk
Culex quinquefasciatus yang berkembang biak di air limbah rumah tangga.
2. Wuchereria bancrofti tipe pedesaan (rural)
Ditemukan di daerah pedesaan di luar Jawa, terutama tersebar luas di Papua dan
Nusa Tenggara Timur, mempunyai periodisitas nokturna yang ditularkan melalui
berbagai spesies nyamuk Anopheles dan Culex dan Aedes.
3. Brugia malayi tipe periodik nokturna
Mikrofilaria ditemukan di darah tepi pada malam hari. Jenis nyamuk penularnya
adalah Anopheles barbirostis yang ditemukan di daerah persawahan.
4. Brugia malayi tipe subperiodik nokturna
Mikrofilaria ditemukan di darah tepi pada siang dan malam hari, tetapi lebih
banyak ditemukan pada malam hari. Nyamuk penularnya adalah Mansonia spp
yang ditemukan di daerah rawa.
5. Brugia malayi tipe non periodik
Mikrofilaria ditemukan di darah tepi baik malam maupun siang hari. Nyamuk
penularnya adalah Mansonia bonneae dan Mansonia uniformis yang ditemukan di
hutan rimba.

6. Brugia timori tipe periodik nokturna
Mikrofilaria ditemukan di darah tepi pada malam hari. Nyamuk penularnya adalah
Anopheles barbirostris yang ditemukan di daerah persawahan di Nusa Tenggara
Timur, Maluku Tenggara.
Secara umum daur hidup spesies cacing tersebut tidak berbeda. Daur hidup
parasit terjadi di dalam tubuh manusia dan tubuh nyamuk. Cacing dewasa (disebut
makrofilaria) hidup di saluran dan kelenjar limfe, sedangkan anaknya (disebut
mikrofilaria) ada di dalam sistem peredaran darah (Depkes RI, 2009a).
a. Makrofilaria
Makrofilaria (cacing dewasa) berbentuk silindris, halus seperti benang
berwarna putih susu dan hidup di dalam sistem limfe. Cacing betina bersifat
ovovivipar dan berukuran 55 – 100 mm x 0,16 mm, dapat menghasilkan jutaan
mikrofilaria. Cacing jantan berukuran lebih kecil ± 55 mm x 0,09 mm dengan
ujung ekor melingkar.
b. Mikrofilaria
Cacing dewasa betina setelah mengalami fertilisasi mengeluarkan jutaan anak
cacing yang disebut mikrofilaria. Ukuran mikrofilaria 200-600 μm x 8 μm dan
mempunyai sarung. Secara mikroskopis, morfologi spesies mikrofilaria dapat
dibedakan berdasarkan : ukuran ruang kepala serta warna sarung pada pewarnaan
giemsa, susunan inti badan, jumlah dan letak inti pada ujung ekor.

Tabel 2.2 Jenis Mikrofilaria yang terdapat di Indonesia dalam Sediaan Darah
dengan Pewarnaan Giemsa
No Karakteristik Wuchereria Brugia Brugia

bancrofti malayi timori
1. Gambaran umum dalam Melengkung Melengkung Melengkung

sediaan darah mulus kaku dan patah kaku dan patah
2. Perbandingan lebar dan 1:1 1:2 1:3
panjang ruang kepala
3. Warna sarung Tidak berwarna Merah muda Tidak berwarna
4. Ukuran panjang (µm) 240-300 175-230 265-325
5. Inti badan Halus, tersusun Kasar, Kasar,
rapi berkelompok berkelompok
6. Jumlah inti di ujung ekor 0 2 2
7. Gambaran ujung ekor Seperti pita ke Ujung agak Ujung agak
arah ujung tumpul tumpul
Sumber : Epidemiologi Filariasis (Depkes RI, 2009)
c. Larva dalam Tubuh Nyamuk
Pada saat nyamuk menghisap darah manusia/hewan yang mengandung
mikrofilaria, maka mikrofilaria akan terbawa masuk ke dalam lambung dan
melepaskan selubungnya, kemudian menembus dinding lambung dan bergerak
menuju otot atau jaringan lemak di bagian dada. Setelah ± 3 hari, mikrofilaria
mengalami perubahan bentuk menjadi larva stadium 1 (L1), bentuknya seperti
sosis berukuran 125-250 mm x 10-17 mm, dengan ekor runcing seperti cambuk.
Setelah ± 6 hari, larva tumbuh menjadi larva stadium 2 (L2) disebut larva
preinfektif yang berukuran 200-300 mm x 15-30 mm, dengan ekor tumpul atau
memendek. Pada stadium 2 ini larva menunjukkan adanya gerakan. Hari ke 8 – 10
pada spesies Brugia atau hari 10 – 14 pada spesies Wuchereria, larva tumbuh
menjadi larva stadium 3 (L3) yang berukuran ± 1400 mm x 20 mm. Larva stadium

3 tampak panjang dan ramping disertai dengan gerakan yang aktif. Stadium 3 ini
merupakan cacing infektif.
B. Faktor Host
1) Umur
Filariasis menyerang pada semua kelompok umur. Pada dasarnya setiap orang
dapat tertular filariasis apabila mendapat tusukan nyamuk infektif
(mengandung larva stadium 3) ribuan kali (Depkes RI, 2009a).
2) Jenis kelamin
Semua jenis kelamin dapat terinfeksi mikrofilaria. prevalens filariasis pada
laki-laki lebih tinggi daripada prevalens filariasis pada perempuan karena
umumnya laki-laki lebih sering kontak dengan vektor karena pekerjaannya
(Depkes RI, 2009a).
3) Imunitas
Orang yang pernah terinfeksi filariasis sebelumnya tidak terbentuk imunitas
dalam tubuhnya terhadap filaria demikian juga yang tinggal di daerah endemis
biasanya tidak mempunyai imunitas alami terhadap penyakit filariasis (Depkes
RI, 2009a). Penduduk berasal dari daerah non-endemis filariasis apabila
terkena infeksi umumnya akan menunjukkan gejala-gejala akut, munculnya
lebih cepat daripada pendudk asli dan penderita tampak sakit lebih berat,
asimtomatik terutama terjadi pada pendudk asli (Soeyoko, 2002).

4) Ras
Penduduk pendatang pada suatu daerah endemis filariasis mempunyai risiko
terinfeksi filariasis lebih besar dibanding penduduk asli. Penduduk pendatang
dari daerah non endemis ke daerah endemis, misalnya transmigran, walaupun
pada pemeriksaan darah jari belum atau sedikit mengandung mikrofilaria, akan
tetapi sudah menunjukkan gejala klinis yang lebih berat (Depkes RI, 2009a).
C. Faktor Environment (Lingkungan)
Lingkungan sangat berpengaruh terhadap distribusi kasus filariasis dan mata
rantai penularannya. Secara umum lingkungan dapat dibedakan menjadi lingkungan
fisik, lingkungan biologis dan lingkungan sosial, ekonomi dan budaya (Depkes RI,
2009a). Menurut Chandra (2012) lingkungan di luar tubuh manusia terdiri atas tiga
komponen antara lain lingkungan fisik, lingkungan biologis dan lingkungan sosial.
C.1 Lingkungan Fisik
Lingkungan fisik mencakup keadaan iklim (suhu, kelembaban dan curah
hujan), keadaan geografis, struktur geologi, dan sebagainya (Depkes RI, 2009a).
Chandra (2012) menyatakan lingkungan fisik bersifat abiotik atau benda mati seperti
air, udara, cuaca, rumah, panas, sinar matahari, angin, dan lain-lain. Lingkungan fisik
erat kaitannya dengan kehidupan vektor, sehingga berpengaruh terhadap munculnya
sumber-sumber penularan filariasis. Lingkungan fisik dapat menciptakan tempat-
tempat perindukan dan beristirahatnya nyamuk (Depkes RI, 2009a).

(1) Suhu Udara
Suhu berpengaruh terhadap pertumbuhan, masa hidup serta keberadaan nyamuk.
Suhu yang tinggi akan meningkatkan aktivitas nyamuk dan perkembangannya
bisa menjadi lebih cepat, tetapi apabila suhu di atas 35ºC akan membatasi
populasi nyamuk. Suhu mempunyai batas optimum bagi perkembangbiakan
nyamuk yaitu antara 25º-30ºC (Epstein et.al dalam Suwito, 2010). Suhu 24º-30ºC
dapat menjadi tempat perindukan nyamuk Mansonia uniformis (Boesri, 2012).
(2) Kelembaban Udara
Kelembaban berpengaruh terhadap pertumbuhan, masa hidup serta keberadaan
nyamuk. Tingkat kelembaban 60% merupakan batas paling rendah
memungkinkan hidupnya nyamuk. Kelembaban 63% misalnya, merupakan angka
paling rendah untuk memungkinkan adanya penularan di Punjab dan India.
Kelembaban mempengaruhi kecepatan berkembangbiakan nyamuk (Ernamaiyanti
dkk, 2010).
(3) Curah Hujan
Curah hujan dapat menambah tempat perkembangbiakan vektor (breeding places)
atau dapat pula menghilangkan tempat perindukan. Curah hujan 140 mm/minggu
menghambat perkembangbiakan nyamuk dan turun drastis kepadatannya
(Anshari, 2004). Peningkatan kelembaban dan curah hujan berbanding lurus
dengan peningkatan kepadatan nyamuk (Epstein et al dalam Suwito dkk, 2010).

(4) Air
Pada kecepatan arus 0 cm/dt pada selokan tenang dan rawa, dan 0,25 cm/dt pada
perairan mengalir larva nyamuk Anopheles masih dapat tumbuh dan
berkembangbiak (Ernamaiyanti dkk, 2010). Kolam atau sawah yang tidak terurus
dengan kedalaman 15-100 cm dapat menjadi tempat perindukan nyamuk
Mansonia uniformis. Daerah rawa-rawa terbuka terdapat tumbuhan Isachene
globosa dan Panicum amplixicaule sangat disenangi dan merupakan tempat
berkembangbiak nyamuk Mansonia uniformis dan Mansonia crassipes (Boesri,
2012).
(5) Angin
Angin dapat berpengaruh pada penerbangan nyamuk, bila kecepatan angin 11-14
m/detik akan menghambat penerbangan nyamuk (Anshari, 2004). Kecepatan dan
arah angin dapat mempengaruhi jarak terbang nyamuk, bila angin kuat makan
nyamuk bisa terbawa sampai 30 km. Jarak terbang nyamuk subfamili Culini
(genus Culex, Aedes, dan Mansonia) biasanya pendek (Nasrin, 2008). Pada
umumnya nyamuk mampu terbang sejauh 350- 550 meter, misalnya Anopheles
sinensis jarak terbangnya mencapai 200 sampai 800 meter, Anopheles
barbirostris mencapai 200 sampai 300 meter, tapi dari hasil beberapa penelitian
ada nyamuk yang bisa mencapai 1 – 2 km (Kelvey et al dalam Munif, 2009).

(6) Sinar Matahari
Perilaku dan kebiasaan nyamuk Mansonia uniformis untuk beristrihat umumnya
di luar rumah dengan tempat bersarang pada celah-celah batu, dekat tanah di
bawah daun-daunan rumput atau di kaleng-kaleng yang terlindung dari sinar
matahari (Boesri, 2012).
(7) Rumah
Kondisi fisik rumah berkaitan sekali dengan kejadian filariasis, terutama yang
berkaitan dengan mudah tidaknya nyamuk masuk ke dalam rumah adalah jendela,
ventilasi dan langit-langit rumah (plafon). Konstruksi dinding berkaitan dengan
kegiatan penyemprotan (indoor residual spraying), disamping pengaruhnya
terhadap mudah tidaknya terhadap daya serap pestisida, kualitas dinding
berpengaruh terhadap mudah tidaknya nyamuk masuk ke dalam rumah (Anshari,
2004). Kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi kriteria rumah sehat, misalnya
konstruksi plafon dan dinding rumah, ventilasi, serta kelembaban mampu memicu
timbulnya kejadian filariasis (Juriastuti dkk, 2010).
C.2 Lingkungan Biologis
Lingkungan biologis dapat menjadi rantai penularan filariasis. Menurut
Chandra (2012) lingkungan biologis bersifat abiotik atau benda hidup, misalnya
tumbuh-tumbuhan, hewan, virus, bakteri, jamur, parasit, serangga dan lain-lain yang
dapat berperan sebagai agens penyakit, reservoir infeksi, vektor penyakit, dan hospes
intermediat. Contoh lingkungan biologi adalah adanya tanaman air sebagai tempat

pertumbuhan nyamuk Mansonia spp (Depkes RI, 2009a). Menurut Wharton dalam
Boesri (2012) bahwa larva Mansonia dapat menempel pada akar tanaman atau
rumput-rumputan air seperti Pistia (kyambang), Salvinia (rumput padi-padian) dan
Eichomia (eceng gondok). Tumbuhan bakau, lumut ganggang dan berbagai jenis
tumbuh-tumbuhan lain dapat melindungi kehidupan larva nyamuk karena dapat
menghalangi sinar matahari atau melindungi larva tersebut dari serangan mahluk
hidup lain (predator) seperti ikan kepala timah, ikan gabus dan ikan nila sehingga
dapat mengurangi populasi nyamuk disuatu daerah (Anshari, 2004).
Menurut Wharton dalam Boesri (2012) bahwa Mansonia uniformis lebih
cenderung menghisap darah manusia walaupun sering nyamuk ini ditemukan
beristirahat di kandang ternak. Hal sejalan apa yang ditemukanyan di Malaysia, dan
Wharton juga banyak menemukan Mansonia dives, Mansonia boneae dan Mansonia
uniformis dicelah-celah batu di bawar rumput-rumputan (Boesri, 2012). Nyamuk
Anopheles farauti sebagai salah satu vektor filariasis hanya masuk ke dalam rumah
menghisap darah setelah itu keluar dan hinggap di luar rumah untuk mematangkan
telurnya. Salah satu tempat yang disukai di luar rumah adalah tempat teduh berupa
rumput-rumputan (Pranoto dalam sulistiyani dkk, 2012). Penelitian Barodji et al
dalam Sulistiyani (2012) menyatakan bahwa keberadaan semak-semak disekitar
tempat tinggal menunjukkan hubungan yang bermakna dengan kejadian filariasis.
Felis catus (kucing) merupakan salah satu dari hewan reservoir dari filariasis
yang disebabkan oleh Brugia malayi tipe non-periodik nokturna yang mempunyai

intensitas kontak dengan manusia relatif sering (Setiawan, 2008). Penelitian Soeyoko
dkk (2008) menyatakan memelihara kucing memiliki hubungan bermakna dengan
kejadian filariasis, penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian di Kalimantan Timur
bahwa pada kucing ditemukan 20 ekor cacing sama banyaknya antara jantan dan
betina yang menunjukkan bahwa kucing merupakan hospes reservoir. Memelihara
ternak dalam rumah juga akan memperbesar risiko mobilitas nyamuk di dalam rumah
karena beberapa nyamuk penular filariasis menyukai darah hewan dan manusia
sehingga memungkinkan penghuni rumah tertular filariasis dari hewan tersebut
(Anshari, 2004). Kandang ternak < 100 meter akan menambah kepadatan nyamuk,
hal ini sesuai dengan penjelasan Depkes RI (2009a) yang menyatakan salah satu
upaya mencegah gigitan nyamuk adalah dengan jalan menjauhkan kandang ternak
dari rumah.
C.3 Lingkungan Sosial
Lingkungan sosial berupa kultur, adat istiadat, kebiasaan, kepercayaan,
agama, sikap, gaya hidup, pekerjaan, kehidupan kemasyarakatan, organisasi sosial
dan politik (Chandra, 2012). Kebiasaan bekerja di kebun pada malam hari atau
kebiasaan keluar pada malam hari, atau kebiasaan tidur perlu diperhatikan karena
berkaitan dengan intensitas kontak vektor. Prevalens filariasis pada laki-laki lebih
tinggi daripada prevalens filariasis pada perempuan karena umumnya laki-laki lebih
sering kontak dengan vektor karena pekerjaannya (Depkes RI, 2009a). Penelitian
Riftiana dan Soeyoko (2010) menyatakan bahwa orang yang mempunyai pekerjaan

selain petani yang dilakukan pada malam hari di luar rumah/ruangan diperkirakan
akan mendapatkan risiko terjadinya filariasis sebesar 3,519 kali lebih besar dari pada
orang yang bekerja siang hari . Mulyono dkk (2008) menyatakan bahwa orang yang
biasa keluar rumah pada malam hari mempunyai risiko 3,40 kali menderita filariasis
dari pada orang yang tidak pernah keluar malam hari (OR : 3,40 ; 95% C I: 1,40-
8,28), dan kebiasaan tidak menggunakan kelambu merupakan faktor risiko dan faktor
yang sangat berpengaruh terjadinya filariasis (OR : 3,99; 95% CI : 1,26-12,60).
2.1.7 Penetapan Endemisitas
Microfilaria rate (Mf rate) adalah indikator yang digunakan untuk menentukan
endemisitas suatu daerah yang diperoleh melalui survei darah jari pada suatu
populasi. Survei darah jari adalah identifikasi mikrofilaria dalam darah tepi pada
suatu populasi, yang bertujuan untuk menentukan endemisitas daerah tersebut dan
intensitas infeksinya. Bila pada pemeriksaan darah tepi terdapat mikrofilaria dalam
darah seseorang, maka seseorang tersebut dinyatakan mikrofilaria positif. Mf rate
bisa dihitung dengan cara membagi jumlah penduduk yang sediaan daranya positif
mikrofilaria dengan jumlah sediaan darah yang diperiksa dikali seratus persen.
Jumlah sediaan darah positif mikrofilaria

Mf Rate = x 100%
Jumlah sediaan darah diperiksa
Bila Mf Rate > 1% disalah satu atau lebih lokasi survei maka kabupaten/kota
tersebut ditetapkan sebagai daerah endemis filariasis dan harus melaksanakan
pengobatan massal. Bila Mf Rate < 1% pada semua lokasi survei, maka

kabupaten/kota tersebut ditetapkan sebagai daerah endemis rendah dan melaksanakan
pengobatan selektif, yaitu pengobatan hanya diberikan pada setiap orang yang positif
mikrofilaria beserta anggota keluarga serumah (Depkes RI, 2009b).
2.1.8 Rantai Penularan Filariasis
Penularan filariasis dapat terjadi bila ada tiga unsur, yaitu :
1) Adanya sumber penularan, yakni manusia atau hospes reservoir yang
mengandung mikrofilaria dalam darahnya.
Pada dasarnya setiap orang dapat tertular filariasis apabila digigit oleh
nyamuk infektif (mengandung larva stadium 3). Nyamuk infektif mendapat
mikrofilaria dari pengidap, baik pengidap dengan gejala klinis maupun pengidap
yang tidak menunjukkan gejala klinis. Pada daerah endemis filariasis, tidak semua
orang terinfeksi filariasis dan tidak semua orang yang terinfeksi menunjukkan
gejala klinis. Seseorang yang terinfeksi filariasis tetapi belum menunjukkan gejala
klinis biasanya sudah terjadi perubahan-perubahan patologis di dalam tubuhnya
(Depkes, 2009a).
Beberapa jenis hewan dapat berperan sebagai sumber penularan filariasis
(hewan reservoir). Dari semua spesies cacing filaria yang menginfeksi manusia di
Indonesia, hanya B. malayi tipe sub periodik nokturna dan non periodik yang
ditemukan pada lutung (Presbytis cristatus), kera (Macaca fascicularis) dan
kucing (Felis catus) (Depkes RI, 2009a).

2) Adanya vektor, yakni nyamuk yang dapat menularkan filariasis.
Di Indonesia hingga saat ini telah teridentifikasi 23 spesies nyamuk dari 5
genus, yaitu : Mansonia, Anopheles, Culex, Aedes dan Armigeres yang menjadi
vektor filariasis. Sepuluh nyamuk Anopheles diidentifikasi sebagai vektor
Wuchereria bancrofti tipe pedesaan. Culex quinquefasciatus merupakan vektor
Wuchereria bancrofti tipe perkotaan. Enam spesies Mansonia merupakan vektor
Brugia malayi. Di Indonesia bagian timur, Mansonia dan Anopheles barbirostris
merupakan vektor filariasis yang penting. Beberapa spesies Mansonia dapat
menjadi vektor Brugia malayi tipe sub periodik nokturna. Sementara Anopheles
barbirostris merupakan vektor penting terhadap Brugia timori yang terdapat di
Nusa Tenggara Timur dan Kepulauan Maluku Selatan. Di Sumatera Utara
filariasis disebabakan Brugia malayi dengan vektornya adalah nyamuk spesies
Mansonia uniformis (Depkes RI, 2009a).

3) Manusia yang rentan terhadap filariasis.
Gambar 2.1 Skema Rantai Penularan Filariasis (Depkes RI, 2009)
Seseorang dapat tertular filariasis, apabila orang tersebut mendapat gigitan
nyamuk infektif, yaitu nyamuk yang mengandung larva infektif (larva stadium 3 =
L3). Pada saat nyamuk infektif menggiggit manusia, maka larva L3 akan keluar dari
probosis dan tinggal di kulit sekitar lubang gigitan nyamuk. Pada saat nyamuk
menarik probosisnya, larva L3 akan masuk melalui luka bekas gigitan nyamuk dan
bergerak menuju ke sistem limfe. Berbeda dengan penularan pada malaria dan
demam berdarah, cara penularan tersebut menyebabkan tidak mudahnya penularan
filariasis dari satu orang ke orang lain pada suatu wilayah tertentu, sehingga dapat

dikatakan bahwa seseorang dapat terinfeksi filariasis, apabila orang tersebut
mendapat gigitan nyamuk ribuan kali.
Larva L3 Brugia malayi dan Brugia timori akan menjadi cacing dewasa
dalam kurun waktu kurang lebih 3,5 bulan, sedangkan Wuchereria bancrofti
memerlukan waktu kurang lebih 9 bulan. Cacing dewasa mampu bertahan hidup
selama 5 – 7 tahun di dalam kelenjar getah bening. Di samping sulit terjadinya
penularan dari nyamuk ke manusia, sebenarnya kemampuan nyamuk untuk
mendapatkan mikrofilaria saat menghisap darah yang mengandung mikrofilaria juga
sangat terbatas, nyamuk yang menghisap mikrofilaria terlalu banyak dapat
mengalami kematian, tetapi jika mikrofilaria yang terhisap terlalu sedikit dapat
memperkecil jumlah mikrofilaria stadium larva L3 yang akan ditularkan.
Kepadatan vektor, suhu dan kelembaban sangat berpengaruh terhadap
penularan filariasis. Suhu dan kelembaban berpengaruh terhadap umur nyamuk,
sehingga mikrofilaria yang telah ada dalam tubuh nyamuk tidak cukup waktunya
untuk tumbuh menjadi larva infektif L3 (masa inkubasi ekstrinsik dari parasit). Masa
inkubasi ekstrinsik untuk Wuchereria bancrofti antara 10- 14 hari, sedangkan Brugia
malayi dan Brugia timori antara 8-10 hari.
Periodisitas mikrofilaria dan perilaku menggigit nyamuk berpengaruh
terhadap risiko penularan. Mikrofilaria yang bersifat periodik nokturna (mikrofilaria
hanya terdapat di dalam darah tepi pada waktu malam) memiliki vektor yang aktif
mencari darah pada waktu malam, sehingga penularan juga terjadi pada malam hari.

Di daerah dengan mikrofilaria sub periodik nokturna dan non periodik, penularan
terjadi siang dan malam hari.
Di samping faktor-faktor tersebut, mobilitas penduduk dari daerah endemis
filariasis ke daerah lain atau sebaliknya, berpotensi menjadi media terjadinya
penyebaran filariasis antar daerah (Depkes RI, 2009a).
Di Kabupaten Lima Puluh Kota pada tahun 2005 ditemukan 5 kasus kronis
filariasis dengan Mf rate 1,08%. Dari hasil pembedahan 545 ekor nyamuk yang
dilakukan pada tahun 2007 tidak satupun nyamuk yang dibedah ditemukan larva
cacing filaria (semua stadium). Kerentanan nyamuk terhadap parasit juga menentukan
apakah suatu nyamuk bisa jadi vektor atau tidak. Apabila jumlah parasit yang dihisap
nyamuk terlalu banyak maka nyamuk akan mati dan apabila jumlah parasit sedikit
maka hanya sebagian kecil yang terisap oleh nyamuk. Menurut Atmosoedjono et al.,
(1977) agar terjadi penularan yang optimal kepadatan mikrofilaria didalam darah
penderita 1-3 mf/ul darah. Sementara penularan filariasis dari nyamuk ke manusia
sangat berbeda dengan penularan yang terjadi pada malaria dan demam berdarah.
Menurut Depkes RI (2009) seseorang dapat terinfeksi filariasis apabila orang tersebut
mendapat gigitan nyamuk ribuan kali. Menurut Rozendal (1997) peluang untuk
infeksi dari satu gigitan nyamuk vektor (infected mosquito) adalah sangat kecil
(Hasminawati dan Nurhayati, 2007). Jadi, dapat disimpulkan bahwa terjadinya kasus
mikrofilaria positif dan filariasis tidak mudah dan memerlukan waktu yang cukup
panjang (> 10 tahun), karena berkaitan dengan lamanya terpapar dengan kondisi

lingkungan yang potensial bagi perkembangan vektor filariasis, kebiasaan berisiko
yang dapat menimbulkan kerentanan, perjalanan penyakit, siklus hidup parasit dan
vektor itu sendiri.
2.1.9 Nyamuk Sebagai Vektor Filariasis
2.1.9.1 Siklus Hidup Nyamuk
Dalam siklus hidup nyamuk terdapat 4 stadia dengan 3 stadia berkembang di
dalam air dari satu stadia hidup dialam bebas (Nurmaini, 2003):
1) Nyamuk Dewasa
Nyamuk jantan dan betina dewasa perbandingan 1 : 1, nyamuk jantan keluar
terlebih dahulu dari kepompong, baru disusul nyarnuk betina, dan nyamuk jantan
tersebut akan tetap tinggal di dekat sarang, sampai nyamuk betina keluar dari
kepompong, setelah jenis betina keluar, maka nyamuk jantan akan langsung
mengawini betina sebelum mencari darah. Selama hidupnya nyamuk betina hanya
sekali kawin. Dalam perkembangan telur tergantung kepada beberapa faktor antara
lain temperatur dan kelembaban serta species dari nyamuk ( Nurmaini, 2003).
Kettle dalam Boesri (2012) menyatakan bahwa perkembangan telur nyamuk
Mansonia uniformis sampai dewasa (imago) pada lingkungan temperature 26º-
30ºC memerlukan waktu antara 25 sampai 40 hari, sama pada nyamuk Mansonia
Africana.

2) Telur Nyamuk
Nyamuk biasanya meletakkan telur di tempat yang berair, pada tempat yang
keberadanya kering telur akan rusak dan mati. Kebiasaan meletakkan telur dari
nyamuk berbeda -beda tergantung dari jenisnya :
-Nyamuk Mansonia meletakkan telurnya menempel pada tumbuhan-tumbuhan air,
dan diletakkan secara bergerombol berbentuk karangan bunga (Nurmaini, 2003).
Telur nyamuk Mansonia uniformis biasanya diletakkan dalam bentuk kelompok
pada permukaan bawah daun tumbuhan inangnya yang hidup di daerah rawa-rawa
yang banyak tumbuhan air (Boesri, 2012).
-Nyamuk Anopheles akan meletakkan telurnya dipermukaan air satu persatu atau
rombolan tetapi saling lepas, telur anopeles mempunyai alat pengapung (Nurmaini,
2003).
-Nyamuk Culex akan meletakkan telur diatas permukaan air secara bergerombolan
dan bersatu berbentuk rakit sehingga mampu untuk mengapung (Nurmaini, 2003).
-Nyamuk Aedes meletakkan telur dan menempel pada yang terapung diatas air
atau menempel pada permukaan benda yang merupakan tempat air pada batas
permukaan air dan tempatnya. Stadium telur ini memakan waktu 1 -2 hari
(Nurmaini, 2003).

3) Jentik nyamuk
Pada perkembangan stadium jentik adalah pertumbuhan dan melengkapi bulu-
bulunya, stadium jentik mermerlukan waktu 1 minggu. Pertumbuhan jentik
dipengaruhi faktor temperatur, nutrien, ada tidaknya binatang predator (Nurmaini,
2003). Horsfall dalam Boesri (2012) bahwa larva Mansonia uniformis dapat hidup
terbenam dalam suatu massa ikatan sebagai sampah di sekitar sistem perakaran
tumbuhan air, akan memakan segala macam partikel organik yang ada
disekitarnya, akan tetapi larva ini pula dapat menjadi mangsa binatang
kecil/protozoa lainnya yang menjadi musuhnya.
4) Kepompong
Merupakan stadium terakhir dari nyamuk yang berada di dalam air, pada stadium
ini memerlukan makanan dan terjadi pembentukan sayap hingga dapat terbang,
stadium kepompong memakan waktu lebih kurang 1 -2 hari (Nurmaini, 2003).

Gambar 2.2 Nyamuk Mansonia spp
Sumber : http://medent.usyd.edu.au/arbovirus/mosquit/photos/mosquitophotos
_conquillettidia_mansonia.htm.
2.1.9.2 Tempat Berkembangbiak (Breeding Places)
Dalam perkembangbiakan nyamuk selalu memerlukan tiga macam tempat
yaitu tempat berkembangbiak (breeding places), tempat untuk mendapatkan
umpan/darah (feeding places) dan tempat untuk beristirahat (resting places).
Nyamuk mempunyai tipe breeding places yang berlainan seperti Mansonia
senang berkembang biak di kolam-kolam, rawa-rawa danau yang banyak tanaman
airnya (Nurmaini, 2003). Tempat berkembangbiak nyamuk Mansonia uniformis
digolongkan dalam tiga tipe dasar yaitu : (1) daerah rawa-rawa terbuka yang mana
tumbuhan yang dominan adalah Isachene globosa dan Panicum amplixicaule. Daerah
tipe ini sangat disenangi dan tempat berkembangbiak nyamuk Mansonia uniformis
dan Mansonia crassipes, (2) daerah yang merupakan batas hutan dan merupakan
tempat/rawa dengan hutan terbuka. Daerah ini disenangi oleh nyamuk Mansonia
annulata, (3) daerah hutan yang berawa dengan segala macam keanekaragaman

tumbuhan yang dapat memberi kemungkinan tempat berkembangbiak jenis nyamuk
seperti Mansonia dives, Mansonia bonneae, dan Mansonia nigrossignata. Kolam atau
sawah terbuka yang banyak ditumbuhi tanaman air karena kurang digarap, dapat
menjadi tempat berkembangbiak nyamuk Mansonia, apalagi jika kolam tersebut
mempunyai kedalaman 15-100 cm (Wharton dalam Boesri, 2012). Culex dapat
berkembang di sembarangan tempat air, sedangkan Aedes hanya dapat
berkembangbiak di air yang cukup bersih dan tidak beralaskan tanah langsung
(Nurmaini, 2003).
2.1.9.3 Kebiasaan Menggigit
Waktu keaktifan mencari darah dari masing -masing nyamuk berbeda –beda,
nyamuk Mansonia uniformis tempat beristirahat pada umumnya di luar rumah dan
aktif pada malam hari (Wharton dalam Boesri, 2012). Aktifitas Mansonia uniformis
menggigit di luar rumah dimulai pada pukul 18.00 sampai pukul 19.00, kemudian
menurun pada pukul 19.00 sampai pukul 20.00. Pada pukul 20.00 sampai pukul 21.00
intensitas menggigitnya kembali meningkat dan dengan kepadatan yang sama pada
pukul 21,00 sampai pukul 22.00 (Ambarita dan Hotnida, 2004). Nyamuk yang aktif
pada malam hari menggigit adalah Anopheles dan Culex , sedangkan nyamuk yang
aktif pada siang hari menggigit yaitu Aedes. Khusus untuk Anopheles, nyamuk ini
bila menggigit mempunyai perilaku bila siap menggigit langsung keluar rumah. Pada
umumnya nyamuk yang menghisap darah adalah nyamuk betina (Nurmaini, 2003).

2.1.9.4 Kebiasaan Beistirahat (Resting Places)
Biasanya setelah nyamuk betina menggigit orang/hewan, nyamuk tersebut
akan beristirahat selama 2 -3 hari, misalnya pada bagian dalam rumah sedangkan
diluar rumah seperti gua, lubang lembab, tempat yang berwarna gelap dan lain lain
merupakan tempat yang disenangi nyamuk untuk berisitirahat (Nurmaini, 2003).
Penelitian dan pengamatan perilaku dan kebiasaan istirahat nyamuk Mansonia
menurut Krafsur dalam Boesri (2012) di Gambela (Ethiopia) mendapatkan kepadatan
populasi Mansonia uniformis dan Mansonia africanus yang istirahat dalam rumah
sangat rendah dan bersifat antropofilik. Smith dalam Boesri (2012) dengan penelitian
di Afrika menemukan Mansonia uniformis dan Mansonia africanus selalu mengisap
darah dan istirahat di luar rumah. Siklus gonotropik dari kedua nyamuk ini adalah 3,3
- 4,1 hari untuk Mansonia uniformis dan 3,4 – 3,8 hari untuk Mansonia indiana.
Wharton dalam Boesri (2012) juga telah menemukan banyak nyamuk Mansonia
uniformis di celah-celah batu dibawah rumput-rumputan.
2.1.10 Pencegahan dan Pengendalian Filariasis
2.1.10.1 Pencegahan dan Pengendalian Vektor
Prinsip utama agar terhindar atau mencegah infeksi mikrofilaria positif dan
filariasis adalah menghindarkan diri dari gigitan nyamuk vektor infektif atau berusaha
seminimal mungkin kontak dengan nyamuk vektor menggunakan spraying dan
antimosquito fumigants. Pengurangan populasi vektor perlu mendapatkan perhatian
dengan cara: 1) reduction of vector breeding habitats dengan perbaikan keadaan

lingkungan; dan 2) reductionvector densities dengan pengendalian kimiawi
(insektisida) maupun biologis (Sucharit dalam Soeyoko, 2002).
Di Thailand telah dicoba pengendalian vektor filariasis berfokus perbaikan
lingkungan sebagai berikut : 1) memperbaiki sistem drainage di perkotaan dengan
maksud mengurangi penyebaran filariasis bancrofti tipe urban; 2) meningkatkan
partisipasi masyarakat dalam usaha mencegah timbulnya man-made container
breeding site mosquito; 3) menghilangkan tanaman air (Pistia, Eichornia) di rawa-
rawa sangat bermanfaat dalam pengendalian populasi nyamuk Mansonia spp ; dan 4)
meningkatkan penggunaan polystylene balls sebagai usaha membunuh/mencegah
perkembangan larva menjadi pupa terutama nyamuk Culex quenquefasciatus. Usaha
pengendalian vektor filariasis cara seperti tersebut di atas ternyata dapat menurunkan
angka infeksi filariasis dari 16,65% menjadi 0,9% (Sucharit dalam Soeyoko, 2002).
Menurut Permenkes RI No. 374 tahun 2010 tentang Pengendalian Vektor ada
beberapa metode pengendalian vektor antara lain metode pengendalian fisik dan
mekanis (modifikasi dan manipulasi lingkungan tempat perindukan, pemasangan
kelambu, memakai baju lengan panjang, pemasangan kawat kasa dan lain-lain),
metode pengendalian dengan menggunakan agen biotik (predator pemakan jentik,
manipulasi gen), metode pengendalian secara kimia (kelambu berinsektisida,
larvasida, fogging, penggunaan repelen, penggunaan obat anti nyamuk, dan lain-lain).

2.1.10.2 Peran Serta Masyarakat
Warga masyarakat diharapkan bersedia datang dan mau diperiksa darahnya
pada malam hari pada saat ada kegiatan pemeriksaan darah (survei darah jari),
bersedia minum obat secara teratur sesuai dengan ketentuan yang diberitahukan
petugas, memberitahukan kepada kader atau petugas kesehatan bila menemukan
penderita filariasis, dan bersedia bergotong royong membersihkan sarang nyamuk
atau tempat perkembangbiakan nyamuk (Widoyono, 2011).
2.1.10.3 Pengobatan Massal
Pengobatan massal dilaksanakan di daerah endemis filariasis yaitu daerah
dengan angka Mf rate > 1% yang bertujuan mematikan semua mikrofilaria yang ada
dalam darah setiap penduduk dalam waktu bersamaan sehingga memutus rantai
penularannya. Pengobatan massal filariasis dengan menggunakan kombinasi DEC 6
mg/kg BB, Albendazole 400 mg, dan Parasetamol 500 mg yang diberikan sekali
setahun selama minimal 5 tahun (Depkes, 2009d).
2.1.10.4 Pengobatan Kasus Klinis (Individual)
Pada semua kasus klinis filariasis di daerah endemis maupun non endemis
diberikan DEC 3x1 tablet 100mg selama 10 hari dan parasetamol 3x1 tablet 500 mg
dalam 3 hari pertama untuk orang dewasa. Dosis anak disesuaikan dengan berat
badan. Tetapi harus menjadi perhatian bahwa pada kasus klinis yang dengan gejala
klinis akut dan kasus klinis kronis yang sedang mengalami serangan akut harus

diobati terlebih dahulu gejala akutnya dengan obat-obatan simptomatik seperti obat
demam, penghilang rasa sakit atau antibiotik apabila ada infeksi sekunder :
• Bila penderita berada di daerah endemis maka pada tahun berikutnya
diikutsertakan dalam pengobatan massal dengan DEC, Albendazole dan
Parasetamol sekali setahun minimal 5 tahun secara berturut-turut.
• Bila penderita berada di daerah non endemis pemberian DEC dengan dosis 3 x
100mg selama 10 hari sudah cukup. Langkah selanjutnya adalah pembersihan dan
perawatan diri (Depkes RI, 2009d).

2.2 Landasan Teori
Fenomena Gordon merupakan konsep yang menjelaskan timbulnya penyakit
secara epidemiologi berdasarkan teori lingkungan (ekologi). Fenomena Gordon
menyatakan bahwa suatu penyakit timbul karena adanya gangguan terhadap
keseimbangan Host-Agent-Environmnet (Ryadi dan Wijayanti, 2011). Teori segitiga
epidemiologi juga menggambarkan relasi tiga komponen penyebab penyakit yaitu
pejamu (host), agen (agent) dan lingkungan (environment). Perubahan pada satu
komponen akan mengubah keseimbangan tiga komponen lainnya (Murti, 2003).
Demikian halnya dengan kejadian mikrofilaria positif dan filariasis klinis yang terjadi
akibat perubahan komponen lingkungan sehingga mempengaruhi pejamu.
AGEN
VEKTOR
PEJAMU LINGKUNGAN
Gambar 2.3 Model Kausasi Segitiga Epidemiologi
Sumber : CDC, 2002; Gordis, 2000; Gerstman, 1998; Maurner dan Kramer, 1985
dalam Murti (2003)

Untuk memprediksi pola penyakit, model ini menekankan perlunya analisis
dan pemahaman masing-masing komponen. Komponen untuk terjadinya mikrofilaria
positif dan filariasis yaitu :
(1) Agen
Agen penyebab dari mikrofilaria positif dan filariasis adalah cacing filaria
yaitu Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori baik dalam bentuk
makrofilaria (cacing dewasa), mikrofilaria dan larva infektif (L3). Di Sumatera Utara,
filariasis disebabakan oleh Brugia malayi.
(2) Pejamu
Pejamu adalah manusia atau organisme yang rentan oleh pengaruh agen. Di
Indonesia semua spesies cacing filaria dapat menginfeksi manusia, hanya Brugia
malayi sub periodik nokturna dan non periodik yang ditemukan pada lutung, kera dan
kucing.
(3) Lingkungan
Lingkungan adalah kondisi atau faktor berpengaruh yang bukan bagian dari
agen maupun pejamu, tetapi mampu menginteraksikan agen- pejamu. Berbagai faktor
lingkungan yang dapat berperan dalam kejadian mikrofilaria positif dan filariasis
antara lain suhu, kelembaban, perumahan, air, adanya hewan reservoir, tanaman air,
dan kebiasaan.

(4) Vektor
Telah teridentifikasi 23 spesies nyamuk dari 5 genus, yaitu : Mansonia,
Anopheles, Culex, Aedes dan Armigeres yang menjadi vektor filariasis di Indonesia.
Di Sumatera Utara yang menjadi vektor utama filariasis adalah nyamuk Mansonia
uniformis.
2.3 Kerangka Konsep
Variabel independen Varabel dependen
Lingkungan Fisik :
Air
- Keberadaan Rawa-rawa
- Keberadaan Persawahan
Rumah
- Suhu
- Kelembaban
- Keberadaan kawat kasa Kejadian
- Konstruksi plafon Mikrofilaria Positif
dan Filariasis
Lingkungan Biologis:
- Keberadaan Tanaman di sekitar
rumah
- Keberadaan hewan peliharaan di
sekitar rumah
Lingkungan Sosial :
- Pekerjaan
- Kebiasaan Keluar Pada Malam Hari
- Kebiasaan Memakai Kelambu
- Kebiasaan Memakai Obat Anti
Nyamuk
Gambar 2.4 Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah studi analitik observasional dengan
desain case control.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten
Asahan. Alasan penelitian dilakukan dilokasi tersebut karena merupakan daerah
dengan prevalensi filariasis tertinggi, dan berdasarkan survei darah jari di Propinsi
Sumatera Utara tahun 2012 diperoleh Mf rate di Kabupaten Labuhanbatu Selatan
(0,17%) dan Kabupaten Asahan (0,67%).
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dimulai dengan melakukan pengajuan judul, survei
pendahuluan, penelusuran kepustakaan, penyusunan proposal, seminar proposal,
penelitian dan analisis data serta penyusunan laporan akhir yang membutuhkan waktu
lebih kurang 9 (sembilan) bulan dari Bulan November 2012 s/d Juli 2013.

3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
a. Populasi kasus adalah semua penderita mikrofilaria positif dan penderita
filariasis yang sudah bertempat tinggal > 10 tahun di tempat tinggal saat
penelitian di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan,
dan tercatat sebagai kasus di Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu
Selatan dan Kabupaten Asahan.
b. Populasi kontrol adalah orang yang dinyatakan mikrofilaria negatif dan
bukan penderita filariasis yang sudah bertempat tinggal > 10 tahun di
tempat tinggal saat penelitian di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan
Kabupaten Asahan.
3.3.2 Sampel
a. Sampel kasus adalah penderita mikrofilaria positif berdasarkan
pemeriksaan mikroskopis pada survei darah jari pada tahun 2012, dan
penderita filariasis yang sudah bertempat tinggal > 10 tahun di tempat
tinggal saat penelitian.
b. Sampel kontrol adalah orang yang dinyatakan mikrofilaria negatif pada
pemeriksaan mikroskopis survei darah jari pada tahun 2012, dan tidak
menunjukkan gejala klinis filariasis berupa pembengkakan salah satu
anggota tubuh atau cacat fisik serta merupakan tetangga terdekat dalam

satu lingkungan geografis dengan pencocokan (matching) dengan kasus
dalam hal umur dan jenis kelamin.
Beberapa nilai Odds Ratio (OR) dari penelitian sebelumnya, diuraikan pada
tabel 3.1 berikut:
Tebel 3.1 Rekapitulasi Nilai OR dari Penelitian Terdahulu
No Variabel OR n Referensi
1 Konstruksi plafon 6,3 93 Juriastuti dkk (2010)
2 Keberadaan kawat kassa 7,2 93 Juriastuti dkk (2010)
3 Kelembaban rumah 5,7 103 Nugraheni (2011)
4 Adanya persawahan 9,79 100 Mulyono dkk (2008)
5 Keberadaan rawa-rawa 6,67 40 Anshari (2004)
6 Tanaman air 33,34 64 Karwiti (2011)
7 Keberadaan hutan/semak 9,727 30 Sulistiyani dkk (2010)
8 Kebiasaan keluar pada malam hari 5,4 64 Juriastuti dkk (2010
9 Kebiasaan tidak menggunakan 31 70 Komariah (2010)
obat anti nyamuk
10 Kebiasaan tidur tidak 4.00 30 Sulistiyani dkk (2010)
menggunakan kelambu
Besar sampel dihitung dengan menggunakan software sample size
determination in health studies (Lwanga dan Lemeshow, 1998) dengan rumus :
n=
[z 1−α / 2 2 P2 * (1 − P2 *) + z1− β P1 * (1 − P1 *) + P2 * (1 − P2 *) ]
2
( P1 * − P2 *) 2
n=
[1,96 2(0.1)(1 − 0.1) + 1.282 0.3(1 − 0.3) + 0.1(1 − 0.1) ]2
(0.3 − 0.1) 2
n = 56
Keterangan :
n : Jumlah sampel minimal

z1−α / 2 : Nilai Z pada derajat kepercayaan 1-α/2 atau atau derajat kemaknaan α
pada uji dua sisi, derajat kemaknaan α yang digunakan adalah 5%
sehingga nilai Z = 1,96
z1− β : Nilai Z pada kekuatan uji power 1-β, kekuatan uji yang digunakan
adalah 90% yaitu dengan nilai Z = 0,282
OR0 : Nilai odds ratio yang dianggap bermakna = 1
P1 * : Proporsi terpapar pada kelompok kasus = 0,3
P2 * : Proporsi terpapar pada kelompok kontrol = 0,1
OR1 : Nilai odds ratio teoritis (4,00)
Berdasarkan hasil perhitungan dengan software tersebut didapat besar sampel
minimum 56. Jumlah kasus mikrofilaria positif dan filariasis yang tercatat di Dinas
Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan tahun 2012
masing-masing adalah 28, dan semua kasus dijadikan sampel dengan perbandingan
sampel kasus dan kontrol adalah 1:1.
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Jenis Data
Data primer diperoleh melalui obeservasi dan wawancara langsung dengan
responden. Data sekunder diperoleh dari hasil pemeriksaan survei darah jari oleh
BTKLPP Kelas I Medan, Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, Dinas
Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan,

laporan kasus filariasis dan Profil Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan
Kabupaten Asahan.
3.4.2 Pengumpulan Data
1. Wawancara
Wawancara tentang faktor lingkungan sosial dan upaya pencegahan dengan
menggunakan kuesioner.
2. Metode Observasi
Observasi dilakukan pada faktor lingkungan fisik dan faktor lingkungan biologis
menggunakan lembar observasi.
3. Survei Dokumen
Survei dokumen dilakukan untuk melihat nama, umur, jenis kelamin, alamat,
lamanya tinggal, lamanya menderita.
3.4.3 Uji Validitas dan Reabilitas
Uji validitas dan reliabilitas kuesioner sebagai instrumen pengumpul data
dilakukan sebelum penelitian dilaksanakan. Validitas merupakan sejauh mana alat
ukur (pengukuran, tes, instrumen) mengukur apa yang memang sesungguhnya
hendak diukur (Last, 2001; Streiner, 2000 dalam Murti, 2003), dan reliabilitas adalah
indeks yang menunjukkan sejauh mana pengukuran individu-individu pada situasi-
situasi yang berbeda memberikan hasil yang sama (Streiner dan Norman, 2000;
Gerstman, 1998 dalam Murti, 2003). Uji validitas menggunakan korelasi pearson
product moment, dengan keputusan uji bila r hitung (r pearson) > r tabel artinya

pertanyaan tersebut valid, dan bila r hitung (r pearson) < r tabel artinya pertanyaan
tersebut tidak valid (Riyanto, 2011). Hasil uji validitas adalah sebagai berikut :
Tabel 3.2 Hasil Uji Validitas
Variabel Nomor r hitung r tabel Keterangan

Pertanyaan
Kebiasaan keluar pada 1 0,896 0,549 Valid
malam hari 2 0,717 0,549 Valid
3 0,469 0,549 Tidak Valid
4 0,731 0,549 Valid
5 0,691 0,549 Valid
6 0,838 0,549 Valid
7 0,722 0,549 Valid
Kebiasaan memakai 1 0,859 0,549 Valid
kelambu 2 0,701 0,549 Valid
3 0,844 0,549 Valid
4 0,879 0,549 Valid
5 0,983 0,549 Valid
Kebiasaan memakai obat 1 0,859 0,549 Valid
anti nyamuk 2 0,857 0,549 Valid
3 0,722 0,549 Valid
4 0,901 0,549 Valid
5 0,886 0,549 Valid
Berdasarkan Tabel 3.1 diatas dapat diketahui bahwa pertanyaaan variabel
kebiasaan keluar pada malam hari terdapat satu pertanyaan yang tidak valid yaitu
pertanyaan No.3, sehingga harus dikeluarkan dari kuesioner penelitian. Sedangkan
untuk variabel kebiasaan memakai kelambu dan kebiasaan memakai obat anti
nyamuk seluruh pertanyaan dinyatakan valid.
Uji reliabilitas menggunakan cronbah’s Alpha, dengan keputusan uji bila nilai
Cronbah’s Alpha > konstanta (0,6) maka pertanyaan reliabel, dan bila nilai

Cronbah’s Alpha < konstanta (0,6) maka pertanyaan tidak reliabel (Riyanto, 2011).
Hasil uji reliabilitas adalah sebagai berikut :
Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas
Variabel r alpha r tabel Keterangan

Kebiasaan keluar pada malam hari 0,780 0,6 Reliabel
Kebiasaan memakai kelambu 0,816 0,6 Reliabel
Kebiasaan memakai obat anti nyamuk 0,814 0,6 Reliabel
Berdasarkan tabel 3.2 diatas dapat diketahui bahwa seluruh variabel
independen yang diuji reliabilitasnya mempunyai nilai Cronbah’s Alpha > konstanta
(0,6), maka dapat disimpulkan bahwa seluruh pertanyaan reliabel.
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
Variabel terikat (dependent variable) adalah kejadian mikrofilaria positif dan
filariasis, sedangkan variabel bebas (independent variable) adalah lingkungan fisik
(keberadaan rawa-rawa, keberadaan persawahan, suhu dalam rumah, kelembaban
dalam rumah, keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah dan konstruksi plafon
rumah), lingkungan biologis (keberadaan tanaman di sekitar rumah, keberadaan
hewan peliharaan di sekitar rumah), lingkungan sosial (pekerjaan, kebiasaan keluar
pada malam hari, kebiasaan memakai kelambu, dan kebiasaan memakai obat anti
nyamuk).
1. Kejadian mikrofilaria positif dan filariasis adalah penderita mikrofilaria positif
berdasarkan pemeriksaan mikroskopis dinyatakan positif, dan penderita filariasis
berdasarkan pemeriksaan fisik menunjukan gejala klinis oleh BTKLPP Kelas I

Medan, Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Dinas Kesehatan
Kabupaten Asahan.
2. Keberadaan rawa-rawa merupakan ekosistem dengan habitat yang sering
digenangi air, kondisi permukaan air tidak selalu tetap dan berjarak ≤ 200 m dari
rumah respoden.
3. Keberadaan persawahan adalah dataran rendah berair/yang memiliki kandungan
air cukup tinggi digunakan sebagai lahan pertanian untuk bercocok tanam padi
yang berjarak < 200 m dari rumah responden.
4. Suhu dalam rumah adalah temperatur atau suhu yang terukur di dalam rumah
responden, memenuhi syarat antara 18º-30ºC.
5. Kelembaban dalam rumah adalah banyaknya uap air yang terkandung dalam
udara yang dinyatakan dalam persen, memenuhi syarat antara 40%-60%.
6. Keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah adalah anyaman kawat yang
berfungsi untuk sirkulasi udara dalam rumah dan sekaligus menghalangi
masuknya nyamuk kedalam rumah.
7. Konstruksi plafon rumah adalah keadaan plafon yang terbuat dari gypsum, asbes,
triplek, dan lain-lain yang dapat mencegah masuknya nyamuk ke dalam rumah
yang dilihat dari kerapatanya. Konstruksi plafon rapat jika tidak terdapat
lubang/celah yang dapat mencegah masuknya nyamuk kedalam rumah,
sedangkan konstruksi plafon tidak rapat jika tidak ada plafon, plafon

rusak/bolong-bolong atau terdapat celah yang dapat menyebabkan nyamuk
masuk ke dalam rumah.
8. Keberadaan tanaman disekitar rumah adalah tanaman berupa semak-
semak/rumput-rumputan, perkebunan kelapa sawit dan hutan yang berjarak <
200 m dari rumah responden.
9. Keberadaan hewan peliharaan di sekitar rumah adalah hewan peliharaan seperti
kucing, kera/monyet, sapi, kerbau dan kambing yang setiap harinya dipelihara di
dalam rumah maupun disekitar rumah dengan jarak < 200 m dari rumah
responden.
10. Pekerjaan adalah jenis pekerjaan yang rutin dilakukan responden guna
menghasilkan pendapatan setiap bulan.
11. Kebiasaan keluar pada malam hari adalah kebiasaan beraktivitas diluar rumah
pada malam hari lebih dari 1 jam antara jam 18.00–22.00.
12. Kebiasaan memakai kelambu adalah suatu kebiasaan responden menggunakan
kelambu atau tidak saat tidur.
13. Kebiasaan memakai obat anti nyamuk adalah suatu kebiasaan responden
menggunakan obat anti nyamuk sebelum tidur.

3.6 Metode Pengukuran
Definisi operasional variabel, cara ukur, skala ukur dan hasil ukur sebagai
berikut :
Tabel 3.4 Variabel, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur dan Hasil Ukur
Variabel Cara Ukur Alat Ukur Skala Hasil Ukur

Ukur
VARIABEL DEPENDEN
Kejadian Data sekunder Kuesioner Nominal 0. Kasus
mikrofilaria dari BTKLPP 1. Kontrol
positif dan Kelas I Medan,
filariasis Dinas Kesehatan
Kabupaten
Labuhanbatu
Selatan dan Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Asahan
VARIABEL INDEPENDEN
Lingkungan Fisik
Keberadaan Observasi Lembar Ordinal 0. Ada (jaraknya
rawa-rawa observasi < 200 m)
1. Tidak ada
(jaraknya
> 200 m)
persawahan observasi < 200 m)
1. Tidak ada
(jaraknya
> 200 m)
Suhu dalam Observasi Thermo- Ordinal 0.Tidak memenuhi
rumah Hygrometer syarat (<18ºC
dan >30ºC
1. Memenuhi syarat
(18º-30ºC)

Tabel 3.4 (Lanjutan)

Ukur
Kelembaban Observasi Thermo- Ordinal 0. Tidak memenuhi
dalam rumah Hygrometer syarat (< 40%
dan > 60%)
1. Memenuhi syarat
(40%-60%)
Keberadaan Observasi Lembar Ordinal 0. Tidak ada
kawat kasa pada observasi 1. Ada
ventilasi rumah
Konstruksi Observasi Lembar Ordinal 0. Tidak rapat

plafon rumah observasi (tidak ada plafon,
plafon
rusak/bolong)
1. Rapat (tidak
terdapat
lubang/celah)
Lingkungan Biologis
tanaman di observasi < 200 m
sekitar rumah 1. Tidak ada
jaraknya
> 200 m)

hewan peliharaan observasi < 200 m
di sekitar rumah 1. Tidak ada
(jaraknya> 200m)
Lingkungan Sosial
Pekerjaan Wawancara Kuesioner Ordinal 0. Berisiko (petani,
nelayan, buruh
kebun, pencari
kayu)
1. Tidak berisiko
(PNS, karyawan,
wiraswasta,pedag
ang, tidak
bekerja)

Tabel 3.4 (Lanjutan)

Ukur
Kebiasaan Wawancara Kuesioner Ordinal0. Mempunyai
Keluar Pada kebiasaan, skor
Malam Hari < 19
1. Tidak
mempunyai
kebiasaan, skor
> 19
Kebiasaan Wawancara Kuesioner Ordinal 0. Tidak
memakai mempunyai
kelambu kebiasaan, skor
< 12
1. Mempunyai
kebiasaan, skor
> 12
Kebiasaan Wawancara Kuesioner Ordinal 0. Tidak
memakai obat mempunyai
anti nyamuk kebiasaan, skor
< 15
1. Mempunyai
kebiasaan, skor
> 15
Dari tabel 3.4 diatas dapat dijelaskan bahwa untuk variabel kebiasaan
pengkategoriannya didapat dari skoring pertanyaan masing-masing variabel. Setiap
jawaban diberikan skor bertingkat yaitu TP (4), KK (3), S (2), dan SS (1). Skor
minimum variabel kebiasaan keluar pada malam hari responden yang diperoleh pada
penelitian ini adalah 6 dan maksimum 24, sedangkan untuk variabel kebiasaan
memakai kelambu dan kebiasaan memakai obat anti nyamuk skor responden yang
diperoleh pada penelitian ini minimum adalah 5 dan maksimum 20. Berdasarkan uji
normalitas menggunakan Kolmogorov-Smirnov diketahui bahwa data responden
untuk variabel kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk berdistribusi normal

(p=0,059 > 0,05), oleh karena itu pengkategoriannya menggunakan nilai mean (15).
Sedangkan untuk data responden variabel kebiasaan keluar pada malam hari tidak
berdistribusi normal (p=0,003 < 0,05), maka pengkategoriannya menggunakan nilai
median (19), demikian juga data responden variabel kebiasaan memakai kelambu
tidak berdistribusi normal (p=0,005 < 0,05) maka pengkategoriannya menggunakan
nilai median (12).
3.7 Metode Analisis Data
3.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk memperoleh gambaran tentang distribusi
proporsi masing-masing variabel independen meliputi lingkungan fisik, biologis dan
sosial, variabel dependen yaitu kejadian mikrofilaria positif dan filariasis, serta
distribusi proporsi karakteristik responden.
3.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat pengaruh antara variabel
independen (lingkungan fisik, biologis dan sosial) dengan variabel dependen
(kejadian mikrofilaria positif dan filariasis) dengan menggunakan uji chi-square pada
tingkat kepercayaan 95%, dan untuk menetukan ukuran risiko menggunakan Odds
Ratio (OR).

3.7.3 Analisis Multivariat
Analisis multivariat adalah untuk melihat pengaruh beberapa variabel bebas
secara bersama-sama terhadap variabel kejadian mikrofilaria positif dan filariasis
sehingga diketahui variabel bebas yang paling dominan pengaruhnya terhadap
kejadian mikrofilaria positif dan filariasis dengan menggunakan regresi logistik
berganda (logistic binary regression).

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Kabupaten Labuhanbatu Selatan
Kabupaten Labuhanbatu Selatan merupakan pamekaran dari Kabupaten
Labuhanbatu yang peresmian dan pelantikan Bupati dilaksanakan tanggal 15 Januari
2009 berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 22 Tahun 2008 tentang Pembentukan
Kabupaten Labuhanbatu Selatan di Propinsi Sumatra Utara (Lembaran Negara RI
Tahun 2008 Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4868).
Kabupaten Labuhanbatu Selatan yang beribukota di Kota Pinang memiliki 5
wilayah administrasi kecamatan yaitu Kecamatan Kotapinang, Kampung Rakyat,
Torgamba, Sungai Kanan dan Kecamatan Silangkitang. Terdiri dari 52 desa dan 2
kelurahan, 25 lingkungan, dan 422 dusun. Secara geografis terletak antara 1º26'00''-
2º12'55'' Lintang Utara dan 99º40'00''-100º26'00'' Bujur Timur, ketinggian 0-700 m
di atas permukaan laut dengan batas-batas wilayah sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Bilah Hulu, Rantau Selatan, Bilah
Hilir dan Kecamatan Panai Hulu (Kabupaten Labuhanbatu)
- Sebelah Selatan dengan Kabupaten Rokan Hilir (Propinsi Riau) dan Kecamatan
Simangambat (Kabupaten Padang Lawas Utara),
- Sebelah Timur dengan Kabupaten Bengkalis (Propinsi Riau)
- Sebelah Barat dengan Kecamatan Holonganan dan Kecamatan Dolok (Kabupaten
Padang Lawas Utara).

Kabupaten Labuhanbatu Selatan memiliki luas wilayah 3.116 km² dengan
jumlah Penduduk tahun 2011 adalah 280.269 jiwa (laki-laki 143.096 jiwa dan
perempuan 137.173 jiwa) dan kepadatan penduduk 89,95 jiwa per km² . Etnis yang
terdapat di wilayah ini adalah sebagian besar Suku Jawa 51,19%, Batak 44,77% dan
selebihnya Suku Melayu, Minang, Aceh dan lain - lain. Sebagian Besar Penduduk
Kabupaten Labuhanbatu Selatan Memeluk Agama Islam (87,79%), disusul Agama
Protestan, Katolik, Budha dan Hindu.
1. Nama Kecamatan, Luas Wilayah dan Jumlah Penduduk
Tabel 4.1 Nama Kecamatan, Luas Wilayah dan Jumlah Penduduk di

Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2011
Luas Jumlah Penduduk

No Kecamatan Wilayah Jumlah
Laki-laki Perempuan
(km²)
1. Kotapinang 482,4 23.979 25.560 49.539
2. Kampung Rakyat 709,15 24.289 27.996 52.285
3. Torgamba 1.136,4 53.428 44.955 98.383
4. Sungai Kanan 484,35 23.790 22.069 45.859
5. Silangkitang 303,7 17.610 16.593 34.203
Jumlah 3.116 143.096 137.173 280.269
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2012

2. Data Fasilitas Kesehatan
Tabel 4.2 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan yang Dikelola Pemerintah

dan Swasta di Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2011
No Fasilitas Kesehatan Jumlah

1. Rumah Sakit Umum 3 unit
2. Puskesmas Perawatan 5 unit
3 Puskesmas Non Perawatan 9 unit
4. Puskesmas Keliling 13 unit
5. Puskesmas Pembantu 38 unit
6. Balai Pengobatan/Klinik 16 unit
7. Praktik Dokter Perorangan 26 unit
8. Praktik Pengobatan Tradisional 42 unit
9. Poskesdes 35 unit
10. Posyandu 306 unit
11. Apotek 6 unit
12. Toko Obat 19 unit
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2012
4.2 Gambaran Umum Kabupaten Asahan
Kabupaten Asahan merupakan salah satu kabupaten yang berada dikawasan
Pantai Timur Sumatera Utara. Secara geografis Kabupaten Asahan berada pada
2°03'00’’–3°26’00’' Lintang Utara dan 99°01'’– 100°00'’ Bujur Timur, dengan
ketinggian 0–1.150 m di atas permukaan laut, memiliki luas wilayah 3.799,50 Km²
dengan batas wilayah sebagai berikut:
- Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Batu Bara
- Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Labuhan Batu dan Kabupaten
Toba Samosir
- Sebelah Timur berbatasan dengan Selat Malaka
- Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Simalungun.

Sejak tahun 2008 sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2007
tentang Pemekaran Wilayah Kabupaten Asahan, maka Kabupaten Asahan secara
definitif memiliki 25 kecamatan, 27 kelurahan dan 177 desa.
Bila ditinjau dari letak ketinggian di atas permukaan laut, maka Kabupaten
Asahan dapat dibagi dalam 3 (tiga) bagian:
a. Asahan Bagian Bawah, seluas 594,19 km² (15,64 %) dengan ketinggian 0–7
meter, yang meliputi 6 (enam) Kecamatan yakni : Kecamatan Air Joman,
Kecamatan Silau Laut, Kecamatan Tanjung Balai, Kecamatan Sei Kepayang,
Kecamatan Sei Kepayang Barat dan Kecamatan Sei Kepayang Timur.
b. Asahan Bagian Tengah, seluas 1.457,08 km² (38,35 %) dengan ketinggian 7–25
meter, yang meliputi 13 (tigabelas) Kecamatan, yakni : Kecamatan Air Batu,
Kecamatan Meranti, Kecamatan Kisaran Barat, Kecamatan Kisaran Timur,
Kecamatan Pulau Rakyat, Kecamatan Simpang Empat, Kecamatan Aek Kuasan,
Kecamatan Aek Ledong, Kecamatan Rahuning, Kecamatan Rawang Panca Arga,
Kecamatan Pulo Bandring, Kecamatan Sei Dadap dan Kecamatan Teluk Dalam.
c. Asahan Bagian Atas, seluas 1.748,23 km² (46,01 %) dengan ketinggian 25-1.121
meter, yang meliputi 6 (enam) Kecamatan yakni : Kecamatan Bandar Pulau,
Kecamatan Bandar Pasir Mandoge, Kecamatan Buntu Pane, Kecamatan Tinggi
Raja, Kecamatan Setia Janji dan Kecamatan Aek Songsongan.
Menurut Badan Pusat Statistik, penduduk Kabupaten Asahan Tahun 2011
adalah 674.521 jiwa, terdiri dari 339.089 (50,27 %) laki-laki dan 335.432 (49,73 %)

perempuan dengan kepadatan penduduk 177 jiwa per km². Mayoritas pekerjaan
penduduk adalah pada sektor pertanian/perkebunan, selanjutnya adalah sebagai
nelayan, karyawan, PNS/ TNI/ POLRI dan selebihnya adalah sebagai pedagang,
pengrajin. Berdasarkan suku bangsa terdiri dari suku Jawa (59,41 %), suku Batak
(29,40%), dan suku Melayu (5,19 %), sisanya sebanyak 6,00 % terdiri dari suku
Minang, suku Banjar, suku Aceh dan etnis Tionghoa.
1. Nama Kecamatan, Luas Wilayah dan Jumlah Penduduk
Tabel 4.3 Nama Kecamatan, Luas Wilayah dan Jumlah Penduduk di

Kabupaten Asahan Tahun 2011
Luas Jumlah Penduduk

No Kecamatan Wilayah Jumlah
Laki-laki Perempuan
(km²)
1. Bandar Pasir Mandoge 651 17.002 16.150 33.152
2. Bandar Pulau 433,42 10.593 10.107 20.700
3. Aek Songsongan 117,31 8.382 8.257 16.639
4. Rahuning 184,27 8.952 8.721 17.673
5. Pulau Rakyat 250,99 15.979 15.850 31.829
6. Aek Kuasan 95,23 11.636 11.425 23.061
7. Aek Ledong 82,13 10.067 9.811 19.878
8. Sei Kepayang 235,3 8.584 8.682 17.266
9. Sei Kepayang Barat 82,92 6.531 6.414 12.945
10. Sei Kepayang Timur 142,8 4.477 4.204 8.681
11. Tanjung Balai 55,61 17.920 17.303 35.227
12. Simpang Empat 130,55 20.115 19.698 39.813
13. Teluk Dalam 96 8.800 8.642 17.442
14. Air Batu 94,6 19.880 19.637 39.517
15. Sei Dadap 65,72 15.808 15.352 31.160
16. Buntu Pane 218,28 11.351 11.398 22.749
17. Tinggi Raja 125,56 9.149 9.120 18.269
18. Setia Janji 202,66 5.782 5.767 11.549
19. Meranti 90,75 9.702 9.860 19.562
20. Pulo Bandring 99,91 14.098 13.905 28.003
21. Rawang Panca Arga 90.3 8.958 8.739 17.697
22. Air Joman 92,86 23.308 22.931 46.239
23. Silau Laut 89,45 10.198 10.157 20.355
24. Kisaran Barat 32,96 27.488 28.203 55.691
25. Kisaran Timur 38,92 34.329 35.095 69.424
Jumlah 3.799,5 339.089 335.432 674.521
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Asahan Tahun 2012

2. Data Fasilitas Kesehatan
Tabel 4.4 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan yang di Kelola Pemerintah

dan Swasta di Kabupaten Asahan Tahun 2011
No Fasilitas Kesehatan Jumlah

1. Rumah Sakit Umum 10 unit
2. Puskesmas Perawatan 8 unit
3 Puskesmas Non Perawatan 14 unit
4. Puskesmas Keliling 13 unit
5. Puskesmas Pembantu 116 unit
6. Rumah Bersalin 5 unit
7. Balai Pengobatan/Klinik 93 unit
8. Praktik Dokter Bersama 1 unit
9. Praktik Dokter Perorangan 105 unit
10. Praktik Pengobatan Tradisional 1 unit
11. Poskesdes 68 unit
12. Posyandu 951 unit
13. Apotek 22 unit
14. Toko Obat 64 unit
4.3 Analisis Univariat
4.3.1 Distribusi Kasus Mikrofilaria Positif dan Filariasis Menurut Kabupaten
Distribusi frekuensi kasus mikrofilaria positif dan filariasis berdasarkan
kabupaten dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kasus Mikrofilaria Positif dan Filariasis di

Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan Tahun
2012
No Kabupaten Kasus Mikrofilaria Kasus Filariasis

Positif
1 Labuhanbatu Selatan 1 27
2 Asahan 2 26
Jumlah 3 53

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa di Kabupaten Labuhanbatu Selatan
terdapat 1 (satu) kasus mikrofilaria positif dan 27 kasus filariasis, sedangkan di
Kabupaten Asahan terdapat 2 (dua) kasus mikrofilaria positif dan 26 kasus filariasis.
Perbandingan kasus dan kontrol adalah 1:1, sehingga jumlah kontrol sama dengan
jumlah kasus yaitu masing-masing kabupaten 28 orang.
4.3.2 Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Karakteristik Umur, Jenis

Kelamin dan Pekerjaan
Distribusi proporsi kelompok kasus dan kontrol berdasarkan karakteristik
umur, jenis kelamin dan pendidikan dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Karakteristik

Umur, Jenis Kelamin dan Pendidikan di Kabupaten Labuhanbatu
Selatan dan Kabupaten Asahan Tahun 2013
Kasus Mikrofilaria Kontrol

No Karakteristik Positif dan Filariasis
n % n %
1 Kelompok umur
21-30 tahun 3 5,4 3 5,4
31-40 tahun 4 7,1 4 7,1
41-50 tahun 11 19,6 11 19,6
> 50 tahun 38 67,9 38 67,9
Jumlah 56 100 56 100
2 Jenis Kelamin
Laki-laki 24 42,9 24 42,9
Perempuan 32 57,1 32 57,1
Jumlah 56 100 56 100
3 Pendidikan
Dasar (SD dan SMP) 52 92,9 45 80,4
Menengah (SMA) 4 7,1 11 19,6
Jumlah 56 100 56 100
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pada kelompok kasus dan
kontrol tidak ada responden yang berada pada kelompok umur < 20 tahun, proporsi

terbesar berada pada kelompok umur > 50 tahun yaitu 67,9% (38 orang), berikutnya
kelompok umur 41-50 tahun sebesar 19,6% (11 orang), kelompok umur 31-40 tahun
sebesar 7,1% (4 orang) dan proporsi terkecil pada kelompok umur 21-30 tahun yaitu
5,4% (3 orang). Menurut jenis kelamin proporsi kelompok kasus dan kontrol berjenis
kelamin perempuan sebesar 57,1% (32 orang) dan laki-laki sebesar 42,9% (24 orang).
Menurut tingkat pendidikan pada kelompok kasus dan kontrol proporsi terbesar
berpendidikan dasar (SD dan SMP) sebesar 92,9% (52 orang) pada kelompok kasus
dan 80,4% (45 orang) pada kelompok kontrol, sedangkan responden berpendidikan
menengah (SMA) hanya sebesar 7,1% (4 orang) pada kelompok kasus dan sebesar
19,6% (11 orang) pada kelompok kontrol.
4.3.3 Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Lingkungan Fisik
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut faktor lingkungan fisik meliputi
keberadaan rawa-rawa, keberadaan persawahan, suhu dalam rumah, kelembaban
rumah dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Lingkungan
Fisik di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
Tahun 2013

No Variabel Positif dan Filariasis
n % n %
1 Keberadaan rawa-rawa
Ada (< 200 m) 25 44,6 13 23,2
Tidak ada (> 200 m) 31 55,4 43 76,8
Jumlah 56 100 56 100
2 Keberadaan persawahan
Ada (< 200 m) 4 7,1 6 10,7
Tidak ada (> 200 m) 52 92,9 50 89,3
Jumlah 56 100 56 100
3 Suhu dalam rumah
Tidak memenuhi syarat 19 33,9 22 39,3
(<18º dan >30ºC)
Memenuhi syarat (18º-30 ºC) 37 66,1 34 60,7
Jumlah 56 100 56 100
4 Kelembaban dalam rumah
Tidak memenuhi syarat 35 62,5 32 57,1
(<40% dan >60%)
Memenuhi syarat (40%-60%) 21 37,5 24 42,9
Jumlah 56 100 56 100
5 Keberadaan kawat kasa pada
ventilasi rumah
Tidak ada 41 73,2 26 46,4
Ada 15 26,8 30 53,6
Jumlah 56 100 56 100
6 Konstruksi plafon rumah
Tidak rapat (tidak ada plafon, plafon 40 71,4 24 42,9
rusak/bolong)
Rapat (tidak terdapat lubang/celah) 16 28,6 32 57,1
Jumlah 56 100 56 100
Berdasarkan tabel 4.7 diatas diketahui bahwa proporsi terbesar pada
kelompok kasus dan kontrol adalah tidak adanya rawa-rawa yang berjarak < 200 m
dari rumah responden. Proporsi pada kelompok kasus ada rawa-rawa dengan jarak <
200 m dari rumah 44,6% (25 orang) dan tidak ada rawa-rawa 55,4% (31 orang), pada

kelompok kontrol ada rawa-rawa dengan jarak < 200 m dari rumah 23,2% (13 orang)
dan tidak ada rawa-rawa 76,8% (43 orang).
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut keberadaan persawahan proporsi
terbesar adalah tidak adanya persawahan yang berjarak < 200 m dari rumah
responden. Proporsi pada kelompok kasus ada persawahan dengan jarak < 200 m dari
rumah 7,1% (4 orang) dan tidak ada persawahan 92,9% (52 orang), pada kelompok
kontrol ada persawahan dengan jarak < 200 m dari rumah 10,7% (6 orang) dan tidak
ada persawahan 89,3% (50 orang).
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut suhu dalam rumah proporsi
terbesar adalah suhu rumah memenuhi syarat (18-30ºC). Proporsi pada kelompok
kasus suhu rumah tidak memenuhi syarat 33,9% (19 orang) dan suhu rumah
memenuhi sayarat 66,1% (37 orang), pada kelompok kontrol suhu rumah tidak
memenuhi syarat 39,3% (22 orang) dan suhu rumah memenuhi syarat 60,7% (34
orang).
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut kelembaban dalam rumah
proporsi terbesar adalah kelembaban rumah tidak memenuhi syarat (< 40% dan >
60%). Proporsi pada kelompok kasus memiliki kelembaban dalam rumah tidak
memenuhi syarat 62,5% (35 orang) dan memiliki kelembaban dalam rumah
memenuhi syarat 37,5% (21 orang), pada kelompok kontrol memiliki kelembaban
dalam rumah tidak memenuhi syarat 57,1% (32 orang) dan memiliki kelembaban
dalam rumah memenuhi syarat 42,9% (24 orang).

Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut keberadaan kawat kasa pada
ventilasi rumah pada kelompok kasus proporsi terbesar tidak ada kawat kasa pada
ventilasi rumah 73,2% (41 orang) , sedang ada kawat kassa pada ventilasi rumah
26,8% (15 orang). Proporsi terbesar pada kelompok kontrol ada kawat kasa pada
ventilasi rumah 53,6% (30 orang), sedang tidak ada kawat kasa pada ventilasi rumah
46,6% (26 orang).
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut konstruksi plafon rumah, pada
kelompok kasus proporsi terbesar konstruksi plafon tidak rapat 71,4% (40 orang)
sedangkan proporsi konstruksi plafon rumah rapat 28,6% (16 orang). Proporsi
terbesar pada kelompok kontrol adalah konstruksi plafon rumah rapat 57,1% (32
orang) sedangkan proporsi konstruksi plafon rumah tidak rapat 42,9% (24 orang).
4.3.4 Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Lingkungan Biologis
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut lingkungan biologis meliputi
keberadaan tanaman di sekitar rumah dan keberadaan hewan peliharaan di sekitar

Biologis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
Tahun 2013
No Kasus Mikrofilaria Kontrol

Variabel Positif dan Filariasis
n % n %
1 Keberadaan tanaman di sekitar
rumah
Ada (< 200 m) 41 73,2 23 41,1
Tidak ada (>200 m) 15 26,8 33 58,9
Jumlah 56 100 56 100
2 Keberadaan hewan peliharaan
di sekitar rumah
Ada (< 200 m) 25 44,6 21 37,5
Tidak ada (> 200 m) 31 55,4 35 62,5
Jumlah 56 100 56 100
Berdasarkan tabel 4.8 diatas dapat diketahui bahwa distribusi proporsi
terbesar pada kelompok kasus adalah ada tanaman di sekitar rumah yang berjarak <
200 m sebesar 73,2% (41 orang) dan tidak ada tanaman di sekitar rumah 26,8% (15
orang). Proporsi terbesar pada kelompok kontrol tidak ada tanaman disekitar rumah
58,9% (33 orang) dan ada tanaman disekitar rumah 41,1% (23 orang).
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut keberadaan hewan peliharaan di
sekitar rumah proporsi terbesar tidak ada hewan peliharaan di sekitar rumah. Proporsi
pada kelompok kasus ada hewan peliharaan disekitar rumah 44,6% (25 orang) dan
tidak ada hewan peliharaan di sekitar rumah 55,4% (31 orang), pada kelompok
kontrol ada hewan peliharaan di sekitar rumah 37,5% (21 orang) dan tidak ada hewan
peliharaan di sekitar rumah 62,5% (35 orang).

4.3.5 Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Lingkungan Sosial
Distribusi proporsi kasus dan kontrol menurut lingkungan sosial meliputi
pekerjaan, kebiasaan keluar pada malam hari, kebiasaan memakai kelambu, dan
kebiasaan memakai obat anti nyamuk dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Sosial di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
Tahun 2013

No Variabel Positif dan Filariasis
n % n %
1 Pekerjaan
Berisiko 35 62,5 23 41,1
Tidak berisiko 21 37,5 33 58,9
Jumlah 56 100 56 100
2 Kebiasaan keluar pada malam
hari
Mempunyai kebiasaan 34 60,7 21 37,5
Tidak mempunyai kebiasaan 22 39,3 35 62,5
Jumlah 56 100 56 100
3 Kebiasaan memakai kelambu
Jumlah 56 100 56 100
4 Kebiasaan memakai obat anti
nyamuk
Jumlah 56 100 56 100
Berdasarkan tabel 4.9 diatas dapat diketahui bahwa distribusi proporsi kasus
dan kontrol menurut pekerjaan pada kelompok kasus memiliki pekerjaan berisiko
62,5% (35 orang) sedangkan pekerjaan tidak berisiko 37,5% (21 orang). Proporsi

terbesar pada kelompok kontrol memiliki pekerjaan tidak berisiko 58,9% (33 orang)
sedangkan memiliki pekerjaan berisiko 41,1% (23 orang).
Distribusi kasus dan kontrol menurut kebiasaan keluar pada malam hari
proporsi terbesar pada kelompok kasus mempunyai kebiasaan keluar pada malam hari
60,7% (34 orang), sedangkan tidak mempunyai kebiasaan keluar pada malam hari
39,3% (22 orang). Proporsi terbesar pada kelompok kontrol tidak mempunyai
kebiasaan keluar pada malam hari 62,5% (35 orang), sedangkan mempunyai
kebiasaan keluar pada malam hari 37,5% (21 orang).
Distribusi kasus dan kontrol menurut kebiasaan memakai kelambu proporsi
terbesar pada kelompok kasus tidak mempunyai kebiasaan memakai kelambu 58,9%
(33 orang), sedangkan mempunyai kebiasaan memakai kelambu 41,1% (23 orang).
Proporsi terbesar pada kelompok kontrol mempunyai kebiasaan memakai kelambu
67,9% (38 orang), sedangkan tidak mempunyai kebiasaan memakai kelambu 32,1%
(18 orang).
Distribusi kasus dan kontrol menurut kebiasaan memakai obat anti nyamuk
proporsi terbesar mempunyai kebiasaan memakai obat anti nyamuk. Proporsi pada
kelompok kasus yang tidak mempunyai kebiasaan memakai obat anti nyamuk 35,7%
(20 orang) dan mempunyai kebiasaan memakai obat anti nyamuk 64,3% (36 orang),
pada kelompok kontrol tidak mempunyai kebiasaan memakai obat anti nyamuk
37,5% (21 orang) dan mempunyai kebiasaan memakai obat anti nyamuk 62,5% (35
orang).

4.4 Analisis Bivariat
Analisis yang digunakan untuk melihat pengaruh variabel yang diteliti
terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis adalah uji statistik chi-square
dengan derajat kepercayaan 95% (α = 5%) dan untuk mengetahui kekuatan antara
faktor risiko dengan kejadian mikrofilaria positif dan filariasis digunakan perhitungan
Odds Ratio (OR). Berdasarkan hasil uji statistik akan diperoleh nilai p, untuk nilai p
< 0,05 artinya bahwa terdapat pengaruh yang signifikan variabel yang diteliti
terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis.
4.4.1 Faktor Lingkungan Fisik
Pengaruh faktor lingkungan fisik sebagai variabel independen meliputi
keberadaan rawa-rawa, keberadaan persawahan, suhu dalam rumah, kelembaban
rumah dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.10 Hasil Uji Bivariat Faktor Lingkungan Fisik terhadap Kejadian
Variabel Nilai p OR 95% CI

Keberadaan rawa-rawa 0,028 2,667 1,182-6,020
Keberadaan persawahan 0,740 0,641 0,171-2,408
Suhu dalam rumah 0,695 0,794 0,367-1,715
Kelembaban dalam rumah 0,700 1,250 0,586-2,664
Keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah 0,007 3,154 1,430-6,956
Konstruksi plafon rumah 0.004 3,333 1,520-7,308

Berdasarkan hasil uji chi-square variabel keberadaan rawa-rawa terhadap
kejadian mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,028 (p<0,05), artinya
bahwa ada pengaruh yang signifikan variabel keberadaan rawa-rawa terhadap
kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan
Kabupaten Asahan. Nilai OR sebesar 2,667 (95% CI = 1,182-6,020) menunjukkan
bahwa penderita mikrofilaria positif dan filariasis, terpapar adanya rawa-rawa dengan
jarak < 200 m dari rumah 2,667 kali lebih besar dibanding dengan yang tidak
menderita mikrofilaria positif dan filariasis (p<0,005).
Hasil uji variabel keberadaan persawahan terhadap kejadian mikrofilaria
positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,740 (p>0,05), artinya bahwa tidak ada
pengaruh variabel keberadaan persawahan terhadap kejadian mikrofilaria positif dan
filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan, dan keberadaan
persawahan bukan sebagai faktor risiko kejadian mikrofilaria positif dan filariasis.
Hasil uji variabel suhu dan kelembaban dalam rumah terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,695 (p>0,05) untuk suhu dan
nilai p=0,700 (p>0,05) untuk kelembaban, artinya bahwa tidak ada pengaruh variabel
suhu dan kelembaban dalam rumah terhadap kejadian mikrofilaria positif dan
filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan, dan suhu serta
kelembaban dalam rumah bukan sebagai faktor risiko kejadian mikrofilaria positif
dan filariasis.

Hasil uji variabel keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah terhadap
kejadian mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,007 (p<0,05), artinya
bahwa ada pengaruh yang signifikan variabel keberadaan kawat kasa pada ventilasi
rumah terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu
Selatan dan Kabupaten Asahan. Nilai OR sebesar 3,154 (95% CI = 1,430-6,956)
menunjukkan bahwa penderita mikrofilaria positif dan filariasis, terpapar tidak
adanya kawat kasa pada ventilasi rumah 3,154 kali lebih besar dibanding dengan
yang tidak menderita mikrofilaria positif dan filariasis (p<0,05).
Hasil uji variabel konstruksi plafon rumah terhadap kejadian mikrofilaria
positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,004 (p<0,05), artinya bahwa ada pengaruh
yang signifikan variabel konstruksi plafon rumah terhadap kejadian mikrofilaria
positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Nilai
OR sebesar 3,333 (95% CI = 1,520-7,308) menunjukkan bahwa penderita
mikrofilaria positif dan filariasis, terpapar konstruksi plafon rumah tidak rapat 3,333
kali lebih besar dibanding dengan yang tidak menderita mikrofilaria positif dan
filariasis (p<0,05).
4.4.2 Faktor Lingkungan Biologis
Pengaruh faktor lingkungan biologis sebagai variabel independen meliputi
keberadaan tanaman di sekitar rumah dan keberadaan hewan peliharaan di sekitar

Tabel 4.11 Hasil Uji Bivariat Faktor Lingkungan Biologis terhadap Kejadian

Keberadaan tanaman di sekitar rumah 0,001 3,922 1,770-8,691
Keberadaan hewan peliharaan di sekitar rumah 0,564 1,334 0,632-2,860
Berdasarkan hasil uji chi-square variabel keberadaan tanaman di sekitar
rumah terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,001
(p<0,05), artinya bahwa ada pengaruh yang signifikan variabel keberadaan tanaman
di sekitar rumah terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Nilai OR sebesar 3,922 (95% CI =
1,770-8,691) menunjukkan bahwa penderita mikrofilaria positif dan filariasis, terpapar
adanya tanaman di sekitar rumah 3,922 kali lebih besar dibanding dengan yang tidak
menderita mikrofilaria positif dan filariasis (p<0,05).
Hasil uji variabel keberadaan hewan peliharaan di sekitar rumah terhadap
kejadian mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,564 (p>0,05), artinya
bahwa tidak ada pengaruh variabel keberadaan hewan peliharaan disekitar rumah
dengan kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan
dan Kabupaten Asahan, dan keberadaan hewan peliharaan disekitar rumah bukan
sebagai faktor risiko kejadian mikrofilaria positif dan filariasis.

4.4.3 Faktor Lingkungan Sosial
Pengaruh faktor lingkungan sosial sebagai variabel independen meliputi
pekerjaan, kebiasaan keluar malam, kebiasaan memakai kelambu, dan kebiasaan
memakai obat anti nyamuk dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.12 Hasil Uji Bivariat Faktor Lingkungan Sosial terhadap Kejadian

Pekerjaan 0,038 2,391 1,119-5,108
Kebiasaan keluar pada malam hari 0,023 2,576 1,202-5,517
Kebiasaan memakai kelambu 0,008 3,029 1,398-6,563
Kebiasaan memakai obat anti nyamuk 1,000 0,926 0,429-1,998
Berdasarkan hasil uji chi-square variabel pekerjaan terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,038 (p<0,05), artinya bahwa ada
pengaruh yang signifikan variabel pekerjaan terhadap kejadian mikrofilaria positif
dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Nilai OR
sebesar 2,391 (95% CI = 1,119-5,108) menunjukkan bahwa penderita mikrofilaria
positif dan filariasis, terpapar jenis pekerjaannya yang berisiko, 2,391 kali lebih besar
dibanding dengan yang tidak menderita mikrofilaria positif dan filariasis (p<0,05).
Hasil uji variabel kebiasaan keluar pada malam hari terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,023 (p<0,05), artinya bahwa ada
pengaruh yang signifikan variabel kebiasaan keluar pada malam hari terhadap
kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan
Kabupaten Asahan. Nilai OR sebesar 2,576 (95% CI = 1,202-5,517) menunjukkan

bahwa penderita mikrofilaria positif dan filariasis, mempunyai kebiasaan keluar pada
malam hari 2,576 kali lebih besar dibanding dengan yang tidak menderita
mikrofilaria positif dan filariasis (p<0,05).
Hasil uji variabel kebiasaan memakai kelambu terhadap kejadian mikrofilaria
positif dan filariasis diperoleh nilai p=0,008 (p<0,05), artinya bahwa ada pengaruh
yang signifikan variabel kebiasaan memakai kelambu sewaktu tidur dengan kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten
Asahan. Nilai OR sebesar 3,029 (95% CI = 1,398-6,563) menunjukkan bahwa
penderita mikrofilaria positif dan filariasis, tidak mempunyai kebiasaan memakai
kelambu sewaktu tidur 3,029 kali lebih besar dibanding dengan yang tidak menderita
mikrofilaria positif dan filariasis (p<0,05).
Hasil uji variabel kebiasaan memakai obat anti nyamuk terhadap kejadian
mikrofilaria positif dan filariasis diperoleh nilai p=1,000 (p>0,05), artinya bahwa
tidak ada pengaruh variabel kebiasaan memakai obat anti nyamuk sebelum tidur
terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu
Selatan dan Kabupaten Asahan, dan kebiasaan memakai obat anti nyamuk sebelum
tidur bukan sebagai faktor risiko kejadian mikrofilaria positif dan filariasis.
4.5 Analisis Multivariat

Analisis multivariat digunakan untuk melihat pengaruh variabel independen
terhadap variabel dependen secara bersamaan dan mencari faktor yang dominan
berpengaruh terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten

Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan dengan menggunakan uji regresi
logistik ganda (binary logistic regression) dengan metode Enter.
Berdasarkan uji chi-square diketahui bahwa variabel independen yang
menjadi kandidat dalam analisis multivariat dengan nilai signifikansi variabel p<0,05
adalah keberadaan rawa-rawa, keberadaan kasa pada ventilasi rumah, konstruksi
plafon rumah, keberadaan tanaman di sekitar rumah, pekerjaan, kebiasaan keluar
pada malam hari dan kebiasaan memakai kelambu.
Hasil analisis regresi logistik ganda menunjukkan bahwa variabel konstruksi
plafon dengan nilai p=0,032 (p<0,005), variabel keberadaan tanaman di sekitar rumah
dengan nilai p=0,001 (p<0,05), variabel kebiasaan keluar pada malam hari dengan
nilai p=0,033 (p<0,05), dan variabel kebiasaan memakai kelambu dengan nilai
p=0,016 (p<0,05) adalah variabel yang berpengaruh signifikan terhadap kejadian
Asahan. Jika dilihat nilai OR hasil analisis uji regresi logistik berganda diketahui
variabel keberadaan tanaman di sekitar rumah memiliki nilai OR tertinggi yaitu
sebesar 4,432 (95% CI= 1,787 – 10,993), hal ini menunjukkan bahwa variabel
keberadaan tanaman di sekitar rumah merupakan variabel paling kuat pengaruhnya
Selatan dan Kabupaten Asahan. Hal ini dapat diartikan bahwa pada penderita
mikrofilaria positif dan filariasis, terpapar adanya tanaman di sekitar rumah 4,432
kali lebih besar dibanding dengan yang tidak menderita mikrofilaria positif dan

filariasis, dan dapat diinterpretasikan bahwa kejadian mikrofilaria positif dan
filariasis akan lebih banyak terjadi pada mereka yang terdapat tanaman di sekitar
rumahnya.
Hasil analisis regresi logistik berganda selengkapnya dapat dilihat pada tabel
di bawah ini :
Tabel 4.13 Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Pengaruh Variabel Konstruksi
Plafon, Keberadaan Tanaman di Sekitar Rumah, Kebiasaan Keluar
pada Malam Hari dan Kebiasaan Memakai Kelambu terhadap
Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis di Kabupaten
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan Tahun 2013
95% C.I.for Exp (B)

Variabel Independen Nilai B Nilai p Exp (B)
Lower Upper
Konstruksi plafon 0,969 0,032 2,635 1,086 6,395
Keberadaan tanaman di 1,489 0,001 4,432 1,787 10,993
sekitar rumah
Kebiasaan keluar pada 0,949 0,033 2,583 1,077 6,191
malam hari
Kebiasaan memakai 1,101 0,016 3,008 1,223 7,398
kelambu
Constant -2,121 0,000
Berdasarkan hasil analisis regresi logistik berganda tersebut dapat ditentukan
model persamaan regresi logistik berganda yang dapat menafsirkan variabel
konstruksi plafon, keberadaan tanaman di sekitar rumah, kebiasaan keluar pada
malam hari dan kebiasaan memakai kelambu sewaktu tidur terhadap kejadian
Asahan adalah sebagai berikut :
1
P =
1 + e –(α + β 1 X 1 + β 2 X 2 + β 3 X 3 + β 4 X 4 )

Keterangan:
P = Probabilitas kejadian mikrofilaria positif dan filariasis
α = Konstanta = -2,121
e = Bilangan natural (2,71828)
β1 – β4 = Koefisien regresi
X1 = Konstruksi plafon, koefisien regresi 0,969
X2 = Keberadaan tanaman di sekitar rumah, koefisien regresi 1,489
X3 = Kebiasaan keluar pada malam hari, koefisien regresi 0,949
X4 = Kebiasaan memakai kelambu, koefisien regresi 1,101
X 1 =X 2 =X 3 =X 4 = 1, karena variabel tersebut berisiko untuk terjadinya mikrofilaria
positif dan filariasis
1
P =
1 + e –[-2,121 + 0,969 (X 1 ) +1,489 (X 2 ) + 0,949 (X 3 ) + 1,101 (X 4 ) ]
1
P =
1 + 2,71 –[-2,121 + 0,969 (1) + 1,489 (1) +0,949 (1) + 1,101 (1)]
1
P =
1 + 2,71 –(2,387)
1
P =
1,093
P = 0,915 = 91,5%

Dengan demikian, faktor risiko konstruksi plafon tidak rapat, adanya tanaman
di sekitar rumah, mempunyai kebiasaan keluar pada malam hari dan mempunyai
kebiasaan tidak memakai kelambu sewaktu tidur mempunyai probabilitas terjadinya
mikrofilaria positif dan filariasis sebesar 91,5%, dan sebesar 8,5% terjadinya
mikrofilaria positif dan filariasis dimungkinkan karena adanya pengaruh faktor risiko
lain diluar dari faktor risiko yang sudah diteliti.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pengaruh Faktor Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif

dan Filariasis
Pengaruh variabel lingkungan fisik terhadap kejadian mikrofilaria positif dan
filariasis dalam penelitian ini sebagai berikut :
5.1.1 Pengaruh Keberadaan Rawa-Rawa terhadap Kejadian Mikrofilaria

Positif dan Filariasis
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa penderita mikrofilaria positif
dan filariasis, terpapar adanya rawa-rawa dengan jarak < 200 m dari rumah 2,667 kali
lebih besar dibanding dengan yang tidak menderita mikrofilaria positif dan filariasis
(p<0,05). Secara keseluruhan proporsi terbesar pada kelompok kasus dan kontrol
adalah tidak ada rawa-rawa, walaupun secara terpisah pada kelompok kasus proporsi
terbesar ada rawa-rawa dengan jarak < 200 m dari rumah (44,6%) dan pada
kelompok kontrol proporsi terbesar tidak ada rawa-rawa (76,8%). Hal ini terjadi
karena memang keberadaan rawa-rawa yang ada di Kabupaten Labuhanbatu Selatan
dan Kabupaten Asahan adalah rawa-rawa liar yang sebagian ditumbuhi tanaman air
(bukan kolam atau galian tanah), sehingga keberadaannya lebih sedikit dibandingkan
keberadaan persawahan, perkebunan dan lainnya.
Masing-masing spesies nyamuk mempunyai tempat perindukan berbeda-beda
misalnya di rawa-rawa, air kotor (comberan), air sawah dan air laguna (Soeyoko,
2002). Rawa-rawa merupakan ekosistem dengan habitat yang sering digenangi air

tawar yang kaya mineral dengan pH sekitar 6 (enam), kondisi permukaan air tidak
selalu tetap dan terdapat tumbuhan air tertentu yang merupakan inang bagi vektor
filariasis (Depkes RI dalam Nasrin, 2008). Tempat perkembangbiakan alami
nyamuk Mansonia uniformis pada umumnya pada daerah dengan air tergenang atau
pada rawa-rawa yang banyak ditumbuhi tanaman air. Telur nyamuk Mansonia
uniformis biasanya diletakkan dalam bentuk kelompok pada permukaan bawah daun
tumbuhan inangnya yang hidup di daerah rawa-rawa yang banyak tumbuhan air
(Boesri, 2012). Menurut Nurmaini (2003) nyamuk Mansonia senang berkembang
biak di kolam-kolam, rawa-rawa danau yang banyak tanaman airnya, nyamuk
Mansonia meletakkan telurnya menempel pada tumbuhan-tumbuhan air, dan
diletakkan secara bergerombol berbentuk karangan bunga.
Penelitian Barodji et al (1994) menyatakan bahwa kepadatan vektor yang
menggigit orang di daerah sekitar rawa jauh lebih tinggi (rata-rata 4,50 tiap
jam/orang) dibandingkan di desa asal penduduk (rata-rata 0,44 tiap jam/orang).
Sehingga kemungkinan penularan filariasis lebih sering terjadi di daerah sekitar rawa
(Sulistiyani, 2012).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Soeyoko dkk (2006) di Kecamatan
Boneraya Kabupaten Bone Bolango yang menyatakan ada hubungan bermakna antara
faktor lingkungan rawa dengan kejadian filariasis dengan nilai OR sebesar 2,443 pada
uji bivariat dan OR sebesar 3,563 pada uji multivariat. Dinyatakan bahwa lingkungan
buruk (rawa sebagai tempat perindukan nyamuk penular) dengan jarak terbang

nyamuk kurang dari 200 m akan sangat memberikan peluang besar terjadinya
filariasis di daerah tersebut. Penelitian Nasrin (2008) di kabupaten Bangka Barat juga
menyatakan ada hubungan bermakna antara keberadaan rawa dengan kejadian
filariasis.
Hal ini diibuktikan dengan teori yang menjelaskan bahwa umumnya nyamuk
mampu terbang sejauh 350- 550 m, misalnya Anopheles sinensis jarak terbangnya
mencapai 200 sampai 800 m, Anopheles barbirostris mencapai 200 sampai 300 m
(Kelvey et al dalam Munif, 2009).
5.1.2 Pengaruh Keberadaan Persawahan terhadap Kejadian Mikrofilaria

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa keberadaan persawahan bukan
sebagai faktor risiko kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Hal ini dimungkinkan berkaitan dengan
jarak persawahan yang ada di wilayah Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan
Kabupaten Asahan yang secara geografis umumnya berjarak > 200 m dari perumahan
penduduk atau terkonsentrasi pada suatu lokasi tertentu.
Keadaan ini berkaitan juga dengan laporan Depkes RI (2009) bahwa vektor
utama filariasis di Sumatera Utara adalah Mansonia uniformis yang biasanya
ditemukan di daerah rawa dan hutan rimba, sedangkan yang ditemukan di daerah
persawahan adalah Anopheles barbirostis umumnya di Nusa Tenggara Timur,
Maluku Tenggara. Nyamuk Anopheles akan meletakkan telurnya dipermukaan air

satu persatu atau rombolan tetapi saling lepas, telur anopeles mempunyai alat
pengapung (Nurmaini, 2003).
Hasil penelitian ini sesuai yang diperoleh Ulfana (2009) dalam penelitiannya
di Kabupaten Pekalongan yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan bermakna
keberadaan sawah dengan kejadian filariasis.
Pada lahan yang dikelola misalnya persawahan, biasanya ditempati berbagai
jenis nyamuk yang berperan sebagai vektor atau tidak. Di persawahan dekat pantai
ditemukan 33 spesis yang terdiri dari 10 jenis Anopheles 5 diantaranya berperan
menularkan malaria, 13 jenis culex, 4 jenis Aedes sisanya jenis Mansonia dan
Ficalbica (Munif, 2009). Hal ini dapat diartikan bahwa nyamuk jenis Mansonia
sebagai vektor utama filariasis di Sumatera Utara memang lebih sedikit berkembang
pada daerah persawahan dibandingkan nyamuk jenis Anopheles sebagai vektor
malaria.
5.1.3 Pengaruh Suhu dalam Rumah terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif

dan Filariasis
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa suhu dalam rumah bukan
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Hasil pengukuran suhu yang dilakukan
di dalam dan di luar rumah responden, suhu udara rataan dalam rumah lebih rendah
dibanding suhu luar rumah dengan perbedaan mencapai + 3 ºC. Suhu memenuhi syarat
di dalam rumah responden berkisar 26,1º-29,6ºC dan suhu di luar rumah berkisar
26,3º-30ºC, sedangkan suhu yang tidak memenuhi syarat berkisar 30,1º -33,2 ºC.

Menurut Hoedojo (1993) suhu optimum untuk tempat perindukan nyamuk berkisar
20º-28ºC, sedangkan menurut Depkes RI (2009), berkisar 25º – 27ºC. Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian Ansari (2004) di Kecamatan Sungai Raya Kabupaten
Pontianak yang menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara suhu dalam
rumah dengan kejadian filariasis.
5.1.4 Pengaruh Kelembaban dalam Rumah terhadap Kejadian Mikrofilaria

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa kelembaban dalam rumah bukan
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Hasil pengukuran kelembaban yang
dilakukan di dalam dan di luar rumah responden, rerata kelembaban yang memenuhi
syarat di dalam rumah responden berkisar 53%-60% dan di luar rumah responden
53%-58%. Sedangkan kelembaban yang tidak memenuhi syarat berkisar 61%-77%.
Perbedaan kelembaban di dalam dan di luar rumah tidak begitu signifikan, artinya
bahwa responden yang memiliki kelembaban dalam rumah tidak memenuhi syarat (<
40% dan > 60%), sejalan dengan kelembaban di luar rumah yang juga tidak
memenuhi syarat. Keadaan ini sejalan dengan penelitian Ansari (2004) di Kecamatan
Sungai Raya Kabupaten Pontianak yang menyatakan tidak ada hubungan yang
bermakna antara kelembaban dengan kejadian filariasis.

5.1.5 Pengaruh Keberadaan Kawat Kasa pada Ventilasi Rumah terhadap
Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis
dan filariasis, terpapar tidak adanya kawat kasa pada ventilasi rumah 3,154 kali lebih
besar dibanding dengan yang tidak menderita mikrofilaria positif dan filariasis
(p<0,05). Hasil observasi yang dilakukan bahwa rumah responden kelompok kasus
mayoritas tidak memenuhi syarat kesehatan jika ditinjau dari fisik bangunan (lantai,
dinding, amar mandi/WC, ventilasi dan langit-langit). Jadi hal ini sangat berkaitan
dengan keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah yang sangat kecil kemungkinan
untuk terpenuhi. Kawat kasa yang dipasang dibagian ventilasi rumah ini berfungsi
untuk mencegah nyamuk masuk ke dalam rumah sehingga terhindar dari gigitan
nyamuk dan tanpa disadari menjauhkan diri dari risiko terkena filariasis.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Juriastuti dkk (2010) di
Kelurahan Jati Sempurna yang menemukan adanya hubungan bermakna antara
kejadian filariasis dengan keberadaan kawat kasa dengan nilai OR sebesar 7,2,
diartikan bahwa responden yang tidak memiliki kawat kasa di rumahnya berisiko 7,2
kali lebih besar dibandingkan responden yang menggunakan kawat kasa. Menurut
Yatim dalam Pulungan dkk (2012) pencegahan yang dilakukan untuk mengurangi
kontak dengan nyamuk yaitu pemasangan kawat kasa pada ventilasi. Kawat kasa
harus dipasang pada setiap lubang pada rumah. Jumlah lubang pada kawat kasa yang
dianggap optimal 14-16 perinci (2,5 cm) bahannya bermacam-macam mulai tembaga
aluminium sampai plastik.

Menurut Permenkes RI No. 374 tahun 2010 tentang Pengendalian Vektor,
ada beberapa metode pengendalian vektor antara lain metode pengendalian fisik dan
mekanis yang bertujuan mencegah, mengurangi, menghilangkan habitat
perkembangbiakan dan populasi vektor secara fisik dan mekanik antara lain dengan
pemasangan kelambu, memakai baju lengan panjang, pemasangan kawat kasa dan
lain-lain).
5.1.6 Pengaruh Konstruksi Plafon Rumah terhadap Kejadian Mikrofilaria

dan filariasis, terpapar konstruksi plafon rumah tidak rapat 4,267 kali lebih besar
Hasil observasi yang dilakukan di rumah responden diketahui bahwa dari 64 rumah
dengan konstruksi plafon tidak rapat sebesar 40,62% (26 rumah) tidak memiliki
plafon, 29,64% (19 rumah) konstruksi plafon terbuat dari anyaman bambu (gedek),
18,75% (12 rumah) konstruksi plafon terbuat dari triplek dengan kondisi rusak
(bolong-bolong), dan 10,94% (7 rumah) konstruksi plafon terbuat dari susunan papan
seadanya. Sedangkan untuk konstruksi plafon rapat diketahui bahwa dari 48 rumah,
terdapat 53,19% (26 rumah) konstruksi plafon terbuat dari triplek, 25,53% (12
rumah) konstruksi plafon terbuat dari asbes, dan 21,28% (10 rumah) konstruksi
plafon terbuat dari gypsum. Keadaan ini memperbesar peluang masuknya nyamuk ke
dalam rumah sehingga memperbesar risiko untuk kontak atau mendapat gigitan
nyamuk . Plafon berguna sebagai pemisah antara atap dengan ruangan agar tidak

berhubungan langsung, dan keberadaan plafon cukup penting agar nyamuk tidak
leluasa masuk rumah melalui celah-celah atap.
Keadaan ini sejalan dengan hasil penelitian Juriastuti dkk (2010) di kelurahan
Jati Sempurna yang menemukan adanya hubungan bermakna antara konstruksi plafon
dengan kejadian filariasis dengan nilai OR=6,3, diartikan bahwa responden dengan
keadaan plafon yang buruk di rumah akan lebih berisiko 6,3 kali dibandingkan
responden dengan keaadaan plafon yang baik.
5.2 Pengaruh Faktor Lingkungan Biologis terhadap Kejadian Mikrofilaria

Pengaruh variabel lingkungan biologis terhadap kejadian mikrofilaria positif
dan filariasis dalam penelitian ini sebagai berikut :
5.2.1 Pengaruh Keberadaan Tanaman di Sekitar Rumah terhadap Kejadian

Mikrofilaria Positif dan Filariasis
dan filariasis, terpapar adanya tanaman di sekitar rumah 3,922 kali lebih besar
Hasil observasi yang dilakukan di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten
Asahan bahwa dari 64 rumah yang terdapat tanaman disekitar rumahnya diketahui
jenis tanaman yang terdapat disekitar rumah responden tersebut dalam jarak < 200 m
adalah semak-semak/rumput-rumputan 46,88% (30 rumah), perkebunan kelapa
sawit 38,5% (24 rumah), dan hutan 15,63% (10 rumah). Kondisi lingkungan seperti

ini merupakan tempat yang menjadi resting places bagi vektor nyamuk, sehingga
memperbesar risiko penularan mikrofilaria positif dan filariasis.
Keadaan ini sejalan dengan potensi daerah Kabupaten Labuhanbatu Selatan
yang merupakan sentra perkebunan di Provinsi Sumatera Utara dengan luas
perkebunan mencapai 20,56% dari luas wilayah (BPS Kabupaten Labuhanbatu,
2011). Demikian halnya juga dengan Kabupaten Asahan dengan luas perkebunan
mencapai 21,11% dari luas wilayah (Profil Daerah Kabupaten Asahan, 2011).
Hasil penelitian Pulungan dkk (2012) di Kecamatan Kampung Rakyat
Kabupaten Labuhanbatu Selatan menemukan 15 rumah (75%) pada kelompok kasus
dan pada kelompok kontrol 7 rumah (35%) ada tempat peristirahatan nyamuk yaitu
berupa gantungan baju dan semak pada lingkungan rumah, dan menunjukkan adanya
hubungan yang bermakna antara keberadaan tempat peristirahatan nyamuk dengan
kejadian filariasis.
Tempat beristirahat nyamuk juga berbeda-beda tergantung spesiesnya. Pada
umumnya nyamuk beristirahat pada tempat-tempat teduh, seperti disemak-semak di
sekitar tempat perindukan dan di dalam rumah pada tempat-tempat yang gelap
(Soeyoko, 2002). Fuad dkk (2008) di Kabupaten Agam Propinsi Sumatera Barat
menyatakan kondisi lingkungan tempat tinggal dekat (< 500 m) dari lingkungan
perkebunan kelapa sawit merupakan faktor risiko terkuat penyebab kejadian
filariasis di Kabupaten Agam secara analisis spasial. Wharton dalam Boesri (2012)

telah menemukan banyak nyamuk Mansonia uniformis di celah-celah batu dibawah
rumput-rumputan.
Penelitian Sulistiyani dkk (2012) di Distrik Windesi Kabupaten Kepulauan
Yapen Propinsi Papua mendapatkan hubungan yang signifikan antara keberadaan
hutan/semak-semak disekitar rumah dengan kejadian filariasis (OR=9,727).
Keberadaan semak-semak terutama yang rimbun akan menghalangi sinar matahari
menembus permukaan tanah, sehingga adanya semak-semak yang rimbun berakibat
lingkungan menjadi teduh serta lembab dan keadaan ini merupakan tempat istirahat
yang disenangi nyamuk (Depkes RI, 2009).
5.2.2 Pengaruh Keberadaan Hewan Peliharaan di Sekitar Rumah terhadap

Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa keberadaan hewan peliharaan
disekitar rumah bukan sebagai faktor risiko kejadian mikrofilaria positif dan filariasis
di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Hasil observasi yang
dilakukan jenis hewan peliharaan disekitar rumah yang terdapat di sekitar rumah
responden dalam jarak < 200 m adalah sapi/kerbau (50%), kucing (38,8%) dan
kambing (11,1%). Berdasarkan hasil observasi juga diketahui bahwa kucing yang
dipelihara adalah kucing rumahan (tidak liar) sehingga memang kemugkinan kucing
tersebut sebagai sumber infeksi sangat kecil. Menurut Sudjadi dalam Setiawan (2008)
menyatakan bahwa kucing yang mengakibatkan faktor risiko adalah kucing hutan.
Hewan yang sering ditemukan mengandung infeksi Brugia malayi adalah
kucing dan kera terutama jenis Presbytis, meskipun hewan lain mungkin juga terkena

infeksi (Gandahusada, 2000). Memelihara ternak dalam rumah juga akan
memperbesar risiko mobilitas nyamuk di dalam rumah karena beberapa nyamuk
penular filariasis menyukai darah hewan dan manusia sehingga memungkinkan
penghuni rumah tertular filariasis dari hewan tersebut (Anshari, 2004)
Keadaan ini sejalan dengan hasil penelitian Setiawan (2008) di Wilayah Keja
Puskesmas Cempaka Kabupaten Kota Waringin Timur Propinsi Kalimantan Tengah
menyatakan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan memelihara
kucing dengan kejadian filariasis. Penelitian Ansari (2004) di Kecamatan Sungai
Raya Kabupaten Pontianak diperoleh p=0,091 yang menyatakan tidak ada hubungan
bermakna antara keberadaan kandang ternak < 100 m dari rumah dengan kejadian
filariasis.
5.3 Pengaruh Faktor Lingkungan Sosial terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif

dan Filariasis
Pengaruh variabel lingkungan sosial terhadap kejadian mikrofilaria positif dan
filariasis dalam penelitian ini sebagai berikut :
5.3.1 Pengaruh Pekerjaan terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis
dan filariasis, terpapar jenis pekerjaannya yang berisiko, 3,391 kali lebih besar
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa pekerjaan berisiko yang dijalani
responden adalah sebagai petani/berkebun (39,65%), buruh kebun (31%), pencari

kayu di hutan (17,24%), pembuat tepas/atap (8,60%) dan nelayan (3,45%), sedangkan
pekerjaan tidak berisiko adalah sebagai wiraswasta (50%), pedagang (33,33%) dan
ibu rumah tangga (16,67%). Pekerjaan berisiko memperbesar risiko kontak dengan
nyamuk sehingga memperbesar risiko penularan mikrofilaria positif dan filariasis,
seperti pekerjaan sebagai pembuat tepas/atap dan sebagai nelayan merupakan
pekerjaan yang biasanya dilakukan diluar rumah pada siang dan malam hari.
Penelitian Nasrin (2008) di Kabupaten Bangka Barat menyatakan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara jenis pekerjaan dengan kejadian filariasis dengan
nilai OR sebesar 3,695, bahwa orang yang memiliki jenis pekerjaan berisiko (petani,
nelayan, buruh tani, buruh pabrik) akan berpeluang terkena penyakit filariasis sebesar
4,4 kali dibandingkan dengan orang yang memiliki pekerjaan tidak berisiko (tidak
bekerja, wiraswasta, pedagang, PNS/ABRI). Hasil penelitian Riftiana (2010) di
Kabupaten Pekalongan menemukan bahwa orang yang mempunyai pekerjaan selain
petani yang dilakukan pada malam hari di luar rumah/ruangan diperkirakan akan
mendapatkan risiko terjadinya filariasis sebesar 3,519 kali lebih besar dari pada orang
yang bekerja siang hari.
5.3.2 Pengaruh Kebiasaan Keluar pada Malam Hari terhadap Kejadian

dan filariasis mempunyai kebiasaan keluar pada malam hari 2,576 kali lebih besar
Hasil wawancara didapatkan informasi bahwa kebiasaan keluar malam ini dilakukan

responden karena berkaitan dengan pekerjaan yang dilakukan di luar rumah pada
siang dan malam hari (membuat tepas/atap, nelayan), kebiasaan tidur di ladang, dan
bergadang diluar rumah untuk ngobrol.
Menurut hasil pengamatan Ambarita dan Hotnida (2004) pada studi
komunitas nyamuk di Desa Sebubus (daerah endemis filariasis) di Sumatera Selatan
bahwa aktifitas menggigit Mansonia uniformis diluar rumah menggigit dimulai pada
pukul 18.00 sampai pukul 19.00. Puncak kepadatan menggigit pada pukul 20.00
sampai pukul 21.00 dan pukul 21.00 sampai pukul 22.00 dengan kepadatan yang
sama. Sedangkan puncak kepadatan menggigit didalam rumah terjadi pada pukul
20.00 sampai pukul 21.00. Keadaan dimana aktifitas nyamuk vektor yang mulai
menggigit dan puncak kepadatan vektor yang berada pada paruh pertama malam hari
akan sangat mendukung terjadinya kontak antara nyamuk vektor dengan manusia
yang akhirnya dapat menyebabkan penularan filariasis, dikarenakan pada paruh
waktu pertama malam hari penduduk biasanya masih melakukan aktifitas baik
didalam maupun diluar rumah. Hasil wawancara dengan responden diketahui juga
bahwa ada responden yang mempunyai kebiasaaan tidur diladang/sawah, bergadang
diluar rumah untuk ngobrol, dan melakukan pekerjaan (membuat tepas/atap) di luar
rumah.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nasrin (2008) di Kabupaten Bangka
Barat yang menemukan ada hubungan bermakna antara kebiasaan responden keluar
malam hari dengan kejadian filariasis, dan nilai OR sebesar 2,231 artinya bahwa

responden yang mempunyai kebiasaan keluar malam hari akan berisiko terkena
filariasis sebesar 2,231 kali dibandingkan dengan responden yang tidak keluar malam
hari.
5.3.3 Pengaruh Kebiasaan Memakai Kelambu terhadap Kejadian Mikrofilaria

Berdasarkan hasil diketahui bahwa penderita mikrofilaria positif dan filariasis
tidak mempunyai kebiasaan memakai kelambu sewaktu tidur 3,029 kali lebih besar
Memakai kelambu merupakan salah satu bentuk pencegahan untuk menghindari
gigitan nyamuk termasuk nyamuk vektor filariasis, tetapi beberapa masyarakat
merasa tidak nyaman jika tidur menggunakan kelambu dengan alasan panas atau
merasa tidak nyaman jika harus tidur menggunakan kelambu.
Penelitian Mulyono dkk (2007) di Kabupaten Pekalongan menemukan bahwa
kebiasaan tidak menggunakan kelambu pada waktu tidur merupakan faktor risiko
terjadinya filariasis dengan nilai OR sebesar 3,99, artinya orang yang pada waktu
tidur tidak menggunakan kelambu mempunyai risiko 3,99 kali untuk terkena filariasis
dibandingkan orang yang menggunakan kelambu. Penelitian Karwiti (2011) di
Wilayah Kerja Puskesmas Sukajadi Kecamatan Talang Kelapa Kabupaten Banyuasin
Propinsi Sumatera Selatan menemukan kebiasaan responden tidak memakai kelambu
pada waktu tidur malam hari mempunyai risiko 36,64 kali lebih besar terinfeksi
filariasis Brugia malayi.

5.3.4 Pengaruh Kebiasaan Memakai Obat Anti Nyamuk terhadap Kejadian
Berdasarkan hasil diketahui bahwa kebiasaan memakai obat anti nyamuk
sebelum tidur bukan sebagai faktor risiko kejadian mikrofilaria positif dan filariasis
di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan. Menggunakan Obat anti
nyamuk/repelen merupakan salah satu pencegahan untuk menghindari gigitan
nyamuk (mengurangi kontak dengan vektor) baik itu obat nyamuk bakar, obat
nyamuk oles ataupun obat nyamuk semprot. Berdasarkan hasil wawancara mayoritas
responden mempunyai kebiasaaan menggunakan obat anti nyamuk bakar.
Sejalan dengan penelitian Ulfana (2009) di Kabupaten Pekalongan yang
menyatakan tidak ada hubungan bermakna antara kebiasaan memakai repelen
dengan kejadian filariasis. Hal ini berbeda dengan penelitian Mulyono dkk (2007) di
Kabupaten Pekalongan yang menemukan bahwa kebiasaan tidak menggunakan obat
anti nyamuk pada waktu tidur merupakan faktor risiko terjadinya filariasis dengan
nilai OR sebesar 5,38, artinya orang yang pada waktu tidur tidak menggunakan obat
anti nyamuk mempunyai risiko 5,38 kali untuk terkena filariasis dibandingkan orang
yang menggunakan obat anti nyamuk.
5.4 Faktor Paling Dominan
Hasil analisis regresi logistik ganda diperoleh bahwa faktor yang berpengaruh
signifikan terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis di Kabupaten
Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan adalah faktor konstruksi plafon dengan

nilai OR sebesar 2,635, faktor keberadaan tanaman di sekitar rumah dengan nilai OR
sebesar 4,432, faktor kebiasaan keluar pada malam hari dengan nilai OR sebesar
2,583 dan faktor kebiasaan memakai kelambu sewaktu tidur dengan nilai OR sebesar
3,008. Berdasarkan besar nilai OR tersebut faktor yang paling kuat pengaruhnya
Selatan dan Kabupaten Asahan adalah keberadaan tanaman di sekitar rumah. Faktor
keberadaan tanaman di sekitar rumah bernilai positif menunjukkan bahwa faktor
tersebut mempunyai hubungan yang searah (positif) terhadap kejadian mikrofilaria
positif dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan
dengan OR sebesar 4,432.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di Kabupaten Labuhanbatu
Selatan dan Kabupaten Asahan bahwa dari 64 rumah yang terdapat tanaman
disekitar rumahnya diketahui jenis tanaman yang terdapat disekitar rumah responden
tersebut dalam jarak < 200 m adalah semak-semak/rumput-rumputan 46,88% (30
rumah), perkebunan kelapa sawit 38,5% (24 rumah), dan hutan 15,63% (10 rumah).
Kondisi lingkungan seperti ini merupakan tempat yang menjadi resting places bagi
vektor nyamuk, sehingga memperbesar risiko penularan mikrofilaria positif dan
filariasis.
Di Sumatera Utara vektor utama kejadian mikrofilaria positif dan filariasis
adalah nyamuk Mansonia uniformis. Tempat berkembangbiak nyamuk Mansonia
uniformis digolongkan dalam tiga tipe dasar yaitu : (1) daerah rawa-rawa terbuka

yang mana tumbuhan yang dominan adalah Isachene globosa dan Panicum
amplixicaule. Daerah tipe ini sangat disenangi dan tempat berkembangbiak nyamuk
Mansonia uniformis dan Mansonia crassipes, (2) daerah yang merupakan batas hutan
dan merupakan tempat/rawa dengan hutan terbuka. Daerah ini disenangi oleh nyamuk
Mansonia annulata, (3) daerah hutan yang berawa dengan segala macam
keanekaragaman tumbuhan yang dapat memberi kemungkinan tempat
berkembangbiak jenis nyamuk seperti Mansonia dives, Mansonia bonneae, dan
Mansonia nigrossignata. Kolam atau sawah terbuka yang banyak ditumbuhi tanaman
air karena kurang digarap, dapat menjadi tempat berkembangbiak nyamuk Mansonia,
apalagi jika kolam tersebut mempunyai kedalaman 15-100 cm (Wharton dalam
Boesri, 2012). Kondisi ini sangat sesuai dengan hasil penelitian yang diperoleh
bahwa jenis tanaman di sekitar rumah yang terdapat disekitar rumah responden dalam
jarak < 200 m adalah semak-semak/rumput-rumputan, perkebunan kelapa sawit dan
hutan.
Menurut Depkes RI (2009) seseorang dapat terinfeksi filariasis apabila orang
tersebut mendapat gigitan nyamuk ribuan kali. Menurut Rozendal (1997) peluang
untuk infeksi dari satu gigitan nyamuk vektor (infected mosquito) adalah sangat kecil
(Hasminawati dan Nurhayati, 2007). Jadi, dapat disimpulkan bahwa terjadinya kasus
mikrofilaria positif dan filariasis memerlukan waktu yang cukup panjang karena
berkaitan dengan lamanya terpapar dengan kondisi lingkungan yang potensial bagi
perkembangan vektor filariasis dan kebiasaan berisiko yang dapat menimbulkan

kerentanan. Artinya bahwa keberadaan tanaman di sekitar rumah yang potensial
sebagai breeding places and resting places bagi vektor nyamuk, kondisi fisik rumah
dengan konstruksi plafon yang tidak rapat memperbesar peluang seseorang kontak
dengan nyamuk di dalam rumah, dan kebiasaaan keluar rumah pada malam hari dan
kebiasaan menggunakan kelambu sewaktu tidur berkaitan juga dengan intensitas
seseorang kontak dengan vektor nyamuk penular mikrofilaria positif dan filariasis.
Keadaan ini sejalan dengan hasil wawancara bahwa responden kasus sudah tinggal
ditempat tinggalnya saat penelitian diatas > 10 tahun bahkan dari sejak lahir.
5.5 Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini tidak terlepas dari berbagai keterbatasan antara lain sebagai
berikut :
5.5.1 Data dan informasi mengenai faktor-faktor berisiko (variabel dependen)
dalam penelitian ini diperoleh dengan mengandalkan daya ingat responden
terhadap kejadian yang telah lama terjadi. Sedangkan data yang diobservasi
dan diukur adalah kondisi sekarang yang memungkinkan telah banyak terjadi
perubahan. Oleh karena itu, mungkin saja terjadi recall bias dan bias dalam
interpretasi hasil penelitian
5.5.2 Saat penelitian dilakukan, kadang-kadang sulit untuk mendapatkan kasus
dan kontrol yang benar-benar sebanding/setara dalam berbagai
karakteristiknya.

5.5.3 Tidak selamanya terdapat sampel kontrol yang diperiksa darah jarinya
merupakan tetangga terdekat kasus, sehingga sampel kontrol yang diambil
berasal dari daerah lain dengan karakteristik yang sama.
5.5.4 Tidak semua faktor yang dapat mempengaruhi kejadian mikrofilaria positif
dan filariasis diteliti, misalnya sosiodemografi dan sosioekonomi, keberadaan
tempat perindukan dan peristirahatan nyamuk lainnya, serta kebiasaan-
kebiasaan berisiko lainnya.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan dapat ditarik kesimpulan bahwa
faktor lingkungan yang berpengaruh signifikan terhadap kejadian mikrofilaria positif
dan filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan adalah
keberadaan rawa-rawa, keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah, konstruksi
plafon rumah, keberadaan tanaman di sekitar rumah, pekerjaan, kebiasaan keluar
pada malam hari, dan kebiasaan memakai kelambu sewaktu tidur. Faktor dominan
yang berpengaruh signifikan terhadap kejadian mikrofilaria positif dan filariasis
adalah konstruksi plafon, keberadaan tanaman di sekitar rumah, kebiasaaan keluar
pada malam hari dan kebiasaan memakai kelambu sewaktu tidur. Faktor keberadaan
tanaman disekitar rumah merupakan faktor dengan pengaruh paling kuat dengan nilai
OR=4,432.
6.2 Saran
6.2.1 Pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten
Asahan perlu melakukan penyuluhan tentang filariasis, upaya pencegahan dan
pengendalian yang dapat dilakukan masyarakat guna mengurangi risiko
tertular mikrofilaria positif dan filariasis.
6.2.2 Masyarakat diharapkan dapat meminimalkan atau menghilangkan adanya
semak-semak/rumput-rumputan disekitar rumah, guna mengurangi

keberadaan resting places dengan membersihkan lingkungan rumah secara
teratur.
6.2.3 Masyarakat disarankan menggunakan kelambu sewaktu tidur, terutama
masyarakat yang tinggal dekat dengan perkebunan kelapa sawit dan hutan.
6.2.4 Untuk peneliti selanjutnya perlu melakukan studi komunitas nyamuk untuk
mengetahui vektor utama filariasis yang ada di Kabupaten Labuhanbatu
Selatan dan Kabupaten Asahan, sehingga dapat dilakukan pengendalian
vektor dengan tepat.

DAFTAR PUSTAKA
Ambarita, L, P., Sitorus, H., 2006. Studi Komunitas Nyamuk di Desa Sebubus
(Daerah Endemis Filariasis) Sumatera Selatan Tahun 2004, Jurnal Ekologi
Kesehatan, Vol 5, No. 1 : 368-375.
Anshari, R., 2004. Analisis Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Dusun Tanjung
Bayur Desa Sungai Raya Kabupaten Pontianak, Tesis, Semarang : Undip
Boesri, H., 2012. Bioekologi Mansonia uniformis dan Peranannya Sebagai Vektor
Filariasis. Salatiga : Balai Besar Litbang Vektor dan Reservoir Penyakit
Brown, H.W., 1979. Dasar Parasitologi Klinis. Jakarta : Gramedia
Budiarto, E., Anggraeni, D., 2010. Pengantar Epidemiologi, Jakarta : EGC
Budiarto, E., 2003. Metodologi Penelitian Kedokteran Sebuah Pengantar, Jakarta :

EGC
Chairufatah, A., 2009. Filariasis Limfatik, Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI),
diakses tanggal 2 November 2012,
http://www.idai.or.id/kesehatananak/artikel.asp?q=200912011554
Chandra, B., 2012. Pengantar Kesehatan Lingkungan, Jakarta : EGC.
Depkes RI, 2009a. Epidemiologi Filariasis, Jakarta : Dirjen PP & PL.
___________, 2009b. Pedoman Penentuan dan Evaluasi Daerah Endemis Filariasis,

Jakarta : Dirjen PP & PL.
___________, 2009c. Pedoman Pengobatan Massal Filariasis, Jakarta Dirjen PP &

PL.
___________, 2009d. Pedoman Penatalaksanaan Kasus Klinis Filariasis, Jakarta

Dirjen PP & PL.
Ernamaiyanti, Kasry, A., Abidin, Z., 2010. Faktor-Faktor Ekologis Habitat Larva
Nyamuk Anopheles di Desa Muara Kelantan Kecamatan Sungai Mandau
Kabupaten Siak Propinsi Riau Tahun 2009, Journal of Enviromental Sciene :
2(4).

Fuad, A., Soeyoko,Jontari, 2008. Analisis Spasial Faktor-Faktor Risiko Kejadian
Filariasis Di Kabupaten Agam Propinsi Sumatera Barat Tahun 2008, FETP
UGM.
Gandahusada, S., Ilahude, Pribadi, W., 2000. Parasitologi Kedokteran, Edisi Ketiga,
Jakarta : FKUI
Hasminawati, Nurhayati., 2009. Kajian Nyamuk Vektor Di daerah Endemis Filariasis

Di Kenegrian Mungo dan Luhak Kecamatan Luhak Kabupaten Lima Puluh
Kota Sumatera Barat, Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.3, No. 2.
Icpmr, NSW Arbovrus Surveillance and Vector Monitoring Programme, diakses

tanggal 21 Februari 2013,
http://medent.usyd.edu.au/arbovirus/mosquit/photos/mosquitophotos_conquill
ettidia_mansonia.htm.
Juriastuti, P., Kartika, M., Djaja, I M., Susanna, D., 2010. Faktor Risiko Kejadian
Filariasis Di Kelurahan Jati Sempurna, Makara Kesehatan, Vol 14, No.1 : 31-
36.
Karwiti, W., 2011. Lingkungan dan Perilaku Penduduk Sebagai Faktor Risiko
Kejadian Filariasis Brugia malayi di Wilayah Kerja Puskesmas Sukajadi
Kecamatan Talang Kelapa Kabupaten Banyuasin Propinsi Sumatera Selatan,
Tesis, Yogyakarta : Universitas Gajah Mada
Kemenkes RI, 2010a. Rencana Nasional Program Akselerasi Eliminasi Filariasis Di

Indonesia 2010-2014, Jakarta : Subdit Filariasis & Schistomiasis Direktorat
P2B2 Ditjen PP & PL.
___________, 2010b. Filariasis Di Indonesia, Buletin Jendela Epidemiologi, Volume

I : 1-8.
Komariah, S., 2010. Analisis Faktor Lingkungan dan Perilaku Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Filariasis di Kabupaten Bandung, Tesis, Bandung :
Universitas Diponegoro.
Lemeshow, S., David, W.H.Jr., Klar, J., Lwangga, S.K., 1997. Besar Sampel Dalam
Penelitian Kesehatan, Yogyakarta : Gajah Mada University Press.
Lwangga, S.K., Lemeshow, S., 1998. Software Sample Size Determination in Helath
Studies a Pratical Manual, Genewa : WHO.

Menkes RI, 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
374/Menkes/Per/III/2010 tentang Pengendalian Vektor, Jakarta.
Menkes RI, 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah,
Jakarta.
Mulyono, R, A., Hadisaputro, S., Wartono, H., 2008. Faktor Risiko Lingkungan dan
Perilaku yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Filariasis (Studi Kasus di
Wilayah Kerja Kabupaten Pekalongan), Tesis, Semarang : Undip.
Munif, A., 2009. Nyamuk Vektor Malaria dan Hubungannya Dengan Aktivitas
Kehidupan Manusia di Indonesia, Aspirator Vol.1, No.2 : 94-102.
Murti, B., 2003. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi, Yogyakarta : Gajah Mada
University Press.
________, 1996. Penerapan Metode Statistik Non Parametrik dalam Ilmu-Ilmu

Kesehatan, Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Nasrin, 2008. Faktor-Faktor Lingkungan dan Perilaku yang Berhubungan Dengan

Kejadian Filariasis di Kabupaten Bangka Barat, Semarang : Tesis Program
Pasca Sarjana Undip.
Noor, Nur, N., 2008. Epidemiologi, Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta.
Nugraheni, A., 2011. Faktor- Faktor Risiko Lingkungan Terhadap Kejadian Filariasis
Bancrofti di Wilayah Kerja Puskesmas Buaran,Kabupaten Pekalongan, Tesis,
Semarang : Undip.
Nurmaini, 2003. Mentifikasi Vektor dan Pengendalian Nyamuk Anopheles Aconitus

Secara Sederhana, Medan : FKM USU
Pohan, T, H., 2009. Filariasis, Buku Ajar Penyakit Dalam, Edisi Kelima, Jilid III,
Jakarta : Interna Publishing.
Pulungan, E.S., Santi, D.N., Cahaya, I., 2012. Hubungan Sanitasi Lingkungan
Perumahan dan Perilaku Masyarakat Dengan Kejadian Filariasis di
Kecamatan Kampung Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2012,
Skripsi, Medan : FKM USU.

Pratiknya, A, W., 2010. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan, Jakarta : Raja Grafindo Persada.
Rampengan, T, H., 2007. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, Edisi 2, Jakarta : EGC
Riftiana N., Soeyoko, 2010. Hubungan Sosiodemografi dengan Kejadian Filariasis di

Kabupaten Pekalongan, Jurnal Kes Mas UAD, Vol.4, No.1 : 1-75.
Riyanto, A., 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan, Yogyakarta : Nuha

Medika.
Ryadi, S., Wijayanti, 2011. Dasar-Dasar Epidemiologi, Jakarta : Salemba Medika.
Santoso, Yenni, A., Mayasari, R., 2007. Faktor Risiko Kejadian Penyakit Filariasis
Pada Masyarakat di Indonesia, Sumatera Selatan : Loka Litbang P2B2
Baturaja.
Sastroasmoro, S., Ismael, S., 2011. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Edisi
Ke-4, Jakarta : Sagung Seto.
Setiawan, B., 2008. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Filariasis
Malayi di Wilayah Kerja Puskesmas Cempaka Mulia Kabupaten Kota
Waringin Timur Propinsi Kalimantan Tengah, Seminar Nasional Sains dan
Teknologi-II 2008, Universitas Lampung
Soedarto, 2008. Parasitologi Klinik, Surabaya : Airlangga University Press
Soeyoko, 2002. Penyakit Kaki Gajah (Filariasis Limfatik) Permasalahan dan

Alternatif Penanggulangannya, Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar pada
FK-UGM, Yogyakarta
Staf Pengajar Departemen Parasitologi FKUI, 2008. Buku Ajar Parasitologi

Kedokteran, Edisi Keempat, Jakarta : FKUI.
Sulistiyani, Setiani, O., Paiting, YS., 2012. Faktor Risiko Lingkungandan Kebiasaan
Penduduk Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis di Distrik Windesi
Kabupaten Kepulauan Yapen Provinsi Papua Tahun 2010, Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia, Vol. 11, No. 1.

Suwito, Hadi, U.K., Sigit, S.H., Sukowati, S., 2010. Hubungan Iklim, Kepadatan
Nyamuk Anopheles dan Kejadian Penyakit Malaria, Jurnal Entomologi
Indonesia, Vol. 7, No.1 : 42-53
Ulfana, Aini, 2009. Faktor Risiko Lingkungan Rumah dan Perilaku Dengan Kejadian
Filariasis di Kabupaten Pekalongan Tahun 2009, Tesis, Semarang : Undip.
World Health Organization, 2010. Newsletter Action Against Worms, ISSUE 14.
Widoyono, 2011. Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan

Pemberantasannya, Edisi Kedua, Jakarta : Erlangga.
Wijayanti, T., 2009. Analisis Situasi Filariasis Limfatik di Kelurahan Simbang Kulon
Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan, Balaba, Vol. 5, No. 01 : 11-16
Wiley, J. and Sons, 1987. Filariasis, Ciba Foundation Symposium, Great Britain.
Yasril, Kasjono, H.S., 2009. Analisis Multivariat Untuk Penelitian Kesehatan,

Cetakan Pertama, Jogjakarta : Mitra Cendikia Press

Lampiran 1
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ………………………………………………….
Umur : ………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………….
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya
menyatakan bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh saudari Irianti mengenai “Pengaruh Faktor Lingkungan terhadap
Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis di Kabupaten Labuhanbatu Selatan
dan Kabupaten Asahan Tahun 2013”.
Saya menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini sangat bermanfaat untuk
kepentingan ilmiah, indentitas responden digunakan hanya untuk keperluan
penelitian dan akan dijaga kerahasiaannya.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sukarela tanpa ada paksaan dari
pihak manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan.
………………, …………….2013
Peneliti Responden
(I r i a n t i) ( )

Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN MIKROFILARIA

POSITIF DAN FILARIASIS DI KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN
DAN KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2013
Kasus Kontrol
Nama Responden : ……………………………….
Jika kasus sudah berapa lama menderita filariasis : …………… tahun
Alamat Responden : ……………………………………………………

……………………………………………………
Dusun/Lingkungan : ……………………………………………………
Desa/Kelurahan : ……………………………………………………
Kecamatan : ……………………………………………………
Kabupaten : ……………………………………………………
Lamanya tinggal : …………. tahun

……………………………………………………
Umur : …………. tahun
Jenis Kelamin : laki-laki perempuan
Status perkawainan : ………………………………
Jumlah Anggota Keluarga : …………. orang
Pendidikan : 1. Tidak Sekolah/Tidak Tamat SD

2. Tamat SD
3. Tamat SLTP
4. Tamat SLTA
5. Tamat D3/S1

LINGKUNGAN SOSIAL
I. Pekerjaan : 1. Petani
2. Nelayan
4. Buruh kebun
3. PNS
4. Pegawai swasta
5. Wiraswasta
6. Pedagang
7. Lain-lain, sebutkan ………………………………
√) pada
Untuk pertanyaan berikut, beri tanda silang (X) atau ( kotak yang telah
tersedia sesuai dengan jawaban responden dengan keterangan sebagai berikut :
TP : Tidak Pernah (skor = 4)

KK : Kadang-Kadang (skor = 3)
S : Sering (skor = 2)
SS : Setiap Saat (skor = 1)
II. Kebiasaan Keluar pada Malam Hari
Kebiasaan Keluar Pada Malam Hari TP KK S SS

1 Saya keluar rumah pada malam hari lebih dari 1
jam
2 Saya keluar rumah antara pukul 18.00-22.00 WIB
3 Saya bergadang diluar rumah
4 Saya bekerja diluar rumah malam hari
5 Saya tidur malam di ladang/sawah/kebun
6 Saya pergi ke hutan siang/malam hari
III. Kebiasaan Memakai Kelambu
Apakah Bapak/Ibu memiliki kelambu ? Ya Tidak
Kebiasaan Memakai Kelambu TP KK S SS

1 Saya tidur malam memakai kelambu
2 Saya tidur siang memakai kelambu
3 Saya merawat kelambu agar tetap baik kondisinya
4 Petugas kesehatan menganjurkan saya tidur
menggunakan kelambu
5 Saya merasa nyaman jika tidur menggunakan
kelambu

IV. Kebiasaan Memakai Obat Anti Nyamuk
Apakah di rumah Bapak/Ibu tersedia obat anti nyamuk? Ya Tidak
Kebiasaan Memakai Obat Anti Nyamuk TP KK S SS

1 Saya memakai obat anti nyamuk sebelum tidur
2 Saya memakai obat anti nyamuk jika ingin keluar
rumah pada malam hari
3 Saya memakai obat anti nyamuk bakar sebelum
tidur
4 Saya memakai obat anti nyamuk semprot
sebelum tidur
5 Saya memakai obat anti nyamuk oles sebelum
tidur
UPAYA PENCEGAHAN
1. Apakah Bapak/Ibu ada melakukan upaya pencegahan untuk terhindar dari

penyakit filariasis?
Ada Tidak ada
2. Jika ada, upaya seperti apa yang Bapak/Ibu lakukan :

1. Menabur bubuk abate
2. Memelihara ikan
3. Melakukan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)
4. Lain-lain, sebutkan ………………………………

LEMBAR OBSERVASI
PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN MIKROFILARIA

POSITIF DAN FILARIASIS DI KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN
DAN KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2013
Nama Responden : ……………………………….

Alamat Responden : ……………………………………………………
……………………………………………………
LINGKUNGAN FISIK
1. Suhu udara dalam rumah : ……………….ºC, luar rumah ……………..ºC
2. Kelembaban udara dalam rumah : ………………..%, luar rumah ……………...%
3. Ventilasi rumah Ada Tidak Ada
4. Kawat kassa pada ventilasi Ada Tidak Ada
5. Plafon/langit-langit rumah Ada Tidak Ada
6. Jika ada, kondisi plafon Rapat Tidak Rapat
7. Plafon/langit-langit rumah tersebut terbuat dari :
Gypsum
Asbes
Triplek
Anyaman bambu
Lain-lain, sebutkan ……………………….
8. Rawa-rawa Ada Tidak Ada

(jarak < 200 m dari rumah responden)
9. Persawahan Ada Tidak Ada


LINGKUNGAN BIOLOGIS
10. Semak-semak Ada Tidak Ada

11. Tanaman air Ada Tidak Ada

12. Jika ada, jenis tanaman air tersebut :
Kyambang
Teratai
Eceng gondok
Lain-lain, sebutkan ……………………………….
13. Hewan peliharaan Ada Tidak Ada

14. Jika ada, jenis hewan peliharaan :
Kucing
Monyet/kera
Sapi
Kerbau
Kambing

Lampiran
Lampiran 33
JADWAL PENELITIAN
2012 2013
No. Kegiatan
Nov. Des. Jan. Feb. Mar. Apr. Mei Jun. Jul.
1. Pengajuan Judul
Survei
2.
Pendahuluan
3. Pencarian Literatur
4. Penulisan Proposal
5. Kolokium
Perbaikan
6.
Proposal
7. Pengumpulan Data
Analisis Data dan
8.
Penulisan Tesis
9. Seminar Tesis
10. Ujian Tesis
11. Perbaikan Tesis

Lampiran 4
MASTER DATA
Kej.
No Mf+ umur umurk Jk didik kerja rawa sawh suhu lmbab kasa plafon tanam hewan mlm mlmk klmbu klmbuk obat obatk
1 0 62 3 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 17 0 13 1 11 0
2 1 62 3 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 19 1 16 1 18 1
3 0 79 3 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 15 0 9 0 20 1
4 1 79 3 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 24 1 10 0 20 1
5 0 52 3 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 15 0 11 0 20 1
6 1 52 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 22 1 20 1 14 0
7 0 29 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 17 0 12 1 20 1
8 1 29 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 22 1 15 1 18 1
9 0 83 3 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 8 0 13 1 18 1
10 1 83 3 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 24 1 14 1 18 1
11 0 43 2 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 19 1 20 1 18 1
12 1 43 2 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 10 0 14 1 17 1
13 0 50 2 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 17 0 16 1 18 1
14 1 50 2 0 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 22 1 14 1 16 1
15 0 47 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 20 1 20 1 16 1
16 1 47 2 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 16 0 12 1 16 1
17 0 74 3 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 24 1 20 1 16 1
18 1 74 3 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 22 1 17 1 16 1
19 0 66 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 24 1 12 1 16 1
20 1 66 3 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 19 1 20 1 16 1
21 0 68 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 21 1 14 1 18 1
22 1 68 3 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 23 1 12 1 16 1
23 0 62 3 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 15 0 11 0 17 1
24 1 62 3 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 24 1 12 1 16 1
25 0 29 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 17 0 20 1 15 1
26 1 29 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 22 1 20 1 13 0

Kej.
27 0 61 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 24 1 12 1 19 1
28 1 61 3 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 24 1 16 1 18 1
29 0 51 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 13 0 8 0 11 0
30 1 51 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 16 0 16 1 15 1
31 0 85 3 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 13 0 11 0 15 1
32 1 85 3 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 22 1 15 1 15 1
33 0 34 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 22 1 10 0 20 1
34 1 34 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 24 1 15 1 18 1
35 0 60 3 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 14 0 10 0 10 0
36 1 60 3 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 22 1 9 0 10 0
37 0 55 3 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 21 1 20 1 14 0
38 1 55 3 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 21 1 13 1 15 1
39 0 70 3 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 10 0 5 0 20 1
40 1 70 3 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 24 1 5 0 20 1
41 0 73 3 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 14 0 11 0 20 1
42 1 73 3 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 22 1 20 1 20 1
43 0 80 3 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 9 0 14 1 20 1
44 1 80 3 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 10 0 20 1 16 1
45 0 82 3 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 18 0 10 0 20 1
46 1 82 3 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 18 0 15 1 20 1
47 0 21 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 14 0 12 1 15 1
48 1 21 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 23 1 12 1 15 1
49 0 48 2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 23 1 9 0 20 1
50 1 48 2 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 24 1 9 0 20 1
51 0 44 2 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 21 1 13 1 17 1
52 1 44 2 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 22 1 11 0 20 1
53 0 33 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 17 0 10 0 12 0
54 1 33 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 19 1 14 1 16 1
55 0 70 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 16 0 8 0 16 1

Kej.
56 1 70 3 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 14 0 12 1 16 1
57 0 48 2 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 18 0 11 0 15 1
58 1 48 2 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 17 0 20 1 15 1
59 0 64 3 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 16 0 6 0 19 1
60 1 64 3 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0 20 1 14 0
61 0 62 3 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 22 1 12 1 12 0
62 1 62 3 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 12 0 6 0 18 1
63 0 52 3 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 12 0 20 1 17 1
64 1 52 3 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 19 1 12 1 17 1
65 0 79 3 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 17 0 11 0 20 1
66 1 79 3 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 24 1 6 0 15 1
67 0 37 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 14 0 20 1 14 0
68 1 37 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 9 0 20 1 14 0
69 0 67 3 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 12 0 6 0 11 0
70 1 67 3 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 18 0 6 0 15 1
71 0 68 3 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 16 0 6 0 15 1
72 1 68 3 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 11 0 6 0 14 0
73 0 49 2 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 19 1 8 0 5 0
74 1 49 2 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1 6 0 5 0
75 0 68 3 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 23 1 8 0 5 0
76 1 68 3 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 18 0 12 1 5 0
77 0 42 2 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 23 1 11 0 12 0
78 1 42 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0 12 1 10 0
79 0 73 3 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 19 1 12 1 12 0
80 1 73 3 0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 22 1 8 0 10 0
81 0 83 3 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 22 1 10 0 12 0
82 1 83 3 0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 10 0 10 0 10 0
83 0 61 3 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 11 0 10 0 12 0
84 1 61 3 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 21 1 13 1 12 0

Kej.
85 0 48 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 21 1 11 0 16 1
86 1 48 2 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 22 1 12 1 16 1
87 0 38 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 17 0 10 0 16 1
88 1 38 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 11 0 9 0 11 0
89 0 62 3 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 22 1 10 0 15 1
90 1 62 3 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 22 1 13 1 12 0
91 0 46 2 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 23 1 11 0 14 0
92 1 46 2 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 23 1 10 0 15 1
93 0 60 3 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 8 0 15 1 15 1
94 1 60 3 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 22 1 15 1 15 1
95 0 70 3 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 21 1 10 0 14 0
96 1 70 3 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 22 1 12 1 11 0
97 0 45 2 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 10 0 13 1 14 0
98 1 45 2 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 21 1 12 1 16 1
99 0 55 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 8 0 8 0 17 1
100 1 55 3 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 24 1 20 1 12 0
101 0 58 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 21 1 10 0 14 0
102 1 58 3 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 21 1 11 0 14 0
103 0 56 3 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 15 0 10 0 15 1
104 1 56 3 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 18 0 10 0 14 0
105 0 62 3 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 16 0 9 0 17 1
106 1 62 3 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 17 0 10 0 14 0
107 0 58 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 8 0 12 1 12 0
108 1 58 3 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 8 0 10 0 12 0
109 0 56 3 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 24 1 13 1 15 1
110 1 56 3 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 9 0 12 1 12 0
111 0 60 3 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 15 0 8 0 12 0
112 1 60 3 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 18 0 12 1 15 1

Lampiran 5
HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
Validitas Kebiasaan Keluar Malam
Reliaalibilitas Kebiasaan Keluar Malam

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.780 8
Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Deleted
pertanyaan 1 32.20 69.511 .872 .732
pertanyaan 2 32.40 74.711 .671 .757
pertanyaan 3 32.10 77.878 .393 .775
pertanyaan 4 32.00 72.444 .676 .749
pertanyaan 5 32.30 73.344 .630 .754
pertanyaan 6 31.90 70.767 .803 .739
pertanyaan 7 32.00 74.000 .674 .755
total 17.30 21.122 1.000 .851

Validitas Kebiasaan Memakai Kelambu
Reliabilitas kebiasaan Memakai Kelambu
Cronbach's
Alpha N of Items
.816 6
Cronbach's
pertanyaan 1 23.80 58.622 .812 .766
pertanyaan 2 22.70 69.789 .669 .820
pertanyaan 3 23.80 61.289 .803 .778
pertanyaan 4 23.70 62.011 .849 .779
pertanyaan 5 23.90 57.433 .977 .750
ptotal 13.10 18.989 1.000 .900

Validitas Kebiasaan Memakai Obat Anti Nyamuk
Reliabilitas Kebiasaan Memakai Obat Anti Nyamuk
Cronbach's
Alpha N of Items
.814 6
Cronbach's
pertanyaan 1 28.40 32.489 .808 .758
pertanyaan 2 26.70 34.233 .816 .770
pertanyaan 3 27.30 38.011 .676 .805
pertanyaan 4 26.80 35.289 .877 .776
pertanyaan 5 26.70 35.344 .859 .777
ptotal 15.10 10.767 1.000 .890

Lampiran 6
HASIL ANALISIS UNIVARIAT
Frequency Table
kejadian Mf + dan filariasis

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid kasus 56 50.0 50.0 50.0
kontrol 56 50.0 50.0 100.0
Total 112 100.0 100.0
kelompok umur
Cumulative
Valid 21-30 6 5.4 5.4 5.4
31-40 8 7.1 7.1 12.5
41-50 22 19.6 19.6 32.1
>50 76 67.9 67.9 100.0
Total 112 100.0 100.0
jenis kelamin
Cumulative
Valid laki-laki 48 42.9 42.9 42.9
perempuan 64 57.1 57.1 100.0
Total 112 100.0 100.0
pendidikan
Cumulative
Valid dasar 97 86.6 86.6 86.6
menengah 15 13.4 13.4 100.0
Total 112 100.0 100.0

Lampiran 7
HASIL ANALISIS BIVARIAT
Crosstabs

keberadaan rawa-rawa * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 5.735a 1 .017
Continuity Correctionb 4.819 1 .028
Likelihood Ratio 5.810 1 .016

Fisher's Exact Test .027 .014
Linear-by-Linear 5.684 1 .017
Association
N of Valid Cases 112
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 19.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper

Odds Ratio for keberadaan 2.667 1.182 6.020
rawa-rawa (ada / tidak ada)
For cohort kejadian Mf + dan 1.570 1.103 2.235
filariasis = kasus
For cohort kejadian Mf + dan .589 .364 .953
filariasis = kontrol
keberadaan persawahan * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square .439a 1 .508
Continuity Correctionb .110 1 .740
Likelihood Ratio .442 1 .506
Linear-by-Linear .435 1 .509
Association

Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for keberadaan .641 .171 2.408
persawahan (ada / tidak ada)
For cohort kejadian Mf + dan .785 .359 1.716
filariasis = kasus
For cohort kejadian Mf + dan 1.224 .711 2.108
suhu * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests


Association

Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for suhu (Tidak .794 .367 1.715
memenuhi syarat / Memenuhi
syarat)
filariasis = kasus
kelembaban * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests


Association

Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for kelembaban 1.250 .586 2.664
(Tidak memenuhi syarat /
Memenuhi syarat)
filariasis = kasus
keberadaan kawat kassa * kejadian Mf + dan filariasis

Chi-Square Tests


Association
Risk Estimate
Value Lower Upper

kawat kassa (tidak ada / ada)
filariasis = kasus

konstruksi plafon rumah * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests

b
Continuity Correction 8.203 1 .004

Association
Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for konstruksi 3.333 1.520 7.308
plafon rumah (Tidak rapat /
rapat)
filariasis = kasus

keberadaan tanaman * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests

b
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper

tanaman (ada / tidak ada)
filariasis = kasus

keberadaan hewan peliharaan * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests

b
Continuity Correction .332 1 .564
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for keberadaan 1.344 .632 2.860
hewan peliharaan (ada / tidak
ada)
filariasis = kasus

pekerjaan * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests


Association
Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for pekerjaan 2.391 1.119 5.108
(berisiko / tidak berisiko)
filariasis = kasus

kat.kebiasaan keluar malam * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests


Association

Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for kat.kebiasaan 2.576 1.202 5.517
keluar malam (mempunyai
kebiasaan / tidak mempunyai
kebiasaan)
filariasis = kasus
kat.kebiasaan menggunakan kelambu * kejadian Mf + dan filariasis

Chi-Square Tests

b

Association
Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for kat.kebiasaan 3.029 1.398 6.563
menggunakan kelambu (tidak
mempunyai kebiasaan /
mempunyai kebiasaan)
filariasis = kasus

kat.kebiasaan menggunakan obat nyamuk * kejadian Mf + dan filariasis
Chi-Square Tests

b
Continuity Correction .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper

Odds Ratio for kat.kebiasaan .926 .429 1.998
menggunakan obat nyamuk
(tidak mempunyai kebiasaan
/ mempunyai kebiasaan)
filariasis = kasus

Lampiran 8
HASIL ANALISIS MULTIVARIAT
Logistic Regression
Case Processing Summary

a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 112 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 112 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 112 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of
cases.
Dependent Variable
Encoding
Original
Value Internal Value
kasus 0
kontrol 1
Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b
Predicted
kejadian Mf + dan filariasis Percentage

Observed kasus kontrol Correct
kejadian Mf + dan filariasis kasus 0 56
Step 0 .0
kontrol 0 56
100.0
Overall Percentage
50.0
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is .500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant .000 .189 .000 1 1.000 1.000

Variables not in the Equation
Score df Sig.
Variables rawa 5.735 1 .017
Step 0
kassa 8.358 1 .004
plafon 9.333 1 .002
tanam 11.813 1 .001
mlmkat 6.038 1 .014
klmbukat 8.100 1 .004
kerja 5.149 1 .023
Overall Statistics 32.455 7 .000
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 37.365 7 .000
Block 37.365 7 .000
Model 37.365 7 .000
Model Summary
Cox & Snell R Nagelkerke R
Step -2 Log likelihood Square Square
1 117.900a .284 .378
a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter
estimates changed by less than .001.
Classification Tablea
Predicted

Percentage
Step 1 kejadian Mf + dan filariasis kasus 40 16 71.4
kontrol 14 42 75.0
Overall Percentage 73.2
a. The cut value is .500

Logistic Regression
a
Missing Cases 0 .0
Total 112 100.0
Total 112 100.0
cases.
Dependent Variable
Encoding
Original
kasus 0
kontrol 1

Predicted

Percentage
Step 0 kejadian Mf + dan filariasis kasus 0 56 .0
kontrol 0 56 100.0


Step 0 Constant .000 .189 .000 1 1.000 1.000
Score df Sig.
Step 0 Variables kassa 8.358 1 .004
plafon 9.333 1 .002
tanam 11.813 1 .001
mlmkat 6.038 1 .014
klmbukat 8.100 1 .004
kerja 5.149 1 .023

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 37.175 6 .000
Block 37.175 6 .000
Model 37.175 6 .000
Model Summary
1 118.089a .282 .377
Predicted

Percentage
kontrol 12 44 78.6

Logistic Regression
a
Missing Cases 0 .0
Total 112 100.0
Total 112 100.0
cases.
Dependent Variable
Encoding
Original
kasus 0
kontrol 1

Predicted

Percentage
kontrol 0 56 100.0


Step 0 Constant .000 .189 .000 1 1.000 1.000
Score df Sig.
Step 0 Variables kassa 8.358 1 .004
plafon 9.333 1 .002
tanam 11.813 1 .001
mlmkat 6.038 1 .014
klmbukat 8.100 1 .004

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 34.177 5 .000
Block 34.177 5 .000
Model 34.177 5 .000
Model Summary
1 121.088a .263 .351
Predicted

Percentage
kontrol 16 40 71.4

Logistic Regression
a
Missing Cases 0 .0
Total 112 100.0
Total 112 100.0
cases.
Dependent Variable
Encoding
Original
kasus 0
kontrol 1

Predicted

Percentage
kontrol 0 56 100.0


Step 0 Constant .000 .189 .000 1 1.000 1.000
Score df Sig.
Step 0 Variables plafon 9.333 1 .002
tanam 11.813 1 .001
mlmkat 6.038 1 .014
klmbukat 8.100 1 .004
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 31.349 4 .000
Block 31.349 4 .000
Model 31.349 4 .000
Model Summary
1 123.916a .244 .326
Predicted

Percentage
kontrol 19 37 66.1

Lampiran 9
UJI NORMALITAS
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
kebiasaan
kebiasaan menggunakan
kebiasaan menggunakan obat anti
keluar malam kelambu nyamuk
N 112 112 112
Normal Parametersa,,b Mean 17.98 12.30 15.09
Std. Deviation 4.853 4.049 3.429
Most Extreme Differences Absolute .170 .164 .125
Positive .107 .164 .083
Negative -.170 -.114 -.125
Kolmogorov-Smirnov Z 1.804 1.734 1.327
Asymp. Sig. (2-tailed) .003 .005 .059
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
Statistics
kebiasaan kebiasaan
kebiasaan keluar menggunakan menggunakan
malam kelambu obat anti nyamuk
N Valid 112 112 112
Missing 0 0 0
Mean 17.98 12.30 15.09
Median 19.00 12.00 15.00
Mode 22 12 15
Minimum 8 5 5
Maximum 24 20 20

Lampiran 10
PETA WILAYAH KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN
Sumber : http://www.labuhanbatuselatankab.go.id/index.php/profil/kependudukan.html

Lampiran 11
PETA WILAYAH KABUPATEN ASAHAN

Lampiran 12
DOKUMENTASI PENELITIAN
Satini, 46 th, Pr, Kec.Tinggi Raja Kab. Asahan
Kondisi Lingkungan Rumah Satini

Sukinem, 85 th, Pr, Desa Gedangan Kab. Asahan
Kondisi dalam Rumah Sukinem (tidak ada plafon)

Kondisi lingkungan Kasem, 85 th, pr, Desa Suka Makmur Kab. Asahan
Triono, 27 th, lk, Desa Manis P. Rakyat Kab. Asahan

Samsir, 58 th, lk, Kampung Rakyat Kab. Labuhanbatu Selatan
Aminah Siregar, 68 th, Pr, Desa Air Merah Kab. Labuhanbatu Selatan

Tusmiyadi (Mf +), 48, Lk, Silangkitang Kab. Labuhanbatu Selatan
Kondisi Rumah Tusmiyadi

Lahanum Faridah, 52 th, Pr, Desa Air Merah Kab. Labuhanbatu Selatan
Tariman, 83 th, Lk, Kab. Labuhanbatu Selatan


123dok Pengaruh Faktor Lingkungan Terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif Dan Filariasis Di Kabupaten Labuha PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

123dok Pengaruh Faktor Lingkungan Terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif Dan Filariasis Di Kabupaten Labuha PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN

MIKROFILARIA POSITIF DAN FILARIASIS DI KABUPATEN

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 31 Juli 2013

Universitas Sumatera Utara

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN

Medan, Agustus 2013

Universitas Sumatera Utara

Filariasis disebabkan infeksi cacing filaria, ditularkan oleh berbagai jenis

Kata Kunci : Mikrofilaria Positif dan Filariasis, Lingkungan

Universitas Sumatera Utara

Filariasis is caused by filarial worm infection and transmitted by various

Keywords: Microfilariae Positive, Filariasis, Environment

Universitas Sumatera Utara

Lingkungan terhadap Kejadian Mikrofilaria Positif dan Filariasis di

Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan Kabupaten Asahan Tahun 2013”.

Penyusunan tesis ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh

gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan Minat Studi Administrasi Kesehatan

Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan,

Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara.

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

banyak memberikan arahan dan masukan dalam penulisan tesis ini.

masukan dan saran guna penyempurnaan tesis ini.

masukan dan saran guna penyempurnaan tesis ini.

8. Hasnan Hajar, S.K.M, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu

Kabupaten Labuhanbatu Selatan.

telah memberikan izin penelitian di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten

banyak memberikan bantuan, motivasi, dan doa selama penulis menyelesaikan

pendidikan Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.

menyelesaikan pendidikan Program Pasca Sarjana IKM-FKM USU.

Universitas Sumatera Utara

Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Minat Studi Administrasi

13. Keluarga Besar Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan.

terima kasih semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya.

Medan, Agustus 2013

Universitas Sumatera Utara

tujuh bersaudara dari pasangan Ayahanda Baharuddin Ys dan Ibunda Paenah.

Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar

di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, selesai tahun 2004.

di Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan pada tahun 2010 sampai sekarang.

Universitas Sumatera Utara

BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 10

Universitas Sumatera Utara

BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................... 48

BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 62

BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................... 86

Universitas Sumatera Utara

BAB 6. KESIMPULAN .................................................................................... 105

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 107

Universitas Sumatera Utara

No. Judul Halaman