31 Oktober 2015

S : demam (-), Sesak (+), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit berat

TTV : N= 122x/i, P= 62x/i, S=36,5 0C

Kepala : cepalhematom

Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : CPAP PEEP 5 FiO2 21%

ASI 8×38 CC/NGT

Ampicilin 4×180 mg IV

Cefotaxim 3×180 mg IV

Kandistatin 4×0,4CC

Urdafalk 3×15 mg

Neo K 1×1 mg IV

02 November 2015

S : demam (-), Sesak (+), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit berat

TTV : N= 158x/i, P= 64x/i, S=36,5 0C

Kepala : cepalhematom

Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

 Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : CPAP PEEP 5 FiO2 21%

ASI 8×38 CC/NGT

Ampicilin 4×180 mg IV

Cefotaxim 3×180 mg IV

Kandistatin 4×0,4CC

Urdafalk 3×15 mg

Neo K 1×1 mg IV

03 November 2015

S : demam (-), Sesak (+), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit berat

TTV : N= 144x/i, P= 60x/i, S=36,5 0C

Kepala : cepalhematom

Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : CPAP PEEP 5 FiO2 21%

ASI 8×38 CC/NGT

Ampicilin 4×180 mg IV
 Cefotaxim 3×180 mg IV

Kandistatin 4×0,4CC

Urdafalk 3×15 mg

Neo K 1×1 mg IV

04 November 2015

S : demam (-), Sesak (-), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit sedang

TTV : N= 135x/i, P= 58x/i, S=37,5 0C

Kepala : cepalhematom

Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : ASI 8×50 CC/NGT

Ampicilin 4×180 mg IV

Cefotaxim 3×180 mg IV

Kandistatin 4×0,4CC

05 November 2015

S : demam (-), Sesak (-), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit sedang

TTV : N= 145x/i, P= 48x/i, S=37,4 0C

Kepala : cepalhematom
 Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : ASI 8×50 CC/NGT

Ampicilin 4×180 mg IV

Cefotaxim 3×180 mg IV

Kandistatin 4×0,4CC

06 November 2015

S : demam (-), Sesak (-), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit sedang

TTV : N= 145x/i, P= 48x/i, S=37,4 0C

Kepala : cepalhematom

Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : ASI OD

07 November 2015

S : demam (-), Sesak (-), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit sedang
 TTV : N= 145x/i, P= 48x/i, S=36,8 0C

Kepala : cepalhematom

Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : ASI OD

09 November 2015

S : demam (-), Sesak (-), Kejang (-), BAB (+), BAK (+)

O : Ku = sakit sedang

TTV : N= 145x/i, P= 48x/i, S=37,4 0C

Kepala : cepalhematom

Kulit : cutis mamorata

Paru : bronkovesikuler, retraksi intracostal dan subcostal

Jantung : irama teratur dan bising tidak ada

Abdomen : distensi tidak ada

Ekstremitas : Perfusi baik, CRT<2”

A : Asfiksia dan Sepsis Neonatorum

P : ASI OD