Anda di halaman 1dari 32

Soap kb suntik 1 bulan

ASUHAN KEBIDANAN SOAP

PADA NY “ M “ P 10001 USIA 28 TAHUN

AKSEPTOR BARU KB SUNTK KOMBINASI 1 BULAN DI BPM

NY MUNTAMAH, Amd.Keb Jombang

Tanggal : 3-12-2012 Jam : 16.00 Wib

A. DATA SUBYEKTIF

1. Identitas / Biodata
Nama Istri : Ny” M” Nama Suami : Tn. Supri
Umur : 28 th Umur : 36 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku /bangsa : Jawa/ Indonesia Suku /bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Nglebak,Bareng, Jombang

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengganti Kb pil, dengan Kb suntik 1 bulan.

3. Riwayat Kesehatan Sekarang


Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun: jantung, menurun: darah tinggi,
kencing manis. Menular: HIV, TBC.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga baik dari pihak suami dan istri tidak ada yang menderita
penyakit menahun: jantung, murun: darh tinggi, kencing manis, menular: HIV, TBC.
5. Riwayat Haid
Menarche : 13 th
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7hari
Banyak : 2-3 x ganti pembalut
Warna : merah dan berbau anyir
Disminorhea : tidak ada
Flour albush : 27-11-2012

6. Riwayat Pernikahan
Menikah :1x
Lama : 3 tahun
Umur menikah : 25 tahun
Umur anak : 2 ½ tahun

7. Riwayat Kehamilan,Persalinan, Nifas Yang Lalu

No Anak Uk Umur Jenis Penolong Tempat Jenis Bayi ibu


ke anak persalinan persalinan persalinan kelamin BB TB K/U K/U lakrasi
1 1 9 2½ Normal bidan Bps Perempuan 3 47 Baik Baik ya
bln tahun kg cm

8. Riwayat Kb
Ibu mengatakan sebelumnya sudah menggunakan Kb pil selama 3 bulan. Dan sebelum
menggunakan Kb pil ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun selama ± 1 tahun.
9. pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Makan : ibu mengatkan makan 3x/hari dengan menu nasi, lauk, sayur.
Minum : ibu mengatakn air putih 8 gelas/hari, kadang-kadang di tambah susu.
b. Eliminasi
BAB : Ibu mengatakan BAB 2x/hari dengan konsentrasi lembek, tidak ada keluhan
BAK : Ibu mengatakan BAK 3x/hari dengan konsentrasi kuning jernih tidak ada
keluhan.
c. Istirahat
Ibu mengatakan tidur siang ± 2 jam, malam ±7-8 jam.
d. Personal Hygiene
Ibu mandi 2x /hari, ganti pakaian sehabis mandi 2x/hari, keramas 2x/minggu.
10. Riwayat psikologis dan sosial.
a. psikologis
Ibu mengatakan bahagia dengan kehidupannya dan ibu merasa cocok dengan alat kontrasepsi
yang di gunakan saat iniuntuk menjarangkan kehamilan.
b. Sosial
Ibu mengatkan hubungan ibu dengan suami, kelurga, tetangga baik-baik saja.
B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
K/U : baik
Kesadaran : compos mentis
TTV : TD : 110/70 mmHg , N : 88x/m, S : 37,10C, RR : 22x/m.
BB : 63 Kg
TB : 158 cm
2. . Pemeriksaan Fisik

- Inspeksi
Kepala : Simetris, rambut hitam
Muka ; tidak pucat, tidak oedema
Mata : Simetris, tidak ada pembengkakan, konjungtiva merah, sklera putih.
Hidung : bersih, tidak ada polip.
Mulut : lembab, tidak kering.
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena juguiaris
dada : simetris tidak ada retraksi dada yang berlebihan, tidak ada benjolan yang
abnormal.
Abdomen : Simetris, tidak ada bekas luka operasi
Aksterimitas : Simetris kanan kiri, pergerakan baik, tidak ada oedema dan varises
Genetalia : Tidak ada oedema dan varises
- Palpasi
Leher : tidak teraba benjolan pada kelenjar tyroid, dan limfe

Dada : tidak ada benjolan yang ab normal pada mamae.

Perut : tidak ada nyeri tekan

- Auskultasi
Dada : tidak terdengar ronchi dan whezing

Perut : bising usus terdengar 10x/m

- Perkusi
Ekstremitas : ka/ki : +/+

C. ANALISA DATA

Dx : Ny ” M ” P10001 usia 28 tahun dengan Akseptor baru Kb kombinasi suntik 1


bulan.
Ds : Ibu mengatakan ingin mengganti Kb pil dengan Kb suntik 1 bulan.
Do : k/u : baik
Kesadaran : compos mentis
TTV : TD: 110/70 mmHg, N: 88x/m, S: 37,10C, RR: 22x/m
BB : 63 Kg
TB : 158 cm
Masalah :-
Kebutuhan : - Konseling tentang macam - macam metode kontrasepsi
- Konseling tentang Kb 1 bulan
- Injeksi IM cycloflem
- Follow up

D. PENATALAKSANAAN
Tgl : 3 desember 2012
16.30 Lakukan pendekatan terapeutik kepada pasien. Melakukan pendekatan terapeutik agar terjalin
hubungan yang baik antara pasien dan Nakes, diantaranya:

- Melakukan 5 s: senyum, slam, sapa, sopan, santun

- mendengarkan keluhan yang di rasakan pasien.

Pendekatan berlangsung dengan baik, di buktikan ibu bertanya kepada Nakes tentang Kb suntik
1 bulan.

16.35 Lakukan pemeriksaan TTV. Melakukan pemeriksaan TTV, untuk mengetahui keadaan ibu saat
ini, diantaranya:

- K/U : Baik

- Kesadaran : composmentis

- TTV : TD : 110/70 mmHg

N : 88x/m

S : 37,10C

RR : 22x/m

- BB : 63 Kg
- TB : 158 cm
Dari hasil pemeriksaan ibu dalam keadaan baik.

16.40 Berikan konseling kepada ibu tentang metode kontrasepsi terutama suntik 1 bulan.
Memberikan konseling pada ibu tentang efek samping, kerugian, keuntungan, dari Kb suntik 1
bulan untuk bahan pertimbangan ibu agar lebih mantap lagi memilih alat kontrasepsi.

Nakes sudah menjelaskan kepada ibu dan ibu mantab memilih Kb suntik 1 bulan.

16.45 Siapkan pasien, siapkan botol cycloflem, spuit 3 ml, dan kapas alkohol. Mempersiapkan pasien,
Kb cycloflem yang sudah di masukkan kedalam spuit 3 ml dan kapas al kohol.
Sudah di laksanakan oleh Nakes secara IM di bokong kiri.

16.50 Beritahu ibu tentang tanggal kembali. Memberitahukan ibu tentang tanggal kembali agar ibu
dapat kembali tepat waktu yaitu tanggal 1-1-2013.

Ibu sudah di beritahu dan di tulis di kartu Kb


ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

NY “KM” USIA 39 TAHUN P2002 AKSEPTOR KB IMPLAN JENIS INDOPLAN

Tanggal/ Bulan/ Tahun : 03/Juni/2014

Pukul : 10.00 wita

No RM : 025406

1. DATA SUBJEKTIF
2. Identitas

Ibu Suami

Nama : Ny “KM” Tn “PA”

Umur : 39 Tahun 40 Tahun

Agama : Hindu Hindu

Suku/ bangsa : Bali/ Indonesia Bali/ Indonesia

Pendidikan : SD SD

Pekerjaan : Swasta Swasta

Alamat : Bebandem, Kayu Putih, Karangasem


No. Telp : – –

2. Alasan Datang

Ibu datang ke Ruang Poli KB RSUD Karangasem tanggal 03 Juni 2014 pukul 10.00 WITA untuk
mengganti KB IUD dengan KB implan.

3. Keluhan Utama

Ibu tidak ada keluhan dalam penggunaan KB IUD, namun sejak 2 minggu yang lalu ibu
mengeluh keluar darah dan merasa nyeri setelah melakukan hubungan seksual dengan suami dan
ibu ingin mengganti KB IUD dengan KB implant.

4. Riwayat menstruasi

Ibu mengatakan menstruasi pertama pada umur 15 tahun. Ibu mengatakan sebelum
menggunakan alat kontrasepsi siklus haid teratur setiap 30 hari, lama haid 3 hari, ganti pembalut
±3 kali sehari. Ibu tidak pernah mengalami gangguan haid, dan tidak pernah mengalami
keputihan.

5. Riwayat perkawinan

Ibu mengatakan status perkawinan sah, ibu menikah umur 29 tahun, suami umur 30 tahun, lama
menikah 10 tahun.

6. Riwayat obstetri

Ibu mengatakan jumlah anak hidup 2 orang dengan jenis kelamin laki-laki, dan umur anak
terkecil 3 tahun. Saat ini ibu tidak sedang menyusui.

7. Riwayat genekologi

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat infertilitas, mioma/ kista, kanker, kelainan menstruasi,
infeksi kandungan, dll.

8. Riwayat KB

Ibu mengatakan setalah melahirkan anak ke- 2 ibu memakai alat kontrasepsi jenis IUD, lama
pemakaian 3 tahun. Sebelumnya ibu tidak ada keluhan dengan penggunaan KB IUD, namun
sejak 2 minggu yang lalu ibu mengalami perdarahan dan merasa nyeri setelah berhubungan
seksual. Ibu ingin mengganti KB jenis IUD dengan KB implant dengan alasan merasa terganggu
dengan efek samping yang ditimbulkan oleh pemakaian KB IUD.

9. Riwayat penyakit ibu


Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit Hipertensi, ibu mengatakan tidak pernah
mengalami riwayat penyakit DM, Jantung, TBC, Hepatitis, Asma, Vertigo, PMS, dan tidak ada
riwayat alergi.

1. Bio, psiko, sosial dan spiritual


2. Biologis

Bernapas : Ibu mengatakan baik sebelum atau sesudah menggunakan alat


kontrasepsi tidak pernah mengalami gangguan dalam bernapas.

Nutrisi : Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan alat


kontrasepsi tidak ada perubahan pola makan dan minum. Ibu mengatakan makan 3 kali sehari
dengan menu seimbang yaitu nasi, sayur, lauk pauk, dengan porsi sedang. Ibu mengatakan
minum ±8 gelas sehari. Ibu makan dan minum tanpa keluhan. Ibu tidak ada pantangan makanan.

Eliminasi : Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan alat


kontrasepsi tidak ada perubahan pola eliminasi. Ibu mengatakan BAK 4-5 kali sehari, warna
kuning jernih. Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, konsistensi padat. Ibu BAK dan BAB tanpa
keluhan.

Istirahat : Ibu baik sebelum atau sesudah menggunakan alat kontrasepsi tidak
mengalami peruhanan pola tidur dan istirahat. Ibu mengatakan tidur ±7 jam, tidur siang ±1 jam.
Ibu tidur dan istirahat tanpa keluhan.

Aktifitas : Ibu mengatakan sebelum menggunakan alat kontrasepsi mengerjakan


pekerjaan rumah tangga sendiri dan bekerja seperti biasa. Sesudah menggunakan alat kontrasepsi
ibu tidak ada gangguan dalam melakukan aktivitas bekerja dan mengerjakan pekerjaan rumah
tangga.

Hubungan seksual : Ibu mengatakan selama menggunakan alat kontrasepsi jenis IUD bisa
menerima dan mendukung. Sebelumnya tidak ada keluhan dalam melakukan hubungan seksual,
namun sejak 2 minggu yang lalu ibu mengeluh merasa nyeri dan mengalami perdarahan setelah
melakukan hubungan seksual.

1. Psikologis

Ibu mengatakan tujuan dari pemakaian alat kontrasepsi adalah untuk menghentikan kehamilan.
Ibu mengatakan siap untuk pemasangan kontrasepsi jenis Implan dan sudah mendapat
persetujuan dari suami.

1. Sosial

Ibu mengatakan hubungan ibu dengan keluarga harmonis. Suami dan keluarga mendukung
secara penuh keputusan ibu dalam ber-KB. Ibu mengatakan dalam mengambil keputusan diambil
secara bersama. Tidak ada budaya setempat yang menghambat ibu dalam pemakaian alat
kontrasepsi.
1. Spiritual

Ibu mengatakan tidak ada larangan agama untuk pemakaian alat kontrasepsi.

1. Pengetahuan yang belum diketahui sehubungan dengan Kontrasepsi yang dipilih

Ibu mengatakan belum mengetahui keuntungan, kelemahan, efek samping serta cara mengatasi
efek samping alat kontrasepsi jenis implan. Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang sex
hygiene.

2. Hasil konseling awal dan informed consent untuk pemeriksaan lanjut

Ibu mengatakan setuju untuk memasang kontrasepsi jenis implan dengan alasan ingin
menghentikan kehamilan.

1. DATA OBJEKTIF

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

BB : 51 kg TB : 155 cm

TD : 110/70 mmHg S : 37º C

N : 80 X/ menit Res : 21 X/ menit

1. Pemeriksaan fisik

 Kepala :Tidak ada kelainan, rambut bersih, warna hitam, tidak rontok, penyebaran
merata.
 Wajah : Tidak ada kelainan, ada acne/ jerawat, tidak ada cloasma, tidak pucat, tidak
oedema.
 Mata : Tidak ada kelainan, sklera putih, konjungtiva merah muda, tidak ada palpebra
oedema.
 Bibir : Tidak ada kelaian, mukosa bibir lembab, warna merah muda.
 Dada dan aksila : Tidak ada kelainan, bentuk payudara simetris, tidak ada retraksi putting
susu, tidak ada benjolan patologis, tidak ada pengeluaran cairan patologis, tidak ada nyeri
tekan.
 Abdomen : Tidak ada kelainan, tidak ada bekas operasi, tidak ada benjolan patologis,
tidak distensi, tidak ada pembesaran hati, tidak ada pembesaran limfe, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada pembengkakan kelenjar inguinalis.
 Vulva : Tidak ada kelainan, bersih, tidak ada pengeluaran, tidak ada nyeri, tidak ada
bengkak, tidak merah, tidak ada ulkus, tidak ada kondiloma.
 Anus : Tidak ada kelainan, tidak ada hemoroid.
 Ekstremitas : Tidak ada kelainan, tidak ada oedema, tidak ada varises, kuku tidak pucat
dan tidak biru.

2. Pemeriksaan khusus IUD


3. Inspikulo

Vagina : tidak ada septum, tidak ada vistel.

Porsio : tidak ada erosi, tidak rapuh, tidak kaku, warna merah muda.

Serviks : tidak ada pengeluaran, tidak ada polip.

1. Pemeriksaan bimanual

Tidak ada nyeri goyang porsio/ serviks, tidak ada nyeri tekan supra simpisis, tidak ada tonjolan
kavum douglas. Posisi uterus ante fleksi.

1. Panjang uterus : 7 cm.


2. Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

4. Hasil konseling lanjutan dan informed consent untuk intervensi

Ibu setuju untuk dilakukan pemasangan alat kontrasepsi jenis implan. Kesepakatan kunjungan
ulang kembali segera jika ibu merasakan efek samping yang mengganggu akibat pemasangan
implant untuk datang kembali ke poli KB atau ke petugas kesehatan terdekat.

1. ANALISIS

NY “KM” USIA 39 TAHUN P2002 AKSEPTOR KB IMPLAN JENIS INDOPLAN

Masalah : Ibu belum mengetahui tentang keuntungan, kerugian, efek samping dan cara
mengatasi efek samping dari pemasangan alat kontrasepsi jenis implan.

Kebutuhan : Pemberian informasi tentang keuntungan, kerungian, efek samping, dan cara
mengatasi efek samping pada penggunaan alat kontrasepsi jenis implan

1. PENATALAKSANAAN
2. Melakukan informed consent dan informed coise serta konseling tentang pemasangan KB
implant, ibu setuju dan mengerti dengan informasi yang dijelaskan.
3. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, ibu
mengerti dengan informasi yang diberikan.
4. Mempersiapkan ibu serta memberi tahu langkah-langkah yang akan dilakukan dalam
pemasangan implan, ibu sudah siap untuk pemasangan alat kontrasepsi implan dan ibu
mengerti dengan langkah-langkah yang sudah dijelaskan.
5. Persiapan pemasangan :

 Mempersilahkan pasien untuk mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air yang
mengalir serta membilas hingga bersih agar tidak ada sisa sabun, pasien telah mencuci
tangannya.
 Persilahkan pasien untuk berbaring dan meletakkkan tangan yang lebih jarang digunakan
bekerja (misalnya tangan kiri) lebih dekat dengan bidan
 Tutup atau beri alas tempat tidur pasien dengan kain bersih
 Tentukan tempat pemasangan yang optimal kira-kira 8cm atau setelapak tangan diatas
lipatan siku, tempat pemasangan sudah dientukan.
 Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat di dalamnya
 Buka dengan hati-hati kemasan sachet steril susuk KB II tiga tahunan, keluarkan trokar,
alat pendorong dan scapel, persiapan pemasangan implant telah dilakukan.

5. Tindakan sebelum pemasangan :

 Cuci tangan dengan menggunakan sabun pada air mengalir , keringkan dengan kain
bersih
 Pakai sarung tangan steril atau di disinfeksi tingkat tinggi (DTT), ganti sarung tangan
untuk setiap pasien untuk mencegah konaminasi silang.
 Atur alat dan bahan hingga mudah dicapai
 Persiapkan tempat insisi yang akan diusap dengan larutan antiseptic
 Gunakan kain penutup yang berlubang untuk menutupi lengan
 Isi spuit 3ml dengan lidokain, tindakan persiapan sebelum pemasangan telah dilakukan

6. Pemasangan implant :

 Memakai sarung tangan steril dan membuka dengan hati-hati kemasan susuk KB II tiga
tahunan
 Memposisikan lengan kiri pasien di pinggir tempat tidur yang sudah diberi alas dan
tentukan daerah pemasangan sekitar 8-10cm di atas lipatan siku
 Membersihkan tempat yang akan di lakukan insisi kearah luar secara melingkar sekitar 8-
13cm.
 Melakukan penyuntik kanan astesi local dengan menyuntikkan jarum tepat di bawah kulit
tempat insisi, lakukan insisi untuk memastikan tidak menyuntik pada pembuluh darah.
Kemudian menyuntikkan sedikit obat anastesi untuk membuat gelembung kecil di bawah
kulit. Kemudian tanpa memindahkan jarum, masukkan ke bawah kulit sekitar 4cm, agar
kulit terangkat dari jaringan lunak di bawahnya. Kemudian tarik jarum pelan-pelan
sambil menyuntikkan anastesi di antara tempat untuk memasang implant. Pastikan
anastesi dilakukan di bawah kulit agar tidak terasa sakit pada saat pemasangan.
 Pegang scalpel dengan sudut 45°, buat insisi dangkal hanya sekedar menembus kulit.
Jangan membuat insisi yang panjng dan terlalu dalam. Buat insisi kira-kira 2-3mm
pada kulit tempat suntikkan.
 Tusukkan trokar melalui insisi ke bawah kulit pada lengan atas, posisikan jarum trokar
menghadap ke atas dan perhatikan tanda batasnya. Sesudah trokar masuk arahkan
menelusuri bawah kulit untuk menjaga pemasangan implant benar-benar di bawah kulit,
datar dan dangkal. Tusukkan sampai tanda batas (warna hitam) dekat pangkal trokar
 Masukkan pendorong yang ada sayap ditengahnya, posisikan sayap berada di bawah ,
kemudian tarik trokar perlahan dan tahan pendorong sampai sayap pada pendorong
masuk tepat pada belahan di pangkal trokar. Tarik trokar sambil menahan implant yang
sudah di bawah kulit, tahan dengan jari tengah. Trokar ditarik sampai tanda batas warna
hitam dekat dengan ujung jarum trokar sampai implant pertama pada trokar keluar dari
trokar dan berada pada posisi di bawah kulit.
 Arahkan trokar sesuai dengan huruf V, dimana kedua ujungnya berjarak lebih kurang
1,5cm , dorong trokar sampai batas warna hitam pada pangkal trokar. Tarik trokar sambil
putar pendorong ke kanan sampai sayap pendorong patah dan terlepas sampai pendorong
mengunci pada pangkal trokar yang ditandai dengan bunyi ‘klik’ sehingga implant kedua
seluruhnya telah terlepas dari trokar dan berada di bawah kulit, pemasangan implant telah
dilakukan.

7. Meraba daerah insisi untuk memastikan kapsul terpasang dengan baik dan berada jauh
dari daerah insisi, implant sudah terpasang dengan baik.
8. Menekan tempat insisi menggunakan kasa untuk menghentikan perdarahan dan menutup
luka insisi dengan mengguakan band-aid, luka insisi sudah di tutup dengan band-aid.
9. Memberitahu ibu pemasangan selesai, merapikan ibu dan merendam semua peralatan di
dalam larutan klorin 10menit, pasien dan alat telah di rapikan
10. Memberikan KIE kepada ibu :

 Perawatan pasca pemasangan KB implant yaitu ibu dapat membuka penutup luka dalam
waktu 5 hari dan menyarankan ibu untuk tidak mengenakan air pada bekas luka terlebih
dahulu, ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
 Memberikan terapi obat antibiotika ( amoxcylin : 3 x 500mg ) dan penghilang rasa sakit (
asam mfenamat : 3 x 500mg) serta menyarankan ibu untuk minum obat secara teratur, ibu
mengerti dengan cara minum obat dan bersedia minum obat secara teratur.
 Memberitahu ibu jika adanya nanah atau perdarahan pada bekas insersi (pemasangan),
ekspulsi keluarnya batang implan segera kembali ke tenaga kesehatan terdekat, ibu
mengerti dengan informasi yang dijelaskan.
 Menganjurkan ibu untuk dtang kembali segera jika ada keluhan atau tanda-tanda yang
telah dijelaskan, ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
 Melakukan pendokumentasian SOAP pada kartu KB serta les Rekam Medis,
pendokumentasian sudah dilakukan.
KB IUD

Tanggal :18 Juni 2014 Jam: 10.00 WIB


I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama : Ny “Z” Nama Suami : Tn “R”
Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan: Diploma Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Sembayat Manyar Gresik
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB IUD karena ingin jangka waktu yang lama dan tidak
mengganggu produksi ASI
3. Riwayat Kesehatan Pasien
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti DM, hipertensi, TB paru, asma,
hepatitis dan HIV/ AIDS.
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Penolon Komplik
Usia Jenis Tempat Bayi Nifas
Ham g asi
kehamil persalin persalin
il ke persalin Ib Bay BB/ Umur Keadaa Lakta
an an an
an u i PB / Jk n si
3,2/ 12bln
1. Aterm Spt-B BPS Bidan - - Baik Baik
48 /♀
5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun Dismenorhea : Terkadang
Siklus : 30 hari Keteraturan : Tidak teratur
Lama : 6 hari Sifat Darah : Merah segar
Banyak : 2-3x ganti pembalut
6. Riwayat Seksual
Ibu melakukan hubungan seksual 1 minggu sekali
7. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit pada alat kandungannya
8. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan setelah melahirkan
9. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan ibu dan keluarga tidak ada yang merasa terganggu dengan KB IUD yang akan
digunakan ibu
10. Pengetahuan Ibu tentang KB
Ibu mengatakan sudah mengetahui informasi mengenai KB IUD
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
TTV TD: 110/70 mmHg BB: 45 kg
N: 81x/ menit TB: 155 cm
S: 36,50 C
RR: 21x/ menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Inspeksi: bersih, ketombe (-), rontok (-)
Palpasi: benjolan abnormal (-), nyeri tekan (-)
b. Muka
Inspeksi: bersih, anemis (-), ikterus (-)
Palpasi: Oedema (-)
c. Mata
Inspeksi: anemis (-), ikterus (-), strabismus (-)
d. Hidung
Inspeksi: bersih, keluaran (-), polip (-), PCH (-)
Palpasi: nyeri tekan (-)
e. Telinga
Inspeksi: bersih, simetris
Palpasi: nyeri tekan (-)
f. Leher
Inspeksi: bersih, tidak ada massa
Palpasi: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran vena jugularis.
g. Dada
Inspeksi: bersih, simetris
Palpasi: tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
Auskultasi: denyut jantung 82x/ menit, teratur
Perkusi: sonor
h. Mammae
Inspeksi: bersih, simetris, puting susu menonjol, keluar ASI
Palpasi: tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
i. Ketiak
Inspeksi: bersih,
Palpasi: tidak ada pembesaran kelenjar limfe
j. Abdomen
Inspeksi: bersih, tidak ada bekas luka
Palpasi: tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak acites
Auskultasi: terdengar bising usus
k. Punggung
Inspeksi: simetris, tidak ada kelainan bentuk
Palpasi: tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
l. Genetalia
Inspeksi: bersih, tidak varices, tidak ada condyloma, tidak oedema
Palpasi: tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan
m. Anus
Inspeksi: bersih
Palpasi: tidak ada haemoroid

n. Ekstremitas Atas
Inspeksi: simetris, tidak ada oedema, pergerakan bebas
Palpasi: tidak oedema, tidak ada nyeri tekan
o. Ekstremitas Bawah
Inspeksi: tidak oedema, pergerakan bebas
Palpasi: tidak oedema, tidak varices
Perkusi: refleks patella kanan/ kiri +/+
C. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dikaji
II. INTREPRETASI DATA
Diagnosa: Ny. “Z” akseptor baru KB IUD
DS : ibu mengatakan ingin menggunakan KB IUD karena jangka waktu lama
: ibu mengatakan melahirkan anaknya 12 bulan yang lalu
DO : KU : baik kesadaran : composmentis
TTV TD : 110/ 70 mmHg BB : 45 kg
N : 81x/ menit TB : 155 cm
S : 36,50 C
RR : 21x/ menit
Masalah: tidak ada
Kebutuhan : informasi hasil pemeriksaan
: informasi mengenai KB IUD
: informasi mengenai cara pemasangan IUD
: informasi mengenai hal yang perlu diperhatikan akseptor IUD
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Perdarahan
Translokasi
Ekspulsi
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH
Tujuan: setelah dilakukan asuhan kebidanan selama ±60 menit diharapkan ibu paham dan mengerti
mengenai KB IUD
KH : ibu mengerti tentang IUD
: IUD terpasang dengan baik
: tidak terjadi komplikasi setelah pemasangan IUD
Intervensi
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
R/ ibu mengetahui kondisi kesehatannya
2. Berikan informasi mengenai KB IUD
R/ ibu dapat memutuskan apakah IUD cocok untuk dirinya
3. Berikan informasi mengenai cara pemasangan IUD
R/ ibu mengetahui kegiatan yang dilakukan
4. Mempersiapkan ibu untuk menandatangani informed consent
R/ agar tidak terjadi hal yang tidak diiinginkan
5. Lakukan pemasangan KB IUD
R/ KB IUD terpasang di rahim ibu
6. Anjurkan ibu untuk tetap berbaring selama ±10 menit setelah pemasangan IUD
R/ memastikan IUD sudah terpasang dengan baik
7. Beritahukan informasi mengenai hal yang perlu diperhatikan
R/ IUD terpasang dengan baik dan tidak terjadi komplikasi
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 18 Juni 2014 Jam : 10.15 WIB
1. Memberitahukan ibu bahwa kondisi ibu sehat dan tidak ada komplikasi untuk pemasangan IUD
2. Memberikan informasi mengenai KB IUD yaitu alat kecil yang dimasukkan ke dalam rahim
untuk mencegah bertemunya sel telur dan sperma. IUD bisa digunakan selama 10 tahun. Sangat
efektif tanpa perlu mengingat. Angka kegagalan sangat kecil dan tidak mempengaruhi kualitas
ASI. Saat pemasangan sedikit nyeri dan perdarahan ringan
3. Memberikan informasi mengenai cara pemasangan IUD yaitu dimasukkan alat kecil ke dalam
rahim ibu mungkin agak sedikit nyeri namun hanya sebentar
4. Mempersilahkan ibu untuk menandatangani informed consent sebagai bukti dilakukan tindakan
pemasangan IUD
5. Melakukan pemasangan KB IUD
a. Mempersiapkan alat untuk pemasangan KB IUD
b. Meminta pasien untuk kencing dan mencuci daerah vagina dengan sabun dan air bersih
c. Mengatur posisi pasien litotomi
d. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun dan keringkan
e. Membuka sebagian kemasan IUD. Lipat kemudian masukkan pendorong ke tabung inserter
f. Memakai sarung tangan DTT
g. Memasukkan spekulum ke vagina untuk melihat serviks
h. Mengusap dalam vagina dengan larutan antiseptik 2-3x
i. Menjepit serviks dengan tenakulum secara hati-hati pada arah jam 10
j. Menentukan panjang uterus dengan sonde uterus sampai terasa ada tahanan. Ukur sonde uterus
dengan tabung inserter
k. Buka seluruh kemasan. Angkat tabung inserter tanpa menyentuh apapun. Pegang tabung inserter
dengan posisi leher biru horizontal. Masukkan ke dalam vagina dengan menarik sedikit
tenakulum sampai terasa ada tahanan
l. Pegang dan tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan
m. Melepaskan IUD dengan tehnik withdrawel
n. Mengeluarkan sebagian tabung inserter dan gunting benang ± 3-4 cm
o. Lepaskan tenakulum dengan hati-hati
p. Cek perdarahan usap dengan kassa kering
q. Lepaskan spekulum dan rendam semua peralatan dalam larutan clorin 0,5%
r. Mengembalikan posisi pasien ke semula dan memberitahukan bahwa pemasangan IUD telah
selesai
s. Petugas mencuci tangan
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat selama 10 menit
7. Memberikan informasi mengenai hal-hal yang perlu diperhatikan yaitu memeriksa benang IUD
dengan memasukkan 1 jari ke dalam vagina setiap bulan setelah menstruasi.
VII. EVALUASI
Tanggal 18 Juni 2014 jam : 11.00 WIB
S : ibu mengatakan lega IUD sudah terpasang
O : ibu dapat menjelaskan kembali tentang penjelasan bidan
Ibu tampak lega dan tidak cemas lagi
A : Ny. “Z” akseptor baru KB IUD
P : menganjurkan ibu kunjungan ulang 1 minggu atau saat ada keluhan
: menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan alat kelamin

ASKEB KB PIL

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA


PADA NY. M UMUR 29 TAHUN AKSEPTOR KB PIL KOMBINASI DENGAN MUAL
DI BPM PANGLIPURING TYAS

No. Register : 160290


Masuk RS tanggal / jam : 5 Oktober 2012
I. PENGKAJIAN DATA Tanggal : 5 Oktober 2012 Jam : 15.35 WIB, Oleh : Vera Mulia
Miranda
A. IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny. A Tn. K
Umur : 29 tahun 31 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Banguntapan, bantul Banguntapan, bantul
No.Telp : ……………………………… ………………………………

B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin mendapatkan paket pil kombinasi yang baru karena paket pil kombinasi
yang kemarin ibu sudah habis. Sekarang ibu menstruasi hari ke 2
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering merasakan mual setelah menggunakan kontrasepsi pil kombinasi
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun Siklus : 30 hari Sifat darah : merah
Lama : 6-7 hari Teratur : teratur Keluhan :
tidak ada
4. Riwayat Obstetrik : G..... P2 A0 Ah2
Hamil Persalinan Nifas
Ke Tanggal Umur Jns penolong komplikasi JK BB laktasi Komplikasi
khamiln persalinan lahir
1 2004 aterm spontan bidan Tidak ada Laki- 2900 ya Tidak ada
laki gr
2 2011 aterm spontan bidan Tidak ada Laki- 3100 ya Tidak ada
laki gr

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No. Jenis Pasang Lepas

Kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan

1 suntik 2005 Bidan Bps Tidak 2010 bidan rumah Ingin


ada punya
anak
2 pil 2011 Bidan Bps Mual
6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan/Penyakit Ibu Sekarang
1) Hipertensi : Tidak 5) Penyakit Jantung : Tidak
2) DM : Tidak 6) PMS : Tidak
3) Hepatitis : Tidak 7) HIV/AIDS : Tidak
4) Asma : Tidak 8) Lainnya : Tidak
b. Riwayat kesehatan/Penyakit Ibu yang lalu
1) Hipertensi : Tidak 5) Penyakit Jantung : Tidak
2) DM : Tidak 6) PMS : Tidak
3) Hepatitis : Tidak 7) HIV/AIDS : Tidak
4) Asma : Tidak 8) Lainnya : Tidak
c. Riwayat kesehatan/Penyakit Keluarga
1) Hipertensi : Tidak 5) Penyakit Jantung : Tidak
2) DM : Tidak 6) PMS : Tidak
3) Hepatitis : Tidak 7) HIV/AIDS : Tidak
4) Asma : Tidak 8) Lainnya : Tidak
d. Riwayat Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak memiliki alergi obat
e. Riwayat Operasi
Berhubungan dengan obstetri/ ginekologi : Tidak
Tindakan Operasi : Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi apapun
7. Riwayat perkawinan
a. Menikah ke :1
b. Lama : 10 tahun
c. Nikah pertama kali saat usia :.19 tahun
d. Usia ibu saat menikah 19 tahun, usia suami saat menikah 21 tahun
8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/hari Porsi : 1 piring
Jenis : nasi,sayur,lauk Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
Minum
Frekuensi : 6 – 7 x/hari Porsi : 1 gelas
Jenis : air putih,teh Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
b. Pola eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 x/hari Konsistensi : lembek
Warna : kuning Keluhan : tidak ada
BAK
Frekuensi : 4 x/hari Konsistensi : cair
Warna : kuning jernih Keluhan : tidak ada

c. Pola istirahat
Tidur siang
Lama : 2 jam/hari Keluhan :tidak ada
Tidur malam
Lama : 8 jam/hari Keluhan : tidak ada
d. Pola aktivitas
Di rumah : melaukan aktivitas sebagai IRT
Di luar rumah : tidak ada
9. Riwayat Psikososiospiritual dan
a. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik
b. Hubungan ibu dengan tetangga baik
c. Ketaatan ibu beribadah :ibu taat beribadah
d. Penopang perekonomian keluarga : penopang perekonomian keluarga adalah suami
10. Lingkungan yang berpengaruh
a. Hewan peliharaan : ibu tidak memiliki hewan peliharaan
b. Lingkungan sekitar rumah : lingkungan sekitar rumah ibu bersih

C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tanda vital sign :
Tekanan darah : 120/ 70 mmHg Nadi :77 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit Suhu : 36,5 c
Berat badan : 62kg Tinggi badan :157 cm

2. Pemeriksaan fisik
Kepala :mesochepal,tidak ada bengkak,
Rambut : hitam,lurus panjang,tidak berketombe,tidak rontok,kulit kepala
bersih
Muka : oval,tidak ada odema
Mata : simetris, konjungtiva merah muda sklera putih,tidak ada sekret
Hidung : tidak ada sektret,
: bibir tidak pecah-pecah, tidak ada karies gigi, tidak sariawan,mulut bersih
Telinga : tidak ada serumen,pendengaran ibu baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,parotis,limfe,dan vena jugularis
Dada : tidak ada retraksi dinding dada,bunyi nafas normal
Payudara : simetris, tidak ada benjolan,
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi
Ektremitas atas : simetris,jari lengkap, kuku tidak pucat
Ektremitas bawah : simetris, jari lengkap, kuku tidak pucat
Anogenetalia luar : tidak diperiksa

3. Pemeriksaan penunjang Tanggal : ............................, Jam : ............. WIB


Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu, Ny. A umur 29 tahun P2A0Ah2 dengan akseptor lama KB pil kombinasi
Data dasar :
Subjektif :
Ibu mengatakan berumur 29 tahun
Ibu mengatakan mempunyai anak 2
Ibu mengatakan ingin mendapatkan paket pil yang baru
Objektif :
Ku: baik, Kesadaran: Composmentis
Vital sign : TD : 110/70 MmHg S : 36,50C
R : 24 X/Mnt N : 76 X /Mnt
BB : 62 Kg
B. Masalah
Ibu mengeluh mual
Data dasar : ibu mengatakan sering merasakan mual selama memakai kontrasepsi pil
C. Kebutuhan
KIE tentang efek samping penggunaan KB pil

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL


Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V. PERENCANAAN Tanggal : ............................, Jam : ............. WIB, Oleh : .......


1. Jelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu
2. Jelaskan tentang efek samping kontrasepsi pil kombinasi
3. Jelaskan cara minum kontasepsi pil kombinasi
4. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
5. Dokumentasikan hasil tindakan.
VI. PELAKSANAAN
1. Menjelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu, ibu dalam keadaan sehat dan bisa
menggunakan kontrasepsi pil
2. Menjelaskan pada ibu tentang efek samping kontrasepsi pil kombinasi yaitu mual, payudara
tegang, pusing, sakit kepala, jerawat, dan peningkatan berat badan, jadi peningkatan berat badan
yang dialami ibu merupakan efek samping normal yang dialami oleh akseptor kontrasepsi pil
kombinasi
3. Menjelaskan cara minum kontrasepsi pil kombinasi yaitu:
a. Diminum mulai dari hari pertama sampai ke lima siklus haid, kemudian dilanjutkan 1 hari 1 pil
sesuai dengan petunjuk (hari/ tanggal) yang ada pada paket pil sampai paket pil habis
b. Minum pil pada waktu yang sama, misalnya malam hari sebelum tidur
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
SUNTIK 3 BULAN PADA NY M
DI BPM DEWI RETNO KARANGAWAEN II DEMAK

I. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Jum’at 30 Mei 2014
Jam : 18.45 WIB
A. Data Subyektif
1. Biodata
a. Biodata ibu
Nama : Ny. M
Umur : 35 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Rejosari
b. Biodata Suami
Nama : Suradi
Umur : 38 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Rejosari
2. Alasan Datang
Ibu ingin KB suntik 3 bulan.
3. Keluhan Utama
Tidak ada
4. Riwayat Kesehatan
a. Dulu
Dahulu ibu tidak pernah di rawat di Rumah Sakit.
Dahulu ibu tidak pernah mempunyai penyakit menurun seperti DM, Hati, Asma dan jantung.
Dahulu ibu tidak pernah mempunyai penyakit menular sperti hepatitis dan TBC.
b. Sekarang
Saat ini ibu tidak sedang menderita penyakit menurun seperti DM, Hati, Asma dan jantung.
Saat ini ibu tidak sedang menderita penyakit menular sperti hepatitis dan TBC.
c. Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menurun seperti DM, Hepatitis, Asma
dan jantung.
Di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular sperti hepatitis dan TBC.
5. Riwayat Perkawinan
Menikah : usia 21 tahun
Menikah : 1 kali
Lama menikah : 15 tahun

6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : usia 13 tahun
Siklus/lama menstruasi : 28 hari/ 7-8 hari
Dysmenorhea : ada kadang kadang.
Jumlah perdarahan : sedang ( 2-3 x / hari gantipembalut )
Keputihan : tidak ada
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Jumlah anak 1, tanggal lahir 12 April 2000, keadaan anak sekarang sehat, jenis kelamin anak
laki-laki, tidak ada komplikasi pada kehamilan lalu, jenis persalinan pervaginam, penolong
persalinan oleh bidan, komplikasi yang terjadi pada saat persalinan tidak ada, BB 52 kg dan TB
156 cm, tidak ada komplikasi saat nifas.
c. Riwayat KB

Jenis Lama Keluhan Alasan


penggunaan berhenti
Pil 2 tahun Tidak ada Sering lupa
Kombinasi minum pil

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari


a. Pola nutrisi
1) Makanan
Jenis makanan : nasi, sayur dan lauk paul.
Porsi : 1 piring nasi, 1 mangkok sayur
Frekuensi : 3 x sehari
Masalah : tidak ada
Pantangan : tidak ada
2) Minum
Jenis minum : air putih
Frekuensi : 6 gelas x sehari
b. Pola eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1 x sehari
Warna : kuning
Konsistensi : lembek, bau khas.
Masalah : tidak ada
2) BAK
Frekuensi : 3-5 kali sehari
Warna : kuning
Bau : amoniak
Masalah : tidak ada
c. Pola aktivitas
Selama menggunakan alat kontasepsi ibu tetapa melakukan aktivias sehari-hari seperti memasak,
mencusi, menyapu.
c. Pola istirahat
Tidur siang : ± 2 jam ( 13.00-15.00 WIB )
Tidur malam : ± 8 jam ( 20.00 -05.00 WIB ).
Masalah : tidak ada
d. Personal hygiene
Frekuensi Mandi : 2x / hari,
Frekuensi gosok gigi : 2 x/ hari
Frekuensi Keramas : 3 x seminggu
Frekuensi ganti baju : 2x / hari
e. Pola seksual
Frekuensi : 3 x seminggu
Masalah : tidak ada
8. Psikospiritual
a. Keadaan psikologisnya
Ibu merasa bingung dan cemas dalam menghadapi keluhanya karena takut kalau terjadi penyakit.
b. Hubungannya dengan suami, anak dan masyarakat lingkungannya sekitar baik dan ibu merasa
senang dengan kehidupan keluarga dan lingkungan sekitar.
c. Pandangan dirinya dari sudut agamanya terhadap metode kontrasepsi yang dipakai
Tidak ada masalah
d. Pengetahuannya tentang metode kontrasepsi
Ibu mengetahui tentang KB 3 bulan, efek samping, keuntungan dan kelemahannya.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Tingkat kesadaran : Composmetis
c. Tanda-tanda vital
Tensi sebelum : 120/80 mmHg
Tensi sesudah : 110/70 mmHg
Suhu : 36˚ C
Nadi : 82 x/ menit
Pernafasan : 22 x/ menit
d. Antopometri
BB sebelum : 47 kg
BB sesudah : 54 kg
TB : 156 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Rambut : lurus, hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe.
b. Wajah : tidak pucat, tidak ada jerawat
c. Mata : simetris, tidak ikterik, konjungtiva tidak enemis.
d. Hidung : bersih, tidak ada serumen
e. Mulut : bibir tidak kering, tidak caries gigi, rongga mulut bersih, tidak ada stomatitis.
f. Telinga : simetris,, tidak ada serumen
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyfoid dan limpe.
h. Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
i. Mamae : tidak ada benjolan patologis, tidak ada retraksi kulit mamae.
j. Perut : tidak ada bekas operasi laperotomi, tidak ada nyeri tekan hepar
gaster dan ginjal.
k. Genetalia : bersih, tidak ada benjolan patologis, tidak ada cairan berbau.
l. Anus : tidak ada hemoroid.
m. Ekstremitas : simetris, tidak ada edema, kuku bersih.

3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan karena tidak ada indikasi.

II. INTEPRETASI DATA


1. Diagnosa
Ny M, 35 tahun akseptor KB suntik 3 bulan.
2. Masalah
Tidak ada
3. Kebutuhan
Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. INTERVENSI
Hari/Tanggal : Jum’at 30 Mei 2014
Jam : 18.45 WIB
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien
2. Siapkan alat ( spuit, jarum suntik, kontrasepsi 3 bulan, kapas alcohol ).
3. Siapkan pasien, sarankan untuk tidur miring atau tengkurap.
4. Siapakan petuga ( cuci tangan), lalu mendisenfeksi bagian yang akan disuntik.
5. Beriakan injeki pada bagian atau daerag gluteal secara IM, dan melakukan aspirasi terlebih
dahulu.
6. Anjurkan pada pasien agar tidak memijat bagian yang diinjeksi
7. 10 spooll spuit dengan larutan klorin 0,5 kemudian buang jarum dan spuit.
8. Cuci tangan setelah melakukan injeksi
9. Anjurkan pasien untuk datang atau kunjungan lagi yaitu tanggal 1 Agustus 2014.
10. Menjelaskan tentang efek samping KB 3 bulan.

VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal : Jum’at 30 Mei 2014
Jam : 18.45 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien.
2. Menyiapkan alat ( spuit, jarum suntik, kontrasepsi 3 bulan, kapas alcohol ).
3. Menyiapkan pasien, sarankan untuk tidur miring atau tengkurap.
4. Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan.
5. Melakukan injeki pada bagian atau daerah gluteal secara IM, dan melakukan aspirasi terlebih
dahulu.
6. Menjurkan pada pasien agar tidak memijat bagian yang diinjeksi
7. Spooll spuit dengan larutan klorin 0,5 kemudian buang jarum dan spuit.
8. Mencuci tangan setelah melakukan injeksi.
9. Menganjurkan pasien untuk datang atau kunjungan lagi yaitu tanggal 1 Agustus 2014.
10. Menjelaskan tentang efek samping KB 3 bulan.

VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Jum’at 30 Mei 2014
Jam : 18.45 WIB

1. Pasien sudah mengerti keadaanya.


2. Alat ( spuit, jarum suntik, kontrasepsi 3 bulan, kapas alcohol ) sudah disiapkan.
3. Pasien, bersedia untuk tidur miring atau tengkurap.
4. Petugas sudah mencuci tangan.
5. Injeksi sudah dilakukan pada bagian atau daerah gluteal secara IM, dan sebelumnya sudah
dilakukan aspirasi terlebih dahulu.
6. Telah menganjurkan pasien untuk tidak memijat bagian yang diinjeksi
7. Spuit sudah dispool dengan larutan klorin 0,5 kemudian jarum dan spuit dibuang.
8. Petugas sudah mencuci tangan setelah melakukan injeksi.
9. Pasien bersedia datang kembali untuk injeksi ulang pada tanggal 1 Agustus 2014.
10. Pasien sudah mengerti tentang efek samping KB 3 bulan.

PENGKAJIAN II
Hari/Tanggal : Jum’at 30 Mei 2014
Jam : 18.45 WIB
S : Ibu sudah mendapat suntik KB 3 bulan.
O : - Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- BB sekarang : 54 kg
- TTV : TD : 110/70mmHg, Nadi : 82×/menit
Suhu : 36˚ C RR : 22x/menit
A : Ny M. usia 35 tahun akseptor lama suntik KB 3 bulan.
P : Menulis kembali jadwal ulang KB suntik 3 bulan pada tanggal 1 Agustus 2014.

Anda mungkin juga menyukai