Es una vibración acústica en frecuencias ultrasónicas no audibles que

se producen por vibración de un cristal con propiedades

pisoelectricas. Recibe una corriente sinoidal de elevada frecuencia que
la convierte en vibración mecánica acústica
• Modalidades: Diatermia y termoterapia profunda

• Profundidad: Relación inversa con la frecuencia

1 MHz = 7cm. Mayor penetración a la máxima intensidad. Se absorbe

principalmente en los primeros 5cm.
3 MHz = 3cm. Tx superficial. Se absorbe en los primeros 2cm.

El aumento de la T° en tejidos blandos es aproximadamente de 0.2°C por minuto,

esto depende de la extensión de la zona y la rapidez con la que se mueve el cabezal.
• Fenómeno físico que basado en minerales que poseen la capacidad de
deformarse

- Impulso eléctrico
-Deformación brusca (Pizoelectricida)
-Prisma transductor de electricidad en vibración cinética
(Transductor de cuarzo).
• Continuo
Consiste en la aplicación constante de la vibración de la frecuencia elegida
• Pulsátil
Interrupciones en la vibración que dan lugar a impulsos formados por
pequeñas ráfagas de ultrasonido.
• Las nomenclaturas mas habituales para indicar las distintas relaciones en
que se disminuye la potencia con ultrasonido pulsátil son cuatro:
1) Relacionar el impulso con el reposo
2) Relacionar el impulso con el período del ciclo
3) Indicar en milisegundos el tiempo del impulso y el del reposo
4) Relacionar el impulso con el período en un porcentaje.
• Apreciamos que los tejidos orgánicos (junto con el agua) mantienen unos
valores próximos entre si, pero el metal, el hueso, y el aire muestran,
claramente diferencias importantes.

Metales y huso= semejante al cristal

(conducen y reflejan muy bien)
Aire = mal conductor
• Dado que el aire es mal conductor de ultrasonidos, se deberán aplicar
estos de forma que no aparezca solución de continuidad entre la piel ye el
cabezal aplicador; para ello se recurrirá a una sustancia gelatinosa que
reúne las siguientes condiciones:
- Buen conductor de las ondas de ultrasónicas
- Que facilite el deslizamiento
- Que no se transforme en grumos ni se reseque
- Que no irrite la piel
• Se puede aplicar a través del agua, deslizando el cabezal a la distancia de 1
ó 2 cm del miembro tratado.
• Evitar burbujas de aire sobre la piel tratada, haciéndolas desaparecer.
• Si se toca la piel del paciente, no ocurrirá nada en absoluto.
• Consiste en interponer una bolsa de látex entre la piel y el cabezal , con
agua y sin burbujas de aire, el cabezal se mantiene en movimiento.
• Entre la bolsa de agua y la piel, así como entre la bolsa de agua y el
cabezal, debemos aplicar gel conductor.
• Los boques de hielo y algunos geles contenidos en bolsas para aplicar frío no son
adecuados por su débil capacidad de conducción (demostrado en ecografía)
• Una vez aplicada la potencia elegida, seleccionada la zona de tratamiento y la
dosis, se mantiene en movimiento que será:
• Lento
• Regular
• Sin romper el contacto
• Tratando de esquivar las salientes óseas
• Suave presión
• Reparto hemogéneo de los movimientos por toda la zona tratada.
• Evitar paradas o zonas no recomendadas (dolor neurálgico por
acumulación excesiva de energía cinética).
• Rompe tejidos (Fibras nerviosas).

• Movimientos en círculos o en ocho, saturación de energía unas partes.

• Barrido repetitivo en ambos sentidos (bordes, esquinas y centro reciban

la misma energía)
• Forma del haz no es homogéneo (en el centro del cabezal se acumula mas
energía que en el los bordes.)
• Precisar la cantidad de ultrasonido que realmente recibe el paciente, mas
que la emitida por unidad de superficie del cabezal.

• El valor de absorción de las ondas de ultrasonido no es fijo sino que osila con el
movimiento del cabezal.
• La potencia ajustada es un parámetro decisivo en la dosificación, pero no es la dosis. La
potencia en W total del cabezal, o en W/cm2 del cabezal, indica la rapidez con la que se
suministra la energía (la cantidad de energía en 1 sg), de manera que el exceso de
potencia puede dañar el tejido y la escasez de potencia no conseguir la acumulación
energética suficiente como para estimular el sistema biológico.
• Si el Px manifiesta dolor o pinchazo durante la sesión, tenemos que reducir la potencia
• Factor que influye en la potencia aplicada

• La superficie eficaz puede ser de un 10% a un 20% menos de la indicada.

• El ultrasonido es mas eficaz en el centro que en las orillas

• Los tejidos no reciben ondas ultrasónicas hasta que vuelva a pasar por el
mismo punto.
• En el haz de ultrasonidos, al pasar de un medio a otro, por su diferencia de
densidad, se refleja parte de el y, por consiguiente, cuanto más hemogénea
sean los medios, menor porcentaje de reflexión aparecerá

• Al igual que ocurre con la reflexión, y por mismos motivos, parte del haz
cambia de sentido en un determinado ángulo.
 Ondas estacionarias
• Por causa de la reflexiones, refracciones y ondas de rebote, se interfiere sobre el
haz principal.
• Se anule el haz hasta en un 90%
• Cuando los tejidos conducen las ondas con facilidad, sin provocar perdidas,
consideramos que el rendimiento conductor es máximo.
• Cuando aparece resistencia en la conducción del sonido, las ondas se alteran en su
frecuencia, longitud de onda y velocidad de conducción, entorpeciendo el avance y
provocando su absorción y transformación. (que por otra parte es el efecto
deseado).
• El haz no es paralelo a lo largo de su longitud, sino que diverge de forma
conica, perdiendo parte de su potencia por esta causa.
• Debido a las reflexiones y refracciones y continuadas que se generan, las
ondas ultrasónicas abundan y rebotan entre tejidos, al no ser fácil su
salida al exterior por la gran resistencia que opone el aire. Los distintos
haces así generados pueden recorrer zonas amplias y distintas a la
tratada si consideramos las fuertes potencias usadas.
• Los ultrasonidos manifiestan dos efectos fundamentales o primarios
- Mecánico
- Calórico
ULTRASONIDO CONTINUO.
• El efecto mecánico consiste en la vibración a que se ven sometidos los tejidos por
conducirlos.
• Si la vibración se realiza sin oposición de resistencia, los efectos fisiológicos
prácticamente no existirían.
• La oscilación de los tejidos (a 1 ó 3 MHz ) encuentran resistencia a la deformación y
conducción se genera energía térmica por roce .
• Roce intermolecular o agitación del medio electrolítico de los líquidos intersticiales e
intercelulares.
• Generan roce y calor en las disoluciones contenidas entre los elementos formes que
contienen las disoluciones contenidas entre los elementos formes
Ultrasonido pulsátil
• El efecto del continuo se reduce

• Efectos de mayor componente de roce tisular, deformación tisular,

deformación celular y deformación del colágeno
• Generan roce y calor en los elementos formes que contienes las
disoluciones.
• Los ultrasonidos pulsátiles generan un micromasaje sobre los elementos
formes, produciendo movilización repetitiva entre ellos, hasta liberar
unos de otros o aumento de la movilidad y el desplazamiento de líquidos
atrapados en la red.
• Hay mayor absorción en los tejidos ricos en colágeno. (tendones, vainas y
fascias)

• En los tejidos con alto contenido de agua o sangre como el musculo, su

absorción suele ser escasa
• ↑ de la temperatura local: Depende de la absorción de energía sónica y el aumento de la
circulación local.

• ↑ de la circulación

• ↑ del metabolismo celular, efectos benéficos de la cicatrización, ↑ de la síntesis proteica de los

fibroblastos pero esta contraindicado en los tejidos isquémicos.

• Modificación de las propiedades vasco elásticas del tejido conjuntivo. Se produce un ↑ de la

extensibilidad.
• Efectos antinflamatorios y aceleración de la cicatrización.

• ↑ de la permeabilidad de la piel y la membrana celular.

• Cambios de la permeabilidad para los iones de sodio y calcio, hay cambios en la excitabilidad de la membrana
celular, facilita el intercambio de liquido en el edema y la inflamación.

• ↑ del calcio intracelular (Ultrasonido al 20% a 0.5 W/cm 2), cambia la actividad enzimática, estimula la producción
de proteínas.

• ↑ de la síntesis de proteínas por los fibroblastos.

• ↑ de la degradación de los mastocitos, ↑del factor quimiotáctico y liberación de histamina.

• ↑ de la respuesta de los macrófagos, importante en la primera fase inflamatoria de la cicatrización

• Parámetros térmicos, disminuye la inflamación aguda, debido a que favorece la elongación de los tejidos
y ↑ de la circulación.
• Ultrasonido pulsátil, no es efectivo en una inflamación aguda.
MODALODAD
• Continua: Indicado en la termoterapia profunda
• Pulsada: Procesos inflamatorios y traumatismos recientes, en los que el calor esta contraindicado.
FRECUENCIA Y DOSIS
• Cuando mas elevado es la frecuencia del ultrasonido, ↑ es su absorción en lo tejidos, y por lo tanto
menos su penetración, con 3MHz casi toda la energía se absorbe en los 1ros 2cm.
• Con 1MHz la penetración es mas profunda
El ultrasonido puede ↓ el dolor alterando su transmisión y percepción y modificando
las condiciones locales que lo causan.
• Cambios en la velocidad de conducción nerviosa.

• Eliminación de los mediadores de dolor por el ↑de

la circulación local y en
alteraciones de la permeabilidad de la membrana celular, que ↓la inflamación y
facilita la regeneración tisular.

• ↑de la T° que activa los termorreceptores cutáneos que modulan la transmisión del
dolor.

• El ↑de la velocidad de conducción en las fibras motoras y sensitivas se ha podido

demostrar con el ultrasonido continua poro con el ultrasonido pulsado no.
• Se puede aplicar en la fase precoz de la inflamación como promotor de la
inflamación, sin agravarla y para acelerar la curación.
• El ultrasonido acelera la liberación de histamina por los mastocitos por efecto no
térmico de cavitación que ↑el transporte de iones de calcio a través de la membrana
estimulando la liberación de histamina.
• La histamina atrae los leucocitos polinucleares, encargados de limpiar la zona
lesionada y los monocitos, que liberan agentes quimiotácticos y factores de
crecimiento; estos estimulan a los fibroblastos y células endoteliales para formar un
tejido rico en colágeno, bien vascularizado, como base para la formación de un nuevo
tejido de reparación.
• En la fase proliferativa de cicatrización el ultrasonido atérmico estimula los
fibroblastos↑ la solides del tejido conjuntivo.
• Ultrasonido al 20% a 0.5 W/cm 2 por 5 min.
• En la fase de la inflamación crónica o cuando persiste todavía la causa o
sobrecarga patológica, el incremento de la inflamación y la aceleración
reparadora por ultrasonido es menos evidente.

• En fases muy crónica es útil el calor para facilitar la circulación y los

estiramientos; en estos casos, está indicada la modalidad continua,
térmica.
• El ultrasonido pulsado al 20% del ciclo a 0.5 W/cm 2 por 5 min diarios,
acelera la angiogénesis o creación local de nuevos vasos, vital para la
cicatrización, limita la necrosis y facilita la cicatrización. El ultrasonido
altera la permeabilidad de la membrana a los iones de calcio y estimula la
síntesis del factor engiogenico y la liberación de macrófagos.
• Lesiones recientes de partes blandas: Ultrasonido pulsado a 0.5-2.0 W/cm
2,5 veces a la semana. Parámetros para acelerar la cicatrización y ↓el
dolor en heridas quirúrgicos a 0.5-0.8 W/cm 2 por 3 o 5 min todos los días.
• Cicatrices antiguas de episiotomía de hasta 4 años de evolución 0.5-0.8
W/cm 2 por 5 min 3es veces por semana de 6 a 16 semanas.
• 1 o 3 MHz, pulsado al 20%, 0.8-1.0 W/cm 2 por 5-10min. Tratar solo los
bordes sanos, 1ro 1 capa de gel, o úlcera llena de suero, cubierta con
plástico y gel; cabezal se cubre con una lámina de plástico fino. A reducido
el 30% al área de úlceras varicoasa.
• El ultrasonido de 3MHz, pulsado al 20%, a 0.8 W/cm 2 por 5-10min 3es
veces por semana, redujo las ulceras infectadas pero no las limpias.
• Efectivo en las retracciones (ultrasonido), mejora la extensibilidad y
facilita los estiramientos y ganancia del efecto crepé
• Parámetros de 1-3 MHz según la profundidad, 1.0-2.5 W/cm 2 por 5-
10min.
• Efecto analgésico, se debe a la ↓del edema y la inflamación.

• Se aplica el ultrasonido pulsado.

• El la ciatalgia o cirugía, el ultrasonido pulsado a 1.0-1.5 W/cm 2 por 5min,

mejorando en 10 días.

• Abecés se puede ↑la dosis a 2.0 y 3.0 W/cm 2, también se a obtenido

mejoría en hernias discales con parámetros similares.
• El hombro doloroso: Mejora con el ultrasonido continuo y pulsátil,
posteriormente aplicar ejercicio.
• Bursitis subracromial aguda: mejora con el ultrasonido. El alivio del dolor
y el ↑de la amplitud articular son pasajeros.
• Posiblemente el ultrasonido reduce la inflamación de los tejidos blandos y
la masa de la calcificación, pero sino se corrige la causa del atrapamiento,
el dolor reaparece.
• Síndrome miofacial de la cintura escapular: se obtiene una mejoría rápida
de la movilidad con ionoforesis con lidocaína y dexametasona al 4%.
• Pulsado al 25% por 1min por área a 0.8 W/cm 2 en la zona paravertebral,
al 0.5 alrededor de las vesículas. El dolor se redujo dos veces más que en
el placebo.
• Fase aguda vesicular del herpes el ultrasonido paravertebral en la raíz
correspondiente a 0.5 W/cm 2 diariamente en 6-10 sesiones, ↓ del dolor y
relaja la contractura muscular refleja.
• El efecto analgésico en los neuromas puede deberse a que el ↑de la
extensibilidad del tejido conjuntivo que los envuelve o que contribuye a
reparar el nervio y modificar el nivel de dolor.
• El ultrasonido continuo de 1MHz a 0.5 , bajo el agua a 1cm de distancia
por 5min y 10 sesiones o continuo de 1MHz, a 0.5 W/cm 2 bajo el agua a
10mm de distancia durante 3min. Hay mejoría en el dolor espontaneo y a
la presión.
• En el miembro fantasma se puede actuar indirectamente mejorando el
neuroma o las cicatrices con el ultrasonido continuo de 1MHz a 1.0 W/cm
2 por 5min diarios 1-2 semanas.
• En las neoplasias
• Durante el embarazo o menstruación en la zona lumbar.
• Laminopatia a nivel superior a L2, posibilidad de provocar lesiones en la medula
desprotegida.
• Prótesis totales.
• Presencia de marcapasos
• Tromboflebitis y trombosis venosa.
• Aplicación estacionaria sobre la arteria (se puede producir lesión endotelial).
• El los ojos, gónadas (órganos reproductores), y implantes mamarios de silicona,
por las reflexiones múltiples que se produce.
• En las epífisis de los niños

• Inflamación aguda por infección

• En la isquemia

• En las polineuropatías la aplicación sobre el nervio puede producir o

agraviar el bloqueo.
• La fonoforesis, consiste en la utilización del haz ultrasónico para ↑ la
penetración de un medicamento a trasvés de la piel.
• Esta modalidad tiene la ventaja de la doble acción terapéutica, la del
ultrasonido y la del medicamento, incluso con un efecto sinérgico de
penetración.
• Se cree que tiene lugar mediante un transporte activo resultado del ↑ de
permeabilidad de las membranas celulares, posiblemente relacionado con
el efecto térmico, aunque también hay foresis de modalidad pulsada