Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

M P5A0 DENGAN POST SECTIO CAESARIA DI RUANG RADEN DEWI


SARTIKA RSUD SEKARWANGI KABUPATEN SUKABUMI

Tanggal Pengkajian : 11 Mei 2018

Oleh : Kelompok 9

Jam : 09.00 WIB

I. Pengkajian
A. Identitas
a. Identitas Klien
1. Nama : Ny. M
2. Usia : 36 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Status Perkawinan : Menikah
6. Pendidikan : SMA
7. Pekerjaan : IRT
8. Suku Bangsa : Sunda/Indonesia
9. Alamat : Bojong Menteng RT/RW 29/07, Palasari Girang
10. Tanggal Masuk : 10 Mei 2018
11. No. RM : 574183
12. Ruangan : Raden Dewi Sartika
13. Diagnosa Medis : P5A0 Haterm + Oligohidroamnion

b. Identitas Penanggung Jawab


1. Nama : Tn. A
2. Umur : 37 tahun
3. Pendidikan : SMA
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Pekerjaan : Wiraswasta
6. Hubungan dg pasien: Suami
7. Alamat : Bojong Menteng RT/RW 29/07, Palasari Girang

B. Riwayat Kesehatan Klien


1. Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri paka luka jahitan post operasi SC (section caesaria)
2. Keluhan kesehatan sekarang
Pasien datang dengan hamil aterm rencana section caesaria rujukan dari puskesmas
karena oligohidroamnion dan berat badan janin sekitar 4000gr. Pasien dilakukan
pembedahan SC pada tanggal 10 mei 2018 pukul 06.00 WIB. Pembedahan selesai
sekitar pukul 11.00 WIB kemudian dipindahkan ke ruang raden dewi sartika.
Klien mengeluh nyeri pada luka jahitan post SC. Nyeri dirasakan klien seperti
ditusuk-tusuk. Nyeri bertambah bila bergerak dan berkurang apabila tidak
beraktivitas. Skala nyeri 3 (0-5). Klien terpasang infus RL 30tpm.
3. Riwayat Kesehatan Masalalu
Klien memiliki riwayat persalinan SC 4 tahun yang lalu. Klien tidak memiliki penyakit
menurun atau menular.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang pernah melahirkan secara SC,
keluarga klien juga tidak mempunyai penyakit menurun atau menular.
5. Riwayat Ginekologi
a. Mensturasi pertama : 13 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Lamanya haid : 7 hari
d. Keluhan : Nyeri pinggang dan payudara terasa bengkak
e. HPHT : 28 Agustus 2017
6. Riwayat Perkawinan
a. Usia Perkawinan : 12 tahun
b. Lama Perkawinan : 12 tahun
c. Pernikahan yang ke- : Pertama
7. Riwayat Kontrasepsi
Pasien sebelum hamil ke-5 menggunakan IUD
8. Riwayat Persalinan
Anak Jenis
No Jenis Kelamin Ditolong Usia BB Ket
ke Persalinan
1 1 Perempuan Normal Paraji 18 52 kg Hidup
tahun
2 2 Laki-laki Normal Bidan 16 44 kg Hidup
tahun
3 3 Perempuan SC dr. SpOg 12 38 kg Hidup
tahun
4 4 Perempuan Normal Bidan 4 25 kg Hidup
tahun
5 5 Laki-laki SC dr. SpOg 1 hari 4 kg Hidup
9. Bayi
a. Tanggal Lahir: 11 Mei 2018 dengan SC horizontal, dengan panjang luka insisi
sekitar 18cm, jenis kelamin laki-laki
b. BB: 4000 gr
PB: 50 cm
c. Waktu: 10.15 WIB
d. Alasan SC: Oligohidroamnion