Bab I Pendahuluan A. Latar Belakang

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Manajemen keperawatan menurut Nursalam (2002), merupakan suatu pelayanan
keperawatan profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat
fungsi manajemen antara lain perencanaan, pengorganisasian, motivasi, dan
pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung
asuhan keperwatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat. Hal
ini menunjukkan bahwa manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan di masa depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan
global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.
Profesionalisasi keperawatan merupakan proses dinamis di mana profesi
keperawatan yang telah terbentuk (1983) mengalami perubahan dan perkembangan
karakteristik sesuai dengan tuntutan profesi dan kebutuhan masyarakat. Profesionalisasi
merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan, dinilai, dan diterima
secara spontan oleh masyarakat. Profesi ini baru saja mendapat pengakuan dari profesi
lain, sehingga dituntut untuk mengembangkan diri agar dapat berpartisipasi aktif dalam
sistem pelayanan kesehatan di Indonesia demi mendapat pengakuan dari masyarakat.
Untuk mewujudkan pengakuan tersebut, perawat masih harus memperjuangkan langkah-
langkah profesionalisasi sesuai dengan keadaan dan lingkungan sosial di Indonesia.
Proses ini merupakan tantangan bagi perawat Indonesia dan perlu dipersiapkan dengan
baik, berencana, dan berkelanjutan (Nursalam, 2014).
1
Rumah Sakit sebagai suatu sistem pelayanan kesehatan yang mengemban tugas
melaksanakan upaya kesehatan yang berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang di laksanakan secara serasi dan
terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya
rujukan,maka salah satu fungsi Rumah Sakit adalah menyelenggarakan pelayanan dan
asuhan keperawatan.
Mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan kesehatan
menjadi salah satu faktor penentu citra institusi pelayanan kesehatan di mata masyarakat.
Hal ini terjadi karena keperawatan merupakan kelompok profesi dengan jumlah
terbanyak, paling depan dan terdekat dengan penderitaan, kesakitan, serta kesengsaraan
yang dialami pasien dan keluarganya. Salah satu indikator dari mutu pelayanan
keperawatan itu adalah apakah pelayanan keperawatan yang diberikan itu memuaskan
pasien atau tidak. Kepuasan merupakan perbadingan antara kualitas jasa pelayanan yang
didapat dengan keinginan, kebutuhan, dan harapan (Tjiptono, 2004) (Nursalam, 2014).
Untuk Mewujudkan pelayan keperawatan yang berkualitas sesuai dengan visi dan
misi Rumah Sakit tidak terlepas dari proses manajemen, yang merupakan suatu
pendekatan dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan organisasi. Dalam
organisasi keperawatan, pelaksanaan manajemen dikenal sebagai manajemen keperawatn
(Nursalam, 2014).
Maka dari itu ,Untuk mencapai kemampuan sebagaimana di uraikan di atas
sehingga Program Profesi Ners STIKES Mandala Waluya Kendari memberikan tugas
praktek sesuai keahlian atau kompetensi yang di butuhkan pada saat ini praktek bidang
manajemen keperawatan di laksanakan di Ruang Amarilis/Interna Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Makassar. Tujuannya adalah untuk memadukan antara teori dan praktek
yang selama ini telah di peroleh di bidang akademik
2
Berdasarkan penugasan dari Program Profesi Ners STIKES Mandala Waluya
Kendari selama kurun waktu dari tanggal 12 maret – 6 april 2019 akan melaksanakan
suatu program praktek dengan lingkup manajemen keperawatan di Ruang
Amarilis/Interna Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktek manajemen keperawatan selama 4 minggu di ruang
Amarilis/Interna Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar, mahasiswa mampu
memahami manajemen keperawatan baik pengelolahan sarana maupun kegiatan
keperawatan dalam tatanan klinik meliputi :
a. Mengaplikasikan keterampilan mengorganisasi dan koordinasi kegiatan –
kegiatan keperawatan secara efektif dengan menggunakan fungsi – fungsi
manajemen
b. Menerapkan gaya kepemimpinan yang tepat, pendekatan dan stretegi untuk
mempengaruhi individu atau kelompok untuk melakukan perubahan yang positif
dan pencapaian tujuan
c. Menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang efektif dan konstruktif
dalam merencanakan kegiatan – kegiatan keperawatan serta menerapkan
intervensi dan mengevaluasinya
d. Menunjukkan kematangan pribadi dan kepemimpinan dalam bekerja secara
teamwork sehingga siap menjadi calon leader yang memiliki professional
behaviour dan soft skill di tatanan pelayanan keperawatan
e. Menggunakan konsep penjaminan mutu dan penampilan kerja dalam melakukan
asuhan keperawatan.
3
2. Tujuan Khusus
Secara kelompok dan individu mahasiswa dapat menunjukkan kemampuan dalam
hal :
a. Melakukan pengkajian dalam proses pengumpulan data di ruang rawat inap
b. Menganalisa data dan memahami masalah-masalah dalam pengorganisasian
asuhan keperawatan di ruang rawat inap
c. Mengidentifikasi masalah yang telah di temukan kelompok
d. Merencanakan beberapa alternatif pemecahan masalah yang di sepakati oleh
kepala ruangan
e. Mengorganisasikan pelaksanaan kegiatan keperawatan
f. Melakukan usaha- usaha koordinasi kegiatan keperawatan dengan perawat di
ruang rawat inap
g. Memilih dan menerapkan gaya kepemimpinan yang sesuai di ruang rawat inap
h. Memilih dan menerapkan gaya pendekatan dan strategi dalam mempengaruhi
orang lain untuk pencapaian tujuan praktek manajemen keperawatan
i. Melaksanakan magang dengan Kepala Ruangan secara bergantian selama satu
hari oleh Ners
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Mahasiswa
a. Memperoleh pengalaman dan pengetahuan nyata dalam melakukan pengelolaan
unit pelayanan keperawatan di Rumah Sakit sesuai dengan proses manajemen
keperawatan yang telah di pelajari di kelas selama ini.
b. Rumah sakit dapat mengumpulkan data dalam penerapan model MAKP yang di
aplikasikan di Ruang Interna
4
c. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan penerapan model
MAKP di Ruang Interna
d. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan menyusun
rencana strategi
e. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model asuhan
keperawatan professional di Ruang Interna
2. Bagi Rumah Sakit
Melalui praktek ini, mahasiswa dapat membantu Rumah Sakit untuk memberikan
masukan pemecahan masalah yang bersifat teknis operasional dari sudut pandang
keperawatan, semoga dapat meingkatkan tata kelola keperawatan secara efektif dan
efisien.
3. Bagi Perawat Ruangan
a. Melalui praktek profesi manajemen keperawatan dapat di ketahuai masalah
maslah yang ada di Ruang Interna RSUD Kota Makassar yang berkaitan dengan
MAKP
b. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal
c. Terbinanya hubungan yang baik antara perawat, perawat dengan perawat, perawat
dengan tim kesehatan lain dan perawat dengan pasien dan keluarga
d. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat
4. Bagi Pasien dan Keluarga
Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan
5. Bagi Institusi Pendidikan
sebagai bahan masukan dan gambaran tentang pengelolahan ruangan dengan
pelaksanaan MAKP
5
BAB II
TINJAUAN TEORI
KONSEP MANAJEMEN KEPERAWATAN
A. Konsep Manajemen Keperawatan
1. Defenisi Manajemen Keperawatan
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan pro aktif dalam
menjalankan suatu kegiatan diorganisasi yang mencakup kegiatan koordinasi dan
supervisi terhadap staf sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi.
(Grant & Massey, 1999)
Sedangkan manajemen menurut Fayol adalah memperkenalkan dan
merencanakan, mengorganisasikan, memimpin, mengkoordinasi, dan mengendalikan.
Memperkirakan dan merencanakan berarti mempertimbangkan masa depan dan
menyusun rencana aktifitas. (Fayol dalam bukunya Russel, 2000)
Manajemen Keperawatan adalah proses pelaksanaan pelayanan keperawatan
melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan,
dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan masyarakat. (Gillies, 1985)
2. Prinsip Managemen Keperawatan
Prinsip manajemen keperawatan menurut Swanburg (2009) :
a. Manajemen keperawatan seyogyanya berlandaskan perencanaan karena melalui
fungsi perencanaan ,pimpinan dapat menurunkan resiko pengambilan
keputusan,pemecahan masalah yang efektif fan terencana
b. Manajemen keperawatan di laksanakan melalui penggunaan waktu yang
efektif.manajer keperawatan yang menghargai waktu akan menyusun
perencanaan yang terprogram dengan baik dan melaksanakan kegiatan sesuai
dengan waktu yang telah di tentukan sebelumnya
6
c. Manajemen keperawatan akan melibatkan pengambilan keputusan .berbagai
situasi maupun permasalahan yang terjadi dalam pengelolahan kegiatan
keperawatan memerlukan pengambilan keputusan di berbagai tingkat manajerial
d. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien merupakan fokus perhatian
manajer perawat dengan mempertimbangkan apa saja yang yang pasien liat,
fikir, yakini dan ingini. Kepuasan pasien merupakan poin utama dari seluruh
tujuan keperawatan
e. Manajemen keperawatan harus terorganisir.pengorganisasian dilakukan sesuai
dengan kebutuhan organisasi untuk mencapai tujuan
f. Pengarahan merupakan elemen kegiatan manajemen keperawatan yang meliputi
proses pendelegasian, superervisi, koordinasi dan pengendalian pelaksanaan
rencana yang telah di organisasikan
g. Divisi keperawatan yang baik memotivasi karyawan untuk memperlihatkan
penamilan kerja yang baik
h. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif
3. Proses Manajemen Keperawatan
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses yang dilaksanakan sesuai
dengan pendekatan sistem terbuka. Oleh karena itu manajeman keperawatan terdiri
atas beberapa elemen yang tiap-tiap elemen saling berinteraksi. Pada umumnya suatu
sistem dicirikan oleh 5 elemen, yaitu input, proses, output, kontrol dan mekanisme
umpan balik.
Input dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi,
personel, peralatan, dan fasilitas. Proses pada umumnya merupakan kelompok
manajer dari tingkat pengelola keperawatan tertinggi sampai keperawatan pelaksana
yang mempunyai tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan,
7
pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan
keperawatan. Output atau keluaran umumnya dilihat dari hasil atau kualitas
pemberian asuhan keperawatan dan pengembangan staf, serta kegiatan penelitian
untuk menindaklanjuti hasil atau keluaran. Kontrol dalam proses manajemen
keperawatan dapat dilakukan melalui penyusunan anggaran yang proporsional,
evaluasi penampilan kerja perawat, pembuatan prosedur sesuai dengan standar dan
akreditasi. Sedangkan umpan balik dilakukan melalui laporan keuangan, audit
keperawatan dan survei kendali mutu, serta penampilan kerja perawat.
Proses manajemen keperawatan dalam aplikasi di lapangan berada sejajar
dengan proses keperawatan sehingga keberadaan manajemen keperawatan
dimaksudkan untuk mempermudah pelaksanaan proses keperawatan. Proses
manajemen sebagaiman juga proses keperawatan terdiri atas kegiatan pengumpulan
data, identifikasi masalah, pembuatan rencana, pelaksanaan kegiatan dan kegiatan
penilaian hasil. (Gillies, 1985)
4. Fungsi Manajemen Keperawatan
Seorang manajer keperawatan perlu melakukan fungsi-fungsi manajemen
dalam memberikan perawatan kesehatan kepada klien. Perawat manajer
(administrator) bekerja pada semua tingkat untuk melaksanakan konsep-konsep,
prinsip-prinsip, teori-teori manajemen keperawatan. Mereka mengatur lingkungan
organisasi untuk menciptakan suasana optimal bagi persyaratan pengawasan
keperawatan oleh perawat - perawat klinis. Perawat-perawat klinis mengatur seleksi
sumber daya manusia dan materi dan memberikan masukan tambahan kedalam
proses manajemen. Tugas manajer keperawatan adalah merencanakan, mengatur,
mengarahkan dan mengawasi keuangan yang ada, peralatan dan sumber daya
manusia untuk memberikan pengobatan yang efektif dan ekonomis kepada kelompok
8
pasien. Proses manajemen keparawatan sejajar dengan proses keperawatan yaitu
dirancang untuk memudahkan pekerjaan.
Fungsi manajemen pertama kali diperkenalkan oleh seorang industrialis
Perancis bernama Henry Fayol pada awal abad ke-20. Ketika itu, ia menyebutkan
lima fungsi manajemen, yaitu merancang, mengorganisir, memerintah, mengordinasi,
dan mengendalikan. Namun saat ini, kelima fungsi tersebut telah diringkas menjadi
empat, yaitu perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengendalian.
DEPKES RI yang diambil dari fungsi manajemen menurut George Terry yang terdiri
dari Planning, Organizing, actuating dan controlling (POAC).
Di Ruang MPKP pendekatan manajemen diterapkan dalam bentuk fungsi
manajemen yang terdiri dari fungsi perencanaan (planning), pengorganisasian
(organizing), pengarahan (directing), dan pengendalian (controlling), penilaian
(evaluasi).
5. Unsur – Unsur Manajemen Keperawatan
a. Man (Ketenagaan)
1) Kuantitas
Dalam manajemen, faktor manusia adalah yang paling menentukan.
Manusia yang membuat tujuan dan manusia pula yang melakukan proses
untuk mencapai tujuan. Tanpa ada manusia tidak ada proses kerja, sebab pada
dasarnya manusia adalah makhluk kerja.
Ketenagaan merupakan faktor penting dalam input instrumental.
Penetapan tenaga keperawatan adalah suatu proses membuat perencanaan
untuk menentukan alokasi SDM di ruangan agar pelayanan dan proses
managerial berjalan efektif dan efesien.
9
Ada beberapa situasi yang dapat dipertimbangkan dalam kita melakukan
analisis ketenagaan antara lain :
a) Adanya perluasan Rumah Sakit sehingga berdampak pada penambahan
atau perubahan kapasitas tempat tidur hal ini akan berdampak pada
perubahan ratio kebutuhan tenaga keperawatan.
b) Adanya berbagai perubahan jenis pelayanan dan fasilitas Rumah Sakit,
yang akan berdampak pada peningkatan Bed Occupancy Rate (BOR),
yang pada akhirnya perlu analisa situasi dan kebutuhan tenaga. Hal ini
perlu diantisipasi sebelumnya sehingga pelayanan dapat terlaksana dengan
optimal.
c) Adanya penurunan motivasi, penurunan prestasi kerja seperti : sering tidak
masuk, datang terlambat, penyelesaian pekerjaan semakin lambat. Hal ini
dapat terjadi karena kurangnya perhatian pimpinan, tidak ada reward,
beban kerja yang berat serta tenaga yang kurang. Bila hal ini telah terjadi
perlu segera dialkukan analisa ketenagaan.
d) Adanya keluhan klien tentang pelayanan yang diterima. Apakah klien
mengeluh tentang pelayanan dengan mengatakan puas stau tidak puas.
Biasanya klien mengeluh tentang tenaga keperawatan, biaya perawatan,
dan fasilitas yang diterima. Apabila keluhan ini telah teridentifikasi maka
perlu dilakukan analisa ketenagaan. Keluhan dapat terjadi di unit rawat
jalan maupun unit rawat inap.
Beberapa metode telah dikembangkan untuk menetapkan jumlah
ketenagaan tersebut, yaitu :
10
a) Teori Menurut Gillies
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan dengan
perhitungan sebagai berikut :
𝐴 𝑥 𝐵 𝑥 365
TP =
(365−𝐶)𝑥 𝐽𝑎𝑚 𝐾𝑒𝑟𝑗𝑎/𝐻𝑎𝑟𝑖
Keterangan :
TP : Tenaga Perawat
A : Jam efektif/24 jam
B : (BOR x jumlah TT) jumlah pasien
C : Jumlah hari libur
b) Teori Menurut Douglas
Perhitungan jumlah tenaga perawat menurut Douglas dihitung berdasarkan
tingkat ketergantungan pasien untuk setiap shiftnya sebagai berikut :
Tabel 1. : Jumlah Tenaga Keperawatan berdasarkan
Klasifikasi Pasien menurut Formula Douglas
Waktu Kebutuhan Perawat
Klasifikasi Pagi Sore Malam
Minimal 0.17 0.14 0.07

Intermediate 0.27 0.15 0.10
Maksimal 0.36 0.30 0.20
Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan pasien terhadap keperawatan
berdasarkan kriteria sebagai berikut :
(1) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 - 2 jam/24 jam, dengan
kriteria :
- Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.
- Makan dan minum dilakukan sendiri.
- Ambulasi dengan pengawasan.
11
- Observasi tanda– tanda vital dilakukan tiap shift.
- Pengobatan minimal, status psikologi stabil
- Persiapan pengobatan memerlukan prosedur.
(2) Intermediate memerlukan waktu 3 - 4 jam/24 jam, dengan kriteria :
- Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
- Observasi tanda – tanda vital tiap 4 jam.
- Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
- Folley kateter, intake – output dicatat.
- Pasien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan
memerlukan prosedur.
(3) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 3- 4 jam/24 jam,
dengan kriteria:
- Segala diberikan atau dibantu.
- Posisi diatur, observasi tanda – tanda vital tiap dua jam.
- Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra vena.
- Pemakaian suctioan.
- Gelisah/disorientasi.
c) Metode Depkes
(𝐽𝑎𝑚 𝐾𝑒𝑟𝑗𝑎 𝐸𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 𝑃𝑒𝑟 24 𝐽𝑎𝑚)𝑥 (𝐵𝑂𝑅 𝑥 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑇𝑇)

Keb. Tenaga =
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐾𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑃𝑒𝑟ℎ𝑎𝑟𝑖
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non
keperawatan (tenaga administrasi) seperti contohnya membuat perincian
pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat - alat makan dan lain -
lainl diperkirakan 25 % dari jam pelayanan keperawatan :
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑇𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎 𝐾𝑒𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 + 𝐿𝑜𝑠𝑠𝐷𝑎𝑦 𝑥 25 %

100
12
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan :
Tenaga Yang Tersedia + Faktor Koreksi
d) Metode Sistem Akuitas
- Kelas I : 2 jam/hari
- Kelas II : 3 jam/hari
- Kelas III : 4,5 jam/hari
- Kelas IV : 6 jam/hari
Untuk tiga kali pergantian shift :
- Pagi / Sore : 35 %
- Malam : 30%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑗𝑎𝑚 𝑥 35 %
Pagi/Sore =
8 𝐽𝑎𝑚
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑗𝑎𝑚 𝑥 30 %
Malam =
8 𝐽𝑎𝑚
e) Metode Swansburg
Menurut Warstler dalam Swansburg (1999), merekomendasikan untuk
pembagian proporsi dinas dalam satu hari
Pagi : Siang : Malam = 47 % : 36 % : 17 %
Sehingga jika jumlah total staf keperawatan/hari = 14 orang
- Pagi : 47% x 14 = 6,58 = 7 orang
- Sore : 36% x 14 = 5,04 = 5 orang
- Malam : 17% x 14 = 2,38 = 2 orang
f) Metode Rasio
Metode rasio merupakan metoda yang dipakai berdasarkan perbandingan
antara jumlah tempat tidur dan personal yang diterapkan berdasarkan
13
keputusan Menteri Kesehatan No. 262/ Menkes/Per/VII/79. Metoda hanya
mengetahui jumlah personal secara total tetapi tidak dapat mengetahui
produktifitas SDM Rumah Sakit, dan berapa jumlah personal yang
dibutuhkan pada tiap unit atau ruangan. Cara rasio yang umum digunakan
adalah sebagai berikut :
Tipe RS TM/TT TPP/TT TPNP/T TNP/

T TT
A&B 1/(4-7) (3-4)/2 1/3 1/1
C 1/9 1/1 1/5 ¾
D 1/15 1/2 1/6 2/3
Khusus Disesuiakan
Keterangan :
TM = Tenaga Medis
TPP = Tenaga Paramedis Perawatan
TNPP = Tenaga Non Paramedis Perawatan
T NON P = Tenaga Non Perawatan
TT = Tempat Tidur
g) Metode Demand
Cara Demand adalah perhitungan jumlah tenaga menurut kegiatan yang
memang nyata dilakukan oleh perawat. Menurut Tutuko (1992) setiap
klien yang masuk ruang gawat darurat dibutuhkan waktu sebagai berikut :
- Kasus gawat darurat : 86, 31 menit
- Kasus mendesak : 71, 28 menit
- Kasus tidak mendesak : 33, 09 menit
2) Kualitas
Rumah Sakit sebagai salah satu penyelenggara pelayanan kesehatan,
salah satunya adalah penyelenggara pelayanan asuhan keperawatan
senantiasa memberikan pelayanan yang memuaskan kepada pasien
14
maupun keluarganya dan supaya tujuan tersebut dapat tercapai maka
diperlukan suatu cara pengelolaan pelayanan keperawatan yang mengikuti
prinsip-prinsip manajemen.
Keberhasilan Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan
salah satu indikatornya ditentukan oleh pemberian asuhan keperawatan
yang berkualitas. Asuhan keperawatan yang berkualitas memerlukan
SDM yang sesuai dengan kualitas yang tinggi dan profesional sesuai
dengan tugas dan fungsinya.
Berdasarkan hal tersebut, perawat yang memberikan asuhan
keperawatan di ruangan rawat inap hendaknya memiliki kompetensi yang
dibutuhkan bagi seorang perawat medikal bedah yang meliputi :
a) Penatalaksanaan syok dan kegagalan multisistem
b) Penatalaksanaan pasien kanker
c) Penatalaksanaan pasien dengan penyakit kronis
d) Penatalaksanaan keperawatan praoperatif, intraoperatif, anestesia, dan
pascaoperatif
e) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan traktus respiratorius
f) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan kardiovaskuler, gangguan
vaskuler dan sirkulasi, dan gangguan hematologis
g) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan gastrointestinal
h) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan fungsi metabolik, DM, dan
gangguan endokrin
i) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan renal dan urinarius
j) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan fungsi reproduktif
15
k) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan fungsi imunologik
(gangguan imunodefisiensi, alergi, dan gangguan reumatik)
l) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan fungsi integumen
(dermatologi, luka bakar)
m) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan fungsi sensorineural
(gangguan penglihatan dan mata, gangguan pendengaran dan telinga)
n) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan fungsi neurologik
o) Penatalaksanaan pasien dengan gangguan fungsi muskuloskeletal
(disfungsi muskuloskeletal, gangguan muskuloskeletal, trauma dan
fraktur muskuloskeletal)
p) Penatalaksanaan pasien dengan penyakit infeksi
q) Penatalaksanaan keperawatan kedaruratan
Kompetensi tersebut dapat diperoleh melalui jenjang pendidikan,
pelatihan, dan seminar.
b. Money (Sumber Dana)
Uang merupakan salah satu unsure yang tidak dapat diabaikan. Uang
merupakan alat tukar menukar yang memiliki nilai guna tinggi. Besar kecilnya
hasil kegiatan dapat diukur dari jumlah uang yang beredar dalam perusahaan.
oleh karena itu uang merupakan alat yang penting untuk mencapai tujuan karena
segala sesuatu harus diperhintungkan secara rasional. Hal ini akan berhubungan
dengan berapa uang yang harus disediakan untuk membiayai gaji tenaga kerja,
alat-alat yang dibutuhkan dan harus dibeli serta berapa hasil yang akan dicapai
dari suatu organisasi.
Sebagai organisasi publik, Rumah Sakit diharapkan mampu memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu kepada masyarakat. Namun di satu sisi RS
16
sebagai unit organisasi milik swasta dihadapkan pada masalah pembiayaan
dalam arti alokasi anggaran yang tidak memadai sedang penerimaan masih
rendah dan tidak boleh digunakan secara langsung.
Kondisi ini akan memberikan dampak yang serius bagi pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit karena sebagai organisasi yang beroperasi setiap hari,
likuiditas keuangan merupakan hal utama dan dibutuhkan untuk menjalankan
kegiatan operasional sehari - hari. Berbagai permasalahan-permasalahan tersebut
di atas merupakan tantangan bagi pengelola Rumah Sakit pemerintah untuk
melakukan terobosan-terobosan dalam menggali sumber dana yang dapat
dimanfaatkan untuk memenuhi kebutuhan biaya operasional dan pengembangan
Rumah Sakit. Terobosan itu dapat dilakukan antara lain dengan mengoptimalkan
penerimaan dari unit-unit pelayanan medis dan penunjang medis melalui
penentuan tarif berdasarkan perhitungan biaya satuan (unit cost).Tarif
merupakan suatu sistem atau model pembiayaan yang paling utama dalam
pembiayaan Rumah Sakit.
Pola tarif Rumah Sakit di Indonesia umumnya masih sangat lemah
terutama Rumah Sakit pemerintah. Tarif yang diberlakukan belum unit cost
based dan tanpa pertimbangan yang cermat terhadap berbagai dimensi yang
mempengaruhi tarif, bahkan Rumah Sakit pemerintah belum ada penyesuaian
tarif selama bertahun-tahun meskipun telah terjadi inflasi pelayanan kesehatan
(obat, bahan habis pakai, dll). Selama ini penetapan tarif rawat inap Rumah Sakit
berdasarkan Kepmenkes, No. 582/1997 (BN No. 6055 hal. 3B-7B) yang
menjadikan perawatan kelas II sebagai setara Unit Cost (UC) terhitung dengan
metode double distribusi, maka dapatlah diketahui besarnya tarif Kelas III (1/3
17
kali UC Kelas II), kisaran tarif Kelas I (2-9 Kali UC Kelas II) dan VIP/Super
VIP (10-20 kali UC Kelas II). (Razak A. 2004).
Dengan adanya jaminan pemerintah pada pelayanan rawat inap kelas III
yang diasumsi sesuai dengan Unit cost, maka Rumah Sakit memerlukan
penataan kembali pola tarif rawat inap yang ada dengan menjadikan kelas III
setara dengan unit cost terhitung dengan metode double distribusi dan untuk
kelas II, Kelas I, dan VIP dijadikan kelas profit Rumah Sakit sesuai dengan
kebutuhan Rumah Sakit.
c. Material danMesin
Material dan mesin adalah bahan-bahan atau sarana yang dipergunakan
untuk mencapai tujuan. Peralatan kesehatan untuk pelayanan keperawatan
merupakan semua bentuk alat kesehatan atau peralatan lain yang dipergunakan
untuk melaksanakan asuhan keperawatan untuk menunjang kelancaran
pelaksanaan sehingga diperoleh tujuan pelayanan keperawatan efisien dan
efektif. Sehubungan dengan hal ini diperlukan adanya standart pengelolaan
peralatan sebagai pedoman bagi manajer keperawatan dari perawat pelaksana
dalam menggunakan sumber daya peralatan untuk mencapai pelayanan
keperawatan secara efektif dan efisien.
Keberhasilan pengelolaan logistik Rumah Sakit tergantung pada
kompetensi dari manajer logistik Rumah Sakit. Manajer berfungsi untuk
mengelola logistik melalui fungsi antara lain mengidentifikasi, merencanakan
pengadaan, pendistribusian alat hingga mengembangkan sistem pengelolaan
logistik yang efektif dan efisien. Pengadaan alat yang tepat dan berfungsi dengan
baik akan memperlancar kegiatan pelayanan pasien sehingga berdampak bagi
peningkatan mutu pelayanan secara umum.
18
Manajer logistik juga harus mampu mengantisipasi kejadian darurat,
membuat skala prioritas serta melakukan perubahan yang dibutuhkan untuk
pencapaian tujuan umum Rumah Sakit. Manajemen logistik juga harus mencapai
efisiensi dan efektifitas. Manajer logistik memiliki kemampuan untuk mencegah
atau meminimalkan pemborosan, kerusakan, kadaluarsa, kehilangan alat tersebut
yang akan memiliki dampak kepada pengeluaran ataupun biaya operasional
Rumah Sakit.
Standar peralatan keperawatan adalah penetapan peralatan keperawatan
dan kebidanan yang meliputi kebutuhan (jumlah, jenis dan spesifikasi) serta
pengelolaannya dalam upaya mewujudkan pelayanan keperawatan berkualitas.
Sebuah Rumah Sakit hendaknya memiliki 6 buah standar peralatan meliputi :
standar alat kesehatan, standar alat perawatan, standar alat linen, standar alat
rumah tangga, standar alat kantor, standar alat tulis kantor, dan standar alat
makan. Jumlah fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun keperawatan dapat
dipenuhi dengan standar yang telah ditetapkan oleh masing-masing institusi
dengan memperhatikan jenis alat, kualifikasi, rasio dan jumlah yang dibutuhkan.
d. Method
Method yaitu cara-cara atau mekanisme yang dipergunakan dalam usaha
mencapai tujuan.
B. Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)
1. Pengertian MPKP
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur,
proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur
pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut
diberikan. (Ratna sitorus & Yulia, 2006).
19
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem (struktur,
proses dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian
asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut
(Hoffart & Woods, 1996).
2. Komponen MPKP
Berdasarkan MPKP yang sudah dikembangkan di berbagai Rumah Sakit,
Hoffart & Woods (1996) menyimpulkan bahwa MPKP tediri lima komponen yaitu
nilai – nilai professional yang merupakan inti MPKP, hubungan antar professional,
metode pemberian asuhan keperawatan, pendekatan manajemen terutama dalam
perubahan pengambilan keputusan serta sistem kompensasi dan penghargaan.
a. Nilai – nilai professional
Pada model ini PP dan PA membangun kontrak dengan klien/keluarga, menjadi
partner dalam memberikan asuhan keperawatan. Pada pelaksanaan dan evaluasi
renpra. PP mempunyai otonomi dan akuntabilitas untuk
mempertanggungjawabkan asuhan yang diberikan termasuk tindakan yang
dilakukan oleh PA. hal ini berarti PP mempunyai tanggung jawab membina
performa PA agar melakukan tindakan berdasarkan nilai-nilai professional.
b. Hubungan antar professional
Hubungan antar profesional dilakukan oleh PP. PP yang paling mengetahui
perkembangan kondisi klien sejak awal masuk. Sehingga mampu memberi
informasi tentang kondisi klien kepada profesional lain khususnya dokter.
Pemberian informasi yang akurat akan membantu dalam penetapan rencana
tindakan medik.
20
c. Metode pemberian asuhan keperawatan
Metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah modifikasi
keperawatan primer sehingga keputusan tentang renpra ditetapkan oleh PP, PP
akan mengevaluasi perkembangan klien setiap hari dan membuat modifikasi pada
renpra sesuai kebutuhan klien.
d. Pendekatan manajemen
Pada model ini diberlakukan manajemen SDM, yaitu ada garis koordinasi yang
jelas antara PP dan PA. performa PA dalam satu tim menjadi tanggung jawab PP.
Dengan demikian, PP adalah seorang manajer asuhan keperawatan. Sebagai
seorang manajer, PP harus dibekali dengan kemampuan manajemen dan
kepemimpinan sehingga PP dapat menjadi manajer yang efektif dan pemimpin
yang efektif.
e. Sistem kompensasi dan panghargaan.
PP dan timnya berhak atas kompensasi serta penghargaan untuk asuhan
keperawatan yang dilakukan sebagai asuhan yang profesional. Kompensasi dan
penghargaan yang diberikan kepada perawat bukan bagian dari asuhan medis atau
kompensasi dan penghargaan berdasarkan prosedur.
3. Tujuan MPKP
a. Menjaga konsistensi asuhan keperawatan.
b. Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekososongan pelaksanaan asuhan
keperawatan oleh tim keperawatan.
b. Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan.
c. Memberikan pedoman dalam menentukan kebijakan dan keputusan.
d. Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan keperawatan bagi
setiap tim keperawatan.
21
4. Pilar – Pilar MPKP
Dalam model praktik keperawatan professional terdiri dari empat pilar
diantaranya adalah :
a. Pilar I : Pendekatan manajemen keperawatan
Dalam model praktik keperawatan mensyaratkaan pendekatan manajemen sebagai
pilar praktik perawatan professional yang pertama. Pada pilar I yaitu pendekatan
manajemen terdiri dari :
1) Perencanaan dengan kegiatan perencanaan yang dipakai di ruang MPKP
meliputi (perumusan visi, misi, filosofi, kebijakan dan rencana jangka pendek ;
harian,bulanan,dan tahunan)
2) Pengorganisasian dengan menyusun stuktur organisasi, jadwal dinas dan daftar
alokasi pasien.
3) Pengarahan
Dalam pengarahan terdapat kegiatan delegasi, supervise, menciptakan iklim
motifasi, manajemen waktu, komunikasi efektif yang mencangkup pre dan post
conference, dan manajemen konflik
4) Pengawasan
5) Pengendalian.
b. Pilar II: Sistem penghargaan
Manajemen sumber daya manusia diruang model praktik keperawatan professional
berfokus pada proses rekruitmen,seleksi kerja orientasi, penilaian kinerja, staf
perawat.proses ini selalu dilakukan sebelum membuka ruang MPKP dan setiap ada
penambahan perawatan baru.
22
c. Pilar III: Hubungan professional
Hubungan professional dalam pemberian pelayanan keperawatan (tim kesehatan)
dalam penerima palayana keperawatan (klien dan keluarga). Pada pelaksanaan nya
hubungan professional secara interal artinya hubungan yang terjadi antara
pembentuk pelayanan kesehatan misalnya antara perawat dengan perawat, perawat
dengan tim kesehatan dan lain – lain. Sedangkan hubungan professional secara
eksternal adalah hubungan antara pemberi dan Cpenerima pelayanan kesehatan.
d. Pilar IV : manajemen asuhan keperawatan
Salah satu pilar praktik professional perawatan adalah pelayanan keperawat dengan
mengunakan manajemen asuhan keperawatan di MPKP tertentu. Manajemen
asuhan keperawat yang diterapkan di MPKP adalah asuhan keperawatan dengan
menerapkan proses keperawatan
C. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
1. Fungsional
Model fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan
keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu karena
masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap perawat hanya
melakukan 1 – 2 jenis intervensi keperawatan kepada semua pasien di bangsal. Model
ini berdasarkan orientasi tugas dari filosofi keperawatan, perawat melaksanakan tugas
( tindakan) tertentu berdasarkan jadwal kegiatan yang ada (Nursalam, 2002).
23
Karu
Perawat Obat Perawat Ganti Verband Perawat Kebersihan
Beberapa Pasien
Gambar.1 Metode asuhan keperawatan fungsional
a. Kelebihan metode fungsional :
- Perawat menjadi lebih terampil dalam melakukan suatu tugas yang bisa
menjadi tanggung jawabnya.
- Pekerjaan menjadi lebih efisien.
- Relatif sedikit dibutuhkan tenaga perawat.
- Mudah dalam mengkoordinasi pekerjaan.
- Terjadi proses distribusi dan pemantauan tugas atau pekerjaan.
- Perawat lebih mudah menyesuaikan dengan tugas yang menjadi
tanggungjawabnya sehingga menjadi lebih cepat selesai.
b. Kelemahan Metode Fungsional
- Pekerjaan kadang menjadi tidak efektif.
- Tugas perawat cenderung monoton sehingga dapat menimbulkan rasa bosan.
- Kesempatan untuk melakukan komunikasi antara petugas menjadi lebih
sedikit.
- Perawatan dalam memberikan asuhan keperawatan tidak melihat pasien
secara holistic dan tidak berfokus pada masalah pasien sehingga tidak
professional.
24
- Tidak memberikan kepuasan baik pada pasien maupun pada perawat.
- Kadang bisa terjadi saling melempar tanggung jawab bila terjadi kesalahan.
2. TIM
Metode tim merupakan metode pemberian asuhan keperawatan yaitu seorang
perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada sekelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif
(Ratna, 2010).
Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok
mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan
sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi. Dengan
demikian, diharapkan mutu asuhan keperawatan meningkat. Pelaksanaan metode tim
harus berdasarkan konsep berikut :
a. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan tehnik
kepemimpinan. Ketua tim harus dapat membuat keputusan tentang prioritas
perencanaan, supervise, dan evaluasi asuhan keperawatan. Pelaksanaan konsep
tim sangat tergantung pada filosofi ketua tim, yakni apakah berorientasi pada
tugas pokok atau pada klien.
Tanggung jawab ketua tim adalah :
1) Mengkaji setiap klien dan menetapkan rencana asuhan keperawatan.
2) Mengkoordinasikan rencana asuhan keperawatan dengan tindakan medis.
3) Membagi tugas yang harus dilaksanakan oleh setiap anggota kelompok dan
memberikan bimbingan melalui konferensi.
4) Mengevaluasi pemberian asuhan keperawatan dan hasil yang dicapai serta
mendokumentasikannya.
25
b. Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin.
Komunikasi yang terbuka dapat dilakukan melalui berbagai cara, terutama
melalui rencana asuhan keperawatan tertulis yang merupakan pedoman
pelaksanaan asuhan, supervise, dan evaluasi.
c. Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim. Ketua tim membantu
anggotanya untuk memahami dan melakukan tugas sesuai dengan kemampuan
mereka.
d. Peran kepala ruangan penting dalam metode tim. Metode tim akan berhasil baik,
apabila didukung oleh kepala ruangan. Untuk itu, kepala ruangan diharapkan
telah :
1) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari staf
2) Membantu staf menetapkan sasaran dari unit/ruangan
3) Memberi kesempatan kepada ketua tim untuk pengembangan kepemimpinan
4) Mengorientasikan tenaga yang baru tentang fungsi metode tim keperawatan
5) Menjadi narasumber bagi ketua tim
6) Mendorong staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan
7) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda- beda
dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat
ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim yang terdiri dari tenaga profesional, tehnikal dan
pembantu dalam satu grup kecil yang saling membantu. Dalam penerapannya ada
kelebihan dan kelemahannya yaitu (Nursalam, 2013).
a. Kelebihan :
1) Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
2) Mendukung pelaksanakaan proses keperawatan.
26
3) Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan
memberi kepuasan kepada anggota tim.
b. Kelemahan :
Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim,
yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan pada
waktu - waktu sibuk.
Kepala Ruang
Ketua Tim Ketua Tim Ketua Tim
Staf Perawat Staf Perawat Staf Perawat
Pasien/Klien Pasien/Klien Pasien/Klien
Gambar 2 : Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan” Team Nursing”
(Marquis & Huston, 1998 dalam Nursalam 2013)
3. Primer
Menurut Gillies (1986) perawat yang menggunakan metode keperawatan
primer dalam pemberian asuhan keperawatan disebut perawat primer (primary nurse).
Pada metode keperawatan primer terdapat kontinutas keperawatan dan bersifat
komprehensif serta dapat dipertanggung jawabkan, setiap perawat primer biasanya
mempunyai 4 – 6 klien dan bertanggung jawab selama 24 jam selama klien dirawat
diRumah Sakit. Perawat primer bertanggung jawab untuk mengadakan komunikasi
dan koordinasi dalam merencanakan asuhan keperawatan dan juga akan membuat
27
rencana pulang klien jika diperlukan. Jika perawat primer sedang tidak bertugas,
kelanjutan asuhan akan didelegasikan kepada perawat lain (associate nurse).
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh
selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai
keluar Rumah Sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada kejelasan antara si
pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan dan koordinasi keperawatan selama pasien dirawat.
Dokter Ka. Ruangan Sumber Daya

RS
Pasien
Perawat Asosiet Perawat Asosiet Perawat Asosiet

Pagi Sore Malam
Gambar.3 Skema metode asuhan keperawatan primer
a. Keuntungan Metode Keperawatan Primer
- Asuhan keperawatan lebih komprehensif dengan memperlakukan pasien
secara holistic.
- Pasien akan merasa lebih puas karena terjadi kesinambungan perawatan.
- Perawat lebih puas karena disamping memiliki otoritas, perawat juga memiliki
tanggung gugat didalam memberikan asuhan, hubungan yang terus menerus
antara perawat dan pasien akan memudahkan pasien menyampaikan
permasalahan serta dapat memperpendek lama hari perawatan bagi pasien.
28
b. Kerugian Metode Keperawatan Primer
- Membutuhkan biaya yang lebih banyak karena dibutuhkan lebih banyak
perawat profesioal.
- Perawat mungkin kurang menguasai kasus sehingga tidak dapat melakukan
pengkajian dengan baik dan menyusun rencana perawatan yang tepat.
- Perawat anggota/asisten mungkin akan merasa tidak memiliki kewenangan,
dan kadang dapat terjadi kesalah pahaman dalam komunikasi.
4. Modifikasi Keperawatan Tim-Primer
Menurut S. Suarli-Yanyan Bahtiar (2011), Model ini merupakan kombinasi
dari dua sistem, yaitu keperawatan tim dan keperawatan primer. Menurut Ratna S.
Sudarsono (2000) dalam buku S. Suarli-Yanyan Bahtiar (2011), penetapan model ini
didasarkan pada beberapa alasan sebagai berikut:
- Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murnih, karena perawat
primer memerlukan latar belakang pendidikan S1 keperawatan atau yang setara.
- Melalui kombinasi kedua model tersebut, diharapkan komunitas asuhan
keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada perawat primer.
Disamping itu, karena saat ini sebagian besar perawat yang ada di RS adalah
lulusan SPK, maka mereka akan mendapat bimbingan dari perawat primer/ketua
tim tentang asuhan keperawatan.
29
Kepala Ruangan
PP 1 PP 2 PP 3 PP 4
PA PA PA PA
PA PA PA PA
PA PA PA PA
7-8 Pasien 7-8 Pasien 7-8 Pasien 7-8 pasien
Gambar.4 Modifikasi model keperawatan tim-primer
Menurut S. Suarli Yanyan Bahtiar (2011), Selain diagram diatas, untuk lebih
mengetahui peran masing-masing komponen yang terdiri dari kepala ruangan,
perawat primer, dan perawat associate, dapat dilihat dalam tabel berikut ini:
Tabel 1. Peran peran masing-masing komponen
Perawat
Kepala Ruangan (KARU) Perawat Primer (PP)
Associate (PA)
1. Menerima pasien baru 1. Membuat perencanaan ASKEP 1. Memberikan
2. Memimpin rapat 2. Mengadakan tindakan ASKEP
3. Mengevaluasi kinerja kolaborasi 2. Mengikuti
perawat 3. Memimpin timbang terima timbang
4. Membuat daftar dinas 4. Mendelegasikan tugas terima
5. Menyediakan material 5. Memimpin ronde keperawatan 3. Melaksanaka
6. Melakukan 6. Mengevaluasi pemberian n tugas yang
perencanaan dan ASKEP didelegasika
30
pengawasan 7. Bertanggung jawab terhadap n
7. Melakukan pasien 4. Mendokume
pengarahan dan 8. Memberi petunjuk jika pasien ntasikan
pengawasan akan pulang tindakan
9. Mengisi resume keperawatan keperawatan
5. Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia
dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tidak ada
jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya.
Metode ini berdasarkan pendekatan holistik dari filosofi keperawatan. Perawat
bertanggung jawab terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu (Nursalam,
2002).
Kepala Ruangan
Staf Perawat Staf Perawat Staf Perawat
Pasien/Klien Pasien/Klien Pasien/Klien
Gambar.5 Skema metode asuhan keperawatan kasus
a. Kelebihan Metode kasus (S Suarli-Yanyan Bahtiar, 2011) :
- Perawat lebih memahami kasus per kasus.
- Sistem evaluasi dan manajerial menjadi lebih mudah
b. Kelemahan Metode kasus
- Perawat penanggung jawab belum dapat teridentifikasi.
- Perlu tenaga yang cukup banyak dengan kemampuan dasar yang sama.
31
5. Hal – Hal Yang Berkaitan Dalam Pelaksanaan MPKP
a. Timbang terima.
1) Pengertian
Timbang terima memiliki beberapa istilah lain. Beberapa istilah itu
diantaranya handover, handoffs, shift report, signout, signover dan cross
coverage. Handover adalah komunikasi oral dari informasi tentang pasien
yang dilakukan oleh perawat pada pergantian shift jaga. Friesen (2008)
menyebutkan tentang definisi dari handover adalah transfer tentang informasi
(termasuk tanggungjawab dan tanggunggugat) selama perpindahan perawatan
yang berkelanjutan yang mencakup peluang tentang pertanyaan,
klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien. Handoffs juga meliputi
mekanisme transfer informasi yang dilakukan, tanggungjawab utama dan
kewenangan perawat dari perawat sebelumnya ke perawat yang akan
melanjutnya perawatan.
Nursalam (2012), menyatakan timbang terima adalah suatu cara
dalam menyampaikan sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan
klien. Handover adalah waktu dimana terjadi perpindahan atau transfer
tanggungjawab tentang pasien dari perawat yang satu ke perawat yang lain.
Tujuan dari handover adalah menyediakan waktu, informasi yang akurat
tentang rencana perawatan pasien, terapi, kondisi terbaru, dan perubahan
yang akan terjadi dan antisipasinya.
2) Tujuan timbang terima.
a) Menyampaikan masalah, kondisi, dan keadaan klien (data fokus).
b) Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan kepada klien.
32
c) Menyampaikan hal-hal penting yang perlu segera ditindaklanjuti oleh
dinas berikutnya.
d) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
Timbang terima (handover) memiliki tujuan untuk mengakurasi,
mereliabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan informasi yang relevan yang
digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam
bekerja. Timbang terima (handover) memiliki 2 fungsi utama yaitu:
1) Sebagai forum diskusi untuk bertukar pendapat dan mengekspresikan
perasaan perawat.
2) Sebagai sumber informasi yang akan menjadi dasar dalam penetapan
keputusan dan tindakan keperawatan.
Langkah-langkah dalam timbang terima.
a. Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap.
b. Shift yang akan menyerahkan perlu menyiapkan hal-hal yang akan
disampaikan.
c. Perawat primer menyampaikan kepada perawat penanggung jawab
shift selanjutnya meliputi :
a) Kondisi atau keadaan pasien secara umum.
b) Tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan.
c) Rencana kerja untuk dinas yang menerima laporan.
d. Penyampaian timbang terima diatas harus dilakukan secara jelas dan tidak
terburu-buru.
e. Perawat primer dan anggota kedua shift bersama-sama secara
langsung melihat keadaan pasien.
33
3) Prosedur dalam timbang terima.
a. Persiapan
a) Kedua kelompok dalam keadaan siap.
b) Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
b. Pelaksanaan
Dalam penerapannya, dilakukan timbang terima kepada
masing-masing penanggung jawab:
a) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift atau operan.
b) Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan
timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan
tentang masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah
dan belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu
dilimpahkan.
c) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap
sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan
kepada perawat yang berikutnya.
d) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
Identitas klien dan diagnosa medis, masalah keperawatan yang
kemungkinan masih muncul, tindakan keperawatan yang sudah dan
belum dilaksanakan, intervensi kolaborasi dan dependen, rencana
umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan laboratorium atau
pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau
prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin.
34
e) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi,
tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang
jelas Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas.
f) Lama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih dari 5 menit
kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang
lengkap dan rinci.Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara
langsung pada buku laporan ruangan oleh perawat.
Timbang terima memiliki 3 tahapan yaitu:
a) Persiapan yang dilakukan oleh perawat yang akan melimpahkan
tanggung jawab. Meliputi faktor informasi yang akan disampaikan
oleh perawat jaga sebelumnya.
b) Pertukaran shift jaga, dimana antara perawat yang akan pulang dan
datang melakukan pertukaran informasi. Waktu terjadinya operan itu
sendiri yang berupa pertukaran informasi yang memungkinkan
adanya komunikasi dua arah antara perawat yang shift sebelumnya
kepada perawat shift yang datang.
c) Pengecekan ulang informasi oleh perawat yang datang tentang
tanggung jawab dan tugas yang dilimpahkan. Merupakan aktivitas
dari perawat yang menerima operan untuk melakukan pengecekan
data informasi pada medical record atau pada pasien langsung.
c. Metode dalam timbang terima.
1) Timbang terima dengan metode tradisional Berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Kassesan dan Jagoo, 2005 dalam Dewi, 2012 di
sebutkan bahwa operan jaga (handover) yang masih tradisional
adalah:
35
a) Dilakukan hanya di meja perawat.
b) Menggunakan satu arah komunikasi sehingga tidak
memungkinkan munculnya pertanyaan atau diskusi.
c) Jika ada pengecekan ke pasien hanya sekedar memastikan
kondisi secara umum.
d) Tidak ada kontribusi atau feedback dari pasien dan keluarga,
sehingga proses informasi dibutuhkan oleh pasien terkait
status kesehatannya tidak up to date.
2) Timbang terima dengan metode bedside handover Menurut Kassean
dan Jagoo, 2005 dalam Dewi, 2012 handover yang dilakukan
sekarang sudah menggunakan model bedside handover yaitu
handover yang dilakukan di samping tempat tidur pasien dengan
melibatkan pasien atau keluarga pasien secara langsung untuk
mendapatkan feedback. Secara umum materi yang disampaikan
dalam proses operan jaga baik secara tradisional maupun bedside
handover tidak jauh berbeda, hanya pada handover memiliki
beberapa kelebihan diantaranya :
a) Meningkatkan keterlibatan pasien dalam mengambil
keputusan terkait kondisi penyakitnya secara up to date.
b) Meningkatkan hubungan caring dan komunikasi antara pasien
dengan perawat.
36
d. Skema timbang terima
Pasien
Diagnosa medis masalah Diagnosa Keperawatan

kolaboratif
Rencana tindakan
Yang telah dilakukan Yang akan dilakukan
Perkembangan
keadaan klien
Masalah:
Teratasi, Belum,Sebagian
Gambar 6 : Skema Timbang Terima
b. Conference
1) Pengertian
Conference adalah diskusi kelompok tentang beberapa aspek klinik
dan kegiatan konsultasi. Conference dilakukan sebelum dan sesudah
melaksanakan asuhan pada pasien.
2) Tujuan Conference
Untuk menganalisa masalah-masalah secara kritis dan menjabarkan
alternatif penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi
lapangan yang dapat menjadi masukan untuk menyusun rencana antisipasi
sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian asuhan
keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk menghasilkan perubahan
non kognitif. Juga membantu koordinasi dalam rencana pemberian asuhan
37
keperawatan sehingga tidak terjadi pengulangan asuhan, kebingungan dan
frustasi bagi pemberi asuhan.
3) Pedoman pelaksanaan conference
a) Sebelum dimulai, tujuan conference harus dijelaskan
b) Diskusi harus mencerminkan proses dan dinamika kelompok
c) Pemimpin mempunyai peran untuk menjaga fokus diskusi tanpa
mendominasi dan memberi umpan balik
d) Pemimpin harus merencanakan topik yang penting secara periodik
e) Ciptakan suasana diskusi yang mendukung peran serta, keinginan
mengambil tanggung jawab dan menerima pendekatan serta pendapat yang
berbeda
f) Ruang diskusi diatur sehingga dapat tatap muka pada saat diskusi
g) Pada saat menyimpulkan conference, ringkasan diberikan oleh pemimpin
dan kesesuaiannya dengan situasi lapangan.
Conference di bagi menjadi 2 macam :
1) Pre Conference
a) Pengertian
Pre conference adalah komunikasi ketua tim dan perawat
pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift
tersebut yang dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim. Jika
yang dinas pada tim tersebut hanya satu orang, maka pre conference
ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana tiap perawat (rencana
harian), dan tambahan rencana dari kepala tim dan penanggung jawab
tim.
38
Pre conference adalah diskusi tentang aspek klinik sebelum
melaksanakan asuhan pada pasien.
b) Tujuan pre conference
Tujuan pre conference adalah membantu untuk mengidentifikasi
masalah-masalah pasien, merencanakan asuhan dan merencanakan
evaluasi hasil, mempersiapkan hal-hal yang akan ditemui di lapangan
dan memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien
c) Syarat pelaksanaan
Pre conference dilaksanakan sebelum pemberian asuhan
keperawatan dan post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan
keperawatan, waktu efektif yang diperlukan 10 atau 15 menit, topik
yang dibicarakan harus dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien,
perencanaan tindakan rencana dan data-data yang perlu ditambahkan
dan yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan, ketua tim
dan anggota tim
1) Post conference
a. Pengertian
Post conference adalah diskusi tentang aspek klinik sesudah
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Conferensi merupakan
pertemuan tim yang dilakukan setiap hari. Konferensi dilakukan sebelum atau
setelah melakukan operan dinas, pagi, sore atau malam sesuai dengan jadwal
dinas perawatan pelaksanaan. konference sebaiknya dilakukan di tempat
tersendiri sehingga dapat mengurangi gangguan dari luar.
39
b. Tujuan post conference
Tujuan post conference adalah untuk memberikan kesempatan
mendiskusikan penyelesaian masalah dan membandingkan masalah yang
dijumpai.
c. Syarat post conference
Post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan keperawatan,
waktu efektif yang diperlukan 10 atau 15 menit, topik yang dibicarakan harus
dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien, perencanaan tindakan rencana dan
data-data yang perlu ditambahkan dan yang terlibat dalam conference adalah
kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim
b. Pelaksanaan dalam melaksanakan konferensi
Adapun panduan bagi Perawat pelaksana dalam melakukan konferensi adalah
sebagai berikut: (Ratna Sitorus, 2006).
1) Konferensi dilakukan setiap hari segera setelah dilakukan pergantian dinas pagi
atau sore sesuai dengan jadwal perawatan pelaksana.
2) Konferensi dihadiri oleh perawat pelaksana dan PA dalam timnya masing –
masing.
3) Penyampaian perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi
kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas malam.
Hal hal yang disampaikan oleh perawat pelaksana meliputi :
a) Utamanya tentang klien (biodata, status sosial, ekonomi, budaya)
b) Keluhan klien
c) Tanda-tanda vital dan kesadaran
d) Hasil pemeriksaan laboraturium atau diagnostic terbaru.
e) Masalah keperawatan
40
f) Rencana keperawatan hari ini.
g) Perubahan keadaan terapi medis.
h) Rencana medis selanjutnya (tindak lanjut)
c. Perawat pelaksana mendikusikan dan mengarahkan perawat tentang masalah yang
terkait dengan perawatan klien yangmeliputi :
1) Klien yang terkait dengan pelayanan seperti : keterlambatan, kesalahan
pemberian makan, kebisingan pengunjung lain, kehadiran dokter yang
dikonsulkan.
2) Ketepatan pemberian infuse.
3) Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan.
4) Ketepatan pemberian obat / injeksi.
5) Ketepatan pelaksanaan tindakan lain,
a. Ketepatan dokumentasi.
b.Menggiatkan kembali standar prosedur yang ditetapkan.
c. Menggiatkan kembali tentang kedisiplinan, ketelitian, kejujuran dan kemajuan
masing–masing perawatan asosiet.
d. Membantu perawat menyelesaikan masalah yang tidak dapat diselesaikan.
Tahap-tahap inilah yang akan dilakukan oleh perawat - perawat ruangan ketika
melakukan post conference.
41
BAB III
ANALISA HASIL KAJIAN DAN RENCANA PENYELESAIAN MASALAH
A. Gambaran Umum RSUD Kota Makassar
1. Sejarah Rumah Sakit
Rumah sakit umum kota makasar semulah adalah puskesmas yang berdiri
pada tahun 1975 dengan nama puskesmas perawatan Daya.pada tahun 1978 -2002
puskesmas perawatan Daya meningkata menjadi puskesmas plus daya pada tahun 2002
berdasarkan terbitnya surat Izin Rumah sakit dari dirjen yanmedik Nomor HK
01.021.24474. TANGGAL 28 Oktober 2002, SK walikota makasar Nomor 50 pada
tanggal 6 November 2002 dan surat keputusan menteri kesehatan RI Nomor
67/menkes/SK/x/2008. maka dengan resmi statusnya beruba menjadi Rumasakit tipe C
dengan nama rumah sakit Umum daerah kota makasar. struktur dan organisasi Rumah
sakit Umum daerah kota makasar dibentuk berdasarkan SK walikota No 5 Tahun 2007
Tentang struktur organisasi dan tata kerja RSUD kota makasar dan peraturan walikota
makasar Nomor 54 tahun 2009 tentang uraian tugas jabatan struktural RSUD kota
makasar. Rumah sakit Umum Daerah kota makasar juga merupakan pusat rujukan
pintu gerbang Utara makasar sesuai dengan keputusan gubernur profinsi sulawesi
selatan berdasarkan SK Gubernur Nomor 13 tahun 2008. dengan terbitnya sertifikat
penetapan Kelas Rumah sakit umum Tipe B keputusan mentri kesehatan Nomor
Hk.03.05./1/1043/12.tanggal 20 juni 2012 . RSUD kota makasar resmi menjadi Rumah
sakit Type B
Secara geografis lokasih Rumah sakit Umum kota ,makasar berada pada bagian
Utara timur kota makasar yang merupakan kawasan pengembangan rencana induk
kota pada kecamatan Biringkanaya dengan luas wilaya 80.06 Km2 dengan jumlah
penduduk 168.848 jiwa dibandingkan luas wilaya kota makasar 175.77 Km2 dengan
42
jumlah penduduk 1,6 juta dengan batas wilaya sebagai berikut sebelah utara berbatas
dengan Kabupaten Maros. sebelah selatan berbatas dengan kecamatan Tamanlarea,
sebelah timur berbatas dengan kabupaten Gowa dan sebelah selatan berbatasan dengan
selat makasar;
2. Visi Misi Rumah Sakit
a. Visi
"Rumah sakit dengan pelayanan yang Aman dan Nyaman Menuju Standar Kota
Dunia"
b. Misi
1) Mengandung visi dan misi pemerintah kota dalam pelayanan kesehatan
masyarakat
2) Meningkatkan kompotensi sumber daya manusia di seluruh lini pelayanan
3) Melengkapi peralatan medis dan non medis dengan teknologi kedokteran
mutakhir
4) Mengadakan dan mengembangkan sistem informasi manajemen Rumah sakit
5) Memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar akreditas
6) Mengembangkan sarana dan prasarana rumah sakit yang lebih modern
7) Meningkatkan kesejahteraan seluruh karyawan Rumah sakit
c. Nilai Dasar
1. Ikhlas : berbuat sesuatu bukan untuk mendapatkan pujian dari apapun, tapi
untuk mencari rido dan pahala dari Allah SWT
2. Profesional : bekerja dengan cerdas dan terampil sesuai standar profesi,selalu
mengikuti perkembangan ilmu terkini.
43
3. Disiplin : menyelesaikan tugas yang diberikan tepat waktu. tepat cara dan
tempat guna dengan selalu memperhatikan nilai-nilai agama, norma, etika dan
hukum yang berlaku
4. Jujur : kesesuaian antara lisan, hati dan perbuatan,tidak berbohong serta tidak
melanggar hak orang lain
5. Bersahabat : selalu bersikap ramah,sopan,saling hormat dan menghargai serta
mampu bekerja sama.
3. Ketenagakerjaan Rumah sakit Umum Daerah Kota Makasar
Pelayanan kesehatan di rumah sakit umum daerah kota makasar didukung oleh
tenaga medis,tenaga perawatan, tenaga kesehatan lainya dan tenaga non kesehatan.
No Jabatan Jumlah
1 Direktur 1
2 Wadir Umum & keuagan 1
3 Wadir pelayanan medik 1
4 Staf wadir umum & keuagan 2
5 Staf direktur 2
6 Staf wadir pelayanan medik 1
7 Keuagan 40
8 Bagian umum 34
9 Bagian pelayanan masyarakat 17
10 Bidan pelayanan medik 8
11 Bidang penunjang pelayanan medik dan perawatan 5
12 Bidang pelayanan keperawatan 8
13 Medical Record 19
14 Medical Recird UGD 7
I. Poliklinik paru
1 Epidemologi kesehatan madya 1
2 Pelaksana perawat 1
44
II. Poliklinik Interna
1 Dokter Madya 2
2 Dokter Muda 2
3 Perawat 3
III. Poliklinik Anak
1 Dokter 2
2 Perawat 2
IV. Poliklinik Kulit dan Kelamin
1 Perawat 2
V. Poliklinik THT
1 Dokter 3
2 Perawat 2
VI. Poliklinik Bedah
1 Dokter 1
2 Perawat 2
VII. Poliklinik Urologi
1 Dokter 1
2 Perawat 2
VIII. Poliklinik Bedah Orthopedi
1 Dokter 1
2 Perawat 2
IX. Poliklinik Syaraf
1 Dokter 2
2 Perawat 3
X. Polilinik Jiwa
1 Dokter 1
2 Perawat 2
3 Pelaksana Kebidanan 1
XI. Poliklinik Gigi
1 Dokter 8
2 Perawat 5
45
XII. Poliklinik Mata
1 Dokter 1
2 Perawat 2
XIII. Poliklinik Obgyn
1 Dokter 5
2 Bidan 5
XIV. Poliklinik Jantung
1 Dokter 1
2 Pelaksana kebidanan 1
XV. Perawatan ICU
1 Dokter 1
2 Perawat 21
XVI. Perawatan Genekologi
1 Bidan 19
XVII. Instalasi Badah Sentral
1 Perawat 25
XVIII. Kamar Bersalin
1 Bidan 27
XIX. Perawatan Nifas
1 Bidan 20
XX. Perawatan Anak
1 Perawat 21
XXI. Perawatan Interna
1 Perawat 28
XXII. Perawatan Bedah
1 Perawat 26
XXIII. Perawatan VIP
1 Perawat 13
46
XXIV. Perawatan Kelas I
1 Perawat 18
XXV. Perawatan PICU NICU
1 Perawat 9
XXVI. IGD
1 Dokter 9
2 Perawat 31
3 Pelaksana Bidan 1
XXVII.Instalasi Fisioterapi
1 Fisioterapis 11
2 Staf 1
XXVIII. Instalasi Radiologi
1 Dokter 3
2 Radiografer 11
XXIX. Instalasi Laboratorium
1 Dokter 4
2 Pranata Lab 7
3 Pelaksana Lab 12
4 Staf 5
1 Instalasi Gizi 33
2 Instalasi Sanitasi 13
3 Instalasi Pengendalian Penyakit Infeksi 5
4 Instalasi Farmasi 30
5 Instalasi IPSRS 8
6 Instalasi Pusat Sterilisasi 15
4. Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar memiliki sarana sebagai berikut :
a) Instalasi Gawat Darurat
47
b) ICU
c) OK/Ruang Operasi
d) PICU/NICU
e) Instalasi Rawat Jalan
1) Poli Gigi dan Mulut
2) Poli Jiwa
3) Poli KIA
4) Poli Gizi
5) Klinik TB
6) Poli Bedah Urologi
7) Poli PCT
8) Poli Interna
9) Poli Anak
10) Poli Bedah Umum
11) Poli Kandungan
12) Poli Mata
13) Poli THT
14) Poli Syaraf
15) Poli Bedah Orthopedi
f) Instalasi Rawat Inap
1) Kelas I
2) Kelas II
3) Kelas III
4) VIP
5) Super VIP
48
g) Pelayanan Penunjang Medik
1) Instalasi Laboratorium Patologi Klinik
2) Instalasi Farmasi
3) Instalasi Gizi
4) Instalasi Rahabilitasi Medik
5) Instalasi Pemulasaran Jenazah
6) Instalasi Radiologi
7) Instalasi USG
B. Gambaran Umum Ruangan
1) Latar Belakang Ruangan
Perawatan Amalrilis (Perawatan Interna) merupakan salah satu bagian dari
beberapa gedung perawatan rawat di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar yang
diresmikan oleh Walikota pada tahun 2002 dan merupakan gedung yang terletak
dilantai 2.
Ruangan perawatan Amarilis adalah ruangan perawatan rawat inap di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Makassar yang melayani perawatan khusus penyakit dalam
dan melayani pasien - pasien BPJS, Jamkesda dll.
Ruangan perawatan Amarilis (Interna) juga berfungsi dalam pelayanan
pendidikan, penelitian serta mencakup berbagai tingkatan maupun disiplin ilmu. salah
satu bentuk pelayanan profesional merupakan bagian integral yang tidak dapat
dipisahkan dari upaya pelayanan kesehatan secara keseluruhan.
2) Tenaga Keperawatan Di Ruang Amarilis (Interna)
a) Jumlah Tenaga Perawat
No Nama Pendidikan Jabatan

1 Merry Toding, AMK D III Keperawatan Kepala Ruangan
49
2 Muliati, S.Kep S1 Keperawatan Ketuan Tim
3 Endang, S.Kep S1 Keperawatan Evakuator
4 Rahmawati, A.Md.Keb D III Kebidanan Administrasi
5 Cristina Padang, S.Kep. Ns Ners Penanggung jawab
6 St. Marwa Umrah, S.Kep, Ns Ners Perawat Pelaksana
7 Darmawati, AMK DIII Keperawatan Perawat Pelaksana
8 Nurlaela Ambo, A.Md.Kep DIII Keperawatan Perawat Pelaksana
9 Kurnia Setia Dewi, A.Md.Kep DIII Keperawatan Perawat Pelaksana
10 Jumarni, S.Kep. Ns Ners Perawat Pelaksana
11 Ayu Dewi Aztisya, AB, AMK DIII Keperawatan Perawat Pelaksana
12 A. Ervina Widyaningsih, S.Kep S1 Keperawatan Perawat Pelaksana
13 Ika Mawarni, AMK DIII Keperawatan Perawat Pelaksana
14 Rini Yuliana, AMK DIII Keperawatan Perawat Pelaksana
15 Mauliddah Ekasari, B. AMK DIII Keperawatan Perawat Pelaksana
16 Riska Aris, S.Kep, Ns Ners Perawat Pelaksana
17 Asrianti Abdullah, S.Kep, Ns Ners Perawat Pelaksana
18 St. Masrurah, S.Kep S1 Keperawatan Perawat Pelaksana
19 Masdiana, R. S.Kep, Ns Ners Perawat Pelaksana
20 Sri Indah Sari, S.Kep, Ns Ners Perawat Pelaksana
21 Nirwana, S.Kep, Ns Ners Perawat Pelaksana
22 Indah Pratama Sari, S.Kep,Ns Ners Perawat Pelaksana
23 Rahma, S.Kep S1 Keperawatan Perawat Pelaksana
24 Niar Johan, S.Kep S1 Keperawatan Perawat Pelaksana
25 Nurhayu, A.Md.Kep D III Keperawatan Perawat Pelaksana
26 Nofa Makata, A.Md.Kep D III Keperawatan Perawat Pelaksana
27 Magfirah, A.Md.Kep D III Keperawatan Perawat Pelaksana
28 Nuraida, A.Md.Kep D III Keperawatan Perawat Pelaksana
b) Jumlah Tenaga Dokter
Tenaga medis di ruang Perawatan AMarilis RSUD Kota Makassar terdiri dari
No Kualifikasi Jumlah
1 Dokter spesialis penyakit dalam 4
50
c) Tenaga Non Keperawatan
No Kualifikasi Jumlah
1 Tenaga Administrasi 1
2 Tenaga Bagian Gizi 2
3 Cleaning Service 2
d) Analisa Situasi Ruangan
Ruang Amarilis interna terdiri dari beberapa ruangan, antara lain : kelas I
sebanyak 3 kamar, kelas II sebanyak 2 kamar, kelas III sebanyak 5 kamar, 1 ruang
jaga perawat, 1 ruangan gudang, 1 ruangan endoskopi, 1 ruangan VCT.
e) Daftar inventasris barang di Ruang Nurse Station Amarilis

No Jenis Jumlah
1 Lemari obat 1
2 Lemari alkes dan BHP 1
3 Lemari dokumen 2
4 Troli obat 1
5 Troli instrumen 2
6 Troli EKG 1
7 Dorongan O2 besar 1
8 Dorongan O2 kecil 1
9 Tempat sampah umum 1
10 Tempat sampah medis 1
11 Tempat sampah besar medis dan botol medis tutup 1
12 Televisi 1
13 Tirai 1
14 Kulkas 1
15 Apar 1
16 Oksigen transfer 3
17 Termometer 1
18 Nebulizer 1
19 AC 1
20 Stetoscope 1
51
21 Tensi digital 1
22 Meja perawat 4
23 Meja nurse station 1
24 Kursi 8
25 Komputer 1
26 Printer 1
27 Papan mading 1
28 Lemari seprei 1
29 Lampu pembaca hasil diagnostik 1
30 Wastafel 1
31 Telpon ruangan 1
32 Kasur tempat tidur 1
33 Disepenser galon 1
3) Analisa BOR (Bed Occupancy Ratio)
a) BOR (Bed Occupary Rate)
Jumlah hari perawatan pada episode tertentu x 100%

Kapasitas TT x Jumlah hari pada periode waktu yang sama
"Pasien yang dirawat tanggal 12 maret 2019 = 24 orang, tanggal 13 maret 2019 =
29 orang, tanggal 14 maret 2019 = 27 orang. Maka jumlah hari perawatan dari
tanggal 12 - 14 maret 2019 adalah 80. Selama 3 hari (periode) dengan jumlah
tempat tidur 29 TT ". Maka BORnya adalah :
Jumlah hari perawatan pada episode tertentu x 100%

BOR =
Kapasitas TT x Jumlah hari pada periode waktu yang sama
80 x 100%
BOR =
29 x 3
= 91,9 = 92 %
52
b) LOS (Leght Of Stay)
Jumlah lama di rawat pasien keluar

Jumlah pasien keluar (Hidup + Mati)
Pasien keluar pada tanggal 12 maret 2019 ada 1 orang :
1) Pasien A : 9 hari
Total : 9 hari
Jadi LOSnya adalah :
9
= 9 (9)hari
1
Pasien keluar pada tanggal 13 maret 2019 ada 9 orang
1) Pasien A = 3 hari
2) Pasien B = 3 hari
3) Pasien C = 2 hari
4) Pasien D = 2 hari
5) Pasien E = 4 hari
6) Pasien F = 5 hari
7) Pasien G = 6 hari
8) Pasien H = 4 hari
9) Pasien I = 4 hari
Total = 33 hari
33
= 3,6 (4)hari
9
Pasien keluar pada tanggal 14 maret 2019 adalah 4 orang
1) Pasien A = 8 hari
2) Pasien B = 5 hari
3) Pasien C = 3 hari
53
4) Pasien D = 8 hari
Total = 24 hari
24
= 6 (6)hari
4
c) BTO
 Tanggal 12 maret 2019

Kapasitas tempat tidur
1
= = 0,03 kali
29

9
= = 0,31 kali
29

4
= = 0,13 kali
29
d) TOI (Turn Over Interval
(Kapasitas TT x Jumlah hari) - Jumlah hari perawatan
(Kapasitas TT x jumlah hari) − Jumlah hari perawatan

"Jumlah hari = 1 hari dengan jumlah hari perawatan = 9 hari, jumlah pasien
keluar hidup dan meninggal 1 orang" maka TOInya adalah :
54
(29x3) − 66
=
14
= 1,5 (2) hari
e) Jumlah Kebutuhan Tenaga Keperawatan
1) Teori menurut Dougles
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat

Pasien Pasien Pagi Sore Malam
Total Care 1 0,36x1 = 0,36 0,30x1 = 0,30 0,20x1 = 0,20
Partial Care 1 0,27x1 = 0,27 0,15x1 = 0,15 0,10x1 = 0,10
Total Care 27 0,17 x 27 = 4,59 0,14x27= 3,78 0,07x27 = 1,89
Total 29 5,22 4,23 2,19
Berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga perawat terhadap jumlah
pasien dalam waktu 24 jam dibutuhkan perawat pelaksana yang dibutuhkan ialah
shift pagi (5 orang), shift sore (4 orang), shift malam (2 orang) jadi total perawat
pelaksana 5+4+2 = 11 perawat ditambah 1 kepala ruangan 2 katim dan 3 (78x11 /
286 = 3) perawat cuti, jadi total tenaga perawat yang dibutuhkan dalam ruangan
17 perawat.
Di Ruangan interna jumlah perawat adalah 29 orang dengan pembagian
jadwal shift pagi 9 orang (5 perawat pelaksana, 1 kepala ruangan, 1 katim, 1
evakuator dan 1 admin), shift sore 5 orang dan shift malam 5 orang. perawat libur
7 orang cuti 3 orang. Hal ini menunjukan bahwa kebutuhan perawat pada saat itu
akan jumlah pasien telah cukup tetapi ketika ada perawat yang sedang cuti dan
sakit tidak ada tenaga perawat yang lain yang gantikan.
Berdasarkan rumus perbandingan bed menurut SK Menkes RI No. 262
Tahun 1979 bahwa seharusnya untuk Rumah Sakit yang kelas B perbandingan
bed dan jumlah perawat adalah 1:1 atau 1 bed berbanding dengan 1 perawat.
Pada ruangan interna atau amarilis jumlah bed adalah 29 bed dan jumlah perawat
55
25 orang perawat pelaksana tidak terhitung kepala ruangan, katim, administrasi
dan evakuator sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak sebanding antara jumlah
bed dan jumlah perawat. Sehingga ruang perawatan interna ini masih tergolong
kekurangan tenaga perawat.
4) Buku Administrasi Penunjang
a) Buku laporan jaga 5 buah
b) Buku injeksi 1 buah
c) Buku keterangan opname 1 buah
d) Buku keterangan sakit 1 buah
e) Buku perawatan interna 1 buah
5) Metode MPKP
Model penerapan asuhan keperawatan yang digunakan yaitu metode tim, yang terbagi
menjadi 5 tim
56
57
6) Pengkajian Manajemen Keperawatan di Ruang Amarilis
a. Perencanaan
 In put
1) Kebijakan manajemen keperawatan sebagai pendukung penyusunan
perencanaan
Wawancara : Menurut kepala ruangan sudah ada kebijakan pelayanan
keperawatan sebagai pendukung penyusunan perencanaan
Masalah : Tidak ada masalah
2) Visi, Misi Pelayanan Keperawatan
Wawancara : Menurut Kepala ruangan terdapat visi misi yang telah di
tetapkan dalam bentuk kebijakan Rumah Sakit dan pelayanannya dan sudah
di jabarkan di tiap-tiap unit perawatan dan semua petugas yang ada di
ruangan mengetahui visi misi Rumah Sakit
3) Falsafah dan tujuan pelayanan keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan falsafah dan tujuan pelayanan
keperawatan sudah ada
4) Data dan informasi yang dibutuhkan untuk penyusunan rencana
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan data dan informasi yang
dibutuhkan dalam penyusunan rencana ada
5) Standar ketenagaan, standar fasilitas dan peralatan pelayanan keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan standar ketenagaan, standar
fasilitas dan pelayanan keperawatan sudah ada
58
6) Sumber daya yang dibutuhkan untuk pelayanan keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan sumber daya yang dibutuhkan
untuk pelayanan keperawatan masih kurang
a) Pembuatan nomor bed pasien
Wawancara : Berdasarkan wawancara dengan kepala ruangan tidak
ada nomor bed pasien
Observasi : Nampak tidak ada nomor bed pasien
Masalah : Pembuatan nomor bed pasien
b) pembuatan papan nama ruang perawat (Nurse Station)
ada papan nama ruang perawat (Nurse Station)
Observasi : Nampak tidak ada papan nama ruang perawat (Nurse
Station)
Masalah : Pembuatan papan nama ruang perawat (Nurse Station)
c) pembuatan papan nama ruang HCU
ada papan nama ruang HCU
Observasi : Nampak tidak ada papan nama ruang HCU
Masalah : Pembuatan papan nama ruang HCU
7) Team perencanaan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan team perencanaan sudah ada
Masalah : tidak ada masalah
 Proses
1) Koordinasi dengan unit pelayanan terkait
59
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa koordinasi dengan unit
pelayanan terkait sudah ada
2) Keterlibatan unsur pengelola dan staf
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan keterlibatan unsur pengelola
dan staf sudah dilaksanakan
3) Melaksanakan perencanaan "Bottom Up"
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa Bottom Up sudah
dilakukan
 Out put
1) Dokumen perencanaan strategis
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa dokumen perencanaan
strategis sudah ada
2) Dokumen perencanaan operasional
operasional sudah ada
3) Dokumen perencanaan rumah sakit
rumah sakit sudah ada
60
b. Pengorganisasian Pelayanan Keperawatan
 In put
1) Kebijakan manajemen pelayanan keperawatan sebagai pendukung
pengorgansasian
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan kebijakan manajemen pelayanan
keperawatan sebagai pendukung pengorgansasian sudah ada
2) Struktur organisasi dan hubungan structural dan fungsional
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan struktur organisasi dan hubungan
struktural dan fungsional sudah ada, tetapi untuk struktur organisasi setelah di
lakukan perombakan belum di perbaharui
Observasi : Berdasarkan hasil observasi struktur organisasi belum
diperbaharui
Masalah : Perbaikan struktur organisasi
3) Uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang bagi tiap tenaga keperawatan
Wawancara : menurut kepala ruangan uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang bagi tiap tenaga keperawatan sudah ada.
4) Tenaga perawat yang ditunjuk dalam jabatan tertentu
Wawancara : Menurut kepala ruangan ada beberapa perawat yang ditunjuk
dalam jabatan tertentu
5) Dokumen kualifikasi jabatan/syarat jabatan bagi pimpinan keperawatan
Wawancara : menurut kepala ruangan sudah ada dokumen kualifikasi jabatan
atau syarat jabatan pemimpin keperawatan
61
 Proses
1) Pemahaman terhadap uraian tugas , tanggung jawab dan wewenang perawat.
Wawancara : menurut beberapa perawat uraian tugas,, tanggung jawab dan
wewenang sudah jelas
2) Melaksanakan tugas sesuai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang
Wawancara : menurut kepala ruangan mereka melaksanakan tugas, tanggung
jawab dan wewenang sesuai yang diharapkan kepala ruangan.
3) Melakukan koordinasi kegiatan pelayanan keperawatan (Ronde Keperawatan).
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa koordinasi kegiatan pelayanan
keperawatan (Ronde Keperawatan) sudah dilakukan
 Out put
1) Jabatan pimpinan keperawatan sesuai kriteria
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa jabatan pimpinan keperawatan
sudah sesuai dengan kriteria
2) Pelayanan keperawatan terintegrasi dalam struktur organisasi keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa pelayanan keperawatan sudah
terintegrasi dalam struktur organisasi keperawatan
3) Pengaturan pendayagunaan sumber daya meliputi ketenagaan, fasilitas dan
peralatan.
62
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa pengaturan pendayagunaan
sumber daya meliputi ketenagaan fasilitas dan peralatan sudah dilakukan
4) Pelaksanaan rapat koordinasi
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa pelaksanaan rapat koordinasi
sudah dilakukan
c. Pengaturan Tenaga Pelayanan Keperawatan
 In put
1) Kebijakan tentang pendayagunaan tenaga keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa kebijakan tentang
pendayagunaan tenaga keperawatan sudah ada
2) Tenaga keperawatan setiap unit pelayanan keperawatan
Wawancara : Menurut kepala ruangan kebutuhan tenaga kerja diruang amarilis
masih kurang karena ketika ada perawat yang sedang cuti atau sakit, tidak ada
tenaga perawat lain yang menggantikan
Masalah : Kekurangan tenaga perawat
3) Pola tenaga keperawatan di unit pelayanan keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan pola tenaga keperawatan di unit
pelayanan keperawatan sudah sesuai
 Proses
1) Jenis dan kualifikasi ketenagaan keperawatan sesuai kebutuhan pelayanan
keperawatan
63
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa jenis dan kualifikasi
ketenagaan keperawatan sesuai kebutuhan pelayanan keperawatan
2) Jumlah dan jenis tenaga keperawatan sesuai dengan standar dan pola ketenagaan
keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan jumlah dan jenis tenaga keperawatan
sesuai dengan standar dan pola ketenagaan keperawatan
3) Keterlibatan dalam rekrutmen tenaga keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa sudah ada keterlibatan dalam
rekrutmen tenaga keperawatan
4) Melakukan orientasi bagi tenaga keperawatan yang baru
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan melakukan orientasi bagi tenaga
keperawatan yang baru sudah dilakukan
5) Menyusun jadwal dines yang fleksibel
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa penyusunan jadwal dines yang
fleksibel sudah dilakukan
6) Melaksanakan proses mutasi, mobilisasi, dan mempertahankan pelayanan
keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan pelaksanaan proses mutasi,
mobilisasi, dan mempertahankan pelayanan keperawatan sudah dilakukan
64
7) Menyusun program pengembangan staf keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan menyusun program pengembangan
staf keperawatan
8) Melakukan penilaian kinerja
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa penilaian kinerja sudah
dilakukan
 Out put
1) Dokumen pola tenaga keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa dokumen pola tenaga
2) Jadwal dines yang menggambarkan komposisi tenaga keperawatan yang seimbang
kompetensinya pada setiap shif
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa jadwal dines yang
menggambarkan komposisi tenaga keperawatan yang seimbang kompetensinya
pada setiap shif sudah sesuai
3) Dokumen hasil penilaian kinerja nakep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa dokumen hasil penilaian
kinerja nakep
4) Dokumen pelaksanaan program pengembangan staf keperawatan
65
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa dokumen pelaksanaan program
pengembangan staf keperawatan sudah ada
5) Dokumen pelaksanaan kualifikasi staf baru
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa dokumen pelaksanaan
kualifikasi staf baru sudah ada
6) Dokumen pelaksanaan mutasi, mobilisasi dan retensi
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa dokumen pelaksanaan mutasi,
mobilisasi dan retensi
7) Dokumen model penugasan askep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa dokumen model penugasan
askep sudah ada
d. Pengarahan Pelayanan Keperawatan
 In put
1) Kebijakan manajemen yankep yang mendukung fungsi pengarahan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan kebijakan manajemen yankep yang
mendukung fungsi pengarahan sudah ada
2) Tenaga keperawatan yang memiliki kemampuan dan keterampilan managerial
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa sudah ada tenaga keperawatan
yang memiliki kemampuan dan keterampilan managerial
66
3) Mekanisme pembinaan nakep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan pembinaan tenaga keperawatan sering
dilakukan
4) Fasilitas pendukung lingkungan kerja yang kondusif untuk pembinaan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan fasilitas pendukung lingkungan kerja
sudah kondusif untuk pembinaan
 Proses
1) Pelaksanaan pembinaan nakep berdasarkan evaluasi hasil kinerja
Wawancara : menurut kepala ruangan membina tenaga keperawatan dilakukan
evaluasi hasil kinerja
2) Memberikan umpan balik
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan dalam pembinaan selalu dilakukan
umpan balik pada stafnya
3) Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan rewars and pusnishment
Wawancara : Menurut kepala ruangan penatalaksanaannya seperti rewards and
pusnishment sudah dilakukan
 Out put
1) Dokumen pelaksanaan program pembinaan
Observasi : Kepala ruangan mengatakan ada dokumen pelaksanaan program
pembinaan
67
2) Peningkatan kemampuan nakep yang dibina
Wawancara : Menurut kepala ruangan ada beberapa tenaga keperawatan yang
meningkat setelah dibina namun ada juga yang tidak meningkat
3) Dokumen upaya tindak lanjut hasil pelaksanaan pembinaan
Observasi : Ada dokumen upaya tindak lanjut hasil pelaksanaan pembinaan
e. Pelaksanaan Proses/Asuhan Keperawatan
 In put
1) Kebijakan manajemen yang mendukung pelaksanaan manajemen askep (Tap
MPKP)
Wawancara : Menurut kepala ruangan sudah ada kebijakan manajemen yang
mendukung pelaksanaan manajemen ASKEP
2) Organisasi MPKP yang dibentuk
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan sudah dibentuk organisasi MPKP
3) Dokumen ASKEP
Observasi : Dokumen ASKEP sudah ada
4) SAK (Standar Asuhan Keperawatan)
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan SAK masih dalam proses perencanaan
Masalah : Pelaksanaan pendokumentasian kurang optimal
68
 Proses
1) Pelaksanaan ASKEP sesuai MPKP yang dianut
Observasi : Pelaksanaan ASKEP sudah sesuai dengan MPKP yang dianut
2) Kolaborasi dengan tim keperawatan yang solid
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan kolaborasi antara tim sudah berjalan
dengan baik
3) Menetapkan diagnosis dan klasifikasi pasien
Observasi : Penetapan diagnosis sudah dilakukan dengan baik dan klasifikasi
pasien telah dilakukan
4) Melakukan timbang terima pasien
Observasi : Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 13 maret 2019 diruangan
dilakukan timbang terima dari shift malam ke shift pagi. Proses timbang terima
dilakukan dikamar pasien dimana PJ shift langsung menuju keruangan pasien.
Kemudian perawat jaga pagi mengklarifikasi penjelasan yang sudah disampaikan
oleh perawat malam. berdasarkan pedoman timbang terima pelaksanaan timbang
terima pada saat itu sudah sesuai dengan pedoman.
Masalah : Timbang terima kurang optimal
5) Melakukan ronde keperawatan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan bahwa diruangan sudah dilakukan
ronde keperawatan
6) melakukan pre dan post confrence
69
Observasi : Dilakukan namun kurang optimal
Wawancara : Berdasarkan hasil wawancara terhadap kepala ruangan dikatakan
bahwa pre dan post confrence kurang optimal dilakukan karena keterbatasan
waktu dan waktu visite dokter yang tidak menentu, kadang sebelum timbang
terima atau sesudah timbang terima.
Masalah : Pre dan post confrence kurang optimal
 Out put
1) MPKP terlaksana baik di ruang rawat inap
Observasi : MPKP terlaksana kurang optimal
Masalah : kurang optimal
2) Dokumen ASKEP tercatat secara lengkap
Observasi : Dokumen askep masih ditemukan tercatat lengkap
3) Diagnosis keperawatan dan sistem klasifikasi pasien dilakukan
Observasi : Diagnosis keperawatan berdasarkan prioritas masalah dan klarifikasi
pasien dilakukan
4) Timbang terima dilakukan dengan baik
Observasi : Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 13 maret 2019 diruangan
dilakukan timbang terima dari shift malam ke shift pagi. Proses timbang terima
dilakukan dikamar pasien dimana PJ shift langsung menuju keruangan pasien.
Kemudian perawat jaga pagi mengklarifikasi penjelasan yang sudah disampaikan
oleh perawat malam. berdasarkan pedoman timbang terima pelaksanaan timbang
terima pada saat itu sudah sesuai dengan pedoman.
Masalah : Timbang terima kurang optimal
70
5) Ronde dilaksanakan dengan baik
Observasi : Kepala ruangan mengatakan bahwa diruangan sudah dilakukan ronde
keperawatan
6) Pre dan post confrence berjalan dengan baik
Observasi : Berdasarkan hasil wawancara terhadap kepala ruangan dikatakan
bahwa pre dan post confrence kurang optimal dilakukan karena keterbatasan
waktu dan waktu visite dokter yang tidak menentu, kadang sebelum timbang
terima atau sesudah timbang terima.
Masalah : Pre dan post confrence kurang optimal
7) Pasien dan keluarga puas dengan pelayanan
Observasi : Sudah ada kuesioner kepuasan pasien
8) pasien aman tidak beresiko
Observasi : Pasien aman
9) Penghematan penggunaan BHP
Observasi : Penggunaan BHP sesuai dengan kebutuhan
f. Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan
 In put
1) Kebijakan manajemen keperawatan yang mendukung pelaksanaan evaluasi
yankep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan telah ada kebijakan keperawatan yang
mendukung pelaksanaan evaluasi yankep
71
2) Mekanisme evaluasi pencapaian tujuan yankep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan mekanisme evaluasi tujuan pelayanan
3) Alat evaluasi pencapaian tujuan yankep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan alat evaluasi pencapaian tujuan
pelayanan keperawatan didalam dengan angket kepuasan dan lembar observasi
sudah ada
4) Standar yankep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan standar pelayanan keperawatan sudah
ada
 Proses
1) Menyusun rencana evaluasi pencapaian tujuan yankep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan penyusunan evaluasi pencapaian
tujuan yankep sudah dilakukan
2) melaksanakan evaluasi pencapaian tujuan yankep
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan melaksanakan evaluasi pencapaian
tujuan yankep
3) Memberikan umpan balik hasil evaluasi pencapaian tujuan yankep
72
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan umpan balik hasil evaluasi telah
dilakukan
4) Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian tujuan
Wawancara : Kepala ruangan mengatakan telah dilakukan tindak lanjut hasil
pencapaian tujuan pelayanan kesehatan
Masalah : Masalah tidak ada
 Out put
1) Dokumen hasil evaluasi pencapaian tujuan pelayanan keperawatan
Observasi : Dokumen hasil evaluasi pencapaian tujuan pelayanan keperawatan
ada
2) Dokumen tindak lanjut hasil evaluasi pencapaian tujuan yankep
Observasi : Dokumen tindak lanjut hasil evaluasi pencapaian tujuan pelayanan
keperawatan
3) Dokumen upaya perbaikan yankep
Observasi : Dokumen upaya perbaikan pelayanan keperawatan sudah ada
g. Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan
 In put
1) Kebijakan program pengendalian mutu yankep
Wawancara : Menurut kepala ruangan kebijakan program pengendalian mutu
sudah ada
73
2) program pengendalian mutu yankep
Wawancara : Menurut kepala ruangan program pengendalian mutu sudah ada
3) Standar yankep
Wawancara : Menurut kepala ruangan standar pelayanan keperawatan sudah ada
4) Mekanisme pelaksanaan program pengendalian mutu
Wawancara : Menurut kepala ruangan mekanisme pelaksanaan program
pengendalian mutu sudah ada
5) Tim pengendalian mutu dalam organisasi rumah sakit
Wawancara : Menurut kepala ruangan tim pengendalian mutu dalam organisasi
RS sudah ada
6) Sumber daya yang memadai dalam jumlah dan kualitas
Wawancara : Menurut kepala ruangan sumber daya yang ada cukup memadai
dalam jumlah dan kualitas
 Proses
1) Menyusun alat pengendalian mutu sesuai dengan metode yang dipilih
Wawancara : Menurut kepala ruangan alat pengendalian mutu disusun dengan
metode yang diterapkan di RS
2) Melaksanakan upaya pengendalian mutu yankep
74
Wawancara : Menurut kepala ruangan upaya pengendalian yankep sudah
berjalan
3) Mekanisme pelaksanaan program pengendalian mutu
Observasi : Mekanisme pengendalian mutu sudah berjalan dengan baik
4) Menyusun upaya tindak lanjut
Observasi : Penyyusunan upaya tindak lanjut sudah dilakukan
 Out put
1) Dokumen hasil pengendalian mutu
Observasi : Ada dokumen hasil pengendalian mutu
2) Dokumen umpan balik dan tindak lanjut
Observasi : Sudah ada
3) Dokumen hasil survey kepuasan atau lain - lain
Observasi : Sudah ada
75
C. Analisa Masalah dan Perioritas Masalah
Metode USG adalah salah satu alat untuk menyusun urutan perioritas isu Yang
harus di selesaikan. Dengan menentukan tingkat urgency, keseriusan dan perkembangan
isu dengan menentukan skala nilai 1-5. Isu yang memiliki total skor tertinggi merupakan
isu perioritas.
Keterangan : berdasarkan skala likert 1-5
5 = sangat besar
4 = besar
3 = sedang
2 = kecil
1 = sangat kecil
Dengan menggunakan analisa USG untuk menentukan perioritas masalah maka
di peroleh masalah perioritas sebagai berikut (penilaian 1-5).
Tabel 1. Prioritas Masalah Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit Umum Kota
Makassar
No Masalah U S G Skor R
Fungsi Manajemen
manajemen 1 Pembuatan nomor bed 3 2 2 12 3
Perencanaan
pasien
keperawatan
2 Pembuatan papan nama 3 2 1 6 4
ruang perawat (Nurse
Station)
3 Pembuatan papan nama 3 1 1 3 5
ruang HCU
1 Perbaikan struktur 2 1 1 2 6
Pengorganisasian pelayanan
organisasi
keperawatan
Pelaksanaan proses asuhan 1 Pelaksanaan timbang 3 3 3 27 1
terima
keperawatan
2 Pelaksanaan pre dan post 3 3 3 27 2
confrence
76
Dari tabel diatas maka dibuat prioritas masalah sebagai berikut berdasarkan
ranking :
1. Pelaksanaan timbang terima
2. Pelaksanaan pre dan post confrence
3. Pembuatan nomor bed pasien
4. Pembuatan papan nama ruang perawat (Nurse Station)
5. Pembuatan papan nama ruang HCU
6. Perbaikan struktur organisasi
D. Alternatif Pemecahan Masalah
1. Penetapan tujuan dan alternatif pemecahan masalah
Tujuan dan alternatif penyelesaian masalah di rumuskan dalam bentuk
pertanyaan yang mencangkup apa (what), siapa (who),di mana (where), berapa lama
tujuan tercapai (when).
Formulasi tujuan dan alternatif pemecahan masalah sesuai masing – masing
permasalahan sebagai mana berikut ini :
a. Alternatif penyelesaian masalah
Perioritas masalah di atas, maka di tentukan penyebap masalah sebagai
alternatif solusi dengan menggunakan fishbone analisis dan perioritas solusi
dengan menggunakan metode CARL
Analisis tulang ikan atau fishbone adalah salah satu masalah metode atau
tool di dala peningkatan kualitas. Sering juga digram ini di sebut dengan diagram
sebab akibat atau cause effect diagram
Fishboone analisis dengan cara :
1. Menempatkan masalah pada bagian kanan /kepala
2. Menentukan penyebab pada bagian tulang / rangka
77
Faktor Masalah
Penyebab
Sedangkan untuk menunjukan alternative penyelesaian masalah (solusi)
terhadap masalah yang terpilih dengan menggunakan metode CARL dari
singkatan :
C = capability, artinya kemampuan melaksanakan alternative
A = Accesability, artinya kemudahan dalam melaksanakan alternative
R = readiness, artinya kesiapan dalam melaksanakan alternative
L = leverage, artinya daya ungkit alternative tersebut dalam menyelesaikan
masalah
Penilaian dilakukan oleh tim yang memberi dengan pemberi penilaian
mulai dari :
Rentang nilai 1-5 dengan criteria sebagai berikut :
Nilai 1 = sangat kurang sesuai
Nilai 2 = kurang sesuai
Nilai 3 = cukup sesuai
Nilai 4 = sesuai
Nilai 5 = sangat sesuai
Tabel 2. Penepatan Tujuan Dan Alternatif Pemecahan Masalah

No MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN
MASALAH
1 Timbang terima belum optimal Pelaksanaan timbang terima
Tujuan :
Untuk mengetahui keadaan pasien dan
memudahkan perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan
78
2 Pre dan post confrence belum Pelaksanaan pre dan post confrence
optimal Tujuan :
Untuk mengetahui keadaan pasien dan
memudahkan perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan
3 Nomor bed pasien belum ada Pembuatan nomor bed pasien
Tujuan :
Untuk memudahkan perawat dalam
mengetahui identitas pasien
4 Papan nama ruang perawat (nurse Pembuatan papan nama ruang perawat
station) belum ada (nurse station)
Tujuan :
Tempat informasi pasien
5 Papan nama ruang HCU Pembuatan papan nama ruang HCU
Tujuan :
Tempat informasi dan memudahkan
perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan
6 Struktur organisasi belum Pembuatan struktur organisasi
diperbaharui Tujuan :
Untuk memudahkan pola komunikasi dalam
kegiatan, memperjelas tugas masing-masing
anggota, tidak terjadi tumpang tindih
terhadap tugas dan memudahkan
koordinasi.
2. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah
Dari masalah- masalah yang berhasil di identifikasi, dengan
mempertimbangkan sumber daya, waktu, kewenangan dan kemampuan untuk
mengatasi masalah yang ada, maka masalah yang di atasi secara garis besar ada empat
masalah berdasarkan prioritas masalah di atas maka skor tertinggi akan di lakukan
rencana tindak lanjut. Tindak lanjut yang akan di ambil mempertimbangkan
keterbatasan waktu, sumber daya ,dana keuangan dan kemampuan.
Seleksi alternatif menyelesaikan masalah menggunakan pembobotan CARL, yaitu :
C = capability, artinya kemampuan melaksanakan alternatif
A = accesability artinya kemudahan dalam melaksanakan alternatif
79
R = readiness artinya kesiapan dalam melaksanakan alternatif tersebut dalam
menyelesaikan masalah penilaian di lakukan oleh tim yang memberi dengan memberi
penilaian mulai dari rentang dari nilai 1-5 dengan kriteria sebagai berikut ;
Nilai 1 = sangat kurang penting
Nilai 2 = kurang penting
Nilai 3 = cukup penting
Nilai 4 = penting
Nilai 5 = sangat penting
Masalah prioritas yang di peroleh adalah sebagai berikut :
Tabel 3. Seleksi Alternatif Penyelesaian Masalah

MASALAH C A R L Tota
l
1) Pelaksanaan timbang terima 4 3 3 3 108
2) Pelaksanaan pre dan post confrence 4 3 3 2 72
3) Pengadaan nomor bed pasien 3 3 3 2 54
4) Pengadaan papan nama ruang perawat (nurse station) 3 3 2 2 36
5) pengadaan papan nama ruang HCU 3 3 2 1 18
6) Pengadaan struktur organisasi 3 3 1 1 9
Dari table di atas maka dibuat prioritas menyelesaikan masalah sebagai berikut:
80
E. POA (Plan Of Action Praktik Klinik Manajemen Keperawatan Di Ruang Interna RSUD KOTA MAKASSAR)
Berdasarkan hasil analisis pada table di atas, maka program alternatif menyelesaikan masalah tersebut dari masing –masing
program yang harus di lakukan, yakni sebagai berikut :
WAKTU PENANGGUNG
No PROGRAM DAN KEGIATAN URAIAN KEGIATAN SASARAN
JAWAB
1. Meningkatkan pelaksanaan 1. Melakukan koordinasi dengan kepala Ruang Amarilis 4 minggu Mahasiswa ners
timbang terima ruangan (Interna)
2. Melakukan timbang terima yang optimal
2. Meningkatkan pelaksanaan Pre dan 1. Melakukan koordinasi dengan kepala Ruang Amarilis 4 minggu Mahasiswa ners
post confrence ruangan (Interna)
2. Melakukan Pre dan post confrence yang
optimal
3. Pengadaan nomor bed pasien 1. Melakukan koordinasi dengan kepala Ruang Amarilis 4 minggu Mahasiswa ners
diruangan ruangan (Interna)
2. Membuat nomor bed pasien
4. Pengadaan papan nama ruang 1. Melakukan koordinasi dengan kepala Ruang Amarilis 4 minggu Mahasiswa ners
perawat (Nurse Station) ruangan (Interna)
2. membuat papan nama ruang perawat
(Nurse Station)
5. Pengadaan papan nama ruang HCU 1. Melakukan koordinasi dengan kepala Ruang Amarilis 4 minggu Mahasiswa ners
ruangan (Interna)
2. Membuat papan nama ruang HCU
6. Perbaikan struktur organisasi 1. Melakukan koordinasi dengan kepala Ruang Amarilis 4 minggu Mahasiswa ners
ruangan (Interna)
2. Membuat struktur organisasi
81
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Kesenjangan Teori Dan Penyelesaian
1. Unsur Input
a. Man/Ketenagaan
Berdasarkan rumus Dougles, ruang Interna RSUD Daya Kota Makassar
mengalami kekurangan tenaga perawat. Sehingga dalam pelaksanaan metode tim
belum optimal.
b. Material Dan Mesin
Fasilitas alat dan mesin yang ada di ruang Interna RSUD Daya Kota
Makassar sudah sesuai dengan standar.
c. Metode
Metode yang di gunakan, yaitu wawancara dan observasi.
2. Unsur Proses
1. Proses Asuhan Keperawatan
Pada proses asuhan keperawatan sudah tidak terdapat pelaksanaan
universal precaution sudah optimal. Pada penerapan pasien safety
pendokumentasian pemberian obat sudah di lakukan dengan jelas dan lengkap.
2. Proses Menajemen Pelayanan
Pada proses menajemen pelayanan asuhan keperawatan terdapat beberapa
masalah yaitu pada perencanaan, pengorganisasian dan pelaksanaan proses asuhan
keperawatan di ruang Interna RSUD Daya Kota Makassar.
3. Unsur Output
a) Mutu Asuhan Keperawatan
82
Pasien selalu mendapat penjelasan tentang fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya, peraturan, tata tertib yang berlaku di rumah sakit.
b) Mutu Pelayanan Keperawatan
Pada output mutu pelayanan keperawatan rung interna RSUD Daya Kota
Makassar tidak terdapat masalah.
B. Pelaksanaan
1. Pelaksanaan timbang terima
a. Langkah-langkah
Langkah-langkah pelaksanaan Timbang Terima di ruang Interna RSUD Kota
Makassar tanggal 12 Maret - 06 April 2019.
No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat

Persiapan
1. Melakukan An. Ners Karu dan Tidak terjadi 8 Maret Ruang
konsultasi perawat kesalahan 2019 Interna
dengan kepala ruangan dalam proses
ruangan timbang
pasien
2. Mengumpulka An. Ners Mendapatka Terlaksanany 9 Maret Ruang
n data-data n sumber a timbang 2019 Interna
yang yang tepat terima di
diperlukan. ruangan
pasien
Pelaksanaan
1. Pelaksanaan Karu, Pasien di Terlaksanany 11 Ruang
timbang terima perawat ruang a proses Maret Interna
pasien pelaksana Interna timbang 2019
dan pasien, terima di
An. NERS kamar pasien
Evaluasi
1. Mengevaluasi An. Ners, Karu, Memperoleh 14 Ruang
hasil Karu perawat gambaran Maret Interna
pelaksanaan pelaksana pelaksanaan 2019
dan pasien timbang
terima di
kamar pasien
83
b. Ketentuan Evaluasi
No. Komponen Evaluasi Keterangan
1 Hal yang dievaluasi Timbang terima pasien
2 Evaluator An. Ners dan kepala ruangan
3 Pihak yang dievaluasi An. Ners dan perawat ruang Interna
4 Jumlah sampel 36
5 Instrument evaluasi Timbang terima pasien
6 Metode evaluasi Observasi dan membandingkan
7 Waktu evaluasi 6 April 2019
8 Tempat evaluasi Ruang Interna
9 Kriteria evaluasi Timbang terima dilakukan di ruang
pasien
2. Pelaksanaan pre dan post confrence
a. Langkah-langkah
Langkah-langkah pelaksanaan Pre dan Post Confrence di ruang Interna RSUD
Kota Makassar tanggal 12 Maret - 06 April 2019.

Persiapan
1. Melakukan An. Ners Karu dan Tidak terjadi 8 Maret Ruang
konsultasi perawat kesalahan 2019 Interna
dengan kepala ruangan dalam proses
ruangan pre dan post
confrence
2. Mengumpulka An. Ners Mendapatka Terlaksanany 9 Maret Ruang
n data-data n sumber a pre dan post 2019 Interna
yang yang tepat confrence
diperlukan.
84
Pelaksanaan
1. Pelaksanaan Karu, Pasien di Terlaksanany 18 Ruang
timbang terima perawat ruang a proses pre Maret Interna
pasien pelaksana Interna dan post 2019
dan, An. confrence
Ners
Evaluasi
1. Mengevaluasi An. Ners, Karu, Memperoleh 24 Ruang
hasil Karu perawat gambaran Maret Interna
pelaksanaan pelaksana pelaksanaan 2019
dan pasien pre dan post
confrence
1 Hal yang dievaluasi Pre dan post confrence
4 Jumlah sampel 36
5 Instrument evaluasi Pre dan post confrence
9 Kriteria evaluasi Pre dan post confrence dilakukan di
ruang perawat
85
3. Pembuatan nomor bed pasien
a. Langkah-langkah
Langkah-langkah pembuatan nomor bed pasien di ruang Interna RSUD Kota

Persiapan
1. Melakukan An. Ners Meminta Tidak terjadi 12 Ruang
konsultasi penjelasan kesalahan Maret Interna
dengan kepala tentang dalam 2019
ruangan pembuatan pembuatan
nomor bed nomor bed
pasien pasien
2. Mengumpulka An. Ners Mendapatka Pembuatan 13 Ruang
n data- data n sumber nomor bed Maret Interna
yang yang tepat pasien 2019
diperlukan. dalam
pembuatan
nomor bed
pasien
Pelaksanaan
1. Pembuatan An. Ners Nomor bed Memudahkan 22 Ruang
nomor bed pasien dalam Maret Interna
pasien dibuat sesuai pembutan 2019
dengan nomor bed
rencana pasien
Evaluasi
1. Mengevaluasi An. Ners Melihat Pembuatan 2 April Ruang
pembuatan hasil nomor bed 2019 Interna
nomor bed pembuatan pasien sudah
pasien nomor bed dibuat
pasien berdasarkan
data-data
86
1 Hal yang dievaluasi Upaya pembuatan nomor bed pasien
4 Jumlah sampel 29 bed
5 Instrument evaluasi Nomor bed pasien
9 Kriteria evaluasi Pencapaian target pelaksanaan

pembuatan nomor bed pasien
4. Pembuatan papan nama ruang perawat (Nurse Station)
a. Langkah-langkah

Persiapan
papan nama papan nama
ruang ruang perawat
perawat (Nurse
(Nurse Station)
Station)
87
n bahan-bahan n sumber papan nama Maret Interna
yang yang tepat ruang perawat 2019
diperlukan. dalam (Nurse
pembuatan Station)
papan nama
ruang
perawat
(Nurse
Station)
Pelaksanaan
1. Pembuatan An. Ners papan nama Memudahkan 18 Ruang
papan nama ruang dalam Maret Interna
ruang perawat perawat pembutan 2019
(Nurse Station) (Nurse papan nama
Station) ruang perawat
dibuat sesuai (Nurse
dengan Station)
rencana
Evaluasi
pembuatan hasil papan nama 2019 Interna
papan nama pembuatan ruang perawat
ruang perawat papan nama (Nurse
(Nurse Station) ruang Station)
perawat dibuat
(Nurse berdasarkan
Station) draf yang ada
1 Hal yang dievaluasi Upaya pembuatan papan nama ruang
perawat (Nurse Station)
4 Jumlah sampel 1 papan nama ruang perawat (Nurse
Station)
5 Instrument evaluasi papan nama ruang perawat (Nurse
Station)
88

pembuatan papan nama ruang perawat
(Nurse Station)
5. Pembuatan papan nama ruang HCU
c. Langkah-langkah

Persiapan
papan nama papan nama
ruang HCU ruang HCU
n bahan-bahan n sumber papan nama Maret Interna
yang yang tepat ruang HCU 2019
diperlukan. dalam
pembuatan
papan nama
ruang HCU
Pelaksanaan
1. Pembuatan An. Ners papan nama Memudahkan 18 Ruang
papan nama ruang HCU dalam Maret Interna
ruang HCU dibuat sesuai pembutan 2019
dengan papan nama
rencana ruang HCU
Evaluasi
pembuatan hasil papan nama 2019 Interna
papan nama pembuatan ruang HCU
ruang HCU papan nama dibuat
89
ruang HCU berdasarkan
draf yang ada
d. Ketentuan Evaluasi
1 Hal yang dievaluasi Upaya pembuatan papan nama ruang
HCU
4 Jumlah sampel 1 papan nama ruang HCU
5 Instrument evaluasi papan nama ruang HCU

pembuatan papan nama ruang HCU
6. Perbaikan struktur organisasi
a. Langkah-langkah

Persiapan
ruangan struktur pembuatan
organisasi struktur
organisasi
2. Mengumpulka An. Ners Mendapatka Tersedianya 15 Ruang
n data-data n sumber struktur Maret Interna
yang yang tepat organisasi 2019
diperlukan. dalam
90
pembuatan
struktur
organisasi
Pelaksanaan
1. Membuat An Ners Struktur Memudahkan 18 Ruang
struktur organisasi dalam Maret Interna
organisasi yang dibuat pembuatan 2019
sesuai struktur
rencana organisasi
Evaluasi
1. Mengevaluasi An. Ners Melihat Struktur 2 April Ruang
pembuatan hasil organisasi 2019 Interna
struktur pembuatan sudah sudah
organisasi struktur dibuat
organisasi berdasarkan
data-data
yang ada
1 Hal yang dievaluasi Upaya pembuatan struktur organisasi
4 Jumlah sampel 1 struktur organisasi
5 Instrument evaluasi struktur organisasi
pembuatan struktur organisasi
91
C. Analisa Dan Pembahasan
Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan di lakukan mahasiswa profesi
menajemen keperawatan STIKES Mandala Waluya pada tangal 12 Maret - 06 April di
ruangan Interna RSUD daya kota makassar terdapat beberapa masalah. Setelah di analisa
dan dengan mempertimbangkan kemampuan kelompok, maka kelompok memutuskan
untuk mengatasi beberapa masalah ruangan Interna seperti tersebut di bawah ini yang
terkait dengan sistem menajemen yang dapat di intervensi oleh mahasiswa. Setelah di
intervensi kelompok mengevaluasi kinerja dan membandingkan kembali dengan konsep
teoritis yang ada dan bagaimana pencapaian kelompok.
Adapun gambaran masalah fungsi menajemen yang di intervensi mahasiwa dan
kinerja kelompok adalah sebagai berikut ;
1. Man
Masalah yang ditemukan kelompok di ruangan Interna RUSD Kota Makassar
terkait dengan man yaitu terdapat masalah pada ketenagaan. Di Ruangan interna
jumlah perawat adalah 29 orang dengan pembagian jadwal shift pagi 9 orang (5
perawat pelaksana, 1 kepala ruangan, 1 katim, 1 evakuator dan 1 admin), shift sore 5
orang dan shift malam 5 orang. perawat libur 7 orang cuti 3 orang. Hal ini
menunjukan bahwa kebutuhan perawat pada saat itu akan jumlah pasien telah cukup
tetapi ketika ada perawat yang sedang cuti dan sakit tidak ada tenaga perawat yang
lain yang menggantikan.
Maka kelompok dapat menyimpulkan bahwa asuhan keperawatan yang di
berikan dengan sikap caring dan komunikasi terapeutik akan meningkatkan kepuasan
pasien dan tentunya proses pemberian asuhan keperawatan akan berjalan dengan baik.
Kelompok mengharapkan agar ruangan Interna kedepannya dapat memberikan asuhan
keperawatan dengan mengaplikasikan teori caring dan komunikasi terapeutik. Untuk
92
itu di perlukan penyegaran tentang teori caring dan tekhnik komunikasi terapeutik
dari seorang yang berpengalaman atau ahli.
2. metode
Pendokumentasian asuhan keperawatan sangat diperlukan karena memiliki
askep legalitas yang akan menjadi aspek hukum untuk melindungi setiap tindakan
keperawatan, bila sesuatu hal yang tidak diinginkan terjadi, pendokumentasian asuhan
keperawatan dapat menjadi bukti otentik telah dilakukan tindakan keperawatan
kepada pasien (Carpenito, 1999).
Dari hasil observasi dan wawancara yang dilakukan kepada kepala ruangan
Amarilis (Interna) RSUD Kota Makassar dalam hal ini pendokumentasian asuhan
keperawatan, SAK dan pendokumentasian askep sudah dijalankan secara maksimal
dimana pendokumentasian asuhan keperawatan untuk pengkajian, diagnosa,
perencanaan, dan evaluasi semua ditulis jadi tidak ada masalah menyangkut metode
diruangan Amarilis (Interna) RSUD kota Makassar sehingga kelompk tidak
memasukkan kedalam daftar permasalahan.
3. Material
Keberhasilan pengelolaan logistik rumah sakit tergantung pada kompetensi
dari manajer logistik rumah sakit. Manajer berfungsi untuk mengelola logistik melalui
fungsi antara lain mengidentifikasi, merencanakan pengadaan, pendistribusian alat
hingga mengembangan sistem pengelolaan logistik yang efektif dan efisien.
Pengadaan alat yang tepat dan berfungsi dengan baik akan memperlancar kegiatan
pelayanan pasien sehingga berdampak bagi peningkatan mutu pelayanan secara
umum.
Manajer logistik juga harus mampu mengantisipasi kejadian darurat, membuat
skala prioritas serta melakukan perubahan yang dibutuhkan untuk pencapaian tujuan
93
umum rumah sakit. Manajemen logistik juga harus mencapai efisiensi dan efektifitas.
Manajer logistik memiliki kemampuan untuk mencegah atau meminimalkan
pemborosan, kerusakan, kadaluarsa, kehilangan alat tersebut yang akan memiliki
dampak kepada pengeluaran ataupun biaya opersionalrumah sakit (Urrahman,2009).
Menurut pemanfaatannya, bahan atau alat yang harus disediakan rumah sakit
dikelompokkan menjadi persedian farmasi (antara lain: obat, bahan kimia, gas medik,
peralatan kesehatan), persedian makanan, persedian logistik umum dan teknik.
Berdasarkan hasil observasi kelompok terhadap logistik yang tersedia di ruang
Amarilis (Interna) RSUD Kota Makassar, terdapat beberapa masalah, seperti papan
ruangan perawat jaga atau Ners Station tidak ada, papan nama ruang HCU tidak ada,
nomor bed pasien tidak ada dan struktur organisasinya juga ada tapi belum
diperbaharui. Sehingga menurut kelompok hal ini harus dimasukkan dalam daftar
permasalahan.
4. Money
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi kelompok di ruangan Amarilis
(Interna) RSUD Kota makassar, tidak terdapat masalah terkait dengan keuangan di
ruangan ini.
94
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah melaksanakan kegiatan praktek Manajemen Keperawatan di RSUD Kota
Makassar selama 4 minggu dari tanggal 12 maret – 06 april 2019 maka dapat disimpulkan
bahwa belum optimalnya pelaksanaan pre confrence dan post confrence serta timbang
terima pasien dan masih kurangnya sumber daya yang dibutuhkan untuk pelayanan
keperawatan di Ruang Amarilis (Interna) sesuai dengan SOP dan standar asuhan
keperawatan yang berlaku.
B. Saran
Diharapakan agar kegiatan pre dan post confrence serta timbang terima dapat
dilakukan dengan maksimal. Diharapkan pertimbangan dan penyelesaian masalah terkait
kurangnya ketengaan di ruang perawatan khususnya ruang interna oleh pihak RSUD Kota
Makassar guna peningkatan Mutu Pelayanan dan terciptanya Perawat yang kompeten dan
profesional.
95

Bahasa

Bab I Pendahuluan A. Latar Belakang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I Pendahuluan A. Latar Belakang

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Manajemen keperawatan menurut Nursalam (2002), merupakan suatu pelayanan

keperawatan profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat

fungsi manajemen antara lain perencanaan, pengorganisasian, motivasi, dan

pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan

keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung

global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara

profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.

Profesionalisasi keperawatan merupakan proses dinamis di mana profesi

keperawatan yang telah terbentuk (1983) mengalami perubahan dan perkembangan

karakteristik sesuai dengan tuntutan profesi dan kebutuhan masyarakat. Profesionalisasi

sistem pelayanan kesehatan di Indonesia demi mendapat pengakuan dari masyarakat.

Untuk mewujudkan pengakuan tersebut, perawat masih harus memperjuangkan langkah-

langkah profesionalisasi sesuai dengan keadaan dan lingkungan sosial di Indonesia.

baik, berencana, dan berkelanjutan (Nursalam, 2014).

terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya

Mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan kesehatan

organisasi keperawatan, pelaksanaan manajemen dikenal sebagai manajemen keperawatn

Maka dari itu ,Untuk mencapai kemampuan sebagaimana di uraikan di atas

manajemen keperawatan di laksanakan di Ruang Amarilis/Interna Rumah Sakit Umum

yang selama ini telah di peroleh di bidang akademik

suatu program praktek dengan lingkup manajemen keperawatan di Ruang

Amarilis/Interna Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar.

Setelah melakukan praktek manajemen keperawatan selama 4 minggu di ruang

Amarilis/Interna Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar, mahasiswa mampu

memahami manajemen keperawatan baik pengelolahan sarana maupun kegiatan

keperawatan dalam tatanan klinik meliputi :

a. Mengaplikasikan keterampilan mengorganisasi dan koordinasi kegiatan –

kegiatan keperawatan secara efektif dengan menggunakan fungsi – fungsi

b. Menerapkan gaya kepemimpinan yang tepat, pendekatan dan stretegi untuk

mempengaruhi individu atau kelompok untuk melakukan perubahan yang positif

dan pencapaian tujuan

c. Menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang efektif dan konstruktif

dalam merencanakan kegiatan – kegiatan keperawatan serta menerapkan

intervensi dan mengevaluasinya

d. Menunjukkan kematangan pribadi dan kepemimpinan dalam bekerja secara

teamwork sehingga siap menjadi calon leader yang memiliki professional

behaviour dan soft skill di tatanan pelayanan keperawatan

e. Menggunakan konsep penjaminan mutu dan penampilan kerja dalam melakukan

Secara kelompok dan individu mahasiswa dapat menunjukkan kemampuan dalam

a. Melakukan pengkajian dalam proses pengumpulan data di ruang rawat inap

b. Menganalisa data dan memahami masalah-masalah dalam pengorganisasian

asuhan keperawatan di ruang rawat inap

c. Mengidentifikasi masalah yang telah di temukan kelompok

d. Merencanakan beberapa alternatif pemecahan masalah yang di sepakati oleh

e. Mengorganisasikan pelaksanaan kegiatan keperawatan

f. Melakukan usaha- usaha koordinasi kegiatan keperawatan dengan perawat di

ruang rawat inap

h. Memilih dan menerapkan gaya pendekatan dan strategi dalam mempengaruhi

orang lain untuk pencapaian tujuan praktek manajemen keperawatan

i. Melaksanakan magang dengan Kepala Ruangan secara bergantian selama satu

hari oleh Ners

a. Memperoleh pengalaman dan pengetahuan nyata dalam melakukan pengelolaan

unit pelayanan keperawatan di Rumah Sakit sesuai dengan proses manajemen

keperawatan yang telah di pelajari di kelas selama ini.

aplikasikan di Ruang Interna

MAKP di Ruang Interna

d. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan menyusun

e. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model asuhan

keperawatan professional di Ruang Interna

2. Bagi Rumah Sakit