POA TIM PPI

April Mei Juni Juli

No Kegiatan
I II III IV V I II III IV V I II III IV v I II III IV V
PPI 1 Rapat pembentukan Komite / tim PPI √
Membuat SK IPCN & IPCLN √
Membuat uraian tugas √
Membuat Jadwal Kegiatan Program kerja IPCN √
Membuat Struktur Organisasi √

PPI 2 Membuat SK komite / Panitia / Tim PPI √

Uraian Tugas √
Membuat Notulen rapat √
Struktur Organisasi dengan garis Koor thdp unit lain √
Mengadakan rapat dg unit lain yang b'hub dg Tim PPI √
Membuat Undangan Rapat √
Membuat SPO √
Menyusun Kebijakan √

PPI 3 Membuat Program PPI √

lakukan monitoring program PPI √
Membuat Evaluasi dari monitoring Program PPI √
Membuat Renc/ tindak Lnjt dari hasil evaluasi √
 APRIL MEI JUNI JULI
No Kegiatan
I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V
PPI 4 membuat SIRS u/program PPI √
SK penetapan PPI,IPCN, IPCLN √
Pengadaan bahan2 u/ hand hygien (alkohol,handrubs ) √
Sarana Kesekretariatan :
ruang sekretariat √
Komputer & Printer ○
ATK √
sarana komunikasi ○
Anggaran / dana utk kegiatan
Diklat √
Pengadaan bahan2 √
Pemeriksaan kuman
Sistem manajemen informasi
Software untuk pengolahan data surveilans

PPI 5 Membuat program PPI (u/px,pengunjung dan staf )

Melaksanakan surveilans
Melakukan investigasi outbreak
Membuat ICRA
Monitoring sterilisasi di RS
Monitoring manajemen Loundry & Linen
Monitoring peralatan kadaluarsa, single use / re-use
 APRIL MEI JUNI JULI
No Kegiatan
I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V
Monitoring pembuangan sampah infectious &
cairan tubuh
Monitoring penanganan pembuangan darah
& komponen darah
Monitoring area kamar mayat & post mortem
Monitoring pembuangan benda tajam & jarum
Pencatatan & pelaporan tertusuk jarum
Monitoring penggunaan ruang isolasi
Monitoring kepatuhan Hand hygien

PPI 5.1 sasaran program PPI √

PPI 6 Membuat pedoman & Juknis surveilans RS √

Membuat indikator data mutu / PPI √
membuat laporan panitia PPI √
data surveilans,hasil analisa & rekomendasi √
Tindak lanjut hasil analisa & rekomendasi √
hasil asesmen risiko infeksi pd setiap unit pelayanan (icra)
Kebijakan tentang penggunaan antibiotik yang rasional √
kebijakan pelaksanaan surveilans
membuat kebijakan & SPO penanganan KLB √
Membuat kebijakan & SPO pncghan ILO,IADP,ISK,Pnemonia √
 APRIL MEI JUNI JULI
No Kegiatan
I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V
PPI 7 Bukti telah dilakukan Asesmen resiko (ICRA)
Strategi penurunan resiko
Identifikasi & strategi penurunan untuk PPI 7.1- 7.5
SPO praktik menyuntik yang aman
SPO praktik untuk lumbal Punksi

PPI 7.1 Pedoman & SPO pelayanan sterilisasi central & √

di luar CSSD
Pedoman & SPO pelayanan linen dan loundry √
hasil monitoring & evaluasi pembersihan & sterilisasi √

7.1.1 kebijakan & SPO ttg pengawasan peralatan kadaluarsa

Kebijakan & SPO ttg pemakaian ulang (re-use) peralatan
dan material
dokumen monitoring & evaluasi
dokumen hasil pemeriksaan kuman

PPI 7.2 membuat kebijakan & SPO pengelolaan sampah infeksius

dan cairan tubuh
membuat kebijakan & SPO pengelolaan darah dan
komponen darah
membuat kebijakan & SPO pelayanan kamar jenazah
 APRIL MEI JUNI JULI
No Kegiatan
I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V
PPI 7.3 membuat kebijakan & SPO pengelolaan limbah benda
tajam & jarum √

PPI 7.4 kebijakan & SPO penyelenggaran persiapan makanan, √

pemasakan,penyajian dan pengambialan sample
makanan secara rutin
membuat kebijakan & SPO pengontrolan peralatan
periksa kuman

PPI 7.5 membuat kebijakan ICRA konstruksi bangunan √

penetapan pemantauan kualitas udara √
hasil pelaksanaan pemantauan kualitas udara akibat
renovasi √

PPI 8 membuat kebijakan & SPO ttg perawatan Px penyakit

menular antara lain :
- kebersihan tangan
- Penggunaan APD
- peralatan perawatan PX
- pengendalian lingk, termasuk ambulance
setelah mengantar PX/jenazah/ infeksius
- pemrosesan peralatan PX & penatalaksanaan linen
- kesehatan karyawan / perlindungan petugas kshtn
 - penempatan pasien
- hygien rypitasi / etika batuk
- praktik menyuntik aman
- isolasi dg dugaan emerging disease
- bukti edukasi staf

APRIL MEI JUNI JULI

No Kegiatan
I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V
PPI 9 membuat kebijakan & SPO tentang
- area yang menggunakan APD
- prosedur pemakaian APD
- area yang harus cuci tangan, disinfeksi tangan
atau infeksi permukaan
- prosedur cuci tangan & disinfeksi
- hasil pemantauan cuci tangan

PPI 10 membuat program PMKP √

membuat program PPI
membuat SPO monitoring / pengawasan dari
komite/panitia/tim PMKP

10.1 data pemantauan angka infeksi

indikator orang infeksi
Notulen tim PPI
laporan komite/panitia PPI

10.2 hasil monitoring & evaluasi pelaksanaan kegiatan PPI

hasil analisa epidemitology (lihat kamus indikator PPI
di PPI 6 & hasil analisa data surveilans (PPI 6 ,PMKP 3.1,
PMKP.4
 10.3 tindak lanjut berdasarkan analisa
→ lihat analisa data & rencana tindak lanjut → PPI 6
PMKP 3.1, PMKP 4

APRIL MEI JUNI JULI

No Kegiatan
I II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V
10.4 Bukti data RS lain
Bukti data acuan
hasil analisa (lihat juga PMKP 4.2, Ep2 & MKI 20.2, Ep3

10.5 bukti komunikasi, misalnya dalam forum rapat

Dokumen / laporan panitia PPI kepada manajemen RS
→ lihat PMKP 1.4 (publikasi data )

10.6 Dokumen laporan kepada Kemenkes atau Dinkes

bukti tindak lanjut atas laporan

PPI 11 Program kerja PPI / program diklat PPI

program pendidikan PX & keluarga
bukti implementasi pelatihan & edukasi