Blitar, Desember 2018

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Di Surabaya

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Fera Nirlita
Tempat/Tanggal Lahir : Blitar,22 Agustus 1983
Jabatan : Perawat Ponkesdes
Tempat Melaksanakan Tugas : UPT Puskesmas Kanigoro Kab. Blitar

Sehubungan dengan berakhirnya masa kontrak kerja Perawat Ponkesdes Provinsi Jawa
Timur pada bulan Desember 2018,maka dengan ini saya mengajukan permohonan
perpanjangan kontrak kerja sebagai Perawat Ponkesdes Provinsi Jawa Timur masa bakti 1
Januari 2019 samapai 31 Desember 2019 di Puskesmas Kanigoro Kab. Blitar.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

1. Surat permohonan perpanjangan kontrak
2. Fotocopy KTP
3. Fotocopy SK/SPIK Tahun 2018
4. Fotocopy STR
5. Fotocopy SIP

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun,atas perhatianya saya ucapkan terima kasih.

Blitar, Desember 2018

Yang menyatakan

Fera Nirlita Amd.Kep

 Blitar, Desember 2018

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Di Surabaya

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Fera Nirlita
Tempat/Tanggal Lahir : Blitar,22 Agustus 1983
Jabatan : Perawat Ponkesdes
Tempat Melaksanakan Tugas : UPT Puskesmas Kanigoro Kab. Blitar

Berdasarkan Surat Perjanjian Kontrak …………………………………………….Tentang

perjanjian kontrak saya yang akan berakhir pada tanggal 31 Desember 2018.Maka dengan ini
saya mengajukan surat permohonan perpanjangan kontrak kerja saya.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun,atas perhatianya saya ucapkan terima kasih.

Blitar, Desember 2018

Yang menyatakan

Fera Nirlita Amd.Kep