Inspección
La ecografia,TAC,RM, llevan al abd a examinarlo de forma superficial.Además el examen físico tiene poca sensibilidad y especificidad.
Px en decúbito dorsal, cabeza sobre una almohada, piernas extendidas,
manos a los costados. Si se flexionan los muslos, se debe colocar una almohada
bajo las rodillas. Iluminación transversal que acentué desniveles. 1 Vertical
TOPOGRAFIA puede ser en 9 cuadrantes. O una mas simple en 4 cuadrantes: 2 lineas
4 cuadrantes
por el ombligo
1 horizontal
1 superior o subcostal
(bajo la 10ma costilla) Hipocondrio Hipocondrio
9 Cuadrantes Epigastrio
Derecho Izquierdo
2 Horizontales
Flanco Region Flanco
1 inferior o Derecho Umbilical Izquierdo
transtubercular (por
4 lineas las crestas iliacas)
Fosa Iliaca Fosa Iliaca
Hipograstrio
Derecha Izquierda
1 punto medio entre
Espina iliaca
2 Verticales
anterosuperior y línea
media
INSPECCION DINAMICA
a. Px debe realizar inspiración profunda, el contorno del abdomen deberá permanecer liso y simétrico. Esta maiobra baja el diafragma
y comprime los órganos de la cavidad abdominal.
i) Puede evidenciarhepatomegalia,esplenomegalia, (sino puede realizarla es indicio de pleuritis, peritonitis, absceso subfrénico).
b. Px eleva cabeza o piernas (presión intrabd), con ello contraerá los ms rectos del abd, lo que hará que se destaquen los ms en los
adultos jóvenes y atléticos.
i) Manifiesta hernias, eventraciones, o diastasis de los rectos (separación de los rectos ant del abd: que además puede aparecer en
el embarazo o en la obesidad).
Una eventración se produce por un defecto de la ms abd tras una incisión quirúrgica. La hernia protuirá en la zona de la cicatriz de la
operación.
La protusión del ombligo indicará una hernia umbilical. La que se desarrollan en la edad adulta pueden deberse a: embarazo, ascitis de
larga evolución o Enfermedades Respiratorias Crónicas ( repetitivo de presión intratorácica)
Hernias epigástricas ( hernia de la línea alba) contiene una porcoón pellizcada de grasa, que se percibe como un nódulo pequeño y a
tensión.
Casi todas las hernias son reducibles, o lo que es lo mismo el contenido del saco puede colocarse con facilidad en su posición. D elo
contrario se trata de una hernia irreducible o incarcelada (requiere tto quirúrgico inmediato si el aporte sanguíneo al contenido que
protuye esta afectado).
Entonces en Inspección Abdomen buscar: contorno, distensión, cicatrices, venas ingurgitadas, peristalsis visible y masas.
FORMA
1. PIEL (VELLO y COLOR) 3. PATRÓN VENOSO
2. OMBLIGO 4. PARED ABDOMIAL POSTERIOR.