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SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD

DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E INCLUSIÓN

Curso virtual Derechos Humanos y buenas prácticas en los procedimientos de atención en Salud del VIH

El Ministerio de Salud Pública tiene como prioridad fortalecer las capacidades profesionales y mejorar el abordaje
de los derechos humanos en la atención en salud; realzando los enfoques de derechos, género, igualdad,
interculturalidad e intergeneracional. En virtud de lo anterior se ha desarrollado el curso virtual “Derechos Humanos y
buenas prácticas en los procedimientos de atención en salud del VIH”,

Este curso es parte de las acciones que el Estado Ecuatoriano realiza en cumplimiento de la Sentencia del caso
TAGAGOLL emitida por la Corte Interamericana de Derechos Humanos el 1 de Septiembre del año 2015. 13

El curso virtual está diseñado en ocho módulos a realizarse en 16 horas académicas de capacitación y se ha
estructurado con una metodología en cuatro componentes:

1. La conceptualización orientada a enfatizar los enfoques de derechos, igualdad, interculturalidad y género


2. La apropiación del conocimiento a través de la asociación de los procesos de atención con los derechos y las
buenas prácticas
3. El reforzamiento del conocimiento a través de la realización de actividades lúdicas y la aplicación de
autoevaluación para cada módulo
4. La realización de la evaluación final como verificador de conocimientos

Créditos: Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad


Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud Pública

Elaboración:

Dirección Nacional de Derechos Humanos, Género e Inclusión


Elizabeth Barrera

Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control – Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS


Psic. Mayra Granja.
Revisión:
Dirección Nacional de Derechos Humanos, Género e Inclusión
Mgs. Rafael Garrido
Mgs. María del Cisne Ojeda.

Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control – Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS


Méd. Romina Costa.

Revisión actualizada a Marzo de 2019.

Cómo citar este documento:


Ministerio de Salud Pública. Subsecretaría Nacional de Promoción de Salud e Inclusión, Subsecretaría Nacional de
Vigilancia de la Salud Pública; Dirección Nacional de Derechos Humanos, Género e Inclusión y Dirección Nacional de
Estrategias de Prevención y Control. Curso virtual Derechos Humanos y buenas prácticas en los procedimientos de
atención en salud del VIH. Marzo de 2019. Tercera revisión. Quito – Ecuador.
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Curso virtual Derechos Humanos y buenas prácticas en los procedimientos de atención en Salud del VIH

Capítulo 1

Derechos Humanos en servicios de salud para VIH

Objetivo del capítulo: Familiarizar a los profesionales de la salud con los derechos humanos y su relación en la
atención del VIH.

Módulo 1.- Salud, un Derecho Humano 13

Objetivo del módulo: Compartir con los profesionales de salud las diferentes normativas internacionales y nacionales
que amparan los derechos humanos.

Pregunta generadora del tema: ¿Qué son los derechos humanos y cuáles son las normativas que los amparan?

Sección 1: Conceptos Claves: 1) Contexto histórico de los Derechos Humanos; 2) ¿Qué son los derechos humanos?;
3) Características de los Derechos Humanos; 4) Obligación del Estado frente a los Derechos Humanos

Sección 2: Salud un Derecho Humano: 5) Salud como derecho fundamental de las personas; 6) Organismos
Internacionales y Regionales en Derechos humanos.; 7) El Enfoque de Derechos Humanos; 8) Conclusiones.

Sección3: Reforzamiento del conocimiento : 9) Consolidación del aprendizaje: a) Videos requeridos; b) Actividades
didácticas; 10) Bibliografía.

Sección 1:

1. Contexto histórico de los Derechos Humanos.

Los derechos humanos son el producto de las luchas y conquistas sociales, es decir, “los seres humanos han estado
en constante lucha por el reconocimiento y ratificación de los derechos humanos” 1. Así, por ejemplo, en el año
539 A.C. Ciro, el grande Rey Persa, liberó a los esclavos después de conquistar Babilonia y declaró que todas las
personas tenían igualdad racial y derecho a escoger su religión; la revolución francesa proclamó la declaración de los
derechos del hombre y del ciudadano, acogida por la Asamblea Nacional francesa el 26 de agosto de 1789; y después
de la devastación producida por la segunda guerra mundial, la Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó la
Declaración Universal de Derechos Humanos, el 10 de diciembre de 1948; la cual representa “un estándar común a ser
alcanzado por todos los pueblos y naciones”2 diseñada con el objetivo de salvar a las generaciones futuras de los
conflictos internacionales.

En nuestro país podemos resaltar que, como resultado de dichas luchas, el Ecuador fue el primer país
latinoamericano en consagrar la ampliación de la ciudadanía política a las mujeres, para que puedan
acceder al voto femenino, acción consagrada en la Constitución de 1929; se reconocieron los derechos de los
indígenas, de los niños y niñas, de las mujeres, de las personas con discapacidades, entre otros, en la precitada norma
de 19983; mientras que en la actual norma constitucional los derechos se despliegan marcadamente y pueden ser
ejercidos de forma individual y colectiva, la titularidad es de las personas, comunidades, pueblos, nacionalidades y
1
Recuperado: http://es.humanrights.com/what-are-human-rights/brief-history/
2
Recuperado: https://www.humanium.org/es/derechos-humanos-1948/
3
Ávila Ramiro, Evolución de los derechos fundamentales en el constitucionalismo ecuatoriano ,
http://repositorio.uasb.edu.ec/bitstream/10644/3015/1/%C3%81vila%2C%20R-CON-008-Evoluci%C3%B3n.pdf
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colectivos (Art. 10)4; incluyendo grupos históricamente excluidos (Mujeres, niñas, niños y adolescentes, personas adultas
mayores, con discapacidad; personas que ejercen el trabajado sexual, población LGTBI, personas viviendo con VIH,
etc.)

2. ¿Qué son los Derechos Humanos?

Recordemos lo que dice al respecto la Declaración Universal de los Derechos Humanos: “Todos los seres humanos 13
nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse
fraternalmente los unos con los otros.”5 Es decir, los derechos humanos tienen como fundamento la libertad y la igualdad;
siendo la primera, un atributo que permite la autodeterminación y decisión sobre las opciones y actos que toma cada ser
humano; y la segunda, el principio por el cual se afirma que todos y todas debemos recibir un trato que garantice el igual
ejercicio de nuestros derechos6. En este último caso, de acuerdo a la Constitución, se reconoce la igualdad formal, que
se refiere a “[…] la igualdad ante la ley por medio de la cual se proclama que las normas jurídicas deben ser aplicadas a
todas las personas, sin distinción de ninguna clase” 7; y la igualdad material, en la que pasa del sistema jurídico a la
realidad de la persona; e implica que las personas, reconociendo las diferencias naturales existentes, no tengan
obstáculos que impidan el ejercicio efectivo de los derechos humanos y que puedan ejercer estos derechos en las
mismas condiciones que otras personas8

La dignidad, por su parte, es la base de los derechos humanos, refiriéndose al valor inherente de cada persona por su
condición de ser humano; es decir, su valor no depende de ninguna característica o reconocimiento social y, por ende, el
Estado debe restringir cualquier acción o inacción que pueda atropellarla.

En dicho sentido, los derechos humanos son las facultades, libertades y atributos que tienen todas las personas por su
condición humana, tanto en su dimensión individual como en su dimensión colectiva; permiten desarrollar una vida digna,
construir un proyecto de vida al más alto nivel, de acuerdo con potencialidades y aspiraciones, expectativas personales,
profesionales y familiares, así como direccionar el ejercicio del poder estatal; están en continuo desarrollo y
reconocimiento y no es necesario que se encuentren consagrados en normas legales para exigir su cumplimiento. Su
respeto, protección y realización constituye el más alto deber del Estado. 9

3. Características de los Derechos Humanos.

Las características de los derechos humanos son:

• Universales: significa que se aplican a todas las personas en pie de igualdad y sin discriminación;
• Indivisibles: es decir, no basta el respeto de algunos de ellos y de otros, no; son integrales. La violación de un
derecho recae en la violación de varios derechos. “[…] [D]ebe considerarse que todos los derechos humanos
tienen igual importancia y son igualmente esenciales para el respeto de la dignidad y la valía de toda persona” 10
4
Ibíd.
5
Declaración Universal de Derechos Humanos, 1948.
6
Defensoría del Pueblo, Soporte teórico para introducción a los derechos humanos, http://repositorio.dpe.gob.ec/image/soporte_ddhh.pdf
7
Corte Constitucional, http://portal.corteconstitucional.gob.ec/Raiz/2017/222-17-SEP-CC/REL_SENTENCIA_222-17-SEP-CC.pdf
8
Ávila Ramiro, Evolución de los derechos
9
Ibíd.
10
Declaración Universal de Derechos Humanos, 1948, anexo 3, pág. 142.
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• Interdependientes: los derechos están relacionados entre sí, pues, cada derecho depende de los otros para su
total y pleno ejercicio.
Inalienables: significa que no son transferibles, ni enajenables, no pueden suprimirse ni sustituirse; pueden
limitarse en determinadas situaciones (por ejemplo el derecho a la libertad puede restringirse cuando una persona
es declarada culpable por un tribunal);
• Imprescriptibles: son permanentes; no se pierden ni por el transcurso del tiempo ni la falta de su ejercicio.
• Progresivos: la característica implica una constante evolución y está ligada al principio de no retroactividad, 13
pues el ejercicio de los derechos no puede disminuido, menoscabado o anulados.
• Igual jerarquía: los derechos no tienen jerarquización alguna.

4. Obligación del Estado frente a los Derechos Humanos.

El Derecho Internacional de los Derechos Humanos establece la obligación de los Estados de respetar, proteger,
garantizar y promover los derechos humanos11:

• Respetar: es la obligación de “no hacer” por parte del Estado, es decir, la absoluta prohibición al abuso de poder

Un Estado viola el deber de respetar cuando un órgano, un funcionario o funcionaria, una entidad pública o una persona
que ostenta su carácter oficial, participa, autoriza o actúa en complicidad con actos u omisiones que repercuten
negativamente en el goce de los derechos protegidos.

• Proteger: es la obligación de “hacer”, pues es deber del Estado impedir el abuso de poder al interferir, impedir u
obstaculizar el ejercicio de los derechos.

Las obligaciones de hacer, por su parte, exigen que los Estados adopten medidas positivas para organizar todo el aparato
gubernamental y, en general, todas las estructuras a través de las cuales se manifiesta el ejercicio del poder público, de
manera tal que sean capaces de asegurar jurídicamente el libre y pleno ejercicio de los derechos humanos.

• Garantizar: esta obligación exige del Estado acciones positivas como la adopción de medidas, provisión de
bienes y servicios, así como la investigación, sanción y reparación de las violaciones de derechos, para asegurar el
goce y ejercicio efectivo de los derechos.12

• Promover: su objetivo es tanto la promoción de derechos y mecanismos de defensa como el desarrollo de


políticas y recursos para asegurar que las personas disfruten de sus derechos

Dichas obligaciones están contempladas en una serie de tratados internacionales de derechos humanos que los Estados
se comprometen acatar al ratificar dichos instrumentos.

A nivel nacional, es importante conocer que, de acuerdo a la Constitución ecuatoriana: “[l]os derechos y garantías
establecidos [en la precitada norma] y en los instrumentos internacionales serán de directa e inmediata aplicación […]”;
incluso prevalecen respecto de la precitada norma cuando reconocen derechos más favorables.

11
Defensoría del Pueblo, “Soporte teórico”
12
Sandra Serrano, “Obligaciones del Estado frente a los derechos humanos y sus principios rectores: una relación para la interpretación y aplicación
de los derechos”, https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/8/3567/9.pdf
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Además, se establece el deber del Estado de garantizar sin discriminación el efectivo goce de los derechos humanos; y
su ejercicio se regirá por los principios de igualdad y no discriminación, progresividad y prohibición de regresividad,
exigibilidad, aplicación directa e inmediata, entre otros.

Dichos principios son de vital importancia para toda persona que actúa en ejercicio de una potestad pública, pues su
deber es orientarse al respeto, protección, garantía y promoción de los derechos. En tal sentido, los funcionarios y
funcionarias de salud deben contemplar, como base fundamental de su profesión, una formación basada en 13
derechos humanos, orientada a salvaguardar los derechos de las personas que por diversos motivos acuden
a recibir atención sanitaria; particularmente, tomando en cuenta a los grupos de atención prioritaria que se enfrentan
a obstáculos especiales en relación a sus derechos: discriminación, factores socioeconómicos, entre otros.

La aplicación de procedimientos de atención sanitaria son parte de las tareas y funciones que conforman el rol del
profesional en salud y deben estar acordes con el respeto y protección de la dignidad y derechos de las
personas; garantizando el acceso de la población a los servicios de salud. Es necesario asegurar en la aplicación de
los procedimientos sanitarios: la confidencialidad, el acceso a la información, el consentimiento informado en
los procesos requeridos, el derecho de los pacientes a decidir sobre el tratamiento o procedimiento a
aplicarse; recordando en todo momento actuar sin discriminación alguna , apegados al cumplimiento irrestricto
de la Ley cuyo máximo ordenamiento es la Constitución del Estado.

Los profesionales en salud tienen el desafío de generar prácticas conducentes a eliminar comportamientos
institucionales que generan estigmas, discriminación, corrupción y negligencia que desembocan en
violaciones y vulneraciones de los derechos de las personas usuarias de los servicios .

Sección 2: Normativas y buenas prácticas.

5. Salud como derecho fundamental de las personas.

Los derechos humanos garantizan a las personas el buen vivir, asegurando su libertad, equidad y dignidad , así
como determina las prestaciones básicas requeridas para obtener una vida plena: alimentación, salud, vivienda,
educación, agua, cultura, trabajo, libertad, seguridad, etc.; por ende, siendo la salud una de las prestaciones básicas
proporcionada por el Estado a través del Ministerio de Salud Pública, se puede determinar la vinculación existente entre
los derechos humanos y la salud de la siguiente manera:

“La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya
protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado ; y, el resultado de un proceso colectivo
de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes,
entornos y estilos de vida saludables”.13

Analizando el párrafo anterior, se dimensiona a la salud como un derecho relacionado con diferentes ámbitos de
la vida del ser humano; es un derecho fundamental e indivisible del derecho a la vida y a la integridad
personal. La salud se manifiesta en todas las facetas de la vida del ser humano; y se evidencia en la dinámica
de interrelación e interacción de la persona con sus similares y con los diversos componentes de su entorno ;
donde busca satisfacer necesidades básicas para acceder a una vida digna y plena.

13
Ley Orgánica de Salud. Art.3.
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La Constitución de la República, en su artículo 32 señala que “La salud es reconocida como un derecho fundamental,
cuyo cumplimiento es responsabilidad del Estado y se vincula al pleno ejercicio de otros derechos
interdependientes para una vida plena o Sumak Kawsay ”14. El artículo 361 de la misma norma constitucional
establece la responsabilidad del Ministerio de Salud Pública (MSP) como ente rector, coordinador de la salud pública y
promotor de derechos, estableciendo la importancia de la construcción de políticas públicas intersectoriales cercanas a
los contextos sociales, geográficos, culturales y a las necesidades específicas de las personas o poblaciones para
garantizar su derecho a la salud. 13

Por su parte, la Ley Orgánica de Salud manifiesta que la salud como derecho humano se puede lograr con la
inclusión de un conjunto de criterios sociales que propicien la salud de todas las personas, entre ellos la
disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud, servicios públicos sin ningún tipo de discriminación, circunstancias
seguras de trabajo, acceso a vivienda adecuada, y disponibilidad de alimentos nutritivos; más aún, la Ley de Derechos y
Amparo al Paciente reconoce al paciente: el derecho a una atención digna, a no ser discriminado, a la confidencialidad,
la información y a decidir sobre el tratamiento médico.

En otras palabras, el goce del derecho a la salud está estrechamente relacionado con el goce de otros
derechos humanos, por ejemplo: el derecho de las personas de controlar su salud y su cuerpo (derecho a la salud,
información, derechos reproductivos y sexuales); sin intromisiones o tratamientos médicos no consentidos (derecho al
consentimiento informado); el derecho a una atención digna cuando el personal en salud cumple su rol profesional
atendiendo con calidad y calidez a las personas usuarias, brindando buen trato en la entrega de los servicios, etc.

A nivel internacional, la Declaración Universal de los Derechos Humanos reconoce los derechos fundamentales que
constituyen la base para garantizar una vida digna a todas las personas; en su Art. 25 se describe el derecho a la salud y
bienestar, así como también el derecho a la asistencia médica y los servicios sociales necesarios 15; por su parte, el Pacto
Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales establece que toda persona tiene derecho al disfrute del
más alto nivel posible de salud física y mental; entre otros instrumentos internacionales que reconocen el derecho a la
salud.

6. Organismos Internacionales y Regionales en Derechos humanos.

La necesidad de vivir conforme a la visión que nos brindan los derechos humanos ha generado la construcción
de elementos constitutivos que reconocen y amparan en un marco ético y jurídico a los derechos humanos para toda la
comunidad internacional, así como en los procesos de democratización de la sociedad, el Estado y de sus instituciones.

En este sentido, es relevante abordar el Sistema Universal e Interamericano de Derechos Humanos que están
compuestos de distintos instrumentos y mecanismos que el Estado Ecuatoriano ha reconocido con el fin de proteger,
promover y garantizar los derechos humanos.

Sistema Universal

La Organización de las Naciones Unidas contempla que hay 9 tratados internacionales principales; estos instrumentos
están basados en la Declaración Universal de Derechos Humanos y sirven para orientar a los estados en la aplicación
de los derechos humanos respecto a los temas generales y particulares reconocidos en cada uno. Según la información

14
Constitución del Ecuador. 2008, art.32.
15
ONU Asamblea General. Declaración Universal de los Derechos Humanos, 10 de diciembre de 1948.
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de Naciones Unidas, se conoce que todos los Estados han ratificado al menos 1 instrumento, y que el 80% al menos lo
ha hecho en 4 de ellos. Los estados partes, al momento que ratifican los tratados asumen la responsabilidad de respetar
los derechos reconocidos en estos instrumentos, así como adoptar medidas legales y administrativas para el efectivo
goce de los mismos en sus territorios.

Naciones Unidas ha creado comités específicos (órganos de tratados) para supervisar el


cumplimiento de los tratados. Estos comités están conformados por una comisión de expertos 13
quienes revisan y evalúan los resultados entregados por los Estados miembros respecto al tema
relacionado con el tratado en cuestión.

Tratado Comité (órgano de supervisión)

Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Comité para la Eliminación de la Discriminación Racial
Formas de Discriminación Racial (CERD)

Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos Comité de Derechos Humanos (CCPR)

Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
Culturales (CESCR)

Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la
Discriminación contra la Mujer. Mujer (CEDAW)

Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Comité contra la Tortura (CAT)
Crueles, Inhumanos o Degradantes.

Convención sobre los Derechos del Niño. Comité de los Derechos del Niño (CRC)

Convención internacional sobre la protección de los Comité para la Protección de los Derechos de todos los
derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus Trabajadores Migratorios y de sus Familiares (CMW)
familiares.

Convención Internacional para la protección de todas las Comité contra las Desapariciones Forzadas (CED)
personas contra las desapariciones forzadas.

Convención sobre los derechos de las personas con Comité sobre los derechos de las personas con
discapacidad. discapacidad (CRPD)

Fuente: Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos de Naciones Unidas

Sistema Interamericano

El Sistema Interamericano de Protección de los Derechos Humanos fue creado por los Estados miembros de la
Organización de Estados Americanos (OEA) y cuenta tanto con una serie de instrumentos de promoción y protección de
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los derechos humanos a nivel regional, como con dos órganos destinados a la observancia de los derechos consagrados
en dichos instrumentos:

 Comisión Interamericana de Derechos Humanos: “[…] es un órgano principal y autónomo de la


Organización de los Estados Americanos (OEA) encargado de la promoción y protección de los derechos
humanos en el continente americano. Está integrada por siete miembros independientes que se desempeñan
en forma personal y tiene su sede en Washington, D.C., fue creada por la OEA en 1959 y, en forma conjunta 13
con la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Corte IDH), instalada en 1979, es una institución del
Sistema Interamericano de protección de los derechos humanos (SIDH).” 16

 Corte Interamericana de Derechos Humanos: “[…] es una institución judicial autónoma cuyo objetivo es la
aplicación e interpretación de la Convención Americana sobre Derechos Humanos. La Corte ejerce sus
funciones de conformidad con las disposiciones de la citada Convención y del presente Estatuto.” 17

Entre los principales instrumentos del sistema están:

Instrumento

Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre

Convención Americana sobre Derechos Humanos "Pacto de San José"

Convención Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura

Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la violencia contra la Mujer “Convención de Belém do
Pará”

Convención Interamericana sobre Desaparición Forzada de Personas

Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra las Personas con
Discapacidad

Convención Interamericana contra el Racismo, la Discriminación Racial y Formas Conexas de Intolerancia

Convención Interamericana contra toda Forma de Discriminación e Intolerancia

Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores

Declaración Americana sobre los derechos de los pueblos indígenas

Fuente: Comisión Interamericana de Derechos Humanos

7. El Enfoque de Derechos Humanos:

16
Comisión Interamericana de Derechos Humanos, http://www.oas.org/es/cidh/mandato/que.asp
17
Corte Interamericana de Deechos Humanos, http://www.corteidh.or.cr/index.php/es/acerca-de/estatuto
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El enfoque de derechos humanos parte del cuestionamiento de las relaciones de poder inequitativas hacia la aplicación
de un marco de estándares internacionales de derechos humanos que tenga como objetivo la promoción y protección de
los derechos humanos.

Al preguntarse: “¿estamos en situación de vulnerar el derecho humano de alguien?, ¿quién está en riesgo de
que se vulneren sus derechos?, ¿qué derechos?, ¿en qué contexto?, ¿por qué? o ¿quién puede vulnerarlos,
protegerlos o contribuir a que los derechos se realicen ?”18, se puede identificar la persona que está en riesgo 13
de que se vulneren sus derechos; el contenido de los derechos que pueden ser vulnerados; quienes tienen el
deber de actuar; el entorno y condiciones en el que pueden ocurrir posibles situaciones de vulneración o riesgo de
vulneración.19

El enfoque de derechos humanos permite establecer medidas (políticas, programas, acciones) que enfrenten y corrijan
las desigualdades, las prácticas discriminatorias y las relaciones de poder injustas; específicamente, en el área de salud
el objetivo es garantizar el derecho a la salud y los derechos relacionados; así como el progreso de su ejercicio. Como lo
menciona la Organización Mundial de la Salud: “[u] n enfoque basado en los derechos humanos identifica relaciones a fin
de emancipar a las personas para que puedan reivindicar sus derechos, y alentar a las instancias normativas y a los
prestadores de servicios a que cumplan sus obligaciones en lo concerniente a la creación de sistemas de salud más
receptivos.”

Si bien no existe una fórmula universal para el enfoque de derechos humanos, éste se debe regir de acuerdo a los
siguientes principios y normas20:

No discriminación: el principio de no discriminación procura garantizar el ejercicio de los derechos sin


discriminación alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen
nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición, por ejemplo, discapacidad, edad,
estado civil y familiar, orientación e identidad sexual, estado de salud, lugar de residencia y situación
económica y social.

Disponibilidad: se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de
salud, así como de programas de salud.

Accesibilidad: los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos. La accesibilidad
presenta cuatro dimensiones superpuestas:

Aceptabilidad: todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética
médica y culturalmente apropiados, y sensibles a las necesidades propias de cada sexo y del ciclo vital.

Calidad: los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista
científico y médico y ser de buena calidad.

Rendición de cuentas: los Estados y otros garantes de los derechos son responsables de la observancia de
los derechos humanos.

18
Defensoría del Pueblo, “Soporte teórico”, 24
19
Ibíd.
20
Organización Mundial de la Salud, Salud y Derechos Humanos, https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health
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Universalidad: los derechos humanos son universales e inalienables. Todas las personas, en cualquier lugar
del mundo, deben poder ejercerlos.

8. Conclusiones:

En el desarrollo de este módulo hemos aprendido sobre derechos humanos, la normativa internacional y nacional que los
ampara y garantiza y sobre la salud como un derecho humano fundamental; además hemos conocido sobre las
13
obligaciones, deberes y responsabilidad del Estado en el respeto y garantía de los derechos humanos.

Es necesario tomar consciencia sobre el rol que los funcionarios o colaboradores del Sistema Nacional de Salud
tienen respecto al reconocimiento de las personas como titulares de derechos, brindando un servicio de
calidad y calidez, que genere confianza y seguridad en las personas usuarias de los servicios sanitarios; esto
plantea un cambio en la forma atender, identificando a las personas como seres en pleno ejercicio de derechos y por
ende en capacidad de exigir el cumplimiento de los mismos.

El enfoque de Derechos Humanos nos permite generar servicios en salud integrales, en los cuales se
redefina y afiance el rol del profesional, adoptando medidas y conductas de atención que afirmen y
promuevan la igualdad, equidad e inclusión en entornos sin discriminación . Mediante el enfoque de derechos,
es posible generar buenas y mejores relaciones entre los servicios de salud y las personas usuarias de los mismos, con
el fin de brindar dinámicas sociales afirmativas e incluyentes que fortalezcan el goce de los derechos;
alentando a los profesionales a que cumplan sus obligaciones a través de sistemas de asistencia a la comunidad
más receptivos. Sin olvidarnos que también debemos establecer los mismos estándares de aceptación y buen trato a
nuestros compañeros y compañeras de trabajo, proporcionando relaciones profesionales y personales
respetuosas de los derechos humanos.

Sección 3:

9. Consolidación del aprendizaje:

a) Videos requeridos:
Esta actividad usted la realizará al visualizar el video requerido del módulo 1, que se presenta a continuación en la
plataforma Moodle. Nombre del video: Los 30 Derechos Humanos contemplados en la declaración universal.

b) Actividades didácticas: Recuerde que estas actividades tienen relación con la evaluación final.

1. Resuelva el siguiente crucigrama:

VERTICALES
1. Opuesto a izquierdo
El estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional
2.
y social
3. Lo contrario a muerte

HORIZONTALES
1. Condición de todas las personas
2. Femenino de digno
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2.
1. 13
2.
3.

1.

2. Caso de análisis:

“María tiene 33 años…, tiene dos hijos: el primero nacido por parto vaginal y la pequeña, que nació por cesárea hace
cuatro años. Ahora planea tener otro hijo y luego hacerse la ligadura. Inició su vida sexual a los 22 años con quien es su
esposo; ambos trabajan como vendedores en una ferretería. No fuma y procura alimentarse bien.

A partir de los 30 años se ha realizado citologías cervicales cada año con resultados de normalidad. Hace dos meses se
realizó un estudio para detección de VPH (Virus de Papiloma Humano), cuyo resultado fue positivo. El médico de la
seguridad social le indicó que no hay tratamiento para eliminar la infección y que debía esperar para saber si estaba en
riesgo de cáncer cervical. Desesperada por la percepción personal de falta de atención, decide consultar a un
ginecólogo privado, quien le dice que es urgente que se le practique una histerectomía total (extirpación del útero)
porque se encuentra en grave peligro de padecer y morir por cáncer cervicouterino” 21 (texto entre paréntesis es del
autor)

1. Indique que derechos humanos se han vulnerado en las atenciones sanitarias recibidas:
a). Confidencialidad ( ) b). Derecho al diagnóstico y atención oportuna ( )
c). Derecho a la información ( ) d). Derecho a decidir ( )

Desde que realizó las consultas médicas, María se ha mostrado preocupada, irritable, sin apetito, con dificultad para
concentrarse, lo cual le procuro un llamado de atención en su trabajo, no le es posible conciliar el sueño y se muestra
cansada; su hija mayor le preguntó, ¿qué te pasa mami?, y María respondió de manera sobresaltada (gritos) ¡Que
sabes tú de la vida! ¡Que me va a pasar! ¡Nada, no me pasa nada!. Estas conductas se han repetido constantemente, a
tal punto que inclusive a discutido frecuentemente con su esposo, por la manera como María se está portando con los
miembros de la familia.22

2. Indique que evento marca un cambio en las conductas de María:

21
Casos para la enseñanza en salud pública. México. 2015.
22
Adaptado de: Casos para la enseñanza en salud pública. México. 2015.
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a. La dificultad para concentrarse y el llamado de atención en el trabajo. ( )


b. Las malas relaciones y las frecuentes discusiones con su esposo. ( )
c. El resultado positivo de VPH y la falta de atención en salud. ( )
d. Todas las anteriores ( )
e. Ninguna de las anteriores.
( )
3. Señale con una “X”, las esferas de la vida que se deterioraron en María: 13
Laboral ( ) Relación con sus hijos ( ) Personal ( )
Alimentación ( ) Social ( ) Recreación ( )
Relación de pareja ( ) Descanso ( ) Psicológica ( )

4. Elija la definición de Salud correcta:


a. Estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece ninguna enfermedad ( )
b. Como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social ( )
c. El disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social. ( )
d. b y c son correctas ( )
e. Ninguna es correcta. ( )

5. Elija con una “X”, las definiciones correctas:


La salud es un derecho humano ( )
La salud es solo la ausencia de enfermedades ( )
La salud se crea donde la gente vive, ama, trabaja y se divierte ( )
La salud está vinculada al derecho a la vida y a la integridad personal ( )

10. Bibliografía:
 Ávila Ramiro, Evolución de los derechos fundamentales en el constitucionalismo ecuatoriano. Recuperado:
http://repositorio.uasb.edu.ec/bitstream/10644/3015/1/%C3%81vila%2C%20R-CON-008-Evoluci%C3%B3n.pdf
 Comisión Interamericana de Derechos Humanos, http://www.oas.org/es/cidh/mandato/que.asp
 Constitución del Ecuador, 2008.
 Corte Interamericana de Deechos Humanos, http://www.corteidh.or.cr/index.php/es/acerca-de/estatuto
 Defensoría del Pueblo, Soporte teórico para introducción a los derechos humanos. Recuperado:
http://repositorio.dpe.gob.ec/image/soporte_ddhh.pdf
 Declaración Universal de Derechos Humanos, Asamblea General de las Naciones Unidas, 1948.
 Ley Orgánica de Salud. 2006.
 Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS, 2013.
 Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos de Naciones Unidas, Los Órganos de Derechos
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de Derechos Humanos,http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/UniversalHumanRightsInstruments.aspx
 Organización Mundial de la Salud, Salud y Derechos Humanos, https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/human-rights-and-health
 Sandra Serrano, “Obligaciones del Estado frente a los derechos humanos y sus principios rectores: una relación
para la interpretación y aplicación de los derechos”, https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/8/3567/9.pdf
 Código de conducta para funcionarios encargados de hacer cumplir la ley, 1979.
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E INCLUSIÓN

Curso virtual Derechos Humanos y buenas prácticas en los procedimientos de atención en Salud del VIH

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 Recuperado: https://www.oas.org/dil/esp/tratados_b-32_convencion_americana_sobre_derechos_humanos.htm
 Casos para la enseñanza en salud pública. México, 2015.

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