Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan untuk menunjang diagnosis DBD
adalah pemeriksaan darah lengkap, urine, serologi dan isolasi virus. Yang signifikan
dilakukan adalah pemeriksaan darah lengkap, selain itu untuk mendiagnosis DBD
secara definitif dengan isolasi virus, identifikasi virus dan serologis.
Darah Lengkap :
Pemeriksaan darah rutin dilakukan untuk memeriksa kadar hemoglobin,
hematokrit, jumlah trombosit. Peningkatan nilai hematokrit yang selalu dijumpai
pada DBD merupakan indikator terjadinya perembesan plasma, Selain
hemokonsentrasi juga didapatkan trombositopenia, dan leukopenia.
Isolasi Virus :
Ada beberapa cara isolasi dikembangkan, yaitu :
• Inokulasi intraserebral pada bayi tikus albino umur 1-3 hari.
• Inokulasi pada biakan jaringan mamalia (LLCKMK2) dan nyamuk A.
albopictus.
• Inokulasi pada nyamuk dewasa secara intratorasik / intraserebri pada larva.
Identifikasi Virus :
Adanya pertumbuhan virus dengue dapat diketahui dengan melakukan fluorescence
antibody technique test secara langsung atau tidak langsung dengan menggunakan
cunjugate. Untuk identifikasi virus dipakai flourensecence antibody technique test
secara indirek dengan menggunakan antibodi monoklonal.
Uji Serologi :
1. Uji hemaglutinasi inhibasi ( Haemagglutination Inhibition Test = HI test)
Diantara uji serologis, uji HI adalah uji serologis yang paling sering dipakai dan
digunakan sebagai baku emas pada pemeriksaan serologis. Terdapat beberapa hal
yang perlu diperhatikan dalam uji HI ini :
a. Uji ini sensitif tetapi tidak spesifik, artinya dengan uji serologis ini tidak dapat
menunjukan tipe virus yang menginfeksi
b. Antibodi HI bertahan didalam tubuh sampai lama sekali (48 tahun), maka uji ini
baik digunakan pada studi seroepidemiologi.
c. Untuk diagnosis pasien, kenaikan titer konvalesen empat kali lipat dari titer
serum akut atau konvalesen dianggap sebagai presumtive positif, atau diduga keras
positif infeksi dengue yang baru terjadi (Recent dengue infection )
4. IgM Elisa ( IgM Captured Elisa = Mac Elisa)8
Pada tahun terakhir ini, mac elisa
merupakan uji serologi yang banyak sekali dipakai. Sesuai namanya test ini akan
mengetahui kandungan IgM dalam serum pasien. Hal-hal yang perlu diperhatikan
dalam uji mac elisa adalah :
Pada perjalanan penyakit hari 4 – 5 virus dengue, akan timbul IgM yang
diikuti oleh
IgG.
Dengan mendeteksi IgM pada serum pasien, secara cepat dapat ditentukan
diagnosis
yang tepat.
Ada kalanya hasil uji terhadap masih negatif, dalam hal ini perlu diulang.
Apabila hari ke 6 IgM masih negatif, maka dilaporkan sebagai negatif.
IgM dapat bertahan dalam darah sampai 2 – 3 bulan setelah adanya infeksi.
Untuk
memeperjelas hasil uji IgM dapat juga dilakukan uji terhadap IgG. Untuk itu
uji IgM
tidak boleh dipakai sebagai satu – satunya uji diagnostik untuk pengelolaan
kasus.
Uji mac elisa mempunyai sensitifitas sedikit dibawah uji HI, dengan kelebihan uji
mac elisa hanya memerlukan satu serum akut saja dengan spesifitas yang sama
dengan uji HI.
5. IgG Elisa
Pada saat ini juga telah beredar uji IgG elisa yang sebanding dengan uji
HI , hanya sedikit lebih spesifik. Beberapa merek dagang kita uji untuk infeksi
dengue IgM / IgG dengue blot, dengue rapid IgM, IgM elisa, IgG elisa, yang telah
beredar di pasaran. Pada dasarnya, hasil uji serologi dibaca dengan melihat
kenaikan titer antibodi fase konvalesen terhadap titer antibodi fase akut (naik
empat kali kelipatan atau lebih).