Astuti A, et al. Belitung Keperawatan Journal.

2017 Agustus; 3 (4): 383-389

Diterima: 19 Juni 2017
http://belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/

© 2017 Jurnal Keperawatan Belitung

Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License
Internasional yang memungkinkan penggunaan tak terbatas non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan karya asli benar dikutip

PENELITIAN ORIGINAL ISSN: 2477-4073

PENGARUH relaksasi otot PROGRESSIVE ON KECEMASAN

TINGKAT PADA PENDERITA KRONIS GINJAL PENYAKIT menjalani hemodialisis DI
RUMAH SAKIT UMUM
Tugurejo SEMARANG, INDONESIA

ary Astuti 1 * Anggorowati 2, Andrew Johan 2

1 Master Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia.

2 Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia.

* Korespondensi:
ary Astuti
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia.
E-mail: nersary83@yahoo.com
ABSTRAK
Latar Belakang: Pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis menderita perubahan gaya hidup, yang menyebabkan masalah
fisik dan psikososial, terutama kecemasan. Progresif Relaksasi otot dianggap sebagai intervensi untuk mengurangi kecemasan.

Objektif: Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh relaksasi otot progresif di dalam mengurangi kecemasan pada pasien dengan penyakit ginjal
kronis yang menjalani hemodialisis.
metode: Penelitian ini menggunakan desain kuasi-eksperimental yang terlibat 78 responden, dengan 38 secara acak di intervensi dan
kelompok kontrol. Relaksasi otot progresif dilakukan pada 14 kelompok otot untuk periode 4 minggu. Hamilton Anxiety Rating Scale digunakan
untuk mengukur kecemasan. Univariat, bivariat dan analisis multivariat dilakukan untuk analisis data.

hasil: Hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik pada nilai-nilai kecemasan antara intervensi dan kelompok kontrol dengan p-value
0,000 (<0,05).
Kesimpulan: Ada pengaruh yang signifikan relaksasi otot progresif dalam mengurangi kecemasan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis. Hasil penelitian ini diharapkan menjadi salah satu referensi dalam membuat relaksasi otot progresif sebagai intervensi
keperawatan dalam mengurangi kecemasan pada pasien yang menjalani hemodialisis.

Kata kunci: Kecemasan, relaksasi otot progresif, hemodialisis, penyakit ginjal kronis

PENGANTAR
Penyakit Ginjal Kronis (CKD) adalah kelainan menit / 1,73 m2, dan kebutuhan untuk memulai
struktur ginjal atau fungsi selama lebih dari 3 hemodialisis atau transplantasi ginjal. 1 Pasien yang
bulan progresif untuk gagal ginjal terminal menjalani hemodialisis pengalaman
dengan Laju filtrasi glomerulus (GFR) kurang dari perubahan gaya hidup dalam keluarga. Para pasien
15 ml / akan mengalami rasa kehilangan

  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Issue 4, Juli-Agustus 2017 383

karena kehidupan normal mereka terganggu oleh
aktivitas hemodialisis dan ini dapat menyebabkan
masalah psikologis di CKD
pasien dan kemarahan yang tidak ditentukan akan diproyeksikan
menjadi diri dan menyebabkan putus asa. 2,3
Penyakit Ginjal Kronis adalah 27 penyebab
kematian di dunia pada tahun 1990 dan meningkat
to18th pada tahun 2010. Sementara di Indonesia
terkemuka, pengobatan penyakit ginjal adalah
peringkat kedua pendanaan terbesar dengan
kesehatan BPJS setelah penyakit jantung, dan data
pada distribusi kasus dan biaya klaim dalam
Advanced rawat jalan Ward kesehatan BPJS yang
sampai kuartal ketiga 2015. 4 Selain itu, kasus sistem
kemih sebesar
3.094.915, sebagai peringkat tertinggi ketiga dengan
biaya lebih dari 3 triliun rupiah. 4
Angka kematian pasien dengan penyakit
ginjal kronis adalah 27 (62,8%) dari 43 pasien, dan
penelitian lain menunjukkan bahwa semua pasien
dengan CKD dilaporkan stres fisiologis dan
psikososial. 5
Prevalensi depresi pada pasien dengan
hemodialisis adalah 20-30% sampai 47%, 6 sementara
mereka yang memiliki depresi berat adalah sekitar
1.1- 15% pada pria dan 1,8-23% pada wanita.
Prevalensi pasien yang memiliki kecemasan dengan
hemodialisis adalah 24 (35,82%). 7
Keputusasaan akan dirasakan oleh pasien
dengan hemodialisis jangka panjang. Pasien sering
merasa khawatir tentang kondisi penyakit karena
kondisi penyakit tak terduga apakah akan sembuh
sepenuhnya atau tidak, sehingga menyebabkan
masalah dalam hidupnya. Pasien biasanya mengalami
masalah keuangan, kesulitan dalam menjaga
pekerjaan, menghilang dorongan seksual dan bahkan
impotensi, depresi disebabkan oleh nyeri kronis dan
takut mati. 2,8
Dampak dari kecemasan terkait dengan krisis
situasional, stres, perubahan status kesehatan,
ancaman kematian, perubahan konsep diri, kurangnya
pengetahuan dan rawat inap. Dampak dari kecemasan
tersebut dapat
  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Issue 4, Juli-Agustus 2017
384
diminimalkan dengan peran perawat dalam
mengatasi kecemasan. Peran perawat sangat
penting dalam pencegahan kecemasan dan
membuat pasien tidak merasa cemas
melalui luas
biologis, psikologis, sosial dan
asuhan keperawatan spiritual. 9 Gejala-gejala kecemasan
dari pasien menjalani
hemodialisis tidak berdaya, putus asa, kehilangan minat
dalam sehari-hari, perubahan tidur, kehilangan energi,
mudah marah dan gelisah. 2
Namun, gejala-gejala tersebut dapat dikurangi dengan
melakukan teknik relaksasi. 9
Progresif Muscular Relaksasi (PMR)
merupakan bentuk intervensi keperawatan yang
dapat diberikan kepada pasien yang menjalani
hemodialisis untuk mengurangi
kegelisahan. 10 PMR adalah teknik relaksasi yang
berfokus pada perlahan tegang dan kemudian
bersantai setiap kelompok otot, dan berfokus pada
perbedaan antara ketegangan otot dan relaksasi. 11 Sastra
menunjukkan bahwa PMR efektif dalam mengurangi
tingkat stres biologis. 12 PMR menghasilkan perubahan
ekspresi wajah sebagai indikator psiko-fisiologis
ketegangan, dan ini
Teknik ini juga direkomendasikan sebagai salah satu
relaksasi bagi siswa di akhir penelitian. 13 Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh PMR di
decreading kecemasan pada pasien dengan penyakit
ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.
METODE
Desain studi
Penelitian ini merupakan studi kuasi-eksperimental dengan
pretest-posttest dengan desain kelompok kontrol.
pengaturan
Penelitian ini dilakukan pada 13 April-13 Mei
2017 di Rumah Sakit Umum Tugurejo Semarang,
Indonesia.
Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah semua
pasien di bangsal hemodialisis dari
Rumah Sakit Umum Tugurejo sebesar 234
orang. Ada 78 sampel yang dipilih menggunakan
simple random sampling, dengan 39 ditugaskan
di intervensi dan kelompok kontrol. Ukuran
sampel dihitung menggunakan rumus rata-rata
dua populasi independen, 14 dengan putus
antisipasi 10%. Para peneliti menentukan
bahwa pasien menerima
Terapi hemodialisa di shif pagi adalah kelompok
perlakuan, dan pasien dalam shif sore adalah
kelompok kontrol. Responden pada kedua kelompok
adalah pasien di rumah sakit yang sama. Kriteria
inklusi dari sampel adalah pasien dengan terapi
hemodialisis dua kali seminggu, berusia 18-65 tahun,
mampu membaca dan menulis, pasien dengan
Hars> 14 skor dan kesadaran penuh, fungsi
pendengaran baik, mampu membaca dan menulis,
tidak ada infeksi atau peradangan, trauma, penyakit
jantung yang parah dan akut, dan dengan AV-shunt
dan akses lumen ganda.
Intervensi
Progresif Relaksasi otot adalah prosedur untuk
mendapatkan relaksasi pada otot-otot dalam dua
langkah: 1) untuk memberikan ketegangan ke
kelompok otot, dan 2) untuk menghentikan ketegangan dan
berfokus pada bagaimana otot-otot rileks, amd
perasaan itu sensasi. Ini
Intervensi dilakukan pada 14 kelompok otot di 8 kali
untuk jangka waktu 4 minggu dengan durasi 15 menit
per sesi. Sedangkan kelompok kontrol menerima
teknik pernapasan relaksasi yang mendalam sebagai
Standard Operational Procedure (SOP) di
itu
Rumah Sakit Umum Tugurejo Semarang.
Instrumen
tingkat kecemasan diukur menggunakan Hamilton
Anxiety Rating Scale (HR kecemasan Rating Scale),
diadopsi dari penelitian sebelumnya dalam bahasa
Indonesia. 15
skala terdiri dari 14 kelompok gejala di mana
masing-masing kelompok memiliki lebih spesifik
  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Issue 4, Juli-Agustus 2017
gejala. Setiap kelompok gejala ditugaskan skor
0-4, yang berarti bahwa 0 berarti tidak ada
gejala, 1 gejala ringan, 2 gejala sedang,
3 hemoragik
gejala, dan 4 gejala yang sangat parah. Setiap skor dari
14 kelompok gejala dijumlahkan untuk mengetahui tingkat
kecemasan seseorang sebagai skor total, yang terdiri dari:
<14 tidak ada kecemasan, 14-20 kecemasan ringan, 21-27
kecemasan sedang, 28-41 kecemasan yang parah, dan
42-56 kecemasan yang sangat parah. Instrumen
telah diterjemahkan di
bahasa Indonesia dengan izin dari pengembang
instrumen. Skala Hars telah terbukti memiliki
validitas dan reliabilitas untuk mengukur
kecemasan dengan alpha cronbach 0,93.
Analisis data
Data dianalisis dengan univariat, bivariat dan
multivariat. Dalam analisis univariat, data yang
disajikan dalam hal mean, median,
standar deviasi,
minimum, dan maksimum dalam bentuk distribusi
frekuensi dan persentase masing-masing variabel.
Sedangkan analisis bivariat digunakan t-test dan
analisis multivariat menggunakan uji regresi linier
berganda.
Pertimbangan etis
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite
Penelitian Kesehatan Etika (KEPK) dari Fakultas
Kedokteran, Diponegoro
Universitas dan Hospotal Dr Kariadi Semarang
dengan No.106 / EC / FK- RSDK / III / 2017. Para
peneliti menegaskan bahwa setiap responden
telah memperoleh informed consent yang sesuai.
HASIL
Penelitian ini dilakukan pada 78 pasien dengan
penyakit ginjal kronis yang menjalani
hemodialisis, dengan 39 ditugaskan di intervensi
dan kelompok kontrol.
385
 Tabel 1. Karakteristik responden
Kelompok

Variabel Intervensi (n = 39) Kontrol (n = 39) P-nilai

Σ % Σ %

Umur (Tahun)

Rata-rata 48,64 50,07 0,752

Min-Max 22-65 27-64
jenis kelamin

Laki-laki 25 64.1 26 66,7 0,528

Wanita 14 35,9 13 33.3
Pendidikan

Tinggi 3 7.7 3 7.7 0,948

Rendah 36 92,3 36 92,3
Pekerjaan
Menganggur 19 48,7 20 51,3 0,825
dipekerjakan 20 51,3 19 48,7
Status perkawinan

lajang 5 12,8 6 15.4 0,209

Menikah 34 87.2 33 84,6
Pendapatan

> Rp.1.909.000, - 17 43,6 16 41,0 0,532

<Rp.1.909.000, - 22 56.4 23 59,0
Lamanya pengobatan hemodialisis <1 tahun

17 43,6 8 20,5 0648

> 1 tahun 22 56.4 31 79,5
kecemasan

Berarti 21,58 21,07 0,294

Min-Max 17-27 16-29

Karakteristik dari repondents seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata
usia responden dalam penelitian ini adalah 49,35 tahun,
dengan 65,4% dari mereka adalah laki-laki. mayoritas
responden
(92,3%) memiliki tingkat pendidikan yang rendah, dan 50%
dari mereka tidak punya pekerjaan. Kebanyakan dari mereka
(55,9%) menikah dan pendapatan tertinggi (57,7%) kurang
dari 1.909.000
rupiah. Itu 80,8% responden memiliki pengobatan
hemodialisis jangka panjang. Tabel 1 juga
menunjukkan hasil statistik uji kesetaraan dengan
p-value> 0,05 di setiap variabel, yang menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
itu
karakteristik responden pada kedua kelompok
atau homogen.

Tabel 2. Selisih kecemasan sebelum dan sesudah intervensi (progresif otot

relaksasi) di intervensi dan kelompok kontrol
nilai kecemasan
Saat
kelompok intervensi kelompok kontrol
pengukuran
Berarti SD P-nilai Berarti SD P-nilai
pretest 21,5897 2,74071 0.000 21,0769 3,04687 0,0463
posttest 19,8718 2,34161 21,2051 2,80206

  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Issue 4, Juli-Agustus 2017

386
 Tabel 2 menunjukkan bahwa ada perbedaan yang dan pada kelompok kontrol dengan p-value
signifikan dalam nilai kecemasan pada kelompok 0,0463
intervensi dengan p-value 0,000

Tabel 3. Analisis perbedaan pada kecemasan setelah diberikan relaksasi otot progresif
di intervensi dan kelompok kontrol
Variabel Kelompok N Berarti SD SE P-nilai
Intervensi 39 19,8718 2,37480 0,38027 0.000
Kegelisahan
Kontrol 39 21,2051 2,68323 0,42966

Tabel 3 menunjukkan rata-rata kecemasan pada ada secara statistik penting

kelompok kontrol lebih besar dari rata-rata kecemasan perbedaan kecemasan setelah PMR latihan pada
pada kelompok intervensi dengan p-value 0,000, yang kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
menunjukkan bahwa

Tabel 4. Faktor-faktor yang kecemasan

Kegelisahan
Ciri
B SE beta pvalue R R2
(Konstan) 20,297 1,544 0.000 0,501 0,251
Panjang pengobatan - 2,064 0.693 - 0,298 0.004
hemodialisis
Kelompok 2,152 0,547 0,394 0.000

Tabel 4 menunjukkan analisis multivariat faktor
yang berkontribusi terhadap kecemasan mengungkapkan
bahwa panjang
pengobatan hemodialisis dan kelompok memiliki
hubungan yang signifikan (p <0,05) dengan
perubahan kecemasan, dengan korelasi yang kuat (r =
0,501). Besarnya peluang PMR untuk perubahan
kecemasan adalah
25,1% (R = 0,251), yang mengindikasikan bahwa
penurunan kecemasan lebih banyak dipengaruhi
oleh latihan PMR dari panjang pengobatan
hemodialisis.
DISKUSI
Temuan menunjukkan bahwa semua pasien dengan
penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis
dalam penelitian ini mengalami kecemasan. Hal ini
sesuai dengan penelitian sebelumnya mengungkapkan
bahwa itu
prevalensi pasien dengan penyakit ginjal kronis
yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum
Soedarso Pontianak mengalami kecemasan
moderat untuk 24 orang (35,82%). 16 Kecemasan
menjadi
masalah psikososial yang sering muncul pada pasien
menjalani hemodialisis.
Kecemasan adalah gangguan alam perasaan yang ditandai
dengan perasaan yang mendalam atau berkelanjutan
takut atau kegelisahan, dengan
terganggu dalam menilai realitas dan tidak
mengalami kepribadian retak. 3
yang otot progresif
Setelah
latihan relaksasi pada kelompok perlakuan,
kecemasan pasien dengan CKD yang menjalani
hemodialisis menurun
secara signifikan dengan perubahan rata-rata
21,58-19,87, dari tingkat menengah kecemasan
(55,26%) ke level rendah kecemasan (31.58%).
Sedangkan pada kelompok kontrol, rerata nilai
kecemasan pre test adalah
21,07 dan posttest 20,81. Tingkat kecemasan
tetap sama antara pretest (50%) dan posttest
(47,37%).
relaksasi otot progresif adalah metode yang
membantu menghidupkan kembali ketegangan otot
secara berurutan. 17 Dalam penelitian ini, teknik PMR
dilakukan selama 15-30 menit selama 8 kali di periode
4 minggu.

  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Issue 4, Juli-Agustus 2017

387
Waktu pelaksanaan PMR berbeda Penyakit menjalani hemodialisis. Dengan demikian, intervensi
dari penelitian sebelumnya yang ini dapat diterapkan sebagai salah satu intervensi
dilakukan di 45 menit selama 5 hari, 13 dan juga keperawatan di rumah sakit.
dilakukan 2-3 kali sehari selama 30 menit dalam
periode 10 minggu. 18 Namun, hasilnya terbukti efektif
dalam mengurangi kecemasan. REFERENSI
1. Muttaqin A, Sari K. Asuhan keperawatan
Dampak dari PMR yang dapat membantu Gangguan Sistem perkemihan.
seorang individu merasa santai didukung oleh penelitian Jakarta, Salemba
sebelumnya, mengungkapkan bahwa relaksasi otot Medika. 2011.
progresif efektif di 2. Alam S, Hadibroto I. Gagal ginjal.
menurunkan tingkat stres biologis 10; dan lebih baik Jakarta: Gramedia Pustaka
dibandingkan dengan latihan pernapasan diafragma. 13 Utama. 2007.
3. Hawari D. stres manajemen, cemas Dan
Perawat sangat penting untuk depresi: Fakultas Kedokteran Universitas
memberikan dukungan atau konseling untuk mengurangi tingkat Indonesia;
kecemasan pada pasien, dan mereka dapat melakukan 2001.
perawatan diri intervensi untuk 4. Indonesia KKR. Pusat data Dan Informasi
mengatasi kecemasan yang dialami pasien. Intervensi Kementrian Kesehatan RI: Jakarta; 2014.
yang dapat diimplementasikan pada pasien
dengan kegelisahan memasukkan 5. Wahyudi IED, Pujo JL. ANGKA Kematian
modifikasi lingkungan (sesuai dengan preferensi Pasien AKHIR TAHAP PENYAKIT GINJAL
individu), menggunakan relaksasi, bangunan, DI ICU DAN HCU RSUP DR. KARIADI
mengatasi stres dan kecemasan, farmakologi SEMARANG,
intervensi dan Fakultas Kedokteran; 2012.
tambahan strategi. Ini relaksasi 6. Cheung YL, Molassiotis A, Chang AM.
Metode ini bertujuan untuk mengurangi ketegangan otot di Pengaruh latihan relaksasi otot progresif
seluruh tubuh dan meningkatkan suplai oksigen. pada kecemasan dan kualitas hidup
dalam Keperawatan Intervensi setelah operasi stoma pada pasien
Klasifikasi (NIC), 19 perawatan kanker kolorektal.
Intervensi yang dilakukan oleh perawat dalam mengatasi orang gila - Onkologi.
kecemasan adalah dengan menginstruksikan klien 2003; 12 (3): 254-266.
kemampuan menggunakanrelaksasi 7. Amalia F, Azmi SA. Gambaran Tingkat
teknik. Di sisi lain, konsep teori perawatan diri Depresi PADA Pasien Penyakit Ginjal
yang diprakarsai oleh Orem dapat diterapkan Kronik Yang Menjalani hemodialisis di
sebagai upaya optimal di RSUP DR. M. Djamil Padang. Jurnal
melakukan perawatan pasien secara mandiri untuk Kesehatan Andalas. 2015; 4 (1).
memenuhi kebutuhan tubuh, 20 terutama untuk melakukan
relxation otot progresif dalam penelitian ini. 8. Baradero M, Dayrit MW, Siswadi
Y. Klien Gangguan ginjal: Seri Asuhan
keperawatan. Jakarta:
KESIMPULAN EGC. 2005: 124.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan 9. Setyoadi K. Terapi modalitas
bahwa otot progresif latihan relaksasi secara keperawatan PADA Klien
signifikan mengurangi kecemasan pada pasien psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika. 2011.
dengan ginjal kronis

  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Issue 4, Juli-Agustus 2017

388
10. Alfiyanti NE, Setyawan D, Gagal GINJAL Kronik YANG
Kusuma MAB. Pengaruh MENJALANI
Relaksasi Otot Progresif Terhadap Hemodialisis DI RSUD DR. Soedarso
Tingkat Depresi PADA Pasien Gagal PONTIANAK
Ginjal Kronik Yang Menjalani TAHUN 2012. Jurnal Mahasiswa PSPD
hemodialisis di unit Hemodialisa FK Universitas
RS Telogorejo Tanjungpura. 2013 (Vol 1, No 1 (2013):
Semarang. Jurnal ilmu Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas
Keperawatan Dan Kebidanan. Tanjungpura).
2016; 2 (4). 17. Jacobson E. Progresif
11. Conrad A, Roth WT. terapi relaksasi otot relaksasi. 1938.
untuk gangguan kecemasan: 18. Kumar P, Nayak Rr, Devi SK. Efektivitas
bekerja tapi bagaimana? Jacobson
Jurnal gangguan kecemasan. otot progresif relaksasi
2007; 21 (3): 243-264. Teknik (PMRT) untuk meringankan
12. Blanaru M, Bloch B, Vadas L, et al. Efek kecemasan di antara pasien beralkohol MHI,
relaksasi musik dan relaksasi otot teknik SCB, Cuttack, Odisha. IOSR Journal of
pada kualitas tidur dan emosional Nursing dan Ilmu Kesehatan 2015; 4 (4).
langkah-langkah antara individu dengan
pasca trauma 19. Utara Amerika Perawatan
menekankan kekacauan. Diagnosis A. diagnosa keperawatan NANDA:
Penyakit kejiwaan. 2012; 4 (2). Amerika Utara
13. Zargarzadeh M, Shirazi M. Efeknya Asosiasi Diagnosa Keperawatan;
metode relaksasi otot progresif 1996.
pada kecemasan tes di mahasiswa 20. Tas E, Mollaoğlu M. Evaluasi diri - perawatan
keperawatan. Iran dan self -
jurnal keperawatan dan kebidanan penelitian. 2014; khasiat pada pasien yang menjalani
19 (6): 607. hemodialisis. majalah dari
14. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar- dasar dasar evaluasi dalam praktek klinis.
Metodologi Penelitian klinis. 2010; 16 (3): 605-610.
Jakarta: Binarupa Aksara.
1995: 126-142. Mengutip artikel ini sebagai: Astuti A,
15. Luana NA, Panggabean S, Anggorowati, Johan A. Pengaruh
Lengkong JVM, Christine SAYA. Progresif relaksasi otot pada tingkat
Kecemasan PADA Penderita kecemasan pada pasien dengan Ginjal Kronis
penyakit ginjal kronik Yang Penyakit menjalani
menjalani hemodialisis di RS Universitas Hemodialisis di Rumah Sakit Umum Tugurejo
Kristen Indonesia. Semarang, Indonesia.
Media medika Indonesiana. Belitung Keperawatan Journal 2017; 3 (4): 383-389
2012; 46 (3): 151-156.
16. Rustina. Gambaran TINGKAT depresi
PADA Pasien

  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Issue 4, Juli-Agustus 2017

389