PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR

RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE

Jalan H. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Kec. Pattallassang Kab. Takalar
Sulawesi Selatan Kode Pos 92211
Telp : (0418) 21065, e-mail : rsud.hpdn@yahoo.co.id, Web : http://rsudhpdn.takalarkab.go.id

PROGRAM PEMANTAPAN MUTU

LABORATORIUM RSUD H.PADJONGA DAENG NGALLE KAB.TAKALAR

I. PENDAHULUAN
Dalam rangka peningkatan kemajuan pelayanan Rumah Sakit berbagai
upaya telah dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI dimulai dengan
penambahan sarana, prasarana, peralatan kerja, sesuai dengan kemampuan
Depkes, serta peningkatan kesadaran, kemampuan, dan minat para tenaga kerja
kesehatan.

II. LATAR BELAKANG

Perlu disadari bahwa dengan semakin tinggi tingkat pendidikan dan
kesejahteraan masyarakat, tuntutan masyarakat akan suatu pelayanan
kesehatan pun meningkat, dilain pihak pelayanan Rumah Sakit yang memadai,
baik di bidang diagnostic maupun pengobatan akan semakin dibutuhkan. Sejalan
dengan hak tersebut, maka pelayanan diagnostik yang diselenggarakan oleh
laboratorium Rumah Sakit akan semakin penting.
Upaya untuk menjamin mutu pelaksanaan pelayanan laboratorium
kesehatan diatur oleh Depkes dalam PERMENKES Nomor
364/Menkes/SK/III/2003 tentang Laboratorium Kesehatan yang isinya
mewajibkan laboratorium kesehatan mengikuti akreditasi secara nasional
maupun internasional. Salah satu persyaratan dalam Pedoman Akreditasi
Nasional yang diatur dalam PERMENKES Nomor 943/Menkes/SK/VIII/2002
adalah bahwa laboratorium wajib mengikuti Program Pemantapan Mutu
Eksternal.

III. Tujuan
a. Tujuan Umum
Sistem kontrol mutu yang baik, penting untuk memberikan pelayanan
laboratorium patologi dan laboratorium klinis yang unggul
b. Tujuan Khusus
1. Validasi metode tes untuk akurasi, presisi, rentang yang dapat dilaporkan
2. Surveillans harian atas hasil oleh staf laboratorium yang kompeten
3. Langkah koreksi yang cepat bila dijumpai ada kekurangan
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
Jalan H. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Kec. Pattallassang Kab. Takalar
Sulawesi Selatan Kode Pos 92211
Telp : (0418) 21065, e-mail : rsud.hpdn@yahoo.co.id, Web : http://rsudhpdn.takalarkab.go.id

4. Pengetesan reagensia
5. Dokumentasi dari hasil dan langkah-langkah koreksi
IV. Kegiatan
a. Kegiatan Pokok
- Program kontrol mutu untuk laboratorium klinis
- Program validasi metode tes
- Program surveillans harian atas hasil tes
- Program koreksi cepat untuk kekurangan
- Program dokumentasi hasil dan tindakan koreksi
b. Rincian Kegiatan
- Kontrol mutu laboratorium klinis
- Validasi metode tes
- Surveillans harian atas hasil tes
- Melakukan koreksi cepat untuk kekurangan
- Program dokumentasi hasil dan tindakan koreksi
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
Program ini dikoordinasi oleh manajemen laboratorium BLUD RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle
VI. Sasaran
1. Staf Laboratorium
2. Staf Unit Terkait
3. Pasien
VII. Jadwal Pelaksaan
No. Jenis Kegiatan Waktu Keterangan
1 Program kontrol mutu untuk Setiap Hari
laboratorium klinis
2 Program validasi metode tes Setiap Hari

3 Program, surveillans atas Triwulan

hasil tes
4 Program koreksi cepat untuk Sewaktu-waktu
Masalah
5 Program dokumentasi hasil Sewaktu-waktu
dan tindakan koreksi
 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
Jalan H. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Kec. Pattallassang Kab. Takalar
Sulawesi Selatan Kode Pos 92211
Telp : (0418) 21065, e-mail : rsud.hpdn@yahoo.co.id, Web : http://rsudhpdn.takalarkab.go.id

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Kegiatan program ini dilaporkan ke manajemen laboratorium BLUD RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle sekurang-kurangnya 6 bulan sekali
IX. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan
Program kontrol mutu laboratorium klinis
Kontrol mutu laboratorium klinis Hasil
Kontrol mutu laboratorium hematologi
Kontrol mutu laboratorium kimia klinik
Kontrol mutu laboratorium imunologi
Kontrol mutu laboratorium Mikrobologi

Program validasi metode tes

Validasi metode tes Hasil
Laboratorium hematologi
Laboratorium kimia klinik
Laboratorium imunologi
Laboratorium Mikrobiologi

Program surveillans harian atas hasil tes

Tanggal
Hasil Tes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
TCM (Suptum) X X X X X X X X X X

Program koreksi cepat untuk Maintenans

Laboratorium Masalah Tindakan

Hematologi
Kimia klinik
Imunologi
Mikrobilogi