EVALUASI

Diagnosa
Evaluasi TTD
Keperawatan

Ketidakefektifan S:
Bersihan jalan nafas O:
- Nadi 120-129x/menit
- RR 17-44 x/menit
- SPO2 94-100%
- Tidak terdapat pernafasan cuping
hidung
- Tidak terdapat penggunaan otot
bantu pernafasan
- Terpasang Nasal Kanul 2lpm
- Klien terpasang NGT
- Posisi klien semi fowler
NOC : Respiratory Status : Airway Patency
No Indikator Awal Target Akhir

1 RR
2 Akumulasi sputum
3 Kedalaman inspirasi

A: Masalah teratasi sebagian

P: Pindah ke 7b lanjutkan intervensi

Penurunan curah S:
jantung O:
- Nadi 120-129x/menit
- RR 17-44 x/menit
- SPO2 94-100%
- TD : 113/64mmHg
- Input dalam 6 jam 160
- Output dalam 6 jam 202
- Balance cairan -42
- Urin 150 cc (4,8 cc/kg/bb, IWL 52

NOC: Cardiac Pump Effectifness

No Indikator Awal Target Akhir

 1 TD Sistole

3 TD Diastole

3 Urine output

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi pindah ke ruang 7b

Defisit Perawatan S:
Diri -
O:
S =36,6-37ºC
BAB berwarna kuning encer
Urin dan BAB yang keluar berjumlah 150 cc
ASI masuk melalui NGT syringpump berjumlh 160 cc
(setiap 3 jam dlam 6 jam diberikan ASI

NOC : Self care : Activities Daily Living

No Indikator Awal Target Akhir

1 Makan
2 Toileting
3 Oral Hygiene
4 Berpakaian

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervesi di ruang 7b